(76) - september 2014

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Вы можете

оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Юлия Ким, Альмира Сластинова, Оксана Танская, Марина Романова, Виктория Киреева, Юлия Абрамова.

Эксперты:Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинекологНаталья Алиткина, врач-гинекологЖанар Кульназарова, врач-кинезиотерапевтЭльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрАлена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВЕлена Асадчая, педагог-психолог, консультант по ГВ

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливаниюАли Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеко-лог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Даяна ТаджиковаФотографии: Карина Панченко, Даяна Таджикова, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Екатерина Толмачева Прическа и макияж: Екатерина Мухтарова, Сейтну-рова Меруерт (Irina Khaber Team)Ретушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии ТОО «Азия ПолиПресс», г. Алматы, ул. Муратбаева, 61, тел. +7 (727) 397 84 62

Пневмония у беременных

Под давлением

Рецепты релаксации для будущих мамочек

12

8

4

3

Мама Мой малыш

20Почему задерживаемся?

Нужно ли готовить грудь к кормлению во время беременности?

24Работающим мамам на заметку

Апноэ у младенцев

32

Неврологические диагнозы у младенцев

36Первый год – он важный самый

16 28

4

ПОД ДАВЛЕНИЕМВ ожидании чуда

На протяжении всей беременности будущей маме необходимо регулярно измерять артериальное давление – один из важных показателей состоя-ния здоровья женщины и плода. Буквально с первых дней, как только в ор-ганизме беременной начинается гормональная перестройка, происходит снижение артериального давления. Оно сопровождается слабостью, голо-вокружением, звоном в ушах, предобморочным состоянием и сонливостью. Как правило, неприятные ощущения возникают по утрам, и именно по ним многие женщины узнают о своем интересном положении.

Пониженное или повышенное артериальное давление оди-наково опасно как для жен-щины, так и для ее будуще-го ребенка. Именно поэтому

при малейшем недомогании важно сразу же измерять артериальное давление, в идеале это нужно делать ежедневно для контроля общего состояния. Независи-мо от срока беременности давление не должно опускаться ниже 90 на 60 и пре-вышать 140 на 90, в противном случае следует срочно обратиться к врачу.

Корректно измерить давление без помо-щи посторонних лиц можно электронным тонометром. Для того чтобы показатели были верными, важно четко выполнять все требо-вания инструкции. При покупке тонометра обязательно обратите внимание на то, чтобы он был правильно настроен, лучше тут же проверить его на точность: измерить давле-ние привычным способом у фармацевта и самостоятельно электронным тонометром. Помимо АД важно следить за прибавкой в весе, так как каждые полкилограмма веса увеличивают давление на одну единицу.

5

ПОД ДАВЛЕНИЕМ40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2014

Нормальное давлениеКолебания артериального давления

характерны для всех беременных жен-щин, тем не менее цифры должны быть в указанных выше пределах. Независи-мо от колебаний такое давление не будет отрицательно сказываться на состоянии женщины и здоровье плода. Для контроля развития беременности во время каждо-го посещения врача он в первую очередь измеряет артериальное давление. Особен-но важны эти показатели в первом три-местре беременности, когда происходит перестройка женского организма и закла-дываются все органы будущего ребенка. Контролировать артериальное давление нужно всегда и при его изменениях или колебаниях сразу же сообщать врачу.

Выше нормыПри повышенном давлении, гиперто-

нии, могут возникать головная боль, шум в ушах, носовое кровотечение, тяжесть в ногах, мелькание мушек перед глаза-

Измерять давление нужно в одно и то же время, лучше всего утром после сна и вечером перед сном. Имейте в виду, что результаты АД после еды или физической активности могут быть недостоверными.

Перед процедурой важно правильно расположить тонометр, он должен нахо-диться на столе справа от стула, на ко-тором располагается беременная. Ман-жетка тонометра должна быть плотно закреплена, чтобы между ней и рукой проходил только один палец. В случае если результат давления не укладывает-ся в норму, не стоит паниковать, про-верьте еще раз, все ли вы правильно сделали. Повышенное давление может возникнуть, если перед измерением женщина пила крепкий чай или кофе, съела плитку шоколада, дышала на-куренным воздухом, приняла грудной эликсир или иное лекарство на основе корня солодки, нервничала, шла бы-стрым шагом, несла увесистую сумку, поднималась по лестнице. Понижен-ное давление возможно, если манжетка была слабо надута, давление мерилось лежа или на голодный желудок.

ми, повышенное потоотделение, сердеч-ные реакции. Причиной повышения АД становится перестройка организма бе-ременной женщины, главным образом увеличение циркуляции крови при не-изменном объеме. При повышении дав-ления нужно измерять его постоянно на протяжении суток и выяснить, с чем оно связано. Если суммарное повышение за сутки не превышает 5–6 часов, то, как правило, не стоит волноваться, это вы-звано физиологическими причинами – волнением, двигательной активностью, реакцией на стрессы.

Повышение давления во второй поло-вине беременности на 5–15 единиц счи-тается предельно допустимой нормой, так как в этот период у женщины добав-ляется еще один литр крови, при боль-шей разнице нужно обратиться к врачу.

Колебания артериального давления характерны для всех беременных женщин, тем не менее оно не должно опускаться ниже 90 на 60 и превы-шать 140 на 90. Независимо от колебаний такое давление не будет от-рицательно сказываться на состоянии женщины и здоровье плода. Кон-тролировать артериальное давление нужно всегда и при его изменениях или колебаниях сразу же сообщать врачу. !Очень внимательно следить за артери-

альным давлением должны беременные, входящие в группу риска, – это женщи-ны, столкнувшиеся со сложностями во время предыдущей беременности, имев-шие выкидышей, страдающие избыточ-ным весом, гормональными расстрой-ствами, заболеваниями внутренних ор-ганов или нейроциркулярной дистонией. Иногда им может быть назначено поча-совое измерение АД, которое способно выявить внезапные скачки и предотвра-тить различные осложнения. Как прави-ло, проверку рекомендуют делать триж-ды на протяжении девяти месяцев – до 12-й недели, для выявления склонности к гипотонии, на 24–28-й неделе, в пери-од вероятности возникновения гестоза, и незадолго до родов, для того чтобы убе-диться, что все в норме.

6

В ожидании чуда

Для того чтобы не допускать повыше-ния, важно строго контролировать объем и рацион потребляемой пищи и жидкости. Снижает артериальное давление нату-ральный березовый, свекольный соки или клюквенный мусс. Приготовить его легко самостоятельно. 1/3 стакана клюквы про-мыть и отжать сок. Жмых залить стаканом кипятка и оставить на огне на 5 минут, за-тем процедить. Всыпать в отвар 1 столовую ложку манной крупы, варить 20 минут, по-стоянно помешивая, добавить 3 столовые ложки сахара, довести до кипения и осту-дить. Полученную массу взбить миксером до нежно-розового цвета и густоты мусса, понемногу вливая клюквенный сок.

Повышенное давление во время бере-менности характерно для женщин, имею-щих нейроэндокринные заболевания, за-болевания нервной системы, внутренних органов – сердца, почек или гипертониче-скую болезнь.

При первых признаках повышения АД выше допустимых норм нужно немедлен-но обратиться к врачу и при необходимо-сти лечь в больницу. Повышение давления может негативно сказаться не только на здоровье матери, но и на развитии пло-да. В первую очередь оно вызывает тонус сосудов, что приводит к нарушению кро-вообращения в плаценте. Самым опас-ным состоянием, которое вызывает повы-шение АД, является гестоз, признаками которого являются также белок в моче и отеки. При гестозе нарушается проницае-мость стенок сосудов, что позволяет жид-кости уходить из тканей и выводит белок с мочой. В некоторых случаях при гестозе с целью сохранения жизни женщины и будущего малыша врачи принимают ре-шение о преждевременных родах.

Падающие показателиКак правило, у беременных женщин по-

нижение давления, гипотония, происходит в первом триместре беременности и счита-ется нормальным явлением. Если же низкие показатели сопровождаются головной бо-лью, тошнотой, рвотой, головокружением, что чревато осложнениями в развитии пло-да, нужно обязательно проконсультировать-ся с врачом. При пониженном давлении на-рушается кровообращение в плаценте, что приводит к гипоксии плода и недостаточно-му поступлению питательных веществ.

Небольшое снижение артериального давления во втором и третьем триме-страх некритично. В этот период сосу-ды могут самостоятельно поддерживать маточный тонус и сохранять нормальное кровообращение плода. Значительно сниженные показатели становятся при-чиной развития плацентарной недоста-точности и задержки развития. Дети, чьи матери страдали во время беремен-ности пониженным давлением, хуже переносят роды, так как страдают хро-нической гипоксией.

Для того чтобы сохранять давление в норме, нужно обязательно придерживать-ся правильного режима – спать не менее 10 часов, включая дневной сон, полно-ценно питаться (ежедневное употребле-ние свежих ягод, овощей и фруктов), много времени проводить на свежем воз-духе, выполнять несложные физические упражнения, не нервничать.

При резком снижении АД, появлении го-ловокружения и тошноты нужно немедлен-но открыть окна и обеспечить приток све-жего воздуха, ослабить тесную одежду, рас-стегнуть пуговицы, пояс. Можно выпить сладкий чай с сахаром или принять 25–30 капель кордиамина. При частых падениях давления и обморочных состояниях лучше носить с собой пузырек нашатырного спир-та. При пониженном давлении запрещено принимать горячие ванны и находиться в душных и прокуренных помещениях.

Особенно внимательно за показателя-ми давления нужно следить девушкам, склонным к гипотонии, чаще всего они страдают анемией и вегетососудистой дистонией.

Артериальное давление – важный по-казатель здоровья обоих, именно поэтому важно его регулярно измерять и в обяза-тельном порядке знать свое нормальное, рабочее давление. При любых серьезных изменениях необходимо немедленно об-ратиться к врачу и строго выполнять его рекомендации, поменьше волноваться, полноценно отдыхать и правильно пи-таться, тогда давление всегда будет в норме, а беременность и роды пройдут без осложнений.

Юлия КимКонсультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач-гинеколог Центра Израильской Медицины

7

40 недель. Календарь беременности | Август 2014

8


ПНЕВМОНИЯ

8

Причины заболеванияПневмония носит сезонный характер,

так как переохлаждение является одним из факторов, вызывающих заболевание. Эпи-демия гриппа также может стать причиной возникновения пневмонии. Очень жаль, но не все будущие мамы избавляются от вред-ных привычек, а курение является пред-располагающим к заболеванию фактором.

У БЕРЕМЕННЫХЗаражение пневмонией может про-

изойти воздушно-капельным путем, но это не единственный путь воз-никновения заболевания. Чаще всего пневмония возникает как осложнение ОРВИ.

При воспалительном процессе в ор-ганизме большое количество токсинов выбрасывается в кровь. Все без ис-ключения опасные вещества улавли-

9

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2014

Почему развивается пневмония?

Бронхи имеют слизистую оболочку, которая выделяет слизь. Содержащие-ся в ней вещества помогают поддержи-вать эластичность легочной ткани. Слизь удерживает пылевые частицы, противо-микробные вещества борются с возбуди-телями инфекции. Густая слизь может нарушить вентиляцию легких, что при-водит к ухудшению кровообращения, в результате чего микробы оседают, возни-кает воспалительный процесс. Основной причиной пневмонии является наруше-ние свойств легочной слизи. Огромную роль играет воздух, от того, насколько он грязен и сух, зависят свойства слизи, при сухом и загрязненном воздухе слизь становится гуще. Поэтому так важно поддерживать в помещении благоприят-ную микросреду, температура не должна быть больше 18 градусов. Нежелательно использовать обогреватели, которые вы-сушивают воздух. Пыль в воздухе повы-шает вероятность высыхания слизи, чего можно избежать, если проводить в поме-щении влажную уборку. Обилие ковров усложняет увлажнение воздуха.

Помимо теплого и сухого воздуха су-хость слизи может вызвать высокая температура тела. Жаропонижающие препараты уменьшают количество ин-терферона, убивающего вирусы. Теплое и обильное питье является выходом из ситуации. При обильном питье мокрота удаляется легче.

При помощи кашля происходит регу-лярное удаление мокроты из организма. Кашель может быть различным – сухим и болезненным либо мокрым, после такого приходит облегчение.

Большинство препаратов кашель не прекращают, а делают его средством вылечивания (отхаркивающие сред-ства). Использование таких препаратов уменьшает вероятность возникновения пневмонии, только важно соблюдать два условия: чистый и прохладный воздух в помещении и обильное питье. Препара-ты, подавляющие кашель, применяются в случаях, когда кашель приносит боль-ному только боль (кашель при бронхите или коклюше). Такие средства при ОРВИ использовать не стоит, так как мокрота будет накапливаться в легких, что может привести к возникновению пневмонии.

Как часто мы не обращаем внимания на насморк, кашель и

занимаемся самолечением при помощи бабушкиных

рецептов. Не нужно забывать, что

безобидные на первый взгляд симптомы могут

повлечь за собой серьезное заболевание – пневмонию.

Пневмония (воспаление легких) – самое тяжелое

осложнение ОРВИ. Будущей маме при первых

признаках простудного заболевания необходимо

в срочном порядке обратиться к врачу.

У БЕРЕМЕННЫХваются легкими, некоторые из них нейтрализуются, другие выводятся при помощи кашля. При тяжелом заболевании увеличивается риск возникновения воспалительного процесса в легких, так как легоч-ный фильтр не справляется. Поэто-му переохлаждение – это не един-ственная причина возникновения пневмонии.

10

Лечение пневмонии проходит в ста-ционаре. Самым главным фактором лечения является подобранный анти-биотик, доза и способ введения в орга-низм. Помимо антибиотика используют витамины, отхаркивающие препараты и средства, расширяющие бронхи. Не-обходимо помнить, что самолечение, беспорядочный прием антибиотиков могут вызвать дисбактериоз, привести с серьезным осложнениям. Правильное лечение пневмонии всегда заканчива-ется выздоровлением.

Будьте здоровы, берегите свое здоровье!

Альмира СластиноваКонсультант:

Наталья Алиткина,врач-гинеколог


Мокрота сама по себе не может вы-звать воспалительный процесс в легоч-ный ткани. Для этого требуется возбу-дитель, который благополучно обитает в носоглотке, его размножение сдержива-ет иммунная система организма. ОРВИ бактерии активизирует, а иммунитет по-нижает, при такой ситуации возрастает вероятность возникновения пневмонии.

Прием антибиотиков при ОРВИ счи-тается большой ошибкой. Многие бакте-рии не боятся антибиотиков, на вирусы также данные препараты не действуют. Они-то и станут причиной возникнове-ния воспаления легких.

При первых признаках недомогания необходимо обратиться к специалисту, так как только он сможет поставить окончательный диагноз.

Воспаление легких не является противопоказанием для продолжения беременности. При возникновении пневмонии незадолго до родов специ-алисты стараются отсрочить родовую деятельность, так как родовой акт может быть опасен. При дыхательной недостаточности роды проводят по индивидуальному плану, в большин-стве случаев они протекают благопо-лучно и без осложнений.

СимптомыЧаще всего заболевание начинает-

ся постепенно, но может наблюдаться и острое начало, такое как лихорадка с высокой температурой, озноб, головная боль, отдышка и слабость. Сопутству-ющими симптомами являются кашель, боли в грудной клетке. Не всегда человек чувствует все перечисленные симптомы, но высокая температура, слабость и ка-шель присутствуют всегда.

Второй вариант – заболевание начи-нается как простое ОРВИ. Сначала по-является насморк, кашель, температура, через какое-то время температура спа-дает, но потом повышается снова и уже не понижается. Температура держится на отметке 38 градусов почти постоянно.

Особенности пневмонии у беременных

Пневмония у будущих мам проходит сложнее, что связано с уменьшением дыхательной поверхности легких и вы-соким расположением диафрагмы. Те-чение заболевания может быть стертым, без повышенной температуры и измене-ний в крови, что усложняет диагностику.

Необходимо помнить, что самолечение, беспорядочный прием антибиотиков могут вызвать дисбактериоз, привести с се-рьезным осложнениям. Правильное лечение пневмонии всегда за-канчивается выздоровлением.!

11


12


РЕЦЕПТЫ РЕЛАКСАЦИИ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМОЧЕК

Пожалуй, на сегодняшний день о стрессах, нервных напряжениях

и других внешних раздражителях человечества написано огромное

количество научной и популярной литературы. Отдельные главы

в них посвящены стрессам во время беременности. Да и на

страницах нашего издания мы не раз предлагали различные

рекомендации по борьбе с неблагоприятными факторами.

Сегодня мы специально для вас подготовили новые рецепты

релаксации. Освоить их совершенно несложно, но для начала давайте

разберемся с тем, что же такое стресс и релаксация, а также

какое влияние они оказывают на организм мамочки и малыша.

13

Шаг первый – создаем благоприятные условия

Прежде чем перейти к практике, вы-деляем достаточное количество времени и подготавливаем место. Одного часа в день будет достаточно для занятий над вы-работкой приятных эмоций. Что касается места, где вы будете заниматься упражне-ниями на релаксацию, то это может быть любое комфортное для вас пространство – лужайка возле дома, ваша комната или ве-ранда… Главное – необходимо обеспечить абсолютную тишину и спокойствие, а так-же заручиться гарантией того, что в этот час ваши близкие вас не потревожат. Теле-фон и другие гаджеты желательно отклю-чить. Яркий свет также может отвлекать и мешать расслаблению, поэтому дневной свет рекомендуется зашторить, а искус-ственное освещение приглушить. Особое внимание обратите на форму одежды, она не должна сковывать ваших движений или вызывать любой иной дискомфорт. Ваш желудок не должен быть переполнен, после трапезы должно пройти не менее тридцати минут. Не забывайте о том, что для беременных характерны частые по-зывы к мочеиспусканию, поэтому заблаго-временно посетите уборную. Ну, вот и все, теперь можно перейти к практике.

Шаг второй – целебная сила ароматов

Сегодня к одному из самых модных методов релаксации относится аромате-рапия. В целом если у будущей мамы не наблюдается осложнений и ее беремен-ности ничего не грозит, то нет каких-либо противопоказаний к применению арома-релаксаторов. Однако при подборе масла мамочке нужно внимательно относиться к собственным ощущениям. Из-за гормо-нальных изменений женщина, ожидаю-щая ребенка, очень чувствительна к мно-жеству разного рода раздражителей. По-этому любые терапевтические манипуля-ции во время беременности должны быть безопасны как для матери, так и для ее дитя. Если тот или иной аромат вызывает у нее тошноту или любые другие непри-ятные эмоции, то стоит отказаться от его применения. И непременно в данном во-просе нужно принять к сведению несколь-ко очень важных моментов.


Беременность – это, по сути, продолжительный стресс для женщины, затрагивающий такие системы организма, как эндокринная, дыхатель-

ная, нервная, сердечно-сосудистая, вы-делительная и репродуктивная. Вместе с тем беременность – идеальный момент, чтобы в своем графике выкроить время для отдыха и релаксации.

Хотя сразу необходимо оговориться. Как бы это парадоксально ни звучало, но определенное количество легких волнений просто необходимо организму каждого че-ловека. Вы удивлены? И напрасно, ведь это естественный стимул справляться с напастями и преодолевать трудности. Бе-ременность в данном случае не считается исключением. Легкие беспокойства, испы-тываемые мамой, стимулируют выработку картизола – «гормона стресса», который для развивающегося карапуза является неплохой подготовкой к тому напряже-нию, что он испытает во время своего рождения. Но всего, как говорится, долж-но быть в меру. Разумеется, важно избе-гать ситуаций, влияющих на постоянное присутствие в крови этого химического модулятора, иначе можно серьезно навре-дить здоровью ребенка. Кроме того, по-стоянный стресс ослабляет наш организм, иммунитет, подрывая хроническую уста-лость и провоцируя депрессию. Поэтому давайте учиться справляться со стрессами при помощи несложных техник релакса-ции, которые непременно научат справ-ляться со стрессовыми ситуациями, соз-дадут нужные условия для благополучного вынашивания плода, подготовят организм к гладкому течению родов и, как итог, бес-конечной радости материнства.

Итак, что же такое релаксация? Пре-жде всего это гармоничный язык общения со своим телом. Это также способ рассла-бления, достижимый как на физиологиче-ском, так и на ментальном уровне. Причем методы релаксации нормализуют частоту пульса и кровеносное давление, успокаи-вают дыхание, способствуют насыщению органов кислородом и подавляют уровень гормонов стресса. В общем, это именно то состояние, когда все жизненно важные системы организма восстанавливаются и «настраиваются» на правильную энерге-тическую волну. И, самое главное, все эти приятные физиологические изменения не-пременно передаются от вас малышу.

14

Внимание! Многие эксперты единоглас-ны, что некоторых из эфирных ароматов следует избегать, а в особенности тех, что обладают эмбриотропным или даже уте-ротоническим, то есть чрезвычайно не-гативным влиянием на плод и в целом на течение беременности. В черном списке полынь всех видов, рута, туя, иссоп, шал-фей мускатный, можжевельник, мирра, а также мята, как болотная, так и перечная.

В качестве основы для массажа мож-но смело выбирать миндальное или олив-ковое масло. К наиболее безопасным ароматическим маслам относятся ман-дариновое, ванильное и лавандовое. Они способны создавать восхитительные аро-маты, а вместе с тем снимают усталость, раздражительность, болевые синдромы и избавляют от бессонницы.

Шаг третий – расслабление с помощью массажа

Ни для кого не секрет, что массаж стимулирует выработку эндорфина – «гормона счастья», а посему является идеальным способом расслабления при беременности. При этом массаж спины и стоп приносит наибольшее удоволь-ствие. В первом триместре следует избе-гать массирования живота и растирания поясницы, да и вообще, если какие-либо приемы массажиста вызывают раздра-жение, боль или любые другие неприят-ные ощущения, следует немедленно пре-кратить сеанс. И хотя массаж в целом безопасен для здоровья будущей мамы и ее малыша, настоятельно рекомендуем вам перед посещением массажиста все же получить консультацию у наблюдаю-щего вас врача.

Шаг четвертый – учимся дышать правильно

Правильное дыхание – это залог здо-ровья мамочки и ее малыша. Правиль-ное дыхание важно в процессе вына-шивания и просто необходимо во время родовой деятельности, когда в связи с тонусом стен матки ребенок испытыва-ет дефицит кислорода. Поэтому беремен-ность – наиболее подходящее время для обучения грамотному дыханию.

Итак, принимаем удобное положе-ние. На начальных сроках беремен-ности вам, вероятно, будет удобно лечь на спину. На более поздних сро-ках такая поза неприемлема из-за того, что плод давит на диафрагму, вызывая предобморочные состоя-ния. Поэтому можно лечь на бок, усесться в кресло или расположиться на предварительно застланном мяг-ком полу, оперев спину о стену, по-душки, валики или пуфики. Причем подушек используйте столько, сколь-ко вам необходимо.

Далее очистим легкие от засто-явшегося воздуха, поэтому сначала вдохните так глубоко, насколько это возможно, и выдохните полной гру-дью – ваши легкие настроились на нужный лад. Теперь сделайте два-три глубоких вдоха и мысленно «про-бегитесь» по своему телу, расслабляя каждую его часть, начиная с макуш-ки и передвигаясь к стопам. Особое внимание сконцентрируйте на мыш-цах живота, матке и малого таза. Во-ображайте при этом, что каждому органу вы дарите тепло, буквально окутывающее ноги, живот, грудь… Ощутите, как ваше тело становится невесомым. Дышите глубоко – вдох носом, выдох ртом. Не торопитесь, помните, что выдыхать нужно мед-ленно. Есть даже пословица: «Чем медленнее мы дышим, тем дольше живем».

Нелишней станет и практика диа-фрагмального дыхания, то есть ды-хания животом, которое помогает достичь состояния глубокого рассла-бления. Данная практика предпола-гает участие исключительно брюш-ной полости, грудь при этом должна находиться в неподвижном состоя-нии. Для самоконтроля рекоменду-ется положить одну руку на грудь, а другую на живот. Вдох – диафрагма выталкивает живот, делая его окру-глым. Выдох – легкие сжимаются снизу за счет поднимающейся диа-фрагмы, а животик прижимается к позвоночнику. Сохраняйте плав-ность дыхания, избегайте задержек и асимметричности вдохов и выдо-хов. Такая практика немного слож-нее предыдущей, зато гарантирован-но эффективнее.


15


Шаг пятый – обретение спокойствия с помощью медитации

Правильное дыхание нам понадобит-ся и в медитативной практике. Кстати, научно обосновано, что регулярно меди-тирующие люди менее восприимчивы к психологическим волнениям, депресси-ям и стрессам. Медитативные упраж-нения во время беременности – также лучший способ расслабления. К слову, существует множество способов медита-ции, мы же предлагаем вам освоить два наиболее простых – это визуализация и воспроизведение сакральных мантр. Вы вполне можете использовать одну из этих методик либо смело чередовать их между собой.

Итак, принимаем удобную позу, глаза закрыты, тело полностью расслаблено. Следите за дыханием. Оно должно быть ровным, глубоким, медленным. Теперь в ритм со своим дыханием мысленно начните воспроизводить мантру. Вашей

Предлагаем, пожалуй, одну из самых приятных визуализаций – образ вашего ребенка. Сконцентрируйте ваше вни-мание на любом предмете, к примеру на пламени свечи или новой игрушке, которую вы купили для своего крохи. Теперь закройте глаза, при этом продол-жая мысленно удерживать образ дан-ного предмета. Через некоторое время в центр этого воображаемого предмета поместите образ своего ребенка. Рассмо-трите его, поговорите с ним мысленно…

В действительности же занятия визуа-лизацией – это лучший метод в обучении концентрироваться. Более того, это весь-ма полезный навык для родов. Вспомни-те о нем во время родовой деятельности и по возможности обязательно примени-те один очень эффективный прием. Как только у вас начнутся схватки, представь-те свою матку любым цветком, который вам больше нравится. К примеру, лилией, которая распускается с первыми лучами солнца. Ее лепестки открываются один за другим медленно и гармонично, еще мгновение – и цветок раскроется, чтобы

личной мантрой может стать слово «дети» или «отдых», «покой», классической все же является мантра «Ом». Вдох – мыслен-но произносим «де», выдох – «ти». Или на вдох – «отдых», на выдох – «покой». Кста-ти, очень важно сосредоточиться на этом произносимом слове, не позволяйте мыс-лям отвлекаться. Так медитируем 15–20 минут, по истечении времени можно от-дохнуть и повторить упражнение либо продолжить медитировать на визуализа-цию. Имейте в виду, что эффект медита-ции накапливается постепенно, то есть чем чаще вы ее станете практиковать, тем больше ваше тело станет получать положительных эмоций. И как только благодаря мантрам ваше тело научится расслабляться, а мысли успокаиваться, вы обнаружите, что медитация – это наи-более эффективный метод релаксации.

показать все то чудесное, что скрывало в нем природа. Такой простой аутотренинг не только приятен, но и весьма полезен для благоприятного течения родов.

Ну что же, в заключение можно сказать, что техник релаксации очень много, часть из них рекомендована будущим мамоч-кам, и каждая из вас непременно найдет для себя наиболее подходящую методику. Это могут быть не только предложенные выше рецепты, а также прослушивание приятной расслабляющей музыки, теплые ванны с успокаивающими травяными сборами, занятия арт-терапией – живопи-сью, лепкой или даже рисунком песком… И помните: все в ваших руках.

Оксана Танская

Занятия визуализацией – это лучший метод в обучении концентрироваться. Более того, это весьма полезный навык для родов. Вспомните о нем во время родовой деятельности и по возможности обязательно примените один очень эффективный прием. Как только у вас начнутся схватки, представьте свою матку любым цветком, который вам больше нравится. К примеру, лилией, ко-торая распускается с первыми лучами солнца. Такой простой аутотренинг не только приятен, но и весьма полезен для благоприятного течения родов. !

1616

Мама

16


Будущие мамы часто стал-киваются с советом обя-зательно подготовить грудь во время беременно-сти. Советы варьируются от вполне безобидных до просто кровожадных. Мне встречалась вот такая интересная аргументация: у оленихи нет проблемы с грудным вскармливанием, ей не больно, не страшно. А знаете почему? Пото-му что она бегает целы-ми днями по лесу, выменем бьется об траву, кусты.

Все у нее там закаляется и к рождению олененка пребы-вает в боевой готовности. А современная изнеженная городская женщина спрята-ла грудь в лифчик – отсюда все проблемы.Это звучало бы логично, если бы не современные зна-ния о физиологии лактации. Давайте разбираться, что стоит делать во время бе-ременности для подготов-ки к кормлению малыша, а что делать опасно.

17


бенок неверно приложен к груди. Обыч-но достаточно приложить ребенка более удобно – и проблема решается.

Основное внимание в подготовке к грудному вскармливанию во время бере-менности нужно уделить не своей груди, а своей теоретической и практической подготовке. Важно посмотреть, как это делается, попробовать, потренироваться на кукле. Можно посетить семинар на эту тему, пообщаться с мамами, успешными в этом вопросе. Еще во время беременности лучше выяснить, есть ли в вашем городе организация, поддерживающая грудное вскармливание. Телефон этой организа-ции полезно взять с собой в роддом.

Иногда бывает достаточно знаний, полученных на курсах. В некоторых случаях нужно, чтобы один раз хоро-шо показали на реальном ребенке, что нужно делать.

Важно: если во время кормления ре-бенка появилась боль в груди или на со-сках, свяжитесь со специалистом сразу же. Больно быть не должно никогда ни в какой ситуации.

При правильном прикладывании со-сок находится у ребенка очень глубоко во рту. Он соприкасается только с язы-ком и мягким небом, поэтому болеть не может и не должен.

Будущей маме полезно узнать не только о прикладывании к груди, но и об организации грудного вскармлива-ния в целом.

Косметический уходНекоторые женщины отказываются от

кормления грудью, боясь испортить фор-му груди. Однако современные исследо-вания показали, что грудь портится не

Вредные советыОдин из самых распространенных

советов – разными способами натирать свои соски, чтобы избежать трещин и боли при кормлении. Способов масса: подкладывать жесткие тряпочки в лиф-чик, тереть соски грубой тканью, иногда даже рекомендуют втирать в сосок соду с солью. Считается, что смысл в том, что-бы соски загрубели, покрылись специ-альной мозолью. Тогда после родов яко-бы уже ничего не будет страшно.

Эти советы довольно опасны. Тереть грудь грубыми тряпками, втирать раз-дражающие растворы очень вредно. Та-ким образом можно травмировать себя, пересушить кожу, что может спровоци-ровать появление трещин. Кроме того, женщина может занести себе инфек-цию и, самое неприятное, травмировать саму грудь.

При всех побочных эффектах метод «подготовки груди растираниями и мас-сажем» не дает основного результата – он не только не избавляет от боли при корм-лении, но и может ее спровоцировать.

Как подготовиться к кормлению?

Во время беременности грудь к корм-лению ребенка никак готовить не нужно. Ее вообще лучше лишний раз не трогать. Для того чтобы кормить ребенка, не нуж-но иметь загрубевшие соски, не нужно приобрести мозоль. Грудь от кормления, наоборот, станет еще более нежной и чувствительной.

Боль, ссадины, трещины появляются не потому, что мама не уделила должного внимания подготовке. А потому, что ре-


Елена Асадчая, педагог-психолог,

консультант по ГВ, руководитель казахстанской группы поддержки

ГВ «Молочная помощь»

Горячая линияАлматы: 8 (727) 329 55 69Актобе: 8 (7132) 739 529Павлодар: 8 (7182) 782 301milky-help.kz

18

Мама

от кормления, а во время беременности. Грудь может резко увеличиться в первом триместре и незадолго перед родами.

Крем от растяжек сделает кожу более эластичной. Важно использовать крем, который сделан специально для будущих мам. Если вы хотите использовать крем от растяжек и после родов, то лучше вы-брать средство без резкого запаха, чтобы не отпугнуть малыша.

С появлением специальных кремов родились и мифы об их использовании. Некоторые женщины считают, что крем может сделать эластичной не только кожу груди, но и поверхность протоков. Они станут слишком вялые и не смогут выводить молоко. Нужно понимать, что крем не проникает глубже пары санти-метров под кожу. А протоки и молочные железы заложены гораздо дальше. Крем не может никак повлиять на протоки, испортить молозиво или грудное молоко.

К слову о протоках. Во время беремен-ности и сразу после родов их также никак не нужно готовить к родам. Их не нужно разбивать, раскручивать. Иногда после родов в груди появляется отек, поэтому молоко может плохо выделяться. И в этой ситуации важно хорошо приложить ребен-ка к груди и снять отек. Грубый массаж груди, разбивание комков травмируют грудь и увеличивают отек. Это не только больно, но и опасно для здоровья.

Гораздо лучше попросить, чтобы вам показали, как сцеживаться без боли. По-лезно приобрести этот навык еще во вре-мя беременности.

Контрастный душ улучшит кровообра-щение. Только не нужно делать слишком сильный перепад температур, особенно если до этого вы не практиковали эту процедуру.

И, разумеется, важно подобрать под-ходящий бюстгальтер, который бы хоро-шо поддерживал изменившуюся грудь. У белья для беременных и кормящих ши-рокие лямки, иногда бывает чашечка, которая «растет» вместе с грудью. Белье должно быть из натуральных материа-лов, удобное. Желательно без косточек. Если косточки есть, то нужно проверить, чтобы они нигде не давили.

Не покупайте во время беременности много нового белья в надежде, что будете носить его после родов. Может так полу-читься, что сразу после рождения ребен-ка грудь увеличится еще раз.

Где подготовиться?Городские группы поддержки груд-

ного вскармливания регулярно прово-дят семинары по ГВ для будущих мам. Такие семинары есть и на курсах под-готовки к родам. Если вам предстоит лекция по ГВ на курсах, узнайте, кто ее ведет, какое образование у специали-ста, где он учился.

Особенную бдительность стоит про-явить, если вас приглашают на бесплат-ные курсы, лекции. Занятия групп под-держки тоже часто бывают бесплатны-ми. Но также такие семинары предлага-ют представители различных компаний, производящих аксессуары для кормле-ния. Информацию от компаний имеет смысл фильтровать.

Часто в программу может вкрасться ошибочная или ложная информация, чтобы у женщины появился импульс ку-пить какой-то «незаменимый» девайс. Некоторые из этих приспособлений дей-ствительно нужны в редких случаях, другие бесполезны, третьи могут нанести вред грудному вскармливанию.

Подготовленные мамы знают, как кор-мить грудью приятно и с удовольствием, как обеспечить стабильное количество молока, как помочь малышу быть спо-койным и удовлетворенным.

Не покупайте во время беременности много нового белья в надежде, что будете носить его после родов. Может так получиться, что сразу

после рождения ребенка грудь увеличится еще раз.

!

молока, как помочь малышу быть спо-

19

40 недель. Календарь беременности | Май 2014

20

Мама

Почему задерживаемся?Первая мысль, которая прихо-дит в голову, когда красные дни календаря задерживаются, свя-зана с беременностью. И если мысль не подтверждается дву-мя полосками на тесте, нужно задуматься над тем, почему так происходит.

Что считать задержкой?Природный цикл регулируется точ-

ными и сложными механизмами, ко-торые могут дать сбой. Если месячные задерживаются нечасто и ненадолго, беспокоиться не о чем, однако в слу-чае, когда отклонение от 28-дневного стандартного показателя (на фоне ста-бильного цикла) превышает 7-днев-ную отметку, врачи говорят о сбое менструального цикла и пишут в кар-точке диагноз – «дисфункция яични-ков». Этот термин только указывает на неполадки в организме, но не называ-ет причин возникновения проблемы, которые могут быть разной природы: гинекологической и негинекологиче-ской. Начнем с конца и проанализи-руем внешние факторы, влияющие на продолжительность цикла.

СтрессыЭто самая распространенная при-

чина задержки менструации, с кото-рой сталкивается каждая женщина репродуктивного возраста хотя бы раз в своей жизни: отчеты, совещания, проверки, интенсивный рабочий гра-фик, ссоры в семье, непродолжитель-ный сон – все это влияет на природные

20

21


так и в сторону увеличения этого ре-гулятора приводят к изменениям мен-струального цикла. Если жировой про-слойки много, эстрогена также будет в избытке, а именно он регулирует про-должительность месячных. Если же вес снижается до критических показателей (или очень резко), организм воспри-нимает ситуацию как критическую и включает режим выживания, который не предполагает нормального функци-онирования репродуктивной системы. На деле это выражается как система-тической задержкой, так и полным от-сутствием менструации (аменорея).

Как быть? Нормализовать вес. Глав-ное – делать это с умом: рацион должен быть прежде всего сбалансированным как в триаде «белки – жиры – углеводы», так и в плане витаминной и минераль-ной ценности. Кроме того, в стремлении похудеть важно помнить о системати-ческих тренировках, которые должны быть регулярными и умеренными, а не разовыми и изнуряющими.

ИнтоксикацияОстрая интоксикация может слу-

читься не только после длительной ра-боты на химическом производстве, но и во время ремонта квартиры, если вы работаете с лакокрасочными мате-риалами. Среди «банальных» вредных факторов – злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых лекарствен-ных препаратов.

Выход очевиден: чтобы нормали-зовать цикл, нужно исключить влияние вредных факторов и пересмотреть свое отношение к образу жизни и услови-ям труда. Если причина сбоя в лекар-ствах, они должны быть заменены на другие препараты.

Гинекологические причины

Отклонения от курса чаще всего связаны с беременностью, однако есть и другие женские проблемы, вызываю-щие сбои в природном цикле. Рассмо-трим их подробнее.

биоритмы, в том числе и на менструальный цикл. Женский организм так устроен, что за месячные отвечает прежде всего мозг, а он в ситуации стресса посылает организму сигнал: «Рожать не время». Именно на него реагирует репродуктивная система увеличе-нием привычного графика.

Что делать? Изменить ситуацию: орга-низовать режим дня, в котором есть место здоровому сну, тренировкам и прогулкам на свежем воздухе. Стоит попробовать из-менить свое отношение к ситуации: рабо-чие проблемы оставлять за дверями офиса и не нести их домой, проще относиться к неприятностям и уметь отвлекаться от них. Если домашний релакс и занятия спортом не помогают, можно попробовать обратиться к психологу.

Чрезмерные физические нагрузки

Это вторая по распространенности при-чина отклонения месячных от графика. Под чрезмерными нагрузками понимают-ся силовые тренировки, увеличение про-должительности или интенсивности фит-неса, физически тяжелая работа.

Что делать? Тяжелую работу оставить мужчинам, спортивные нагрузки остав-лять в пределах разумного. Задача трени-ровок – сделать организм сильнее, а тело красивее, но никак не изнашивать его.

Смена климатаПривыкший к определенному темпера-

турному режиму, организм, попавший из прохлады в тропики, испытывает стресс и сбивается с природного ритма, а вместе с ним и все процессы, в том числе и «женские». Подливает масла в огонь ультрафиолет, ко-торый провоцирует множество проблем, начиная от солнечных ожогов на неподго-товленной коже и заканчивая ранним ста-рением и онкологическими проблемами.

Скачки весаЖировая ткань принимает участие во

всех процессах, управляемых гормонами, а потому сбои как в сторону уменьшения,

22

Мама

НаследственностьВ гинекологическом плане играет

большую роль: если все женщины семьи по прямой восходящей линии имели про-блемы с менструальным циклом, вполне вероятно, что это просто передалось по наследству. С этим ничего не поделаешь, однако сбор анамнеза может быть полез-ным, потому как многие болячки способ-ны передаваться из поколения в поколе-ние и знание вашей «гинекологической родословной» поможет врачу выяснить суть проблемы и определить верную так-тику лечения.

Женские болячкиЧаще всего причиной задержки мен-

струации могут стать воспалительные процессы, эндометрит, аденомиоз, ин-фекционные заболевания мочеполовой системы, миомы, кисты, онкологиче-ские заболевания шейки матки. Даже неправильно установленная внутрима-точная спираль может спровоцировать задержку.

Правильно установить причину мо-жет только врач, а потому важно сво-евременно посещать кабинет гинеколо-га и в случае диагностики какого-либо заболевания нужно следовать выбран-ной тактике лечения, дабы избежать осложнений.

Выкидыши и абортыПрогрессирующая беременность запу-

скает в организме определенные процес-сы, сохраняющие плод и обеспечиваю-щие его нормальную жизнедеятельность на протяжении 9 месяцев. Если же бе-ременность прерывается, гормональный фон вынужден быстро перестраиваться и программа сбивается. Со временем цикл восстановится, однако довольно частое явление – осложнения, которые сами по себе пройти не могут и требуют присталь-ного внимания со стороны врача.

Чтобы исключить возможные нега-тивные последствия абортов, лучше их не делать. Благо средств контрацепции в настоящее время существует великое множество, и в каждом индивидуальном случае врач сумеет подобрать оптималь-

ный вариант. С другой стороны, прием гор-мональных контрацептивов также может стать причиной удлинения менструально-го цикла после их отмены. Врачи-гинеко-логи в этом случае наблюдают состояние женщины и контролируют гормональный баланс, который со временем приходит в норму. А вот экстренной гормональной контрацепцией увлекаться нельзя, потому как ударная доза резко меняет гормональ-ный фон, что не есть хорошо.

Синдром поликистозных яичников

Этот диагноз ставят, если у женщины нарушается работа яичников, в результа-те чего гормоны эстрагон и андрогены вы-рабатываются в избыточном количестве. Все эти изменения сопровождаются нару-шениями в работе поджелудочной железы и коры надпочечников. Внешне это забо-левание проявляется оволосением по муж-скому типу, для которого характерен рост темных и жестких волос на теле и лишний вес, хотя диагноз должен поставить толь-ко врач и только на основании анамнеза и анализов.

Это заболевание лечится оральными контрацептивами (ОК), которые подби-раются индивидуально по результатам анализов на гормоны. Прием ОК нор-мализует цикл и улучшает внешний вид женщины.

Сам по себе сбой цикла не опасен, гораз-до опаснее причины задержки, которых множество, и сбои менструального цикла часто являются первым и единственным симптомом многих женских болячек. Вы-вод очевиден – если задержка приобрела систематический и затяжной характер, не впадайте в панику и отправляйтесь на прием к гинекологу, который проведет диагностику и назначит нужное лечение. Чем раньше будет выявлена причина, тем быстрее и проще пройдет лечение и мен-струальный цикл будет восстановлен, а значит, вам будет проще контролировать свою жизнь.

Марина РомановаКонсультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева,врач акушер-гинеколог

Центра Израильской Медицины

24

Мама

РАБОТАЮЩИМ МАМАМ

– Какие опасности подстерегают работающих мамочек?

– Хроническое недосыпание, заботы о ребенке и муже приводят к чудовищ-ному эмоциональному перенапряжению, которое обязательно перерастет в мы-шечное. В таких условиях наши мышцы не расслабляются даже во сне. И это пер-вый шаг к возникновению мышечных спазмов и вытекающих из этого послед-ствий в виде различных недугов.

Сидячая работа только усугубляет си-туацию. Жизненная суета настолько по-глощает работающую мамочку, что заду-мываться о таких «мелочах», как осанка, просто нет времени. А зря… Неправиль-ная осанка, вследствие которой нагрузка на суставы и мышцы распределяется не-равномерно, негативно влияет не только на позвоночник, но и на весь опорно-двигательный аппарат. Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных

И швец, и жнец, и в дуду игрец – эта русская поговорка как нельзя лучше описывает современную женщину. И хотя американские ученые выяснили, что работающие мамы отличаются от до-мохозяек крепким психологическим и физическим здоровьем, еже-дневная эстафета между домом и работой просто не может не

отразиться на здоровье женщины. Очень трудно выкладываться на все сто процентов, переклю-чаясь с напряженной работы на бытовые пробле-мы. И если помощи и поддержки от близких ждать не приходится, то напряжение начинает расти как снежный ком. О том, как молодым и работаю-щим мамам поддержать свой организм в наше не-простое время, расскажет врач Центра доктора С.М. Бубновского в г. Алматы Жанар Кульназарова.

дисков, варикоз, мучительные головные боли и боль в спине – только лишь вер-хушка айсберга.

У профессии «мама» нет выходных, обеденных перерывов и отпусков. Но нужно помнить, что, только будучи здо-ровой, мать сможет обеспечить своему ребенку счастливое детство. А поэтому любой работающей женщине необходи-мо включить в свое напряженное распи-сание время для себя любимой.

– Как с пользой провести это время? – Для начала следует стараться вни-

мательно следить за своей осанкой. Пра-вильное положение тела снимет нагруз-ку на позвоночник и несколько улучшит кровообращение. Также необходимо в корне пересмотреть свой образ жизни и добавить в него регулярное посещение спортивных секций. Это могут быть как

Мама

НА ЗАМЕТКУ

25


щихся рядом людей. А найти свободное время будет намного проще, если начать привлекать к выполнению некоторой до-машней работы свою вторую половинку.

Но все-таки незаменимый и беспро-игрышный метод борьбы со стрессом – это умение быть счастливым. Оптимизм – дело наживное. Важно уметь ощущать себя счастливым в данный момент жиз-ни, воспринимая со спокойствием все происходящие в нем изменения. И улы-баться… Ведь улыбка женщины раскра-сит любую серость дней…

– А если все-таки посещение различных секций и залов не представляется возможным?

– На самом деле главное – желание! Есть замечательные упражнения, кото-рые женщина может выполнять и в до-машних условиях. Они просты, эффек-тивны, не требуют специального снаря-жения и большого количества времени. Живите ярко! Живите в движении!

танцы, пилатес и йога, так и уже давно зарекомендовавшие себя как эффектив-ные оздоровительные программы ЛФК или кинезитерапия. Две последние ме-тодики не только снимут вопрос о гипо-динамии и эмоциональном напряжении, но и решат назревающую проблему с по-звоночником и всем опорно-двигатель-ным аппаратом. Например, программа в центрах кинезитерапии составляется индивидуально с учетом возраста, роста и веса, заболеваний и самочувствия.

– Где же найти источник энергии и время для спорта?

– Говорят, сон – лучшее лекарство. В этом плане женщинам себя ущемлять нельзя. В отличие от мужчин они крайне плохо переносят недостаток сна, и для хо-рошего самочувствия им просто необхо-дим ежедневный восьмичасовой отдых. Недаром говорят: утра вечера мудренее… Выспавшаяся женщина – это неиссяка-емый источник радости и бодрости, ко-торыми она щедро одарит всех находя-

Упражнения «Летят самолеты»

Упражнение для мамы и ребенка. Исходное положение мамы: лежа на полу, ноги согнуты под прямым углом. Помогите ребенку лечь на поднятые ноги мамы, по воз-можности развести руки в стороны, мама при этом должна придерживать ребенка при необходимости. Задержаться в таком положении 8–12 секунд.

Ребенок укрепляет мышцы спины и брюшного пресса, тренирует вестибулярный аппарат. Для мамы это тренировка мышц брюшного пресса и очень хороший способ поработать над «проблемными зонами».

26

Мама

«Поза ребенка»

Стойка на локтях и отжимания (гимнастика для мам и детей)

Исходное положение: встать на коле-ни, руки положить на колени. Опустить ягодицы на пятки. Лечь грудью на бедра, коснуться лбом пола и повернуть голову набок. Медленно отвести руки назад, по-вернув ладони кверху. Сделать 3 глубо-ких вдоха-выдоха и расслабиться.

2) Исходное положение: лежа на животе. Руки и локти прижаты к ту-ловищу, ноги на ширине плеч, стопы поставить на носки. Приподняться на руках и локтях. Следить за тем, чтобы поясница не провисала, а тело держалось прямо. Удерживаться в таком положении 3–5 секунд. Опу-стить тело в исходное положение. Сделать паузу и снова подняться в стойку. Повторить несколько раз.

Данное упражнение можно выполнять в двух вариантах. 1) Исходное положение: лежа на животе. Руки согнуть на уровне груди, ноги на ширине плеч, стопы поста-вить на носки. Приподняться на вытяну-тых руках и удерживаться в таком поло-жении 3–5 секунд. Следить за тем, чтобы

поясница не провисала, а тело держалось прямо. Если трудно удерживаться на прямых руках, можно руки согнуть. Если трудно выполнять данное упражнение на прямых ногах, то допустимо на коленях. На вдохе опуститься вниз, на выдохе – с усилием поднять тело на выпрямленных руках. Обратите внимание, чтобы шея не напрягалась, а дыхание было ровным. По-вторить несколько раз.

27

Исходное положение: сидя друг напротив друга. Поднимите правую руку вверх, левую положите на бедро или на талию. Сделайте небольшой наклон влево. По-меняйте руки.


Виктория Киреева

Мод

ели:

Дар

ья В

орсо

цкая

и М

арга

рита

Вор

соцк

ая -

2,7

года

Наклоны в стороны сидя

28

Мой малыш

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ДИАГНОЗЫ

Отдельно хотелось обратить внимание родителей на судо-роги – одно из немногих рас-стройств нервной системы, которое действительно за-

служивает пристального внимания и се-рьезного лечения. Эпилептические при-ступы встречаются в грудном возрасте нечасто, но протекают иногда тяжело, коварно и замаскировано, при этом поч-ти всегда необходима незамедлительная медикаментозная терапия. Такие при-ступы могут скрываться за любыми сте-реотипными и повторяющимися эпизо-дами в поведении ребенка. Непонятные вздрагивания, кивки головой, непроиз-вольные движения глаз, «замирания», «зажимания», «обмякания», в особенно-сти с остановкой взгляда и отсутстви-ем реакции на внешние раздражители, должны насторожить родителей и заста-вить обратиться к специалистам. Иначе

У МЛАДЕНЦЕВ

В данной статье я

попытаюсь описать

основные вопросы,

касающиеся посещения

невролога, тех страшных

диагнозов, которые

малышам порой пишут,

и всего, что с этим

связано. Тема крайне

актуальная.

Окончание. Начало в предыдущем номере или на www.detki.kz

поздно поставленный диагноз и несвоев-ременно назначенная медикаментозная терапия значительно уменьшают шансы на успех лечения.

Все обстоятельства эпизода судорог необходимо точно и полно запомнить и при возможности записать на видео, для дальнейшего подробного рассказа на консультации. Если судороги длятся дли-тельно или повторяются – необходим вы-зов скорой помощи и срочная консульта-ция врача.

В раннем возрасте состояние ребенка чрезвычайно переменчиво, поэтому от-клонения в развитии и другие расстрой-ства нервной системы иногда могут быть обнаружены лишь только в процессе дли-тельного динамического наблюдения за малышом, при повторных консультаци-ях. С этой целью определены конкретные даты плановых консультаций детского не-

29

вролога на первом году жизни: обычно в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Именно в эти периоды можно обнаружить большинство тяжелых болезней нервной системы детей перво-го года жизни (гидроцефалия, эпилепсия, ДЦП, обменные расстройства и др.). Та-ким образом, выявление конкретной не-врологической патологии на ранних эта-пах развития позволяет вовремя начинать комплексную терапию и достигать при этом максимально возможного результата.

И напоследок. Что же может скры-ваться под записью в карточке – «пери-натальная энцефалопатия (ПЭП)»?

Под термином «перинатальная энце-фалопатия» (ПЭП) в детской неврологии подразумевается собирательный диагноз, характеризующий различные нарушения структуры и функции головного мозга, возникающие в перинатальном периоде жизни ребенка. Перинатальный период начинается на 28-й неделе внутриутроб-ной жизни ребенка и заканчивается к 7 суткам после рождения (у доношенных детей) или к 28 суткам (у недоношенных). Я думаю, вам видно, что этот термин не подразумевает какой-либо конкретной патологии. Подразумевается, что у ребен-ка «что-то с мозгом» вследствие какого-то повреждения. В настоящее время при-нята классификация мирового уровня, детально описывающая поражения моз-га (гипоксические, травматические, ток-сико-метаболические, инфекционные) и при правильном применении передаю-щая в формулировке диагноза информа-цию о состоянии ребенка и его причинах. Только вот многие неврологи на совре-менном этапе заменили ПЭП на «гипокси-чески-ишемическое поражение централь-ной нервной системы» (ГП ЦНС), что при отсутствии конкретных данных ничего не меняет, и все сказанное действительно и для таких «современных» формулировок.

Диагностика и гипердиагностика

Многие доктора патологией до сих пор считают те признаки, которые являются нормой для данного возрастного перио-да (например, вздрагивания, повышение мышечного тонуса у новорожденных, «скрещивание» ножек при опоре у детей до 3 месяцев, симптом Грефе и т. д.).

Гипердиагностика возможна при на-рушении принципов неврологического осмотра. Наиболее частые из них: диагно-стика повышенной возбудимости или мы-шечного гипертонуса у дрожащего и ско-ванного ребенка в холодном помещении, а также при возбужденном состоянии или чрезмерных манипуляциях врача; диа-гностика угнетения центральной нервной системы у вялого ребенка при перегрева-нии или в дремотном состоянии.

Психологические причины. Они за-ключаются в том, что в связи со сло-жившейся в отечественном здравоохра-нении ситуацией «гипердиагностика» не имеет никаких административных, юри-дических, этических последствий для врача. Постановка диагноза ведет к на-значению лечения и в случае правильно-сти или неправильности диагноза исход (чаще выздоровление или минимальные расстройства вследствие наиболее ха-рактерного для гипоксических пораже-ний мозга течения) благоприятен.

Финансовые причины. Избыточная диагностика приводит к избыточной за-грузке врачей, диагностических кабине-тов и вспомогательных служб, что в слу-чае бюджетного медицинского учрежде-ния поддерживает завышенное штатное расписание и препятствует сокращению штатов или переквалификации персо-нала, а в условиях коммерческого меди-цинского учреждения прямо повышает доход медицинских работников.

Негативные последствия для родителей и близких ребенка

Избыточная диагностика не является безобидной для семьи ребенка.

Во-первых, тотальное диагностирова-ние «ПЭП» приводит к тому, что родите-ли считают ребенка больным даже тогда, когда он здоров, что ведет, в свою оче-редь, к внутрисемейным психологиче-ским проблемам.

Во-вторых, «гипердиагностика» при-водит к извращенным представлениям родителей о норме и патологии. За время проведения исследовательской работы доктора столкнулись с двумя случаями, когда родители на заключение, что ре-


30

Мой малыш

бенок неврологически здоров, задали во-прос: «Мой ребенок ненормальный? По-чему у всех детей есть энцефалопатия, а у него нет?»

В-третьих, избыточная диагностика ведет к неоправданному лечению, что наносит ущерб бюджету семьи ребенка.

Негативные последствия для ребенка. «Гипердиагностика» имеет следующие не-гативные эффекты на самого ребенка, ко-торого она якобы должна защитить от па-тологического состояния нервной системы.

Во-первых, избыточная диагностика приводит к чрезмерному назначению ди-агностических процедур, которые чаще всего повышают пребывание ребенка в условиях медицинских учреждений и способствуют контактам ребенка с боль-ными инфекционными заболеваниями.

Во-вторых, «гипердиагностика» ведет к избыточному лечению, зачастую средства-ми и манипуляциями, которые не прошли адекватный контроль, что иногда приво-дит к плачевным последствиям.

В-третьих, «гипердиагностика» пери-натальных поражений нервной системы в целом ведет к тому, что большинство неврологических и не только неврологи-ческих расстройств, которые впослед-ствии возникают у ребенка, врачи свя-зывают с перинатальным поражением нервной системы, хотя на самом деле они возникли совсем не поэтому.

В дополнение к понятию «ПЭП» до-бавляют «синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости», «синдром мышечной дистонии», «синдром вегета-тивно-висцеральных нарушений» и т. п., что еще больше пугает родителей. Эти термины крайне расплывчаты и в какой-то мере могут быть использованы в опи-сании здоровых детей.

Лечение и гиперлечение

Только реальные, объективно выявлен-ные и четко обозначенные последствия перинатальных поражений нервной си-стемы могут требовать применения ле-карств, однако это всегда симптомати-ческое лечение, то есть направленное на конкретные проблемы: при гипертонусе – препараты для расслабления мышц, при

судорогах – противосудорожные и т. п. Тем не менее большинству детей с фор-мальной «ПЭП» назначаются разнообраз-ные препараты и их комбинации с не-доказанной эффективностью. Приводим список наиболее частых нерациональных назначений в детской практике.

1. Так называемые сосудистые препа-раты. К ним относят препараты раз-личных групп (циннаризин, кавин-тон, сермион и т. д.).

2. Препараты, содержащие гидроли-заты аминокислот, нейропептидов и т. д. (церебролизин, актовегин, сол-косерил, кортексин и т. п.).

3. Так называемые ноотропные препа-раты, «улучшающие питание мозга»: (пирацетам, аминалон, фенибут, пан-тогам, пикамилон и т. д.).

4. Гомеопатические средства.

5. Разнообразные растительные пре-параты, включая хорошо знакомые населению валериану, пустырник, а также брусничный лист, медвежьи ушки и т. д.

Внимание! Утверждения об «улучше-нии питания мозга» представляют собой старый медицинский миф или реклам-ный ход. Указанные выше препараты назначаются большинству пациентов с диагнозом «ПЭП», однако они НЕ ДОЛЖ-НЫ использоваться в лечении детей! Они не прошли надлежащих испытаний у но-ворожденных и детей раннего возраста, соответственно, невозможно судить об их эффективности и/или безопасности. Использование лекарств с недоказанной эффективностью в лучшем случае может оказаться бесполезным, и тогда это трата времени, которая при многих болезнях, например при эпилепсии, работает про-тив пациента. В худшем случае такая практика чревата непредсказуемыми расстройствами, в том числе опасны-ми для жизни (аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, на-рушения работы сердца, печени, почек, головного мозга, периферических нервов и т. д.). Напомню также, что вследствие неправильной диагностики многие нор-мальные для ребенка состояния (напри-мер, дрожание подбородка, симптом Грефе) принимаются за проявления бо-лезни и «успешно лечатся» временем в со-четании с бесполезным лекарством.

31

Многие распространенные в СНГ пре-параты должны применяться крайне ограниченно, по строгим показаниям. Так, например, применение диакарба может быть оправдано при гидроцефа-лии (не при «гидроцефальном сидроме» – его не существует!), причем ребенок с таким диагнозом должен находиться под наблюдением нейрохирурга. Недопусти-мо назначение фенобарбитала детям с «гипервозбудимостью», «нарушениями сна». Применение этого препарата воз-можно только при судорогах (хотя суще-ствуют более современные и обычно бо-лее эффективные препараты), поскольку он доказано вызывает задержку разви-тия познавательных функций у ребенка.

Наблюдение и сроки начала лечения

Патология нервной системы в ран-нем возрасте иногда может быть вы-явлена только при повторном осмотре либо в ходе длительного наблюдения за развитием ребенка. Для этого предус-мотрены осмотры неврологом в 1, 3, 6 и 12 месяцев. В эти сроки дебютируют или становятся очевидными многие се-рьезные заболевания. И если у ребенка стоит конкретный неврологический диа-гноз – эпилепсия, ДЦП и т. д., медлить с лечением недопустимо! Особенно это касается эпилептических приступов – своевременно назначенное лечение спо-собно предотвратить развитие серьезной патологии в будущем.

И в заключение хотелось бы напом-нить родителям: будьте чутки и внима-тельны к своим малышам! Никто лучше вас не знает вашего малыша, его особен-ности, характер, привычки. В первую очередь именно ваше осмысленное уча-стие в жизни детей – это основа их даль-нейшего благополучия. Не залечивайте их от «предполагаемых болезней», но если вас что-то тревожит и заботит, найдите возможность получить независимую кон-сультацию квалифицированного специ-алиста.

Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр,

консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 201440 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2014

32

Мой малыш

Дыши, дыши… Апноэ у младенцев

Кто в опасности? Как правило, апноэ подвержены детки,

рожденные раньше срока, при этом чем раньше родился малыш, тем больше у него риск быть подверженным этому опасному недугу. Например, детей, рожденных до 34-й недели беременности, сразу помещают в спе-циальный инкубатор, так как в этом «воз-расте» они еще не могут нормально дышать самостоятельно.

Если у недоношенного малыша случаются тяжелые случаи апноэ, то его подключают к специальной системе вентиляции легких. Наиболее часто приступы апноэ случаются на первый или второй день жизни недоно-шенного малыша, а к тому сроку, когда мла-денец достигает возраста доношенного ре-бенка, случаи, как правило, прекращаются.

Кроме того, дети с синдромом Да-уна и другими дефектами, которые затрагивают верхние дыхательные пути, тоже подвержены апноэ. При-чиной возникновения апноэ может стать незрелость центральной систе-мы, наследственные заболевания, ро-довые травмы.

Иногда апноэ может отмечаться у деток, родившихся на сроке 34–42 недели, начиная с шести недель жизни – это так называемое позднее апноэ. Оно может быть следствием перенесенных инфекций, врожден-ной сердечной недостаточности, анемии, менингита. В этом случае апноэ проходит при лечении как са-мого заболевания, так и причины, его вызвавшей.

Апноэ у новорожденных – так называют временную задержку дыхания во сне у младенца. Явление это встречается нечасто, но, как следует из определения, может быть весьма опасным. Усугубляет ситуацию и то, что происходит задержка дыхания тогда, когда ребенок спит, так что заметить проблему сразу может быть затруднительно.

33


Центральное апноэ заметить сложнее – ребенок просто перестает дышать без каких-либо видимых признаков. Причина этого вида апноэ находится в нервной си-стеме малыша. Во время сна мозг ребенка перестает посылать импульсы дыхатель-ным мышцам. Этот вид апноэ можно рас-познать лишь по прекращению дыхания и посинению кожи. Данный тип заболева-ния может проявляться у детей, рожден-ных с малым весом – до двух килограммов, недоношенных и детей с незрелой цен-тральной нервной системой.

Смешанный тип апноэ представляет собой сочетание двух основных типов. Чаще всего у младенцев наблюдается центральное апноэ.

Все типы одинаково опасны. Но со слу-чаями апноэ центрального происхождения самочувствию малыша нужно уделять еще больше внимания, ведь заметить, что ребе-нок не дышит, не всегда просто. Если сон ребенка беспокойный, наблюдайте за ним.

Первая помощь при апноэВ легких случаях апноэ ребенок начи-

нает дышать сам через короткое время, без посторонней помощи. Но если этого не происходит, нужно вызвать скорую помощь и, пока вы ее ждете, оказать ре-бенку первую помощь. Засеките время, когда произошла остановка дыхания.

Возьмите малыша на руки, потормо-шите его, поверните лицом вниз, что-бы кровь прилила к голове. Проведите несколько раз пальцами вдоль спинки снизу вверх. Помассируйте ручки, нож-ки, пяточки, мочки ушей, аккуратно по-массируйте грудную клетку. Брызните на малыша холодной водой. Осторожно запрокиньте голову ребенка назад и от-ройте ему ротик – посмотрите, не попал ли посторонний предмет в горло.

Если ребенок так и не начал дышать, сделайте искусственное дыхание: по-ложите кроху на спинку на твердую поверхность, например на стол. Запро-киньте его голову назад, откройте ротик и, обхватив своими губами его рот и нос, сделайте небольшой вдох. Будьте осто-рожны – сильный вдох может привести к травме легких крохи. При необходи-мости вдохи нужно повторить несколько раз с интервалом 3–4 секунды, а потом на-

Как определить Чтобы заметить случай апноэ, при-

смотритесь и прислушайтесь к ребенку. Может быть, дыхание есть, но тихое. При его отсутствии не движется грудь ребен-ка. Если ребенок не дышит 10–15 секунд и больше – это уже можно назвать тя-желой степенью апноэ. При апноэ кожа малыша может принять синюшный отте-нок, пульс может стать редким.

Когда дыхание восстанавливается, ре-бенок может резко вскрикнуть или всхлип-нуть. Если случаи остановки дыхания вы заметили еще в роддоме – обязательно со-общите врачам. Возможно, они решат по-наблюдать за малышом и продлят время вашего пребывания в роддоме.

Апноэ опасно тем, что из-за недостат-ка кислорода в крови (как правило, если остановка дыхания длится 20 секунд и более) скапливается углекислый газ, у ребенка начинается кислородное голода-ние головного мозга, а в результате – по-теря сознания, понижение частоты сер-дечных сокращений и в тяжелых случаях летальный исход.

Чаще всего погибают дети от 2 до 6 месяцев, причем в то время, когда ро-дители тоже спят, – глубокой ночью или ранним утром. А те малыши, у кого дли-тельные остановки дыхания происходят часто, подвергаются большему риску возникновения осложнений. При легком (недолгом) приступе апноэ дыхание вос-станавливается самостоятельно.

Виды апноэ Апноэ различают трех видов: об-

структивное, центральное и смешан-ное. При обструктивном апноэ причина кроется в дыхательных путях – из-за их сужения или закупорки ребенок не может сделать вдох, хотя и пытается. Такой вид апноэ можно заметить по тщетным попыткам ребенка дышать, хрипу, свисту и другим нехарактерным для нормального дыхания звукам.

В группе риска находятся те дети, которые страдают инфекциями дыха-тельных путей, а также аллергики и те малыши, кто часто срыгивает. Также опасность представляет излишний вес младенца или малоподвижность.

34

Мой малыш

чать закрытый массаж сердца. Его делают большими пальцами рук, остальные паль-цы подложите под спинку малыша, как бы держа его тельце в руках. С частотой примерно 100 раз в минуту нужно вдавли-вать большие пальцы в грудину малыша, на глубину примерно полтора сантиметра, после 4–5 толчков делайте вдох снова. Луч-ше заранее обучиться таким манипуляци-ям на специальных курсах, если ваш ребе-нок подвержен приступам апноэ.

Обязательно обследуйте ребенка после первого же приступа апноэ, не допускай-те ни малейшего промедления. Возможно, что приступ вызвала инфекция, увеличив-шиеся миндалины или что-то другое, что можно вылечить быстро и своевременно.

Если у недоношенных детей, кто нахо-дится в инкубаторе после рождения, эпи-зоды происходят весьма часто, более двух-трех раз в час, или случаются тяжелые приступы апноэ, необходимо дальнейшее лечение. Как правило, маски бывает не-достаточно, тогда увеличивается подача кислорода в инкубатор, возможно перели-вание крови, чтобы снизить частоту эпи-зодов. Иногда, в редких случаях, все эти меры могут оказаться неэффективными, тогда ребенку назначают искусственную вентиляцию легких.

Тем детям, кто находится дома после выписки из роддома, в случаях с поздним апноэ назначают постоянный контроль частоты дыхания и пульса. Легкие формы апноэ, а также апноэ у доношенных мла-денцев, как правило, с возрастом прохо-дят самостоятельно.

Профилактика К сожалению, даже соблюдение всех ре-

комендаций не сможет защитить малыша на сто процентов от ночного апноэ. Но сни-зить вероятность приступа можно.

Во-первых, кладите ребенка спать не на спинку, а на бок. Как правило, это реко-мендуют абсолютно всем роженицам, пре-небрегать этими советами не стоит. Время от времени переворачивайте ребенка на другой бок. Во-вторых, не допускайте пере-грева малыша. Высокая температура толь-ко увеличит вероятность приступа апноэ. Перед сном обязательно проветривайте комнату, где спит малыш, и при необходи-мости увлажняйте воздух.

Постелите жесткий матрасик в кроват-ку малыша, а также не используйте поду-шку или используйте совсем тоненькую, а не пышную и мягкую. Тщательно пролечи-вайте простуду у малыша, так как часто такие заболевания могут послужить осно-вой для возникновения апноэ.

Здоровый сон ребенка – это покой и ра-дость мамы и всей семьи. Не пускайте на самотек проблемы, касающиеся малыша. Несмотря на то что, по идее, апноэ проходит само, лучше заняться его лечением вовремя. Ведь каждый эпизод – большой риск.

Юлия Абрамова Консультант: Алиева Эльмира

Эльдаровна, врач-педиатр

Апноэ лечитсяВыявление причины апноэ поможет

и в лечении от самого недуга. Также от того, насколько серьезная форма апноэ у вашего ребенка, зависит терапия, на-значенная врачом. Так, доктор может рекомендовать следить за дыханием и пульсом ребенка с помощью специально-го портативного монитора. Он устанав-ливается в кроватку или около нее и сле-дит за тем, дышит ребенок или нет. Если произошла остановка дыхания, аппарат тут же подает сигнал родителям. Назна-чает применение такого прибора только доктор. Также врач может назначить препараты, стимулирующие деятель-ность ЦНС и стимулирующие дыхание.

Некоторым малышам в тяжелых слу-чаях и, как правило, при обструктивном апноэ врач назначает СиПАП-терапию (СРАР). Это специальный аппарат, кото-рый с помощью маски, надеваемой на ребенка, в носик ему подает воздух, так что его дыхательные пути остаются от-крытыми. Так ребенок и спит.

Однако при центральном апноэ такая маска не дает, увы, результата, так как решает проблемы дыхания, но не пробле-му, вызванную ЦНС.

Обязательно обследуйте ребенка после первого же приступа апноэ, не допускайте ни малейшего промедле-ния. Возможно, что приступ вызва-ла инфекция, что можно вылечить быстро и своевременно.!

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

36

Мой малыш

Первый год – он важный самый

В жизни крохи и его семьи первые двенадцать месяцев будут ознаме-нованы радостными открытиями и новыми умениями. Эти ново-сти будут пересказываться всем и всюду, а малыш будет признан самым-самым. Это неудивительно, потому что сейчас он нахо-дится в центре внимания и все его достижения расцениваются как СОБЫТИЯ. Однако в жизни каждой семьи есть по-настоящему па-мятные события, связанные с рождением малыша. Поговорим о них.

37


любовь, радость и множество беззубых и самых искренних улыбок. Мама отве-чает тем же и даже готова первые без-адресные улыбки расценивать как на-стоящие, а радостные гримаски, кото-рые часто можно наблюдать у спящих деток, приписывать ангельским щекот-кам и радоваться вместе с деткой его безмятежным снам. Если же говорить о сознательной улыбке, то она говорит о начале интеллектуального развития, которое доступно только людям именно как реакция на определенные раздра-жители внешней среды.

Агу-агу-агушечкиПервые трепетные «агу» означают го-

раздо больше, чем начало формирова-ния речи. Безусловно, они требуют при-стального внимания со стороны мамы и систематических игр на формирование пассивного словарного запаса, но чте-ние книжек и рассказывание коротень-ких стишков будет чуть позже, а пока обращенные к маме агушечки окрыля-ют и дарят позитивный настрой, вме-сте с которым исчезают усталость и переживания.

Верчусь-кручусьИногда мамы обнаруживают, что

малыш научился переворачиваться, со-вершенно неожиданно, когда, оставив кроху в кроватке наблюдать за моби-лем, обнаруживают его лежащим на животике. Чуть позже маленький гим-наст пробует переворачиваться с жи-вотика на спинку, и эти умения расце-ниваются любящей родней как самый настоящий рекорд. Для младенца же эти умения означают новый виток раз-вития, и связаны они с умением держать голову и тем, насколько хорошо разви-ты мышцы ручек и шейки. О последнем можно позаботиться заранее, если делать простую гимнастику для малышей, ре-комендованную педиатрами, и выкла-дывать карапуза на животик, чтобы он пробовал силу своих ручек и «накачивал» плечевой пояс.

В норме верчения и кручения прихо-дятся на 5–6 месяцев. Хотя некоторые особо шустрые и спортивные крохи уже в 3–4 месяца спокойно умеют перево-

Я родился!Рождение ребенка – это событие но-

мер один в жизни каждой семьи. В полной мере прочувствовать это может только мама, которая принимала самое непосредственное участие в процессе и самой первой почувствовала тепло кро-шечного тела на своей груди. Передать все эмоции невозможно, но то, то они находятся в области абсолютного счастья и любви, – однозначно. Немного другие чувства испытывает и папа: если отец ребенка в силу каких-то причин не смог стать партнером в родзале, он волнуется и переживает за стенами роддома; если же мужчина присутствовал на родах и видел, какой подвиг совершила его лю-бимая женщина, он в большей степени понимает всю ответственность за свои чувства, которые теперь предстоит не делить, а умножать.

Я научился держать головуПока кроха учится приподнимать го-

лову, первые пробы неуверенные, но на-столько старательные, что для родителей это первая веха и повод для радости. Для самого малыша это умение означает спо-собность увидеть окружающий мир и по-лучить новую информацию о нем. Даже больше: попытка удержать голову – это первый шаг к… ползанию и развитию познавательных функций и речи.

Четкой нормы относительно держания головки нет, потому что все детки инди-видуальны, и кто-то уже к концу первой недели жизни пробует отрывать голову от подушечки, а кто-то к концу первого месяца только-только пробует свои силы. Чаще всего младенец уверенно держит головушку к трем месяцам, однако если вас что-то смущает, лучше всего обра-титься к врачам и получить квалифици-рованную консультацию у них.

От улыбки станет мир светлей

Особенно детской, адресованной лю-бимым родителям, бабушкам и дедуш-кам. Кроха видит и хорошо узнает свое близкое окружение, особенно радуется мамочке, которой он готов дарить свою

38

рачиваться. Родителям же успокаиваться совершенно не стоит, потому что новые умения очень нравятся деткам и они так и норовят закрепить их в самых непод-ходящих местах. Если же детка не хочет вертеться и крутиться, дело может быть не в медлительности или отклонениях – ино-гда такие шустрики пропускают этот этап развития, чтобы сразу приступить к сле-дующему – сидению или даже ползанию.

Мой малыш

Первые шагиЕсли еще вчера ползающий и кача-

ющийся на ножках карапуз цеплялся за все возможные опоры, то сегодня он может вдруг отпуститься, чтобы сделать первый самостоятельный шажок. Неко-торые детки предпочитают шагнуть в мамины или папины объятия, а наиболее самостоятельные личности пробуют свои

! Норма для первых шагов варьируется от 8 месяцев до 12–14 месяцев. Связано это не только с особенностями развития, но и с характером деток – особо упрямые и тяжеловатые на подъем (в прямом и пере-носном смысле) детки могут игнорировать все возрастные нормы и пойти самостоятельно только после года.

Сидим и ползаем!По тем деткам, которых родители при-

саживали, можно отследить начало само-стоятельного сидения, правда, не всегда, потому что ребенку комфортно сидеть в подушках, и он иногда просто ленится. Хотя, по официальным медицинским дан-ным, эта лень должна пройти к 8 месяцам, когда ребенок уже сам должен садиться из положения лежа. А то, что многие карапу-зы стремятся к вертикальному положению тела и движению примерно с 3–4 месяцев, цепляясь за игрушки-погремушки и ма-мины руки, знают многие. Конечно, эти стремления могут так и остаться стрем-лениями месяцев до 6–7 или даже 8–9, но после того, как ребенок поползет, он осво-ит все уголки родного дома, чем заставит взрослых радоваться и… убирать все опас-ные предметы с глаз долой и пересматри-вать расположение стульев, кресел и про-чих потенциально вредных предметов.

Однако ползунок еще не сразу будет быстро менять дислокацию – сначала он будет тренироваться, осваивая пол-зательные движения ручками и ножка-ми, сердиться в случае неудачи и даже ползти ножками вперед. Кстати, процесс ползания не у всех деток проходит стан-дартно: кто-то из деток предпочитает де-лать это по-пластунски, кто-то опирается на одну ножку и приволакивает за собой вторую, некоторые товарищи сразу осва-ивают четвереньки, а некоторые и вовсе игнорируют ползание и сразу встают на ноги, чтобы освоить прямохождение.

силы вдоль мебели, чтобы в случае чего успеть схватиться за нее. С этих самых пор начинается новый этап в развитии ваших отношений и знакомства с социу-мом – топающий малыш с удовольствием станет завсегдатаем детских дворовых площадок, будет ходить за голубями с на-деждой ухватить пугливую птицу за хво-стик и исследовать пространство дома. Самые привычные и обычные, с точки зрения взрослых, вещи и предметы ин-терьера представляют для малыша целое царство непознанного, а вместе с тем и опасного, а потому родителям еще раз нужно будет пересмотреть дом с точки зрения безопасности.

Норма для первых шагов варьируется от 8 месяцев до 12–14 месяцев. Связано это не только с особенностями развития, но и с характером деток – особо упрямые и тяжеловатые на подъем (в прямом и переносном смысле) детки могут игно-рировать все возрастные нормы и пойти самостоятельно только после года.

Зубастики Обычно первыми прорезаются перед-

ние нижние резцы, но слово «обычно» совсем не означает, что это правило коснется и вас. Верхние, боковые рез-цы или даже клычок – любой из зубиков может стать первым, а стоматологиче-ские схемы пусть так и останутся нор-мой для врачей, ваша задача – сделать процесс менее заметным для всей семьи.

39


Это иногда бывает непросто, потому что практически все детки сообщают о предстоящем появлении зуба каприза-ми, обильным слюнотечением, чесанием десен. Иногда ребятишки реагируют на прорезывание зубов жидким стулом и даже симптомами ОРВИ, хотя последние связаны не с прорезыванием зубов, а де-монстрируют подцепленную инфекцию на фоне общего снижения иммунитета.

Самое популярное у деток время для появления первого зуба – с 4 до 5 меся-цев, однако все индивидуально, и вре-менные нормы, так же как и стоматоло-гические схемы, для вашего крохи могут так и остаться невыполненными.

Пробую игратьСовременные мамы очень подкова-

ны и знают, что с детками обязательно нужно играть, а потому старательно со-бирают пирамидки, лепят из пластилина калачики и собирают башни из кубиков – такой пример закладывает навыки игры и показывает, как можно манипу-лировать с предметами. В первый год жизни манипуляция с игрушками и бу-дет игрой, потому что задача развития первого года – привить навыки пользова-ния предметами, и эти моторные навыки пригодятся ребенку в будущем. Конечно, он будет сердиться и даже плакать из-за неудачи, но родители должны понимать, что это только начало игры, понимать чувства крохи, хвалить за удачи и пока-зывать правильную последовательность операций при возникших сложностях. Самостоятельные примеры игры, усид-чивость и фантазию ребенок будет де-монстрировать гораздо позже, ближе к трем годам.

Я сам!Примерно к году мамы и папы стол-

кнутся с так называемым кризисом пер-вого года. Этот кризис связан с разви-тием многих умений и попыткой их ре-ализовать самостоятельно. Самое первое «Я сам!» проявляет себя во время приема пищи, с которой кроха уже знаком. И если с яблоком или печеньем все просто, то пережить самостоятельное поедание отказывающимся от помощи ребенком каши или овощного пюре бывает сложно:

пища оказывается размазанной везде, начиная от самого гурмана и заканчивая стенами кухни. Главное – относиться с весельем и радостью к этому процессу: звуки и мордашки едока будут очень за-бавными, а записанное видео порадует не только близких родственников, но и самого карапуза, который учится быть самостоятельным.

Чуть позже «я сам» перейдет на все знакомые операции, и малыш будет са-мостоятельно учиться застегивать мол-нии и липучки сандаликов, одеваться и раздеваться. Главное – поддерживать эту самостоятельность, чтобы малыш с дет-ства привыкал быть собранным и учился помогать маме и папе.

Первый год жизни малыша – это вре-мя познаний и открытий. За двенад-цать месяцев кроха подрастет и освоит многие навыки, без которых никак не обойтись в будущем. Эти уроки жизни будут даваться и легко и сложно, будут улыбки и слезы, падения и царапины, а потому задача родителей – быть вместе с любимым крохой всегда и везде, что-бы похвалить и утешить, поцеловать и сказать слова любви самому лучшему в мире покорителю мира.

Марина Романова

41

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

41

42

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

43

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, из-бегайте даже пассивного курения.

• Откажитесьотпротивозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с вра-чом об их влиянии на яйцеклет-ки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайтемноголюдных мест и обще-ственноготранспорта.Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку соле-вым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться коли-чество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возмож-ности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

43

44


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

46

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы спер-ма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (на-пример, подложив под поясницу по-душку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной тру-бе, и ее окружают множество сперма-тозоидов, каждый стремится проник-нуть в нее, но это удается только одно-му (в редких случаях двум, трем). Голов-ка сперматозоида попадает внутрь яй-цеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, от-падает. В этот момент поверхность яй-цеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворе-ние произошло и в процессе деления на

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направ-лению к матке. За это время он становит-ся похож на тутовую ягоду. За это сход-ство на данной стадии его называют мору-лой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в по-лость матки в состоянии морулы и блужда-ет там еще некоторое время до превраще-ния в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стен-ке матки и начинает постепенно погру-жаться в ее слизистую оболочку. С мо-мента оплодотворения у вновь обра-зованной клетки возрастает потребле-ние кислорода, усиливается синтез бел-ка и обмен углеводов, и поэтому к исхо-ду 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом ис-точнике питания для обеспечения даль-нейшего развития. Теперь для него един-ственным источником может стать мате-ринский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька враста-ют, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формирует-

ся тело будущего человека, из поверх-ностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

47

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощуща-ют беременность. Есть предполо-жительные признаки наступившей беременности — это отсутствие мен-струации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчи-вость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температу-ры.Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следую-щего утра, вы можете измерять тем-пературу в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицин-ский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температу-ра (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возмож-ной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно восполь-зоваться тестом для ранней диагно-стики беременности. Большинство те-стов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно досто-верны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка кото-рого повышается в период беремен-ности. Пользоваться ими просто: опу-стив тест-полоску в небольшое коли-чество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некото-рое время (около 5—10 минут) по коли-честву окрашенных полосок вы може-те сделать вывод о наличии или отсут-ствии беременности. Две полоски сви-детельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беремен-ности и определит наличие или отсут-ствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление бере-менности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, ко-торый вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала форми-роваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно че-рез неделю после оплодотворения.

48

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в по-ложении, чувствуют себя далеко не луч-шим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организ-му справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпе-ния, так как токсикоз — явление вре-менное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.

49


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости

2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная система, формируется система кро-веносных сосудов.

На голове уже видны четыре впа-дины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном со-стоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и ор-ганы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспусканиеВ период беременности у вас может на-

блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, воз-можно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обыч-но разрешается, когда матка поднима-ется в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделенияИзменения гормонального фона во вре-

мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, исполь-зовать качественные ежедневные про-кладки с хорошо впитывающим внутрен-ним слоем и чаще менять их, чтобы сохра-нять ощущение чистоты и свежести в те-чение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую

50

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питанииТолько разнообразное питание,

включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, кру-пы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волок-на способствуют укреплению и форми-рованию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — воз-никновение запоров. Улучшить пери-стальтику кишечника помогут пище-вые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фа-соли, пшене, горохе, гречневой и перло-вой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивает-ся головной мозг. Закладывается кор-ковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую каме-ры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, ког-да будущий ребенок особенно под-вержен действию лекарственных ве-ществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

51

Но, тем не менее, применять ле-карственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить жен-скую консультацию! Женская кон-сультация даёт возможность мак-симально оценить здоровье жен-щины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходи-мо встать на учёт. Никогда нель-зя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное на-блюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные при-знаки.

При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследствен-ность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исхо-дную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное об-следование: общий анализ мочи, об-щий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит гра-фик посещения женской консульта-ции.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени на-зываютплодом.

Сердце все еще в стадии форми-рования: совершенствуются перего-родки между его отделами. Улучша-ется сообщение сердца с крупны-ми кровеносными сосудами. Желу-док перемещается к низу и оказы-вается на своем месте — в брюш-ной полости. Он уже начал выраба-тывать желудочный сок. Происхо-дит закладка слюнных желез. Начи-нают функционировать почки. Ин-тенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, обра-зовался рот и уже есть язык. Форми-руется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное дав-ление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение ко-личества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосу-дов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинка-ми. В профилактических целях хоро-шо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, на-ходящуюся справа, и уменьшит ве-

52

нозное давление в нижних конеч-ностях.

• Обустройте свое рабочее место. Вы-сокая спинка стула обеспечит хоро-шую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять опти-мальное положение бедер. Избавь-тесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гор-монов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность кле-ток, производящих эластин и колла-ген.

Чаще всего растяжки появляют-ся на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме бе-ременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подбери-

те специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточное количество белков, из которых син-тезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженно-сти растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от теме-

ни до крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интен-сивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происхо-дит закладка мозговой части надпо-чечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечно-сти: идет укрепление костей, наме-чаются суставы, а также пальцы ки-стей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эм-бриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тош-нота и утомляемость. В районе аре-ола молочных желез могут появить-ся узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явле-ние у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появля-

ется молочница (кандидоз). У бере-менных женщин кандидоз встреча-ется в 2—3 раза чаще, чем у небе-ременных. Это связано с повышен-ным уровнем женских половых гор-монов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для размножения грибков. Во время бе-ременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ве-

53

дут к снижению иммунитета и актив-ности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого чело-века.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться на-ружные половые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-костью (околоплодными водами). Коли-чество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На монито-ре можно видеть полностью сформиро-ванные руки и ноги, оценить его двига-тельную активность. Хорошо видны го-лова и шея эмбриона, структуры лице-вого черепа.


Многих женщин беременность де-лает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными из-менениями, сопровождающими бе-

ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время бе-ременности, но и во время родов.

РелаксацияДля достижения релаксации важ-

но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не напол-няя верхние отделы легких. При вдо-хе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднима-ется брюшная стенка. Затем медлен-но выдохните, одновременно стара-ясь расслабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как по-могает засыпать ночью и способству-ет достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

54


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию ста-новятся реже. Прибавка в весе воз-можна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снаб-жает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защи-щает его от вредных веществ, ми-кроорганизмов и других негатив-ных факторов.

Поверхность плаценты, обра-щенная к плоду, называется плодо-вой. Она покрыта водной оболоч-кой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (вода-ми), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребен-ка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с по-вышенным объемом циркулирую-щей крови.

Самое время пройти ультразву-ковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен со-кращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного моз-га. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ мож-но застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает-ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

55

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут по-сле родов. Наиболее частой пробле-мой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохо-да — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие по-вышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен пря-мой кишки приводит к формирова-нию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в об-ласти заднего прохода), так называ-емый наружный геморрой или вну-три (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна проис-ходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик рас-тет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

5656

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас по-явится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализи-ровать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за

правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый са-латик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щеч-ки и уши. Глаза уже не так широко рас-ставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародыше-вый пушок. Лануго осуществляет защит-ную функцию, задерживая восковид-ное вещество-секрет, выделяемое дет-

ским организмом. Поз-же в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пу-шок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на раститель-ность.

Щ и т о в и д н а я железа достаточ-но сформирова-лась, чтобы выра-батывать гормо-ны. У мальчика появляется про-стата, у девочек яичники опуска-ются из брюш-ной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кис-лое и горькое.

Он уже производит мочу и выде-ляет ее в околоплодные воды.

57


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почув-ствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Воз-можно, вам уже тесно в вашей преж-ней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается раз-витие костной системы.

Малыш периодически опорожня-ет свой мочевой пузырь. Моча при-мешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные ве-щества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты се-креции сальных желез кожи и пуш-ковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их сте-рильность, причем одна треть перера-батывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в ро-довые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и даль-ше, а выходят только вместе с появ-лением ребенка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочувство-ватьпервыешевелениямалыша.

ШевеленияПринято считать, что первородя-

щие начинают чувствовать шевеле-ния с 18—20-й недели, а повторноро-

57

58

дящие женщины в 16—18 недель. Од-нако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода по-является двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребе-нок начинает жмуриться. На 18-й не-деле — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения

Мама начинает лишь тогда, ког-да малыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осто-рожные толчки, пе-ристальтику ки-шечника. Мно-гие женщины именно с пер-вых толчков на-чинают воспри-нимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели бе-ременности, ре-бенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение не-скольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это мо-гут быть легкие движения, толч-ки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а за-тем дает о себе знать. Следует об-ращать внимание на плохое шеве-ление ребенка. Нормой считает-ся наличие не менее 10-ти эпизо-дов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в те-чение 12 часов, нужно обратить-ся к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малы-ша, можно сделать несколько фи-зических упражнений, дыхатель-ные упражнения с задержкой ды-хания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 неде-ли в период между 15-й и 20-й не-делями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинеколо-гу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яични-ки, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опу-стились из брюшной полости в ма-лый таз. Уже сформировались ног-ти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

59

В это время малыш начинает ре-агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен на-страивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в пер-вые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антиток-синов, защищающих организм ново-рождённого от действия болезнетвор-ных бактерий, оказывает послабляю-щее действие, стимулирует нормаль-ную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорож-дённому приспособиться к внеутроб-ному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объ-ем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности малы-ша в кислороде и питательных веще-ствах, поддержание микроцикруля-ции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, го-ловной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременно-сти она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас мо-жет усилиться потоотделение и вла-галищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — ла-нуго, повторяющим собой микроско-пический рисунок кожи, единствен-ный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему под-держивать нормальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подго-товке к родам, начните посещать спе-циальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает ра-сти и требует все больше и больше ме-ста в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении да-вит на нижнюю полую вену. Вследствие

60

этого возникает дефицит кровообраще-ния в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокоди-ла»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положе-нии улучшается работа почек и облег-чается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности воз-растает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемно-гу становится чувствительной и сет-чатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.• Старайтесь больше бывать на све-

жем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вы-рабатывается витамин D, необ-ходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружа-ют позвоночник.

• Не носите обувь на высоком ка-блуке. Она не обеспечивает пра-вильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличива-ющих нагрузку на спину. Подни-мая что-либо с пола, надо приса-живаться на корточки и напря-гать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стоя-ния. Если это необходимо, сле-дует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хо-рошей опорой для позвоноч-ника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообраще-ние, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение мо-жет быть вредным. Реко-мендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать орто-педический матрас, полужест-кий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-мы, учитывающей естествен-ные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

6161

При регулярных болях обра-титесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает раз-витие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому дви-жения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки постоянных зу-

62

бов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпи-рать, как пуговичка. Возможны затруд-нения с дыханием, поскольку внутрен-ние органы брюшной полости поджима-ют диафрагму вверх, тем самым, умень-шая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме ви-тамина С.

Основные проявления железоде-фицитной анемии:• слабость, утомляемость, сонли-

вость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-

новением трещин на губах, ладо-нях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными забо-леваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен мень-ше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме бере-менной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недоста-ток кислорода). Такие новорожден-ные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышает-ся вероятность развития энтероколи-та, пневмонии, разных форм аллер-гии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержит-ся наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо ин-дейки, телячья и свиная печень, серд-це, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-вые, какао, молоко, сыр, творог, сме-тана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-тельно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой тера-пии по анализам крови.

63


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считает-ся от 7 кг до 16 кг. Женщины с низ-кой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г

• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать ме-коний в толстом кишечнике. Меко-ний представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Со-стоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущен-ного эпителия и проглоченных около-плодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клет-ки, отвечающие за подавление ин-фекций. На языке начинают форми-роваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, ор-ганизм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

6464

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное невы-нашивание беременности, кровоте-чение из влагалища, преждевремен-ные роды, подтекание околоплод-ной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из партне-ров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беремен-ности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, по-лучаемые женщиной во время заня-тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-

ка. А длительное воздержание от сек-са способствует накоплению отрица-тельных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормо-ны (простагландины). Они способству-ют размягчению шейки матки, и в ро-дах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой дея-тельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соедини-тельной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно закупори-вает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живо-та доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зача-стую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыводя-щие пути (матка за время беременно-сти увеличивается в 50—60 раз), соз-давая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предраспо-ложенность к развитию инфекции мо-чевыводящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием про-гестерона, способствующего расслабле-нию мышц матки, происходит расшире-ние, удлинение и искривление мочеточ-ников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем са-мих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

65

так как матка во время беременно-сти поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, темпера-тура нормальной, заболевание мож-но определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произве-сти туалет наружных половых орга-нов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во вла-галище ватным тампоном, и тогда ре-зультат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в пояснич-ной области на стороне поражен-ной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще на-зывают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие

66


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-ние ребенка является большим ис-пытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобрета-ет грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы мо-жете прочувствовать, как ваш ма-лыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться спризнаками преждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-

шоколадные выделения из поло-вых путей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из поло-вых путей

• монотонные ноющие боли в спине (пояснице)

• сильное давление в нижней ча-сти таза.

В случае появления таких при-знаков необходимо срочно обра-щаться к врачу. Лечение проводит-ся в специализированных клини-ках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намно-го позже и их неразвитость яв-ляется основной причиной по-явления синдрома респиратор-ного дистресса у новорожден-

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шей-ки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете дове-рять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с вы-гнутой спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформ-ляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые от-ложения. Краснота является следстви-ем накопления в коже пигментов, кото-рые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие ко-личества окружающей жидкости и вы-водить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, ког-да плод начинает еле заметно, но моно-тонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформи-рованы. Пушковый волос темнеет

67

ных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывает-ся достаточно сурфактанта, кото-рый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвео-лы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасе-нию жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В спе-циальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: под-держивается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором гово-рит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляет-ся из-за заброса кислого содержи-мого желудка в нижние отделы пи-щевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышеч-ный сфинктер, который, сокраща-ясь, препятствует обратному попа-данию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабле-ние этого сфинктера, обусловлен-ное действием гормона прогестеро-на, что способствует появлению из-жоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьша-ется. Привычное для вас количество пищи может приводить к перепол-нению желудка и небольшому забро-су кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинае-те испытывать изжогу. Это нормаль-ные физиологические изменения во время беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А послед-ний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз-

68

духа, который переполняет же-лудок, а это способствует изжо-ге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее пере-варивания и тем сильнее проявле-ния изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное поло-жение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные

масла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний не-нужный повод для необходимо-сти тужиться и повышать внутри-брюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожне-ние кишечника происходило каж-дый день.

• Исключите из рациона жир-ное мясо, острые приправы, кис-лые фрукты, ягоды; овощи с гру-бой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то мо-жет хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начина-ют опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точно-стью определить пол будущего ребен-ка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухва-тить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и меж-ду ног, под спину), а спите преимуще-ственно на левом боку.

69


Ребенок постоянно меняет свое положе-ние в матке, отрабатывая движения, кото-рые позже можно увидеть у новорожденно-го. Малыш играет с пуповиной, может раз-жимать и сжимать пальчики. Ножки согну-ты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень бы-стро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему крас-ной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа разгла-дится и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для пла-центы является важным строительным материалом, с помощью которого выра-батываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно при-бавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую оче-редь отекают ноги и кисти рук.

70

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее со-стояние беременной и плода. Сле-дует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: от-еки, гипертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение артериального давления — явля-ется одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тя-жесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики ге-стозанеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять арте-

риальное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделен-ной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питать-ся по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыль-ца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, об-ладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповни-ка, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным со-ком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конди-терские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обыч-но во втором триместре беремен-ности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышен-ном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем три-местре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

71

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика по-зволяет избежать тяжелых форм ге-стоза. Самолечение недопустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринад-цать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлек-сы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотической жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицатель-ный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных со-кращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин раз-ное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно-

сти воспитания. Во многом боль в ро-дах усиливается страхом перед неиз-вестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше пере-носиться, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала бере-менности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышаю-щим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой дея-тельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазо-вых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

71

72

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и коп-чиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по со-ответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию мо-жет проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых,выполняйтеспециаль-ныеупражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражне-ния вам поможет ваш врач).

• Во-вторых,учитесьправильномуповедению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рас-слабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на кур-сах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответству-ющее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка стано-вится еще больше и сильней начи-нает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мо-чеиспускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За выра-ботку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в око-лоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его ше-веления приобретают несколько дру-гой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

73

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет уско-рить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промеж-ности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднима-ется и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и спо-собствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, переда-ваемые от вас к ребенку, помогут за-щитить его от инфекции после рожде-ния. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая ве-роятность истончения и поврежде-ния сетчатки. Если врач выявит ка-кие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

74


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше простран-ства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в об-ласти таза. Матка смещает внутрен-ние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набира-ет около 8,6 кг лишнего веса. Эта при-бавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позво-ляет им эластично растягиваться: это не-обходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с эти-ми изменениями не ощущают диском-форта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диа-

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рож-дением связаны главные трудности родов, а после появления головки рож-дение туловища, ручек и ножек ребен-ка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным по-ложением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое пред-лежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

Кфакторамрискатазовогопред-лежанияотносят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной бере-менности;

• аномалии развития матки, огра-ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки,

75

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпита-лизации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а так-же с учетом течения и исхода предше-ствующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следи-те за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал пло-ским или даже вывернулся наружу, по-сле родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем немного вре-мени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопро-вождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обой-тись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лич-ности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие» гигиенически про-кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Для малыша (список вещей зави-ситотроддома):• Упаковкаодноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок(толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропор-циональной по отношению к телу.

76


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появле-ния на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверен-ным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшаю-щее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыха-ния во время первого и второго перио-дов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понима-ние и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу ро-дов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответствен-ность рождения ребенка. Его привязан-ность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в пер-вые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличают-ся от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становят-ся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

77

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

Кесарево сечениеКесарево сечение — это хирургиче-

ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачивать-ся и чаще всего располагается голов-кой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для на-ращивания своих костных тканей.

78


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в од-ном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериодыродов

Первый период родов — раскры-тиешейкиматки— самый продол-жительный.Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а ин-тервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мыш-цы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Под-готовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства жен-щин шейка матки к родам «созревает»,

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тог-да по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ре-бенок все еще связан с матерью пупо-виной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третийпоследовыйпериод. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

80

минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-сывают через трубку. Врач осматрива-ет новорожденного и отмечает харак-тер его дыхания, цвет кожи и мышеч-ный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую за-регистрировали еще в 1952 году. Нуж-на она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рожде-ния последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с пред-варительным обезболиванием. После об-следования родильница переводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-

ша и стенками матки. Ребенок плот-но сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немно-го раньше срока. Редко когда двойняш-ки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислоро-да. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только ма-теринское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

81

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к корм-лению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе воз-можно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опуска-ния и вставления предлежащей ча-сти плода во вход малого таза и от-клонения дна матки вперед вслед-ствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мо-чевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воздей-ствуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предва-рительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испы-тывать некомфортные ощущения в

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличе-нием растяжения крестцово-под-вздошной соединительной ткани.

• Малыш может то немного зати-хать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и са-мый подходящий момент для сво-его рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так орга-низм естественным образом го-товится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процесса-ми, происходящими в организме беременной перед родами. Воз-можны взрывы активности. Про-является инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регуляр-ный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно проис-ходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расши-рения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беремен-ности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесц-ветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыть-ся, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно ра-зорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды из-лились, то следует ехать в родиль-ный дом!

82

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной си-стеме малыша продолжаются пере-мены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продол-жаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не пережи-вайте, это головка малыша фиксиру-ется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пу-зырь становится сильнее. У перво-родящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повтор-нородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудитесврачомследующиевопросы:• Как организовано совместное пре-

бывание матери и ребенка в после-родовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактма-

тери и ребенка сразу после рож-денияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помога-

ет ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с не-большим весом.

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они засе-ляют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выра-ботку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеро-довое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и сти-мулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато фермента-

ми, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ре-бенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной си-стемы ребёнка.

83

• Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника ново-рожденного, помогая ему функ-ционировать эффективно и про-тивостоять микроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из ки-шечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоциру-ющих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и мо-лозиво, имеет уникальный состав пи-тательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость ма-лыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой беремен-ности, он подавляет выработку эстро-гена и прогестерона — гормонов, не-обходимых для овуляции. Чтобы под-держивать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные корм-ления. Полноценное кормление гру-дью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувство-вать материнское тепло, ласку и лю-бовь, услышать знакомое биение серд-ца мамы.

84

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться по-крытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:• Усиливающиеся и все более ча-стыесхватки через равные проме-жутки времени, постепенно интер-валы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичныевыделенияизпо-ловых путей. Это обычно про-исходит после начала маточных сокращений, шейка матки рас-ширяется и слизистая пробка вы-тесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеу-тробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кисло-родом, именно поэтому не рекомен-дуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного наклады-вается один за другим два зажи-ма, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рожде-нии, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длин-ная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев об-витие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопреде-ляется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию спо-собствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «на-крутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой.

Если пуповина слишком ко-ротка, во время родов могут по-явиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри мат-ки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рас-сечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малы-ша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент ро-женице тужиться. В родах очень важно четко следовать указани-ям медиков.

85


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В за-висимости от срока перенашивания по-вышается масса плода до 4000 г и бо-лее, увеличиваются его размеры — дли-на на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего под-вижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значитель-но снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирово-го слоя кожа плода приходит в непо-средственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою про-зрачность, становятся мутными из-за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимо-сти от продолжительности существова-ния примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечи-вающие защиту от бактерий. Количе-ство вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или про-лонгирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на

10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в пла-центе при этом отсутствуют.

За течением переношенной бе-ременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оце-нить, насколько правильно высчи-тана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и пло-да, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутству-ющих переношенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша бере-менность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Те-перь вы с гордостью можете ска-зать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное сча-стье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горя-чо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малы-шу здоровья и счастья!

86

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответственно-сти перед жизнью ребенка и неуверенно-сти в своих силах, а также естественное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (резуль-тат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местахразрезовишвов;

• Затруднение глубокогодыхания, которое свя-зано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущениявобластикопчика,про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма проблема-тичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но отсутствует функциональная возможность. Основ-ные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-

межности и страхом перед новой болью. В любом случае, через

какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную

емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалитель-ный про цесс мочеиспуска-тельной системы. Если же в течение шести часов после

87

ют сукровичный отте нок, а в течение по-следующих двух недель становятся розо-вато-желтыми. Изменения цвета проис-ходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю кро-ви путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых вы-делений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чув-ствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начина-ются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа стано-виться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специ-альные прокладки для чувствительной

родов мочеис пускание так и не произо-шло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов мо-жет возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовыесхватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спаз-мы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пери-оде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универ сальное упражне-ние Кегля, которое можно начать прак-тиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-ции и кажутся обильными, хотя их объ-ем невелик и равен примерно двум чаш-кам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

88

кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько за-медляется, и позывов опорожнить кишеч-ник не возникает. Существует несколько факторов, вызываю щих затруднения де-фекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Же-лательно больше двигаться, если это воз-можно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необ-ходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубя-ми, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по стели, то не-обходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего про-хода. Как только появятся позывы, по-старайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморрои-дальных узлах помогают теплые и холод-ные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промеж-ности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рас-сасываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать проклад-ки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода

89

к швам промеж-ности. После каж-дого оправления естественной надоб-ности, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вы-тирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться про-межности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это раз-решение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состоя-ния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной неполно-ценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от корм-ления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-ботам. Если же плохое настроение затяги-вается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждай-те житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восста-новление после депрессии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

90

Преимущество грудного вскармливания

91

Встреча мамы и ребенка после ро-дов — самый волнующий и эмо-циональный момент в жизни каж-

дой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю мате-ринской любви и здоровья.

Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ро-стом малышу требуется больше моло-ка, и материнский организм чутко ре-агирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и форми-руются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является пред-посылкой к легкой социальной адапта-ции в будущем. Из опыта поколений из-вестно, что если мама не отказывает ма-лышу в грудном вскармливании по тре-бованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохра-няет покой в своей семье. Научно до-казано, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на ис-кусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предот-вращающие развитие и распростране-ние инфекции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болез-нетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффек-том;

• антитела (иммуноглобулины) ко мно-гим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболе-ваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса;

• лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы роста, кон-тролирующие обмен веществ и активи-рующие созревание собственных кле-ток новорожденного.

Состав молока не постоянен, стоит ре-бенку приболеть, как изменяется соот-ношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболева-ет мама, то ребенок получает через мо-локо не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болез-ни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит за-бывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным ис-точником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усво-яемой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное моло-ко по своему составу и качеству превос-ходит любые заменители грудного моло-ка. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молоч-ному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Именно бла-годаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивает-ся нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под со-бой стерилизацию и хранение бутыло-чек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

Преимущество грудного вскармливания

92

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рож-даясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так мож-но описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

94

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно при-бавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активно-сти ребенка во втором полугодии. Наи-более показателен пятый месяц, кото-рый считается первым рубежом физи-ческого развития ребенка. В этот пери-од масса тела ребенка обычно увели-чивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно пере-ворачивается со спины на живот и об-ратно, хорошо манипулирует с игруш-кой, пытается ползать, сначала на жи-воте, а потом приподнимаясь на колен-ках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пыта-ется сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понра-виться, что он перестанет стремить-ся ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша сре-ди них. Для детей в возрасте от полу-года и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попыт-ки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Един-ственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавле-ниях в весе, и, начиная с шестого ме-сяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четверень-ках, пытаются вставать у опоры, а за-тем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересует-ся содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предло-жение взрослых поиграть с ним в ла-душки или в «ку-ку», а также выпол-няет различные жесты (воздушный по-целуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам

«Gemko» в ТРЦ «Мега», ТЦ «Каркара», сек-тор в, бутик 6.

• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279-17-74

• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спут-ник»

• Бутик Prenatal, адрес: мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, 98 , ТЦ « Life Town «, бутик № 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, 3, ТЦ « АДЕМ «, Сектор В-2, бутик № 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702 910 00 06, +7 700 404 29 16.

В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2,

тел.: 376-21-70, 328-18-96• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.:

392-77-37, ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат.

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62

• «Лилит», тел.: +7 701 503 96 72, +7 777 228 45 30, ул. Наурызбай батыра, д. 17

В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д.

16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60• Центр молекулярной медицины тел.: аку-

шер-гинекология: 326-97-26 внутр. 100, +7 (701) 661 40 02, педиатрия: 349-43-49 внутр. 101, +7 (701) 661-40-03, ул. Айтие-ва 130, уг. ул. Карасай батыра

• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) • Центр Узи доктора Ембергенова, тел.: 376-33-97, мкр. Коктем-2, д. 21 Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка)

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД

Президента РК, адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, адрес: г.Алматы, пр. До-стык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медици-ны), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликли-ники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес:

ул. Фурманова, 91/97, тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул.

Ауэзова, 175, тел.: 274-07-07

Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул.

Розыбакиева, 74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02

• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77

• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гого-ля, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб.

• ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42

• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел.: 221-27-50

• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Тур-кебаева, 40, тел.: 240-94-00

(76) - september 2014

Documents