a 30 años de la gesta de malvinas
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A 30 años de la Gesta de Malvinas.Stress postraumático: realidad o
mito?La salud mental de los Veteranos de
Guerra de las Islas Malvinas.“Necesidades y respuestas terapéuticas
y sociales CongresoLatinoamericano de Salud Publica. ! al "# de noviembre#$. Ciudad de Cordoba.
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Medico %&'() *nri+ue Stein
Medico especialista en Psi+uiatria. Psicologo Social.%*sc.Pic,on -iviere
iplomado en Salud Publica %&'().
Pro/.0itular Consulto de la &niversidad Nacional del
Coma,ue %Neu+uen y -io Negro1 Patagonia (rgentina).Coordinador Comité &niversitario para isminucion de
-iesgo en esastres de la &niversidad Nacional delComa,ue
Presidente del Capitulo de Psicotrauma de (soc.Psi+uiatras
(rgentinosirector del Centro de Contenci2n Psicosocial para
Veteranos de Guerra de Malvinas del Partido de 0res de3ebrero Pcia. e 's(s.
Coordinador del *+uipo de 0raba4o de Salud Mental1
Cat5stro/es y (yuda 6umanitaria del Ministerio de e/ensa
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Malvinas ocupadas por Gran 'reta:a desde $!""Inicio recuperaci2n; de abril $
=nali>aci2n; $# de 4unio de $as armadas;*4ercito; ?"@ o=ciales #$9 subo=ciales A"9 soldados total; $#.##$3uer>a (érea; $### e/ectivos %mayor proporci2n de
subo=ciales y o=ciales)Marina; #A 0otal. $@.!!?3allecidos; ?@< % "" del ,undimiento Gral 'elgrano)
ci/ras o=ciales aceptadas por Gran 'reta:a1 resultaronmuertos 99 ,ombres durante las operaciones1 ascendiendola ci/ra del personal ,erido a AAAB en total; $.#" ba4as.%ocumentos secretos ,ablan de mas $### muertos) *stacantidad demuestra1 claramente1 +ue /ue uno de los m5saltos porcenta4es de pérdidas su/ridas por Gran 'reta:a1desde la Segunda Guerra Mundial;
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No existen estudios sobre salud de los VGM que abarquen a la
totalidad. Si hay importantes estudios parciales.
El propósito de referirnos al TEPT un aspecto muchas !eces
sobredimensionado en los dia"nósticos y que ha tenido
consecuencias psicosociales. No se trata de ne"ar su existencia
sino anali#arlo desde la comple$idad y el momento histórico y
el impacto en la sociedad ar"entina.Poder considerar también otros sntomas o
patologas comorbidas con 0*P0.
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En los DSM y la CE !0
*n $aciones +uele correspondan a los eDEcombatientes de la Segunda Guerra Mundial1 acu:2 eltérmino;
“Grave reacci2n al estrés de los veteranos de guerraF
%incorporado al SM I en $
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EFECTOS DEL EVENTO
DISRUPTIVO
Estrés Postraumático
Estrés Complejo
Depresión
Distimias
Fobias
AdiccionesCambios profundos
y permanentes de la personalidad
Dra. Alejandra Ruiz López
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Seleccionamos algunos traba4os sobresalud8en/ermedad de los Veteranos de Guerra deestos a:os. -ecién se instalaron programasespec=cos a partir de $
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A"entes Estresores#ivencias traumáticas $per se%ncremento de la estimulaci&n sensorialnsatis'acci&n de necesidades (ásicas
)*rdida de peso+ati"arre"ularidades y deprivaci&n del sueñoModi,caci&n del ciclo ritmo-nocencertidum(reE/pectativa
o entrar en com(atemposi(ilidad de cam(io de posici&nEl cam(io de am(iente)reparaci&n inadecuada para el com(ate
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A"entesEstresores 1Cont.2easi"naci&n de roles)*rdida de vivencia de 'amiliaridadE/posici&n prolon"ada al 'r4o
Ser prisionero de "uerraAislamiento al re"resar al continenteMuestras de reca5o y de repudio por
parte de la po(laci&neca5o de la sociedad por la derrota6a 'rustraci&n por la derrota
Condici&n la(oral posteriorModi,caci&n de la dinámica 'amiliar+alta de una pol4tica institucionalDi,cultad del veterano de reconocer su
alteraci&n conductual y a'ectiva. Dr. Ser"io Gerstein 1 e/ 7e'e del Servicio de Salud Mental del
ospital Militar de 8aia 8lanca.
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Al"unas ip&tesis mayormente compro(adasen #ES9GACES S;8E 6A SA6
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GUERRA DE MALVINAS
SUICIDIOS DE EXCOMBATIENTES
MUERTOS ARGENTINOS E
INGLESES
EX COMBATIENTES
SOLDADOS CONSCRIPTOS
MUERTOS EN COMBATEY
QUE SE SUICIDARONDESPUÉS DE LA GUERRA.
ENTRE 300 Y 400VETERANOS ARGENTINOS
LA GRAN MAYORÍA DE LOS SUICIDIOS,SE REGISTRO EN LOSPRIMEROS 10 AÑOS
TRAS LA GUERRA.
MUERTOS AGENTINOS
MUERTOSEN ACCION
SUICIDIOS
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*l 0*P0 eDiste..
Seleccionamos al"unos datos de Servicio de SaludMental de ++AA 1 Director Asistencial Cap.M*dico#GM Dr. Mart4n 8ourdieu 1 E/ Servicio deStress postraumático= solo del E7ercitoAr"entino2.Director de Docencia e nvesti"acion.Dr.Enriue Stein.
En la actualidad se a trans'ormado en la (ase del
nuevo Centro de Salud de las +uer5as Armadas#eteranos de Malvinas
Datos correspondientes a los años: enero 00 a dic00
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*n un F=!H de los casos de 9E)9 diagnosticados;
r. Martn Mara '7&-I*&
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Programa de la Provincia de 'uenos (ires % Centroen 6ospital r. Carrillo1 Ciudadela1 Pcia. e 'uenos
(ires1desde$
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*n su momento las /ormas agudas depresentaci2n.. % eDisten en menor
/recuencia) Las /ormas m5s /recuentes de presentaci2n de la urgencia en estos
pacientes son;
E0rastornos depresivos severos con intentos de suicidio oideaci2n suicida persistente.
Eviolencia /amiliar K ba4o o nulo control de los impulsos. EintoDicaci2n por drogas o alco,ol
Eabstinencias
Eepisodios de descompensaci2n psic2tica
Etrastornos de ansiedad en sus distintas /ormas
De lo anterior se desprende= entre otras cosas = ue es
poco 'recuente la presencia de un 9E)9 puro= +ue en casi la totalidadde los casos se presenta en coEmorbilidad con otras patologas1 muc,as deellas derivadas como consecuencia de no ,aberse tratado el cuadro en elmomento agudo1 croni=c5ndose .
% 3uente; Silvia 'entolilla1 'ibiananGome> Cabrera)
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-El contexto pre-durante y post episodio traumático:
La evoluci2n del cuadro ser5 distinta segJn la contenci2ny comprensi2n del medio tanto social como /amiliar1 y la
signi=caci2n y valoraci2n social del episodio vivido.
“*l apoyo social tiene una relaci2n constante con el riesgode desarrollar 0*P0 .Produce un e/ecto amortiguador y suausencia es un /actor de vulnerabilidad1 previo o +ue
emerge cuando la vctima +ueda separada de sus redesde apoyo socialF 3uente;aplanESadoE ?ta.*dici2n
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*l eDpresar el duelo ,ace posible +ue laspersonas intenten volver a eDperimentar elsentimiento de con=an>a en otraspersonas y puedan empe>ar a reconstruirsus vidas m5s all5 de la eDperienciamaladaptativa del estrés.
los veteranos1 entre otros ,an sidoeDpuestos al “lado oscuroF de la vida en lasociedad contempor5nea y +ue estosupone un conicto importante con la vida
cotidiana +ue el resto de la gente elude.%C,atan)
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oble ,erida ps+uicaE oble ,eridasocial
0omado de C,aim 3. C,atan %###)
*ste es un concepto /undamental .
*n la doble ,erida social1 un su4eto resulta
victimi>ado en una determinada situaci2n1por e4emplo en combateB sin embargo1 m5starde1 en su retorno al entorno social,abitual1 la propia vctima es atacada por
la sociedad1 o por lo menos un sector1mediante actitudes de incomprensi2n1censura o reprobaci2n. *llo produce unasegunda ,erida.
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*l otro concepto1 el de doble ,erida ps+uica1consiste en el c,o+ue +ue se produce entre la
percepci2n de la realidad +ue tiene la vctima enel momento del trauma1 por e4emplo en losmomentos de combate1 y la realidad con la +ue seencuentra y con la +ue tiene +ue convivir cuando
vuelve a su entorno social ,abitual.Las dos situaciones son contradictorias y se
produce un c,o+ue entre las mismas.
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*ste es el motivo por el +ue lossupervivientes de todo tipo intentan seracallados por sectores dominantes de lasociedad con el prop2sito +ue sueDperiencia tienda a ser olvidada y adesaparecer..*sta actitud contamina o inuye a vastos
sectores de la sociedad. *sto suma /actores a las causas mas
polticas de la desmalvini>aci2n %olvidar1negar1 silenciar) en la -epublica (rgentina.
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0*P0 *OIS0*1 P*-7..
Es un error conceptual considerar que el TEPT es el desordenmental mas importante resultante de un desastre.
TEPT es solo del ran"o com%n o con frecuencia comorbido deotros s&ntomas mentales 'trastornos del humor o la ansiedadadicciones depresiones( que tiende a aumentar los s&ntomascomunes moderados y que se hacen pre!alentes despu)s de losdesastres.
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(lgunas reeDiones para este campo de
traba4o ;
Es muy importante al analizar un cuadro psicosocial como elTEPT, tener en cuenta desde que experiencias y bajo queperspectiva político-social se afirman los conceptos.
Han abido enormes esfuerzos de nuestros especialistas, enlos primeros a!os de la post"uerra, basados
principalmente enlos conocimientos del lado nortemericano de la "uerrade#ietnam y desconocemos los de los que an triunfado enesa "uerra, los vietnamitas$..y otras "uerras similares$
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Pero tambi)n si"nifica que no se debe de$ar de reparar en la singularidad y
especificidad de cada conflicto. %a que las motivaciones, el sentido de participaci&n
de cada inte"rante de los contin"entes b'licos puede resultar en síntomas mas o
menos da!inos para esos combatientes.
(as propuestas terap'uticas , la capacidad de recuperaci&n posb'lica pueden ser
diferentes se")n cada circunstancia. Hay al"unas consideraciones que se desprenden
de las ense!anzas de otras "uerras como la de El *alvador, +uatemala, en nuestro
continente,etc. bien de las "uerras de (iberaci&n como las de r"elia, respecto dela ocupaci&n
francesa, tan bien descriptas por ranz anon ace a!os.
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&n solo e4emplo mas reciente.espués de una revisi2n de nueve estudios
controlados de Veteranos %Qaguer1 $
Guerra de Vietnam ,an sido atribuidos a lanaturale>a estresante del combate en una guerraantiguerrilla1 a las dudas morales de los veteranosde las acciones en Vietnam y a la renuencia del
pueblo norteamericano a dar la bienvenida eincluso el reconocimiento de los veteranos de unaguerra impopular. 6a sido repetidamente sugerido+ue la naturale>a impopular y controversial ydolorosa guerra y sus consecuencias incremento
con toda probabilidad los problemas. %'ritis,
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Las escasas investigaciones sobre 0*P0 deVeteranos de las Malvinas ingleses se debi2 alén/asis puesto en la di/erencia entre una guerra
corta %Malvinas) y otras largas %Vietnam y Mediooriente)1 pero ello llevo a no reconocer elproblema y a cierta croni=cacion del 0*P0 ensoldados ingleses.
*sto ,a llevado a subestimar las consecuenciasactuales para los Veteranos ingleses +ueparticiparon en las Malvinas
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MI07 7 -*(LI( MI07$. 0odos los VGM tienen stresspostraum5tico1 aun+ue nolo sepan.
. Solo se trata de un
problema medico8=siol2gico
". No interesa el tipo detrauma1 todos lo puedentener
@. 0odas las guerras causan el
mismo impacto y surecuperaci2n o no es similar
9. La causa principaltraum5tica es en el campode batalla
-*(LI($. $ a $@ %en general)1
. %Qa mas de # enVeteranos
". e Ira y (/ganistan.)
@. Se trata de un /en2menomedicoEsocialEcultural.
9. i/erencia desastresnaturales8 guerras
La motivaci2n % o tipo deguerra1R nacional1patri2tica o imperialistaInvestigar
?. Lo principal %para e/ectosnegativos) puede ser lapost guerra;desmalvini5aci&n
en Ar"entina desde!
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3inalmente6ay una enorme brec,a entre las necesidades de loseDcombatientes y las respuestas +ue el *stado y la mayorade la sociedad debe darles;
euda social % reconocimiento de la mayora de la sociedada los eDcombatientes). Para ello ,ay +ue rec,a>ar lo +ue seenuncia como “nuevo paradigmaF de la guerra presentando
a los veteranos solo como victimas de8un proceso militar%sin reconocer el sentido ,ist2rico de la recuperaci2n de lasIslas) y no como protagonistas en muc,os casos ,eroicos1de un ,ec,o de signi=caci2n ,ist2rica y social1 continuidadde otros eventos +ue rec,a>aron las pretensiones colonialesde los grandes imperios. *se “nuevo paradigmaFevita
asumir una valoraci2n positiva para el sel/ del combatiente
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euda sanitaria % desarrollar polticas sanitarias+ue los incluya como parte de la poblaci2n yatienda sus urgencias y prevenci2n de problemas
de salud y bienestar1) por+ue ,ay un Incrementode patologas clnicas1 vnculos y la>o social enconicto. Qa son mayores de 9# a:os los soldadosy muc,o mas los cuadros de o=ciales y
subo=ciales. La creaci2n de un nuevo Centro de Salud de las
33(( Veteranos de Malvinas 1 y otros en curso1puede ser una ayuda para estrec,ar esa brec,a.
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