81147926-resusitasi-neonatus

7/28/2019 81147926-RESUSITASI-NEONATUS

http://slidepdf.com/reader/full/81147926-resusitasi-neonatus 1/51



PARU-PARU BAYI SEBELUM dan

SESUDAH KELAHIRANy SEBELUM LAHIR : P A R U-P A R U BAY I BERISI C A IR AN

y

SETELAH LAHIR : P A R U-P A R U AKAN BERISIUD A R A,KA R ENA C A IR AN DISER A P OLEH J A RINGAN P A R U.



yNOTEǥ. JIKA BAY I TETA P TID AK BER NAFAS SETELAH DIBERIKAN R ANGSANGAN MAKA BAY I TER SEBUT KEMUNGKINAN MENGALAMI A PNU SEKUNDER ,TID AK A D A GUNANYA MELAN JUTKAN R ANGSANGAN,BAY I TER SEBUT HA R US MEND A P ATKAN V ENTILASI TEKANAN POSITIF



PRIORITAS TINDAKANy NILA I 3 TAND A UTAMA

y Pernafasan

y Frek uensi jantungy Warna k ulit



MENYIAPKAN RESUSITASIy MEMANGGIL TENAGA TER LATIH TAMBAHAN

y MENY I A PKAN PER ALATAN R ESUSITASI YANG

DIPER LUKAN



Faktor resiko yang berkaitan dengan kebutuhan resusitasi

neonatus



RESIKO PADA NEONATUS KURANG BULAN

Neonatus k urang bulan memilik i resiko lebih tinggi k arena :y Kek urangan surfak tan pada paru-paru sehingga menimbulk an

kesulitan pada saat v entilasi.y

Perkembangan otak bayi yang imatur sehingga k urangkemampuan memicu pernafasan.y Otot yang masih lemah sehingga sulit untuk bernafas spontan.y Kulit yang tipis,permuk aan k ulit yang luas,dan k urangnya

jaringan lemak k ulit memudahk an bayi kehilangan panas.y Bayi seringk ali lahir disertai inf ek si.y Pembuluh darah otak sangat rapuh sehingga mudah

meny ebabk an perdarahan pada keadaan stress.y V olume darah yang k urang,mak in rentan terhadap kehilangan

darahy Jaringan imatur, yang mudah rusak ak ibat kek urangan ok sigen.



TENAGA YANG DIBUTUHKAN SAAT

PERSALINANy P ALING SEDIKIT DIBUTUHKAN 1 TENAGA

TER LATIH YANG MEMILIKI KEMAMPUAN

R ESUSITASI YANG LENGKA P.y JIKA PER SALINAN DIIDENTIFIKASI SEBAGA I

PER SALINAN YANG BER ESIKO,DIPER LUKAN 2SAMP A I 4 TENAGA DENGAN KEMAMPUAN

R ESUSITASI YANG BER BED A-BED A .



TINDAKAN PASCA RESUSITASI



Langkah Awal Resusitasi



MEMPERSIAPKAN ALAT ALAT-ALAT YANG DIBUTUHKANy Penghangat dengan k ain-k ain kering yang sudah dihangatk an berik ut ganjal bahuy Stetoskopy Jamy Penghisap lendir

y Oral airway y Kateter penghisapy A lat V TPy Sumber ok sigeny Laringoskopy Pipa ET berbagai uk urany Kateter v ena umbilik alisy Semprit

y stopcock y Plestery Guntingy Pemantau CO2(bila ada)y Kantung plastik (untuk NKB)y A lat pelindung diri



TEMPAT PENOLONG BERDIRI



POSISI YANG BENAR



Pemberian tambahan oksigen bagi

neonatusy Jik a terdapat sianosis sentral pada neonatus

C A R A PEMBERI AN TAMBAHAN OKSIGENy Sungk up diletakk an sedek at mungk in ke hidung bayi

y Dengan menggunak an sungk up dengan balon yangmengembang sendiri yang diletakk an di atas hidung

bayi,tapi jgn terlalu melek aty Ok sigen dialirk an melalui pipa ok sigen,ditutupi

dengan tangan



Ventilasi Tekanan Positif y Dilak uk an bila :

y Bayi tidak bernafas atau megap-megap

y F J<100 x/menit

y Warna k ulit tetap sianotik walupun telah diberik an tambahanok sigen

Kecepatan v entilasi saat memberik an V TP

y A ntara 40-60x/menitSatu(pompa)---dua(lepas)---tiga---

satu(pompa)---dua(lepas)---tiga---



PENGGUNAAN ALAT RESUSITASI

UNTUKV

ENTILASI TEKANANPOSITIF

y SUNGKUP DENGAN BALON YANG MENGEMBANG

SENDIRIy SUNGKUP DENGAN BALON YANG TID AK

MENGEMBANG SENDIRI

y T-PIECE R ESUSITATOR



SUNGKUP DENGAN BALON TIDAK

MENGEMBANG SENDIRI



SUNGKUP DENGAN BALON YANG

MENGEMBANG SENDIRI



T-PIECE RESUSITATOR



KOMPRESI DADATEKNIK

y TEKNIK IBU J A RI

y TEKNIK DUA J A RIKOMPR ESI D A D A A D ALAH :

y Menek an jantung ke arah tulang belak ang

y Meningk atak an tek anan intratorak al

y Memperbaik i sirk ulasi darah ke seluruh organ tubuh



TITIK PENEKANAN PADA KOMPRESI

DADATek anan diberik an pada 1/3 bawah tulang dada,terletak

diantara 2 tulang sif oid dan garis k hayal yang

menghubungk an 2 putting susu

KED ALAMAN PENEKANAN

Kedalaman penek anan adalah 1/3 anteroposteriorrongga dada



Bahaya kompresi daday Trauma organ dalam

y Frak turcosta

Melak uk an kompresi dada+V TP

1 sik lus = 2 detik,terdiri dari tiga kompresi

dengan 1 v entilasi selama 30 detik .Satu---dua---tiga---pompa---satu---dua---

tiga---pompa-----



INTUBASI ENDOTRAKEALDILAKUKAN BILA :

y Jik a terdapat mekonium dan bayi mengalami depresipernafasan.

y Jik a V TP tidak menghasilk an perbaik an kondisi atau jik a V TP ak an berlangsung lama.

y Jik adiperluk an kompresi dada,intubasi memudahk ankoordinasi antar v entilasi dan kompresi,danmemak simalk an V TP.

y Jik adiperluk an obat2an sementara menyiapk an jalurintrav ena.



PERALATAN UNTUK INTUBASI

ENDOTRAKEALy Laringoskop dengan baterai/lampu cadangany Daun laringoskop (no.1 BCB,no 0BKB,no 00 BSKB)y Pipa ET uk uran 2,5-4,0 mmy

Stilety Pemantau CO2 bila aday Penghisap dengan k ateter no 10F,dan 5F,6F dan 8F untuk

menghisap melalui pipa ET.y Plestery

Guntingy Jalan nafas oraly A spirator mekoniumy Stetoskopy A lat untuk V TP



Ukuran Pipa ETUkuran pipa (mm) Berat badan (mg) Umur kehamilan

(minggu)

2,5 Dibawah 1000 Dibawah 283,0 1000-2000 28-34

3,5 2000-3000 34-38

3,5-4,0 Diatas 3000 Diatas 38



Ukuran Kateter untuk Pipa ETUkuran pipa ET Ukuran kateter

2,5 5F atau 6F3,0 6F atau 8F

3,5 8F

4,0 8F atau 10 F



P ASTIKAN PIP A ET A D A DI TR AKEA D AN TID AK MASUK LEBIH D ALAM KE SALAHSATU BRONKUS.

TAND A PIP A ET TID AK D ALAM TR AKEA :

y R ESPONS TID AK BA IK SETELAH INTUBASI

y PENDETEKSI CO2 TID AK MENUN JUKKAN A D ANYA CO2

y

TID AK TERDENGA R SUA R A NAFASy D A P AT TER LIHAT DISTENSI ABDOMEN

y PIP A ET TID AK BER EMBUN

y D A D A TID AK MENGEMBANG



PENDETEKSI CO2



PEMBERIAN OBAT-OBATANy Pertimbangan pemberian obat-obatan resusitasi

adalah bila :

y

bila F J tetap dibawah 60x/menit setelah dilak uk an V TPdan kompresi dada yang ef ek tif.

y bila bayi mengalami sy ok dan tidak memberi respon yang baik terhadap resusitasi,diberik an cairanpenambah v olume darah



Cara memberikan obaty Jalur intrav ena,melalui v ena umbilik alis

alat-alat : k ateter v ena umbilik alis uk uran 5F atau

6F,semprit,stopcock y Jalur endotrakeal

y intraosseus



DOSIS OBATy EPINEFRIN 1:10.000 DENGAN DOSIS 0,1-0,3 ml/Kg

BB MELALUI V ENA UMBILIKALIS

y

EPINEFRIN 1:10.000 DENGAN DOSIS 0,3-1 ml/Kg BB MELALUI PIP A ET

UNTUK MENAMBAH VOL D A R AH :

Larutan garam fisiologis,ringer lak tat,darah O-rh

negatif , 10 ml/k g BB dengan kecepatan 5-10 menit.



PERTIMBANGAN KHUSUSy BILA TERD A P AT SUMBATAN MEKANIK J ALAN NAFAS

y TERD A P AT SUMBATAN AKIBAT MEKONIUM ATAU LENDIR y ATR ESI A KHO ANA y SINDROM ROBIN

y GANGGUAN FUNGSI P A R Uy PNEUMOTHOR AX y EFUSI PLEUR A y HIPOPLASI A P A R Uy IMATURITAS BER AT

y PNEUMONI A KONGENITAL

BAY I DENGAN KELA INAN J ANTUNG BA W AAN



RESUSITASI PADA BAYI KURANG

BULANDIPER LUKAN SUMBER D AYA TAMBAHAN :

y Tenaga terampil tambahan

yTambahan sarana untuk menjaga suhu tubuh

y Sumber udara bertek anan

y Blender ok sigen

y Pulse ok simeter



ETIKA dan PERAWATAN DI AKHIR

KEHIDUPANy Prinsip etik a tidak berbeda dengan pasien anak atau

de wasa

y

Penghentian resusitasi mungk in tepat bila dalam 10menit tidak adadenyut jantung mesk ipun telahdilak uk an usaha resusitasi secara meny eluruh danadek uat.



TERIMA KASIH

81147926-resusitasi-neonatus

Documents