TOC - Transtorno Obsessivo compulsivo

• Mariangela Gentil Savoia

• CAISM

ŀ Transtorno Obsessivo Compulsivo ( TOC )

São obsessões ou compulsões, suficientemente severas, para consumiremtempo ( mais de uma hora ) e causarem sofrimento acentuado ou prejuízosignificativo.

ā Causa

Combinação de fatores genéticos com fatores ambientais.

ā Principais Características

As obsessões ou compulsões são consideradas excessivas ou irracionais.

3º transtorno psiquiátrico mais freqüente atrás da depressão e dependência química ( 1 a 3% da população )

TRANSTORNO OBSESSIVO - COMPULSIVO

Quadro clínico: Presença de pensamentos e atos compulsivos

Históricos: Sec XIX - denominações de delire du toucher, folie du doute, delire emotif. Legrand du Saulle - 1875 - descrição de uma unidade nosológica. Mgnan - psicose degenerativa Janet - 1903 psicastenia Neuroses Últimos 30 anos - bases biológicas

OBSESSÕES

Forma- dúvida

- impulsos- medo de perder o controle

- ruminação

Conteúdosujeira e contaminação

agressividade e prejuízotemas impessoais

diversos

Conseqüênciaeliciadores de ansiedade, desconforto,

repugnância ou culpacorrtivos

disruptivos

Compulsõeslimpeza/ descontaminação

verificaçãorituais

simetria e ordemcolecionismolentificação

10 a 15% estão presentes isoladamente

Desencadeantes internos ou externos

Mal-estar semelhança aos sintomas de pânico.

Urgência em ritualizar alívio pós-ritual

Reasseguramento

Comportamento de evitação leva a uma vida extremamente limitada

Sensação de fragilidade e vulnerabilidade.

Consciência de que aquilo é absurdo, pensamentos sem Lógica, superstições setornam angustiantes e imperativas.

Exagero de responsabilidades e excesso de sentimento de culpa.

Diferença de hábitos.

Evidências de prejuízo no rendimento profissional ou escolar, repetição de algumas perguntas desnecessárias, atrasos costantes, demora para finalizar tarefas rotineiras, mãosavermelhadas gasto de papel e lentidão.

Diferenciar os comportamentos de evitação compreensíveis dentro do contexto do TOCde comportamento mais amplo motivados por características de personalidades onde opaciente se acomoda atrás dos sintomas.

Normalmente crônico, ocorrendo fases de melhora e piora em situações de estresse, mesmo que positivo.

Afeta igualmente ambos os sexos e normalmente inicia-se na adolescência.

Obsessões - pensamentos, impulsos ou imagens repetidas e indesejáveis,são experimentados como intrusivos e inadequados e causam ansiedadeou sofrimento.

Não tem relação com preocupação da vida real.

Compulsões - comportamentos repetitivos ou atos mentais que a pessoa sesente compelida a executar em resposta, normalmente a uma obsessão.

Objetivo prevenir, reduzir o sofrimento ou evitar algum evento ou situaçãotemida.

75-90% estão presentes obsessões e compulsões.

O QUE É TOC

ADULTOS CRIANÇAS E ADOLESCENTEUm homem que guarda Uma criança que guarda fósforospor 19 anos jornais “ por usados para se proteger contra acaso” sem nenhum sistema um eventual incêndio em sua casade arquivamento ou busca

Um homem que lava suas Um garoto de 14 anos que se maõs 100 vezes por dia até atrasa todo dias para ir a escola elas ficarem vermelhas em pois não consegue sair do chuveiro carne viva. até que tenha se ensaboado e enxaguado exatamente 41 vezes

Uma mulher que fecha e Uma criança que checa inúmeras torna a fechar sua porta vezes se o interruptor da luz está antes de ir para o trabalho desligado, mesmo parecendo ser todo dia por meia hora óbvio que a luz está apagada

O QUE NÃO É TOC

ADULTOS CRIANÇAS E ADOLESCENTEUma mulher que dedica Uma criança cuja parede do seu todo o seu tempo livre e quarto está coberta com flâmulas dinheiro para montar sua de todos os seus times de esportes coleção de arte favoritos

Uma mulher que não Uma garota de 16 anos que gasta infalivelmente lava suas mãos 20 minutos lavando e cuidando de antes de cada refeição seus cabelos todos os dias antes de ir para a escola

Uma mulher que verifica e Uma criança que verifica e torna a torna a verificar se a porta verificar se as luzes estão apagadas de casa e as janelas estão quando ela sai do quarto, exatamente fechadas todas as noites antes como seus pais lhe ensinaram a fazer de ir para cama

Um estudante do colegial Uma garota de 7 anos que nãoque necessita bater de leve consegue parar de saltar sobre ana moldura da porta toda guia da calçada até que ela tenhaaula, 14 vezes antes de entrar feito isso 99 vezes, pois ela teme que algo horrível possa acontecer com sua mãe se ela não fizer

Uma mulher que gasta horas Um garoto de 5º série que não colocando em ordem alfabética consegue deixar o vestiário da todos os itens do armário da escola até que seu tênis estejacozinha, e necessita colocar todas com o laço amarrado simetricamenteas suas roupas organizadas por cor

O que é TOC

Um musico que repete Uma garota de 5 anos que seuma passagem difícil diverte com seus amigosvárias e várias vezes até enquanto salta sobre pedrasobter a perfeição na calçada cantando a música “pulando na pedra, terei minha mãe comigo

Um executivo que não deixa seu Um rapaz de 17 anos que gosta escritório até que sua mesa esteja de arrumar as mercadorias na limpa e suas gavetas vazias prateleira da loja onde trabalha

O QUE NÃO É TOC

EVOLUÇÃO Infância/ Adolescência/ Início da vida adulta

PREVALÊNCIA DIFERENCIAL 1 a 3% da população - terceiro transtorno psiquiátrico mais frequente Afeta igualmente ambos sexos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Anorexia nervosa Psicoses Personalidade anancástica Stress pós - traumático Tourette Transtornos neurológicos associadosepidemia de influenza de von Economonecrose bilateral do globo pálido e cavitaçào bilateral nos glanglios da basetrauma cranio encefálicocoréia de sydebham ( coréia reumáticaq)

TRATAMENTO

• FARMACOLÓGICO

• ISRS

• Clomipramina• ABORDAGEM COMPORTAMENTAL -

COGNITIVA• Características:

• Terapia breve

• Visitas domiciliares

• Orientação familiar

• Acompanhamento terapêutico