8.- radiología del mediastino 1.pps
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TOMOGRAFÍATOMOGRAFÍACOMPUTADA DELCOMPUTADA DEL
MEDIASTINOMEDIASTINO
Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante
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DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Es la región central de la
cavidad torácica
Está ubicada entre ambas
cavidades pleurales
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SUPERIORSUPERIOR
POR ARRIBA DEL CAYADO ARTICO
POSTERIORPOSTERIOR
POR DETR!S DE LA CARA POSTERIOR
DE LA TR!"UEA
A#TERIORA#TERIOR
POR DELA#TE DE LOSELE$E#TOS
CARDIO%ASCULARES
$EDIO$EDIO
CO$PRE#DE ELCORA&# Y LOS'RA#DES %ASOS
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ORIGEN DE LOS GRANDESORIGEN DE LOS GRANDES VASOS VASOS
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DIÁMETROS AÓRTICOSDIÁMETROS AÓRTICOS
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SISTEMA VENOSOSISTEMA VENOSO
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GANGLIOSGANGLIOSMEDIASTINALESMEDIASTINALES
Se distribuyen por regiones
Densidad de partes blandas
Estructura homogénea
Refuerzan con el contrasteEv.
Se mide su diámetro
transverso
Miden hasta !" cm. en laregión carinal y disminuyen a
cm. en ambos e#tremos
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TIMOTIMO
Mediastino anterior $orma bilobulada
Densidad de partes
blandas Estructura homogénea.
%ordes regulares
&nvoluciona desde lapubertad
TI$OTR!"UEA
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ANATOMÍA ANATOMÍATOMOGRAFICA DELTOMOGRAFICA DEL
MEDIASTINOMEDIASTINOSIN CONTRASTE EV.SIN CONTRASTE EV.
Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante
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CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO ARTICO
ARTERIA CARTIDAPRI$ITI%A I&"UIERDA
TRO#CO %E#OSOBRA"UIOCE(!LICO
I&"UIERDO
TRO#CO ARTERIALBRA"UIOCE(!LICO
DEREC)O
TR!"UEA ES(A'O
ARTERIA SUBCLA%IAI&"UIERDA
TRO#CO %E#OSOBRA"UIOCE(!LICO
DEREC)O
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CORTE A #I%EL DEL CAYADO ARTICO
CAYADO ARTICORESTOS T*$ICOS
%E#A CA%A SUPERIOR
'A#'LIO
TR!"UEA
ES(A'O
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CORTE A #I%EL DE LA CARI#A
%E#A CA%ASUPERIOR
AORTAASCE#DE#TE ESTER#O#
ARTERIA PUL$O#AR
I&"UIERDA
AORTADESCE#DE#TE
BRO#"UIOS (UE#TES
'A#'LIO
O$PLATO
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CORTE A #I%EL DE LA CARI#A
BRO#"UIOS (UE#TESCISURA $AYOR I&"UIERDA
%E#TA#A PUL$O#AR
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ARTERIA PUL$O#ARPRI#CIPAL
ARTERIA PUL$O#ARI&"UIERDA
ARTERIA PUL$O#ARDEREC)A
AORTAASCE#DE#TE
AORTADESCE#DE#TE
%E#A CA%ASUPERIOR
BRO#"UIO (UE#TE
DEREC)O
BRO#"UIO (UE#TEI&"UIERDO
ES(A'O
CORTE A #I%EL DE LA ARTERIA PUL$O#AR
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AORTAASCE#DE#TE ARTERIA PUL$O#AR
PRI#CIPAL%E#A CA%ASUPERIOR
AORTADESCE#DE#TE
AUR*CULAI&"UIERDA
ARTERIACORO#ARIA
CORTE A #I%EL DEL AUR*CULA I&"UIERDA
)ILIO PUL$O#ARDEREC)O
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AUR*CULAI&"UIERDA
AUR*CULADEREC)A
%E#TR*CULODEREC)O
%E#TR*CULOI&"UIERDO
ES(A'O
CORTE A #I%EL DEL !REA CARD*ACA
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%E#TR*CULOI&"UIERDO
%E#TR*CULODEREC)O
AUR*CULADEREC)A
ES(A'O
AUR*CULAI&"UIERDA
CORTE A #I%EL DEL !REA CARD*ACA
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!REACARD*ACA
)*'ADO
%E#A CA%AI#(ERIOR
ES(A'OAORTA
DESCE#DE#TE
PERIC!RDIO
CORTE A #I%EL DE LA BASE TOR!CICA
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)*'ADO
DIA(RA'$A BA&O
EST$A'O!#'ULO
ESPL+#ICODEL COLO#
(O#DOS DESACOS
POSTERIORES
CORTE A #I%EL DEL ABDO$E# SUPERIOR
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ANATOMÍA ANATOMÍATOMOGRAFICA DELTOMOGRAFICA DEL
MEDIASTINOMEDIASTINOCON CONTRASTE EV.CON CONTRASTE EV.
Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante
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CORTE E# LA BASE DEL CUELLO
TRA"UEA
TIROIDES
RE'I#A,ILAR
I&"UIERDA
ARTERIASCARTIDASPRI$ITI%AS
%E#A YU'ULARI#TER#A
I&"UIERDA
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CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO ARTICO
ARTERIA CARTIDAPRI$ITI%A I&"UIERDA TRO#CO %E#OSO
BRA"UIOCE(!LICOI&"UIERDO
TRO#CO ARTERIALBRA"UIOCE(!LICO
DEREC)O
TRO#CO %E#OSOBRA"UIOCE(!LICO
DEREC)O
ES(A'O
TR!"UEA
ARTERIA SUBCLA%IAI&"UIERDA
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TRO#CO %E#OSOBRA"UIOCE(!LICO
I&"UIERDO
ARTERIA CARTIDAPRI$ITI%A I&"UIERDA
ARTERIA SUBCLA%IAI&"UIERDA
TRO#CO ARTERIALBRA"UIOCE(!LICO
DEREC)O
TRO#CO %E#OSOBRA"UIOCE(!LICO
DEREC)O
TR!"UEA
%E#A !CI'OSES(A'O
CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO ARTICO
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CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO ARTICO
CAYADO ARTICO
%E#A CA%ASUPERIOR
TRO#CO ARTERIALBRA"UIOCE(!LICO
DEREC)O
CAYADO %E#A!CI'OS
TR!"UEA
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CORTE ADYACE#TE A LA CARI#A
AORTAASCE#DE#TE
AORTADESCE#DE#TE
ARTERIA PUL$O#ARI&"UIERDA
%E#A CA%ASUPERIOR
%E#A !CI'OS
ES(A'O
'A#'LIO PRECARI#AL
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AORTAASCE#DE#TE
AORTADESCE#DE#TE
ARTERIA PUL$O#ARPRI#CIPAL%E#A CA%A
SUPERIOR
ARTERIA PUL$O#AR
DEREC)A
ES(A'O
%E#A !CI'OS
BRO#"UIO (UE#TEI&"UIERDO
CORTE E# LA RE'I# SUBCARI#AL
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CORTE E# EL !REA CARD*ACA SUPERIOR
AUR*CULAI&"UIERDA
AUR*CULADEREC)A
ARTERIA PUL$O#ARPRI#CIPAL
AORTAASCE#DE#TE
AORTADESCE#DE#TE
)ILIOPUL$O#ARDEREC)O
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CORTE E# EL !REA CARD*ACA
AUR*CULAI&"UIERDA
AUR*CULADEREC)A
%E#TR*CULODEREC)O
%E#TR*CULOI&"UIERDO
AORTADESCE#DE#TE
%E#A !CI'OS
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%E#TR*CULOI&"UIERDO
%E#TR*CULODEREC)O
%E#A CA%AI#(ERIOR
ES(A'O
CORTE E# EL !REA CARD*ACA I#(ERIOR
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)*'ADO
BA&O
EST$A'O
CORTE A #I%EL DEL ABDO$E# SUPERIOR
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TUMORES NOTUMORES NO VASCULARES DEL VASCULARES DEL
MEDIASTINOMEDIASTINO
Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante
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SUPERIORSUPERIOR
TI$O$A - LI#(O$A - TIROIDES -PARATIROIDEOTI$O$A - LI#(O$A - TIROIDES -PARATIROIDEO
POSTERIORPOSTERIOR
TU$ORES #EURO'+#ICOSTU$ORES #EURO'+#ICOS
. #EURILE$O$A. #EURILE$O$A
. #EURO(IBRO$A. #EURO(IBRO$A
. 'A#'LIO#EURO$A. 'A#'LIO#EURO$A
. SC)/A#O$A. SC)/A#O$A
. PARA'A#'LIO$A. PARA'A#'LIO$A
. OTROS. OTROS
"UISTES 'ASTRO-E#T+RICOS"UISTES 'ASTRO-E#T+RICOS
A#TERIORA#TERIOR
TI$O$ATI$O$ATU$ORES 'ER$I#ALESTU$ORES 'ER$I#ALES
TIROIDESTIROIDES
ADE#O$A PARATIROIDEOADE#O$A PARATIROIDEOLI#(O$A - LIPO$ALI#(O$A - LIPO$A
OTROSOTROS
$EDIO$EDIO
"UISTE PERIC!RDICO"UISTE PERIC!RDICO"UISTE BRO#CO'+#ICO"UISTE BRO#CO'+#ICOLI#(O$ALI#(O$A
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LIPOMATOSISLIPOMATOSISMEDIASTINALMEDIASTINAL
Ensanchamiento delmediastino superior
Densidad grasa
Estructura homogénea
'o e(erce efecto de masa
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LIPOMA MEDIASTINALLIPOMA MEDIASTINALSUPERIOR DERECHOSUPERIOR DERECHO
DE#SIDAD 'RASA
)umor con densidad grasa
$orma redondeada
Estructura homogénea
*ltera el contorno
'o e(erce efecto de masa
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TUMOR GERMINAL MEDIASTINALTUMOR GERMINAL MEDIASTINALSUPERIOR DERECHOSUPERIOR DERECHO
DE#SIDAD DE PARTES BLA#DAS
)umor con densidad de
partes blandas
$orma redondeada
Estructura heterogénea
*ltera el contorno
E(erce efecto de masa
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QUISTE BRONCOGÉNICOQUISTE BRONCOGÉNICO
#O RE(UER&A CO# EL CO#TRASTE E%0
%E#A CA%A SUPERIOR CO$PRI$IDA
)umor con densidad l+,uida
$orma redondeada
Estructura homogénea
*ltera el contorno
E(erce efecto de masa
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BOCIO INTRATORÁCICOBOCIO INTRATORÁCICO
)umor con densidad departes blandas
$orma alargada
Estructura heterogénea
*ltera el contorno
E(erce efecto de masa
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ADENOMEGÁLIAS ADENOMEGÁLIASMEDIASTINALESMEDIASTINALES
'ódulos con densidad de
partes blandas
Estructura heterogénea
-ontornos difusos
E(ercen efecto de masa
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LINFOMA MEDIASTINALLINFOMA MEDIASTINALPRIMARIOPRIMARIO
)umor con densidad de
partes blandas
Estructura heterogénea
E(erce efecto de masa
cupa y altera el contorno
de la región superior y
lateral derecha del
mediastino
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TIMOMA TIMOMA
*grandamiento asimétrico
%ordes regulares
Estructura heterogénea
*ltera el contorno
'o e(erce efecto de masa
CAYADO ARTICO
%E#A CA%A SUPERIOR
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TIMOMA TIMOMA MALIGNOMALIGNO
Densidad de partes blandas
$orma irregular
Estructura heterogénea
*ltera el contorno
E(erce efecto de masa
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DERRA$E PLEURAL I&"UIERDO
CANCER DE MAMACANCER DE MAMA
Densidad de partes blandas
$orma irregular
Estructura heterogénea
*ltera el contorno
E(erce efecto de masa
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CARCINOMACARCINOMAINDIFERENCIADOINDIFERENCIADO
)umor infiltrante con
densidad de partes blandas
$orma irregular
Estructura heterogénea
'o e(erce efecto de masa
Ó
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CANCER DE ESÓFAGO CONCANCER DE ESÓFAGO CONFÍSTULA TRAQUEALFÍSTULA TRAQUEAL
(*STULA
Engrosamiento asimétrico
de las paredes del esófago
superior
Estructura heterogénea
*usencia de interfases
É
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TUMOR NEUROGÉNICOTUMOR NEUROGÉNICO
)umor mediastinal posterior
Densidad cercana a los
l+,uidos
Estructura homogénea
Refuerza con el contrasteEv.
Á
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QUISTE PERICÁRDICOQUISTE PERICÁRDICO
&magen ,uistica de
paredes finas y contenido
homogéneo
/redominan en el ángulo
cardiofrénico anterior y
derecho
'o e(ercen efecto de masa
%E#TR*CULO DEREC)O
%E#TR*CULO I&"UIERDO
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PATOLOGÍA VASCULARPATOLOGÍA VASCULARDEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO
Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante
ÓÓ
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DILATACIÓNDILATACIÓN ANEURISMÁTICA ANEURISMÁTICA
FUSIFORME AÓRTICA FUSIFORME AÓRTICA Dilatación difusa
Más de " cm. de diámetro
/ueden presentar
trombosis parcial de la luz
0ay ,ue determinar su
e#tensiónDI!$ETRO TRA#S%ERSO
ÓÓ
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DILATACIÓNDILATACIÓN ANEURISMÁTICA ANEURISMÁTICA
SACULAR AÓRTICA SACULAR AÓRTICA Dilatación focalizada
)ama1o variable
/ueden presentar
trombosis parcial de la luz
ATERO$A CALCI(ICADO
%E#A CA%A SUPERIOR
Ó ÓÓ Ó
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DISECCIÓN AÓRTICA DISECCIÓN AÓRTICA
-alcificación en la luz del
vaso
2isualización del colga(o
intimal 0ay ,ue determinar su
e#tensión! permeabilidad
de las luces y el
compromiso de otrasarterias
LUCES PER$EABLES
TRO$BOS $URALES
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AGRANDAMIENTO DEL AGRANDAMIENTO DEL ÁREA CARDÍACA ÁREA CARDÍACA
Difuso o a predominio
de una cavidad
DERRA$E PLEURAL DEREC)O
$E'A AUR*CULA I&"UIERDA
POR ESTE#OSIS DE LA%!L%ULA $ITRAL
AORTA
AUR*CULA DEREC)A
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TROMBOSIS VENOSA TROMBOSIS VENOSA
$alta de relleno parcialo total de la luz
*umento de lacirculación colateral
0iperdensidad de los
planos grasosadyacentes
TRO$BOSIS DE LA %E#APUL$O#AR DEREC)A
TRO$BOSIS DE LA %E#A CA%A SUPERIOR