9. emfisema
DESCRIPTION
.,mTRANSCRIPT
DEFINISI
Suatu keadaan dimana paru lebih banyak
berisi udara ukuran paru bertambah
(anterior-posterior, vertikal ke arah
diafragma) meningkatnya volume jalan
napas di bagian distal sampai ke bronkiolus
EPIDEMIOLOGI
AS ± juta penderita emfisema
Peringkat ke-9 diantara penyakit kronis
yang dapat menimbulkan gangguan
aktifitas
65% 15 %
FAKTOR RISIKO Faktor gaya hidup : merokok 80-90% Kondisi lingkungan yang terpapar polusi
udara
Polusi (bahan iritan)
Faktor sosial ekonomi
Paparan debu
ETIOLOGI• Faktor genetik (hiperreaktivitas bronkus,
peningkatan kadar IgE&eosinofilia,
ketidakseimbangan kadar elastase-antielastase)
• Rokok
• Infeksi paru (bronkitis kronik)
• Polusi (bahan iritan)
• Faktor sosial ekonomi
• Paparan debu
PATOFISIOLOGI
Rokok Infeksi paru Polusi
Elastisitas paru berkurang
Peradangan parenkim paru
Pengeluaran proteolitik/elastase
Genetik
Penurunan AAT (Alfa Anti Tripsin)
Volume paru bertambah
Menekan diagfragma Mendotrong costa Mendotrong vertebrae
Alveolus membengkak
Obstruksi sal. napas
MANIFESTASI KLINIS Awal gejalanya sama seperti bronkhitis
kronis: batuk produktif, sputum, nyeri dada, sesak napas
Suara seperti peluit Sianosis Barrel Chest
EMFISEMA CENTRILOBULAR
Jenis emfisema paru paling umum. Kerusakan
terbatas pada bagian sentral lobus disekitar bronkiolus
respiratorius dengan saluran dan kantung alveolar
distal yang normal. Dominan di lapang atas paru
EMFISEMA PANLOBULAR
Dilatasi menyeluruh dari bronkiolus
respiratory ke alveoli, dominan berada di
dominan di lapang bawah paru.
EMFISEMA DISTALLesi membesar di pinggiran asinus dengan luas yang terbatas,
umumnya sepanjang permukaan dorsal paru bagian atas dan sering
dikaitkan dengan fibrosis dan mungkin bersamaan dengan jenis emfisema
lain.
Pasien asimptomatis, tapi kondisi ini dianggap penyebab
pneumotoraks pada orang dewasa muda
KRITERIA RADIOLOGI1. Penambahan volume thorax
Foto PA atau AP inspirasi > max (vertical)
Foto Lat = bentuk thorax kifosis, melebar (Barrel Chest)
2. Diagfragma mendatar & letak rendah3. Hiperaerasi4. ICS melebar, iga mendatar5. Bullae pada emfisema bulosa
EKSPERTISE Identitas : tidak ada KV MAS cukup Semua bagian toraks tercakup Foto simetris Inspirasi sulit dinilai maksimal atau tidak Trakea : tidak ada deviasi Cor : batas jantung tidak melebar Diafragma : mendatar Pulmo : hiperinflasi, pelebaran sela retrosternal, gambaran
hiperlusen pada parenkim paru dextra dan sinistra Kesan : emfisema
EKSPERTISE Identitas : tidak ada KV MAS cukup Semua bagian toraks tercakup Foto simetris Inspirasi sulit dinilai maksimal atau tidak Trakea : tidak ada deviasi Cor : batas jantung tidak melebar Diafragma : mendatar Pulmo : pelebaran diameter anteroposterior, pelebaran sela retrosternal,
gambaran hiperlusen pada parenkim paru dextra dan sinistra Kesan : emfisema