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74 ABDOMENainsi trois zones superposes : l'une suprieure ou zone pigastrique, situe au-dessus de AA ; la secondeinfrieure ou zone hypogastrique, situe au-dessous de BB ; la troisime moyenne ou zone ombilicale,place entre les deux prcdentes, par consquent entre AA et EB. Abaissons maintenant par lespoints o et o' , reprsentant le milieu des arcades fmorales, les deux verticales xx et x'x'. Nous divisonsainsi chacune des zones prcites en trois rgions, une mdiane et les deux autres latrales. Il existe,au total, neuf rgions dont chacune a un nom spcial ; c'est ainsi que dans la zone pigastrique, largion du milieu, porte le nom d'pigastre [a], les deux latrales les noms d'hypochondre droit (a') etd'itypochondre gauche (a") ; de mme dans la zone ombilicale, nous avons au milieu l'ombilic (b) et, surles cts, le flanc droit {b') et le flanc gauche {b") ; enfin la zone hypogastrique comprend, au milieul'hypogastre (c) et de chaque ct, la fosse iliaque droite {c') et la fosse iliaque gauche (c").
ARTICLE PREMIER
PRITOINE
Le pritoine ou sreuse abdomino-pelvienne est, de toutes les sreuses visc-rales, la plus complexe. Elle entre, en effet, en relation intime avec un grand nombredo viscres, qui sont trs dissemblables par leur forme, leur volume, leurs moyensde fixit, leurs rapports avec les parois de la cavit qui les contient, et dont quelques-uns subissent dans leur situation, au cours du dveloppement, des modificationsimportantes. La sreuse pritonale est, en outre, la plus vaste du corps humain,tapissant la fois les parois de la cavit abdomino-pelvienne et la surface ext-rieure des organes qui s'y trouvent contenus : son tendue mesurerait plus de 1.700 cen-timtres carrs, d'aprs Wegner. Il n'est donc pas tonnant que son infection soitdes plus graves : d'une part, en raison de l'tendue de sa cavit, elle est le sige d'unersorption rapide et massive des produits septiques ; d'autre part, en raison de sonirrgularit, elle est particulirement difficile dsinfecter. Nous tudierons succes-sivement propos du pritoine : 1 sa disposition gnrale ; 2 les replis qu'il forme ;3 sa cai'it ; 4 sa constitution analomique et ses proprits ; 5 ses vaisseaux et sesnerjs ; 6 ses moyens d'exploration et ses voies d'accs.
A) DISPOSITION GNRALELa sreuse pritonale, analogue en cela toutes les sreuses, comprend deux
portions (fig. 48) : l'une paritale, qui tapisse intrieurement les parois de la cavitabdomino-pelvienne ; l'autre viscrale, qui s'tale sur la surface extrieure desviscres. On les dsigne encore, la premire sous le nom de feuillet parital du pri-toine ou tout simplement de pritoine parital, la seconde sous le nom de feuilletviscral du pritoine ou pritoine viscral. Sur les points les plus divers, des lamesde la sreuse engainent les ligaments et les pdicules vasculaires et runissent ainsile feuillet parital au feuillet viscral, ce qui, en dfinitive, fait, des deux feuilletspritonaux, une membrane unique, une membrane dont la continuit n'est nullepart interrompue. Nous serons trs brefs, dans la description du pritoine qui vasuivre, sur ses rapports avec les parois de la cavit abdominale et avec le contenude cette dernire, la sreuse pritonale devant tre tudie en dtail avec chacundes organes qu'elle recouvre.
1" Pritoine parital. Le feuillet parital revt la face profonde de la paroiabdominal i'. Au niveau de la paroi antrieure, dans la portion sous-ombilicale decette paroi, il est soulev, nous le savons, j^ar l'ouraque et par les cordons fibreu x