SOLUCIONESSOLUCIONES

Dr. Francisco BognannoDr. Francisco Bognanno

DIAGRAMA DE LIQUIDOS DIAGRAMA DE LIQUIDOS CORPORALESCORPORALES

Agua corporal totalACT60%

Volumen Extracelular

1/3

Volumen Intracelular

2/3

ACTACT

Volumen Extracelular

Instersticial Transcelular Intravascular

EVALUACION CLINICA DEL EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULARVOLUMEN EXTRACELULAR

Llenado capilarLlenado capilarPiel y mucosasPiel y mucosaspresión arterial en decúbito y sentado presión arterial en decúbito y sentado

(ortostatismo)(ortostatismo)Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiacaDiuresisDiuresisEstado de concienciaEstado de conciencia

EVALUACION CLINICA DEL EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULARVOLUMEN EXTRACELULAR

Los elementos más precisos para Los elementos más precisos para evaluación del VEC, son la medición de evaluación del VEC, son la medición de presión venosa central o, mejor aún, la presión venosa central o, mejor aún, la medición de presión de capilar pulmonar. medición de presión de capilar pulmonar.

EVALUACION CLINICA DEL EVALUACION CLINICA DEL VOLUMEN EXTRACELULARVOLUMEN EXTRACELULAR

La PVC refleja la relación entre el volumen La PVC refleja la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad con que ingresa al corazón y la efectividad con que este lo eyecta. que este lo eyecta.

Los valores normales son de 0 a 5 cm de Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava de H2O en vena cava

COMPOSICION Y PROPIEDADES  DE LAS DISTINTAS COMPOSICION Y PROPIEDADES  DE LAS DISTINTAS SOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICA SOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICA

INTRAVENOSAINTRAVENOSA

1) Soluciones cristaloides1) Soluciones cristaloides2) Soluciones coloidales 2) Soluciones coloidales 3) Productos derivados sanguíneos. 3) Productos derivados sanguíneos.

Soluciones cristaloidesSoluciones cristaloidesSoluciones cristaloides

Composición ( mEq/L)

Solución Na Cl KCa

Mg

Lactato pHTonicidad  con

PlasmaOsmolaridad 

(mOsm/L)glucosaglucosa

S. Glucosada

5%0 0 0 0 0 0 5.0 Isotónico 253 5 gr5 gr

S. Glucosalino

77 77 0 0 0 0 Isotónico 5 gr5 gr

S. Salina 0.9%

154 154 0 0 0 0 5.7 Isotónico 308

Ringer Lactato

130 109 4 3 0 28 6.7 Isotónico 273

S. Salina 3%

513 513 0 0 0 0 5.8 Hipertónico 1026

Soluciones coloidalesSoluciones coloidales

  Las soluciones coloidales contienen Las soluciones coloidales contienen partículas en suspensión de alto peso partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio plasmática y retener agua en el espacio intravascular. intravascular.

Soluciones coloidalesSoluciones coloidales

Clasificación de los coloides: Clasificación de los coloides:

1) Soluciones coloidales naturales 1) Soluciones coloidales naturales 2) Soluciones coloidales artificiales 2) Soluciones coloidales artificiales

TABLA 8 : Composición y propiedades de las soluciones coloidales

Composición (mEq/L)

Solución      

Volumen(es)  (mL)     

Sodio       Cloro       Calcio pH

 Tonicidad  

con Plasma     

Osmolaridad  (mOsm/L)       

Albúmina 5%       

250, 500 145 145 0 6.9 Isotónico     ~ 300   

Albúmina 25 %               

20, 50, 100 145 145 0 6.9 Hipertónico ?

Hetastarch  6 %    

500 154 154 0 5.5 Isotónico  310

Pentastarch 10%   

500 154 154 0 5.0 Isotónico 326

Dextrano 40-10% 

500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300

Dextrano 70-6%   

500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300

Dextrano 75-6%   

500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300

Gelatinas         

500 154 125 0 7.4 Isotónico 279

Poligelinas 500 145 145 12 7.3 Isotónico 370

Oxipoligelatinas 

250, 500 154 130 1 7.0 Isotónico 300