Mquina de Anestesia WATO EX-65

Manual do operador

I

2009 Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. Todos os direitos reservados. A data de publicao deste Manual do operador abril de 2009.

II

Declarao de propriedade intelectual A SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO., LTD. (doravante Mindray) possui os direitos de propriedade intelectual deste produto Mindray e deste manual. Este manual pode fazer referncia a informaes protegidas por direitos autorais ou patentes e no concede qualquer licena de direitos autorais ou de patente da Mindray ou de terceiros. A Mindray pretende manter o contedo desse manual como informao confidencial. terminantemente proibida a publicao das informaes contidas neste manual, em qualquer suporte, sem autorizao por escrito da Mindray. terminantemente proibido publicar, emendar, reproduzir, distribuir, alugar, adaptar, traduzir ou executar qualquer outro trabalho derivado deste manual, por qualquer meio ou modo sem a permisso por escrito da Mindray.

, e WATO so marcas comerciais, registradas ou no, da Mindray na

China e em outros pases. Todas as demais marcas comerciais presentes neste manual so usadas apenas para fins informativos ou editoriais e pertencem aos seus respectivos proprietrios.

III

Responsabilidade do fabricante O contedo deste manual est sujeito a alteraes sem aviso prvio. Parte-se do pressuposto de que todas as informaes contidas neste manual esto corretas. A Mindray no se responsabiliza pelos erros aqui contidos ou por danos acidentais ou conseqentes relacionados distribuio, aplicao ou uso deste manual. A Mindray responsvel pela segurana, confiabilidade e desempenho deste produto apenas se:

todas as operaes de instalao, ampliaes, alteraes, modificaes e todos os reparos deste produto forem realizados por uma equipe autorizada da Mindray;

a instalao eltrica do local em questo estiver em conformidade com os requisitos nacionais e locais aplicveis e se

o produto for utilizado de acordo com as instrues de uso.

ATENO

z Este equipamento deve ser operado por profissionais clnicos especializados e treinados.

z importante que o hospital ou a organizao que utiliza este equipamento desenvolva um plano de manuteno adequado. Se isso no for feito, podem ocorrer danos na mquina ou leses pessoais.

IV

Garantia ESTA GARANTIA EXCLUSIVA E PREVALECE SOBRE TODAS AS OUTRAS GARANTIAS, EXPRESSAS OU IMPLCITAS, INCLUINDO AS GARANTIAS DE COMERCIALIZAO OU ADEQUAO A UM PROPSITO ESPECFICO.

Definies

Unidade principal: Instalaes integradas que implementam cada funo especificada separadamente. De modo geral, a unidade principal deve incluir fonte de alimentao, sistema de controle e alguns mdulos funcionais.

Acessrios: Os materiais conectados unidade principal devem estender ou implementar uma funo especificada.

Consumveis: Peas descartveis ou de vida til curta devem ser substitudas aps cada utilizao ou de forma peridica

V

Excees As obrigaes e responsabilidades da Mindray relativas a essa garantia no incluem gastos com transporte ou de qualquer outro tipo, nem responsabilidade por atraso ou danos diretos, indiretos ou ocasionados pelo uso inadequado do produto, pelo uso de componentes ou acessrios no aprovados pela Mindray, ou ainda por reparos realizados por pessoal no autorizado. Essa garantia no cobre:

Mau funcionamento ou danos causados por utilizao inadequada ou falhas humanas. Mau funcionamento ou danos causados por uma entrada de energia instvel ou fora de

srie.

Mau funcionamento ou danos causados por fora maior, como incndios ou terremotos. Mau funcionamento ou danos causados por operao inadequada ou reparos feitos por

pessoas no-autorizadas ou sem qualificao.

Mau funcionamento do instrumento ou da pea cujo nmero de srie no esteja legvel o suficiente.

Outros danos no causados pelo instrumento ou a pea em si. O perodo padro da garantia segue abaixo:

Unidade principal: 18 meses a partir da entrega Acessrios: 6 meses a partir da entrega (para sensor de CO2 por fluxo principal, 12

meses a partir da entrega)Entre os principais acessrios esto o conjunto do tubo de fornecimento de gs, uma bateria de ltio, uma sacola manual e um redutor de presso do cilindro.

Consumveis: N/A

VI

Poltica de devoluo

Procedimento de devoluo Caso seja necessrio devolver este produto ou alguma pea deste produto Mindray, proceda do seguinte modo:

Autorizao de devoluo: Entre em contato com o Departamento de Atendimento ao Cliente internacional e adquira um nmero de autorizao para materiais devolvidos. Esse nmero dever ser exibido no lado externo da embalagem de envio. No sero aceitas devolues se o nmero no estiver claramente visvel. Inclua tambm o nmero do modelo, o nmero de srie e uma breve descrio do motivo da devoluo.

Poltica de frete: O cliente ser responsvel pelos custos de frete quando o produto for enviado Mindray para manuteno (incluindo taxas alfandegrias).

Endereo de devoluo: Envie as peas ou o equipamento para o endereo fornecido pelo Departamento de Atendimento ao Cliente internacional

Contato da empresa

Fabricante: Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.

Endereo de e-mail: service@mindray.com.cn

Tel.: +86 755 26582479 26582888

Fax: +86 755 26582934 26582500 Representantes na UE: Shanghai International Holding Corp. GmbH (Europa)

Endereo: Eiffestrae 80, Hamburg 20537, Germany

Tel.: 0049-40-2513175

Fax: 0049-40-255726

VII

Prefcio

Objetivos deste manual Este manual contm as instrues necessrias para operar o produto de forma segura e de acordo com suas funes e uso previsto. Seguir as instrues contidas neste manual um pr-requisito para a obteno de um funcionamento e rendimento adequados e garantir a segurana do paciente e do operador. Este manual baseia-se na configurao completa do monitor, portanto algumas delas podem no ser aplicveis ao seu produto. Em caso de dvida, fale conosco. Este manual parte integrante do produto e deve ser mantido sempre prximo ao equipamento, de forma que possa ser facilmente acessado, quando necessrio.

Pblico alvo Este manual foi elaborado para profissionais da rea da sade, dos quais se supe que tenham conhecimento prtico sobre os procedimentos mdicos, as prticas e a terminologia exigida para o monitoramento de pacientes gravemente enfermos.

Ilustraes Todas as ilustraes contidas neste manual servem unicamente como exemplo. No obrigatoriamente representam a configurao ou os dados exibidos na mquina de anestesia.

Convenes

Itlico - Neste manual, o texto em itlico empregado para citar o captulo ou seo a que se faz referncia.

[ ] usado para destacar textos na tela. usado para indicar procedimentos operacionais.

VIII

ANOTAES

1

Contedo

1 Segurana.......................................................................................................................... 1-1 1.1 Informaes sobre segurana .......................................................................................... 1-1

1.1.1 Avisos de perigo ................................................................................................. 1-2 1.1.2 Mensagens de aviso............................................................................................ 1-2 1.1.3 Mensagens de ateno........................................................................................ 1-3 1.1.4 Observaes ....................................................................................................... 1-4

1.2 Smbolos do equipamento ............................................................................................... 1-4

2 Conceitos bsicos.............................................................................................................. 2-1 2.1 Descrio do sistema....................................................................................................... 2-1

2.1.1 Uso previsto ....................................................................................................... 2-1 2.1.2 Contra-indicaes............................................................................................... 2-1 2.1.3 Componentes...................................................................................................... 2-2

2.2 Aparncia do equipamento.............................................................................................. 2-3 2.2.1 Vista frontal ........................................................................................................ 2-3 2.2.2 Vista posterior .................................................................................................... 2-7

2.3 Baterias.......................................................................................................................... 2-12

3 Controles e configuraes bsicas do sistema................................................................ 3-1 3.1 Controle do visor............................................................................................................. 3-1 3.2 Tela de exibio............................................................................................................... 3-3 3.3 Configuraes bsicas..................................................................................................... 3-5

3.3.1 Ajustar o brilho da tela ....................................................................................... 3-5 3.3.2 Ajustar o volume de som.................................................................................... 3-5 3.3.3 Def. tempo sistema............................................................................................. 3-6 3.3.4 Definir o idioma ................................................................................................. 3-6 3.3.5 Configurar a unidade.......................................................................................... 3-6 3.3.6 Restaurar configuraes padro ......................................................................... 3-6 3.3.7 Configure o endereo IP do sistema de informao de anestesia (CIS) ............. 3-7

4 Operaes e configurao da ventilao ........................................................................ 4-1 4.1 Ligar o sistema ................................................................................................................ 4-1 4.2 Desligar o sistema ........................................................................................................... 4-1 4.3 Entrada de gs fresco ...................................................................................................... 4-2

4.3.1 Configure as entradas de O2, N2O e de Ar .......................................................... 4-2 4.3.2 Definir o agente anestsico ................................................................................ 4-3

4.4 Definir o modo de ventilao.......................................................................................... 4-4 4.4.1 Definir o modo de ventilao manual ................................................................ 4-4 4.4.2 Configurar antes de iniciar o modo de ventilao mecnica .............................. 4-5 4.4.3 Ventilao de controle de volume (VCV) .......................................................... 4-5

2

4.4.4 Ventilao de controle de presso (PCV) ........................................................... 4-8 4.4.5 Ventilao obrigatria intermitente sincronizada (SIMV).................................4-11 4.4.6 Ventilao de suporte de presso (PSV)........................................................... 4-17

4.5 Iniciar a ventilao automtica...................................................................................... 4-21 4.6 Configurar o temporizador ............................................................................................ 4-22

4.6.1 Iniciar o temporizador ...................................................................................... 4-22 4.6.2 Parar o temporizador ........................................................................................ 4-22 4.6.3 Redefinir o temporizador ................................................................................. 4-22

4.7 Parar a ventilao mecnica .......................................................................................... 4-23

5 Interface do usurio e monitorizao de parmetros ................................................... 5-1 5.1 Layout da tela.................................................................................................................. 5-1

5.1.1 Tela de espera ..................................................................................................... 5-2 5.1.2 Tela normal......................................................................................................... 5-3 5.1.3 Tela especial ....................................................................................................... 5-4

5.2 Configurao da tela ....................................................................................................... 5-5 5.3 Monitorizao de parmetros .......................................................................................... 5-5

5.3.1 Monitorizao da concentrao de O2 ............................................................... 5-5 5.3.2 Monitoramento da concentrao de agente anestsico (AA) ............................. 5-7 5.3.3 Monitorizao da concentrao de CO2 ............................................................ 5-8 5.3.4 Monitorizao da presso................................................................................... 5-9 5.3.5 Monitorizao do volume corrente .................................................................. 5-10 5.3.6 Compensao do volume corrente ................................................................... 5-12 5.3.7 Monitorizao de volume................................................................................. 5-13 5.3.8 Monitorizao da freqncia respiratria......................................................... 5-14 5.3.9 Monitoramento BIS.......................................................................................... 5-14

5.4 Exibir medidor de fluxo eletrnico ............................................................................... 5-16 5.5 Loop espir ..................................................................................................................... 5-16

6 Teste de pr-operao ...................................................................................................... 6-1 6.1 Cronograma do teste de pr-operao............................................................................. 6-1

6.1.1 Intervalos do teste .............................................................................................. 6-1 6.2 Inspecionar o sistema ...................................................................................................... 6-2 6.3 Teste do alarme de queda de energia eltrica .................................................................. 6-2 6.4 Testes de tubo.................................................................................................................. 6-3

6.4.1 Teste do tubo O2 ................................................................................................ 6-3 6.4.2 Teste do tubo de N2O......................................................................................... 6-3 6.4.3 Teste do tubo de ar ............................................................................................. 6-4

6.5 Testes de cilindro............................................................................................................. 6-4 6.5.1 Verifique o cilindro do status total ..................................................................... 6-4 6.5.2 Teste de vazamento de alta presso do cilindro de O2 ....................................... 6-4 6.5.3 Teste de vazamento de alta presso do cilindro de N2O .................................... 6-5 6.5.4 Teste de vazamento de alta presso do cilindro de AR....................................... 6-5

6.6 Testes do sistema de controle de fluxo............................................................................ 6-5

3

6.6.1 Sem sensor de O2............................................................................................... 6-5 6.6.2 Com sensor de O2 .............................................................................................. 6-7

6.7 Teste de presso traseira do vaporizador ......................................................................... 6-8 6.8 Testes do sistema respiratrio.......................................................................................... 6-9

6.8.1 Teste do soprador ............................................................................................... 6-9 6.8.2 Teste de vazamento do sistema respiratrio no status de ventilao mecnica 6-10 6.8.3 Teste de vazamento do sistema respiratrio no status de ventilao manual ....6-11 6.8.4 Teste da vlvula APL.........................................................................................6-11

6.9 Testes de alarme ............................................................................................................ 6-12 6.9.1 Preparao para os testes de alarme ................................................................. 6-12 6.9.2 Teste a monitorizao da concentrao de O2 e os alarmes............................. 6-13 6.9.3 Teste o alarme de volume por minuto baixo .................................................... 6-13 6.9.4 Teste o alarme de apnia .................................................................................. 6-14 6.9.5 Teste o alarme de presso nas vias areas mantida .......................................... 6-14 6.9.6 Teste o alarme de Cap alto ............................................................................... 6-14 6.9.7 Teste o alarme de Cap baixo............................................................................. 6-15 6.9.8 Teste o alarme do mdulo GA.......................................................................... 6-15

6.10 Preparatrios de pr-operao..................................................................................... 6-15 6.11 Inspecione o AGSS...................................................................................................... 6-16

7 Manuteno do usurio ................................................................................................... 7-1 7.1 Poltica de reparo ............................................................................................................ 7-1 7.2 Cronograma de manuteno............................................................................................ 7-2 7.3 Manuteno do sistema respiratrio................................................................................ 7-3 7.4 Calibrao do sensor de fluxo. ........................................................................................ 7-3 7.5 Calibrao sensor O2 ...................................................................................................... 7-5

7.5.1 Calibrao 21% O2 ............................................................................................ 7-5 7.5.2 Calibrao 100% O2 .......................................................................................... 7-6

7.6 gua acumulada no sensor de fluxo ............................................................................... 7-7 7.6.1 Prevenir o acmulo de gua ............................................................................... 7-7 7.6.2 Acmulo de gua limpa...................................................................................... 7-8

7.7 Zerar o medidor de presso nas vias areas .................................................................... 7-8 7.8 Manuteno do tubo de transferncia AGSS................................................................. 7-10

8 Monitorizao de CO2..................................................................................................... 8-1 8.1 Introduo ....................................................................................................................... 8-1 8.2 Identificar o mdulo de CO2........................................................................................... 8-2 8.3 Usar um mdulo de CO2 por fluxo lateral ...................................................................... 8-3

8.3.1 Preparar a medio de CO2................................................................................ 8-3 8.3.2 Configuraes do CO2....................................................................................... 8-4 8.3.3 Restries da medio........................................................................................ 8-6 8.3.4 Resoluo de problemas..................................................................................... 8-6 8.3.5 Purgar o gs de amostragem............................................................................... 8-7 8.3.6 Zerar o sensor..................................................................................................... 8-7

4

8.3.7 Calibrar o sensor ................................................................................................ 8-7 8.4 Use um mdulo de CO2 por fluxo lateral ....................................................................... 8-8

8.4.1 Preparar a medio de CO2................................................................................ 8-8 8.4.2 Configuraes do CO2....................................................................................... 8-8 8.4.3 Restries da medio.......................................................................................8-11 8.4.4 Purgar o gs de amostragem..............................................................................8-11 8.4.5 Zerar o sensor................................................................................................... 8-12 8.4.6 Calibrar o sensor .............................................................................................. 8-12 8.4.7 Informaes da Oridion.................................................................................... 8-12

8.5 Uso de um mdulo de CO2 por fluxo lateral ................................................................ 8-13 8.5.1 Preparar a medio de CO2.............................................................................. 8-13 8.5.2 Configuraes do CO2..................................................................................... 8-14 8.5.3 Restries da medio...................................................................................... 8-16 8.5.4 Zerar o sensor................................................................................................... 8-16 8.5.5 Calibrar o sensor .............................................................................................. 8-16

9 Monitoramento de concentrao GA e O2..................................................................... 9-1 9.1 Introduo ....................................................................................................................... 9-1 9.2 Entenda os valores CAM ................................................................................................ 9-2 9.3 Identificar os mdulos GA .............................................................................................. 9-3 9.4 Preparar a medio de GA .............................................................................................. 9-3 9.5 Configurar o GA ............................................................................................................. 9-4

9.5.1 Definir o agente anestsico ................................................................................ 9-4 9.5.2 Configurar a freqncia da bomba ..................................................................... 9-5 9.5.3 Configurar a compensao de O2 ...................................................................... 9-5 9.5.4 Configurar o modo de trabalho .......................................................................... 9-5 9.5.5 Configurar a unidade de CO2............................................................................. 9-5 9.5.6 Restaurar padres ............................................................................................... 9-5 9.5.7 Configurar o formato de onda de CO2............................................................... 9-6

9.6 Alterao de agente anestsico........................................................................................ 9-6 9.7 Restries da medio..................................................................................................... 9-6 9.8 Resoluo de problemas.................................................................................................. 9-7 9.9 Purgar o gs de amostragem............................................................................................ 9-7 9.10 Calibrar o mdulo GA................................................................................................... 9-8

10 Monitoramento BIS ..................................................................................................... 10-1 10.1 Introduo ................................................................................................................... 10-1 10.2 Identificar o mdulo BIS............................................................................................. 10-1 10.3 Informaes sobre segurana ...................................................................................... 10-2 10.4 Entenda os parmetros BIS ......................................................................................... 10-3 10.5 Preparar a medio de BIS.......................................................................................... 10-4 10.6 Verificao de impedncia contnua............................................................................ 10-5 10.7 Verificao de impedncia cclica ............................................................................... 10-6 10.8 Janela de verificao do sensor BIS............................................................................ 10-6

5

10.9 Configurar a taxa uniforme do BIS ............................................................................. 10-7 10.10 Restaurar padres ...................................................................................................... 10-7 10.11 Configurar os formatos de onda relacionados a BIS ................................................. 10-8

11 Alarmes...........................................................................................................................11-1 11.1 Introduo ....................................................................................................................11-1

11.1.1 Categorias de alarmes......................................................................................11-1 11.1.2 Nveis de alarmes ............................................................................................11-2

11.2 Indicadores de alarmes .................................................................................................11-2 11.2.1 Lmpada do alarme .........................................................................................11-2 11.2.2 Tons de alarme audveis ..................................................................................11-3 11.2.3 Mensagem de alarme.......................................................................................11-3 11.2.4 Nmeros de alarme piscando ..........................................................................11-3 11.2.5 Smbolos de status dos alarmes .......................................................................11-3

11.3 Definir o volume de alarme..........................................................................................11-4 11.4 Definir os limites de alarme .........................................................................................11-4

11.4.1 Definir os limites de alarme do ventilador ......................................................11-4 11.4.2 Definir os limites de alarme CO2....................................................................11-4 11.4.3 Defina os limites de alarme GA ......................................................................11-4 11.4.4 Defina os limites de alarme BIS......................................................................11-5

11.5 Definir o nvel de alarme..............................................................................................11-5 11.6 Definir o alarme da mquina cardiopulmonar (MCP)..................................................11-5 11.7 Definir o alarme VM&VCe..........................................................................................11-6 11.8 Definir o alarme de apnia ...........................................................................................11-6 11.9 Alarme silenciado.........................................................................................................11-7

11.9.1 Definir alarme silenciado em 120 s .................................................................11-7 11.9.2 Cancelar o alarme silenciado em 120 s ...........................................................11-7

11.10 Disparo de alarmes .....................................................................................................11-7

12 Tendncia e Dirio........................................................................................................ 12-1 12.1 Grfico de tendncias.................................................................................................. 12-1 12.2 Tabela de tendncias.................................................................................................... 12-2 12.3 Dirio de alarme.......................................................................................................... 12-3

13 Instalaes e conexes .................................................................................................. 13-1 13.1 Instalar o sistema respiratrio ..................................................................................... 13-1

13.1.1 Diagramas do sistema respiratrio ................................................................. 13-2 13.1.2 Diagrama do adaptador de circuito ................................................................ 13-3 13.1.3 Instalar o sistema respiratrio ........................................................................ 13-4 13.1.4 Instalar o brao da bolsa................................................................................. 13-6 13.1.5 Instalar o soprador.......................................................................................... 13-7 13.1.6 Instalar o sensor de fluxo ............................................................................... 13-9 13.1.7 Instalar o sensor de O2................................................................................. 13-10 13.1.8 Instalar o recipiente de cal sodada................................................................ 13-12

6

13.2 Instalar os tubos de respirao .................................................................................. 13-19 13.3 Instalar a bolsa manual.............................................................................................. 13-20 13.4 Instalar o vaporizador................................................................................................ 13-21

13.4.1 Montar o vaporizador ................................................................................... 13-21 13.4.2 Encher o vaporizador ................................................................................... 13-25 13.4.3 Drenar o vaporizador.................................................................................... 13-27

13.5 Instalar/substituir o cilindro de gs ........................................................................... 13-29 13.6 Instalar os mdulos ................................................................................................... 13-30

13.6.1 Instalar o mdulo de CO2 ............................................................................ 13-31 13.6.2 Instalar o mdulo AG ................................................................................... 13-31 13.6.3 Instalar o mdulo BIS .................................................................................. 13-31

13.7 Conectores pneumticos............................................................................................ 13-32 13.7.1 Conectar as fontes de gs da linha de tubos ................................................. 13-32 13.7.2 Instalar o cilindro de gs .............................................................................. 13-33

13.8 Conector CIS............................................................................................................. 13-33 13.9 Sada de purga e conector AGSS............................................................................... 13-34 13.10 Sistema de transferncia e recebimento AGSS ....................................................... 13-35

13.10.1 Componentes.............................................................................................. 13-35 13.10.2 Montar o AGSS .......................................................................................... 13-36 13.10.3 Sistema de descarte de resduo de gs........................................................ 13-37

14 Limpeza e desinfeco.................................................................................................. 14-1 14.1 Limpar e desinfetar o gabinete da mquina de anestesia ............................................ 14-2 14.2 Desmontar as peas limpveis do sistema respiratrio ............................................... 14-2

14.2.1 Sensor de O2 .................................................................................................. 14-3 14.2.2 Bolsa manual.................................................................................................. 14-4 14.2.3 Tubos de respirao........................................................................................ 14-5 14.2.4 Medidor de presso das vias areas................................................................ 14-6 14.2.5 Brao da bolsa ................................................................................................ 14-6 14.2.6 Conjunto do soprador..................................................................................... 14-7 14.2.7 Sensor de fluxo............................................................................................... 14-8 14.2.8 Conjunto de vlvulas de reteno expiratrias............................................... 14-9 14.2.9 Conjunto de vlvulas de reteno inspiratrias .............................................. 14-9 14.2.10 Recipiente de cal sodada ............................................................................ 14-10 14.2.11 Copo de coleta de gua................................................................................14-11 14.2.12 Sistema respiratrio.................................................................................... 14-12 14.2.13 Sistema de transferncia e recebimento AGSS .......................................... 14-13

14.3 Limpar, desinfetar e reinstalar o sistema respiratrio................................................ 14-15 14.3.1 Sistema respiratrio...................................................................................... 14-17 14.3.2 Copo de coleta de gua................................................................................. 14-17 14.3.3 Bolsa manual................................................................................................ 14-17 14.3.4 Mscara de respirao .................................................................................. 14-18 14.3.5 Conjuntos das vlvulas de reteno inspiratrias e expiratrias .................. 14-18 14.3.6 Conjunto do soprador................................................................................... 14-18

7

14.3.7 Recipiente de cal sodada .............................................................................. 14-19 14.3.8 Tubos de respirao e pea em Y ................................................................. 14-20 14.3.9 Sensor de fluxo............................................................................................. 14-20 14.3.10 Sensor de O2 .............................................................................................. 14-21 14.3.11 Sistema de transferncia e recebimento AGSS........................................... 14-21

15 Acessrios...................................................................................................................... 15-1

A Teoria de operao.......................................................................................................... A-1 A.1 Sistema do circuito pneumtico .................................................................................... A-1 A.2 Estrutura do sistema eltrico ......................................................................................... A-5

B Especificaes do produto...............................................................................................B-1 B.1 Especificaes de segurana...........................................................................................B-2 B.2 Especificaes ambientais ..............................................................................................B-2 B.3 Requisitos de energia......................................................................................................B-3 B.4 Especificaes fsicas .....................................................................................................B-4 B.5 Especificaes do sistema do circuito pneumtico.........................................................B-5 B.6 Especificaes do sistema respiratrio ...........................................................................B-6 B.7 Especificaes do ventilador ..........................................................................................B-8 B.8 Preciso do ventilador ..................................................................................................B-10 B.9 Vaporizador anestsico .................................................................................................B-11 B.10 Especificaes do sistema de transferncia e recebimento AGSS..............................B-11 B.11 Especificaes do sensor de O2..................................................................................B-12 B.12 Especificaes do mdulo de CO2.............................................................................B-15 B.13 Especificaes do mdulo GA ...................................................................................B-18 B.14 Especificaes do mdulo BIS...................................................................................B-22

C EMC ................................................................................................................................ C-1

D Mensagens de alarme..................................................................................................... D-1 D.1 Mensagens de alarmes fisiolgicos ............................................................................... D-1 D.2 Mensagens de alarmes tcnicos..................................................................................... D-4

E Smbolos e Abreviao ....................................................................................................E-1 E.1 Smbolos .........................................................................................................................E-1 E.2 Abreviaes ....................................................................................................................E-3

F Padres de fbrica ...........................................................................................................F-1 F.1 Mdulo de CO2............................................................................................................... F-1 F.2 Mdulo GA ..................................................................................................................... F-2 F.3 Mdulo BIS..................................................................................................................... F-3 F.4 Ventilador ........................................................................................................................ F-4 F.5 Outros.............................................................................................................................. F-5

8

ANOTAES

1-1

1 Segurana

1.1 Informaes sobre segurana

PERIGO

z Indica uma situao de risco iminente que, se for ignorada, resultar em morte ou leses graves.

ATENO

z Indica um perigo potencial ou uma prtica no segura que, se no for evitada, pode causar morte ou graves leses.

AVISO

z Indica um perigo potencial ou uma prtica no segura que, se no for evitada, pode causar leses ou danos materiais leves ou ao produto.

OBSERVAO

z Oferece sugestes de aplicao ou outras informaes teis para que se obtenha melhor proveito do produto.

1-2

1.1.1 Avisos de perigo No h situaes de perigo relacionadas ao produto de um modo geral. As declaraes especficas de "Perigo" podem ser fornecidas nas respectivas sees deste manual.

1.1.2 Mensagens de aviso

ATENO

z Antes de colocar o sistema em funcionamento, o operador deve verificar se o equipamento, os cabos de conexo e os acessrios esto funcionando corretamente e em condies de operao.

z O equipamento s deve ser conectado a uma tomada adequadamente instalada, com contatos de aterramento para proteo. Se a instalao no for aterrada, desconecte-o da tomada.

z Use uma fonte de energia CA antes que as baterias descarreguem. z Para evitar risco de exploso, no utilize o equipamento na presena de agentes

anestsicos, vapores ou lquidos inflamveis.

z No abra os gabinetes do equipamento. Todas as atualizaes e os servios devem ser realizados somente por pessoal treinado e autorizado por ns.

z No dependa somente no sistema de alarme sonoro para o monitoramento do paciente. O ajuste do volume do alarme para um volume baixo pode resultar em riscos para o paciente. Lembre-se de que os ajustes do alarme devem ser personalizados de acordo com as diferentes situaes do paciente, e manter o paciente sobre superviso constante a forma mais confivel de monitor-lo de maneira segura.

z Os parmetros fisiolgicos e as mensagens de alarme exibidas na tela do equipamento servem apenas de referncia para o mdico e no podem ser diretamente utilizados como base para um tratamento clnico.

z Descarte o material da embalagem seguindo as regras de controle de resduos vigentes e tendo o cuidado de mant-lo fora do alcance de crianas.

z Para evitar riscos de exploso, no use agentes anestsicos inflamveis como, por exemplo, ter e ciclopropano neste equipamento. Apenas agentes anestsicos no inflamveis que atendem aos requisitos especificados na IEC 60601-2-13 podem ser aplicados a este equipamento. Esta mquina de anestesia pode ser usada com halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. Apenas um dos cinco agentes anestsicos pode ser usado por vez.

1-3

ATENO z No toque no paciente, na mesa ou nos instrumentos durante a desfibrilao. z Use eletrodos apropriados e os coloque de acordo com as instrues fornecidas pelo

fabricante. O monitor volta ao normal 10 segundos aps a desfibrilao.

z O fluxo de gs fresco nunca deve ser desligado antes do vaporizador. O vaporizador nunca deve ser deixado ligado sem fluxo de gs fresco. O vapor de agente anestsico em alta concentrao alta pode entrar nos tubos da mquina e no ar ambiente, prejudicando pessoas e materiais.

1.1.3 Mensagens de ateno

AVISO

z Para garantir a segurana do paciente, use somente os componentes e acessrios especificados nesse manual.

z No final da vida til, o equipamento e seus acessrios devem ser descartados de acordo com a regulamentao vigente para o tipo de produto.

z Campos eltricos e magnticos podem interferir no desempenho do equipamento. Por esse motivo, assegure-se de que todos os dispositivos externos funcionando nas proximidades do equipamento atendam s exigncias de compatibilidade eletromagntica. Telefones celulares, aparelhos de raio-X e dispositivos de IRM podem ser fontes de interferncia, j que emitem altos nveis de radiao eletromagntica.

z Este sistema opera corretamente nos nveis de interferncia eltrica identificados neste manual. Nveis mais altos podem causar alarmes incmodos que podem parar a ventilao mecnica. Preste ateno a alarmes falsos causados por campos eltricos de alta intensidade.

z Antes de conectar o equipamento energia eltrica, verifique se a voltagem e a freqncia da rede eltrica so as mesmas do tubo, indicadas na etiqueta do equipamento ou neste manual.

z Sempre instale ou transporte adequadamente o equipamento, evitando danos causados por quedas, impactos, fortes vibraes ou outras foras mecnicas.

z A mquina de anestesia se mantm estvel com uma inclinao de 10 na configurao tpica. No pendure objetos dos dois lados da mquina de anestesia, para evitar inclinao.

1-4

1.1.4 Observaes

OBSERVAO

z Coloque o equipamento em um local onde seja possvel ver a tela e acessar os controles facilmente.

z Mantenha este manual prximo ao equipamento para que ele possa ser facilmente acessado quando necessrio.

z O software foi desenvolvido em conformidade com a norma IEC 60601-1-4, o que reduz as possibilidades de riscos por erros do software.

z Este manual descreve todos os recursos e opes. Seu equipamento pode no apresentar todos eles.

1.2 Smbolos do equipamento

Ateno: Consulte a documentao que acompanha o produto (este manual)

Voltagem de risco

Corrente alternada Fusvel

Bateria Equipotencial

Estado de operao Pode ser esterilizado por autoclave

Descrio do material

No pode ser esterilizado por autoclave

Ligar

Desligar

Redefinir

Espera

Tecla silenciar alarme Tecla alarme MV&TVe

Tecla Tela normal Boto Fluxo O2

SAGC ligada

SAGC desligada

1-5

Posio do reservatrio/ventilao manual

Ventilao mecnica

Bloquear

Desbloquear

Conector de rede Controle de fluxo

Conector USB Conector do sensor de O2

Conector do fornecimento de ar

Conector do fornecimento de N2O

Para cima (vlvula de liberao de presso)

Porta de retorno do gs de amostragem (para o AGSS)

Conector VGA

Conector do fornecimento de O2

Luz superior da mesa

Conector AGSS

Cilindro

Sada PEFP

Data de fabricao

Vaporizador

Fabricante

Transformador de isolamento

Nmero de srie

CUIDADO: QUENTE

Vlvula APL

Bloquear ou desbloquear conforme mostra a seta

Nvel mximo do recipiente de cal sodada

Desbloquear o dispositivo de elevao

Direo da entrada de gs

No comprima

Bloquear o dispositivo de elevao

Alinhe!

Aproximado Tubo

1-6

Peso mximo: 11,3 kg Acionado por ar

Peso mximo: 30 kg Representante na comunidade europia

Componente externo tipo BF. Proteo do teste de desfibrilao contra choque eltrico.

A seguinte definio da etiqueta RAEE s se aplica a estados membros da Unio Europia. Este smbolo indica que o produto no considerado lixo domstico. Ao garantir o descarte correto do produto, voc ajuda a evitar possveis conseqncias negativas para o meio ambiente e a sade humana. Para obter mais informaes sobre a devoluo e reciclagem do equipamento, entre em contato com o distribuidor onde foi adquirido. * Para os produtos do sistema, esta etiqueta pode estar fixada apenas na unidade principal.

O produto possui a marca CE, o que indica que atende s exigncias da Diretriz do Conselho 93/42/CEE sobre equipamentos mdicos e cumpre os requisitos essenciais do anexo 1 dessa mesma Diretriz.

2-1

2 Conceitos bsicos

2.1 Descrio do sistema

2.1.1 Uso previsto A mquina de anestesia destina-se a fornecer anestesia respiratria para pacientes adultos, peditricos e lactentes durante cirurgias. A mquina de anestesia deve ser operada apenas por pessoas qualificadas em anestesia que tenham recebido treinamento adequado no seu uso.

ATENO

z A mquina de anestesia deve ser utilizada apenas por pessoal qualificado em anestesia ou sob sua orientao. Indivduos no autorizados ou no treinados esto proibidos de executar qualquer operao nele.

z Esta mquina de anestesia no adequada para uso em um ambiente de IRM.

2.1.2 Contra-indicaes A mquina de anestesia contra-indicada para uso em pacientes que sofrem de pneumotrax ou de insuficincia pulmonar grave.

2-2

2.1.3 Componentes A mquina de anestesia consiste em uma unidade principal, vaporizador (cinco agentes anestsicos opcionais: enflurano, isoflurano, sevoflurano, desflurano e halotano), ventilador anestsico, conjunto do medidor de fluxo eletrnico, sistema respiratrio etc. A mquina de anestesia permite monitorar e exibir parmetros da mecnica respiratria (MR) (resistncia e conformidade das vias areas) e tambm loops espir. Ela est configurada com os seguintes modos de ventilao: ventilao de controle de volume (VCV), ventilao de controle de presso (PCV), ventilao de suporte de presso (PSV), ventilao obrigatria intermitente sincronizada controle de volume (SIMV-VC) e ventilao obrigatria intermitente sincronizada controle de presso (SIMV-PC). A mquina de anestesia pode ser conectada externamente a um monitor de pacientes que esteja em conformidade com os requisitos relevantes do padro internacional e pode ser configurada com sistema de informaes de anestesia (CIS). A mquina de anestesia possui os seguintes recursos:

Deteco automtica de vazamentos Compensao de vazamento de gs do sistema respiratrio e compensao de

conformidade automtica

Conexes de cilindro e tubo disponveis para fontes de gs Medidor de fluxo eletrnico e PEFP eletrnico Temporizador que conta o tempo entre o incio e o fim de uma operao Luz superior da mesa Informaes exibidas em nmeros grandes Tela de exibio ajustvel pelo usurio Armazenamento e reviso de eventos de alarme, gravao de status de falha e de

informaes de manuteno

Alimentao de O2 auxiliar e sistema de purga de gs anestsico (AGSS) Corte de N2O Mdulos modular GA, CO2 e BIS Retorno do gs de amostragem para o AGSS Configurao do modo de alarme CPB

2-3

2.2 Aparncia do equipamento

2.2.1 Vista frontal

Monitor e painel de controle

2-4

1. Freio

2. Medidor(es) de presso do tubo

Exibe(m) a presso do tubo ou do cilindro aps o alvio.

3. Medidor de fluxo total

O nvel mdio do flutuador do tubo de fluxo indica o fluxo atual do gs misturado.

4 Controle(s) de fluxo

Quando o interruptor do sistema estiver na posio LIGADO:

Gire o controle no sentido anti-horrio para aumentar o fluxo de gs. Gire o controle no sentido horrio para diminuir o fluxo de gs.

5 Medidor de fluxo eletrnico

Exibe o fluxo atual do gs correspondente.

6. Painel de controle do ventilador

7. Boto de controle

8. Monitor

9. Vaporizador

A. Controle de concentrao

Pressione e gire o controle de concentrao para ajustar a concentrao do agente anestsico.

B. Alavanca de bloqueio

Gire a alavanca de bloqueio no sentido horrio para bloquear o vaporizador na posio.

10. Conector(es) do fornecimento de gs

So fornecidos conectores para O2, N2O e AR.

11. Interruptor do sistema

Coloque o interruptor na posio para ativar o fluxo de gs e para ligar o sistema.

Coloque o interruptor na posio para desativar o fluxo de gs e desligar o sistema.

12. Medidor(es) de presso do cilindro

Medidor(es) de presso de alta presso que exibem a presso do cilindro antes do alvio.

13. Boto Fluxo O2

Pressione para fornecer altos fluxos de O2 ao sistema respiratrio.

2-5

14. Sada eltrica auxiliar

Trs sadas eltricas auxiliares so fornecidas quando a mquina de anestesia estiver configurada com transformador de isolamento.

15 Trava da gaveta

16. Mesa de trabalho (com gaveta)

Sistema respiratrio

2-6

1. Conector do sensor de O2

2. Conector de inspirao

3. Conector de expirao

4. Vlvula de reteno inspiratria

5. Vlvula de reteno expiratria

6. Compartimento do soprador

7. Porta de retorno do gs de amostragem (para o AGSS)

8. Porta do compartimento manual

9. Interruptor da ventilao por compartimento/mecnica

Selecione a posio para usar o compartimento para ventilao manual.

Selecione a posio para usar o ventilador para ventilao mecnica.

10. Vlvula de APL (limite da presso nas vias areas)

Ajusta o limite de presso do sistema respiratrio durante a ventilao manual. A escala exibe presses aproximadas. Acima de 30 cm H2O, voc sentir cliques conforme o v gira. Gire no sentido horrio para aumentar.

11. Conector do cabo do sensor de O2

12. Ala giratria

13. Recipiente de cal sodada

A cal sodada dentro do recipiente absorve o CO2 que o paciente expira, o que permite o uso cclico do gs expirado pelo paciente.

2-7

2.2.2 Vista posterior

Fonte de alimentao

2-8

1. Conector(es) do cilindro

2. Parafuso prisioneiro equipotencial

3. Ventilador

4. Entrada da alimentao

5. Conector de rede

6. Conector da fonte de alimentao CIS 12 V

7. Alto-falante

8. Alimentao de O2 auxiliar

9. Interruptor da SAGC (Sada auxiliar de gs comum)

Coloque o interruptor na posio para interromper a ventilao mecnica. Gs fresco enviado ao sistema respiratrio manual conectado externamente pela sada SAGC e o alarme tcnico do [SAGC ligada] acionado. O sistema monitora a presso nas vias areas e a concentrao de O2 em vez do volume.

Coloque o interruptor na posio para aplicar ventilao mecnica ou manual ao paciente via sistema respiratrio.

10. Compartimento do mdulo

Os mdulos CO2, GA e BIS mencionados neste manual podem ser inseridos no compartimento e identificados. Os mdulos CO2 e GA no podem ser usados simultaneamente.

11. Conector AGSS

Conecta o AGSS ou o sistema de descarte de gs.

12. Sistema de transferncia e recebimento AGSS

2-9

Sistema de informao de anestesia (CIS)

2-10

Esta vista da parte de trs baseia-se no fato de que a mquina de anestesia est configurada com o sistema de informao de anestesia (CIS).

1. Monitor

2. Trilho

3. Braadeira de montagem

4. KUG

5. Unidade principal CIS

A. Tecla redefinir

: Pressione para reiniciar o CIS.

B. Interruptor do CIS

: Pressione para ligar/desligar o CIS.

C. Conector USB

D. Conector de rede

E. Sada eltrica

F. Conector do monitor

A B

CDEF

C

2-11

ATENO

z Conecte a uma rede de CA em conformidade com B.3 Requisitos de energia. Deixar de faz-lo pode causar danos ao equipamento ou afetar sua operao normal.

z Verifique se o revestimento na sada eltrica j est afixado, para evitar que o cabo de alimentao saia durante uma cirurgia.

OBSERVAO

z Se o equipamento no puder ser alimentado pela rede de CA, verifique se o fusvel dentro da tomada eltrica est normal. Se a falha de alimentao da rede de CA persistir depois que o fusvel for trocado, entre em contato com o servio de atendimento ao cliente.

z Quando a tomada eltrica auxiliar no estiver funcionando normalmente, verifique se o fusvel correspondente no est queimado.

z Quando a mquina de anestesia estiver configurada com tomadas eltricas auxiliares, o equipamento conectado s tomadas eltricas auxiliares deve estar em conformidade com as especificaes de tenso e de corrente das tomadas. Do contrrio, isso resultar em uma corrente de fuga acima do limite permitido. Quando a mquina de anestesia estiver configurada com apenas uma tomada eltrica auxiliar, essa tomada eltrica usada apenas para conectar o adaptador para o vaporizador de desflurano. Quando a mquina de anestesia estiver configurada com mltiplas tomadas eltricas auxiliares, o equipamento conectado deve estar em conformidade com as especificaes de tenso e de corrente das tomadas.

z Todos os produtos analgicos ou digitais conectados a esse sistema devem ser certificados pelos padres IEC (como o IEC 60950 para equipamentos de processamento de dados e o IEC 60601-1 para equipamentos mdicos eletrnicos). Todas as configuraes devem estar em conformidade com a verso em vigor do IEC 60601-1-1. O pessoal responsvel pela conexo do equipamento opcional porta de sinal E/S deve ser responsvel pela configurao do sistema mdico e tambm pela conformidade do sistema com IEC 60601-1-1.

2-12

2.3 Baterias

OBSERVAO

z Use baterias pelo menos uma vez por ms para estender sua vida til. Carregue as baterias antes que sua capacidade se esgote.

z Inspecione e substitua as baterias regularmente. A vida til da bateria depende da freqncia e do tempo de uso. Uma bateria de ltio armazenada e acondicionada de forma adequada tem vida til de aproximadamente trs anos. Em outros modelos, com utilizao mais agressiva, esse tempo pode ser diminudo. recomendvel a troca de baterias de ltio a cada trs anos.

z O tempo de funcionamento de uma bateria depende da configurao e da operao do equipamento. Por exemplo, a monitorizao freqente do mdulo inicial diminuir o tempo de funcionamento das baterias.

z No caso de falha da bateria, entre em contato conosco ou pea que o servio de atendimento ao cliente a substitua. No substitua a bateria sem permisso.

A mquina de anestesia foi projetada para operar alimentada por baterias sempre que a energia CA interrompida. Quando a mquina de anestesia conectada fonte de energia CA, as baterias so carregadas independentemente de a mquina de anestesia estar ligada ou no. No caso de falha de energia, a mquina de anestesia ser alimentada automaticamente pelas baterias internas. Quando a fonte de energia CA restabelecida, a fonte de alimentao muda automaticamente da bateria para CA, para garantir o uso contnuo do sistema. O cone de bateria na tela indica os status da bateria da seguinte maneira:

: indica que as baterias esto funcionando normalmente ou sendo carregadas quando a mquina de anestesia estiver funcionando com energia CA. Quando a mquina de anestesia no estiver conectada fonte de energia CA, o cone indica que a mquina de anestesia est sendo alimentada pelas baterias internas. A parte slida representa o nvel de carregamento atual das baterias em proporo ao nvel mximo.

: indica bateria fraca e que as baterias precisam ser carregadas. : indica bateria muito fraca e que as baterias precisam ser carregadas

imediatamente.

: indica que no h baterias instaladas. A capacidade da bateria interna limitada. Se a capacidade da bateria estiver muito baixa, haver falha na alimentao. Um alarme de nvel alto ser disparado e a mensagem [Baixa voltagem da bateria!] ser exibida na rea de alarme tcnico. Nesse caso, aplique energia CA mquina de anestesia.

3-1

3 Controles e configuraes bsicas do sistema

3.1 Controle do visor

1. Lmpada do alarme

Alarmes de prioridade alta: a lmpada pisca rapidamente uma luz vermelha. Alarmes de prioridade mdia: a lmpada pisca vagarosamente uma luz amarela. Alarmes de prioridade baixa: a lmpada acende com luz amarela, sem piscar.

2. Tecla(s) de atalho do menu

Pressione a tecla de atalho do menu para acessar o menu correspondente.

3. Boto de controle

Pressione o boto de controle para selecionar uma opo do menu ou confirmar sua configurao. Gire o boto de controle no sentido horrio ou anti-horrio para rolar pelas opes do menu ou alterar suas configuraes.

3-2

4. Tecla alarme MV&VCe

No caso do modo de ventilao manual: Pressione a tecla para desligar os alarmes de MV e VCe fora do limite e o alarme de apnia. Pressione a tecla novamente para ligar os alarmes de MV e VCe fora do limite e o alarme de apnia.

No caso do modo de ventilao mecnico: Pressione a tecla para desligar os alarmes de MV e VCe fora do limite. Pressione a tecla novamente para ligar os alarmes de MV e VCe fora do limite.

5. Tecla Menu principal

Pressione a tecla para abrir ou fechar o menu principal.

6. Tecla Espera

Pressione a tecla para entrar ou sair do modo de espera.

7. Tecla silenciar alarme

Para definir o estado silenciado do alarme, pressione essa tecla para entrar no status

de alarme silenciado em 120 s. O smbolo de silncio do alarme e o tempo de

120 s em contagem regressiva aparecem no canto superior direito da tela.

Para remover o silncio do alarme, pressione essa tecla novamente. 8. LED do estado de operao

Aceso: quando a mquina de anestesia est em operao. Apagado: quando a mquina de anestesia est desligada.

9. LED de energia CA

Aceso: quando a mquina de anestesia est conectada fonte de energia CA. Apagado: quando a mquina de anestesia no est conectada fonte de energia CA.

10. LED da bateria

Aceso: quando a mquina de anestesia est equipada com baterias e conectada fonte de energia CA, e as baterias esto sendo carregadas.

Apagado: quando a mquina de anestesia no est equipada com baterias ou est desligada.

Piscando: quando a mquina de anestesia est sendo alimentada pelas baterias. 11. Tecla(s) de atalho da configurao de parmetros do ventilador

Pressione a tecla de atalho da configurao do parmetro para alterar a configurao correspondente. Gire o boto para alterar a configurao especfica e pressione o boto de controle para ativar a configurao selecionada.

12. Tela de exibio

Consulte 3.2 Tela de exibio para obter detalhes.

3-3

3.2 Tela de exibio Esta mquina de anestesia utiliza um LCD TFT a cores de alta definio para exibir vrios parmetros e grficos, como parmetros de ventilao e formatos de onda de presso/fluxo/volume. Dependendo de como sua mquina de anestesia esteja configurada, ela pode exibir parmetros do mdulo de gs e formatos de onda etc.Veja a seguir uma tela de exibio padro. Para obter descries de outras telas, consulte 5 Interface do usurio e monitorizao de parmetros.

1. rea de exibio do modo de ventilao

Exibe o modo de ventilao atual. Se o modo de ventilao manual estiver selecionado

para o interruptor de ventilao por compartimento/mecnica, exibido nessa rea.

Se a ventilao mecnica estiver selecionada para o interruptor de ventilao por compartimento/mecnica, o modo de ventilao mecnica selecionado no momento exibido.

2. rea do cone do pulmo

O cone exibido quando o modo SIMV-VC ou SIMV-PC selecionado, e o acionamento inspiratrio realizado no momento.

3. cone do alarme MV&VCe desligado

Exibe o cone do alarme MV&VCe desligado quando o alarme MV&VCe desligado.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

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3-4

4. rea de alarme fisiolgico

Exibe mensagens de alarmes fisiolgicos.

5. rea do cone alarme de apnia desligado

Exibe o cone de alarme de apnia quando o alarme de apnia estiver

desligado no modo de ventilao no-mecnica.

6. rea do cone de alarme silenciado

Exibe o cone de alarme silenciado e o tempo de120 s em contagem regressiva.

7. rea do relgio do sistema

Exibe o relgio do sistema para a mquina de anestesia.

8. rea do alarme tcnico

Exibe mensagens de alarmes tcnicos. Quando ocorrem vrios alarmes, eles so exibidos de forma cclica.

9. rea do cone de bateria

Exibe o cone de bateria. Quando a mquina de anestesia estiver configurada com bateria, o cone exibido para indicar a capacidade da bateria. Para obter detalhes, consulte 2.3 Baterias.

10. [Tecla de atalho [Modo vent]

Usada para selecionar o modo de ventilao mecnica.

11. [Tecla de atalho [Config alarme]

Usada para alterar as configuraes de alarme para o ventilador anestsico ou para os mdulos BIS ou de gs.

12. [Tecla de atalho [Telas]

Usada para definir a tela personalizada.

13. [Tecla de atalho [Conf. usurio]

Usada para alterar as configuraes para compensao VC, fonte de monitorao de O2, mdulo de gs, mdulo BIS, tela, som, etc.

14. [Tecla de atalho [Manuteno]

Usada para realizar teste de vazamento, calibrar o sensor O2 e o sensor de fluxo, visualizar o grfico de tendncias, a tabela de tendncias e o dirio de alarme e para definir idioma, hora do sistema, unidade de presso, endereo IP etc.

15. Tecla de atalho de config. temp.

Usada para iniciar, parar e reiniciar o temporizador.

3-5

16. rea de teclas de atalho de configurao de parmetros

Usada para definir os parmetros relacionados ao modo de ventilao mecnico selecionado. A disposio das teclas de atalho nessa rea varia de acordo com o modo de ventilao mecnica selecionado. Para obter detalhes, consulte 4 Operaes e configurao da ventilao.

17 rea de mensagens do sistema

Exibe informaes sobre o estado de operao do sistema.

18 rea de parmetros&grficos

Exibe os parmetros, formatos de onda, loops espir ou grficos de medidor de fluxo eletrnico que o ventilador de anestesia, o mdulo de gs ou o mdulo BIS monitora. Tipos diferentes de tela so exibidos com base na configurao do sistema ou nas configuraes de layout da tela. Para obter detalhes, consulte 5 Interface do usurio e monitorizao de parmetros.

3.3 Configuraes bsicas Este captulo abrange as configuraes gerais da mquina de anestesia, como idioma, brilho da tela, hora do sistema etc. Configuraes de parmetros e outras configuraes podem ser consultadas em suas respectivas sees.

3.3.1 Ajustar o brilho da tela

1. Selecione a tecla de atalho [Conf. usurio] e selecione [Conf. tela e udio >>].

2. Selecione [Brilho da tela] e o valor apropriado (de 1 a 10) para o brilho da tela. O valor 10 indica o maior brilho e 1, o menor brilho. Se mquina de anestesia estiver alimentada por bateria voc pode diminuir o brilho, para poupar a capacidade da bateria.

3.3.2 Ajustar o volume de som 3.3.2.1 Volume do som das teclas

1. Selecione a tecla de atalho [Conf. usurio] e selecione [Conf. tela e udio >>].

2. Selecione [Volume do som das teclas] e selecione o valor apropriado (de 0 a 10) para o volume do som das teclas. O valor 0 indica udio desligado e 10, o volume mais alto.

3.3.2.2 Volume som alarme

1. Selecione a tecla de atalho [Conf. usurio] e selecione [Conf. tela e udio >>].

2. Selecione [Volume som alarme] e selecione o valor apropriado (de 0 a 10) para o volume do som do alarme. O valor 1 indica o mais baixo e 10, o mais alto.

3-6

3.3.3 Def. tempo sistema

1. Selecione a tecla de atalho [Manuteno] [Manuteno do usurio >>] [Conf. hora sistema >>].

2. Defina [Data] e [Hora].

3. Selecione [Formato de data] e alterne entre [AAAA-MM-DD], [MM-DD-AAAA] e [DD-MM-AAAA].

4. Selecione [Formato de hora] e alterne entre [24 h] e [12 h].

AVISO

z A alterao da data e da hora afetar o armazenamento de tendncias e das informaes de log. Pode tambm causar perda de dados.

3.3.4 Definir o idioma

1. Selecione a tecla de atalho [Manuteno] e selecione [Manuteno do usurio >>].

2. Selecione [Idioma] e selecione o idioma desejado.

3. Reinicie a mquina de anestesia para ativar a configurao de idioma.

3.3.5 Configurar a unidade

1. Selecione a tecla de atalho [Manuteno] e selecione [Manuteno do usurio >>].

2. Selecione [Unidade pre vias areas] e alterne entre cm H2O, hPa e mbar.

Se a mquina de anestesia estiver configurada com mdulo CO2 ou GA, voc poder ajustar as unidades de exibio de FiCO2 e EtCO2. Para obter detalhes, consulte 8 Monitorizao de CO2.

3.3.6 Restaurar configuraes padro 3.3.6.1 Restaurar a configurao padro de fbrica do ventilador

Para restaurar a configurao padro de fbrica do ventilador, faa o seguinte:

1. Selecione a tecla de atalho [Manuteno] [Manuteno do usurio >>] [Padres do ventilador].

2. Selecione [Ok] no menu suspenso.

Aps a seleo de [Ok], as seguintes configuraes voltam aos valores padro:

Tela personalizada

3-7

Parmetros do ventilador

Limites de alarme dos parmetros relacionados ao ventilador Fonte de monitorao de O2 Volume do som do alarme e volume do som das teclas Brilho da tela Unidade de exibio de presso de vias areas

3.3.6.2 Restaurar a configurao padro de fbrica do mdulo de gs

Se a mquina de anestesia estiver configurada com mdulo de CO2 ou GA, voc poder restaurar diretamente a configurao padro de fbrica do mdulo correspondente. Para obter detalhes, consulte 8 Monitorizao de CO2 e 9 Monitoramento de concentrao GA e O2.

3.3.6.3 Restaurar a configurao padro de fbrica do mdulo BIS

Se a mquina de anestesia estiver configurada com mdulo BIS, voc poder restaurar diretamente a configurao padro de fbrica do mdulo correspondente. Para obter detalhes, consulte 10 Monitoramento BIS.

3.3.7 Configure o endereo IP do sistema de informao de

anestesia (CIS) Para configurar o endereo IP do sistema de informao de anestesia (CIS), faa o seguinte:

1. Selecione a tecla de atalho [Manuteno] [Manuteno do usurio >>] [Conf. endereo IP>>].

2. No menu [Conf. Endereo IP], configurar o endereo IP correto do CIS.

3. Selecionar [Ok] para ativar a configurao de endereo IP.

3-8

ANOTAES

4-1

4 Operaes e configurao da ventilao

ATENO

z Antes de usar esta mquina de anestesia no paciente, verifique se o sistema est conectado corretamente e em boas condies, se todos os testes descritos em 6 Teste de pr-operao foram concludos. Em caso de falha nos testes, no use o sistema. Solicite que um representante do suporte tcnico faa o reparo no sistema.

4.1 Ligar o sistema 1. Conecte o cabo de alimentao fonte de energia CA. Verifique se o LED de energia

CA est aceso.

2. Ajuste o sistema para LIGADO. Verifique se os LEDs de estado de operao e de bateria esto acesos (a bateria est sendo carregada ou est completamente carregada).

3. O alarme pisca em amarelo e vermelho quando ligado e um bip soa.

4. O monitor exibe a tela de inicializao e entra na tela de espera aps trinta segundos.

ATENO

z No use a mquina de anestesia caso ela gere alarmes durante a inicializao ou no funcione normalmente. Entre em contato com nosso pessoal de assistncia ou conosco.

4.2 Desligar o sistema Para desligar o sistema, faa o seguinte:

1. Confirme se o uso do sistema tenha sido finalizado.

2. Ajuste o sistema para DESLIGADO.

OBSERVAO

z Para a primeira ventilao mecnica de cada paciente, no saia da tela de espera se os parmetros relacionados ventilao mecnica no estiverem configurados corretamente. Ajuste as concentraes de gs fresco e de agente anestsico (se necessrio) na tela de espera e ajuste os parmetros de ventilao corretamente com base nas condies do paciente antes de aplicar a ventilao mecnica.

4-2

4.3 Entrada de gs fresco

4.3.1 Configure as entradas de O2, N2O e de Ar

1. Conecte as fontes de gs corretamente e verifique a presso adequada do gs.

2. possvel controlar os fluxos de O2, N2O e de Ar no gs fresco pelos controles de fluxo de O2, N2O e Ar. As leituras do fluxo de gs podem ser vistas nos respectivos medidores de fluxo eletrnicos. No lado esquerdo dos medidores de fluxo eletrnicos est o medidor de fluxo total, que exibe o fluxo do gs misturado.

Os controles de fluxo de O2 e N2O constituem uma ligao encadeada: Gire o controle de fluxo de N2O no sentido anti-horrio para aumentar um pouco o

fluxo de N2O. Depois disso, continuar girando o controle de fluxo de N2O far com que o controle de fluxo do O2 tambm gire no sentido anti-horrio para aumentar o fluxo de O2, mantendo a concentrao de O2 no gs misturado abaixo de 25%.

Gire o controle de fluxo de O2 no sentido horrio para diminuir um pouco o fluxo de O2. Depois disso, continuar girando o controle de fluxo de O2 far com que o controle de fluxo do N2O tambm gire no sentido horrio para diminuir o fluxo de N2O, mantendo a concentrao de O2 no gs misturado abaixo de 25%.

OBSERVAO

z Esta mquina de anestesia pode ser usada sozinha como ventilador. possvel ajustar a concentrao de O2 no sistema respiratrio pelo controle de fluxo de O2.

z A concentrao de O2 no gs fresco pode ser bastante diferente daquela no sistema respiratrio.

z O medidor de fluxo total est calibrado com base em O2 100%. A preciso do medidor de fluxo pode ser prejudicada com outro gs ou com gs misturado.

z Ao visualizar as leituras do medidor de fluxo total, mantenha seu ngulo visual no mesmo nvel do flutuador. A leitura de uma mesma escala pode variar quando vista de um ngulo diferente.

z Se as leituras exibidas nos medidores de fluxo eletrnicos forem diferentes daquela do medidor de fluxo total, o primeiro deve prevalecer e o segundo um valor aproximado.

4-3

4.3.2 Definir o agente anestsico

OBSERVAO

z No necessrio realizar essa operao caso no seja usado um agente anestsico inspiratrio.

z Esta mquina de anestesia pode ser montada com vaporizadores correspondentes com halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. Apenas um dos cinco vaporizadores pode ser aberto por vez, j que os vaporizadores vm com trava.

4.3.2.1 Selecione o agente anestsico desejado

1. Determine o agente anestsico a ser usado e encha o vaporizador. Para obter detalhes, consulte 13.4.2 Encher o vaporizador.

2. Monte o vaporizador com o agente anestsico na mquina de anestesia. Para obter detalhes, consulte 13.4 Instalar o vaporizador.

4.3.2.2 Ajuste a concentrao do agente anestsico

Pressione e gire o controle de no vaporizador para ajustar a concentrao apropriada do agente anestsico.

OBSERVAO

z Verifique a cor da cal sodada no recipiente antes de usar o agente anestsico. Substitua a cal sodada imediatamente caso detecte uma mudana de cor evidente.

z Para obter detalhes sobre como usar o agente anestsico, consulte as Instrues de uso do vaporizador.

4-4

4.4 Definir o modo de ventilao

4.4.1 Definir o modo de ventilao manual

1. Gire o controle da vlvula APL para ajustar a presso no sistema respiratrio na faixa apropriada.

2. Ajuste o interruptor da ventilao por compartimento/mecnica para a posio . A

rea de exibio do modo de ventilao exibir o cone para o modo de ventilao manual. Alm disso, a rea de mensagens do sistema exibir [Vent. manual].

3. Pressione o boto de fluxo do O2 para inflar o compartimento se necessrio.

No modo de ventilao manual, voc pode usar a vlvula APL para ajustar a o limite da presso no sistema respiratrio e o volume de gs no compartimento manual. Quando a presso no sistema respiratrio atingir o limite definido para a vlvula APL, a vlvula se abrir para liberar o excesso de gs. As figuras a seguir mostram o formato de onda Cap e o formato de onda de fluxo no modo de

ventilao manual.

OBSERVAO

z Ao usar a mquina de anestesia no paciente, verifique se o modo de ventilao manual est disponvel.

Cap

Fluxo

Tempo de inspirao

Tempo de expirao

4-5

4.4.2 Configurar antes de iniciar o modo de ventilao

mecnica

1. Certifique-se de que o sistema esteja em espera.

2. Defina o valor de Plimit apropriado na rea de teclas de atalho de configurao de parmetros.

3. Verifique se o interruptor SAGC est DESLIGADO.

4. Ajuste o interruptor da ventilao por compartimento/mecnica para a posio .

5. Se necessrio, pressione o boto de fluxo do O2 para inflar o soprador.

OBSERVAO

z O modo de ventilao padro da mquina de anestesia VCV. Outros modos de ventilao so opcionais. Se o modo de ventilao no estiver configurado em sua mquina de anestesia, as operaes nas opes do menu correspondente ficaro desativadas.

4.4.3 Ventilao de controle de volume (VCV) 4.4.3.1 Descrio

O modo de ventilao de controle de volume (doravante, VCV) um modo de ventilao bsico totalmente mecnico. No modo VCV, cada vez que a ventilao mecnica comea, o gs enviado ao paciente em um fluxo contnuo, que atinge o VC pr-definido no tempo de fornecimento de gs. Para garantir um certo volume de VC, a presso nas vias areas resultante (Cap) muda com base na conformidade pulmonar do paciente e na resistncia das vias areas. No modo VCV, quando Cap for menor que o Plimit e o fluxo de fornecimento de gs estiver constante, as expiraes se iniciam imediatamente aps o Plimit ser atingido. No modo VCV, preciso definir o [Plimit] para impedir que uma alta presso nas vias areas cause leses no paciente. Nesse modo, voc pode selecionar [TIP :TI] para melhorar a distribuio de gs no pulmo do paciente e [PEFP] para melhorar a expirao do dixido de carbono final e aumentar a oxigenao do processo respiratrio. Para garantir o fornecimento do volume corrente de gs definido, o ventilador ajusta o fluxo de gs com base no volume inspiratrio medido, compensa dinamicamente a perda de volume corrente vinda da conformidade do sistema respiratrio e de vazamento do sistema e elimina o efeito do gs fresco. Isso chamado de compensao de volume corrente.

4-6

No modo VCV, se a compensao de volume corrente estiver desligada ou falhar, a mquina de anestesia pode continuar fornecendo gs de maneira estvel, mas no poder compensar os efeitos do fluxo de gs fresco e as perdas de conformidade do sistema respiratrio.

4.4.3.2 Formas onda

As figuras a seguir mostram o formato de onda Cap e o formato de onda de fluxo no modo VCV.

Geralmente, no modo VCV, o formato de onda de fluxo est em um fluxo constante durante a inspirao e o formato de onda Cap sobe no mesmo perodo.

4.4.3.3 Iniciar o modo VCV

1. Selecione a tecla de atalho [Modo vent] para abrir o menu [Configurao do modo vent.].

2. Selecione [VCV] no menu [Configurao do modo vent.].

3. Depois de confirmada a seleo, a tecla de atalho [VC] (a primeira tecla da esquerda para a direita na rea de teclas de atalho de configurao de parmetros) ficar realada.

4. Certifique-se de que o VC esteja configurado corretamente para o paciente. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao e iniciar o modo VCV.

OBSERVAO

z Quando for necessrio alternar para o modo VCV, confirme antes as configuraes do VC. Caso contrrio, o sistema funcionar no modo de ventilao anterior. Se a configurao do VC no for confirmada por 10 s, a tela voltar para o modo

Cap

Ppeak

PEFP

Fluxo Tempo de inspirao

Tempo de expirao

4-7

OBSERVAO anterior automaticamente.

z Antes de ativar um novo modo de ventilao mecnica, verifique se todos os parmetros relacionados esto definidos corretamente.

4.4.3.4 Teclas de atalho de configurao de parmetros no modo VCV

Quando a seleo do modo VCV for confirmada, a rea de teclas de atalho de configurao de parmetros na parte inferior da tela muda automaticamente para a rea de configurao de parmetros nesse modo. A figura a seguir mostra todos os parmetros relacionados a serem definidos no modo VCV.

1. [VC]: Volume corrente

2. [Freqncia]: Freqncia respiratria

3. [I:E]: Razo do tempo inspiratrio para o tempo expiratrio

4. [TIP:TI]: Porcentagem do tempo de plat inspiratrio no tempo inspiratrio

5. [Plimit]: Nvel limite de presso

6 [PEFP]: Presso expiratria final positiva

4.4.3.5 Configurar parmetros no modo VCV

Voc pode usar as teclas de atalho e o boto de controle para definir os parmetros no modo VCV. A seguir, a configurao do VC como exemplo.

1. Selecione a tecla de atalho [TV].

2. Pressione o boto de controle e gire para definir o [VC] para o valor apropriado.

3. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

4. Configure os outros parmetros nesse modo da mesma forma.

OBSERVAO

z Se o valor do parmetro for ajustado alm da faixa, a rea de mensagens do sistema exibir [Config. parm. fora da freqncia seg.].

z Confirme o ajuste de um parmetro antes de ajustar outro parmetro. Se quiser restaurar o valor antes do ajuste, preciso redefinir o valor do parmetro.

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4-8

4.4.3.6 Faixa do parmetro e valor padro no modo VCV

Parmetro Faixa Variao Predefinido

VC 20 a 1.500 ml 20 a 100 ml: 5 ml 100 a 300 ml: 10 ml 300 a 1.500 ml: 25 ml

500 ml

Freqncia 4 a 100 BPM 1 BPM 12 BPM

I:E 4:1 a 1:8 0.5 1:2

Plimit 10 a 100 cmH2O 1 cmH2O 30 cmH2O

PEFP DESLIGADO, 4 a 30 cmH2O 1 cmH2O DSL

4.4.4 Ventilao de controle de presso (PCV)

4.4.4.1 Descrio

O modo de ventilao de controle de presso (doravante, PCV) um modo de ventilao bsico totalmente mecnico. No modo PCV, cada vez que a ventilao mecnica comea, o Cap sobe rapidamente para o Plimit predefinido. O fluxo de gs diminui pelo sistema de retroalimentao para manter o Cap constante at que a expirao comece no fim da inspirao. O volume corrente fornecido no modo PCV muda com base na conformidade pulmonar do paciente e na resistncia das vias areas. No modo PCV, preciso definir o Plimit para impedir que uma alta presso nas vias areas cause leses no paciente. No modo PCV, tambm possvel selecionar um [PEFP] para melhorar a expirao do dixido de carbono final e aumentar a oxigenao do processo respiratrio.

4-9

4.4.4.2 Formas onda

As figuras a seguir mostram o formato de onda Cap e o formato de onda de fluxo no modo PCV.

Geralmente, no modo PCV, o formato de onda Cap aumenta severamente durante a inspirao e permanece no plat por um tempo relativamente longo sem pico. O formato de onda de fluxo cai no mesmo perodo.

No modo PCV, o volume corrente medido, em vez de predefinido.

4.4.4.3 Iniciar o modo PCV

1. Selecione a tecla de atalho [Modo vent] para abrir o menu [Configurao do modo vent.].

2. Selecione [PCV] no menu [Configurao do modo vent.].

3. Depois de confirmada a seleo, a tecla de atalho [Pinsp] (a primeira tecla da esquerda para a direita na rea de teclas de atalho de configurao de parmetros) ficar realada.

4. Certifique-se de que a Pinsp esteja configurada corretamente para o paciente. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao e para iniciar o modo PCV.

OBSERVAO

z Quando for necessrio alternar para o modo PCV, confirme antes as configuraes de Pinsp. Caso contrrio, o sistema funcionar no modo de ventilao anterior. Se a configurao de Pinsp no for confirmada por 10 s, a tela voltar para o modo anterior automaticamente.

Cap

Pinsp

Fluxo Tempo de inspirao

Tempo de expirao

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4.4.4.4 Teclas de atalho de configurao de parmetros no modo PCV

Quando a seleo do modo PCV for confirmada, a rea de teclas de atalho de configurao de parmetros na parte inferior da tela muda automaticamente para a rea de configurao de parmetros nesse modo. A figura a seguir mostra todos os parmetros relacionados a serem definidos no modo PCV.

1. [Pinsp]: Nvel do controle de presso da inspirao

2. [Freqncia]: Freqncia respiratria

3. [I:E]: Razo do tempo inspiratrio para o tempo expiratrio

4. [TIP:TI]: Porcentagem do tempo de plat inspiratrio no tempo inspiratrio (essa tecla de atalho fica desativada no modo PCV)

5. [Plimit]: Nvel limite de presso

6 [PEFP]: Presso expiratria final positiva

4.4.4.5 Configurar parmetros no modo PCV

Voc pode usar as teclas de atalho e o boto de controle para definir os parmetros no modo PCV. A seguir, a configurao da Pinsp como exemplo.

1. Selecione a tecla de atalho [Pinsp].

2. Pressione o boto de controle e gire para definir a [Pinsp] para o valor apropriado.

3. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

4. Configure os outros parmetros nesse modo da mesma forma.

OBSERVAO

z Se o valor do parmetro for ajustado alm da faixa, a rea de mensagens do sistema exibir [Config. parm. fora da freqncia seg.].

z Confirme o ajuste de um parmetro antes de ajustar outro parmetro. Se quiser restaurar o valor antes do ajuste, preciso redefinir o valor do parmetro.

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4-11

4.4.4.6 Faixa do parmetro e valor padro no modo PCV

Parmetro Faixa Variao Predefinido

Pinsp PEFP+5 a 60 cmH2O 1 cmH2O 15 cmH2O

Freqncia 4 a 100 BPM 1 BPM 12 BPM

I:E 4:1 a 1:8 0.5 1:2

Plimit 10 a 100 cmH2O 1 cmH2O 30 cmH2O

PEFP DESLIGADO, 4 a 30 cmH2O 1 cmH2O DSL

4.4.5 Ventilao obrigatria intermitente sincronizada (SIMV) Esta mquina de anestesia compatvel com dois modos SIMV: SIMV - controle de volume (SIMV-VC) e SIMV controle de presso (SIMV-PC).

4.4.5.1 Descrio

SIMV-VC SIMV-VC significa fornecer respirao controlada por volume para o paciente por fase no intervalo pr-ajustado. No modo SIMV-VC, o ventilador espera pela prxima inspirao do paciente, com base no intervalo de tempo especificado. A sensibilidade depende do [Nvel de acionamento] (fluxo e presso opcionais). Se o [Nvel de acionamento] for atingido dentro do tempo de espera de acionamento (chamado de [Janela de acionamento] sncrono), o ventilador fornecer respirao controlada por volume de maneira sincronizada com o volume corrente predefinido. Se o paciente no inspirar dentro da [Janela de acionamento], o ventilador fornecer respirao controlada por volume para o paciente ao final da [Janela de acionamento]. Respirao espontnea fora da [Janela de acionamento] pode adquirir suporte de presso.

SIMV-PC SIMV-PC significa fornecer respirao controlada por presso para o paciente por fase no intervalo pr-ajustado. No modo SIMV-PC, o ventilador espera pela prxima inspirao do paciente, com base no intervalo de tempo especificado. A sensibilidade depende do [Nvel de acionamento] (fluxo e presso opcionais). Se o [Nvel de acionamento] for atingido dentro do tempo de espera de acionamento (chamado de [Janela de acionamento] sncrono), o ventilador fornecer respirao controlada por presso de maneira sincronizada com o volume corrente predefinido e tempo de inspirao. Se o paciente no inspirar dentro da [Janela de acionamento], o ventilador fornecer respirao controlada por presso para o paciente ao final da [Janela de acionamento]. Respirao espontnea fora da [Janela de acionamento] pode adquirir suporte de presso. Se o [Nvel de acionamento] for atingido fora da [Janela de acionamento], o ventilador fornecer ventilao suportada por presso com base no [Psupp] predefinido.

4-12

4.4.5.2 Formas onda

SIMV-VC: As figuras a seguir mostram o formato de onda Ca