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Relacin de respiracin oral y deglucin atpica
con Mordida abierta
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Maloclusin y hbitos
INTRODUCCIN
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HBITO
Actividades repetitivas no funcionales ejercidas en la cavidad bucal , han sido motivo de muchas consultas y de una amplia cobertura , tanto en la investigacin especializada como en los medios de comunicacin masiva.
Al inicio
Al final
De forma consciente
De modo inconsciente
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FISIOLGICOS
Respiracin nasal
Masticacin
Fono-articulacin
Deglucin
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NO FISIOLGICOS
SUCCIN
RESPIRACIN BUCAL
INTERPOSICIN LINGUAL
DEGLUCIN ATPICA
FONO-ARTICULACIN
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FACTORES
Edad en que se inicia
El tiempo (minutos u horas)
Frecuencia
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SUCCIN
0-2 aos
Reemplazada por la masticacin
NORMAL Persiste an cuando han erupcionado los dientes temporales
MAL HBITO
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RESPIRACIN
Paso del aire por la va nasal
Puede ser obstruida temporalmente por lo que se recomienda visitar al especialista
Nasal Paso del aire por la boca
Cuando persiste la respiracin bucal una vez superado el problema de obstruccin nasal.
Bucal
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Respiracin
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El Aparato respiratorio Respirar: dicho de un ser vivo: Absorber el aire, por los pulmones, branquias, trquea, etc., tomando parte
de las sustancias que lo componen, y expelerlo modificado.
Inspiracin: efecto de un accin muscular voluntaria refleja.
Msculo encargado diafragma
Expiracin: es pasiva.
Msculo encargado: abdominales
Diccionario de la lengua espaola. Vigsima segunda edicin. Real
Academia Espaola.
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Respiracin nasal Nariz est formada por
una estructura osteocartilaginosa y est dividida por el
tabique.
Funcin de la nariz
Acondicionar el aire inspirado (filtrar,
calentar y humidificar) funcin olfatoria
funcin del gano auxiliar del habla
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El aire pasa por la nariz y los senos paranasales antes de entrar a la rinofaringe a travs de las coanas.
Rinofaringe forma parte de la faringe
La regulacin neuronal de la respiracin se produce en el tronco enceflico, en la sustancia reticular y porcin baja del puente. Las seales nerviosas son transmitidas hacia los msculos de la respiracin
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Durante la respiracin nasal es necesario que la boca se cierre en
algn punto.
Normalmente esto se da por el sellamiento labial. Pero este cierre tambin puede ocurrir en la porcin media, con el dorso de la lengua en contacto con el paladar duro y tambin posteriormente con la base de la lengua en el paladar blando.
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Video de respiracion nsal
He encontrado un video en el yooutube
esta chulo
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Etiologia de
Desvio de tabique nasal, alergias,
polucin atmosfrica, hipertrofia de
vegetaciones adenoideas o de las
amgdalas o de ambas.
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Respiracin Nasal La respiracin normal es la respiracin
nasal.
En la que existe una presin negativa
entre la lengua y el paladar duro en el
momento de la inspiracin.
La lengua se eleva y al apoyarse
contra el paladar y ejerce un estimulo
positivo para su desarrollo.
Mc Namara James Influence of respiratorry pattern on craniofacial
growth. The Angle Orthodontic Vol 4 1981
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Funciones de las fosas nasales:
Calientan el aire inspirado
Humedecen el aire inspirado
Limpian el aire inspirado
Regulan el volumen de aire
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Efectos de la respiracin bucal La lengua adopta una posicin descendida para
permitir el paso del aire
Falta de desarrollo transversal del maxilar superior
(ancho) por quedar sometido a las fuerzas de los
msculos de las mejillas.
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Tipos de Respiradores
Orgnico:
Existencia real de un impedimento que dificulta el paso del aire por la va nasal.
Funcional:
Persistencia en el uso de la va bucal a pesar de no existir obstruccin de la va area superior.
Mc Namara James Influence of respiratorry pattern on craniofacial
growth. The Angle Orthodontic Vol 4 1981
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Etiologa de la respiracin bucal
Mal hbito
Adenoides
Cornetes inflamados
Desviaciones del tabique nasal
Alergias rinitis alrgicas
Fisura labio velo palatino
Macroglsia e hipotona labial
Perdida de contacto paralela entre la base de lengua y paladar blando
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CARACTERISTICAS
Es mixta, no las 24 horas del da
Permanece con su boca abierta durante el da y generalmente por la noche.
Propiamente es
rara.
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Rostro tpico de un respirador bucal
cara alargada
alas de la nariz dbiles y con una movilidad reducida
labios hipotnicos, secos y agrietados.
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Alteraciones Faciales: Fascie adenoidea:
Menor desarrollo
de los huesos
propios de la nariz
Orificios nasales
estrechos.
Boca abierta Labios resecos
Ojeras
Incompetencia
labial
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Alteraciones locales de la
respiracin bucal. Labio superior corto.
Labio inferior grueso y evertido
Lengua en posicin baja
Puede existir mordida cruzada
Maxilar estrecho
Elevacin de la bveda palatina
Incisivos superiores protuidos
Inflamacin de encas en la zona de
los incisivos antero superiores e
inferiores
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Alteraciones en la postura en la
Respiracin bucal
Alteracin de la curvatura cervical.
Aumento de la curvatura dorsal superior
(espalda encorvada, trax estrecho)
Aumento de la curvatura lumbar
Pie plano
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Anomalas dento maxilares
mas frecuentes en dientes
temporales
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Signos y sntomas Bajo rendimiento escolar
Piel seca, amarillenta y con ojeras
Fatiga ya que el diafragma esta en elevain permanente
Problemas posturales
Sinusitis otitis
Transtorno de la audicin
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REPERCUSIONES DEL
RESPIRADOR BUCAL
Tos seca _ Tos nocturna
Incapacidad respiratoria
Apneas obstructivas del sueo
Trastornos en el desarrollo del macizo facial
Piel seca, amarillenta y con ojeras
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Crecimiento del esqueleto
facial Dientes mal implantados
Posicin baja de la mandibula
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Respiracin bucal -> Mordida abierta
Altura facial Inferior aumentado
Borla del Mentn y
Surco mentoniano
marcado
Hipotonicidad del labio superior
Retroinclinacin de los incisivos
Incompetencia labial
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Respiracin bucal y
Maloclusion:
Alt. Plano Vertical: - Patrn dolicofacial
Mordida Abierta Anterior
Altr. Plano Transversal:
- Mordida Cruzada Posterior
Alt. Plano Sagital
- Clase II div. 1
- Clase III
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Reporte de Caso Mouth breathing: Adverse effects on facial growth,
health, academics, and behavior
By Yosh Jefferson, DMD, MAGD
Featured in General Dentistry, January/February 2010
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Un nio de 5 aos de edad, acude a consulta por problemas asociados con la respiracin por la boca.
Lo remiti a un especialista en otorrinolaringologa, y sus amgdalas y las adenoides se extirpan quirrgicamente.
8).
En el cuestionario de salud del
paciente, su madre seal que dorma
con la boca abierta, se cansaba con
facilidad durante el da y era
fcilmente sin aliento, y tena serios
problemas de conducta en la escuela.
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Luego acude al tratamiento de ortodoncia. El paciente era un esqueleto de Clase II (dental Clase II, divisin 1), adems, presentaba el maxilar moderadamente estrecho y arcos inferiores con una gran bveda palatina.
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Dado que el paciente tena un paladar estrecho y moderadamente bveda palatina alta, se indic la expansin palatina.
Schwarz aparatos superiores e inferiores se utilizaron para ampliar los arcos maxilares y mandibulares durante la Fase I aparatologa removible.
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Despus de 1 ao de tratamiento
during the Phase II fixed appliance therapy.
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Deglucin
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Qu es la deglucin?
30 msculos y 6 pares enceflicos
Es una accin motora automtica, en la que actan los msculos de la respiracin
y del aparato gastrointestinal.
El objetivo de la deglucin es el transporte del bolo alimenticio y tambin la limpieza del tracto respiratorio.
Actividad neuromuscular compleja
Duracin: 3-8 segundos.
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Proceso de deglucin
4 fases:
PREPARATORIA
ORAL
FARINGEA
DEGLUCIN
Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y
rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)
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Elementos que participan en la deglucin
Lengua
Msculos masticatorios Temporal
Masetero
Pterigoideo interno
Pterigoideo externo
Labios
Faringe
Esfago
Paladar blando
Epiglotis
Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)
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Tipos de deglucin
Visceral o infantil
Somtica o madura
Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y
rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)
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1. Separacin de los maxilares y colocacin de la lengua
entre los rodetes alveolares.
2. Estabilizacin de la mandbula por contraccin muscular
de interposicin lingual del sptimo par
craneal.
3. La deglucin es controlada por intercambio sensorial
entre los labios y la lengua.
DEGLUCIN INFANTIL
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Se observa solo antes de la erupcin de los
dientes deciduos.
Durante la deglucin la lengua permanece
entre los rebordes gingivales y la mandbula
se estabiliza por las fuertes contracciones
de los msculos faciales.
El msculos buccinador es particularmente
potente en la deglucin infantil.
Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y
rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)
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MANTENCIN DE LA DEGLUCIN INFANTIL
Frunce los labios y contrae los msculos de la mejilla.
Se podr observar tambin la interposicin lingual entre ambas
arcadas.
Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y
rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)
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DEGLUCIN SOMTICA O MADURA
1. Los Dientes permanecen juntos.
2. Estabilizacin de la mandbula por contraccin de los
msculos elevadores principalmente los
msculos inervados por el quinto par craneal.
3. La punta de la lengua se coloca por encima y por
detrs de los incisivos.
4. Contraccin mnima de los labios durante la
deglucin.
Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y
rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)
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Se caracteriza por ausencia de actividad
de los labios y carrillo, contraccin de los
msculos elevadores de la mandbula,
que establece la oclusin de los dientes y
la posicin de la lengua en la cavidad
bucal.
Vera y cols.Estudio de la relacin entre la deglucin atpica, mordida abierta, diccin y
rendimiento escolar. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra.2007.23(5)
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PATRN DE DEGLUCIN
Infantil Adulta
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Deglucin atpica
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Continuidad de la deglucin
infantil despus de la aparicin
de los dientes anteriores en la denticin primaria.
Deglucin atpica
Desaparece por lo general a los 18 meses de
edad. Ya han hecho erupcin los Incisivos,
Caninos, primeros molares temporales.
Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona
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Deglucin atpica
Es el movimiento inadecuado de la
lengua o de otras estructuras que
participan del acto de deglutir, durante
la fase oral de la deglucin, en ausencia
de alteracin en la forma de la cavidad
oral.
Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona
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Causas:
Desequilibrio del control nervioso
Amgdalas inflamadas
Macroglosia
Anquiloglosia
Frenillo lingual anormal
Prdidas dentarias tempranas y diastemas
anteriores
Desarmona entre las bases seas.
Respiracin bucal.
Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona
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Relacin entre respiracin
oral y deglucin atpica:
estudio piloto
Vera,P. Relacin entre respiracin oral y deglucin atpica: estudio piloto. Rev de Logopedia, foniatra y
audiologa.2005.25(3).121-27.
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Tonicidad y
motricidad
labial
Tonicidad
musculatura
masticatoria-
maseteros
Estabilizacin
de la
mandbula
Oclusin
dental
Crecimiento
transversal del
paladar
Articulacin
fontica
Tonicidad
del msculo
buccinador
Ocasionado: DEGLUCIN ATPICA
Hbito de RESPIRACIN ORAL puede alterar:
Vera,P. Relacin entre respiracin oral y deglucin atpica: estudio piloto. Rev de Logopedia, foniatra y audiologa.
2005. 25(3).121-27.
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Tipos de deglucin atpica
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Tipos de deglucin
Con presin del labio
Con presin de la lengua
Tipo I
No causa deformacin
Tipo II
Presin lingual anterior
Tipo III
Presin lingual anterior
Tipo IV
Presin lingual anterior y
lateral
Odontopediatria. Boj. Edit.Masson,2005.Barcelona
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Tipos:
Con presin del labio
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Tipos:
Con presin de la lengua:
Tipo I: No causan deformacin.
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Tipos:
Con presin de la lengua:
Tipo II: Con presin lingual anterior. Las
deformaciones son:
Mordida abierta anterior
Mordida abierta anterior, vestibuloversin y mordida cruzada posterior.
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Tipos:
Con presin de la lengua:
Tipo III: Con presin lingual lateral.
Abtencin de apoyo entre estos dientes
del arco superior e inferior. Las
deformaciones resultantes son:
Mordida abierta lateral. Hay mordida abierta
lateral.
Mordida abierta lateral y mordida cruzada.
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Tipos:
Tipo IV: Con presin lingual anterior y
lateral.
Mordida abierta anterior y lateral
Mordida abierta anterior y lateral con
vestibuloversin.
Mordida abierta anterior y lateral con
vestibuloversin y mordida cruzada posterior.
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INTERPOSICIN LINGUAL
En reposo En la
deglucin En la
fonacin
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Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios
de 3 a 6 aos del rea del Oriente de Santiago
Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios. Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999
Oral bad habits frequency and its association with dentomaxilar abnormal development, in
children three to six year old in Santiago Oriente.
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Pacientes:
Estudio descriptivo de tipo transversal.
Universo inicial = 1506 nios
De 3 a 6 aos sanos, sin enfermedades respiratorias.
6 colegios, y 4 jardines. Zona Oriente de Santiago.
Poblacin de estudio = 1110 nios
Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios. Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999
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66% Malos hbitos: 62% hbito de succin 23% de respiracin bucal 15% interposicin lingual
15% chpn
23% dedo
55% mamadera
RESULTADOS:
Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios. Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999
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RESULTADOS:
Las anomalas ms frecuentes fueron:
Mordida abierta 38%
Mordida cruzada 28%
Distoclusin canina 16%
Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios. Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999
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Interposicin lingual
Algunos = una etapa transitoria de cambio funcional entre la deglucin infantil y la madura
Otros= lo sealan como la causa de
maloclusiones
Deglucin atpica
protrusin lingual al deglutir
Asociada al reflejo de succin o
amamantamiento
DIFERENCIA
Augurto,P y cols.Frecuencia de los malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios. Revista Chilena de pediatra.70(6) .Santiago nov. 1999
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Nio respirador bucal:
Nio respirador bucal: Labio superior corto: el nio muestra casi toda
la superficie de los dientes constantemente. Labio inferior se torna
grueso y evertido.
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MORDIDA ABIERTA
Los incisivos superiores estn con una mayor inclinacin vestibular y espacios, por accin de diversos tipos de hbitos , por perodos largos.
En relaciones esquelticas, estn dentro de rangos normales. Clase II- 1, con diferencia de los maxilares
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MORDIDA ABIERTA
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Deglucin atpica Mordida abierta
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CUANDO SE PRODUCE LA MORDIDA ABIERTA?
Cuando la lengua se encuentra en permanente posicin adelantada, o en el perodo de erupcin de incisivos.
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RELACIN DIRECTA=
La LENGUApermanece baja entre los dientes anteriores, asociada con, o creando, una MORDIDA ABIERTA, con protrusin incisal y diastemas mltiples
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Respiracin oral mordida abierta
Tercio inferior aumentado
Alteracin muscular
Hipotonicidad de msculos del mentn
Vestibularizacin de los Incisivos superiores
Lingualizacin de los Incisivos inferiores
Posicin ms anterior de la lengua
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Respiracin oral y deglucin atpica Mordida abierta
Respiracin oral Deglucin Atpica
Tercio inferior aumentado Clase II esqueltica
Alteracin muscular Alteracin muscular
Hipotonicidad de
msculos del mentn
Vestibularizacin piezas
anterosuperiores y
lingualizacin de
anteroinferiores
Vestibularizacin de los
incisivos superiores
Incompetencia labial
Lingualizacin de los
Incisivos inferiores
Mandbula rotada en
sentido horario
Posicin ms anterior de
la lengua
Hipertonicidad del
mentn