AA közlekedésiközlekedési sérülések- és sérülések- és kezelésük változása az elmúlt kezelésük változása az elmúlt

évezredekbenévezredekben

2010.10.27.2010.10.27.

S. Egy. Baráti körS. Egy. Baráti körMozaikok a közlekedési sérülések, balesetek Mozaikok a közlekedési sérülések, balesetek keletkezésének gyógyításának történetébőlkeletkezésének gyógyításának történetéből

Dr. Nemes GyörgyDr. Nemes György

Mióta élőlények és "ember" él a földön a Mióta élőlények és "ember" él a földön a betegségek, sérülések, betegségek, sérülések, balesetek balesetek elválaszthatatlan kísérők voltak.elválaszthatatlan kísérők voltak.

Az "egészség paradicsoma" soha nem Az "egészség paradicsoma" soha nem volt, az ember az ős- és ókorban már volt, az ember az ős- és ókorban már olyan betegségektől, károsodásoktól olyan betegségektől, károsodásoktól szenvedett - a reumás elváltozásoktól a szenvedett - a reumás elváltozásoktól a sérülésekig - melyek ma is foglalkoztatják sérülésekig - melyek ma is foglalkoztatják a modern medicina művelőit. a modern medicina művelőit.

A civilizáció következményeként fellépő A civilizáció következményeként fellépő bajokat nem mind sikerül megoldani, bajokat nem mind sikerül megoldani, miközben a régiek jelentős része is miközben a régiek jelentős része is megmaradt. megmaradt.

A létfenntartás kényszere, a vándorlás A létfenntartás kényszere, a vándorlás ősi ösztöne napjainkig ősi ösztöne napjainkig több százezer több százezer év óta mozgatja ide-oda az év óta mozgatja ide-oda az emberiségetemberiséget

Napjainkig megfigyelhető az a nem Napjainkig megfigyelhető az a nem szűnő törekvés, hogy szűnő törekvés, hogy egyre egyre

gyorsabban,gyorsabban, egyre több embert, egyre több embert, utast, árut lehessen mobilizálni, célba utast, árut lehessen mobilizálni, célba juttatni juttatni nem kívánt következmény: nem kívánt következmény:

a közlekedési baleseta közlekedési baleset

A közlekedési baleset : „ járvány”A közlekedési baleset : „ járvány”

John F. Kennedy,John F. Kennedy, 1960: 1960: „ A k.b. a nemzet egyik legnagyobblegnagyobb, sőt talán a legnagyobb közegészségügyi problémája „

A XXI szd. elején, a k.b. és következményei világszerte a vezető népegészségügyi probléma !

A felgyorsult életvitel legillusztrisabb A felgyorsult életvitel legillusztrisabb formája a közlekedésformája a közlekedés

A helyváltoztatás története egyidős az A helyváltoztatás története egyidős az emberiséggel, emberiséggel, A fejlődés gyorsuló:A fejlődés gyorsuló:100 millió év: 100 millió év: gyaloglásgyaloglás

130 év: gépkocsi130 év: gépkocsi 100 év: repülés100 év: repülés 40 év: űrhajózás40 év: űrhajózás

3000 év: vízi jármű, állati erő3000 év: vízi jármű, állati erő

Utazás,közlekedés története egyidősUtazás,közlekedés története egyidősaz ember történetévelaz ember történetével

emberőseink vándorlásának valószínű útvonalaiemberőseink vándorlásának valószínű útvonalai

Vándorló életmód, balesetekkelVándorló életmód, balesetekkel

Megtalálása idején azt gondolták, hogy Ötzi Megtalálása idején azt gondolták, hogy Ötzi hóviharba keveredett, és így fagyott halálra. hóviharba keveredett, és így fagyott halálra. Halálának lehetséges okai: baleset, rossz időjárás Halálának lehetséges okai: baleset, rossz időjárás miatt miatt mélyedésbe húzódott vagy beleesettmélyedésbe húzódott vagy beleesett, hideg, , hideg, éhség éhség

megölték, hó betemette, megfagyott, majdmegölték, hó betemette, megfagyott, majd gleccserfolyam betemettegleccserfolyam betemette..

A kerék ….A kerék …. - Kr.e. 3000 körül forradalmi változás a - Kr.e. 3000 körül forradalmi változás a

közlekedésben:közlekedésben:az állatok domesztikálása, a kerék „feltalálása”, az állatok domesztikálása, a kerék „feltalálása”,

Sumérok Mezopotámia:a több darabból Sumérok Mezopotámia:a több darabból összeállított korong kerék helyett, küllőst összeállított korong kerék helyett, küllőst készítenek. Sőt 6-8 bronzküllős kocsit is. készítenek. Sőt 6-8 bronzküllős kocsit is. Mozgékonyabb. Út is kell.Mozgékonyabb. Út is kell.

Egyidőben: Sumérban négy, Indiában kétkerekűekEgyidőben: Sumérban négy, Indiában kétkerekűek, ,

keréktörkeréktörésésütközéütközé

s,s,elgázoláselgázolásForradalmi fordulat a Forradalmi fordulat a kerkeréékk feltalfeltaláálláása, sa, melyet megelmelyet megelőőzzöött aztt az áállatok llatok domesztikdomesztikáálláása. ( Kr.e. 2sa. ( Kr.e. 2--3000, sum3000, suméérok)rok)A A „„jjáármrműűvek vvek vááltozltozáásasa”” a sa séérrüülléések sek vvááltozltozáássáát hozta.t hozta.((LLóórróóll eseséés ,combcsont, nyakss ,combcsont, nyakséérrüülléés, s, llóóharapharapááss, a, a kengyelkengyel -- fokozta lovon fokozta lovon üülléés biztonss biztonsáággáátt viszont pl. vonszolviszont pl. vonszoláásos sos sséérrüüllééseket okozott. A ,seket okozott. A ,lovaskocsilovaskocsifelborulfelboruláás gerinc s gerinc éés medence ss medence séérrüülléések )sek )

Sérülések,ló,kocsi… Kr.e. 3000-Sérülések,ló,kocsi… Kr.e. 3000-20002000

Egyiptom:orvos-csoport ( sebészek): sérültek ellátása, külső sérülések, törések,ficamok Ló, kocsi, harci-kocsi: már közlekedési balesetet okozott:harapás, rugás, kocsibalesetek.

Kr.e. 2670-2140: törések rögzítése:fasínek,textiltekercsek ( liszt, méz)

Tutanhamon kocsi balesete Tutanhamon kocsi balesete Kr.e. ( 1346-1327Kr.e. ( 1346-1327 ))

Kocsiból kiesettKocsiból kiesett, nyílt combcsonttörése, , nyílt combcsonttörése, fejsérülése lett,amely elfertőződött sepsis, fejsérülése lett,amely elfertőződött sepsis, halál halál (Dr Frank Rühli,)(Dr Frank Rühli,)

Gyakoriak voltak az ilyen balesetek. Gyakoriak voltak az ilyen balesetek. ((A sírban talált öltözékek bizonyítják a király maga A sírban talált öltözékek bizonyítják a király maga

hajtotta a kocsit. Előkerült speciális védőöltözet is )hajtotta a kocsit. Előkerült speciális védőöltözet is )

Kr.e. VIII.szd.Kr.e. VIII.szd.Lovon történő helyváltoztatás, harc során keletkezett Lovon történő helyváltoztatás, harc során keletkezett

sérüléseksérülések.. Homérosz :Íliász: 141 sérülést említenek. A kezelést a Homérosz :Íliász: 141 sérülést említenek. A kezelést a

harcosok maguk vagy társaik ritkán:”felcserek” harcosok maguk vagy társaik ritkán:”felcserek” végzikvégzik

A sérültek gyógyítása Aszklepiosz ( Aesculapius ) A sérültek gyógyítása Aszklepiosz ( Aesculapius ) szentélyekben történt, a kliné-nek nevezett szentélyekben történt, a kliné-nek nevezett heverőn, innen a mai: klinika szó és fogalom.heverőn, innen a mai: klinika szó és fogalom.

Kr.e. 300, görögök, Hippokratész – Kr.e. 300, görögök, Hippokratész – Kr.u.1-100Kr.u.1-100

H.:Periarzhon könyv.: sérült izületek,csontokrólKr.u.1-100:kórházak a légonáriusoknak. Sok a

sérülés:nagy távokat meneteltek, utaztak kocsin,lovon,háborúk.

Harci-kocsit „ mentőként” is használták. (V.s. első képi ábrázolása a közlekedési balesetes transzportjának)

Kr.e. II. Kr.u. I. szd.Kr.e. II. Kr.u. I. szd.A görög és római medicina ellentéte.A görög és római medicina ellentéte.

Marcus Kato: De agri cultura –ban írja: A családfő, Marcus Kato: De agri cultura –ban írja: A családfő, „pater familias” kezeli a családját, cselédséget: hisz „pater familias” kezeli a családját, cselédséget: hisz a ráolvasás mágikus erejében; pl. törések ficamok a ráolvasás mágikus erejében; pl. törések ficamok

esetében esetében Aeneas kezelése (Pompeji Aeneas kezelése (Pompeji

K.u.I.)K.u.I.)

LovasbalesetekLovasbalesetek

Forradalmi fordulat a Forradalmi fordulat a kerkeréékk feltalfeltaláálláása, sa, melyet megelmelyet megelőőzzöött aztt az áállatok llatok domesztikdomesztikáálláása. ( Kr.e. 2sa. ( Kr.e. 2--3000, sum3000, suméérok)rok)A A „„jjáármrműűvek vvek vááltozltozáásasa”” a sa séérrüülléések sek vvááltozltozáássáát hozta.t hozta.((LLóórróóll eseséés ,combcsont, nyakss ,combcsont, nyakséérrüülléés, s, llóóharapharapááss, a, a kengyelkengyel -- fokozta lovon fokozta lovon üülléés biztonss biztonsáággáátt viszont pl. vonszolviszont pl. vonszoláásos sos sséérrüüllééseket okozott. A ,seket okozott. A ,lovaskocsilovaskocsifelborulfelboruláás gerinc s gerinc éés medence ss medence séérrüülléések )sek )

X-XV. Szd.X-XV. Szd.X. szd. Abdicasis mór orvos, Spanyolorsz, könyve: Törések ellátása, ficamok,műtéti metszések, hűtés.

(RICE)

Gyakoribb utazások, több közl.bales.: Lóról leesés, szekérrel feldőlés stb. XXIII. János pápa balesete

Arlberg hágó,1414:konstanzi zsinatra utazáskor ( Fametszet, Ulrich von Reichental,1483)

1517: Tábori könyv a 1517: Tábori könyv a seborvoslásrólseborvoslásrólHans von Gersdorf strassbourgi sebészorvosHans von Gersdorf strassbourgi sebészorvoskönyve a sérülésekről. Újként írja le:a könyve a sérülésekről. Újként írja le:a lőfegyverek ólomlövedékétől eredő lőfegyverek ólomlövedékétől eredő lágyrészek szakadása, gennyedést okoz és lágyrészek szakadása, gennyedést okoz és gyakran amputációhoz vezet.gyakran amputációhoz vezet.

Gőzzel hajtott járművek, új baleseti Gőzzel hajtott járművek, új baleseti forrás!forrás!

Az első „ motorizációs” baleset 1770, Nicolas-Az első „ motorizációs” baleset 1770, Nicolas-Joseph Cugnot ágyúvontatója felrobbant.Joseph Cugnot ágyúvontatója felrobbant.

Az elsAz elsőő „„motorizmotorizáácicióóss”” baleset 1770 baleset 1770 ((NicolasNicolas -- JosephJoseph Cugnot'sCugnot's áágygyúúvontatvontatóóggőőzgzgéépepe felrobbant).felrobbant).

Modern kModern köözlekedzlekedéés az 1800s az 1800--as as éévektvektőől l (1904. Anglia, (1904. Anglia, lovaskocsiklovaskocsik 22.500 22.500 kköözlekedzlekedéési baleset, 190 halott. Motorral si baleset, 190 halott. Motorral hajtott jhajtott jáármrműűvek csak 13 ember halvek csak 13 ember haláálláát t okoztokoztáák !). k !).

Közlekedési és háborús sérülés: az Közlekedési és háborús sérülés: az életben maradásra esély:az életben maradásra esély:az

amputációamputáció1805-ben a hajóorvosok többszáz végtagot 1805-ben a hajóorvosok többszáz végtagot

amputáltak amputáltak (Trafalgári csata)(Trafalgári csata)William Beatty(William Beatty(1773 – 1842) 1773 – 1842) HMS Victory hajóorvosa, 815 HMS Victory hajóorvosa, 815 legénység legénység 57 meghalt, 109 sérült, 9 felkar, 2 57 meghalt, 109 sérült, 9 felkar, 2 alsó végt. amputációt végzett. alsó végt. amputációt végzett. Nelsont nem operálta meg, mert Nelsont nem operálta meg, mert reménytelennek ítéltereménytelennek ítélte

A britek összes vesztesége 449 halott, A britek összes vesztesége 449 halott, francia-spanyol 4000 francia-spanyol 4000

Nelson halálos lövés kap, a vállán Nelson halálos lövés kap, a vállán be, tüdején, hasüregen át be, tüdején, hasüregen át medencéig.medencéig.

””Halott vagyok” mondta, levitték Halott vagyok” mondta, levitték alsó fedélzetre. Tájékoztatást kért a alsó fedélzetre. Tájékoztatást kért a csatáról Alexander Scott lelkész csatáról Alexander Scott lelkész

mellette volt, haláláigmellette volt, haláláignem felejtette amit nem felejtette amit tapasztalt a sebészi tapasztalt a sebészi munkáról.munkáról.

Napoleon 1812-ben 650.000 Napoleon 1812-ben 650.000 katonával indult,80.000 vissza, 1-2 katonával indult,80.000 vissza, 1-2

ezer tért haza:ezer tért haza:balesetek, fagyás, járvány a balesetek, fagyás, járvány a vezető vezető

halál okhalál ok

Napoleon sebésze: Jean Dominique baron de Napoleon sebésze: Jean Dominique baron de Larrey Larrey (1766-1842)(1766-1842)

A történelem legnagyobb hadisebészeA történelem legnagyobb hadisebésze(Garrison-Morton)(Garrison-Morton)

Létrehozta a lóvonta„ repülő mentőt” a Létrehozta a lóvonta„ repülő mentőt” a sérültek gyűjtésére és elszállítására . sérültek gyűjtésére és elszállítására . Elsőként végzett csípőízületi amputációt, Elsőként végzett csípőízületi amputációt, 10-15 perc! 1815-ben mutatta be első két 10-15 perc! 1815-ben mutatta be első két hadszíntéren hadszíntéren

operált gyógyult betegétoperált gyógyult betegét

, , de de ROUSSY-Trioson Musée du

Louvre

Regöly- Mérei "Regöly- Mérei "LarreyLarrey a napóleoni hadsereg fõ- a napóleoni hadsereg fõ-sebésze a csatatéren amputálta a megfagyott sebésze a csatatéren amputálta a megfagyott végtagokat", felelevenítette a hippokratészi és végtagokat", felelevenítette a hippokratészi és római orvosi iskola alkoholos kötését, sőt kámfort római orvosi iskola alkoholos kötését, sőt kámfort kevert hozzá (Pólya)„kevert hozzá (Pólya)„

Használt... lisztbõl ,fehérjébõl vagy gyantás Használt... lisztbõl ,fehérjébõl vagy gyantás anyagot, anyagot, törések rögzítésére,törések rögzítésére, azonnal a sérülés azonnal a sérülés után és után és rajtahagyta a törés gyógyulásáigrajtahagyta a törés gyógyulásáig". ".

A végtagok gipsszel történõ körülöntését Larrey A végtagok gipsszel történõ körülöntését Larrey javaslatára alkalmaztákjavaslatára alkalmazták

Gyorsan operáltGyorsan operált, az emlékezések szerint például a , az emlékezések szerint például a borodinói csata napján 200 (!) amputatiót végzett, borodinói csata napján 200 (!) amputatiót végzett,

lebenyképzéssel,érlekötéssel, 4, azaz négy perc lebenyképzéssel,érlekötéssel, 4, azaz négy perc alattalatt

Tapasztalatai alapján írta Emlékezéseim a Tapasztalatai alapján írta Emlékezéseim a hadisebészetre ("Mémoires de médecine militaire").hadisebészetre ("Mémoires de médecine militaire").

Gangrene and GloryGangrene and Glory US.polgárháború:nemcsak US.polgárháború:nemcsak háborús sérülések hanem balesetek: leesés lóról, háborús sérülések hanem balesetek: leesés lóról,

elgázolás fogatokkal, sárgaláz,malária,tífusz, elgázolás fogatokkal, sárgaláz,malária,tífusz, gangraena, sebfertőzések, skorbut, kanyaró, himlő, gangraena, sebfertőzések, skorbut, kanyaró, himlő,

dysenteria, gáz gangraena dysenteria, gáz gangraena

Amerikai polgárháború: Amerikai polgárháború: elsősegélynyújtó helyek, elsősegélynyújtó helyek,

sebesültszállító kocsik 1861-1865sebesültszállító kocsik 1861-1865

Közlekedési és háborús nyílt Közlekedési és háborús nyílt végtagsérülések életmentő végtagsérülések életmentő kezelése:amputáció!kezelése:amputáció! Amputations were not only used in military Amputations were not only used in military

practice but also in civil practice to treat practice but also in civil practice to treat injuries sustained in injuries sustained in

accidents as well as accidents as well as other issues such asother issues such as tumors of the bone.tumors of the bone.

Semmelweis – Lister antisepsisSemmelweis – Lister antisepsis Sajnálatos, a magyar Sajnálatos, a magyar Semmelweis IgnácSemmelweis Ignác korábban korábban

publikált (1858: Budapest, 1861: Bécs, németül) publikált (1858: Budapest, 1861: Bécs, németül) antiszeptikus eljárását figyelmen kívül hagyta a magyar antiszeptikus eljárását figyelmen kívül hagyta a magyar és az osztrák orvosi közvélemény.és az osztrák orvosi közvélemény.

Joseph ListerJoseph Lister antiszeptikus sebészeti módszere antiszeptikus sebészeti módszere elterjedt a fejlett világban, kitüntetéseket kapott, a elterjedt a fejlett világban, kitüntetéseket kapott, a Királyi Társaság elnöke volt, Viktoria királynő sebészeKirályi Társaság elnöke volt, Viktoria királynő sebésze

Joseph Lister Lancet: „A komplikált csonttörések, Joseph Lister Lancet: „A komplikált csonttörések, tályogok stb. kezelésének új módja…” Karbolsavas kötés tályogok stb. kezelésének új módja…” Karbolsavas kötés sebfedésre, elöli a szeptikus csírákat. Between 45 and sebfedésre, elöli a szeptikus csírákat. Between 45 and 50 percent of amputation cases died from sepsis 1865-50 percent of amputation cases died from sepsis 1865-ig in his Male Accident 15%-ra csökkent. ig in his Male Accident 15%-ra csökkent.

1870 Lister's antiseptic methods were used, by 1870 Lister's antiseptic methods were used, by Germany, during the Germany, during the Franco-Prussian war saving many Franco-Prussian war saving many Prussian soldier's lives Prussian soldier's lives

Semmelweis Ignác Fülöp (1818-Semmelweis Ignác Fülöp (1818-1865)1865)

Valószínűleg az egyik legismertebb magyar, de Valószínűleg az egyik legismertebb magyar, de mindenképpen a legismertebb magyar orvos. mindenképpen a legismertebb magyar orvos. Intézetünk 1965 óta visÜeli nevét, s ezt a nevet Intézetünk 1965 óta visÜeli nevét, s ezt a nevet vette fel 1972-ben a Budapesti Orvosegyetem vette fel 1972-ben a Budapesti Orvosegyetem is.is.

"Az én tanításom nem arra van ítélve, hogy "Az én tanításom nem arra van ítélve, hogy könyvtárak porában penészedjék,könyvtárak porában penészedjék,

hanem hogy győztesen hasson a hanem hogy győztesen hasson a gyakorlati életben"gyakorlati életben"

160 éve a tudósok: 30 km/óránál többet az emberi 160 éve a tudósok: 30 km/óránál többet az emberi test nem bír ki, sőt még elmebetegséget is test nem bír ki, sőt még elmebetegséget is kap!!kap!!

A modern közlekedés kibontakozása: A modern közlekedés kibontakozása: századforduló!századforduló!Megindul a tömeges autógyártás: kezdetét Megindul a tömeges autógyártás: kezdetét

vette a motorizáció!vette a motorizáció! Karl BenzKarl Benz visszavonja visszavonja véleményétvéleményét: : "az 50 "az 50

km/óra éppen elégkm/óra éppen elég sebesség, többre nem sebesség, többre nem kell törekedni"kell törekedni"

A történelem előtti embernek nem voltak A történelem előtti embernek nem voltak ma már ismeretlen betegségei ma már ismeretlen betegségei

Nem áll ez a sérülésekre! A gépkocsizás Nem áll ez a sérülésekre! A gépkocsizás 110 éve alatt keletkeztek újak és tűntek 110 éve alatt keletkeztek újak és tűntek el régiek!el régiek!

A sérülések változása követte a A sérülések változása követte a sebességsebesség, járművek, védőeszközök és a , járművek, védőeszközök és a balesetek természetének változását!balesetek természetének változását!

A sérülések súlyossága A sérülések súlyossága elsősorban a romboló erő elsősorban a romboló erő nagyságától, az pedig az nagyságától, az pedig az ütközési sebességtőlütközési sebességtől függ!! függ!!

Az átmenet:Az átmenet: 1904: 1904: Anglia:Anglia: lovas kocsik: 22.500 lovas kocsik: 22.500

közlekedési balesete 190, a motoros közlekedési balesete 190, a motoros járműveké (csak) 13 halált okozottjárműveké (csak) 13 halált okozott

Ekkor a gépkocsi mellettEkkor a gépkocsi mellett a kevesebb a kevesebb balesetbaleset okozás szólt, (okozás szólt, (megtévesztő, megtévesztő, részesedésük a forgalomban minimális/!/részesedésük a forgalomban minimális/!/

PárizsbanPárizsban 1901-ben a fiákerek 2704 1901-ben a fiákerek 2704 balesetet okoztak, a gépkocsik csak 324-balesetet okoztak, a gépkocsik csak 324-et. et.

NémetországNémetország:1906-1907-ben 196 :1906-1907-ben 196 gépkocsi ütközés, míg lovaglási és ló gépkocsi ütközés, míg lovaglási és ló vontatta közlekedési balesetekvontatta közlekedési balesetek 1336 volt1336 volt

Lovaskocsi balesetekLovaskocsi balesetek A lovak húzta közlekedési eszközök instabilak, A lovak húzta közlekedési eszközök instabilak,

borulékonyak voltak, veszély esetén, hirtelen borulékonyak voltak, veszély esetén, hirtelen megállás főleg lejtős utcákban lehetetlen megállás főleg lejtős utcákban lehetetlen

Sok az elgázolás, baleset. Párizs: XIX szd végén Sok az elgázolás, baleset. Párizs: XIX szd végén évente kb. 700 halálos és 5000 sérülésévente kb. 700 halálos és 5000 sérülés

A ló is veszély, harapás, rúgás, betegségA ló is veszély, harapás, rúgás, betegség 130 éve:London: naponta ezer tonna trágya 130 éve:London: naponta ezer tonna trágya New York : 120.000 ló volt! New York : 120.000 ló volt! London:Forgalmi káosz!London:Forgalmi káosz!

1896. 08.17. London Mrs. 1896. 08.17. London Mrs. B.DriscollB.Driscoll Két gépkocsi ütközött, egyik 6 km/ó sebességgel Két gépkocsi ütközött, egyik 6 km/ó sebességgel

elgázolta,koponya sérülésébe másnap belehalt, ő volt aelgázolta,koponya sérülésébe másnap belehalt, ő volt avilágon az első gk. baleset áldozata.világon az első gk. baleset áldozata.

Jegyzőkönyvbe, halottkém beírta: Baleseti halál, Jegyzőkönyvbe, halottkém beírta: Baleseti halál, „ „ Ilyesminek soha többé nem szabad Ilyesminek soha többé nem szabad

előfordulnia”előfordulnia”

Mégis előfordul! Azóta 25 millióan haltak meg k.b.-benMégis előfordul! Azóta 25 millióan haltak meg k.b.-benJövő:Évente 1.5 millióan vesztik életüket, 2 / perc, Jövő:Évente 1.5 millióan vesztik életüket, 2 / perc, 10 millió lesz a sérültek , rokkantak száma10 millió lesz a sérültek , rokkantak számaA g.k. feltalálói sejtették-e, mit szabadítanak a A g.k. feltalálói sejtették-e, mit szabadítanak a világra?világra?

100 km/ó felett !100 km/ó felett !1899. 04.29: Camile Jenatzy, villanyautó, rugózás és 1899. 04.29: Camile Jenatzy, villanyautó, rugózás és

fék (!) nélkül 100 km/ó fölé!fék (!) nélkül 100 km/ó fölé!

Karl Benz visszavonja véleményét: Karl Benz visszavonja véleményét: „50 „50 km/ óra éppen elég sebesség, km/ óra éppen elég sebesség, többre nem kell törekedni.”többre nem kell törekedni.”

Uj typusú tábori Röntgen-automobilUj typusú tábori Röntgen-automobil

Közlés a budapesti kir.magy.tud.-egyet.I. sz. sebészeti klinikájáról. (Igazgató Dollinger Gyula dr.m.kir.udv.tanácsos, (Rtg:1895)(Rtg:1895)

1909: első baleseti osztály1909: első baleseti osztály1925: Bécs, Lorenz Böhler 1925: Bécs, Lorenz Böhler traumatológiai kórházat alapított ( ma traumatológiai kórházat alapított ( ma is működik)is működik)1966: Chicago: első traumat. Oszt. Sok 1966: Chicago: első traumat. Oszt. Sok a közlekedési sérült:szervezett kezelés a közlekedési sérült:szervezett kezelés kell!kell!megalakul: „Commttee on Trauma” megalakul: „Commttee on Trauma” USAUSA

1970: Franciaorsz.: Garches spec. 1970: Franciaorsz.: Garches spec. Osztály közlekedési sérülteknek Osztály közlekedési sérülteknek (helikopter lesz.!)(helikopter lesz.!)1968: Anglia Első baleseti osztály 1968: Anglia Első baleseti osztály ( Birmingham)( Birmingham)

A kórházak és szakemberek erre a nagy A kórházak és szakemberek erre a nagy számú és új típusú baleseti sérültekre nem számú és új típusú baleseti sérültekre nem voltak felkészülve. voltak felkészülve.

Sebészeti osztályokon, ortopédiákon Sebészeti osztályokon, ortopédiákon kezelték őket igen különböző szintű kezelték őket igen különböző szintű szakértelemmel. szakértelemmel.

A motorizáció növekedése és a háborúk, A motorizáció növekedése és a háborúk, tapasztalatai kikényszeríttették a sérültek tapasztalatai kikényszeríttették a sérültek ellátásának gyors és jobb eredményekhez ellátásának gyors és jobb eredményekhez vezető fejlődését.vezető fejlődését.

Voltak olyan sebészek, akik Voltak olyan sebészek, akik szívesen foglalkoztak e területtel, és szívesen foglalkoztak e területtel, és az 50-es évek végén Európában az 50-es évek végén Európában traumatológiai osztályok kialakultak traumatológiai osztályok kialakultak ki. ki.

Ez elkerülhetetlen volt, olyan Ez elkerülhetetlen volt, olyan eszközök, ágyak, felszerelés kellett, eszközök, ágyak, felszerelés kellett, amelyek az általános sebészeti amelyek az általános sebészeti osztályokon, ortopédiákon nem osztályokon, ortopédiákon nem álltak rendelkezésre.álltak rendelkezésre.

Az USA-ban sürgősségi ambulanciák Az USA-ban sürgősségi ambulanciák

és ellátóhelyek jöttek létre, ahol már és ellátóhelyek jöttek létre, ahol már szakemberképzés is megindult. szakemberképzés is megindult.

AzAz ütközésekütközések Első ütk.: Jármű-másik tárgyElső ütk.: Jármű-másik tárgy Második: A bekötetlen utas testrészei Második: A bekötetlen utas testrészei

a jármű belsejének a jármű belsejének (3 szint,fej-nyak, (3 szint,fej-nyak, mellkas,alsó végtag)mellkas,alsó végtag)

Harmadik: A testen belül a szervek Harmadik: A testen belül a szervek csapódásos sérülései csapódásos sérülései (Pl.agy,nagyerek )(Pl.agy,nagyerek )

A keletkezett sérülések súlyossága A keletkezett sérülések súlyossága elsősorban az ütközési- közvetve a elsősorban az ütközési- közvetve a haladási - haladási - sebességtőlsebességtől függ.függ.

A jármű és utasai a sebességgel arányos A jármű és utasai a sebességgel arányos kinetikai energiávalkinetikai energiával bírnak, ütközéskor a bírnak, ütközéskor a legfontosabb tényező.! Ha csökkenthető, legfontosabb tényező.! Ha csökkenthető, csökken a baleset és a sérülések csökken a baleset és a sérülések súlyossága!súlyossága!

m. vm. v2 2

22 Fékezés=kinetikai energia=hő.Fékezés=kinetikai energia=hő. Féktáv elég = gk megállFéktáv elég = gk megáll Nem elég: ütközésNem elég: ütközés Kinetikai energia = romboló erővé leszKinetikai energia = romboló erővé lesz Testrészenként változik a romboló erőTestrészenként változik a romboló erő

A közlekedési balesetek során A közlekedési balesetek során során típusos sérülések, sőt során típusos sérülések, sőt

sérülésegyüttesek keletkezneksérülésegyüttesek keletkeznek(Pl. „műszerfal térd”)(Pl. „műszerfal térd”)SSéérrüülléés egys együüttesek, tttesek, tíípusos pusos

sséérrüülléések:sek:A tipizA tipizáálláás miatt a diagns miatt a diagnóózis zis éés s íígy a gy a kezelkezeléés gyorsabb lesz s gyorsabb lesz éés a tals a taláálati lati pontosspontossáága nga nőőPl. Pl. ÖÖv v éés ls léégzsgzsáák nk néélklküüli vezetli vezetőőfrontfrontáális lis üütktköözzéés: hs: háárom szinten srom szinten séérrüül.l.(M(Máár a magyar elnevezr a magyar elnevezéés sem ks sem köönnynnyűű, , erre pl.: erre pl.: „„KneeKnee impactimpact injuriesinjuries””, , „„KnieanprallverletzungenKnieanprallverletzungen””, , „„TTéérd rd üüttőőddééses sses séérrüüllééss””majd majd „„mműűszerfal tszerfal téérdrd”” / / dashboarddashboard kneeknee / /

Néhány régi típusos sérülés,Néhány régi típusos sérülés,már nem fordulnak elő:már nem fordulnak elő:

Gőzhajtás: kazánrobbanás, égésGőzhajtás: kazánrobbanás, égés „„Közlekedési könyök” ( traffic elbow)Közlekedési könyök” ( traffic elbow) „„Esőtörlő törés” (sideswipe fractura)Esőtörlő törés” (sideswipe fractura) Kurbli csukló (backfire v.chauffeur Kurbli csukló (backfire v.chauffeur

fract)fract)

Öv nélkül - a három szintÖv nélkül - a három szint I. Fej- arc- nyak II. MellkasI. Fej- arc- nyak II. Mellkas

III. Alsó végtagIII. Alsó végtag „„Műszerfal-Műszerfal- térd”térd” sérülés helye: térdtáj-törések- csípőficam+ sérülés helye: térdtáj-törések- csípőficam+ medencemedence

Öv nélkül - a három szintÖv nélkül - a három szint

A légzsák… és az övA légzsák… és az övA légzsákot a frontális ütközéskor keletkező fej és A légzsákot a frontális ütközéskor keletkező fej és mellkas sérülések megelőzésére tervezték és csak mellkas sérülések megelőzésére tervezték és csak kiegészítikiegészítia biztonsági övet és nem helyettesítia biztonsági övet és nem helyettesíti. Neve is erre utal:SRS: suplementary restrain . Neve is erre utal:SRS: suplementary restrain systemsystem

Az 1970 -es években már jelentek Az 1970 -es években már jelentek meg cikkek a magyar sajtóban is, meg cikkek a magyar sajtóban is, így például az Élet és Tudományban, így például az Élet és Tudományban, a Volkswagen gyár fényképekkel a Volkswagen gyár fényképekkel illusztrált kísérleteiről, pedig ekkor illusztrált kísérleteiről, pedig ekkor még az elnevezés sem volt meg, ott még az elnevezés sem volt meg, ott például például "életmentő-tömlőnek ""életmentő-tömlőnek " nevezték.nevezték.

„„Műszerfal térd”Műszerfal térd”

A légzsák nem akadályozza meg a térd műszerfalnak ütközését (tetemek,Hybrid III. Dummy) (Crandall és mts)

Légzsák:Légzsák: ISS értéket csökkentette: 26.7-ről ISS értéket csökkentette: 26.7-ről

16.4-re általában16.4-re általában 35-ről 26% csök. a felső-35-ről 26% csök. a felső- 66-ról 41-re az alsó v. sérüléseit,66-ról 41-re az alsó v. sérüléseit, Nem változott a medence sérüléseNem változott a medence sérülése (a műszerfal térd sérülés létrejöhet)(a műszerfal térd sérülés létrejöhet) ( Loo G.T., Siegel J.H.: et( Loo G.T., Siegel J.H.: et al.: Airbag Protection…Jornal al.: Airbag Protection…Jornal

of Trauma. 1996)of Trauma. 1996)

Mai sérülések: nyak,Mai sérülések: nyak,(ostorcsapás)(ostorcsapás)

láb (pedál-láb láb (pedál-láb Amint változnak a védőeszközök – Amint változnak a védőeszközök –

energia elnyelő gépkocsi részek, energia elnyelő gépkocsi részek, stabiltás , jobban záró ajtók, stabiltás , jobban záró ajtók, oldalvédelem, kipárnázás,oldalvédelem, kipárnázás,

Új biztonsági övrendszerek, intelligensÚj biztonsági övrendszerek, intelligens légzsákrendszerek , gyermekülések stblégzsákrendszerek , gyermekülések stbÚJ SÉRÜLÉSEK KERÜLNEK ELŐTÉRBEÚJ SÉRÜLÉSEK KERÜLNEK ELŐTÉRBE

Ostorcsapás szindr. ( Whiplash Ostorcsapás szindr. ( Whiplash synd)synd)

A.Garcia: A dg. gyakran elégtelen, A.Garcia: A dg. gyakran elégtelen, kimenetel megítélése rossz, kimenetel megítélése rossz, rehabilitációs kezelés nincs tudom. rehabilitációs kezelés nincs tudom. kidolgozva, hatástalan stbkidolgozva, hatástalan stb

Ajánlja: MRI, elektroneurophysiológiai vizsg.Ajánlja: MRI, elektroneurophysiológiai vizsg.az utókezelés újragondolását, kialakítását.az utókezelés újragondolását, kialakítását. ( A.Garcia, Reyes-S.:Acta Ortop. Mex. 2009)( A.Garcia, Reyes-S.:Acta Ortop. Mex. 2009)

Development of WhiplashDevelopment of Whiplash

Development of WhiplashDevelopment of Whiplash

Injuries to the neck following a car accident are referred to asInjuries to the neck following a car accident are referred to as "whiplash"whiplash““

Symptoms may not fully appear for several weeks after accidentSymptoms may not fully appear for several weeks after accident

Symptoms suggestive of whiplash may include some or all of the fSymptoms suggestive of whiplash may include some or all of the following: ollowing: HeadachesHeadachesDouble vision or blurred visionDouble vision or blurred visionVomitingVomitingDizzinessDizzinessJaw pain or clickingJaw pain or clickingEar painEar painStiffness in the neckStiffness in the neckDifficulty turning the headDifficulty turning the headPins and needlesPins and needlesNumbness or tingling in arm(s)Numbness or tingling in arm(s)Weakness in the handsWeakness in the hands

Napjainkban a legsúlyosabb sérülés a nyak és fej

A A pedál-lábpedál-láb sérülés, /jammed leg/ sérülés, /jammed leg/

megelőzés: padlóba besüllyedő pedálok, megelőzés: padlóba besüllyedő pedálok, lábszárvédő légzsák, amely az úgynevezett lábszárvédő légzsák, amely az úgynevezett tengeralattjáró sérülést is megakadályozzatengeralattjáró sérülést is megakadályozza..

Napjaink típusos sérülései:Napjaink típusos sérülései: „„Akasztott ember törés” (felső nyaki Akasztott ember törés” (felső nyaki

szakasz, szélvédő,ablakkeret)szakasz, szélvédő,ablakkeret) „„Ostorcsapás”(whiplash Crowe: 1928 ,Ostorcsapás”(whiplash Crowe: 1928 , Macnab:extension-acceleration Macnab:extension-acceleration

injury,1964)injury,1964) Tengeralattjáró v. bicskasérülés Tengeralattjáró v. bicskasérülés

(submarine injury, jack-nife)(submarine injury, jack-nife) Műszerfal-térd (dashboard knee)Műszerfal-térd (dashboard knee) Pedál-lábPedál-láb

Légzsák vita:Légzsák vita: Légzsák-légöv azonos (R.Hutton, 1972)Légzsák-légöv azonos (R.Hutton, 1972) Bizt.övet felváltja a légzsák (Cook, 1974)Bizt.övet felváltja a légzsák (Cook, 1974) Légzsák kiszorítja a bizt. Övet ( Ternai Légzsák kiszorítja a bizt. Övet ( Ternai

70)70) Nagyobb sérülést okoz,mint amitől védNagyobb sérülést okoz,mint amitől véd

„„A baleset mással és nem éppen velem fog A baleset mással és nem éppen velem fog megtörténni „ megtörténni „ ( Accidents only happen to ( Accidents only happen to other people, not to me )other people, not to me )

A biztonsági öv és légzsák nem A biztonsági öv és légzsák nem védhetvédhet mindig pl.:mindig pl.:- - Ha a karosszéria összeomlikHa a karosszéria összeomlik- Ha az övet rosszul alkalmazzák- Ha az övet rosszul alkalmazzák- Ha igen nagy az ütközési sebesség- Ha igen nagy az ütközési sebesség- Ha az ütközés iránya nem frontális - Ha az ütközés iránya nem frontális stbstb

Sérülések légzsáktól ? (Airbag syndr)USA: 1996: 35 halál ( Valamennyi inkorrektül, vagy nem használta a biztonsági övet, „ légzsák arc”) A légzsák sér. 7-8 %-a enyhe bőrsérülésA légzsák sér. 7-8 %-a enyhe bőrsérülés

Felszabaduló gázok:irritativ bőrdermatitis, Felszabaduló gázok:irritativ bőrdermatitis, légz.zav.légz.zav.

Komoly sérülés: csak gyerekeken, Komoly sérülés: csak gyerekeken, osteoporotik.osteoporotik.

Légzsák fedő rigid, kinyíláskor sér. okoz, kéz, Légzsák fedő rigid, kinyíláskor sér. okoz, kéz, alkar…alkar… A sérülések ritkák, túlértékeltek. NHTSA: 96% A sérülések ritkák, túlértékeltek. NHTSA: 96% igen enyheigen enyhe ( M. Corazza,S. Trincone,2004.Air Bags and ( M. Corazza,S. Trincone,2004.Air Bags and the Skin SKIN MED.) the Skin SKIN MED.) (Braver ER:Traffic(Braver ER:Traffic inj.prev.ebraver@som.umaryland.eduinj.prev.ebraver@som.umaryland.edu

SzemsérülésekSzemsérülések:: Cornea abraziók, retina bevérzés, és Cornea abraziók, retina bevérzés, és

leválás, kétoldali műlencse ficam, leválás, kétoldali műlencse ficam, szemkörüli lágyrész sérülések sz. üvegtőlszemkörüli lágyrész sérülések sz. üvegtől

hyphema /első csarnok bevérzés)hyphema /első csarnok bevérzés) Új kifejezés:air-bagceratitis (szarúhártya)Új kifejezés:air-bagceratitis (szarúhártya) (Braude: légzsák – védőszemüveg )(Braude: légzsák – védőszemüveg ) Fül – Kézsérülés:Fül – Kézsérülés: Fülkagyló zúzódás, fedéltől: kéz,arc s.Fülkagyló zúzódás, fedéltől: kéz,arc s.

Az ütköző gépjárművekben a Az ütköző gépjárművekben a sérülések ellen a leghatásosabbsérülések ellen a leghatásosabb

védelem a b.öv és légzsákvédelem a b.öv és légzsákMégis vannak ellenzők?!Mégis vannak ellenzők?!

A használat ellenzői az A használat ellenzői az állam erőszakos állam erőszakos beavatkozását látják beavatkozását látják magánszférájukba használat kötelező magánszférájukba használat kötelező előírásakor:előírásakor: „miért nem döntheti el maga „miért nem döntheti el maga az ember?” –az ember?” –

A válasz : A válasz : mert nem maga viseli a mert nem maga viseli a sérülésének, vagy halálának, esetleg sérülésének, vagy halálának, esetleg évtizedekig tartó rokkantságának évtizedekig tartó rokkantságának költségeit,költségeit, az államhatalomnak – az államhatalomnak – gazdasági érdekein túl is – gondoskodnia gazdasági érdekein túl is – gondoskodnia kell minden állampolgára egészségéről.kell minden állampolgára egészségéről.

Közlekedés során évente Közlekedés során évente

a világon: több mint 1.2 millió a világon: több mint 1.2 millió ember meghal és 40 x ennyi ember meghal és 40 x ennyi sérül,sérül,Európában:127.000 és 2.4 millióEurópában:127.000 és 2.4 millióHazánkban: 1300-1400 és Hazánkban: 1300-1400 és 11.50011.500 (Az anyagi kár kb: 100-150 milliárd Ft (Az anyagi kár kb: 100-150 milliárd Ft ))

USA: USA: A sérültek kezelése 21 billió dollár,A sérültek kezelése 21 billió dollár,az egészségügyi költségek 20 %-a.az egészségügyi költségek 20 %-a.Mobil társadalom, de megfizeti azMobil társadalom, de megfizeti az

„árát”. „árát”. Óránként öt ember hal meg Óránként öt ember hal meg

közlekedési balesetben.közlekedési balesetben.Dr.Julie GerberingDr.Julie Gerbering

(2004. április 7, WHO Egészség Napja.)(2004. április 7, WHO Egészség Napja.)

Mindjárt befejezem !Mindjárt befejezem !

A „járvány”A „járvány” 1950: új „epidémia” indul:a motorizáció1950: új „epidémia” indul:a motorizáció 1961: Prof. Somogyi: a közlekedési 1961: Prof. Somogyi: a közlekedési

baleseti halálozás 3 év alatt 15%-al baleseti halálozás 3 év alatt 15%-al nőt,ekkor már azonos a tbc. – velnőt,ekkor már azonos a tbc. – vel

19791979: WHO: ( Mekmes) a fejlett orsz. a k.b.: WHO: ( Mekmes) a fejlett orsz. a k.b.a legjelentősebb népegészségügyi kérdésa legjelentősebb népegészségügyi kérdés20102010: 1-40 év:a baleset a vezető halálok : 1-40 év:a baleset a vezető halálok 20302030: szív-ér-légút-tüdő : szív-ér-légút-tüdő balesetbaleset (WHO) (WHO)

1972…1972… (Dr Dallos György, Almássy (Dr Dallos György, Almássy Autósélet főszerkesztő, és ….?(Nemes Autósélet főszerkesztő, és ….?(Nemes

Gy)Gy)

A „Lelkek keresztje” A „Lelkek keresztje” közlekedési balesetben közlekedési balesetben

elhunytak emlékéreelhunytak emlékére