a. badania bakteriologiczne/mykologiczne l.p. nazwa

1

Załącznik nr 3 do Regulaminu Organizacyjnego Szpitala Wojewódzkiego

im. Kard. S. Wyszyńskiego w Łomży

CENNIK ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

UDZIELANYCH PRZEZ SZPITAL ODPŁATNIE

Zakład Diagnostyki Mikrobiologicznej

A. Badania bakteriologiczne/mykologiczne

L.p. Nazwa badania

Cena w PLN

1 Posiew moczu z identyfikacją i antybiogramem 24,00

2 Posiew wymazu z gardła, migdałków, nosa, oka,

ucha, itp. z identyfikacją i antybiogramem 35,00

3 Posiew plwociny, wydzieliny dróg oddechowych, BAL,

itp. z identyfikacją i antybiogramem 35,00

4 Posiew ropy lub materiału śródoperacyjnego z

identyfikacją i antybiogramem 40,00

5 Posiew wymazu z dróg rodnych z identyfikacją i

antybiogramem 39,00

6 Posiew wymazu z dróg rodnych w kierunku GBS 39,00

7 Posiew nasienia lub wydzieliny gruczołu krokowego z

identyfikacją i antybiogramem 40,00

8 Posiew wymazu z odbytu (biegunki niemowlęce do lat

2) z identyfikacją i antybiogramem 39,00

9 Posiew krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, i innych

aspirowanych płynów z jam 40,00

10 Badanie w kier. bakterii beztlenowych (dodatkowo) 40,00

11 Badanie w kierunku rzęsistka pochwowego 16,00

12 Badanie w kierunku rzeżączki 22,00

13 Badanie w kier.prątków gruźlicy wraz z bakterioskopią

(posiew metodą klasyczną po zagęszczeniu) 40,00

14 Badanie materiału skąpoprątkowego (podłoże płynne) 52,00

15 Bad. lekooporności prątków metodą klasyczną 55,00

2

B. Badania immunoserologiczne

L.p. Nazwa badania Cena w PLN

1 Odczyn ASO jakościowo 10,00

2 Lateks R 10,00

3 Test RF IgM ilościowo 30,00

4 Wykrywanie rotawirusów i adenowirusów w materiałach biegunkowych

25,00

5 Wykrywanie antygenów wirusa grypy typu A i B

35,00

6 Przeciwciała anty-HAV IgM 58,00

7 HBsAg (antygen powierzchniowy HBV) 20,00

8 Przeciwciała anty-HBs 25,00

9 Przeciwciała anty-HBc IgM 40,00

10 Przeciwciała anty-HBc total 36,00

11 HBeAg (antygen „e” HBV) 38,00

12 Przeciwciała anty-HBe 38,00

13 Przeciwciała anty-HCV 26,00

14 Przeciwciała anty-CMV IgG 26,00

15 Przeciwciała anty-CMV IgM 36,00

16 Przeciwciała anty-Mycopl.pneumoniae IgG i IgM

50,00

17 Przeciwciała anty-Toxoplasma gondii IgG 22,00

18 Przeciwciała anty-Toxoplasma gondii IgM 28,00

19 Przeciwciała antyToxoplasma gondii IgG AWIDNOŚĆ

65,00

20 Przeciwciała przeciw wirusowi różyczki IgG 26,00

21 Przeciwciała przeciw wirusowi różyczki IgM 35,00

22 Przeciwciała anty-Borrelia burgdorferi IgG 26,00

23 Przeciwciała anty-Borrelia burgdorferi IgM 28,00

24 Przeciwciała anty-HIV 1/2 28,00

25 Przeciwciała anty-Bordetella pertussis IgG 30,00

26 Przeciwciała anty-Bordetella pertussis IgA 30,00

27 Przeciwciała anty-Chlamydia pneumoniae IgG 30,00

28 Przeciwciała anty-Chlamydia pneumoniae IgA 40,00

29 Przeciwciała anty-Helicobakter pylorii IgG 25,00

30 Przeciwciała anty-Helicobakter pylorii IgA 25,00

31 Przeciwciała anty-Chlamydia trachomatis IgG 35,00

32 Przeciwciała anty-Chlamydia trachomatis IgM 35,00

33 Przeciwciała anty-VZV(ospa wietrzna)IgG 40,00

34 Przeciwciała anty-VZV(ospa wietrzna)IgA 40,00

35 Przeciwciała anty-Yersinia enterocolitica IgG 40,00

36 Przeciwciała anty-Yersinia enterocolitica IgA 40,00

37 Transglutaminasa IgG 40,00

3

38 Transglutaminasa IgA 40,00

39 USR – badanie serol. w kierunku kiły, profilakt. 10,00

40 VDRL – badanie serol. w kierunku kiły, profilakt.

15,00

41 TPHA – badanie serol. w kierunku kiły, diagnost.

30,00

42 FTA – badanie serol. w kierunku kiły, diagnost. 35,00

43 Borrelia IgG – Western Blot 85,00

44 Borrelia IgG – Western Blot 85,00

45 Norowirusy test kasetkowy (antygeny w kale) 45,00

46 Campylobacter – test kasetkowy (antygeny w kale)

25,00

47 RSV- test kasetkowy (antygeny górne dr.oddechowe)

30,00

48 Legionella pneumophila –test kaset.( Ag. w moczu)

30,00

49 Strep.pneumoniae – test kaset. (Ag. w moczu) 45,00

50 Anty- DPG-gliadyny IgG i IgA (diagnostyka nietolerancji pokarmowych)

40,00

51 Echinococcus granulosus (tasiemiec bąblowcowy)

40,00

52 anty CCP (przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi)

40,00

53 Przeciwciała przeciw wirusowi odry IgG 50,00

54 Przeciwciała przeciw wirusowi odry IgM 50,00

55 SARS CoV-2 metodą RT – PCR 310,00

56 Przeciwciała anty -SARS-CoV-2 w klasie IgM 65,00

57 Przeciwciała anty -SARS-CoV-2 w klasie IgG 65,00

58 COVID test antygenowy, kasetkowy 100,00

59 SARS CoV-2 metodą Rt-PCR (cito) 500,00

4



CENNIK SWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH


Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej L.p. Badania biochemiczne Cena

w PLN

1 Albumina 5

2 Amylaza w surowicy lub moczu 6

3 Amoniak 25

4 ALAT – aminotransferaza alaninowa 3

5 ASPAT – aminotransferaza asparaginianowa 3

6 Białko całkowite 3

7 Bilirubina bezpośrednia 3

8 Bilirubina całkowita 3

9 Ca – wapń całkowity 3

10 Cai – wapń zjonizowany 7

11 Cholesterol całkowity 3

12 HDL-cholesterol 6

13 LDL-cholesterol 14

14 CK- kinaza kreatynowa 6

15 CK-MB 10

16 CL- chlorki 3

17 CRP 10

18 Etanol – alkohol etylowy 10

19 Fosfataza zasadowa 3

20 Fosforany 4

21 Gazometria 7

22 Elektrolity z gazometrii 7

23 GGTP 4

24 Glukoza 3

25 Hemoglobina tlenkowęglowa 7

26 Jonogram ( Na,K,Cl,Ca) 12

27 K- potas 3

28 Kreatynina 3

29 Klirens kreatyniny 6

30 Krzywa glikemiczna ( 3 –punktowa) 10

31 Krzywa glikemiczna (6 – punktowa) 14

32 Kwas moczowy 3

33 Lit 6

34 LDH 5

35 Mg - magnez 6

36 Mocznik 5

37 Na - sód 3

38 TIBC 14

39 Troponina T hs 25

40 Trójglicerydy 5

41 Żelazo 5

5

42 HbA1c – hemoglobina glikowana 20

43 Proteinogram 12

44 Prokalcytonina 65

Badania hematologiczne i koagulologiczne

45 APTT 5

46 D-dimery 25

47 Erytroblasty 5

48 Fibrynogen 7

49 LE – test lateksowy 10

50 Mielogram 100

51 Mononukleoza zak. – MonoVirapid (test kasetkowy) 35

52 Morfologia (5 – diff) 7

53 OB. 3

54 Oporność osmotyczna 10

55 PT+INR 5

56 Retykulocyty 4

57 Rozmaz krwi obwodowej mikroskopowy 5

58 Sferocyty 5

59 Układ krzepnięcia ( APTT,PT+INR,fibrynogen) 17

Badania materiału ogólnoanalitycznego

60 a-CCP w kl.IgG 50

61 Ascaris – p-ciała IgG 17

62 Białko w moczu 6

63 Barbiturany w moczu 20

64 Benzodiazepiny w moczu 20

65 Eozynofile ( wymaz z nosa) 8

66 Glukoza w moczu 6

67 Grzyby – analiza sporologiczna 100

68 GSA – lamblie antygen 20

69 Giardia lamblia – p-ciała w kl.IgM 35

70 Giardia lamblia – p-ciała w kl.IgG 35

71 GDH – Clostridium difficile w kale 30

72 Kał – jaja i cysty pasożytów 10

73 Kał – resztki pokarmowe 6

74 Krew utajona w kale 20

75 Kamienie moczowe – skład 50

76 Krwinkomocz kłębkowy ( erytrocyturia dymorficzna) 12

77 Liczba Addisa 12

78 Mikroalbuminuria 7

79 Mocz – badanie ogólne+osad 6

80 Osmolalność moczu 5

81 Narkotyki w moczu 35

82 Płyn mózgowo-rdzeniowy + cytogram 20

83 Płyn z jam ciała (opłucnowy,otrzewnowy,osierdziowy,stawowy) 25

84 Toxocara canis – p-ciała w kl.IgG 20

85 Treść dwunastnicza 20

86 Białko w PMR (PROT) 3

87 Toksyny A i B Clostridium difficile w kale 32

88 Kalprotektyna w kale 50

6

89 H.pylori w kale 25

Badania immunochemiczne – hormony, markery

nowotworowe, przeciwciała

90 Estradiol 25

91 FSH 20

92 FT3 20

93 FT4 20

94 TSH – 3 generacja 15

95 ATG 25

96 TPO 30

97 HCG 30

98 Kortyzol 30

99 LH 20

100 Parathormon PTH 32

101 Progesteron 28

102 Prolaktyna 22

103 Testosteron 28

104 Ferrytyna 25

105 AFP 36

106 CEA 35

107 CA125 35

108 CA 15-3 35

109 CA19-9 15

110 PSA całkowite 19

111 PSA wolne 19

112 Witamina D3 (metabolit 25-OH) 50

113 Witamina B12 21

114 Kwas foliowy 30

115 Pro - BNP 80

116 Homocysteina 55

117 Wankomycyna 65

Inne

118 IgE całkowite 20

119 IgM ilościowe 20

120 IgG ilościowe 20

121 IgA ilościowe 20

122 Profil alergologiczny – 10 testów 75



127 Profil alergologiczny –36 testów 180

128 Profil alergologiczny – jady owadów 50

129 Test nietolerancji pokarmowej IgG zależne (50 czynników) 450

130 Osmolalność surowicy 5

131 Pobranie krwi ( z wykorzystaniem sprzętu szpitalnego) 5

132 Pobranie krwi ( ze sprzętem kontrahenta) 3

Badania zlecane w trybie CITO – do każdego badania – 2 zł

7





3. Zakład Diagnostyki Obrazowej



Tomografia Komputerowa

1. TK głowy (mózgowie) bez kontrastu 200,00 zł

2. TK głowy (mózgowie) z kontrastem 350,00 zł

3. TK zatok bez kontrastu 300,00 zł

4. TK zatok z kontrastem 450,00 zł

5. TK angiografia głowy z kontrastem 550,00 zł

6. TK angiografia tt szyjnych z kontrastem 600,00 zł

7. TK twarzoczaszki bez kontrastu 300,00 zł

8. TK twarzoczaszki z kontrastem 450,00 zł

9. TK oczodołów bez kontrastu 300,00 zł

10. TK oczodołów z kontrastem 450,00 zł

11. TK nosogardła bez kontrastu 300,00 zł

12. TK nosogardła z kontrastem 450,00 zł

13. TK kości skroniowych bez kontrastu 300,00 zł

14. TK kości skroniowych z kontrastem 450,00 zł

15. TK krtani bez kontrastu 300,00 zł

16. TK krtani z kontrastem 450,00 zł

17. TK szyja bez kontrastu 300,00 zł

18. TK szyja z kontrastem 450,00 zł

19. TK szyja wielofazowo z kontrastem 470,00 zł

20. TK szyja wielofazowo bez kontrastu 320,00 zł

21. TK szyjny kręgosłup bez kontrastu 300,00 zł

22. TK szyjny kręgosłup z kontrastem 450,00 zł

8

23. TK piersiowy kręgosłup bez kontrastu 300,00 zł

24. TK piersiowy kręgosłup z kontrastem 450,00 zł

25. TK L-S kręgosłup bez kontrastu 300,00 zł

26. TK L-S kręgosłup z kontrastem 450,00 zł

27. TK klatka piersiowa bez kontrastu 300,00 zł

28. TK klatka piersiowa z kontrastem 450,00 zł

29. TK klatka piersiowa wielofazowa 650,00 zł

30. TK angiografia klatki piersiowej lub zatorowość 550,00 zł

31. TK HRCT klatki piersiowej 300,00 zł

32. TK jamy brzusznej bez kontrastu 300,00 zł

33. TK jamy brzusznej z kontrastem 450,00 zł

34. TK jamy brzusznej wielofazowo bez kontrastu 500,00 zł

35. TK jama brzuszna wielofazowo 650,00 zł

36. TK miednica mała bez kontrastu 300,00 zł

37. TK miednica mała z kontrastem 450,00 zł

38. TK miednica mała wielofazowo 480,00 zł

39. TK angiografia jamy brzusznej 550,00 zł

40. TK stawu lub kości długich górnej kończyny bez

kontrastu 300,00 zł

41. TK stawu lub kości długich górnej kończyny z

kontrastem 450,00 zł

42. TK stawu lub kości długich dolnej kończyny bez


43. TK stawu lub kości długich dolnej kończyny z

kontrastem 450,00 zł

44. TK angiografia kończyn 550,00 zł

45. TK klatka piersiowa i szyja bez kontrastu 500,00 zł

46. TK klatka piersiowa i szyja z kontrastem 650,00 zł

47. TK jamy brzusznej i miednicy małej bez kontrastu 500,00 zł

48. TK jamy brzusznej i miednicy małej z kontrastem 650,00 zł

49. TK głowa+kręg. szyjny bez kontrastu 500,00 zł

50. TK głowa+kręg. szyjny z kontrastem 650,00 zł

51. TK politrauma bez kontrastu 700,00 zł

9

52. TK politrauma z kontrastem 850,00 zł

53. TK stawu kolanowego bez kontrastu 300,00 zł

54. TK stawu kolanowego z kontrastem 450,00 zł

55. TK stawu skokowego bez kontrastu 300,00 zł

56. TK stawu skokowego z kontrastem 450,00 zł

57. TK nadgarstka bez kontrastu 300,00 zł

58. TK nadgarstka z kontrastem 450,00 zł

59. TK stawu obojczykowego-barkowego bez kontrastu 300,00 zł

60. TK stawu obojczykowego-barkowego z kontrastem 450,00 zł

61. TK stawu łokciowego bez kontrastu 300,00 zł

62. TK stawu łokciowego z kontrastem 450,00 zł

63. TK konsultacje 100,00 zł

Rezonans Magnetyczny

64. MR twarzoczaszka bez kontrastu 450,00 zł

65. MR mózg i pień mózgu bez kontrastu 400,00 zł

66. MR oczodoły bez kontrastu 450,00 zł

67. MR przysadka bez kontrastu 450,00 zł

68. MR szyja bez kontrastu 450,00 zł

69. MR kręgosłup szyjny bez kontrastu 400,00 zł

70. MR kręgosłup piersiowy bez kontrastu 400,00 zł

71. MR kątów mostkowo-móżdżkowych 400,00 zł

72. MR kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy bez kontrastu 400,00 zł

73. MR badanie dwóch odcinków kręgosłupa bez


74. MR trzech odcinków kręgosłupa bez kontrastu 1 000,00 zł

75. MR układ mięśniowo-szkieletowy bez kontrastu 500,00 zł

76. MR jama brzuszna bez kontrastu 490,00 zł

77. MRCP bez kontrastu 490,00 zł

78. MR miednica mała bez kontrastu 470,00 zł

79. MR miednicy, pęcherza, prostaty bez kontrastu 470,00 zł

10

80. MR klatka piersiowa bez kontrastu 490,00 zł

81. MR staw barkowy bez kontrastu 490,00 zł

82. MR staw łokciowy bez kontrastu 490,00 zł

83. MR przedramię bez kontrastu 490,00 zł

84. MR nadgarstek, stawy ręki bez kontrastu 490,00 zł

85. MR stawy biodrowe bez kontrastu 490,00 zł

86. MR udo bez kontrastu 490,00 zł

87. MR staw kolanowy bez kontrastu 490,00 zł

88. MR podudzie bez kontrastu 490,00 zł

89. MR staw skokowy, stopa bez kontrastu 490,00 zł

90. MR angiografia bez kontrastu 400,00 zł

91. MR angiografia szyi bez kontrastu 400,00 zł

92. MR głowy bez kontrastu + angiografia 700,00 zł

93. MR perfuzja mózgu 400,00 zł

94. MR piersi 500,00 zł

95. MR KONTRAST MAŁY 140,00 zł

96. MR KONTRAST DUŻY 220,00 zł

97. MR konsultacje 150,00 zł

Badania Ultrasonograficzne

98. USG tkanek miękkich 90,00 zł

99. USG klatki piersiowej 80,00 zł

100. USG jamy brzusznej 100,00 zł

101. USG obu piersi/sutków 100,00 zł

102. USG obu piersi profilaktyka pogłębiona 100,00 zł

103. USG tarczycy 90,00 zł

104. USG jąder/moszny/najądrzy 100,00 zł

105. USG naczyń jąder 150,00 zł

106. USG przezciemiączkowe 100,00 zł

107. USG ślinianek 80,00 zł

11

108. USG szyi 100,00 zł

109. USG tętnic szyjnych 150,00 zł

110. USG węzłów chłonnych szyi 90,00 zł

111. USG dołów pachowych 90,00 zł

112. USG dopplerowskie naczyń kończyn górnych (jedna

kończyna) 150,00 zł

113. USG dopplerowskie naczyń kończyn dolnych (jedna

kończyna) 150,00 zł

114. USG doppler naczyń szyjnych 150,00 zł

115. USG doppler aorty brzusznej 150,00 zł

116. USG doppler aorty piersiowej 150,00 zł

117. USG doppler tętnic biodrowych 150,00 zł

118. USG gruczołu krokowego 90,00 zł

119. USG stawów dorosłych (biodrowych, kolanowych,

ramiennych) 120,00 zł

120. USG naczyń nerkowych 150,00 zł

121. USG naczyń domózgowych 150,00 zł

122. USG płuc 80,00 zł

123. USG płodu 90,00 zł

124. USG wielomiejscowe 130,00 zł

125. USG węzłów chłonnych 90,00 zł

126. USG dołów podkolanowych 90,00 zł

127. USG jamy opłucnowej 80,00 zł

128. USG śródpiersia 80,00 zł

129. USG podżuchwowe 80,00 zł

130. USG przetoki 100,00 zł

131. USG nadobojczykowe 100,00 zł

132. BACC tkanek miękkich powierzchniowych I zmiana 170,00 zł

133. BACC tkanek miękkich powierzchniowych II

zmiany 200,00 zł

134. BACC tarczycy I zmiana 170,00 zł

135. BACC tarczycy II zmiany 200,00 zł

136. BACC sutka I zmiana 170,00 zł

12

137. BACC sutka II zmiany 200,00 zł

138. BACC sutka profilaktyka pogłębiona 170,00 zł

139. Biopsja nerki 250,00 zł

140. Biopsja wątroby 250,00 zł

141. Biopsja gruboigłowa piersi 170,00 zł

142. Biopsja gruboigłowa piersi profilaktyka pogłębiona 170,00 zł

Badania RTG

143. RTG czaszki I projekcja 40,00 zł

144. RTG czaszki II projekcje 55,00 zł

145. RTG zatok I projekcja 40,00 zł

146. RTG oczodołów I projekcja 40,00 zł

147. RTG kości skroniowych wg Schullera 40,00 zł

148. RTG kości skroniowych wg Steversa 40,00 zł

149. RTG siodła tureckiego 40,00 zł

150. RTG twarzoczaszki I projekcja 40,00 zł

151. RTG twarzoczaszki II projekcje 55,00 zł

152. RTG kości nosowej 40,00 zł

153. RTG żuchwy I projekcja 40,00 zł

154. RTG żuchwy II projekcje 55,00 zł

155. RTG stawów skroniowo-żuchwowych I projekcja 40,00 zł

156. RTG stawów skroniowo-żuchwowych czynnościowe 40,00 zł

157. RTG stawów mostkowo-obojczykowych 40,00 zł

158. RTG jamy nosowo-gardłowej I projekcja 40,00 zł

159. RTG bródki I projekcja 40,00 zł

160. RTG kręgosłupa C I projekcja 40,00 zł

161. RTG kręgosłupa C II projekcje 55,00 zł

162. RTG kręgosłupa C czynnościowe 40,00 zł

163. RTG kręgu obrotowego 40,00 zł

164. RTG kręgosłupa TH I projekcja 40,00 zł

13

165. RTG kręgosłupa TH II projekcje 55,00 zł

166. RTG kręgosłupa TH+ L (ocena skrzywienia) z

opisem 55,00 zł

167. RTG kręgosłupa L-S I projekcja 40,00 zł

168. RTG kręgosłupa L-S II projekcje 55,00 zł

169. RTG kręgosłupa L-S Celowane 40,00 zł

170. RTG klatki piersiowej I projekcja 40,00 zł

171. RTG klatki piersiowej II projekcje 55,00 zł

172. RTG obojczyka I projekcja 40,00 zł

173. RTG stawu barkowego I projekcja 40,00 zł

174. RTG stawu barkowego II projekcje 55,00 zł

175. RTG kości ramieniowej II projekcje 55,00 zł

176. RTG stawu łokciowego II projekcje 55,00 zł

177. RTG kości przedramienia II projekcje 45,00 zł

178. RTG ręki II projekcje lub 2 ręce I projekcja 45,00 zł

179. RTG kości udowej II projekcje 55,00 zł

180. RTG stawu kolanowego II projekcje 55,00 zł

181. RTG kości podudzia II projekcje 45,00 zł

182. RTG kości stopy I projekcja 30,00 zł

183. RTG kości stopy II projekcje lub 2 stopy I projekcja 45,00 zł

184. RTG miednicy ze stawami biodrowymi 40,00 zł

185. RTG z ujęciem talerzy biodrowych 40,00 zł

186. RTG jamy brzusznej 40,00 zł

187. Pasaż przewodu pokarmowego 230,00 zł

190. RTG przełyku z kontrastem 80,00 zł

191. RTG żeber I projekcja 40,00 zł

192. RTG żeber II projekcje 55,00 zł

193. RTG celowane szczytów płuc 40,00 zł

194. ERCPW 200,00 zł

195. HSG 200,00 zł

14

196. RTG rzepki w II projekcjach 55,00 zł

197. RTG czynnościowe rzepki 55,00 zł

198. RTG podudzia w I projekcji 30,00 zł

199. RTG palca stopy w I projekcji 30,00 zł

200. RTG palca stopy w II projekcjach 45,00 zł

201. RTG kości piętowej I projekcja 30,00 zł

202. RTG kości piętowej w II projekcjach 45,00 zł

203. RTG biodra w I projekcji 40,00 zł

204. RTG biodra w II projektach 55,00 zł

205. RTG kręgosłupa Th celowe 40,00 zł

206. RTG kości krzyżowej i ogonowej 40,00 zł

207. RTG spojenia łonowego 40,00 zł

208. RTG stawów krzyżowo-biodrowych 40,00 zł

209. RTG kości udowej w I projekcji 40,00 zł

210. RTG stawu kolanowego w I projekcji 40,00 zł

211. RTG stawu kolanowego czynnościowe 40,00 zł

212. RTG śródstopia w I projekcji 30,00 zł

213. RTG śródstopia w II projekcjach 45,00 zł

214. RTG ręki w I projekcji 30,00 zł

215. RTG przedramienia w I projekcji 30,00 zł

216. RTG stawu łokciowego w I projekcji 30,00 zł

217. RTG kości ramiennej w I projekcji 40,00 zł

218. RTG kości ramiennej transtorakalne 40,00 zł

219. RTG mostka w I projekcji 40,00 zł

220. RTG mostka w II projekcjach 55,00 zł

221. RTG jamy brzusznej poziomym promieniem 40,00 zł

222. Skopia przewodu pokarmowego 40,00 zł

223. RTG oczodołów w II projekcjach 55,00 zł

224. RTG śródręcza w I projekcji 30,00 zł

15

225. RTG śródręcza w II projekcjach 45,00 zł

226. RTG stawu skokowego w I projekcji 30,00 zł

227. RTG stawu skokowego w II projekcjach 45,00 zł

228. RTG palca ręki w I projekcji 30,00 zł

229. RTG palca ręki w II projekcjach 45,00 zł

230. RTG nadgarstka w I projekcji 30,00 zł

231. RTG nadgarstka w II projekcjach lub 2 nadgarstków

w I projekcji 45,00 zł

232. RTG celowane na kości nadgarstka 30,00 zł

233. RTG łopatki w I projekcji 40,00 zł

234. RTG łopatki w II projekcjach 55,00 zł

235. RTG konsultacje 50,00 zł

236. Skopia przełyku z watką 90,00 zł

237. Cholangiografia pooperacyjna 200,00 zł

238. RTG przyłóżkowe 60,00 zł

239. Urografia z kontrastem niejonowym 270,00 zł

240. Cystografia 200,00 zł

241. Pielografia 250,00 zł

242. Uretrografia 250,00 zł

243. Mammografia 140,00 zł

244. Mammografia konsultacje 80,00 zł


16




Świadczenia wykonywane na Izbie Przyjęć/SOR

L.p. Nazwa świadczenia Cena /zł/

1. Pobranie krwi 6,00

2. Badanie lekarskie ( bez badań dodatkowych) 150,00

3. Orzeczenie 50,00

Świadczenia wykonywane w Poradni nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej


1. Świadczenie ambulatoryjne udzielane na rzecz osób nieubezpieczonych dorosłych i dzieci (nie posiadających uprawnień do bezpłatnych świadczeń) 150,00

2. Iniekcja podskórna, dożylna i domięśniowa ( bez kosztu leków) 25,00

3. pomiar RR 10,00

4. wyjazdowa nocna i świąteczna opieka - na rzecz osób nieubezpieczonych dorosłych i dzieci (nie posiadających uprawnień do bezpłatnych świadczeń) 150,00 zł +2,5 zł za każdy kilometr poza granicami miasta.

Świadczenia wykonywane w poradniach i pracowniach diagnostycznych


1. Porada lekarska specjalistyczna bez kompleksowych badań dodatkowych

100,00

2. Iniekcja podskórna, dożylna i domięśniowa ( bez kosztu leków) 20,00

3. Podanie szczepionki przeciw chorobom zakaźnym ( bez kosztu szczepionki)

10,00

4. Założenie lub zmiana opatrunku małego 17,00

5. Założenie lub zmiana opatrunku dużego ( specjalistycznego) 35,00

6. Pobieranie wycinków do badań 50,00

7. Punkcje jam ciała, zatok, skóry, torbieli i stawów 40,00

8. Wycięcie guzka pojedynczego 50,00

9. Wyciecie guzków mnogich 100,00

10. Wycięcie znamienia 60,00

11. Pobieranie cytologii 24,00

12. Nacięcie ropnia pojedynczego 40,00

13. Nacięcie ropnia mnogiego 50,00

14. Wycięcie klinowe paznokcia 70,00

17

15. Usuwanie ciała obcego z powłok, naturalnych otworów ciała 50,00

16. Zaopatrzenie ran powierzchownych 50,00

17. Szycie rany (małej do 4 szwów) 60,00

18. Szycie rany (dużej powyżej 4 szwów) 92,00

19. Zdjęcie szwów 35,00

20. Podcinanie wędzidełka 40,00

21. Odklejenie napletka 40,00

22. Podwiązanie pępka 20,00

23. Zakładanie plastrów na przepukliny pępkowe 16,00

24. Usunięcie zespolenia zewnętrznego 40,00

25. Blokada dostawowa, okołostawowa 40,00

26. Nastawienie złamań i zwichnięć w znieczuleniu miejscowym (bez kosztu gipsu)

80,00

27. Gipsotomia 20,00

28. Opatrunki gipsowe:

Gips Desaulta 80,00

Gips ramienny 50,00

Gips piersiowo-ramienny odwodzący 120,00

Gips przedramienny 45,00

Szyna ramienna 45,00

Szyna przedramienia 30,00

Rękawice gipsowe 30,00

Szyna Zimmera 15,00

Gips biodrowy 170,00

Gips udowy 90,00

Tutor gipsowy 70,00

Gips stopowo-goleniowy 60,00

Szyna stopowo-goleniowa 45,00

Gorset gipsowy 160,00

Gips "minerwa" 130,00

Usunięcie gipsu 17,00

USG narządu ruchu 34,00

Miękki kołnierz "Schanza" 30,00

Miękki opatrunek "Desaulta" 40,00

29. TRUS plus biopsja stercza 300,00

30. Biopsja stercza pod kontrolą palca 85,00

31. Cystoskopia 100,00

32. Cystoskopia z pobraniem wycinka 150,00

33. Uroflowmetria 60,00

34. Założenie lub wymiana cewnika, rurki tracheostomijnej, stomii, tamponady

40,00

35. Usunięcie cewnika, rurki tracheostomijnej, stomii, tamponady 25,00

36. Wlewy dopęcherzowe ( bez kosztu leków) 40,00

37. Badanie urodynamiczne 400,00

38. ESWL 800,00

18

39. USG układu moczowo-płciowego przezbrzuszne 80,00

40. USG ginekologiczne trans waginalne 60,00

41. USG położnicze 80,00

42. KTG 25,00

43. Badanie stopnia czystości pochwy 15,00

44. Kolposkopia 100,00

45. Założenie wkładki wewnątrzmacicznej ( bez kosztu wkładki) 300,00

46. Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej 70,00

47. Tamowanie krwawień z nosa-tamponada przednia 40,00

48 Tamowanie krwawień z nosa-tamponada tylna 60,00

49. Nacięcie ropnia około migdałkowego 80,00

50. Nacięcie ropnia lub krwiaka przegrody nosa 80,00

51. Nacięcie przewodu ślinianki podżuchwowej (usunięcie kamienia) 80,00

52. Usuwanie polipów z nosa i przewodów słuchowych 120,00

53. Nastawienie złamania kości nosa 80,00

54. Oczyszczanie przewodów słuchowych 30,00

55. Nacięcie ropnia tkanek miękkich okolicy zausznej 70,00

56. Przyżeganie nadżerek w obrębie jamy ustnej 15,00

57. Rinomanometria 34,00

58. Wlewki dokrtaniowe 15,00

59. Przedmuchiwanie trąbek słuchowych metodą Politzera 10,00

60. Stroboskopia 50,00

61. Krioterapia zmian miejscowych 50,00

62. Endoskopia nosa, zatok 100,00

63. Audiometria 45,00

64. Audiogram bez opisu 25,00

65. Audiometria+badania nadprogowe ( SiSi, Fower, Decay-test, słowna) 60,00

66. Badanie behawioralne 34,00

67. ENG 60,00

68. Tympanometria 34,00

69. Odruch strzemiączkowy 34,00

70. Nebulizacja 50,00

71. Spirometria 34,00

72. Testy alergiczne skórne-zestaw 60,00

73. Immunoterapia swoista-badanie, podanie szczepionki, obserwacja-1 podanie

34,00

74. Próba tuberkulinowa 15,00

75. Bronchofiberoskopia 300,00

76. Badanie pola widzenia ( perymetria) 55,00

77. Badanie USG narządu wzroku w systemie A 34,00

78. Badanie USG narządu wzroku w systemie B 60,00

79. Badanie angiograficzne siatkówki 210,00

80. Badanie ortoptyczne 45,00

81. Ćwiczenia ortoptyczne ( cykl 5 ćwiczeń) 150,00

82. Badanie widzenia obuocznego na synoptoforze + test Worda 45,00

19

83. Diagnostyczne płukanie dróg łzowych u dorosłych 50,00

84. Wlewy kroplowe ( np. z Trentalu - bez kosztów leku) - 1 wlew 20,00

85. Usunięcie gradówki 250,00

86. Mierzenie ciśnienia wewnątrzgałkowego 30,00

87. Usunięcie ciała obcego z rogówki 60,00

88. Usunięcie ciała obcego ze spojówki 30,00

89. Iniekcje podspojówkowe, pozagałkowe ( bez kosztu leku) 30,00

90. Badanie dna oka 30,00

91. Badanie OCT 130,00

92. Badanie EKG 25,00

93. Badanie ekg wysiłkowe 80,00

94. Badanie ekg metodą Holtera 125,00

95. Badanie RR metodą Holtera 150,00

96. Badanie stress-echo 125,00

97. Badanie echo serca 135,00

98. Badanie Echo serca przezprzełykowe 250,00

99. Badanie EEG 130,00

100. Krioterapia brodawek skóry 40,00

101. Badanie mykologiczne bezpośrednie 30,00

102. Badanie bakteriologiczne bezpośrednie w kierunku rzeżączki 30,00

103. Światłolecznictwo UVB 311- 1 naświetlanie 15,00

104. Badanie EMG (za 1 nerw) 200,00

105. Badanie przewodnictwa włókien czuciowych i ruchowych 200,00

106. Bodypletyzmografia 140,00

Pracownia Endoskopowa

1 Gastroskopia diagnostyczna 170,00

2 Gastroskopia z wycinkiem 200,00

3 Sigmoidoskopia 200,00

4 Sigmoidoskopia z wycinkiem 250,00

5 Sigmoidoskopia z polipektomią 650,00

6 Kolonoskopia 280,00

7 Kolonoskopia z wycinkiem 360,00

8 Kolonoskopia z polipektomią 1000,00

9 Rektoskopia 70,00

10 Usuwanie ciał obcych 380,00

Poradnia Stomatologiczna

1 Porada lekarska 50,00

2 Usuwanie zębów jednokorzeniowych 40,00

3 Usuwanie zębów wielokorzeniowych 90,00

4 Usuwanie zębów złamanych (ekstrakcje chirurgiczne i pochirurg.) 70,00

5 Dłutowanie zębów zatrzymanych 100,00

6 Nacięcie ropni i ropowic 30,00

7 Resekcje wierzchołków korzeni zębów 180,00

20

8 Usuwanie torbieli z tkanek miękkich i kości 160,00

9 Zamykanie przetoki ustno-zatokowej 150,00

10 Udzielanie pierwszej pomocy w zakresie urazów twarzoczaszki 65,00

11 Podcinanie wędzidełka wargi górnej i dolnej 50,00

12 Znieczulenie przewodowe 25,00

13 Znieczulenie nasiękowe 15,00

Dział Rehabilitacji (cena obejmuje 1 zabieg)

1 światłolecznictwo leczenie UV 5,00

2 światłolecznictwo - leczenie podczerwienią 5,00

3 ciepłolecznictwo

- Leczenie fango 15,00

- leczenie diatermią krótkofalowa 10,00

4 Elektrolecznictwo

- galwanizacja anodowa i katodowa ( ok.15min.) 8,00

- jonizacja - jontoforeza 10,00

- elektrostymulacja prądami małej częstotliwości 12,00

- leczenie prądami diametrycznymi w/g Bernarda 8,00

- leczenie ultradzwiękami i fonoforeza z lekami ( 10min. ) 12,00

- leczenie prądami skojarzonymi z:

ultradzwiękami 14,00

działaniem podciśnienia 14,00

- leczenie prądami interferencyjnymi (ok.20 min. ) 8,00

- prądy impulsowe wysokiej częstotliwości 10,00

- leczenie polem magnetycznym niskiej częst. (za 15 min) 8,00

- biostymulacja laserowa (ok.10 min. ) 10,00

5 inhalacje

- górnych i dolnych dróg oddechowych 6,00

6 krioterapia

- zabiegi ciekłym azotem 16,00

7 wodolecznictwo

- masaże wodne kk. dolnych 16,00

- masaże wodne kk. górnych 16,00

- masaż podwodny całkowity - do 20 minut 25,00

8 masaże

klasyczny połowy ciała 30,00

segmentarny 20,00

limfatyczny kończyny - do 15 minut 25,00

21

masaż z wykorzystaniem rękawa pneumatycznego - do 20 minut 12,00

masaż częściowy klasyczny

grzbiet + kręgosłup - do 30 minut 30,00

kręgosłup lędźwiowy - do 15 minut 25,00

kręgosłup piersiowy- do 15 minut 25,00

kręgosłup szyjny - do 15 minut 25,00

kończyna górna - do 10 minut 20,00

kończyna dolna - do 10 minut 20,00

kończyny górne - do 20 minut 30,00

kończyny dolne - do 20 minut 30,00

masaż całościowy (grzbiet, k.k. dolne, k.k. górne) - do 45 minut 50,00

masaż limfatyczny 1 kończyny - do 15 minut 25,00

barki, pas biodrowy - do 15 minut 25,00

9. kinezyterapia

ćw. bierne 1 kończyny (do 15 min.) 20,00

ćw. bierne 2 kończyny (do 30 min.) 40,00

ćw. bierne 4 kończyny (do 1h.) 50,00

ćw. czynno-bierne (do 1h.) 50,00

ćw. samowspomagane (do 1h.) 40,00

gimnastyka indywidualna (do 30 min.) 40,00

gimnastyka zespołowa (do 30 min.) 30,00

ćw. W podwieszeniu (do 15 min.) 20,00

wyciąg kręgosłupa (do 30 min.) 20,00

trakcje kręgosłupa (do 15 min) 30,00

10. Hipoterapia + zajęcia w Ośrodku Rehabilitacji dla Dzieci

(Kisielnica)

10.1 ćwiczenia czynno-bierne i wspomagające 50,00

10.2 ćwiczenia czynne 20,00

10.3 ćwiczenia specjalne 50,00

10.4 pionizacja i nauka poruszania się 20,00

10.5 ćwiczenia ogólnousprawniające 10,00

1. Jazda konna 50 zł/ godz.

2. ABC jazdy konnej 20 zł

3. Kurs jazdy konnej (10 godzin) 500 zł

4. Jazda na lonży 45 zł/ 30 min.

5. Wynajem boksu 650 zł

6. Wynajem sali 150 zł za 3 godz.

7. Jazda w terenie (godz. ) 60 zł

22

8. Karnet roczny 1000 zł

9. Obornik 75 – 100 zł (przyczepka samochodowa)



23



6. Cennik usług na badania profilaktyczne pracowników:

1. Badania wstępne, okresowe i kontrolne:

a) podstawowe badanie lekarskie lekarza medycyny pracy - 40 zł

b) konsultacja specjalistyczna – 25 zł

c) EKG - 10 zł

d) rtg klatki piersiowej - 25 zł

e) badania laboratoryjne - 30 - 50 zł w zależności od zakresu badań

f) badanie cytologiczne – 20 zł

g) audiogram - 25 zł

h) spirometria - 15 zł

i) orzeczenie lekarskie do celów sanitarno- epidemiologicznych:

• bez RTG klatki piersiowej – 26 zł

• z RTG klatki piersiowej – 51 zł

2. Udział lekarza medycyny pracy w posiedzeniach komisji bezpieczeństwa i higieny pracy:

a) jednostka zatrudniająca do 20 osób – 50 zł

b) jednostka zatrudniająca powyżej 20 osób – 125 zł

3. Badanie lekarskie do prawa jazdy:

a) kat. A, B, T – 200 zł

b) kat. C, D, E – 200 zł

4. Badanie lekarskie kierowców:

a) do kierowania pojazdami uprzywilejowanymi – 200 zł

5. Badania psychologiczne

a) badanie psychologiczne kierowców – 150 zł

b) badanie psychologiczne operatora wózków widłowych, maszyn i sprzętu ciężkiego -70zł

c) badanie widzenia zmierzchowego, zjaw. olśnienia, wrażliwość na kontrast -70zł

d) konsultacja psychologiczna osób kierujących pojazdami kat.B -100zł

6. Badania dla członków OSP:

a) badanie wstępne niezależne od wieku – 200zł

b) badanie okresowe do 50 r.ż. - 70zł

c) badanie okresowe powyżej 50 r.ż – 80zł

7. Podstawowy pakiet badań profilaktycznych na stanowiskach bez narażeń na czynniki szkodliwe – 60 zł

8. Szczepienie (konsultacja lekarza + iniekcja) bez kosztu szczepionki – 45 zł

9. Wydanie orzeczenia lekarskiego o potrzebie udzielenia nauczycielowi urlopu dla poratowania

zdrowia – 120 zł.

7. Cennik świadczeń medycznych w oddziałach szpitalnych udzielanych poza

uprawnieniami do ubezpieczenia zdrowotnego:

24

1. Ilość punktów za procedurę, zgodnie z katalogami Narodowego Funduszu Zdrowia,

przy cenie 1 punktu – 1,12 zł

2. W Oddziale Psychiatrycznym:

• cena 1 osobodnia stacjonarnego wynosi – 150 zł

• cena 1 osobodnia w Oddziale Dziennego Pobytu wynosi – 90 zł

3. W Oddziale Nefrologicznym ze Stacją Dializ: cena hemodializy wynosi: 440 zł

4. W Oddziale Rehabilitacyjnym:

• cena 1 osobodnia stacjonarnego rehabilitacji wynosi: 150 zł

• cena 1 osobodnia stacjonarnego rehabilitacji neurologicznej wczesnej wynosi:180

zł

• cena 1 osobodnia stacjonarnego rehabilitacji neurologicznej wtórnej wynosi:160 zł

• cena 1 osobodnia stacjonarnego rehabilitacji neurologicznej w ciężkich

uszkodzeniach OUN wynosi: 250 zł

• cena 1 osobodnia rehabilitacji w Ośrodku Dziennym wynosi: 90 zł

5. hospitalizacja 1- dniowa w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym – 250 zł

6. pobyt pacjenta w oddziale, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego udzielania

stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych (art. 30 ust.4 ustawy

o działalności leczniczej): koszt bezpośredni osobodnia w danym oddziale –

wg załącznika + koszt podawanych leków.

Załącznik do punktu 6.

25

Oddział Cena za 1 osobodzień

(bez kosztów leków)

Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Pododdziałem

Intensywnej Terapii Dziecięcej 1540,72 zł

Kardiologiczny z Pododdziałem Intensywnej Opieki

Kardiologicznej 480,61 zł

Chorób wewnętrznych i gastroenterologii

288,94 zł

Chirurgiczny

586,05 zł

Ortopedyczno-Urazowy

376,58 zł

Urologiczny

673,55 zł

Dziecięcy

331,52 zł

Ginekologiczno-Położniczy z Pododdziałem

Patologii Ciąży 703,56 zł

Noworodków i Wcześniaków z Pododdziałem

Patologii Noworodka i Intensywnej Opieki 688,18 zł

Obserwacyjno-Zakaźny

452,83 zł

Chorób Płuc i Gruźlicy

274,30 zł

Rehabilitacyjny

199,47 zł

Rehabilitacji Neurologicznej

328,06 zł

Rehabilitacji Kardiologicznej

298,72 zł

Neurologiczny

686,51 zł

Pododdział Udarowy

466,94 zł

Okulistyczny

666,60 zł

Laryngologiczny

452,18 zł

Psychiatryczny

214,44 zł

Nefrologiczny

472,38 zł

Pododdział Onkologii

648,40 zł

a. badania bakteriologiczne/mykologiczne l.p. nazwa

Documents