Dinh D

ưỡngN

hi Khoa

Chuỗi Hội Thảo của Viện Dinh dưỡng Nestlé

Đáp ứng Nhu Cầu Vi Chất Dinh Dưỡng Cho Sức Khỏe Và Sự Phát Triển

Đáp ứng Nhu Cầu Vi Chất Dinh Dưỡng Cho Sức Khỏe Và Sự PhátTriển

Chuỗi Hội Thảo của Viện Dinh Dưỡng NestléTập 70

Đáp ứng Nhu Cầu Vi Chất Dinh Dưỡng Cho Sức Khỏe Và Sự Phát Triển

Chủ biên

Đại học Karachi, Pakistan

Đại học Zurich, Thụy Sỹ

Đại học Boston, MA, Hoa Kỳ

Cty TNHH Nestec, 55 Avenue Nestlé, CH–1800 Vevey (Thụy Sĩ) S. Karger AG, P.O. Box, CH–4009 Basel (Thụy Sĩ) www.karger.com

Nhu Cầu Vi Chất Dinh Dưỡng Thích Hợp Cho Sức Khỏe Và Sự Phát Triển

Chủ Biên: Zul�qar A. Bhutta, Richard F. Hurrell, Irwin H. Rosenberg. Chuỗi Hội Thảo của Viện Dinh dưỡng Nestlé, Tập 70 Số sê-ri chuẩn Quốc tế (ISSN): 1664-2147CTTNHH Nestec, Vevey (Thụy Sĩ) and S. Karger AG, Basel (Thụy Sĩ). Tất cả các quyền đã được bảo lưu.Sách này được bảo vệ bởi luật bản quyền. Do vậy, không được sao chép, lưu trữ, phục hồi, hoặc chuyển đổi dưới bất kỳ hình thức nào hoặc bằng bất kỳ phương tiện nào, điện tử, cơ học, photocopy, hoặc bằng cách nào khác,nếu không có sự cho phép bằng văn bản của nhà xuất bản, áp dụng với tất cả các phần của tài liệu.

Mục lục

Lời giới thiệu Lời mở đầu Ban biên soạn

Giới thiệu nhu cầu vi chất dinh dưỡng

Kẽm trong sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em

Thiếu đa vi chất dinh dưỡng trong thai kỳ

Thiếu vi dưỡng chất toàn cầu ở trẻ em, tác động lên phát triển và tồn tại: những thách thức và cơ hội

Gánh nặng toàn cầu và tầm quan trọng của thiếu đa vi chất dinh dưỡng trong thai kỳ

Vi chất dinh dưỡng trong điều trị suy dinh dưỡng còi cọc và trung bình

Thảo luận về nhu cầu vi chất dinh dưỡng

Yêu cầu về kẽm: đánh giá và nhu cầu của cộng đồng

Vai trò của kẽm trong sức khỏe và sự sống sót của trẻ em

Thảo luận về kẽm trong Bà mẹ và Trẻ em

Chiến lược can thiệp để giải quyết sự thiếu đa vi chất dinh dưỡng giai đoạn thai kỳ và trẻ nhỏ

Tóm tắt nhu cầu và sự thiếu hụt vi chất trong chế độ dinh dưỡng Bà mẹ và Trẻ em

Bổ sung Vitamin A , Bệnh nhiễm trùng và Tử suất trẻ em: Tóm lượt chứng cứ khoa học

Các vấn đề và sự tranh luận về Vitamin A ở trẻ em

Thảo luận về việc bổ sung Vitamin A ở trẻ em

Vitamin A ở trẻ em: Chứng cứ khoa học và Sự tranh luận

Ảnh hưởng của các rối loạn viêm và bệnh nhiễm trên Sự hấp thu sắt và trên Hiệu quả của các thực phẩm tăng cường chất sắt

Sự an toàn của các sản phẩm tăng cường và bổ sung sắt và trong vùng dịch tễ sốt rét

Có giảm được nguy cơ thiếu iốt ở trẻ nhũ nhi thậm chí ở các nước mà chương trình dùng muối iốt đã được triển khai?

Thảo luận về Sắt

Những thách thức hiện tại về nhu cầu iốt thích hợp trên toàn cầu

Tóm tắt về Vitamin A và Sắt

Sắt

I-ốt

A-xít Folic, Vitamin B12 và não bộ

A-xít Folicvà Vitamin B12: Chức năng và tầm quan trọng trong phát triển nhận thức

Thảo luận về tầm quan trọng của a-xít Folicvà vitamin B trong 12

phát triển nhận thức

Ưu điểm và khuyết điểm của việc tăng hấp thụ a-xít Folic và vitamin B 12

bằng thực phẩm tăng cường

Thảo luận về thực phẩm tăng cường vitamin B và a-xít Folic12

Tóm tắt về và a-xít Folic, Iốt và Vitamin B12

Tra cứu mục từ theo chủ đề

Để biết thêm thông tin về các ấn phẩm có liên quan, xin vui lòng tham khảo trang web của NNI:www.nestlenutrition–institute.org

Lời giới thiệu

Trong hai thập kỷ qua, các vi chất dinh dưỡng đã được công nhận với một vai trò nổi

bật hơn trong nỗ lực toàn cầu nhằm kiểm soát và vượt qua tình trạng đói kém và suy

dinh dưỡng. Ba vi chất dinh dưỡng gồm Vitamin A, Iốt và Sắt có tình trạng thiếu hụt

chiếm tỷ lệ cao nhất và thu hút được sự chú ý nhiều nhất từ các Tổ chức quốc tế cũng

như các Tổ chức và Hiệp hội phi lợi nhuận.Gần đây, Kẽm đã bắt đầu được chú ý nhiều

thông qua vai trò quan trọng của nó trong điều trị tiêu chảy và tiềm năng dự phòng

bệnh tiêu chảy và viêm phổi trên trẻ nhỏ. Mặc dù đã có gia tăng sự chú ý và tăng cường

nghiên cứu trong lĩnh vực này, nhưng một số câu hỏi quan trọng vẫn còn tồn tại. Các vi

chất dinh dưỡng này và những dưỡng chất khác, bao gồm axit folic và vitamin B12,

cũng như sự hạn chế các chất dinh dưỡng có tầm quan trọng như thế nào trong tăng

trưởng - phát triển và tiềm năng của chúng trong việc phòng ngừa tình trạng còi cọc và

suy dinh dưỡng toàn cầu? Các dạng thức và liều lượng của chúng ra sao để có thể đáp

ứng được yêu cầu cho công tác phòng chống còi cọc và suy dinh dưỡng hoặc điều trị

suy dinh dưỡng thể vừa và nặng ? Có bất kỳ mối quan ngại nào về tính an toàn hay

không? tương tác giữa chúng có làm hạn chế khả năng phối hợp cùng lúc nhiều vi Sự

chất hay không? Và có lẽ quan trọng nhất là việc xác định dân số mục tiêu nào thích

hợp cho các can thiệp trong điều trị hoặc phòng ngừa?

Để thuyết trình những kiến thức hiện tại cho những điều này và các câu hỏi liên

quan khác, Viện Dinh Dưỡng Nestlé đã mời ba Nhà khoa học Dinh dưỡng cùng tổ

chức một Hội nghị chuyên đề với các Nhà khoa học hàng đầu khác, là những người am

hiểu và hoạt động tích cực trong lĩnh vực Dinh dưỡng vi chất.Họ đã được mời để báo

cáo cho các bài thuyết trình của mình tại Hội nghị ở Cebu, Philippine, vào tháng 4 năm

2011, cùng với một nhóm khách mời từ tất cả các vùng trên thế giới, là những người đi

đầu với một lượng kiến thức sâu rộng trong lĩnh vực dinh dưỡng nhi khoa và dinh

dưỡng vi chất. Các bài báo đã được trình bày tại cuộc họp này và hình thành một bản

tóm tắt các thảo luận để cấu thành nên ấn phẩm này. Chúng tôi hy vọng ấn phẩm này sẽ

là một cột mốc quan trọng khác trên con đường hướng tới sự hiểu biết tốt hơn về tầm

quan trọng của các vi chất dinh dưỡng trong vấn đề dinh dưỡng và phát triển, và mong

đóng góp vào sự phát triển cấp thời sự kiểm soát suy dinh dưỡng ở trẻ em.

Lời mở đầu

Đáp ứng nhu cầu vĩ chất (là những chất mà cơ thể cần với lượng nhiều như:

carbohydrates, mỡ béo, đạm, nước, vitamin...) và vi chất dinh dưỡng trong thời kỳ

mang thai và trẻ nhỏ (1.000 ngày đầu tiên) là điều rất quan trọng đối với sức khỏe ngắn

hạn và lâu dài cũng như phát triển chức năng nhận thức. Những khảo sát gần đây về

diễn biến thời gian của tình trạng chậm phát triển và còi cọc cho thấy sự khởi phát bắt

nguồn từ các bà mẹ có tình trạng dinh dưỡng thấp trước và trong khi mang thai. Việc

cho ăn dặm không hợp lý và sự nhiễm trùng thường xuyên đã cản trở sự tăng trưởng và

phát triển trong giai đoạn “cửa sổ quan trọng” của 24 tháng đầu tiên sau sinh. Tình

trạng còi cọc (khoảng 178.000.000 trẻ em trên toàn thế giới) và suy dinh dưỡng cấp

tính nặng (thể gầy mòn – khoảng 19 triệu) có mối liên hệ với sự thiếu hụt các vi chất

dinh dưỡng. Dịch tễ học cho thấy những thiếu hụt vi chất dinh dưỡng phổ biến nhất -

vitamin A, sắt, kẽm, và iốt - có thể liên quan đến khoảng một 1 triệu tử vong trẻ em mỗi

năm và 9 % của Số Năm Đời Sống Được Điều Chỉnh Theo Mức Tàn Phế (DALYs) ở

trẻ nhỏ toàn cầu [1]. Các phân tích tổng hợp xác nhận rằng việc bổ sung vi chất, hoặc

tăng cường vi chất vào thực phẩm với "bốn vi chất đặc biệt nêu trên" có hiệu quả để

giảm nguy cơ của bệnh truyền nhiễm, cải thiện tăng trưởng và phát triển nhận thức.

Gần đây hơn, thiếu hụt axít folic và vitamin B12 trong thai kỳ đã được chứng minh có

liên quan đến tiên lượng kém phát triển hệ thần kinh, và bệnh béo phì trẻ nhỏ. Do tỷ lệ

thiếu hụt vi chất dinh dưỡng cao trong các quần thể các nước đang phát triển, việc xây

dựng một chiến lược can thiệp đúng đắn chính là một thách thức to lớn. Các cơ quan

chính phủ và các tổ chức quốc tế phi chính phủ cần sự hỗ trợ tích cực từ các viện khoa

học và ngành công nghiệp nên hợp tác với tất cả các đối tác thích hợp.

Hội thảo lần thứ 70 của Viện Dinh Dưỡng Nestlé, diễn ra vào tháng 3 năm 2011

tại Cebu, Phi - líp - pin, là hội thảo lần thứ ba để thuyết trình về nhu cầu vi chất dinh

dưỡng. Hai hội thảo trước của Viện đã thảo luận về các nhu cầu vi chất trong những

tháng đầu đời (Hội thảo lần thứ 52) và giai đoạn cai sữa (Hội thảo lần thứ 54). Trong

những năm qua, một vấn đề ngày càng trở nên rõ ràng và cũng đã được giải quyết tại

hội thảo lần này là, sự thiếu hụt vi chất ở bà mẹ và thai nhi có thể gây sự lập trình

TS.BS Natalia WagemansCố Vấn Y Khoa Toàn Cầu Viện Dinh Dưỡng NestléVevey, Thụy Sĩ

chuyển hóa không hoàn chỉnh ở con, dẫn đến tăng nguy cơ mắc các bệnh không lây

sau này. Để trả lời các câu hỏi và dẫn dắt các thảo luận khoa học, chúng tôi đã chất vấn

các chuyên gia nổi tiếng thế giới trong lĩnh vực khoa học sức khỏe và dinh dưỡng để

làm sáng tỏ về các cơ chế bệnh sinh của thiếu hụt vi chất dinh dưỡng trong thai kỳ và

trẻ nhỏ, phương pháp và chiến lược phòng ngừa, và các cơ hội điều trị .

Để thảo luận về những phát hiện gần đây nhất và các chiến lược tổng hợp, các

chuyên gia hàng đầu trong các lĩnh vực dịch tễ học và dinh dưỡng can thiệp đã gặp gỡ

với những chuyên gia trong lĩnh vực di truyền học, ngoại di truyền, và chuyển hóa

tổng hợp. Chúng tôi xin nhiệt liệt bày tỏ sự biết ơn một chương trình xuất sắc dưới sự

chủ trì của các vị Đồng Chủ tịch, Giáo sư Zulqar A. Bhutta , Pakistan; Giáo sư

Richard F. Hurrell, Thụy Sĩ, và Giáo sư Irwin H. Rosenberg, USA. Chúng tôi cũng

cảm ơn tất cả các nhà diễn thuyết nổi tiếng với các bài thuyết trình, và những người

tham gia thảo luận đã dẫn dắt cuộc tranh luận về chủ đề quan trọng hàng đầu này.

Chúng tôi cảm ơn tất cả các chuyên gia đến từ khắp nơi trên thế giới đã cùng xem xét

và thảo luận về tầm quan trọng của các vi chất dinh dưỡng trong cuộc sống của trẻ em

và có cơ hội để đáp ứng nhu cầu của chúng.

Cuối cùng, chúng tôi muốn cảm ơn Tiến sĩ Marco Turini và Tiến sĩ Grace L. Uy với

đội ngũ của họ từ Viện Dinh dưỡng Nestlé Đông Nam Á - Phi-líp-pin đã hỗ trợ hậu

cần với lòng hiếu khách tuyệt vời, cho phép người tham gia tận hưởng được cả

chương trình khoa học cùng với những nét văn hóa tinh thần tuyệt vời của Cebu .

Tài liệu tham khảo

GS.TS .BS Ferdinand HaschkeGiám ĐốcViện Dinh Dưỡng NestléVevey, Thụy Sĩ

Chu

ỗi H

ội T

hảo

của

Việ

n D

inh

Dư

ỡng

Nes

tlé

lần

thứ

70

Ceb

u, P

hili

pine

s, T

háng

ba

27-3

0. 2

011