Egészségfejlesztési módszervásár 2004.10.25.

A dohányzás társadalmi környezete

Dr. Kovács Évafőosztályvezető

Kémia 1.

Aceton, Ecetsav, Ammonia,

Arzén, Bután, Cián,

Benzol, Szénmonoxid,

Piridin, Metán, Acetilén,

Propionaldehid, Nitrogénoxidok

Kémia 2.

Naftalin,

Kadmium,

Ólom,

Metilnaftalén,

Acrylonitril,

Acetonitril, Propán,

Poratka,

Nitrozaminok,

Anilin, Fenol, Metilklorid,

Kinolin, Toluol

Miért használnak minden kultúrában kábítószert?

Az egyetlen olyan legális forgalomban levő termék, mely a használati utasítás betartása mellett öli meg fogyasztóját.

De: ma már nem lenne legalizálható!ma már nem lenne legalizálható!

A dohányzásnak nincs biztonságos szintje - nincs küszöbdózis.

(v.ö. kémiai biztonság előírásai)

1. Akut per os LD50, akut dermális LD50 illetve LC50 a belélegezhető anyagok esetén patkányon.

2. Lokális toxikus hatások, szem-, bőr-irritáció maró hatása házinyúlon, kontakt szenzibilizáció vizsgálata tengerimalacon.

3. Szubakut toxicitási vizsgálatok patkányon.

4. Krónikus inhalációs vagy per os toxicitásvizsgálatok patkányon.

5. Késői toxikus (mutagén, teratogén, karcinogén) hatások vizsgálata.

6. Szükség esetén további speciális toxikológiai vizsgálatok-kumuláció, fertilitás, többgenerációs vizsgálat, stb.

Dohányzásnak tulajdonítható halálozás %-ban

Férfi Nő Összes

Összes ok 42%

Daganat 53%

Tüdő 89 75 84

Felső légúti 74 50 66

Nyelőcső 71 65 68

Húgyhólyag 47 19 37

Vese 40 6 27

Gyomor 35 11 26

Hasnyálmirigy 20 26 23

Mieloid leukémia 19 11 15

Forrás: Peto, R et al. Mortality from smoking in developed countries 1950-2000 (2nd edition) 

Férfi Nő Összes

Légzőszervi megbetegedés 76%

Krónikus obstruktv tüdőbetegség

86 81 84

Tüdőgyulladás 23 13 17

Keringési megbetegedés 36%

Szívérrendszeri betegség 22 12 17

Agyér betegség 12 9 10

Aorta aneurizma 61 52 57

Szívizom elfajulás 22 12 15

Érelmeszesedés 15 7 10

Emésztőszervi megbetegedés

Fekély (gyomor v. nyombél)

45 45 45

Global Trends in Tobacco Control

David Simpson OBE, Hon MFPHM

Director, International Agency on Tobacco and Health

Visiting Professor, London School of Hygiene & Tropical Medicine

Honorary Fellow, Clinical Trial Service Unit, Oxford

Editor, News Analysis, Tobacco Control journal

Tobacco’s share of all deaths

1/6

1/3

0

10

20

30

40

50

60

70

mil

lion

dea

ths

1990 2020

Tobacco relatedAll deaths

WHO: Murray CJL, Lopez AD. The global burden of disease. Cambridge MA, Harvard University Press, 1996.

Cumulative tobacco deaths

116

430

140

20

140

0

50

100

150

200

250

300

350

2000-2024 2025-2049

Avoidable if adult smokinghalved by 2020

Avoidable if uptake halvedby 2020

Remaining tobacco deaths

millionsper annum

WHO World Health Report 1999.

Cape Times, South Africa, Oct 1993

Trinidad, 1998

TNCs’ sales & developing country GDPs

0 10 20 30 40 50 60US$ billions

Philip MorrisBAT

Japan Tobacco

Peru

Bangladesh

Kenya

Senegal

Sri LankaGhana

Hungary

Tüdőrák műtét után a betegek majdnem fele tovább dohányzik

A cigaretta addiktivitását illusztrálja

Laryngectomizált páciensek 40%-a próbál tovább dohányozni

Szívinfarktus után a még a kórházban tovább dohányzik a betegek 38%-a

A nem asszisztált leszokással próbálkozók 97%-a kudarcot vall

A kipróbálók közül rászokik:

Cigaretta 31,9%

Heroin 23,1%

Kokain 16,75

Alkohol 15,4%

Dohányipari dokumentumok –

a nikotin addiktivitásáról

1964: először említve

1970-es évek: rendszeresen tartalmazzák

1994: „we solemny swear…”

Cocteau’s dictum, regarding opium smoking, that „he who smoked will smoke” is equally true for tobacco smoking. In both cases, simple exposure to the substance (experimentation) usually leads to repeated and then chronic use. To the extent that experimentation leads to chronic use tobacco appears to have „an addiction potential” similar of that of opium.

(J.R. Reynolds document)

Miért addiktív a cigaretta 1.

Fizikai függés

1859: a nikotin idegsejtekhez kötődik – első említés

1. dopamin felszabadulást növel

Ventral tegmental area

Nucleus accumbens területén

Brookhaven National Laboratory for Imaging and Neurosciences

2. dopamin lebomlást gátol

Antidepresszáns medikáció

Miért addiktív a cigaretta 2.

Pszichés függés

A jutalom

•Gyors

•Gyakori

•Megbízható

•Könnyen elérhető

Pozitív megerősítés Negatív megerősítés

Elvonási tünetek elkerülése

Kognitív disszonancia

Tagadás

Dohányzik a skizofrén betegek 90%-a;

a szorongásos betegek 45-49%-a

Miért addiktív a cigaretta 3.

Szociális/viselkedéses függés

JelentésekViselkedés kontroll:

Agresszió

Figyelem, éberség

Testsúly

Hangulat

Advertising may be described as the science of arresting the human intelligence long enough to get money from it.

Stephen Leacock

Reklám aktualitások

Nem a terméket

árulják, hanem a mögötte rejlő

filozófiát: a boldog, sikeres

életet.

Jelentések

A döntés illúziója:A dohányzás szabad választás

Szabadságjogok?

…”a nemdohányzó sokkal szabadabb”

Vaclav Havel

Az ember akkor szabad, amikor játszik. (Huizinga)

A játék szabadság funkció. (Schiller)

Minden 8. dohányost egy nemdohányzó is követ a halálba a passzív dohányzás következtében

…”high profits associated with the tobacco industry are directly related to the fact that the costumer is dependent to the product”

BAT memo 1979

Daganat: többlet kockázat 20-30%

Szív- érrendszeri betegség: többlet kockázat 25-35%

Külső kontroll

Tanult tehetetlenség

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

1 2 3 4 5 6

19731998

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

1 2 3 4 5 6

19731998

dohányzás

leszokás

szegények

szegények

Esélyegyenlőtlenség

Menekülés a betegségbe

George W. Albee képlete:

baj =biológiai, szervi kórtényezők + stressz

támogató közösség önértékelés megküzdő képességek+ +

Megküzdési készségek

Önértékelés

A Temperance Movement hatására...

World Health Organization Division of Noncommunicable Diseases Tobacco Free Initiative

www.who.int/tohUnited States Environmental Protection Agency EPA Office of Research

an DevelopmentRespiratory Health Effects of Passive Smoking

www.epa.gov/ncea/smoking.htmlInternational Agency for Research on Cancer

http://www.iarc.fr/ Office of the Surgeon General U.S. Public Health Service

http://www.surgeongeneral.gov/tobacco/tobaqrg.htmNational Institution of Drug and Addiction Nicotine Conference Summary

– Henningfieldhttp://www.nida.nih.gov/MeetSum/Nicotine/henningheld.html

Action on Smoking and Health Smoking and Health Inequalitieshttp://www.ash.org.uk/html/health/html/inequalities.htmlCenter of Disease Control Office of Smoking and Health

http://www.cdc.gov/tobaccoAmerican Dental Association

http://www.ada.org/Northumbria University PY019 Psychobiological Processes: Drugs and

reinforcementhttp://psychology.unn.ac.uk/andrew/PY019/DRUGweb.htm

Illusztrációk és adatok forrásai

KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!

drkovacseva@oefi.hu