a klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. a...
TRANSCRIPT
![Page 1: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/1.jpg)
A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A beteggé válás
pszichés tényezői.
Osváth Viola
2012.09.04.
![Page 2: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/2.jpg)
Egészségpszichológia definíciója
Pszichológia oktatási, tudományos és szakmai hozzájárulása az alábbi területeken:
Egészség megőrzés, fenntartás Betegségek prevenciója, kezelése Egészség, betegség, diszfunkciók etiológiai
és diagnosztikus korrelátumainak meghatározása
Egészségügyi rendszer, egészségpolitika formálása
![Page 3: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/3.jpg)
Az egészségpszichológia megjelenésének okai
a biomedikális modell hátrányai az életminőség jelentősége a hangsúly áttolódása a fertőző betegségekről a
krónikus betegségekre a viselkedéstudományok fejlődése (pl.
tanuláselméletek, coping, stresskutatás stb.) az egészséggondozás költségei az elsődleges prevenció elhanyagolása
![Page 4: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/4.jpg)
Az egészségpszichológia témái
viselkedéses rizikófaktorok, viselkedéses patogének
az egészség viselkedéses megőrzése, viselkedéses immunogének
az egészséggel és betegséggel kapcsolatos nézetek
kommunikáció, döntéshozatal és együttműködés az egészségügyi dolgozó-beteg kapcsolatban
a kezelés környezete krónikus és haldokló beteg
![Page 5: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/5.jpg)
Az egészségpszichológia irányzatai
Klinikai egészségpszichológia Preventív/egészségfejlesztő egészségpszichológia
(egészséges emberek, akik legveszélyeztetettebbek)
Közösségi egészségpszichológia (kisebb, körülhatárolható közösségek)
Kritikai egészségpszichológia (hatalom, gazdaság, nagyobb társadalmi struktúrák)
![Page 6: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/6.jpg)
A klinikai egészségpszichológia alkalmazási területei
Betegségek, sérülések, fogyatékosság-formák pszichológiai hatásai
Pszichológiai hátterű diszfunkciók szomatikus tünetei
Viselkedéses hátterű szomatikus panaszok Megterhelő kezelésekre adott pszichofiziológiai
válaszok Egészségügyi dolgozók problémái
![Page 7: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/7.jpg)
Az orvoslás szemléleti modelljei
Biomedicinális Pszichoszomatikus Biopszichoszociális
![Page 8: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/8.jpg)
Biomedicinális modell
A természettudományok erőteljes fejlődése a 19. századtól.
A biológiai tudományok eredményeit véli meghatá-rozónak, e terület zavarainak korrekcióját célozza.
A lelki zavarokat hasonló módon szemléli, a pszichológiai jelenségek mögött is elsősorban a biológiai összetevők szerepét vizsgálja.
![Page 9: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/9.jpg)
Biomedicinális modell kritikája
Szemléleti dualizmus (egytényezős elmélet) Biológiai gyógymódok túlértékelése Redukcionizmus a konzultációs gyakorlatban Elszemélytelenedett orvos-beteg kapcsolat Betegség központúság
![Page 10: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/10.jpg)
A pszichoszomatika pszichodinamikai irányzata
• Bizonyos testi betegségekben szenvedők orvosi és pszichológiai vizsgálata
• A pszichológiai konfliktusok szerepének felderítése a betegség etiológiájában,
patogenezisében és a betegség lefolyásában
• Freud szemléletmódja inspirálta
![Page 11: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/11.jpg)
A pszichoszomatika pszichofiziológiai irányzata
Természettudományos vizsgálómódszerek • Pszichofiziológiai megfigyelések és kísérletezések• Pszichológiai történések és fiziológiai jelenségek
közötti kódolás• Az egészséges és kóros fiziológiai működések
feltétele
![Page 12: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/12.jpg)
Biopszichoszociális modell
Engel, 1977Rendszerelméleti alapokA betegségek kialakulásában nem csupán
a biológiai, hanem a pszichológiai és társadalmi összetevők is lényegesek az orvostudománynak a társadalomtudományokkal való kapcsolata közeli kellene legyen.
![Page 13: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/13.jpg)
A betegségek kialakulásában nem egyszerű ok-okozati viszonyok vannak.
Prediszponáló (hajlamosító)
Precipitáló („trigger”)
Fenntartó tényezők szerepe.
A biopszichoszociálismodell
![Page 14: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/14.jpg)
A biopszichoszociális modell továbbfejlesztése
Narratív megközelítés: a folyamat, a lépésről lépésre egymásra hangolódó megértés, az összefüggő „történet” (narratívum) konstruálásának fontossága
Társas konsrukcionista megközelítés: tágabb társadalmi folyamatok is befolyásolják a betegséget
Materiális-diskurzív-intrapszichés elemzési modell: biológiai, szociológiai, társas, nyelvi és intrapszichés tényezők egyforma jelentősége
![Page 15: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/15.jpg)
A beteggé válás pszichés tényezői
![Page 16: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/16.jpg)
A reprezentációk szerepe a beteggé válásban és gyógyulásban
Egészségről/ betegségről alkotott kép (kognitív reprezentáció): az egyén miként gondolkodik tüneteiről, betegségeiről, hogyan értékeli azokat, hogyan viszonyul hozzájuk- szerepet játszik az egészséggel kapcsolatos viselkedésben, a beteggé válásban, a gyógyító- beteg kapcsolatban
![Page 17: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/17.jpg)
Laikus betegségelméletek
Leventhal és mtsai (1980)Benne foglaltatik:Konkrét tünetek, és egy címke, ami segíti a
betegségprobléma azonosításátA probléma rövid- és hosszútávú
konzekvenciáiIdői lefolyásA probléma okaA gyógyulás feltételezett eszközei
![Page 18: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/18.jpg)
Laikus betegségelméletek
Döntési szabályok: ezek segítségével különíti el az egyén, hogy a
tünetei betegség jeleként értelmezendő-e vagy sem. (segíti megérteni a laikus diagnózisalkotás mechanizmusát és a segítségkérés motívumainak feltárását)
![Page 19: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/19.jpg)
Döntési szabályok
Stresszbetgség szabály: az aktuális élethelyzeti stresszekkel jellemezhető emberek hajlamosabbak a tüneteiket stresszhatásként értékelni, míg stresszmentes állapotban ugyanazokat a tüneteket betegség jeleként élik meg.
Életkorbetegség szabály: a maguknál tüneteket észlelők inkább gondolnak betegségre, ha fiatalabbak, mint, ha idősebbek.
Szimmetria szabály: a címkézés hatása a tünetészlelésre (egyrészt a tünetektől szenvedő emeber címkézi a tüneteit, másrészt a diagnosztizált „címkézett” beteg specifikus tüneteket észlel magán, Lau és mtsai, 1989)
![Page 20: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/20.jpg)
Milyen jelentéseket tulajdonítunk a betegségnek?
A társas és kulturális jelentésadás (szimbolizáció) szerepe egészség- betegség vonatkozásában
Egészség/ betegség szimbólumértékeEgészség: „jó”, „helyes” magatartás, a felelős,
önmagával törődő egyénBetegség: „rossz” magatartás, egészségével
nem törődő egyén- stigmatizáció, bűnbakkképzés, kirekesztés alapja lehet
![Page 21: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/21.jpg)
Milyen jelentést tulajdonítunk a betegségnek?
A betegség, mint ellenség„megtámadott…”, „ levert a lábamról…”A betegség ellenségnek, destruktív, romboló erőnek való
tekintéseSzociális interakciókban aktívan részt vevő egyének (a betgség
ezt veszélyezteti)ReakciókHaragos indulat a betegséggel szemben („felveszi a harcot”,/ az
indulat a gyógyító személyzet ellen irányul/ paranoiditás)A betegség tényének tagadása ( segítségkérés késése,
elmaradása)Ellenség előtti kapituláció
![Page 22: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/22.jpg)
Milyen jelentést tulajdonítunk a betegségnek
A betegség, mint nyereség
Elsődleges betegségelőny (Freud)A betegséget (tudatosan vagy tudattalanul) felszabadítóként éli
meg- kellemetlen társas szerepektől való megszabadulás„beteghez illő” reagálás (inkább hangsúlyozza, mint tagadja a
betegség tényét)Másodlagos betegségelőny: a környezettől kapott gyengédség,
törődés, figyelem a betegség során-”ragaszkodás” a betegséghez/tünetekhez, a beteg „nem akar” gyógyulni
![Page 23: A klinikai egészségpszichológia elméleti keretei. A ...web.med.u-szeged.hu/magtud/magyar_ok/Eloadasok/Orv_pszicho2_ea1.pdf · Az egészségpszichológia megjelenésének okai](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040317/5e2df891bb88e32a2d1eb01a/html5/thumbnails/23.jpg)
Milyen jelentést tulajdonítunk a betegségnek
A betegség, mint veszteség
Konkrét értelemben: testrész (csonkolásos műtét), munka, anyagi javak
Szimbolikus értelemben: biztonság, örömforrás, emocionális támaszok
Gyászreakció- esteleg depresszióA betegség, mint büntetés „igazságos”- passzivitással reagál„„igazságtalan”: „felveszi a harcot”/hosztilitás