9-patologie-pleurala

8/17/2019 9-Patologie-pleurala

1/23

PATOLOGIE

PLEURALĂ

PLEUREZIILE Asist. Dr. Codruţa Bădescu

UMF IaşiClinica a-III-a Medicală


2/23

Pleurezia = acumulare intrapleurală de lichid

Clasificare după natura lichidului pleural:

hidrotorax - lichidul este transsudat sau exsudat

piotorax - lichidul este purulent

hemotorax - lichidul este hemoragic

chilotorax - lichidul este chilos

Dpdv radiologic, natura lichidului nu poate fi decelată.


3/23

Inspecţia Bombarea unui hemitorace

Palparea Excursii costale de amplitudine redusă pe partea afectată

Transmiterea vibraţ iilor vocale este diminuată / abolită

Percuţia Cantitate mică de lichid (se dispune la baza hemitoracelui)

– submatitate → matitate la baza hemitoracelui, cu limitasuperioar ă orizontală

Cantitate mare de lichid – matitate, cu limita superioar ă curbă (linia Damoiseau)

Pleurezii masive: matitate până î n regiunea superioara ahemitoracelui, împingerea mediastinului

Ascultaţia Abolirea murmurului vezicular în zona de matitate

Suflu pleuretic


4/23

Lichidul devine vizibil pe o radiografie de faţă,

în ortostatism la cantităţi de >250 ml.


5/23

Curba Damoiseau - cu

concavitatea în sus şi

înăuntru.

Acumularea pe faţamediastinală este mai

redusă decât la nivelul

convexităţii.


6/23


7/23


8/23

Pleurezia închistată


9/23


10/23


11/23


12/23


13/23

TRANSSUDAT EXSUDAT

Densitate


14/23

Glucoza lichidului pleural (glicopleuria) >60 mg/dl

glucoza pleurală / glucoza serică >0,5

Celularitate

Leucocite

Neutrofile – cauză bacteriană

Limfocite – TBC

Celule maligne


15/23

PATOLOGIE

PLEURALĂ

PNEUMOTORAXUL


16/23

Pneumotorax = aer în cavitatea pleurală

Inspecţia Bombarea unui hemitorace

Palparea Excursii costale de amplitudine redusă pe partea afectată Transmiterea vibraţ iilor vocale este diminuată / abolită

Percuţia Hipersonoritate

Ascultaţia Murmur vezicular diminuat sau abolit

Suflu amforic


17/23

Tipuri de pneumotorax

Închis – colabarea pulmonară închide orificiulde pătrundere a aerului

Deschis - colabarea pulmonară nu închideorificiul de pătrundere a aerului

I - aerul pătrunde în spaţiul pleural

E - aerul iese din spaţiul pleural

Cu supapă - colabarea pulmonară nu închideorificiul de pătrundere a aerului

I - aerul pătrunde în spaţiul pleural

E - aerul nu iese din spaţiul pleural


18/23


19/23


20/23


21/23

PATOLOGIE

PLEURALĂ

PAHIPLEURITA


22/23

Inspecţia - N

Palparea

Excursii costale de amplitudine redusă pe partea afectată Transmiterea vibraţ iilor vocale este diminuată / abolită

Percuţia Matitate

Ascultaţia Murmur vezicular diminuat sau abolit


23/23

9-patologie-pleurala

Documents