TERAPIA COMBINADATERAPIA COMBINADA

Alumna: Punto Cruz AnaAlumna: Punto Cruz Ana

UNIVERSIDAD ALAS PERUANASFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

Profesor: Pedro Rojas VelizProfesor: Pedro Rojas Veliz

CONCEPTO:CONCEPTO:

“La terapia combinada es la aplicación simultanea del ultrasonido conjuntamente con el equipo de corriente de baja o mediana frecuencia para el tratamiento del dolor musculoesqueletico.

La aplicación se realiza en forma simultánea, ya que el cabezal de ultrasonido va a servir para derivar la onda ultrasónica y simultáneamente va a servir como un electrodo para derivar corrientes analgésicas (de baja o mediana frecuencia).

ALTO VOLTAJE

DIADINAMICAS

INTERFERENCIAL

¿Cuál es la elección del tipo de corriente adecuada para el

tratamiento de terapia combinada?

TENS

Efectos de la terapia combinadaEfectos de la terapia combinada

Manejo del dolor.Manejo del dolor.

Estimulación muscular.Estimulación muscular.

Reparación tisular.Reparación tisular.

Efectos terapéuticos de baja y mediana frecuencia.Efectos terapéuticos de baja y mediana frecuencia.

La corriente debe ser: 

1.Pulsos cortos: 0.1 ms.2.Forma cuadrangular3.Bipolar o monopolares 4.Frecuencia próxima a los 100Hz

1.Estímulo sensitivo intenso que desencadenen respuestas neurovegetativas de vasodilatación, enrojecimiento y aumento

del metabolismo de la zona.

EFECTOS O RESPUESTAS FISIOLÓGICAS MÁS EFECTOS O RESPUESTAS FISIOLÓGICAS MÁS BUSCADAS CON LAS CORRIENTESBUSCADAS CON LAS CORRIENTES

2.Corrientes sin componente galvánico (de mediana frecuencia) para conseguir estímulos sensitivos fácilmente soportables sin riesgo de

quemaduras.

La corriente debe ser:

1.Corriente interferencial 2.Tipo bipolar3.Barridos de 80 – 100 Hz especificas para los exteroceptores a fin de provocar por vía sensitiva analgesia.4.Barridos de 0 – 100 Hz, tratando de provocar contracciones de los vasos sanguíneos .

La intensidad de la corriente debe adaptarse a los efectos buscados, o bien como respuesta sensitiva sin dolor ni contracciones, o motora si se necesita

3.Corrientes con o sin componente galvánico (de baja o mediana frecuencia) para conseguir estímulos en forma de vibraciones musculares

La corriente debe ser:

1.Corrientes interferenciales2.Frecuencias fijas de 2, 3, 4 o 5 Hz3.La intensidad alta

Conseguir contracción vibratoria de las masas musculares buscando la relajación de los músculos contracturados y la movilización de las capsulas articulares, estimular los mecanoreceptores neurotransmisores inhibidores del dolor

4. Localización y tratamiento de puntos gatillos mediante corrientes de baja frecuencia que generen importante estimulo sensitivo sin

componente galvánico.

La corriente debe ser:

1.Corriente de baja frecuencia 2.Corriente continuada y bifásicos 3.Pulsos cortos (0.1 ms)

Intensidad suficiente para generar un estimulo sensitivo claro sin molestar.

ULTRASONIDO MAS LA APLICACIÓN DE ELECTROTERAPIA DE BAJA FRECUENCIA

-Puedan tratarse areas hiperestésicas, dermatomas o zonas de head.

-Tales áreas muestran una reacción análoga de la de los puntos con hiperestesia y enrojecimiento

Efectos fisiológicos

•En la parte clínica nos ofrece en la actualidad como técnica de estimulación en cicatrización de heridas ya que acelera la regeneración del tejido cutáneo y subcutáneo.

• El manejo del dolor musculoesqueletico, estimulando las fibras aferentes gruesas, inhibiendo o bloqueando las vías que trasmiten el dolor

Indicaciones

•Disminución del espasmo por su frecuencia alta y acción de amasamiento muscular.•Para aliviar el dolor (agudo - crónico)•Lesiones nerviosas periféricas•Detectar los puntos de dolor de origen local, central, periférico y de sensibilización.•Cicatrización de heridas

ULTRASONIDO CON CORRIENTES DE MEDIANA FRECUENCIA:

La tolerancia cutánea de las corrientes de 4000 Hz de frecuencia y los efectos terapéuticos de la baja frecuencia.

LA TÉCNICA:LA TÉCNICA:

Aplicación de forma simultanea de dos corrientes de frecuencia Aplicación de forma simultanea de dos corrientes de frecuencia media, cuyas intensidades son constantes y sus frecuencias media, cuyas intensidades son constantes y sus frecuencias diferentes diferentes

La aparición de una nueva corriente modulada de baja frecuencia La aparición de una nueva corriente modulada de baja frecuencia y de intensidad variable.y de intensidad variable.

PARÁMETROS

Elección de frecuencia portadora

Elección de la frecuencia de modulación de amplitud (AMF),

Elección del espectro de frecuencia

Disminución del dolor por estimulación de las fibras

mielínicas de grueso diámetro

Normalización de balance neurovegetativo, mediante descargas ortosimpaticas

procedentes de la estimulación de las fibras

mielínicas aferentes, propias del músculo y la

piel.

EFECTOS FISIOLÓGICOS

INDICACIONESINDICACIONES

En tratamientos de procesos dolorosos (agudos o crónicos).En tratamientos de procesos dolorosos (agudos o crónicos). Mejorar la potencia muscular, bien sea por déficit o porque Mejorar la potencia muscular, bien sea por déficit o porque

queremos fortalecer la musculatura.queremos fortalecer la musculatura. Para contracturas musculares por su acción de amasamiento Para contracturas musculares por su acción de amasamiento

muscular .muscular .

CON ESTA COMBINACIÓN DE CORRIENTE Y CON ESTA COMBINACIÓN DE CORRIENTE Y ULTRASONIDO SE BUSCAN LOS PUNTOS QUE:ULTRASONIDO SE BUSCAN LOS PUNTOS QUE:

Muestren aumento marcado de la sensibilidad. Muestren aumento marcado de la sensibilidad. Puntos que se irradien hacia el área afecta.Puntos que se irradien hacia el área afecta. Puntos que se irradian hacia un área a cierta distancia del punto Puntos que se irradian hacia un área a cierta distancia del punto

encontrado (sensación referida).encontrado (sensación referida).

Técnica de la terapia combinadaTécnica de la terapia combinada

1. Marcarse mentalmente el objetivo a conseguir.

2. Establecer la mejor técnica posible para conseguirlo

3. Colocar al paciente adecuadamente según la técnica decidida

4. Cuidar y vigilar las posibles derivaciones eléctricas entre el paciente y tierra u otros aparatos eléctricos próximos.

5. Descubrir la zona tratada evitando compresiones o estrangulamientos con las prendas replegadas.

PROTOCOLO PROTOCOLO

PROTOCOLO (CONTINUACIÓN)PROTOCOLO (CONTINUACIÓN)

6. Explicar al paciente lo proyectado y advertirle de 6. Explicar al paciente lo proyectado y advertirle de las sensaciones, evitando dolores o molestias.las sensaciones, evitando dolores o molestias.

7. Disponer y preparar los electrodos adecuados. 7. Disponer y preparar los electrodos adecuados. 8. Disponer o programar el equipo de acuerdo a lo 8. Disponer o programar el equipo de acuerdo a lo

proyectado. proyectado. 9. Fijar y aplicar los electrodos adecuadamente. 9. Fijar y aplicar los electrodos adecuadamente. 10. Subir la intensidad o potencia adecuada y 10. Subir la intensidad o potencia adecuada y

lentamente.lentamente.

11. 11. Palpar, observar, preguntar y comprobar sobre la respuesta deseada y si Palpar, observar, preguntar y comprobar sobre la respuesta deseada y si se cumple el objetivo proyectadose cumple el objetivo proyectado

12. Si es necesario, buscar mejores respuestas variando los parámetros de la 12. Si es necesario, buscar mejores respuestas variando los parámetros de la corriente corriente

13. Evitar molestias o dolores al paciente y posibles riesgos de quemaduras.13. Evitar molestias o dolores al paciente y posibles riesgos de quemaduras.

14. Si la aplicación no cumple los objetivos, es fallida, no se debe practicar.14. Si la aplicación no cumple los objetivos, es fallida, no se debe practicar.

15. Marcar tiempo de la aplicación15. Marcar tiempo de la aplicación

PROTOCOLO (CONTINUACIÓN)PROTOCOLO (CONTINUACIÓN)

16. Estar pendiente de la evolución a lo largo de la sesión y 16. Estar pendiente de la evolución a lo largo de la sesión y comentar al paciente que avise si nota sensaciones extrañas o comentar al paciente que avise si nota sensaciones extrañas o molestas. molestas.

17. Desconectar lentamente e interrogar al paciente sobre la 17. Desconectar lentamente e interrogar al paciente sobre la evolución de la sesión. Tomar notas de los cambios, incidencias evolución de la sesión. Tomar notas de los cambios, incidencias y variaciones en la evolución o en los parámetros de la corriente.y variaciones en la evolución o en los parámetros de la corriente.

18. Retirar el tratamiento al conseguir los objetivos marcados. 18. Retirar el tratamiento al conseguir los objetivos marcados.

PROTOCOLO (CONTINUACIÓN)PROTOCOLO (CONTINUACIÓN)

Diagnostico Diagnostico

TERAPIATERAPIA

Se administrara terapia con el método semiestacionario. Como Se administrara terapia con el método semiestacionario. Como medida de precaución, pero también teniendo en cuenta el medida de precaución, pero también teniendo en cuenta el efecto de los ultrasonidos pulsátil sobre el tejido nervioso. efecto de los ultrasonidos pulsátil sobre el tejido nervioso.

El tratamiento tiene una duración de 5 a 10 minutos por punto, El tratamiento tiene una duración de 5 a 10 minutos por punto, dependiendo de la excitabilidad del punto concentrado. dependiendo de la excitabilidad del punto concentrado.

En algunos casos, la excitación sentida aumenta de forma En algunos casos, la excitación sentida aumenta de forma marcada durante el tratamiento. Entonces debe disminuir la marcada durante el tratamiento. Entonces debe disminuir la intensidad hasta que sea bien tolerada por el paciente.intensidad hasta que sea bien tolerada por el paciente.

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES

CONTRAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTASABSOLUTAS

En órganos internos.  En órganos internos.   Perdida de la sensibilidad Perdida de la sensibilidad

de la zona a tratar. de la zona a tratar. Tuberculosis. Tuberculosis.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

Infecciones cutáneasPacientes con problemas de sensibilidad EmbarazoHemorragiasImplantes metálicosTranstornos cardiacos