A központi idegrendszerfunkcionális anatómiája

Nyakas CsabaAz előadás anyaga kizárólag tanulmányi célra

használható

(1) Az idegrendszer szerveződése

• Agykéreg

• Bazális ganglionok

• Kisagy

• Agytörzs

• Gerincvelő

• Ideggyök

• Ideg plexus

• Neuromuszkuláris junctio

(1) Az idegrendszer szerveződése

• Agykéreg

• Bazális ganglionok

• Kisagy

• Agytörzs

• Gerincvelő

• Ideggyök

• Ideg plexus

• Neuromuszkuláris junctio

Az agykéreg nagyvonlakban

A szagittálisan félbemetszett agy

Az agyféltekék

• A domináns agyfélteke kontrollálja a beszédet, a nem-domináns agyfélteke pedig a térbeli tájékozódást irányítja

• Agy lebenyek:

– Frontális – az ellenoldali testfél motoros működésének azellenőrzése, érzelmi funkciók megélése, illetve a domináns féltekefelelős a beszédért

– Temporális – memória, érzelmek, - továbbá a domináns félteke abeszédértésért felelős

– Parietális – az ellenkező testfél érzékelése, helyzetértékelés,különösen a nem-domináns féltekében

– Occipitális – látási funkciók

Az agykéreg motorosés szenzoros

reprezentációja

homunkuluszok agyrus centralis két

oldalán

A beszédszerveződése

1) a hangok érzékelése atemporális lebenybena sulcus temporalis alatt

2) a hallott beszéd képzeténekkialakulása a Wernicke régióban(a sulcus temporális felett)

3) az impulzusok eljutnak abeszéd motoros régiójába(Broca régió – frontális kéreg

4) a beszéd artikuláció amotoros pályák segítségével

sulcus temporalis

A prefrontális kéregA prefrontális kéregPFCPFC

mozgás tervmozgás terv

auditorikus percepcióauditorikus percepcióés memóriaés memória

vízuális percepcióvízuális percepcióés memóriaés memória

a tér és a végtagoka tér és a végtagokhelyzeténekhelyzeténekpercepciójapercepciója

izom mozgásokizom mozgások

frontális kéregfrontális kéreg

prefrontális kéregprefrontális kéreg

temporális kéregtemporális kéreg

okcipitális kéregokcipitális kéreg

parietális kéregparietális kéreg

primér motoros kéregprimér motoros kéreg

Az exekutív mozgásAz exekutív mozgás--terv kivitelébenterv kivitelébena prefrontális kéreg kulcsszerepet játszika prefrontális kéreg kulcsszerepet játszik

The executive functionsThe executive functionsof the brainof the brain

A vizuális kéreg másodlagos kapcsolatai, melyekbekapcsolják a látást a szenzori-motoros integrációba és

elősegítik a mozgás kivitelezését

Az agy végrehajtó (exekutív) funkciója - PFCEgy új probléma megoldásának tudatosulása és végrehajtása a felvetődéstől a

végleges kivitelig. A folyamat magában foglalja:

• Az adott probléma létezésének tudatosulása

• Az adott probléma értékelése

• A feltételek analízise

• A specifikus cél kitűzése (tudatosulása)

• A megoldás számos lehetséges variációjának számbavétele

• A választott megoldási terv szelekciója

• A választott terv végrehajtásának értékelése

• A terv módosítása ha nem tűnik hatékonynak

• A nem kellően hatékony tervek elvetése és helyettesítése a hatékonynak tűnő tervekkel

• A végleges tervvel elérhető eredmények összevetése a felvetett probléma feltételeinekvalóságos megoldására

• A terv kivitelezésének befejezése ha megfelel a probléma megoldása feltételének

• A terv elraktározása

• A terv felidézése később ha azonos vagy hasonló típusú problémák merülnek fel

A prefrontális kéreg anatómiai viszonyaiA prefrontális kéreg anatómiai viszonyaifMRI jelentőségefMRI jelentősége

Mediális PFC

A CT nagy dózisú Rtgterhelést alkalmaz, terhes-ségben ellenjavalt.

Akut intrakraniális vérrögés kalcifikáció iskimutatható

A gerincvelőnél alkalmasa kizáródott lumbálisgerincsérvkimutatására

Egy állandó és egy pulzáló mágneses térinterakciója a protonokat aktiválja, melyek energiátsugároznak ki. A legerősebb a vízben a protonsugárzás

A felvételeknek 2 általánosan használt típusa van:

T1 – az anatómiai struktúra jobban láthatóT2 – az agykamrák határa élesebb

Az MRI noninvazívangiográfiás módszer is

Az agy öregedése nem passzívan megy végbe, vagyis csak várunkarra, hogy a kognitív zavar bekövetkezik.

Intrinszik és extrinszik stratégiák állnak rendelkezésre, hogy aktiváljukazokat a kompenzatórikus mechanizmusokat,kompenzatórikus mechanizmusokat, melyek befolyásolják akognitív teljesítményt, illetve fenntartják a kognitív teljesítménytameddig csak lehetséges.

Az intrinszikintrinszik stratégia, vagy kompenzatórikus stratégia azt jelenti, hogyidősödő korban olyan agykérgi területek kapcsolódnak be a kognitívteljesítménybe, amelyek fiatal korban hallgatnak.

Ezek a kompenzatórikus folyamatok még a demencia esetén isfennállhatnak, de akkorra már nem tudják kifejteni hatásukat (átmenetivédelmi funkció).

Az extrinszikextrinszik tényezők (nem-farmakológiai) késleltetik a demenciamegjelenését (pl. aktív fizikai és szellemi életstílus) vagy gátolják ademencia rizikó faktorait (pl. csökkentik a kardiovaszkuláris leépülést ésa magas vérnyomást)

Az idegrendszer szerveződése

• Agykéreg

• Bazális ganglionok

• Kisagy

• Agytörzs

• Gerincvelő

• Ideggyök

• Ideg plexus

• Neuromuszkuláris junctio

A bazási ganglionok és a motoros működésbenegyüttműködő extrapiramidális középagyi magok

Bazális ganglionok és a társultextrapiramidális magok

• Putamen, nucleus caudatus, globus pallidus ésa társult agytörzsi substantia nigra ésszubtalamikus nucleus

• Közreműködnek a motoros és szenzorosműködések integrálásában

• A legtöbb esetben anatómiájuk részletesismerete nem szükséges, ugyanis a bazálisganglionokat érintő zavar klinikai szindrómákkialakulásához vezet, mint pl. a Parkinson-betegség

Bazális ganglionok és az extrapiramidális mozgás szabályozása

Végül a thalamusneuronok funkciójaa döntő a mozgásszabályozásában

Putamen

putamen + globus pallidus = striatum

Parkinson kórParkinson kór

Toxinok: CO, mangán,MPTP (metil-fenil-tetrahidropiridin)

A thalamikus neuronokgátlás alá kerülnek, amikiváltja a jellegzetesmozgászavart

Huntington chorea- A pallidum degenerálódik- huntingtin protein accumulálódik,ami kicsapódik a striatálissejtekben- fokozódik a glutamátneurotoxicitás- hiperkinéziás megbetegedés- a thalamikus neuronok aktivitásanő, ami hirtelen, akarattólfüggetlen, kitörés jellegűhiperkinetikus mozgást indít el.- gyermekkorban a reumás lázreverzibilis neuron károsodást hozlétre a striatumban

gyermek-kor

Hemiballizmus

- szubtalamikus mag sérül(iszkémia, tumor)- a gátló GABA-erg neuronokingerlése csökken

Tardiv diszkinézia- neuroleptikus kezelés (DAreceptor blokkolás) után nő aDA receptor denzitás asztriátumban.

A nyillal jelölt neuronokapoptotikusan elpusztulnak, amihozzájárul a hiperkinetikusmozgászavarhoz.

Lengő(dobáló) mozgások

D2 receptor blokkolók