9) malattie sessualmente trasmissibili [sola lettura]quanti casi di aids ci sono in italia? al 30...
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Malattie a trasmissione sessuale Clinica Malattie Infettive Università di PaviaFondazione IRCCS Policlinico “San Matteo”
LORENZO MINOLI
Conoscenze sulle malattiesessualmente trasmesse (MST)
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Ignorano che le MST aumentano ilrischio di infezione da HIV
Ritengono curabili tutte le MST
Incapaci di indicare una MST
Percentuale degli statunitensi
Fonte: Kaiser Family Foundation, 1996
Background
Malattie sessualmentetrasmesse 1
• “ulcerazioni”– Sifilide– Herpes genitale (HSV-2, HSV-1)– Altre più rare
• Linfogranuloma venereo• Ulcera molle• Granuloma inguinale
Background
Malattie sessualmente trasmesse 1
Ulcerazioni genitali - “Fa male ?”
• Dolenti– Herpes simplex (HSV-2)– Cancroide (Haemophilus ducrey)
• Indolenti– Sifilide– Linfogranuloma venereo (C.trachomatis)– Granuloma inguinale
(Calymmatobacterium granulomatis)
Malattie sessualmentetrasmesse 2
• “secrezioni”– Gonorrea– Infezioni da Chlamydia– Uretriti nongonococciche / cerviciti
mucopurulente– vaginiti / uretriti da Trichomonas– Candidiasi (vulvovaginali, balaniti)
• altre genitali– Infezione genitale da HPV (type 16, 18) e
neoplasie cervicali
Background
Malattie sessualmente trasmesse 3
• HIV• Epatite A• Epatite B• Epatite C
• altre
In dubio suspice luem !
La sifilide nell’immaginario collettivo
sesso pazzia
morte
“un nobile senza sifilide o non è un nobile autentico o non è un vero gentiluomo”
Elogio della pazziaErasmo da Rotterdam, 1509
SifilidePrimaria
SecondariaTerziariaCongenita Latente
Alcuni luetici famosi• Carlo VIII• Francesco I• Albrecht Durer• Benvenuto Cellini• Il Cardinale Richelieu• Pietro il Grande• Francisco Goya
• Franz Schuber• Federich Nietztche• Paul Gaugin• Guy de Maupassant• Oscar Wilde• John Keats• e …Adolph Hitler
Geografia della sifilide
• Colombo porta la malattia dall’America• I francesi la chiamano “mal napoletano”• …i napoletani “mal francese”• …gli inglesi “mal spagnolo”• …pochi anni fa: ambulatorio dermoceltico
Syphilis sive morbus gallicus
Girolamo Fracastoro, 1530
Tutti possono sbagliare !
John Hunter nel 1767 si inocula il pus di un malato per risolvere l’annosa questione: “sifilde o gonorrea ?”
purtroppo
melius abundare quam deficere !
…il paziente aveva entrambe le malattie
Una notte con Venere e tutta la vita con Mercurio !
Per 400 anni i sifilitici furono tormentati con
l’unguento mercuriale,l’unguento dei saraceni,
l’argento vivo
“Se tutto il bagaglio farmaceutico finisse in mare, tanto meglio per
l’umanità e tanto peggio per i pesci”(OW Holmes)
Piretoterapia della sifilide (Julius Wagner von Jauregg, premio Nobel 1927)
Neo-salvarsan (Paul Ehrlich, 1910)
Penicillina (Alexander Fleming 1940)
Qual è la causa dell’infezione da HIV?
La causa dell’infezione è un virus che dal 1986 è stato denominato Virus
dell’Immunodeficienza Umana (Human Immunodeficiency Virus - HIV).
Sono stati identificati due tipi principali di HIV, denominati HIV-1 e HIV-2, che
sembrano avere caratteristiche patologiche e cliniche simili.
Cosa provoca l’infezione da HIV?
L’HIV attacca alcune cellule del sistema
immunitario (linfociti CD4) indebolendolo
fino ad annullare la risposta contro virus,
batteri, protozoi e funghi.
Qual’è la differenza tra sieropositivo e paziente con
AIDS?
Sieropositivo: individuo con l’infezione da HIV ma non la malattia
Paziente con AIDS: infetto con la malattia conclamata
Quanti casi di AIDS si sono verificati nel mondo?
Dall’inizio dell’epidemia al 31 dicembre 2000 i casi cumulativi di AIDS, secondo l’Organizzazione
Mondiale della Sanità, sono. Questa cifra però,
sottostima l’entità del fenomeno.2.312.0002.312.000
Quanti sieropositivi ci sono nel mondo?
Al 31 dicembre 2006 il numero delle persone
sieropositive/AIDS è stimato nell’ordine di .40 milioni40 milioni
Quanti casi di AIDS ci sono in Italia?
Al 30 novembre 2006 i casi di AIDS conclamato in Italia sono
(forniti dal Reparto AIDS e MST del Laboratorio di Epidemiologia e Biostatistica
dell’Istituto Superiore di Sanità).
57.000 (25.000 viventi)57.000 (25.000 viventi)
Quanti sieropositivi ci sono in Italia?
Si stimano circa
persone sieropositive.110.000110.000--130.000130.000
Quali accertamenti diagnostici devono essere eseguiti per
rilevare l'infezione dall' HIV?
I test specifici per la ricerca degli anticorpi anti-HIV più diffusi sono il test Elisa e il metodo
Western Blot. Il primo viene usato come test preliminare mentre il secondo come test di conferma
E' possibile sottoporsi ad esami e controlli mantenendo l'anonimato?
Si, nella maggior parte dei Centri è possibile mantenerel’anonimato; negli altri Centri, comunque, è
strettamente confidenziale. Per Legge, inoltre, (art. 5 - Legge 135 dell’08/06/90) nessuno può essere
sottoposto al test HIV senza il proprio consensoed è vietato rivelare i risultati del test a persone
diverse dall'interessato o dai suoi tutori legali
Come si trasmette l'infezione da HIV?
L'infezione da virus HIV si trasmette:
- per via sessuale attraverso rapporti sessuali non protetti da profilattico o con uso non adeguato dello stesso;
- per via ematica, attraverso lo scambio di siringhe contaminate (per chi usa sostanze per via endovenosa), con ferite cutanee, con mucose o per contatto diretto;
- per via materno-fetale.
Quando è opportuno effettuare il test HIV?
Quando si è corso un rischio di contagio reale (rapporti sessuali non protetti, scambio di siringhe
per i tossicodipendenti, scambio di sangue e trasmissione verticale da madre HIV+ a figlio), tenendo
presente che devono trascorrere sei mesidall’ultimo comportamento a rischio (tempo necessario
all'organismo per sviluppare gli anticorpi specifici).
Quali farmaci attualmente sono utilizzati per il trattamento dei malati?
Oggi vengono utilizzate terapie combinate (HAART: High Aggressive
Antiretroviral Therapy) che consistono nell’associazione di più
farmaci e che consentono sia una migliore qualità della vita sia un
prolungamento del periodo di sopravvivenza.
A che punto è la ricerca scientifica?
Attualmente la ricerca èorientata a sperimentare farmaci
più efficaci e un vaccino risolutivo.
Che fare per non contrarre malattie a trasmissione sessuale ?
In primo luogo gestire responsabilmente la propria
sessualità
Come si possono eliminare i rischi di contrarre l'infezione da HIV a altre MST mediante i rapporti sessuali?
Con un uso corretto del profilattico.
Il profilattico elimina il rischio di contagio?
Si, se indossato fin dall’inizio del rapporto, per tutta la
durata e non si rompe. Per un utilizzo corretto seguire
le istruzioni riportate nella confezione
Che fare se si sospetta di aver contratto una MST ?
- Rivolgersi al proprio medico o ad un ambulatorio per la cura delle MST
- Evitare rapporti sessuali non protetti
- Informare il/la partner
Ambulatorio delle malattie a trasmissione sessuale
Dipartimento di Malattie InfettiveFondazione IRCCS S.Matteo
Piero Marone
Un risultato positivo èsempre indicativo di infezione da HIV?
Si, se sono stati effettuati gli ulteriori test di conferma (Western Blot).
Quando è inutile ripetere il test HIV?
Quando il test da esito negativo ed è statocorrettamente effettuato dopo
sei mesi dall'ultimo comportamento a rischio
Quali liquidi biologici trasmettono il virus?
I liquidi biologici che trasmettono l'infezione da HIV sono:
• sperma• liquido precoitale• secrezioni vaginali• sangue• latte materno
Perché si considerano a maggiore rischio di infezione i rapporti sessuali
di tipo anale?
I rapporti anali sono a maggior rischioperché la mucosa anale e' molto fragile
ed in tale pratica si possono crearedelle microferite che aumentano
la possibilità del passaggio del virus.
Perché coloro che assumono droghe per via endovenosa sono a rischio per
l'infezione da HIV?
Perché generalmente usano siringhe non
sterili,contaminate, in quanto utilizzate
da altre persone potenzialmente infette.
I rapporti sessuali con più partner, non protetti da profilattico,
aumentano ancora di più i rischi di infezione da HIV?
Si, se nei rapporti sessuali non si usa correttamente il profilattico.
Le prostitute possono trasmettere l'infezione da HIV?
Si, se sono sieropositive o malate di AIDS e se durante i rapporti
sessuali non usano il profilattico.
Il virus, infatti, non fa distinzione di sesso, età,
religione, razza, e condizioni socio-economiche, ecc..
Le persone contagiate per via ematica possono trasmettere il virus durante
i rapporti sessuali?
Si, se non usano correttamente il profilattico.
Che cosa rischiano i soggettisieropositivi e i loro partners
continuando a seguire comportamenti a rischio?
I soggetti sieropositivi che continuano ad avere rapporti non protetti da
profilattico, rischiano di infettare altre persone e di essere esposti ad altre
malattie infettive.
I bambini come possono contrarre l'infezione?
I bambini possono contrarre l'infezione da virus HIV dalla madre sieropositiva durante
la gravidanza, al momento del parto e durante l'allattamento. Per questo motivo,
attualmente, le donne sieropositive durante la gravidanza assumono farmaci (AZT), partoriscono con il cesareo e evitano
l’allattamento al seno. In questo modo si riduce notevolmente il rischio di contagio
per il bambino.
Un bambino sieropositivo può contagiare un altro bambino sano?
No, nessun bambino si e' mai contagiato nei contatti sociali con
un bambino sieropositivo
Quali sono le precauzioni specifiche che il personale scolastico può adottare in caso di sanguinamente da parte di un
bambino sieropositivo?
La precauzione da usare, come in tutte le situazioni di contatto con sangue di
altri, è l’uso di guanti per effettuare la medicazione di ferite
e/o emorragie.
Quale rischio di contagio comporta in una scuola la presenza
di un adulto sieropositivo?
Nessun rischio.
Chi può trasmettere il virus HIV mostra sempre segni della
malattia?
No, in quanto lo stato di infezione può mantenersi a lungo
senza alcun sintomo.
L'infezione da HIV può costituire motivo di discriminazione?
No, perché esiste una Legge (Legge 135 - art.5 dell'8/6/1990) che tutela la persona sieropositiva
da discriminazioni di carattere sociale, sanitario, lavorativo ecc.
Una persona contagiata da HIV o malata di AIDS può essere licenziata per tale motivo?
No, come indica la Legge 135 - art. 5 -dell’8/6/90.
Un Operatore Sanitario può rifiutar si di assistere un sieropositivo o un
malato di AIDS?
No, perché alla persona sieropositiva o malata di AIDS, che non può essere
discriminata, deve essere offerta tutta l'assistenza e la cura necessaria.
Il profilattico deve essere usato anche per un solo rapporto sessuale?
Si, perché ci si può infettare anche con rapporto
sessuale.UN SOLO
Le prostitute possono trasmettere l'infezione da HIV?
Si, se sono sieropositive o malate di AIDS e se durante i rapporti
sessuali non usano il profilattico.
Il virus, infatti, non fa distinzione di sesso, età,
religione, razza, e condizioni socio-economiche, ecc..
Le persone contagiate per via ematica possono trasmettere il virus durante
i rapporti sessuali?
Si, se non usano correttamente il profilattico.
Che cosa rischiano i soggettisieropositivi e i loro partners
continuando a seguire comportamenti a rischio?
I soggetti sieropositivi che continuano ad avere rapporti non protetti da
profilattico, rischiano di infettare altre persone e di essere esposti ad altre
malattie infettive.
Si può contrarre oggi l'infezione da HIV mediante una trasfusione di
sangue?
E' estremamente raro poiché il sangue donato viene controllato dal 1986.
Il virus HIV può penetrare attraverso la pelle integra?
perché la pelle è una protezione, un “rivestimento” che protegge il
nostro organismo.
NO
E' pericoloso vivere nello stesso ambiente di un sieropositivo o di
un malato di AIDS?
No, perché la condivisione di ambienti di vita non comporta alcun
rischio di contagio
L'infezione da HIV può trasmettersi attraverso il bacio "profondo” ?
No, salvo il caso teorico in cui si abbiano lesioni e sanguinamenti
delle mucose orali macroscopicamentemacroscopicamente visibili.
Si può contrarre l'infezione bevendonello stesso bicchiere o mangiando
nello stesso piatto di persone portatrici del virus HIV?
No, perché la saliva non trasmette questo virus
Le lacrime e il sudore sono in grado di trasmettere il virus da
HIV?
No, le lacrime, il sudore, la saliva, l’urina, le feci, il vomito e le secrezioni
nasali non trasmettono il virus HIV anche se lo contengono in
minima quantità.
Si può contrarre l'infezione usando il rasoio o lo spazzolino da denti di persone sieropositive?
No, perché l'infezione si trasmette attraverso contatto ““direttodiretto”” con il
sangue infetto. Si consiglia, però, per buona norma igienica, di usare
strumenti personali indipendentemente dalla conoscenza dello stato di
sieropositività.
Si può trasmettere l'infezione attraverso gli strumenti usati dal
dentista?
No, perché gli strumenti vengono sterilizzati ad una temperatura
elevata che non permette la sopravvivenza di questo virus.
Esistono lavoratori (ad es.: Operatori sanitari) esposti a particolari rischi di
contrarre l'infezione da HIV?
Si, se nonnon usano le adeguate protezioni durante i contatti
diretti con il sangue di persone sieropositive o malate di AIDS.
Gli insetti e gli animali domestici possono trasmettere il virus HIV?
No, perché non e' possibile la trasmissione
uomo/animale e viceversa. Questo virus, infatti, si può
trasmettere solo da un essere umano infetto ad un altro.
Questo virus si può trasmettere solo da un essere umano infetto ad
un altro