a형 문제 기입형 1. 수레바퀴모형 10~11월...

2014학년도 기출문제 적중내역김기영 전공 보건

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1

A형 문제 기입형

1. 수레바퀴모형

10~11월 모의고사

박선생님은 50대의 남자로 최근 가슴에 통증을 느껴 병원에서 진단을 받은 결과 심장병 초기로 판정 되었다. 박선생님은 고등

학교에 근무하고 있는데 교월 평가 결과가 낮아 스트레스를 받고 있으며 스트레스로 인하여 부인과 잦은 불화가 계속되었다.

이들은 버스종점근처 아파트에 거주하고 있는데 자정을 넘어서까지 버스의 소음이 계속되어 잠 못 이루는 적이 많았다. 결혼

10년 만에 마련한 아파트는 18평인데 재개발 대상지역으로 아파트 근처에 운동할 공간이 거의 없다. 작년에 학교에서 실시한

정기 신체검진 결과 혈중콜레스테롤치가 270mg/dl 이었고, 혈압은 180/160mmHg이었다. 박씨는 신장 172cm인데 체중은

78kg이었다. 박씨는 비만도 BMI(Body Mass Index: kg/m2 = 78/1.722 = 27) 이다.

박선생님은 흡연 경력이 10년이며 아직도 담배를 피고 있다

박선생님의 사례에 적용시켜 만성병인 심혈관계 질환 발생에 대해 수레바퀴형[3점]과 거미줄형[3점]에서 어떻게 말하고 있는지 기

술하시오

바퀴모형(Mausnea, Kramer)

바퀴모양 이용한 박씨의 양상

숙주

비만, 운동부족

흡연, 유전

생물학적 환경

고혈증콜레스테롤치

고혈압

사회적 환경

직업으로부터 스트레스

가정불화

물리적 환경

거주지가 소음이 심한 도시 지역

운동할 공간이 적은 아파트 거주

정의

사람과 환경의 상호작용에 의한 바퀴모형

인간의 유전적 소인, 행태+생물학적∙물리적∙사회경제적 환경과 상호작용→ 질병 발생



2

오염물질 항목 기준 적용시설

미세먼지(㎍/㎥)

이산화탄소(ppm)

폼알데하이드(㎍/㎥)

총부유세균(CFU/㎥)

석면(개/cc)

2. 유병률, 발생률

7~9월 문제풀이

5. 어떤 유치원에 100명의 원생이 있는데 100명의 원생 중에 30명은 예방접종을 맞았다. 첫 주에 홍역이 유행해서 유치원생 중

20명이 감염되었다. 20명은 감염 후 면역이 생겼다. 둘째 주에 10명이 홍역에 감염되었다. 둘째 주의 발병률을 과정과 결과를

기술하시오 (단, 예방접종은 모두 유효했으며, 불현성감염자는 없었다고 간주한다.)[3점]

3) (㉠)에 해당하는 것은? [2점]

(㉠) = 일정 기간에 새로이 발생한 명수 x 1,000

건강한 전체 인구수

일정 기간: 1주, 1달, 1년, 5년


9) 전체 발병기간중 환자발병 분포가 다음과 같다

전체 학생수; 500명

주별 발병자수

1주; 10명

2주; 20명

3주; 45명

4주; 20명

5주; 5명

단, 이 질환의 과거력을 가지거나 예방접종자는 없었다

이 자료로부터 5주 동안의 발병률을 계산하시오

15) 다음 보고서를 읽고 답하시오

A유아원에 홍역의 유행이 있었다. 전체 원생은 50명이었다. 10일간의 유행기간 중 5명의 환자가 발생하였다. 원생 중 20명은 예

전에 예방접종을 받았고, 5명은 이전에 홍역에 걸린 경험이 있었다. 불현성 감염은 없고 예방접종은 100% 효과가 있다고 가정했을

때 이 자료로부터 발병률을 산출하시오

3. 학교 보건 환경 검사 자료의 미세먼지, 이산화탄소, 석면, 조도, 환기량

7~9월 문제풀이

3) 교사내 소음 기준[2점]

14. 교사 안에서 공기의 질에 대한 유지·관리기준을 쓰시오[20점]



3

조도

(인공조명)

조명도 교실의 조명도는 책상면을 기준으로 300룩스 이상

최대조도,최소조도 최대조도와 최소조도의 비율이 3대 1을 넘지 아니 할 것

눈부심x 인공조명에 의한 눈부심이 발생되지 아니 할 것

오염물질 항목 기준 적용시설 비 고

미세먼지(㎍/㎥) 100

모든 교실

10마이크로미터 이하

이산화탄소(ppm) 1,000 기계환기시설은 1,500ppm

폼알데하이드(㎍/㎥) 100

총부유세균(CFU/㎥) 800

낙하세균(CFU/실당) 10 보건실·식당

일산화탄소(ppm) 10개별난방, 도로변교실 직접연소에 의한 난방

이산화질소(ppm) 0.05

라돈(pCi/L) 4.0 지하교실

총휘발성유기화합물

(㎍/㎥)400

건축한 때로부터 3년이 경과되지

아니한 학교증축, 개축 포함

석면(개/cc) 0.01 석면 사용 학교 단열재로 석면 사용 학교

오존(ppm) 0.06 교무실, 행정실 오존을 발생시키는 사무기기(복사기)가 있는 경우

진드기(마리/㎡) 100 보건실

교사내 소음은 55dB(A) 이하

소음의 기준

교사 안에서 공기의 질에 대한 유지·관리기준

유지기준

4. 비만도, 표준체중에 의한 상대 체중으로 산출된 비만도(Broca)

7~9월 문제풀이

6. 다음 비만 지수의 정의[2점]와 공식[2점]과 해석 기준[4점]을 제시하시오

① Broca 지수

정의

공식

해석 기준

4가지

② BMI 지수

정의

공식

해석 기준

4가지



4

다이옥신류

정의

다이옥신이란 Polychlorinated Dibenzoparadioxin이다.

상온에서 무색의 결정성 고체이고 물에 쉽게 용해되지 않는다.

미생물에 의한 분해도 거의 받지 않는다.

독성 청산가리에 비해 10000배나 급성 독성이 강해 가장 독성이 강한 물질이다.

발생원

고엽제, 제초제, 목재용 방부제의 생산과정

PCB를 절연매체로 사용하는 과정

폐기물의 소각과정에서 비의도적으로 생산

산불 등 자연적 발화

자동차 배출가스

금속 제조, 펄프 표백, 부식물질, 하, 폐수슬러지, 염소사용

인체영향간장애, 피부장애

태아장애, 높은 기형성, 발암성

화학물질생물체에서 정상적 생성·분비되는 물질x+인위적 만들어진 화학물질

생물체에서 정상적으로 생성·분비되는 물질이 아니라 인위적으로 만들어진 화학물질

내분비 기능 방해 체내에서 유인되어 마치 호르몬과 같은 작용을 하면서 내분비계 정상적 기능 방해

호르몬분비

불균형

기전

호르몬

유사작용

호르몬 수용체와 결합하여 내분비계 장애물질이 마치 정상 호르몬과 유사하게 작용

ex 합성에스트로겐, 비스테놀 A

촉발작용내분비계 장애물질이 수용체와 반응

정상적 호르몬 작용에서 나타나지 않는 생체 내 새로운 엉뚱한 대사 작용 유발

호르몬

봉쇄작용

호르몬 수용체 결합부위 봉쇄

정상 호르몬이 수용체에 접근하는 것을 막아 내분비계가 기능을 발휘하지 못하도록

질환 내분비 교란 능력, 갑상선기능 이상

Broca:

정의 표준체중에 의한 상대체중으로 산출된 비만도

방법

표준체중(kg) = (신장 - 100) x 0.9

비만도 = (실제체중 - 표준체중) x 100(%)

표준체중

정상 몸무게가 키에 대한 표준 체중 보다 20% 미만 무거운 경우

경도비만 몸무게가 키에 대한 표준체중보다 20퍼센트 이상 30퍼센트 미만 무거운 경우

중등도비만 몸무게가 키에 대한 표준체중보다 30퍼센트 이상 50퍼센트 미만 무거운 경우

고도비만 몸무게가 키에 대한 표준체중보다 50퍼센트 이상 무거운 경우

7. 다음 질문에 답하시오

1) 비만 평가지수 중 체중/신장(제곱)으로 산출하는 지수는 무엇인가?[2점]

2) 은희의 신체를 측정한 결과 키 153cm, 몸무게 51kg으로 BMI 22, 체질량 지수 백분위수 93%이다. 은희의 부모가 상담을 요청

하였다. 은희의 체중에 대해 부모에게 설명하시오[3점]

5. ㉠ 내분비계 장애물질 ㉡ 다이옥신

1~6월 이론강의, 10~11월 정리책

내분비계 장애물질

정의

유발물질



5

6세 소아가 저신장으로 내원하였다. 환아의 키는 3백분위수였고, 최근 연성장은 5cm이었고, 골연령은 저하되어 있었다. 부모

의 키는 50백분위수였다.

정의 외부의 환경적 인자에 의하며 성장 장애가 후천적으로 발생으로 원인 교정시 성장 장애 회복

원인

체질성(특발성) 성장 지연(m/c)

영양결핍 소모증, 카시오커

만성 전신 질환 호흡기 질환, 신부전

정신사회적 저신장 정서 박탈

뇌하수체기능저하증

성호르몬 감소성호르몬은 성장 촉진, 골격계의 성숙 촉진

사춘기 시기에 성호르몬의 증가가 없을 경우 급성장을 관찰할 수 없다

성호르몬 증가성장의 급진전과 함께 골격계 성숙의 급진전으로 골단부 융합이 빨리 오게 되어

치료를 안 할 경우 성인 키는 작다

갑상선 저하증 갑상샘 호르몬은 골격의 성숙, 조직 발달

부신피질자극호르몬(ACTH)감소 부신피질자극호르몬(ACTH)은 성장 호르몬 합성에 필수적 호르몬

부신피질자극호르몬(ACTH), 당류

코르티코이드 과다

과다한 부신피질자극호르몬(ACTH), 당류 코르티코이드가 시상하부-뇌하수체 축

이 억제되어 뇌하수체 전엽에서 나오는 성장 호르몬 작용 감소로 성장 억제

골연령 감소 실제연령에 비해 신장이 작고 골연령 감소

정상 성장 속도4cm/year 이상으로 성장 속도는 신체연령에 비해 비교적 정상

성장 속도는 성장 호르몬 수준과 관계가 있다

늦은 사춘기 발현 성장 호르몬 분비는 정상이나 사춘기 발현이 늦음

가족력 체질성 성장 지연의 가족력 가짐

정상 키와 체중 사춘기에 성장 곡선이 상향 이동하여 최종적으로 정상 키와 체중이 된다

정상적 신체 균형정상적인 신체 균형을 가진 병적 왜소증

정상적인 상하절의 비율은 갑상샘 기능 저하증과 감별포인트！！

골연령 감소 골연령이 감소되어 있다

비정상적 성장속도성장호르몬 감소로 성장 속도가 감소되어 역연령에 비하여 비정상적인 성장속도를 가진다(성장속도는

성장 호르몬 level과 관계！)

6. 뇌하수체 기능 저하증 성장장애


기입형 4문항. 다음 사례를 읽고 답하시오

환아의 저신장의 원인은 무엇인지 쓰시오[2점]

2차성 성장장애

체질성(특발성) 성장 지연(m/c)

뇌하수체기능저하증



6

화학적 염증 매개물질로 기관지 평활근의 경련과 수축, 점액분비의 증가로 작은 세기관지가 폐쇄되어 ( ), ( ),

( )등의 증상이 나타난다. 진단에 중요한 것은 특히 혈액 중 면역 글로불린 중 ( ) 수치가 상승하고, 혈액과 비강 분

비물에서 ( )가 증가하면 외인성 천식으로 진단한다.

7. 천식 ㉠ IgE ㉡ 비만세포, 호염기구

1~6월 기출문제풀이

3. 알레르기성 천식 아동이 알레르기를 일으키는 인자에 노출되었을 때 체내에서 일어나는 과민반응의 기전(병태생리)을 5가지만

쓰시오. [10점]

7~9월 문제풀이

12. 천식에 대한 질문으로 ( ) 안에 알맞은 답을 쓰시오[5점]

1) 천식의 Allergen에 의한 조기 반응의 병태생리 기전[3점]과 후기 반응의 병태생리 기전[3점]과 주 치료 약물 1가지 씩 [총 2

점]을 기술하시오.

초기 반응 후기 반응

시간 allergen에 노출된 후 1시간 이내 노출 후 4~6시간 뒤

매개 비만세포, 호염기구가 중요한 역할 호산구, 호중구, 단핵구, 림프구가 중요한 역할

기전

항원 항체

복합체

기관 벽 기저막 아래 비만세포, 호염기구 표면에

항원 항체(IgE) 복합체 형성 염증

호산구, 호중구, 단핵구, 림프구가 기

도 내 침윤으로 기도에 염증

탈과립화

비만세포, 호염기구가 탈과립화하여 염증성 매개

물질인 histamine, bradykinin, leukotriene,

prostaglandin, cytokinin 분비

기도과민성만성 염증과 상피세포 손상으로 감각성

신경 말단 노출로 기도가 과민해진다

기도 폐쇄

화학적 염증 매개 물질은 기관지 상피 세포 손상

을 유발하여 기관지 경련, 기관지 평활근 수축시키

고 혈관을 이완시켜 모세혈관 투과성 증가로 점막

부종과 점액 생산 증가로 짙은 객담을 분비한다

폐 과팽창

기관지 평활근 수축, 기도 저항 증가,

점막 염증, 과도한 점액 분비로 기도직

경 감소로 폐포 내 공기 포획으로 폐

가 과팽창



7

식품 교환표방법

당뇨환자 영양에 대해 안선생님은 잘 모른다.

당뇨식이를 계산하여 식품 교환표는 같은 군에서 영양소가 비슷하므로 서로 교환이 가능하므로 음식을

남긴 경우 섭취되지 않은 영양소와 같은 종류의 음식을 교환하여 섭취

근거 정해진 칼로리를 모두 섭취하여 저혈당 예방

8. ㉠ 당화혈색소(HbA1C) 검사 ㉡ 당뇨의 식품교환표


12. 당뇨병 환자에게 하는 다음 검사에 대해 서술하시오(6점)

가. 당화 알부민 검사

나. 당화혈색소(HbA1C) 검사

다. 혈중 C-peptide

11. 당뇨병 식이에 쓰이는 식품 교환표에 대해 설명을 서술하시오(1점)

당화 혈색소

(HbA₁C)

정상

4~6%

8% 이상은 조절이 안된 것

당결합 헤모글로빈의 정상범주는 4~6%이다.

13%는 지난 3개월 동안 혈당이 조절되지 않았다는 것을 보여준다.

정의2~3개월 동안 평균 혈당치 반영

당뇨병 환자의 혈당조절이 잘 안되어 당결합 헤모글로빈이 상승하면, 동맥질환이 발생할 가능성이 높다.

기전혈당치 상승으로 포도당 분자는 적혈구의 헤모그로빈에 붙게 되어 얼마나 많은 포도당이 적혈구의 혈색

소에 부착되는지 측정

9. 아동학대 ㉠ 신체적 방임(물리적 방임) ㉡ 신고 의무자

1~6월 이론강의

아동방임(국시 05) 1권 P583

(1) 정의

아동의 복지를 책임진 사람이 아동에게 고의적, 반복적으로 기본적 욕구, 적절한 보살핌을 제공하는데 실패

아동양육, 보호를 소홀히 함으로 아동의 건강, 복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 모든 행위

(2) 종류

① 신체적(물리적) 방임

생명유지에 필요한 의식주, 보호, 의료서비스, 교육의 필수요소들의 박탈

고의적, 반복적으로 아동에게 의식주를 제공하지 않거나, 장시간 아동을 위험한 상태에 방치

② 정서적 방임

애정, 관심, 정서적 양육에 대한 아동의 요구를 충족시키지 못하는 것

아동과 약속에 무신경, 아동의 마음에 상처를 입힌다.

③ 교육적 방임

아동의 무단결석 허용

④ 의료적 방임

예방 접종을 제 때 하지 않거나 필요한 치료를 소홀



8

신고방법 학대가 의심되는 모든 아동은 신고한다

근거 의료인, 교원은 학대가 의심되는 모든 아동을 신고할 의무가 있다

뇌막 자극 증상

경부 경직

방법 목을 굴곡시킨다

결과 목이 뻣뻣, 통증

Kernig 징후

방법 앙와위로 눕히고 대퇴부, 무릎을 90 ̊각도로 구부렸다가 무릎을 편다.

결과 다리를 펼 때 대퇴후면, 무릎, 종아리 근육이 통증, 경련

Brudzinski 징후방법 목을 가슴 쪽으로 부드럽게 굽힌다

결과 대퇴, 무릎이 저절로 굽혀짐

7~9월 문제풀이

3) 아동학대임을 판단하였을 때 3개의 간호진단[3점]과 간호 진단에 따른 간호중재를 4개씩[12점] 서술하시오.

10. 세균성 수막염의 Kernig징후, Brudzinski징후

7~9월 문제풀이

다음 사례를 읽고 물음에 답하시오.

고등학교 2학년 학생인 현빈이는 왼쪽 귀, 유양돌기, 부비동 통증으로 개인 병원을 방문하였다. 현빈이는 부비동염으로 진단되

어, cehalexin을 처방받았다. 그 후 오심과 구토, 허약감이 있고 병원에서 박테리아성 뇌막염으로 진단하였다. 열이 38°이고

눈부심과 근육강직이 있다.

2) 세균성 수막염에서 수막자극 증상으로 나타나는 3대 징후를 쓰고 간단히 설명하시오.[9점]



9

저퓨린 식이 권장곡류, 과일, 감자, 야채

우유, 치즈, 계란

급성기;

고퓨린 식이 금기

고등어, 정어리, 새우, 조개

말린 콩(중정도 퓨린)

육즙, 쇠고기, 내장류, 편두, 신장, 간, 뇌

11. 통풍 ㉠ 요산, ㉡ 퓨린


4. 급성기 통풍성 관절염 환자에게 금기해야 하는 음식을 기술하시오(5점)


1) 통풍환자의 요산 배출을 촉진시키기 위하여 사용하는 약물 이름을 쓰시오.

통풍

기전

단백식이 중 purine→ 요산 과잉 공급, 배설 장애→ 요산↑

→ 요산 결정체가 관절, 혈액, 활액, 심근, 신장, 귀 축적

→ 격심한 발작적 관절통

식이요법



10

정의폭행이나 파손의 결과 심각한 정신사회적 손상으로 해고, 인간관계 문제, 퇴학, 이혼, 교통사고, 수감을 당하게 된

다.

진단기준

공격충동을 억제하지 못하고 기물을 파손하거나 폭력을 행사함

자극원에 비해 지나치게 공격적임

다른 정신장애로는 설명되지 않음

물질남용이나 기타 질병으로는 나타나지 않는 증상임

증상

폭행이나 기물파손을 가장 흔하게 보인다.

자극에 비해 공격성이 과도하게 나타난다.

섬망, 치매, 두부손상, 경계성 인격장애, 회피성 인격장애, 물질남용 등 공격성을 초래하는 다른 진단을 모두 배제

한 다음 내려진다.

치료

항불안제

GABA 활성화 신경안정제.

과도한 긴장이나 폭발적 성향을 지닌 환자에게 적용.

간호약물만으로는 해결되지 않는다.

분노조절이 포함 한다.

12. ㉠ 발모광 ㉡ 간헐적 폭발장애


1. 공격적 충동이 폭행이나 파손으로 나타나는 충동 조절장애는?

발모광

정의만성적이고 자기 파괴적인 발모 증상으로 머리의 심각한 탈모를 유발한다.

속눈썹이나 겉눈썹을 뽑기도 한다.

특징자해의 일종

발모 행위는 주로 혼자 있을 때 행해지며, 환자의 대부분이 이를 부인한다.

역학

발모광은 5세 전이나 청소년기에 발병한다.

청소년기의 발모증은 만성화로 성인기까지 이어질 수 있다.

어린 시절에서는 남녀비가 같지만 성인은 여성에서 흔하다

기전

발모 행위가 시작되기 전 그 충동을 억누르려 할 때 긴장이 증가한다.

발모 행위가 일단 시작되면 통증보다 안도감, 쾌락과 긴장완화를 경험한다.

이로 인해 심각한 스트레스나 기능적 손상이 발생하면 이러한 증상은 문제가 된다.

진단기준

체모를 지속적으로 뽑아서 없앰

하루 중 잠깐 동안 조금씩 반복하거나 몇 시간씩 지속되기도 함

행동하기 직전과 이 충동을 누르려 할 때 긴장이 갑자기 증가함

발모 동안에 만족, 쾌락, 안도감을 느낌

기타 장애로는 설명되지 않음

다른 질병에서는 나타나지 않는 증상임

증상

발모 행위는 몇 시간 지속될 수 있다

어떤 사람은 뽑아낸 체모를 먹기도 하지만 대부분 버린다.

체모를 먹으면 소화기 내에서 공처럼 얽혀 오심, 복통, 빈혈, 폐색, 복막염 발생

발모 부위의 감염이다.

치료Haloperidol(도파민 길항제), 아편계 길항제, clomipramine(anafranil, TCA) fluoxetine(prozac, SSRI)

발모 증상 완화에 도움.

간호

발모 행동의 자가 모니터링

대안적이고 긍정적 행동 학습.

어린이의 경우 주의 환기, 기분전환이 증상 완화에 도움.

간헐적 폭발장애 환자



11

13. ㉠ 환각 ㉡ 환시 ㉢ 착각


14. 환각은 어떤 과정에서 장애가 나타나는 것인가?[1점]

지각장애

착각

정의 실제적 외부자극을 잘못 인식하는 현상.

기전

수용된 자극이 대뇌의 적절한 부위에 전달된 후 잘못 해석되어 나타나는 현상

강한 감정, 심리적 욕구, 충동 때문에 투사에 의해 발생.

ex 죄책감이 심할 때 바람소리를 자신을 비난하는 소리로 듣는 경우.

원인독성물질에 의한 뇌기능장애, 뇌의 감염, 알코올성 정신병, 뇌의 퇴행성 질환 등 뇌기능장애

주로 신경전달의 착오 때문에 발생.

종류

거시증 사물이 실제보다 크게 보이는 현상

미시증 실제보다도 사물이 작게 보이는 현상.

기시현상 처음 경험하는 상황을 마치 과거나 꿈에 똑같은 경험을 한 것처럼 순간적으로 느끼는 현상.

미시현상 누차 경험했던 상황을 마치 처음 경험하는 것 같이 느끼는 현상.

환각

정의 외부자극이 실제로 없음에도 마치 외부에서 자극이 있는 것처럼 지각체험을 하는 것.

기전의식세계에서 용납될 수 없는 무의식의 욕구가 외부로 투사되어 마치 자신의 욕구가 아닌 것처럼 위장되어 외

계에서의 자극으로 지각된다.

원인

심인성

기질적 뇌의 병변 등 기질적 원인.

정신활성물질 정신활성물질 노출되어서 환시를 볼 수 있다

간질 환자전구 상태에서 다양한 종류의 시각·청각·후각, 미각을 느낄 수 있다.

부분발작: 전조가 있다

기면병 잠들 때 나타나는 입면시 환각, 잠이 깰 때 나타나는 각성시 환각, 낮동안 지나친 졸음

정상인 장기간 격리되어 탈감각 상태, 단조로운 자극에 장시간 노출되면 환각 경험.

종류 환청, 환시, 환취, 환미, 환촉

14. 당뇨병 여성의 피임방법: 복합 경구 피임제(혈전 색전 위험), 자궁 내 피임 장치(골반 감염)


6. 경구피임약의 금기사항[5점]과 부작용[5점]을 서술하시오

9. 자궁 내 장치의 금기증을 서술하시오[4점]

7~9월 문제풀이

3. 적합한 피임법은 무엇인지 근거와 함께 기술하시오 [15점]

특징 피임법과 근거

산과력 0-0-0-0인 26세 여자가 피임법을 의논하기 위해

내원하였다. 2개월 전 골반염으로 치료받았다고 하였다.

4) 피임을 원하는 30세 여성에서 경구피임제를 권하며 피임제의 합병증에 대해 설명해 주려고 한다. 피임제 장기 복용 시 발병 가

능성이 높은 질환 5가지를 서술하시오 [10점]



12

피임

제한

복합경구피임제 제한복합경구피임제는 당뇨병 여성에게 혈전, 혈관 합병증, 탄수화물 대사에 영향으로

당뇨병을 악화

자궁내 피임장치 제한자궁내 피임장치는 이용하지 않는다.

자궁 내 피임장치는 감염 유발로 골반 감염률이 높다.

격려차단 방법 콘돔, 다이어프램, 살정제 같은 차단 방법 추천

영구적 피임 영구적 피임 방법은 더 이상의 자녀를 원하지 않을 때

육종성 변성 폐경기 이후 근종이 갑자기 커지거나 근종출혈 동반

감염과 화농 점막하 근종에서 많이 발생하며 육경이 꼬여(염전) 화농성 병변

괴사심한 감염, 육경성 근종의 염전으로 근종이 혈액공급장애로 괴사

적색 변성: 괴사의 일종으로 임신 2기와 연관되어 나타난다. 발열, 백혈구증가증, 압통

초자화(초자성 변성) 가장 흔하며 절개한 단면은 근종의 소용돌이 형태가 사라지고 조직이 균일하게 보인다.

낭포화 초자성 변성이 액화하여 투명액 같은 물질의 낭포 형성

석회화 인산칼슘, 탄산칼슘으로 돌처럼 단단하게 변화

6) 환자에게 설명해 주어야 할 자궁 내 장치의 부작용 5가지를 서술하시오

당뇨병 임부의 분만 후 간호

15. 자궁근종 ㉠ 장막하 근종, ㉡ 이차성 변성에서 석회화

7~9월 문제풀이

3) ㉠ 장막하 자궁근종의 특징 2가지를 서술하시오 [4점]

1) 자궁근종의 2차 변성 중 가장 많은 것은 무엇인지 쓰시오 [2점]

점막하 근종 5% 자궁내막 아래 발생

자궁강 돌출 자궁강으로 돌출하여 자궁경부, 질내로 이탈

질출혈 출혈이 많아 월경과다, 부정 자궁출혈, 지속적 질출혈

불임, 유산점막하 근종은 착상 방해로 불임, 초기 유산 유발로 가임력을 감

소시켜 점막하 근종을 제거하면 가임력 증가

이차성 변성 육종성 변성, 괴사, 출혈, 감염, 화농

근층내 근종 80% 자궁의 근육층 발생 자궁의 크기가 크고 다발성, 결절이 뚜렷, 견고

장막하 근종 15%자궁을 덮고 있는

복막 아래 발생

질출혈과는 무관

임신 동반 시 종양 표면 혈관이 터져 다량의 복강내 출혈 발생

이차성 변성



13

불연속점 이상 처리 방법은 물에 염소의 주입량에 비례하여 잔류염소의 양도 증가하나 증가한 잔류염소가 어느 점에서 하강하

였다가 다시 증가하기 시작하는 이 곡선을 불연속점으로 그 후에 주입량에 비례하여 유리잔류염소 증가

잔류염소 염소는 강한 산화력이 있어 유기물질, 환원성 물질과 접촉하면 살균력 약화로 잔류염소 필요

소독효과유리잔류염소는 결합잔류염소(유기물과 암모니아와 염소화합물로 존재하는 잔류염소)에 비해 소독력이 강

하여 불연속점 이상에서 처리로 소독효과가 크다

부활현상염소 소독 후 상수에 세균은 감소하나 일정 시간 후에 세균이 증가를 보인다

부활현상을 우려하여 불연속점 이상으로 염소처리한다

냄새, 맛 제거 불연속점 이상에서 처리로 물의 냄새와 맛도 제거

A형 문제 서술형

1. 염소소독의 명칭, 정의, 상수도 소독에서 활용 방법, 장점

1~6월 이론강의, 10~11월 정리책

염소소독법

방법

효과



14

2. 류마티스성 열


1. 류마티스성 열에 대한 질문에 답하시오

10세 남아가 목이 아프고 발열과 함께 무릎, 발목, 팔목 관절의 발적, 종창, 이동성 관절통을 호소하였다. 2~3주 전에 목이

아프고 열이 심하게 났었다고 한다. 심첨부에서 수축기 잡음이 들렸고 크기가 다양한 이동성 홍반이 몸통에서 관찰되었다.

피부 소견은 다음과 같다

혈액 검사 소견

백혈구 25,000/mm3,

적혈구 침강 속도(ESR) 60mm/hr,

C-반응단백(CRP) 양성

ASO : 850 Todd units

심전도상 ㉠ PR 간격은 0.25초

흉부 X선 사진 상 심비대

2) 류마티스성 열의 진단기준을 사례를 포함하여 기술하시오[3점]

류마티스 열의 진단을 위한 기준(Jane's criteria)



15

대증상 발현

심염

다발성 관절염

피하결절

윤상홍반

무도증

소증상 발현

현재 열

관절통

ESR(적혈구 침강속도 상승) 또는 CRP(C-반응단백) 상승

PR간격 지연(정상: 0.12~0.2초(3~5칸))

선행된 A군 연쇄상구균 감염의 증거혈청 ASO(antistreptolysin) titer 상승

인후배양의 양성: group A β 용혈성 연쇄상 구균 양성

증상

대증상

심염

열, 오한, 심잡음

모든 증상은 치료하면 사라지나 심염만은 남아 심장 판막에 손상

승모판 역류로 심첨의 수축성 심잡음은 급성 류마치스성 심염에 흔한 소견이다.

심낭염은 심낭의 삼출물 때문에 심잡음이 들리고 심낭의 마찰음과 흉통을 호소 한다.

ex 급성 섬유성 심막염: 심막 마찰음 청취

다발성 관절염

관절의 염증, 부종, 삼출액 축적으로 무릎, 팔꿈치, 엉덩이, 어깨, 손목 같은 큰 관절에 발생하며 5~6개 관절

이 침범하는 다발성 관절염으로 통증 호소

이동성 관절염으로 염증이 한 관절에서 3~4일 후 다른 관절로 옮김

관절염 증상은 2~4주 지속하며 관절의 영구적인 변형이나 강직을 남기지 않음

피하결절

피하결절은 대칭적으로 두피, 견갑골, 척추, 팔목, 팔꿈치, 손, 손가락, 무릎, 발, 발가락의 뼈 돌출 부위에 무

리를 짓는다.

피하결절은 투명한 잿빛으로 크기가 작고(0.5~1cm), 압통이 없는 종창으로 발적, 통증은 없다

발병 직후에 지속되다가 점차 소실된다.

윤상홍반홍반성 반점은 초생달 모양으로 중심부가 희고 경계선이 뚜렷한 이동성 발진으로 소양증이 없는 발진은 주로

몸통에 생기며 얼굴은 침범되지 않는다.

무도증

마지막 단계에서 나타나며 뇌혈관 주위 세포침윤으로 중추신경계 장애

무의식적 불수의 운동으로 갑자기 불수의적으로 사지의 불규칙한 움직임이 있고, 얼굴을 찡그리며 근쇠약감,

정서 불안이 동반된다

불안하거나 정밀한 작업을 하려고 할 때 증상은 악화되고, 쉬거나 수면을 취하면 완화된다.



16

소증상 발현

현재 열 대개 고열

관절통

ESR 상승 적혈구 침강속도 상승(ESR)

CRP 상승 CRP(C-반응단백) 상승은 염증, 조직 파괴시 나타나는 특별한 단백질로 급성 염증 정도

심전도

PR간격 지연(정상: 0.12~0.2초(3~5칸)), 불규칙한 리듬

PR간격 지연1. P파의 시작 ~ QRS의 시작까지2. 동방결절에서 나온 자극이 심방 자극 뒤 방실결절을 거쳐 심실 수축 직전

선행된 A군 연쇄상구균 감염의 증거

인후배양 양성 인후배양에서 group A β 용혈성 연쇄상 구균 발견

ASO 상승혈청 ASO(antistreptolysin) titer 상승 양성은 연쇄상구균 항원에 대한 항체 형성

3. ㉠ 임신 초기 기형 발생, ㉡ 임신 중 생리적 빈혈

1~6월 이론강의

안전

(1) 위험성

배아기(임신 3~8주), 태아기(8주 이후~)는 환경적 요인에 의해 기형이 발생되기 쉽다.

① 배아가 각 기관이 급속도로 발달하고 분화하는 시기에 따라 영향

② 수정 3~8주

중요 장기의 기형이 유발되는 결정적 시기

cf) 발달 과정 중 첫 2주: 기형 생성인자의 영향이 전혀 없거나 영향이 커서 자연유산

(2) 간호

➀ 독성물질

임부에게 해로운 독성물질은 일산화탄소, 수은(모체를 통해 아이에게 중독 증상, 뇌조직에 침범, 나중에 청력, 시력, 언어장해, 보

행장애), 납(태반 통해 태아에게 전달, 신경근육계통장애, 중추신경장애), 마취가스의 질소화합물, X-선과 방사성 물질, 벤젠(조혈

장애, 빈혈, 백혈병), 테레빈유, 합성세제이다.

세척제, 페인트, 스프레이 종류, 제초제, 살충제, 흙과 식수가 안전치 못한 곳도 있다.

➁ 피하기

상품의 성분을 확인해 보고 사용한다.

깨끗한 공기를 마시기 위해 환기시킨다.

화학물질 취급 시 장갑을 착용한다.

필요하면 맡은 임무의 내용이나 작업장소를 바꾼다.



17

생리적 빈혈혈장량의 증가(50%)가 적혈구 생산량의 증가(20%)보다 많기 때문에 혈액이 희석상태가 되어 헤

모글로빈(12~16g/dL), 헤마토크릿(37~47%) 감소

파막 여부 진단

나이트라진 검사법

파막청록색(약알카리성)

양수 pH: 7.0~7.5

파막전황색(약산성)

질분비물 pH: 4.5~5.5

양치엽 검사파막

자궁경부 분비물의 양치엽 검사에서 양수는 높은 수준의 에스트로겐으로 양

치엽 형성

파막전 양수 파막 전 질 내 분비물로 프로게스테론 영향으로 염주 모양

세포학적검사

현미경을 이용한 태아 솜털

12주: 솜털은 눈썹과 위입술에 나타난다

20주: 피부에 솜털, 태지, 갈색지방이 있다

36주: 솜털이 사라지기 시작

40주: 태지가 완전히 형성, 솜털은 사라짐


4. 임신 시 빈혈을 일으키는 기전[3점]과 임신 초기 철분 결핍성 빈혈의 Hb 기준[1점]을 서술하시오

11. 임신 기간 중 나타날 수 있는 모체의 생리적 변화에 대한 설명으로 틀린 것을 <보기>에서 골라 올바르게 고치시오[2점]

<보기>

가. 에스트로겐은 염산의 분비를 증가시키므로 위궤양이 흔히 발생한다.

나. 적혈구 생산은 증가하나 혈장량의 증가보다 적게 증가하므로 생리적 빈혈 상태가 된다.

다. 담낭이 비워지는 시간이 지연되고, 프로게스테론이 상승 되어 혈중 콜레스테롤치가 증가할 수 있다.

라. 당에 대한 신장의 요역치가 저하되고 사구체의 여과작용 증가로 소변으로 당이 배출될 수 있다.

7~9월 문제풀이

임신 중에는 평소에 건강하던 산모에서도 철 결핍 빈혈이 잘 일어난다. 임신 시 생리적인 빈혈이 생기는 기전[3점]과 철분 결핍성

빈혈이 발생되는 기전[3점]을 서술하시오.

4. ㉢ 양막파수 확인법 ㉣ 출산 후 조기이상의 영향

7~9월 문제풀이

3. 36주 된 임부가 진통이 있는 것 같고 양수가 터진 것 같다며 병원을 왔다. 이때 간호사가 취해야할 양수파막을 확인하는 가장

중요한 검사 2가지[2점]와 양막의 자연파열 시 검사 결과[2점]를 서술하시오


기입형 1문항. 다음을 읽고 답하시오

산과력 1-1-0-1인 25세 임신 31주 산모가 물 같은 질분비물을 주소로 내원하였다. ㉠ 나이트라진 검사에서 파랗게 변했고

자궁경관의 확대 및 개대는 보이지 않았다. 초음파 상에 나타난 태아의 주수는 31주에 해당했고, 양수 지수는 15cm이었으며 족

위였다. NST상 정상이었으며 자궁수축은 나타나지 않았다. 혈압은 110/80mmHg맥박은 70회, 체온은 36.5℃이었다.

㉠ 나이트라진 검사에서 파랗게 변했고가 무엇을 의미하는지 쓰시오[2점]



18

운동

방법

능동적, 수동적 운동

조기 이상이 허용되지 않은 산모는 침상에서 다리운동인 발가락을 움직이고, 장딴지 근육을 구부리는 운동을

한다.

조기이상, 30분에서 1시간 마다 일어서서 움직이고 보다 걷는다

효과

원위 정맥 혈액은 다리 근육의 운동으로 움직일 수 있다

운동으로 다리 근육이 수축하면 다리에 있는 정맥을 압박하여 혈관을 수축시켜 혈액이 심장을 향해 펌핑해 들

어가는 정맥혈류를 증진시켜 하지의 정맥정체를 예방한다

서 있는 자세

증상

양쪽 어깨 높이 차이

양쪽 견갑골 높이 차이

양쪽 겨드랑선 차이

양쪽 유방 높이, 크기 차이

허리선 높이 차이

골반 높이 차이, 골반이 수평X

중심선 변화

옆구리 주름 차이

좌우 견갑골 후방돌출

등쪽 늑골 돌출부

한쪽 둔부 돌출

2. 산욕기 응고인자 상승으로 말미암아 발생될 수 있는 합병증은 무엇인가?

혈전성 정맥염 예방

B형 문제 서술형

1. 척추측만증의 전방굴곡 검사


2) 척추측만증 여부를 판별하기 위한 보건교사가 학교에서 특별한 기구 없이 척추 측만증을 진단할 수 있는 방법인 전방굴곡 검사

(forward bending test)의 실시 방법을 5가지만 쓰시오. (5점)


2) 전방굴곡검사(등심대 검사)을 제시하시오. [6점]

전방굴곡 검사(forward bending test)의 실시 방법을 5가지만 쓰시오.



19

90° 전방

굴곡양발을 모으고 무릎을 편 자세에서 양팔을 나란히 하여 등을 90° 까지 전방으로 굽힌다

검사자가 앞, 뒤에서 등과 같은 눈 높이로 관찰

좌우 견갑골 후방돌출

좌우 늑골 돌출고

좌우 요추부 돌출고

2. 안전 사고 발생의 발생률: 조발생률, 성별 특수 발생률

논술형

1. 류머티스성 관절염과 골관절염 비교


2. 류머티스성 관절염 환자가 골관절염과 류머티스 관절염의 차이를 물었다. 골관절염과 류머티스 관절염의 병태생리(6점)와 증상

(8점)에서의 차이를 기술하시오



20

증상 질환

5개월 전부터 서서히 발생한 손가락 원위지 관절의 통증을 주소를 가진 65세 여자이다.

왼쪽 2, 3번째 원위지 관절(DIP joint), 오른쪽 2, 4, 5 번째 원위지 관절( DIP joint)에

통증을 호소하였다.

1년 전부터 무릎의 관절통증이 심해진 66세 여자가 있다. 먼쪽 손가락뼈사이 관절에 15분 동안의 아침 강직이 있었고 쉬면

완화되고 손을 많이 쓰거나 집안일을 하면 통증이 더욱 심해졌다. 1년 전부터 근위지 관절에 결절이 생겨 살짝 건드려도 아

팠다. 관절을 움직일 때 마찰음이 들렸다. 환자의 무릎의 X선 소견에 관절면이 좁아지고 골경화가 되었다.

환자의 무릎의 X선 소견이다.

7~9월 문제풀이

1. 다음은 어느 근골격계 질환인지 쓰시오[2점]

2. 다음 사례를 읽고 물음에 답하시오.

1) 어느 근골격계 질환인지 쓰시오[2점]

7. 골관절염과 류마티스성 관절염의 비교에 대한 질문에 답하시오

1) 골관절염과 류마티스성 관절염의 관절관련 증상을 비교하여 설명하시오. [10점]

골관절염 류마티스성 관절염

조조강직 기간

악화요인

혈청 RF

CRP

항핵항체

2) 관절에 증상이 골관절염인지, 류마티스성 관절염인지 쓰시오[5점]

증상 질환

Boutonniere 변형

Bouchard 결절

Swan-neck 변형

Heberden 결절

골다공증



21

3) 다음 관절 증상이 무엇인지와 골관절염인지, 류마티스성 관절염인지 쓰시오[12점]

증상 증상 이름 관절염 종류

손가락의 근위지 관절에 뼈의 과잉 증식

원위지 관절의 굴곡과 근위지 관절의 과신전

손가락의 원위지 관절에 뼈의 과잉 증식

팔꿈치에서 피부 밑 결절

안구통증, 이물감

4) 관절의 주요 침범부위가 골관절염인지, 류마티스성 관절염인지 쓰시오[6점]

부위 질환

손목관절

중수수지관절

무릎관절

요추

원위지관절

중족지 관절



22

OA RA

침범

관절

손

체중 부하를 많이 받는 관절(둔부와 무릎관절)의 연결

부, 척추, 무릎, 둔부(고관절), 척추(경추, 요추)

무릎관절

내반슬(무릎팍이 안붙음, 2세 이후 비정상), 외반슬(슬

관절에서 과도하게 내측으로 휘어짐, 6세 이후 비정상)

척추: 척수신경근을 압박하여 사지의 통증

손, 손목, 팔꿈치, 어깨

무릎, 발, 발의 중족지골 관절

무릎관절

경추

비대칭성 대칭성

조조강

직30분 이내 사라짐 1시간↑

관절

증상

국소통증, 강직이 있음

부종, 삼출증은 없다

관절변형, 골증식체, 골낭종

피로, 부종, 발적, 열감, 통증, 압통, 삼출증, 발열, 강직, 근

육통

활액낭염, 삼출액 때문에 부드러움

관절에만 국한되지 않고 근육, 건, 인대로 퍼진다

통증악화 춥거나 습기가 많은 날씨, 관절 사용 시 악화 날씨가 습하거나 과로, 피로, 정신적 긴장

완화 휴식



23

손

근위지, 원위지

근위지, 중수수지

원위지 관절(DIP)x

주먹을 쥐기 힘들고 손목관절은 굵어지며 굴곡운동 제한

Heberden(DIP)

결절

손가락의 원위지 관절에 뼈의 과잉

증식Boutonniere 원위지 굴곡, 근위지 신전

Bouchard(PIP)

결절

손가락의 근위지 관절에 뼈의 과잉

증식

swan neck

기형 원위지 굴곡, 근위지 과신전

척골변형관절 기형, 손가락은 척골일탈 모양의 특징

적인 방추상

손목손목 터널증후군과 함께 손목에 활막염이 2

차적으로 나타나 정중신경 압박

전신 피로, 열은 나타나지 않으며 기관침범도 없다발열, 피로, 허약감, 식욕부진, 체중감소, 감각이상, 전신 통

증(강직증)이 관절 증상을 호소하기 이전부터 진행

염발음

인대의 불규칙한 접촉으로 관절에서 염발음

관절이 변형되면 관절면이 고르지 않아서 움직일 때

삐걱거리는 뼈의 마찰음

피하결절 무통성 피하결절이 관절 부근의 뼈 돌출 부위나 신근 표면을 따라 생김

류머티즘성 결절이 팔꿈치, 아킬레스건에 나타남

결절은 지속, 자연퇴화

재발 가능성이 높기 때문에 제거하지 않음

cf

류마티스 열 피하결절 대칭적이고 발적, 통증은 없다

감염성 심내막염의 osler node 통증

검사

혈액검사: RF(-), 활액염증 시 적혈구 침강속도 상승류마티스 인자(80%),

혈액검사: RF(+), 염증시 적혈구 침강속도, CRP 상승

X선: 관절강 협착, 연골하 낭종, 경화X선; 관절강 협착, 미란, 아탈구, 스테로이드 사용 관련 골다

공증

관절액검사: 활액에 WBC<2000/㎕ 관절액검사: 활액에 WBC>2000/㎕ 활액 점도 응집 반응



24

보건교사: 어머니, 보건실에 오시라고 해서 많이 놀라셨죠?

어 머 니: 네, 우리 동혁이가 집에 와서는 학교 이야기를 통 안 하니까, 저는 애가 잘 지내는 줄 알았죠.

보건교사: 아, 그러셨군요. (동혁이를 보며) 동혁이는 학교생활이 어려운데도 집에 가서는 아무 말도 하지 않았구나.

동 혁: 말해 봤자 엄마한테 혼날 게 뻔한데요, 뭐.

어 머 니: 얘, 그래도 엄마한테 이야기를 해야지. 장남인 네가 그렇게 아무 말도 하지 않으니 엄마 맘이 답답하지. 넌 어쩜 네

아빠랑 그렇게 똑같니?

동 혁: 보셨죠? 제가 말했잖아요. 여기서도 저를 혼내시잖아요. (어머니를 보며) 여기서 아빠 얘기는 왜 해요? 아빠가 뭘

그렇게 잘못하셨다고.

보건교사: 그럼 동혁아, 아빠와는 학교 생활에 대해 이야기 하니?

동 혁: 아빠하고는 얘기해요. 그래도 저를 가장 잘 이해해 주시거든요.

어 머 니: 저희 남편은 아들을 끔찍이 여겨요. 항상 저만 중간에서 못된 사람이 되는 거죠.

2. 보웬의 다세대가족치료(가족체계치료) 삼각관계, 자아분화와 콜버그의 도덕 발달 단계


5. 가족치료의 치료자의 주요 이론 개념을 서술하시오

1) Bowen

자기분화[2점]

삼각관계[2점]

가족투사과정[2점]


서술형 5문항. 다음은 학교 부적응 문제로 상담실에 의뢰된 동혁(중2, 남)과 어머니를 보건교사가 상담한 축어록의 일부이다.

보웬의 다세대 가족상담의 관점으로 이 가족을 평가하시오[4점]

기입형 5문항. 다음 사례에서 밑줄 친 ㉠~㉢을 설명하는 보웬의 가족치료 이론의 개념을 바르게 쓰시오[2점]

진영은 친구들과 잘 어울리지 못하는 문제로 보건실을 찾아 왔다. 보건교사가 진영의 가족생활을 물어보니 진영이 중학교 입학

할 때 쯤 부모님 이혼하였다. 부모님이 이혼한 후 진영은 혼자 계신 어머니를 더욱 신경 쓰면서 자신이 하고 싶은 일을 잘 하지

못하게 되었다. ㉠ 진영은 친구의 생일 파티에 가고 싶었지만 주말에 친구랑 놀겠다고 하면 홀로 계신 어머니가 서운해할까 봐

말하지 못했다. 친구들과 재미있게 지내는 것이 어머니에게 잘못하는 일인 것 같아 죄송스러운 마음도 든다고 하였다.

예전에 ㉡ 진영의 부모는 자주 싸웠는데 어머니는 부부싸움을 하다가 진영을 불러서 누구 말이 맞는지를 물어보곤 했다. ㉢ 그

런데 보건교사가 진영의 어머니를 면담해 보니 어머니도 자신의 어머니에 대해서 진영이 느끼는 것과 비슷한 마음을 가졌다고

했다.

㉠:

㉡:

㉢:



25

중학교 1학년인 종호는 학교 폭력 문제로 부모와 함께 상담을 받게 되었다. 종호는 초등 학교 때부터 수업 시간에 집중하지

못하거나 숙제를 하지 않고, 지각이나 싸움도 많이 하였다. 중학교에 올라와서도 문제 행동이 계속되어 교사의 지적을 받게

되었는데 종호는 교사에게 반항 하기도 하였다. 최근 종호가 친구를 때려 크게 다치게 하여 피해자 부모가 피해보상 처벌을

요구하는 사건이 발생하였다. 학교 폭력 대책자치위원회에서 양자간에 합의를 하도록 조정하면서 종호에게 교내 봉사활동 및

전문적 상담을 받도록 하였다. 보건교사는 종호를 함께 만나 가족 치료를 진행하기로 하였다. 초기 상담을 통해 확인한 종호

의 가족의 가계도는 다음과 같다.

종호의 가족 관계를 살펴보면, 할아버지의 도박과 알콜 중독, 폭력 때문에 할머니는 힘들게 살아왔다. 아버지는 어릴 적부터

할아버지에게 많이 맞고 자랐으며, 결혼 후에는 사업 자금 지원 문제로 할아버지와 사이가 계속 좋지 않아 최근 몇 년간은 아

예 명절 때도 잘 가지 않고 있다. 그러나 할머니는 아버지를 계속 감싸고 지원해 주고 있다. 어머니는 친척 가족들과는 대체

로 잘 지내는 편이다. 누나는 보통 수준의 학업 성적을 보이고 친구들과도 잘 지낸다.

종호의 부모는 사이가 좋지 않다. 잦은 음주와 폭력 행동을 보이는 아버지에 대해 어머니는 자신의 운명이라 여기며 살아왔

다. 그러나 최근에는 계속 이렇게 살아야 하나라는 생각을 하기도 한다. 아버지는 아들의 학업 성적이 좋지 않거나 학교에서

문제가 있게 되면 심한 욕설과 구타를 한다. 중학생이 된 후 종호는 아버지가 혼내면 초등학생 때와는 달리 아버지에게 대든

다. 이럴 때 어머니는 아버지가 너무 심하게 아들을 대한다고 하면서 종호의 편을 든다. 누나는 아버지도 문제고 종호도 문제

라고 하면서 어느 편도 들지 않는다.

1. 다음 글을 읽고 물음에 답하시오

보우웬의 다세대 가족치료 이론 각각의 관점에서 종호 가족에 대한 문제 분석, 목표, 간호 기법을 각각 2가지씩 서술하시오.

콜버그의 도덕 발달 단계

1~6월 기출문제

15. Kohlberg의 도덕 발달 이론으로 유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기의 주요 발달에 대해 서술하시오[8점]

13. 프로이드(Freud), 콜버그(Kohlberg) 및 피아제(Piaget)의 이론에 근거 하여(가), (나), (다)에 해당 하는 발달 단계와 나타나는

특성을 서술하시오.[6점]

민호는 (가)축구와 게임을 좋아하며 공부에도 관심을 보이고 동성 또래 친구들과 놀기를 좋아하였다. 또한 (나) 수업시간에 조

용히 하면 선생님이 착한 아이로 생각할거라며 조용히 하려고 노력하였다. 그리고 수업시간에 (다) 같은 양의 찰흙으로 공모양

이나 긴막대 모양을 만들어도 찰 흙의 양이 같다는 것을 이해하고 친구들 앞에서 발표 하였다.



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도덕발달; Kohlberg

후인습적

수준

13세

이후~

형식적

조작기

사회계약 지향

도덕성

법률 개념

12세~청소년기

법은 대중 복리 위한 ‘사회계약’으로 법률은 상위의 도덕적 원

리인 평등, 정의, 정의의 원리, 인간의 가치 증진, 대다수의 의견

표명에 옳고 그름을 판단하여 법률을 따른다

법률 이의 제기사회법칙은 행동, 결정만을 위한 이유가 될 수x고 인간의 권리와

존엄성이 위협하는 법은 부당하고 이의를 제기한다

법률 바꿈

도덕적 관점과 법이 마찰을 일으킬 수 있고, 민주적 절차에 의해

법이 바뀌어 질 수 있다

법 절차에 따르는 것도 중요하지만 사회적 요구, 합리성을 추구

할 경우 법자체가 바뀌어야 한다

보편적 도덕

원리 지향 단계

스스로 선택한 정의․ 인간평등․ 존엄의 보편적 도덕원리에 따른 개인의 양심적 판단

에 따라 행동하며 법이 정의․인간평등․존엄의 윤리적 원리에 위반될 때 법을 따르지

않고 윤리적 원리를 따른다.

a형 문제 기입형 1. 수레바퀴모형 10~11월...

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