7º canal del parto

CANALCANAL DELDEL PARTOPARTODr. NELSON VARGAS OSCODr. NELSON VARGAS OSCO

GINECOBSTETRAGINECOBSTETRA

CANAL DEL PARTOCANAL DEL PARTO

• Feto : .elemento móvil

. se adapta al canal

. las c. u. Harán que progrese

. el canal es un túnel cilíndrico

acodado


• PELVIS OSEA.

- 2 coxales

- 1 sacro

- 1 cóccix

la pelvis menor es la mas importante, la entrada ( estrecho sup) salida ( estrecho infe), entre ( excavación)


• PELVIS OSEA : ESTRECHO SUPERIOR - anillo óseo, promontorio (5ta vl y base del

sacro), alerones del sacro, línea innominada, ramas horizontales del pubis, eminencia iliopectinea, borde sup de sínfisis del pubis

- predominan diámetros transversos (2 arcos), el transverso mediano 13 cm

- transverso anatómico 13.5 cm une los puntos mas alejados de la línea innominada ( no útil)

PELVIS OSEAPELVIS OSEA

• DIAMETROS DEL ESTRECHO SUP 3-12


• ESTRECHO SUPERIOR

- 1 diámetro anteropost (promontosuprapubico o conjugado anatómico mide 11 cm)

- 2 diámetros oblicuos: de la eminencia iliopectinea a sincondrosis sacroiliaca opuesta, el izquierdo mide 12.5 cm


• EXCAVACION

- cilindro, la pared anterior es el pubis y la pared posterior es el sacro ( 12 cm)

- diámetro promonto subpubico 12 cm

- diámetro biciatico: 11 cm (estrecho medio)

PELVIS OSEAPELVIS OSEA

• DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES 3-13


• ESTRECHO INFERIOR :

- osteofibrotico, romboidal

- diámetro biisquiatico 11 cm

- vértice del triangulo ant. (borde inf de sp)

- ramas descendentes del pubis

- vértice del triangulo post ( punta sacral)

- diámetro subcoxissubpubiano 9 cm


• ENCAJAMIENTO : descenso del movil

se mide a través de los planos de Hodge

- I : borde sup de sínfisis a promontorio

- II : borde inf sínfisis pub. a 2 vert.sacra

- III : espinas ciáticas a 4 y 5 vert. Sacra

- IV : punta del coxis


• DE LEE HODGE

- 4 I

- 2 II

0 III

+ 4 IV


• PLANOS DE HODGE 3-15


• Coldwell y Moloy: 3 tipos de pelvis

- androide : pequeña, armónica

- antropoide : dismin. Diámetros transvers

- platipeloide : dismin. Diámetros a-p


• CANAL BLANDO:

- musculoaponeurotico (piso pélvico)

- los músculos se insertan en: tuberosidades isquiáticas, ramas isquio-pubianas, borde del sacro, rafe fibroso del periné

- 2 cinchas


• CANAL BLANDO: CINCHA PRECOXIGE

- Sigue la dirección del eje del canal

- plano profundo : inserción rafe anococcigeo ( carena de elevadores) y transverso profundo del periné

- la carena de elevadores 3 fascículos (anterior medio y posterior)


• CINCHA PRECOXIGEA : PLANO PROFUNDO:

- Carena de elevadores ( pasa uretra, vejiga, recto ) fascículo ant,medio, post

- transverso profundo del periné

- músculo de Wilson

CINCHA PRECOCCIGE CINCHA PRECOCCIGE PROFUNDAPROFUNDA

• 3-16


• CINCHA PRECOXIGEA : PLANO SUPERFICAL.

- verdadera cincha contribuye al anclaje de la vagina es distensible durante el parto

- musc bulbocavernoso constrictor de vagina, esfínter externo del ano, transver superf del perine, isquiocavernoso

CINCHA PRECOCCIGEA CINCHA PRECOCCIGEA SUPERFICIALSUPERFICIAL

• 3-17


• CINCHA COCCIGEA.

- Ligamento sacrociatico mayor

- Ligamento sacrociatico menor

- Músculo isquiocoxigeo

- Fascículo posterior del glúteo mayor

TRIPLE GRADIENTE TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTEDESCENDENTE

• La onda contráctil normal del parto consta de 3 componentes

- propagación descendente

- la duración sistólica es mayor en la s partes altas que las bajas del útero

- la intensidad de la contracción es mas fuerte en las partes altas del útero que en las bajas

TRILPE GRADIENTE TRILPE GRADIENTE DESCENDENTEDESCENDENTE

• 11-14

TRIPLE GRADIENTE TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTEDESCENDENTE

• El músculo liso llega al oci

• No hay músculo liso en oce por lo tanto estas estructura no pueden contraerse

• Las contracciones de las partes altas de útero cercanas al marcapaso comienza primero es mas fuerte y dura mas que la contracción en las partes bajas, las partes bajas ceden y son distendidas por las cu

FACTORES RELACIONADOS FACTORES RELACIONADOS CON LA INICIACION DEL PARTOCON LA INICIACION DEL PARTO

• TEORIA FISICOMECANICA El crecimiento uterino( aporte de actina,

miocina) se detiene 36 sem pero el feto sigue creciendo (distensión de miofibrillas) y los núcleos supraoptico y paraventricular liberando oxiticina esto provocaría contracciones de Braxton hicks( distiende el segmento) esto mantendría la secreción de oxitocina permanentemente (inicio part)


• TEORIA DE LA OXITOCINA:

en ratas aumenta el numero de receptores de oxitocina en relación directa con la relación E/P,( aumenta E, baja la P), la administración de pg produjo aumento de los receptores de E y oxitocina


• TEORIA DE LA DEPRIVACION DE PROGESTERONA

En algunos animales el parto va precedido de disminución de P , este aumentaría la estabilidad la estabilidad eléctrica de la m. c. ( resistente a oxitocina)


• PEPEL DE LAS PG

no son responsables del inicio del tp, si mantienen las cu ( aumenta en la, sangre materna), las pg del endometrio

en ovejas la caída de la P y aumento del E desencadena la producción de acido araquidonico- pg e2

FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTERINACONTRACCION UTERINA

• Marcapaso es la zona donde se origina, dos ( en los cuernos) predomina el dercho

• La contracción se dirige del marcapaso al resto a 2cm/seg, se propaga hacia abajo

• Coordinación entre diferentes partes del útero (cuanto mas lejos del marcapaso menor será la duración de la sístole


• Dolor producido por la cu: el dolor --.comienza después de iniciado la contrac

cion y se extingue antes que el útero se re

laje completamente

. umbral del dolor (25mmhg p. amniótica) el temor, angustia, falta de afecto lo aume

. La educación psicoprofilactica lo disminu


• MECANISMO DEL DOLOR.

. La contracción es indolora se debe a la distensión que producen en el canal

. Las contracciones de Braxton hiks son indoloras

. Bloqueo anestésico de los nervios puden

dos anula el dolor

FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION UTRINACONTRACCION UTRINA

• 11-17

FISIOLOGIA DE LAS FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES UTERINASCONTRACCIONES UTERINAS

• MECANISMO DE ACCION.

- la presión de las bolsas o la presentación sobre el segmento inferior y la tracción longitudinal ejercida por el cuerpo uterino

producen la dilatación del cuello

FISIOLOGIA DE LAS FISIOLOGIA DE LAS CONTRACIONES UTERINASCONTRACIONES UTERINAS

• 11-19

FISIOLOGIA DE LAS FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES UTERINASCONTRACCIONES UTERINAS

• CARACTERISTICAS OPTIMAS

- invadir todo el útero y alcanzar el acme

simultáneamente, duración 30 seg

- poseer la triple gradiente descendente

- la intensidad debe alcanzar 25 - 45 mmh

- la frecuencia 3 a 5 en 10 minutos

- el tono debe ser 8 a 12 mmhg

•Gracias

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