81501753-episiorrafia
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EPISIORRAFIA
REPARACIÓN DE LA EPISIOTOMÍA
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EPISIORRAFIA
Se le denomina episiorrafia a la sutura de la episiotomía, reparación quirúrgica de la episiotomía para restituir las anatomía local
TÉCNICA
• Material de sutura reabsorbible: Catgut crómico: 00, 000, Dexon 00, 000.
• Mucosa vaginal: puntos continuos.
• Músculos, subcutáneo, piel: puntos separados.
• Hemostasia correcta.
• Evitar espacios muertos.
• Evitar exceso de sutura.
• Restauración anatómica adecuada.
• Revisión de la intervención: vaginal, rectal.
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MOMENTO DE REALIZARLA
En ausencia de sangrado abundante deberá
iniciarse post alumbramiento, de lo contrario
puede presentarse la necesidad de cortar lo
reparado por tener que extraer manualmente
la placenta.
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REPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTOEpisiorrafia
Episiotomía Media
-Localizar el Angulo interno del corte e iniciar sutura en ese sitio con CC0
-Suturar con CC0 puntos separados plano muscular
-Suturar con CC0, súrgete anclado mucosa vaginal, coincidir carúnculas mirtiformes.
-Afrontar planos subdermicos con CC0 súrgete continuo.
-Sutura piel con CC0 puntos separados e invertidos (subdermico)
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REPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO
EPISIORRAFIAEpisiotomía Medio lateral
-Se localiza ángulo interno del corte donde se inicia sutura.
- Se afronta plano muscular con CC0
puntos separados.
-Se sutura mucosa vaginal con CC0 surgete anclado hasta coincidir carúnculas mirtiformes.
-Se afrontan tejidos subdermicos con CC0 surgete continuo
-Se sutura piel con CC0 puntos separados invertidos (subdermico)
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COMPLICACIONES CAUSAS
•Edema
•Hemorragia
•Desgarros perineales
•Hematoma
•Dehiscencia
•Infección
•Absceso
•Desgarro de III grado
•Dispareunía
•Doloragudo y crónico
•Fístula rectovaginal, rectoperineal
•Reacción a cuerpo extraño.
•Precocidad de la incisión
•Material de sutura inadecuado
•Sutura muy apretada
•Anestesia local
•Mal afrontamiento de los planos
•Traumatismo vulvar, infecciones
•Expulsión prolongada
•Aplicación de fórceps difíciles
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REPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO
Reparación de desgarros y laceraciones-Evaluar grado de compromiso
-Laceraciones de mucosa no se reparan
-Laceraciones sangrantes se reparan CC00 puntos separados.
-Determinar afectación a órganos adyacentes. (antibióticos)- Vejiga: Reparar y desfuncionalizar por 10 dias
- Recto: Reparar y dieta liquida por 10 dias
- Fosa isquiorrectal: Reparar, vigilar sangrado
- Grandes vasos: Reparar, vigilar sangrado y formación hematomas.
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REPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO
Desgarro de mucosa rectal
- Aseo se la zona afectada.- Reparación de mucosa rectal con CC00 puntos separados
invaginantes en doble plano- Sutura de fascia prerrectal con vicril 00 puntos separados.- Reparar esfínter anal en caso de afectación- Afrontamiento de plano muscular con CC0 puntos
separados- Sutura mucosa vaginal con CC0 súrgete anclado- Suturar planos subdermicos con CC0 súrgete continuo.- Suturar piel con CC0 puntos invertidos separados - Antibióticos, dieta liquida por 10 dias, laxantes
- Riesgo de fistula recto vaginal