78 años. Sexo masculino78 años. Sexo masculino MC: hematuria terminal c/coágulos MC: hematuria terminal c/coágulos

en 3 ocasiones, con signos de en 3 ocasiones, con signos de prostatismo de larga data(+ 3 años), prostatismo de larga data(+ 3 años), severo dolor en hipogastriosevero dolor en hipogastrio

No infecciones urinarias . No cistitis.No infecciones urinarias . No cistitis. Tabaquismo severo ( Larga Tabaquismo severo ( Larga

data).EPOC. Hipertensión arterialdata).EPOC. Hipertensión arterial

Hemograma: Hcto 51%. Eritro 80 Hemograma: Hcto 51%. Eritro 80 mm. Uricemia 8,18. Glucemia 1,23. mm. Uricemia 8,18. Glucemia 1,23. Orina: microhematuriaOrina: microhematuria

Ecografia renal spEcografia renal sp Ecografia vesical: Tumor vesical con Ecografia vesical: Tumor vesical con

litiasis sobre la imagen papilar de 3,5 litiasis sobre la imagen papilar de 3,5 cm en PLIcm en PLI

CISTOSCOPIA:CISTOSCOPIA:

Próstata obstructiva ,a predominio de Próstata obstructiva ,a predominio de lóbulos laterales, con distancia verum-lóbulos laterales, con distancia verum-cuello 4cm (aproximadamente 60gr)cuello 4cm (aproximadamente 60gr)

Se observa tumor vesical de 3-4 cm Se observa tumor vesical de 3-4 cm en PLI, con calcificaciones únicas ,en 2 en PLI, con calcificaciones únicas ,en 2 sectores , menores de 1cm.sectores , menores de 1cm.

Resto vejiga: trabeculadaResto vejiga: trabeculada

Se efectúa RTU vejiga:Se efectúa RTU vejiga: La RTU es dificultosa pues se La RTU es dificultosa pues se

destaca como si fuese resección de destaca como si fuese resección de una próstata, tejido duro, con largas una próstata, tejido duro, con largas lonjas, sin visualizar una zona libre lonjas, sin visualizar una zona libre de tumor. Infiltrante. Próstata libre. de tumor. Infiltrante. Próstata libre. Meato ureteral izdo no visualizo.Meato ureteral izdo no visualizo.

Tacto Bimanual: aparente// negativo.Tacto Bimanual: aparente// negativo.

Anatomía patológica:Anatomía patológica: Base y tumor de estirpe epitelial con Base y tumor de estirpe epitelial con

nidos y cordones sólidos, irregulares nidos y cordones sólidos, irregulares con formación de perlas corneas.con formación de perlas corneas.

Patrón de crecimiento infiltrativo, Patrón de crecimiento infiltrativo, compromete corion y capa muscular.compromete corion y capa muscular.

Diag: Diag: Ca pavimentoso poco Ca pavimentoso poco diferenciado (G3) infiltrante. Músculo diferenciado (G3) infiltrante. Músculo detrusor comprometidodetrusor comprometido

-Carcinoma Epidermoide -Carcinoma Epidermoide Vesical. Revisión de Vesical. Revisión de

nuestra serie-nuestra serie-

Gonzalez Resina, Sanchez Bernal, Prez Espejo, Pedro Campoy Gonzalez Resina, Sanchez Bernal, Prez Espejo, Pedro Campoy MartinezMartinez

Servicio de Urologia. Htal Virgen del Rocío. Sevilla. EspañaServicio de Urologia. Htal Virgen del Rocío. Sevilla. España

Arch. Esp. Urol, 59, 8(785-790), 2006Arch. Esp. Urol, 59, 8(785-790), 2006

1.1. Introducción:Introducción: Tumores vesicales inusuales aquellos Tumores que presentan Tumores vesicales inusuales aquellos Tumores que presentan

un patrón morfológico diferente al transicionalun patrón morfológico diferente al transicional El carcinoma epidermoide vesical es una entidad rara dentro El carcinoma epidermoide vesical es una entidad rara dentro

de neoplasias vesicales 1,6-6,7%de neoplasias vesicales 1,6-6,7% La vejiga es el órgano de mas raro asiento de estos TumoresLa vejiga es el órgano de mas raro asiento de estos Tumores Presentan dificultades de clasificación anatomopatológica y Presentan dificultades de clasificación anatomopatológica y

un comportamiento clínico diferente que determina una un comportamiento clínico diferente que determina una actitud terapéutica particular.actitud terapéutica particular.

Clínica y radiologicamente indistinguibles de los transicionales Clínica y radiologicamente indistinguibles de los transicionales salvo frecuente infección por gérmenes Gram (–)salvo frecuente infección por gérmenes Gram (–)

Diferencias vs transicional:Diferencias vs transicional:– Incidencia mas elevada en la mujer entre 50-70 añosIncidencia mas elevada en la mujer entre 50-70 años– Asocia a parásitos vesicales (Egipto 65-75% de Tu vesicales Asocia a parásitos vesicales (Egipto 65-75% de Tu vesicales

epider.)epider.)– Anteced. De irritación vesical crónica (ITU-OIV)Anteced. De irritación vesical crónica (ITU-OIV)– Mas en raza negra Mas en raza negra

El potencial de diseminación es bajoEl potencial de diseminación es bajo Al diagnostico la enfermedad suele estar localmente avanzadaAl diagnostico la enfermedad suele estar localmente avanzada Mal pronósticoMal pronóstico 2 años2 años 12,5%12,5%

5 años5 años 0%0%

2.2. MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS::

Retrospectivo Retrospectivo 1994-2004------------Revisión de Hist. Clínicas Tu epidermoide puro y 1994-2004------------Revisión de Hist. Clínicas Tu epidermoide puro y

mixtomixto 11 casos de Ca Epidermoide11 casos de Ca Epidermoide

3.3. RESULTADOSRESULTADOS

11pac.11pac. 5 mujeres5 mujeres

6 hombres6 hombres Edad media 70.9 (49-88 años)Edad media 70.9 (49-88 años) FRFR 3tabaco3tabaco EstadiosEstadios T2 6 pacientesT2 6 pacientes 2 ITU 2 ITU

rep+litiasisrep+litiasis

T3 4 pac.T3 4 pac. 6 sin FR6 sin FR

T4 1 pac.T4 1 pac.

APAP 8 casos8 casos CE PurosCE Puros

3 casos3 casos CE mixtosCE mixtos Tratamientos:Tratamientos:

– 3 cistectomia radical (previa RTUV diagnostica) y 1 agregó QMT 3 cistectomia radical (previa RTUV diagnostica) y 1 agregó QMT adyuvanteadyuvante

– 8 RTU paliativas8 RTU paliativas 2 casos RT adyuvante2 casos RT adyuvante

1caso ureterostomia cutánea1caso ureterostomia cutánea

SupervivenciaSupervivencia media de 20 meses (1-91meses)media de 20 meses (1-91meses)

mediana 5 mesesmediana 5 meses

2 pacientes que viven a los 13 y 91 meses 2 pacientes que viven a los 13 y 91 meses del dx tras cistectomia radicaldel dx tras cistectomia radical

DISCUSIONDISCUSION– 72% tumores puros72% tumores puros– El CE no asociado a bilharziosis esta asociado a menudo con irritantes El CE no asociado a bilharziosis esta asociado a menudo con irritantes

crónicos (litiais, ITU, catéteres) a demás del tabacocrónicos (litiais, ITU, catéteres) a demás del tabaco– Presentación etaria mas tardía (70,9 años media)Presentación etaria mas tardía (70,9 años media)– El CE es relativamente mas frec en mujeres que el transicional (ITU El CE es relativamente mas frec en mujeres que el transicional (ITU

repetición)repetición)– Tratamiento mejor esperanza de vida cistectomia radical sola o combinada Tratamiento mejor esperanza de vida cistectomia radical sola o combinada

con QMT y/o RTcon QMT y/o RT

Comportamiento muy agresivo con pronóstico de Comportamiento muy agresivo con pronóstico de supervivencia a 2 años 12.5% y a los 5 años 0-3,5% supervivencia a 2 años 12.5% y a los 5 años 0-3,5%

En esta revisión la supervivencia media fue de 20 mesesEn esta revisión la supervivencia media fue de 20 meses

LOS TRATAMIENTOS SON VARIADOS Y POCO LOS TRATAMIENTOS SON VARIADOS Y POCO PROTOCOLIZADOS Y PRONOSTICO POBRE POR LA PROTOCOLIZADOS Y PRONOSTICO POBRE POR LA

AGRESIVIDAD DEL TUMOR AUNQUE PRESENTAN UN BAJO AGRESIVIDAD DEL TUMOR AUNQUE PRESENTAN UN BAJO POTENCIAL DE DISEMINACION POTENCIAL DE DISEMINACION

-Tumores vesicales inusuales: -Tumores vesicales inusuales: carcinoma epidermoide-carcinoma epidermoide-

Zaragozá, Pérez, Casanova, Martinez García, SempereZaragozá, Pérez, Casanova, Martinez García, Sempere

Servicio de Urología. Htal de Sagunto. ValenciaServicio de Urología. Htal de Sagunto. Valencia

Actas Urol Esp 27(2): 123-131, 2003Actas Urol Esp 27(2): 123-131, 2003

1.1. Introducción:Introducción:- Aquellos tumores que presentan patrón morfológico diferente Aquellos tumores que presentan patrón morfológico diferente

al transicionalal transicional- Reto diagnostico para hepatólogo y terapéutico para urólogo Reto diagnostico para hepatólogo y terapéutico para urólogo

por clasificaciones patológicas y comportamiento clínico por clasificaciones patológicas y comportamiento clínico diferentediferente

- <5% de TU VESICALES (metaplasia vs célula pluripotencial de <5% de TU VESICALES (metaplasia vs célula pluripotencial de mucosa vesical)mucosa vesical)

- OBJ: analizar experiencia servicio y revisión de literaturaOBJ: analizar experiencia servicio y revisión de literatura

2.2. Material y métodos:Material y métodos:

- Retrospectivo (1988-2003)Retrospectivo (1988-2003)- 21 casos21 casos 13 C.Epidermoide13 C.Epidermoide 5 puros y 8 mixtos5 puros y 8 mixtos

7 Adenocarcinomas7 Adenocarcinomas

1 sarcoma1 sarcoma

21 casos 21 casos 3 mujeres3 mujeres 2 epidermoides2 epidermoides Edad 69 +/- 9.1 (50-82)Edad 69 +/- 9.1 (50-82) FRFR 13 pac.13 pac. 10 fumadores10 fumadores

2 SV permanencia e ITU repetición2 SV permanencia e ITU repetición

1 irradiación pélvica x linfoma1 irradiación pélvica x linfoma

2 sin FR2 sin FR

CCCC hematuria (predomino)hematuria (predomino) 13p13p 6 hematurias6 hematurias

Síntomas irritativosSíntomas irritativos 5 irritativos5 irritativos

2 casual2 casual

Localización mas frecuente 85% trígono y retrotrigonal por lo Localización mas frecuente 85% trígono y retrotrigonal por lo que un 62% presentaban ureterohidronefrosis que un 62% presentaban ureterohidronefrosis

Tamaño predominó > 5cmTamaño predominó > 5cm Estadio: > avanzados >o= T2 (predominando el T4)Estadio: > avanzados >o= T2 (predominando el T4)

TRATAMIENTO: TRATAMIENTO: – Electivo fue la cistectomia radical Electivo fue la cistectomia radical – RealizóRealizó 6 pac (46%)6 pac (46%) Cistectomia radicalCistectomia radical

2 pac2 pac RTU + QMT (M-VAC)RTU + QMT (M-VAC)

5 pac5 pac RTU PaliativaRTU Paliativa 3 x edad avanzada3 x edad avanzada

1 MTS1 MTS

1 TU irresecable1 TU irresecable

Evolución y supervivencia:Evolución y supervivencia:

– Tiempo de recidiva local 4,3 +/- 3,1 meses ( rango 0-9)Tiempo de recidiva local 4,3 +/- 3,1 meses ( rango 0-9)

– Tiempo medio de MTS 11,4 +/- 6,6 meses (0-19)Tiempo medio de MTS 11,4 +/- 6,6 meses (0-19)

– Supervivencia 23,9 +/- 17.1 meses (5-65) sin diferencias significativas Supervivencia 23,9 +/- 17.1 meses (5-65) sin diferencias significativas entre los puros y mixtosentre los puros y mixtos

DISCUSION:DISCUSION:– La teoría mas aceptada es la formación a partir de Tumores La teoría mas aceptada es la formación a partir de Tumores

uroteliales metaplasicos de larga evoluciónuroteliales metaplasicos de larga evolución

– Mas frecuente en varones que en mujeresMas frecuente en varones que en mujeres– 60-70 años (67años)60-70 años (67años)

– Hematuria y disuria son los síntomas mas frecuentesHematuria y disuria son los síntomas mas frecuentes– Localización trigonalLocalización trigonal– La afectación linfática y MTS a distancia son poco frecuentes y La afectación linfática y MTS a distancia son poco frecuentes y

tardíastardías– El tratamiento de elección es la cistectomia radical no El tratamiento de elección es la cistectomia radical no

contraindicada con la existencia de adenomegaliascontraindicada con la existencia de adenomegalias– La eficacia de RT y QMT están discutidasLa eficacia de RT y QMT están discutidas– Algunos autores mejoraron los resultados con QMT y RT Algunos autores mejoraron los resultados con QMT y RT

neoadyuvanteneoadyuvante– Supervivencia a los 2 años 12,5% y a 5 años 0%Supervivencia a los 2 años 12,5% y a 5 años 0%

– Ghoneim y col 1.026 cistectomia radicales (59% CE) supervivencia Ghoneim y col 1.026 cistectomia radicales (59% CE) supervivencia a los 5 años del 46% a los 5 años del 46%

CARCINOMA EPIDERMOIDE PRIMARIO DE CARCINOMA EPIDERMOIDE PRIMARIO DE VEJIGA. DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y VEJIGA. DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y

REVISION DE LITERATURAREVISION DE LITERATURA

Urraca, Garcia Rojo, Benitez Navio, Casanueva Luis, GallardoUrraca, Garcia Rojo, Benitez Navio, Casanueva Luis, Gallardo

Servicio de Urología y anatomía patológica. Complejo Servicio de Urología y anatomía patológica. Complejo hospitalario de Ciudad Real. Ciudad Real.hospitalario de Ciudad Real. Ciudad Real.

Actas Urol Esp 18 (5): 573-578, 1994Actas Urol Esp 18 (5): 573-578, 1994

Introducción:Introducción:

– Frecuencia 3-6%Frecuencia 3-6%

– 50-70 años con antecedentes de irritación crónica (ITU- litiasis 50-70 años con antecedentes de irritación crónica (ITU- litiasis y OIV)y OIV)

– La infección por gérmenes Gram (-) es la diferencia clínica y La infección por gérmenes Gram (-) es la diferencia clínica y radiológicaradiológica

– Pronostico sombrío, supervivencia 2 años 12,5% y a 5 años 0%Pronostico sombrío, supervivencia 2 años 12,5% y a 5 años 0%

Varón 71 añosVarón 71 años

ProstatismoProstatismo

SV permanenteSV permanente

DBTDBT

Mujer 64 a.Mujer 64 a.

ITU repeticiónITU repeticiónVarón 59 a.Varón 59 a. Varón 50 añosVarón 50 años

HematuriaHematuria

UC: ProteusUC: ProteusLumbalgia der Lumbalgia der e hipogastrioe hipogastrio

UC: E. ColiUC: E. Coli

S. Irritativos 6 S. Irritativos 6 m.m.

Anorexia Anorexia

UC: E. ColiUC: E. Coli

Hematuria 6 m.Hematuria 6 m.

RAO-anemiaRAO-anemia

UC: E.ColiUC: E.Coli

TC: Tu TC: Tu borramiento borramiento

vesículas semvesículas sem

TAC: tu infiltra TAC: tu infiltra toda vejiga y toda vejiga y est. Vecinasest. Vecinas

TAC: masa TAC: masa sólida que sólida que

infiltra pared infiltra pared vesicalvesical

TAC: Tu infiltra TAC: Tu infiltra pared y estruct. pared y estruct.

VecinasVecinas

RTU: T2-T3a, RTU: T2-T3a, G2, NxM0G2, NxM0

RTU: T2-T3a, RTU: T2-T3a, G1, NxM0G1, NxM0

RTU: Ca. Epid RTU: Ca. Epid moderadamentmoderadamente diferenciadoe diferenciado

RTU: CE RTU: CE pobremente dif. pobremente dif. Invade músculoInvade músculo

Cistoprostatect.Cistoprostatect.+linfadenect+linfadenect

(Bricker)(Bricker)

RT 5.000 RT 5.000 rads/5semrads/5sem

Cistectomia rad Cistectomia rad +linfadenectom+linfadenectom

iaia

CistoprostatectCistoprostatectomia radical omia radical

(Bricker)(Bricker)

RT 5000rads/5 RT 5000rads/5 semsem

CistoprostatectCistoprostatectomia radical omia radical

(Bricker)(Bricker)

Ca Epid pT4 N0Ca Epid pT4 N0 Ca Epid pT3b, Ca Epid pT3b, pN0pN0

pT3b, pN0pT3b, pN0 pT3 N0pT3 N0

Caso 1: Caso 1: 3 ciclos de mitomicina y 5-Fluorouracilo3 ciclos de mitomicina y 5-Fluorouracilo

14 meses recidiva local y fallecimiento14 meses recidiva local y fallecimiento

Caso 2:Caso 2: Fallece a 8 meses con recidiva localFallece a 8 meses con recidiva local Caso 3:Caso 3: QMT (mitomicina 3 ciclos y 5-FLU)QMT (mitomicina 3 ciclos y 5-FLU)

A los 18 meses libre de enfermedadA los 18 meses libre de enfermedad Caso 4:Caso 4: a los 9 meses libre de enfermedada los 9 meses libre de enfermedad

DISCUSION:DISCUSION:– Incidencia en sexo femenino es mayor que en los transicionalesIncidencia en sexo femenino es mayor que en los transicionales

– Raza negra 3:1 blancaRaza negra 3:1 blanca

– Asociación síntomas irritativos y estasis urinaria que pueden llevar a la Asociación síntomas irritativos y estasis urinaria que pueden llevar a la metaplasia escamosametaplasia escamosa

– Tu de gran capacidad infiltrante y alto potencial maligno a nivel localTu de gran capacidad infiltrante y alto potencial maligno a nivel local– Diseminación metastasica es bajaDiseminación metastasica es baja– Son susceptibles de ser tratados mediante RT pre-op incluso hasta Son susceptibles de ser tratados mediante RT pre-op incluso hasta

QMT radiosensibilizante mejorando resultadosQMT radiosensibilizante mejorando resultados

OUTCOMES AND PATTERNS OF OUTCOMES AND PATTERNS OF RECURRENCE OF NONBILHARZIAL RECURRENCE OF NONBILHARZIAL

PURE SQUAMOUS CELL PURE SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF THE BLADDERCARCINOMA OF THE BLADDER

Kassouf, Spiess, Swanson, Grossman, Kamat, Munsell, Guo, Kassouf, Spiess, Swanson, Grossman, Kamat, Munsell, Guo, DinneyDinney

División of Urology, University Health Center, Quebec, CanadaDivisión of Urology, University Health Center, Quebec, Canada

Department of Urology, Anderson Cancer Center, Houston, TexasDepartment of Urology, Anderson Cancer Center, Houston, Texas

A CONTEMPORARY REVIEW OF THE UNIVERSITY OF TEXAS M. D. A CONTEMPORARY REVIEW OF THE UNIVERSITY OF TEXAS M. D. ANDERSON CANCER CENTER EXPERIENCEANDERSON CANCER CENTER EXPERIENCE

April 2007- American Cáncer SocietyApril 2007- American Cáncer Society

< 5% de tumores vesicales< 5% de tumores vesicales Asociado a irritación crónica de vejiga (OIV- catéter permanente, Asociado a irritación crónica de vejiga (OIV- catéter permanente,

estasis urinaria, litos)estasis urinaria, litos) Exposición a ciclofosfamidaExposición a ciclofosfamida La Historia Natural y terapéutica optima no esta bien definida y es La Historia Natural y terapéutica optima no esta bien definida y es

el objetivo de este trabajoel objetivo de este trabajo La mayoría son pobremente diferenciado e invasión muscularLa mayoría son pobremente diferenciado e invasión muscular <10% MTS al dx, aun así, fallecen por recidiva locorregional<10% MTS al dx, aun así, fallecen por recidiva locorregional Grupo de 25 pacientes con C.E. 1951-1985, la supervivencia a 5 Grupo de 25 pacientes con C.E. 1951-1985, la supervivencia a 5

años en T2 y T3 tratados con RT pre-op y posterior cistectomia fue años en T2 y T3 tratados con RT pre-op y posterior cistectomia fue del 50% por “esterilizacion de micrometastasis en glios pélvicos.del 50% por “esterilizacion de micrometastasis en glios pélvicos.

MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS

– 27 pacientes27 pacientes RTUV + palpación bimanualRTUV + palpación bimanual -ausencia o no masa -ausencia o no masa palpable (sup – T<2) palpable (sup – T<2)

– 1988-20031988-2003 (estadio clínico)(estadio clínico) -Induración (invasor T2)-Induración (invasor T2)

-Masa móvil -Masa móvil (T3)(T3)

-Masa fija pelvis -Masa fija pelvis (T4)(T4)

Evaluó PREOPEvaluó PREOP Rx tórax, TAC abd y pelvis, centellograma óseo Rx tórax, TAC abd y pelvis, centellograma óseo (justificaba)(justificaba)

Supervivencia Kaplan- MeierSupervivencia Kaplan- Meier Variables estudiadasVariables estudiadas sexo, edad, FR, estadio clínico, sexo, edad, FR, estadio clínico,

hidronefrosis, hidronefrosis, historia previa de CA historia previa de CA transicional, transicional, neoadyuvancia y/o neoadyuvancia y/o adyuvancia, sobrevida, adyuvancia, sobrevida, recidivarecidiva

End PointsEnd Points SobrevidaSobrevidaSobrevida especifica de la enfermedadSobrevida especifica de la enfermedad

Sobrevida libre de recurrenciaSobrevida libre de recurrencia

27 pac.

17 pac Cistoprostatectomia radical + linfadenectomia

7 pac cT3b

10 pac cT2

1 pac RT y CPR + linf------ cT2

1 pac QMT neoady. y CPR---- cT3b

1 pac Quimioradioterapia y CPR ---- cT2

1 pac QMT------ cT3b

1 pac RT -----cT2

4 pac RT + QMT ----- cT4b

1 pac RTU paliativa

EL SEGUIMIENTO MEDIO 15.3 meses (5-129meses) fallecido ya 14p (52%)

8 pac8 pac recibieron RT recibieron RT 4 pac. dx de TU irresecable (cT4b) no se logro 4 pac. dx de TU irresecable (cT4b) no se logro y/o QMT y/o QMT llevar ser TU resecablellevar ser TU resecable4 Neoadyuvancia4 Neoadyuvancia-1pac.(cT3b) no se pudo resecar TU por rápido -1pac.(cT3b) no se pudo resecar TU por rápido crecimiento enfermedad crecimiento enfermedad-3 pac. -3 pac. 1 (cT2)1 (cT2)RT solo----falleció 4 mesesRT solo----falleció 4 meses1 (cT2) QMT+RT 1 (cT2) QMT+RT logró downstagelogró downstage1 (cT3b) QMT1 (cT3b) QMT

CPR + linfadenectomiaCPR + linfadenectomia

Libre de enfermedadLibre de enfermedad cT3b a 5mesescT3b a 5meses cT2 a los 47 mesescT2 a los 47 meses

-QMT: cisplatino+gencitabine e ifosfamide-QMT: cisplatino+gencitabine e ifosfamide-QMT+RT: cisplatino + RT-QMT+RT: cisplatino + RT

Sobrevida media 12,4 mesesSobrevida media 12,4 meses Sobrevida especifica de la enfermedad 12,4 mesesSobrevida especifica de la enfermedad 12,4 meses Libre de recurrencia media 8.3 mesesLibre de recurrencia media 8.3 meses La edad, sexo,

presencia de factores de riesgo, estadio clínico, presencia de hidronefrosis y terapia neoadyuvante y/o adyuvante no estuvieron asociados con OS, DSS o RFS

OS: overall survival

DSS: Desease-specific survival

RFS: Recurrence-free survival

La historia previa de Ca. Transicional afecto

supervivencia libre de enfermedad

Supervivencia media antecedente de Ca

transicional

6,9 meses vs 25,1 meses CE puro

La supervivencia media de los pacientes que no fueron La supervivencia media de los pacientes que no fueron tratados con cistoprostatectomia radical (progresión o tratados con cistoprostatectomia radical (progresión o intento de preservación vesical) fue de 5 mesesintento de preservación vesical) fue de 5 meses

Tratados con cistoprostetectomia radical a los 2 años OS Tratados con cistoprostetectomia radical a los 2 años OS (sobrevida total ) 66.1%, DSS (sobrevida especifica de la (sobrevida total ) 66.1%, DSS (sobrevida especifica de la enfermedad) 66.1% Y RFS (sobrevida libre de enfermedad) enfermedad) 66.1% Y RFS (sobrevida libre de enfermedad) 44%.44%.

En 10 pacientes (50%) la enfermedad recurrió luego de En 10 pacientes (50%) la enfermedad recurrió luego de tiempo medio post-cirugía de 5.1 meses (7 murieron de la tiempo medio post-cirugía de 5.1 meses (7 murieron de la enfermedad- 3 por recurrencia local, 1 recurrencia a enfermedad- 3 por recurrencia local, 1 recurrencia a distancia y 3 ambas)distancia y 3 ambas)

De los 7 pacientes fallecidos, 6 tenían recurrencia local y De los 7 pacientes fallecidos, 6 tenían recurrencia local y solo 1 tenia márgenes (+) en la cirugíasolo 1 tenia márgenes (+) en la cirugía

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Cistectomia radical provee mejor sobrevidaCistectomia radical provee mejor sobrevida

RT pre-operatoria han reportado sobrevida a los 5 años RT pre-operatoria han reportado sobrevida a los 5 años entre el 34-50%entre el 34-50%

Aquellos pacientes que se logró un downstaged estuvieron Aquellos pacientes que se logró un downstaged estuvieron libres de enfermedad 5 meses para cT3b y 47 meses cT2libres de enfermedad 5 meses para cT3b y 47 meses cT2

En ausencia de una terapia efectiva, la recurrencia En ausencia de una terapia efectiva, la recurrencia locorregional seguirá siendo la primera causa de muerte en locorregional seguirá siendo la primera causa de muerte en estos pacientesestos pacientes