8 poliomielite scienzemotorie · • la poliomielite paralitica è legata alla distruzione dei...
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LaPoliomieliteSilvioTafuri
Dipartimento di Scienze Biomediche e Oncologia UmanaSezione Igiene
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Agenteeziologico
üPoliovirus,genereenterovirusüVirusaRNAcostituitodauncapsideproteico
ü3tipi(poliovirus1,2,3)üPoliovirus1principalecausadiepidemieüPoliovirus2e3implicatinelleparalisivaccino-correlate
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Trasmissione
üUomo unicoserbatoio,malatooportatoresano
üEliminazionedelvirusattraversolefeciüTrasmissioneperviaoro-fecaleüTrasmissionefavoritainambientiapiùelevatolivellodifecalizzazione(assenzadifogneealtrisistemidiallontanamentodeireflui,paesiabassoregimesocio-economico)
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Patogenesi
üIlviruspenetraperviaoraleüReplicaalivellodell’orofaringeedellamucosaintestinale
üInvadeiltessutolinfoideüEntraneltorrentecircolatorioüRaggiungeilsistemanervosocentrale,dipreferenzaimotoneuronidellecornaanterioridelmidollospinale
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Azionesuimotoneuroni
• Lapoliomieliteparaliticaèlegataalladistruzionedeimotoneuroni(celluledellecornaanteriorinellapoliospinaleodeltronconellapoliobulbare)edeineuronidelsistemanervosoautonomo
SItI – Sezione Apulo-Lucana 6CorsoFADavanzatodivaccinologia– 2015 BartolozziG.– Vaccinievaccinazioni– Ed.Elsevier2012
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Decorsoclinico
ü InfezioneinapparenteüMalattiafebbrilenondifferenziata
– 4%-8%deipazienti
üMeningiteasettica– 1%-2%deipazienti
ü Poliomieliteparalitica– <5annidietà
1/1000-2000– adulti 1/75
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Fattorifavorentilacomparsadiformeparalitiche
ü immunodeficienzaü gravidanzaü tonsillectomiaü iniezioniintramuscolariü eccessivosforzofisicoü traumi
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Vaccinianti-polio
OPV• Vaccinovivoattenuato• Contienepoliovirus1,2,3• Immunogeno• Somministratoperviaorale
a2-3,4-5,6mesie3anni• Bloccalaescrezionepervia
oro-fecaledelvirusComparsa diparalisi vaccinoassociate(VAPP)1:1.000.000didosi
IPV• Vaccinoinattivato• Contienepoliovirus1,2,3• Immunogeno• Somministratopervia
intramuscolarea3°,5°,11° mesedivita
• Richiamoa5anni• Nonbloccalacircolazione
delvirus
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Indicazioniallavaccinazione
• Lavaccinazioneanti-polioèobbligatoriapertuttiinuovinati
• Indicatoilrichiamoperiviaggiatoriversoareearischio
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HirashiNakajima
1988
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Eradicarelapoliomielite:strumenti
üOffertaattivaOPVüNationalImmunizationDaysüCertificazionedell’eliminazioneüSorveglianzaparalisiflaccideacuteinetàpediatrica
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2002:EuropaPolio-free
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• L'OMShadichiaratocheladiffusionedipoliovirus rappresentaun'emergenzadisanitàpubblicadirilevanzainternazionale
• Paesidoveilpoliovirusèancoracircolante:– Afghanistan– Camerun– Etiopia– Guineaequatoriale– Iraq– Israele– Nigeria– Pakistan– Somalia– Siria
SItI– SezioneApulo-Lucana 17
LapoliomieliteoggiCo
rsoFADavanzatodivaccin
ologia–
2015
TheGlobalPolioEradicationInitiativewww.polioeradication.org
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IprogressicontrolaPolio
SItI– SezioneApulo-Lucana 19
CorsoFADavanzatodivaccin
ologia–
2015
CentersforDiseaseControlandPrevention- CDC