Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

MP/2015/1890043

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa ANKOR INGENIEROS

CONTRATISTAS S.C.R.L. bajo la Póliza de Pensiones No. 7017990190026 y contrato de

Salud No. 7027990190026, con vigencia del 05/08/2015 hasta el 05/09/2015, con las

coberturas de Pensiones y Salud por trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas

complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA EN LAS PLANTAS

DE TERMINALES DE PETROPERU : OSCOLLOPAMAPA SAN JERONIMO : CUSCO - URB.

TAPARACHI KM 2.5 :JULIACA :PUNO - P. PETROPERU MOLLENDO - CUARTEL QUILLABAMABA

CUSCOASEGURADO(S)

1 DNI 40575026 ALMIRON VILLALOBOS, GUALBERTO

2 DNI 44441322 ALVARO QUISPE, LUIS

3 DNI 42966594 ANGULO ORDOÑEZ RONAL ERNESTO

4 DNI 44267484 APOLINARIO ROJAS, MIGUEL ANGEL

5 DNI 80264174 ARTEAGA CHOQUEHUANCA BENITO MANUEL

6 DNI 29582586 CAHUADA MACHACA, MOISES JESUS

7 DNI 42322279 CAHUANA ALLASI, ROGER JESUS

8 DNI 30833535 CAJMA CAYRA, FLORENCIO JAIME

9 DNI 42485453 CARI GARCIA, RAMIRO

10 DNI 30824461 CARPIO CHOQUEHUANCA, ANGEL PEDRO

11 DNI 46731597 CHACCA CHOQUEPATA, EZEQUIEL DANIEL

12 DNI 01549956 CHAMBI FIGUEROA, ALBERTO

13 DNI 23957696 CHOCTAYA TARAPAQUE, BENITO

14 DNI 23930415 GARCIA PARRA, HENRY

15 DNI 23933997 GARCIA PARRA, ROMEL

16 DNI 80446684 GUTIERREZ QUISPE, SERGIO

17 DNI 23950427 HUACAC PUMA, NICOMEDES

18 DNI 44904750 HUALLPA HILAHUALA, JUAN CARLOS

19 DNI 42124676 ILLA RAYAN, JUAN

20 DNI 46383455 LLAMPI HUALLPA, JUVENAL

21 DNI 40624186 LUQUE SOTO, ROBERTO CARLOS

22 DNI 80299588 MAMANI MAMANI, ARMANDO BERNABE

23 DNI 43858899 MAYTA MAYTA, MARIO

24 DNI 30834583 PARIZACA MIRANDA, MANUEL

25 DNI 46271274 PERCA TORRES, CESAR DAVID

26 DNI 24486680 PILCO ROSAS, GUILLERO

27 DNI 24495370 PILCO ROSAS, WILSON

28 DNI 43048499 QUILLA MAMANI, DAVID

29 DNI 72308154 QUISPE QUISPE, JOSE LUIS

30 DNI 41779208 QUISPE SERRANO, WALTER

31 DNI 46803310 QUISPE VARGAS, RICARDO

32 DNI 06860986 RAMIREZ OSEDA RICARDO NICOLAS

33 DNI 47542549 RODRIGUEZ GALARZA, KAROL YESSENIA

34 DNI 48542814 TOMAYLLA CHUMBISLLA, URBANO

35 DNI 41625172 TORRES LAZO, ROBERTO TOMAS

36 DNI 23935764 VALENCIA AGUILAR, FLORENTINO

37 DNI 48058705 VILLEGAS VILLANUEVA, ANDY ALFREDO IRVYN

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos

respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas

del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno

materia de reclamo.

Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

MP/2015/1890043

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

Miercoles, 5 de Agosto de 2015

...............................................................

ISAAC RAMIREZ MOLINA

UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO

La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos

respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas

del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno

materia de reclamo.