8. psicologia e a dor
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Conceito
Aspectos:Cultural
Filosófico
Psicológico
Fisiológico
Energético
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“Um estado de alma, uma experiência oposta ao prazer.”
( Aristóteles, 320 a.C.)
“É uma sensação pessoal íntima do mal, um estímulo nocivo que assinala uma lesão tecidual atual ou eminente e um esquema de reação destinado a preservar o organismo do mal ”
(Sterbach, 1968)
“É uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada a uma lesão tecidular real ou virtual.”
(Merskey, 1979- OMS,1991))
“É uma experiência sensorial e emocional desagradável associada com uma lesão tecidual presente ou potencial, descrita relativamente a essa lesão.”
(Associação Internacional para o Estudo da Dor – AIED)
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“Representa uma categoria de fenômenos compreendendo uma multidão de experiências diferentes e únicas, variando segundo um
certo número de critérios: somato-sensoriais, viscerais, afetivos,
culturais e cognitivos.”
(Revista de Psicofisiologia, 1997)
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DIMENSÃO
EMOCIONAL
DIMENSÃO
SENSORIAL
DIMENSÃO
INTERPRETATIVADIMENSÃO
AFETIVA
DIMENSÃO
REATIVADOR
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1. Nocicepção
2. Dor
3.Sofrimento
4. Comportamento de
dor
NOCICEPÇÃO ≠ DOR ≠ SOFRIMENTO ≠ COMPORTAMENTO
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“A dor é muito mais do que uma sensação; é
uma experiência”, (Okeson, 1998):
Cognitiva
Emocional
Motivacional
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Processo Funcional da Dor
(Fields, 1987)
PERCEPÇÃO
TRANSMISSÃO
TRANSDUÇÃO
MODULAÇÃO
ESTÍMULO
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DOR RÁPIDA
Um estímulo doloroso causa
uma sensação viva, aguda e
localizada (dor rápida ou
primeira dor)
Dor Sensorial (Superficial)
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“Enquanto a lesão dolorífica de um tecido é claramente um evento
objetivo explicável pela neurofisiologia, o sofrimento
resultante e percebido como dor é um aspecto nitidamente
subjetivo.”(Paiva e Antoniazzi, 1991)
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Lesão
X
Sofrimento
Fatores psicológicos
Fatores sociais
culturais e ambientais
Experiências prévias
Estímulos
nocigênicos
Estados Cognitivos
Aspectos
situacionais
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DOR
PSICOSSOMÁTICA X SÓCIO-INDIVIDUAL
INTENSIDADE DO ESTÍMULO
INTENSIDADE DA PERCEPÇÃO
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Sensitivo – perceptivo – discriminativo
- Identificar e localizar a dor
- Tipos e qualidades da dor
- Dor sensorial : receptores, vias e centros
neurais
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Subjetivo – Afetivo – Reacional
- Aspectos Comportamentais
- Depende: raça, cultura, idade, sexo,
circunstâncias, aspectos vivenciados, etc.
- Forte motivação para alivio da dor
- Dor emocional: integração central da dor.
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RESPOSTA MOTORA
Somáticas
reflexo de retirada
vocalização
expressão facial
posição anti-algica
choro
Viscerais
sudorese
vasoconstriçâo
periférica
náuseas
vômitos, etc
EXPERIÊNCIA SENSORIAL
Dor rápida (percepção objetiva)
Dor lenta (percepção subjetiva)
EXPERIENCIA PSICOLOGICA
Ansiedade, Depressão (dor crônica)
Sofrimento
Alterações de comportamento
A dor evoca experiências e reações múltiplas
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Grendene
Sofrimento
Perda da qualidade de vida
DOR
Incapacidade
DependênciaInsegurança
MedoMorte
DepressãoAnsiedade
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Grendene
“Dor que dói!
Egoísta ...
Pensam as pessoas,
Que só me dando remédio,
Você vai embora ...
Durmo um pouco,
Mas não demora
Logo você volta
Para mostrar que é dentro de mim
Que moras”
(Dedicado aos pacientes que por dor sofrem – OMS)
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Referências Bibliográficas
MACHADO, Angelo. Neuroanatomia
Funcional.
SPENCE, Alexander. Anatomia Humana
Básica.