A magyar egészségügy szervezete

Az állampolgár egészséghez,egészségügyi ellátáshoz való joga

alapvető emberi jog

ALKOTMÁNY-ban rögzítve

Egészségügyi Törvények

1770. Mária Terézia

Generale Normativum in Re Sanitaria

1876. XIV. tv. Közegészségügyről

1972. II. tv. Egészségügyről

1997. CLIV. tv. Egészségügyről

Egészségügyi Minisztérium

Gyógyszerellátás

OGYI ÁNTSZ Országos OEPIntézetek

gyógyszertárak

Egészségügyi szolgáltatás - Tulajdonos + működtetőÁllam (BM, HM )ÖnkormányzatEgyházMagán

IRÁNYÍTÁS - állami

Országgyűlés Egészségügyi Egészségügyi MinisztériumBizottsága Miniszter

ÁNTSZ – Állami Népegészségügyi és TisztiorvosiSzolgálat

(7/199l. NM ® 59/1997. NM→7/2006. EüM)

Országos Tisztiorvosi Hivatal (OTH) / Országos TisztifőorvosÁNTSZ Regionális Hivatalai

ÁNTSZ

A közegészségügy, járványügy,egészségfejlesztés, egészségügyi igazgatásirányítása, koordinálása, felügyelete, valamintaz egészségügyi ellátás felügyelete államifeladat, amelyet az állam a népegészségügyiés tisztiorvosi szolgálat létrehozása útján látel.A közegészségügy és járványügy területénhatósági jogkört gyakorol.

REGIONALIS INTÉZET FELADATAI:Az országos tisztifőorvos, illetve az Országos Tisztifőorvosi Hivatal közvetlen

irányításával és felügyeletével ellátja az Alapító Okiratában meghatározott,jogszabályokban rögzített feladatokat a

a) közegészségügyi (környezet- és település-egészségügy, élelmezés- éstáplálkozás-egészségügy, munkaegészségügy, sugáregészségügy, kémiaibiztonság),

b) a járványügy (fertőző és nem fertőző betegségek járványügye), azegészségfejlesztés (egészségvédelem, egészségnevelés és

c) egészségmegőrzés), továbbá

d) az egészségügyi, gyógyszerügyi igazgatás és koordináció területén,továbbá

e) felügyeletet gyakorol – az alapellátáson kívül – az egészségügyiszolgáltatók felett,

f) koordinálja és felügyeli az egészségügyi alapellátás feletti szakfelügyeletet.

A KISTÉRSÉGI INTÉZET FELADATAI:Ellátja a különböző jogszabályok rendelkezései szerinti

a) közegészségügyi (környezet- és település-egészségügyi,élelmezés- és táplálkozás-egészségügyi, munkaegészségügyi,kémiai biztonsági),

b) járványügyi,

c) egészségfejlesztési (egészségvédelem, egészségnevelés ésegészségmegőrzés), továbbá

d) az egészségügyi igazgatási és koordináció területénmeghatározott feladatokat, továbbá

e) felügyeletet gyakorol az egészségügyi alapellátás felett.

Egészségügy finanszírozása

Øköltségvetési alapú – GDP költségvetésbenmeghatározott százaléka

Øbiztosítási alapú – szolidaritási elv & kötelezőjárulék fizetés

Magyarország: vegyes modell

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Megyei / Fővárosi Egészségbiztosítási Pénztár

1. Háziorvosi ellátás (alapellátás)

2. Járóbeteg- szakellátás

3. Kórház

4. Specializált kórház (klinikai, országos intézet)

4.

3.

2.

1.

Progresszív betegellátás

Az egészségügyi intézmények finanszírozása

• Fenntartás – tulajdonosinfrastruktura biztosítás

• Működtetés – biztosító:teljesítményarányos elszámolás;(utólagos fizetés, megtérítés)

Járóbeteg - (német) pontrendszer 1,36Ft/pontFekvőbeteg - HBCs szerint:

HBCs= Homogén Betegség Csoportok

DRG = Disease Related Groups - USA

Fekvőbeteg ellátás

• Akut = max. 21 napos bentfekvés„alaptérítés” = 148 000 Fttényleges térítés = alaptérítés x súlyszám

HBCs súlyszám: beteg és betegség fv, értéke:0,2 – 33,00

• Krónikus = napi díj3900 Ft/nap

[TVK = Teljesítmény Volumen Korlát → várólista]

Gyógyszerellátás

12. § (1) A gyógyszerellátás azon tevékenységek összessége, amely magábafoglalja a gyártást, előállítást, tárolást és forgalmazást és amelynekeredményeként a gyógyszer a közvetlen felhasználóhoz eljut.

(2) A lakossági gyógyszerellátás az a közforgalmú, fiók- és kézigyógyszertár,valamint az intézeti gyógyszertár által végzett egészségügyi szakellátótevékenység, amely során az egészségügyi szolgáltató a gyógyszert és azalkalmazásával összefüggő szakmai információt a betegek részére közvetlenülbiztosítja.

2005. évi XCV. törvényaz emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerekről és egyéb, agyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról

Lakossági gyógyszerellátás

13. § (1) A gyógyszertárak létesítéséről és működésük egyes szabályairól különtörvény rendelkezik.(2) A gyógyszertár - ha törvény másként nem rendelkezik - gyógyszert csakolyan gazdálkodó szervezettől szerezhet be, amely rendelkezik gyógyszer-nagykereskedelmi tevékenységre jogosító hatósági engedéllyel.(3) A gyógyszertár gondoskodik a Magyar Köztársaság területén forgalmazottgyógyszereknek a fogyasztó részére történő beszerzéséről és kiszolgáltatásáról.Amennyiben a gyógyszertár a készletéből az igényelt gyógyszert a megrendelőrészére azonnal kiadni nem tudja, tájékoztatni köteles a beszerzés legkorábbiidőpontjáról.(4) A gyógyszertár a külön jogszabályban meghatározott szolgálati időbenköteles a lakosság gyógyszerellátását biztosítani.

Közforgalmú – ( retail / community) –officinai gyógyszerészet

Közvetlen lakossági gyógyszerellátás:az a tevékenység, amely során a gyógyszertár a gyógyszertés az alkalmazásával összefüggő szakmai információtközvetlenül vagy csomagküldés útján közvetetten, a betegek,fogyasztók részére biztosítja,illetve az a gyógyszerforgalmazásra jogosultáltal végzett tevékenység, amely során a betegek, fogyasztókegyes külön jogszabályban meghatározott gyógyszereketeredeti engedélyezett csomagolásukban megvásárolhatnak;

2006. évi XCVIII. tva biztonságos és gazdaságos gyógyszer és gyógyászati segédeszközellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól

1.

2

3

officina

4

5

NAGYKERESKEDŐK GYÓGYSZERTÁREgyéb kiskereskedelmiforgalmazók

iroda

fiók

MEP

BETEG

kézi

közforgalmú gyógyszertár: a betegek, fogyasztók közvetlengyógyszerellátását biztosító intézmény;

fiókgyógyszertár: a közforgalmú gyógyszertár részeként működő, de azzalnem azonos telephelyű betegek, fogyasztók – az év egy meghatározottnaptári időtartamában - közvetlen gyógyszerellátását biztosító intézmény;

kézigyógyszertár: a háziorvos, házi gyermekorvos (a továbbiakban:háziorvos) gyógyító munkájához szükséges, a gyógyszerek meghatározottkörét szolgáltató ellátási forma;

Gyógyszertári ügy

1994. évi LIV. tv. – többször módosítva* személyi jog MGYK* létesítési engedély OTH* működési engedély megyei

ÁNTSZSzakmai ellenőrzés: megyei tiszti

főgyógyszerész

Gyógyszertár működés feltétele

* személyi jog OTH* létesítési engedély regionális ÁNTSZ* működési engedély

Szakmai ellenőrzés:regionális tisztifőgyógyszerész

( MEP szerződés)Földrajzi /demográfiai korlát: 5000 lakos, 300 m DE

különleges szolgáltatás esetén független

(3) A (2) bekezdés a)-c) pontjában meghatározott feltételek fennállásátólfüggetlenül engedélyezhető az új gyógyszertár létesítése a (2) bekezdés szerintitelepülésen, ha a kérelmező vállalja, hogy az új közforgalmú gyógyszertár aműködésének megkezdésétől számított legalább 3 évig

a) legalább napi 24 órában nyitva tart, vagyb) legalább hetiba) 60 órában nyitva tart, vagybb) 40 órában tart nyitva és folyamatos készenlétet biztosítc) és a ba) és az bb) esetben a a külön jogszabályban meghatározottak szerintifekvőbetegek részére – a betegek kérésére - a gyógyszert a működés helyszínétőlszámított legalább 2 km-es körzetben külön díj felszámítása nélkül kiszállítja vagygyógyszerek interneten történő rendeléséhez szükséges honlapot működtetet,melynek keretében a gyógyszerek házhozszállítását biztosítja.

Közforgalmú: 2070Kórházi: 138

Gyógyszertárak eloszlása

Gyógyszerek osztályozása /forgalmazásikategóriái

• Vény köteles → ellenőrzött szerek• Vény nélkül kiadható szerek

kizárólag gyógyszertárban forgalmazhatókgyógyszertáron kívül is forgalmazhatók

Gyógyszertáron kívül is fogalmazható gyógyszerek44/2006 (XII.27)EüM rendelet mellléklet

(33 )

• Hashajtók, béladszorbensek

• Bőrgyógyászati készítmények; bőrlágyítók, hámosítók,

fertőtlenítők, helyi gombaellenes szerek

• Izom és izületi, valamint fejfájás ellenikészítmények: lokális, általános; ibuprofen, szalicilsav,

acetil- szalicilsav, paracetamol

• Megfázás: köptetők, orrcsepp és orrspray

Tényleges lista: www.ogyi.hu / 2007. november 9.: 408

készítmény

Gyógyszertáron kívüli forgalmazók*cc. 300 hely

• Mol és Shell töltőállomások• Posták• DM drogériák• Tesco és Coop áruházak• Egyes élelmiszer üzletek• Gyógynövény boltok• Stb

*Forrás: www. antsz.hu

• Mikroszerviz Informatika Kft. www.mikroszerviz.hu• Novodata Rt. www.novodata.hu• Pharma-Chip Kft. www.pharmachip.hu• Quadro Byte Kft. www.qb.hu• LX-Line Kft. http://www.lxline.hu/lxline_ie.htm• HC Pointer kft. http://www.pointer.hu/

…

Hitelesített gyógyszertári elszámoló rendszerekhttp://www.mgyk.hu/irattar/2002/tajek/elszamrend.htm

Fizikai felépítés

• Officinai munkaállomás(ok)• Irodai munkaállomás(ok)

• Fiókpatikai munkaállomás(ok)

• Szerver (számítógépes hálózat)• Nyomtatók, egyéb eszközök

A program feladatai I.

Rendelkezésre álló gyógyszerek adatainak szolgáltatása(cikktörzs)

• Cikk neve, hatáserőssége, kiszerelése• TTT, vonalkód• Lehetséges kiadási jogcímek• Ár, térítési díj• Helyettesíthetőség, helyettesítő cikkek

Rendszergazda

A program feladatai II.• Gyógyszer kereskedelem & Készletnyilvántartás

MegrendelésBevételezés & Számlák(Szállító, gyártási szám, lejárati idő)Gyógyszereladás / készletcsökkentésAktuális készlet

• Beteg adatainak rögzítése

Gyógyszertár(napi feladatok)

A program feladatai III.

• TB felé elszámolás• Időszaki forgalmi zárások• Fiókpatikai rendszerrel való kapcsolattartás• Adatfrissítések fogadása

Gyógyszertár(időszakos feladatok)

Officinai munka

• Vény feldolgozása• Vényazonosító, orvos pecsétszám• TAJ• Cikk neve, kiszerelése, hatáserőssége• Jogcím (kézi, ált., Hm, Kgy, Üz. b., Eü. r.)• Ár, támogatás

• Kézi eladás• Cikk adatai, ára

• Készpénzfizetési számla• Szakmai információk

Irodai munka I.

• Cikktörzs kezelése• Cikk adatainak módosítása• Új cikk felvitele• Árkarbantartás• Készlet, leltár

• Megrendelés• Kézi, automatikus• Hagyományos, modemes

• Számlakezelés• Szállítói cikktörzsek, összerendelés

Irodai munka III.

• Közgyógy-igazolványok nyilvántartása• Retaxa• Zárások

• Napi, időszakos, éves, TB!• TB-elszámolás, adatszolgáltatás• Fiókpatika (oda-vissza kommunikáció)

Intézeti gyógyszertárak

nagykereskedelemközponti

gyógyszertársatellita

gyógyszertárfekvő

osztálybeteg

fekvőosztály

(gyógyszer út) teljesítés

(rendelés) igény

GHkórházi ált.gazdálkodás

betegBetegfelvételi-,

nyilvántartórdsz.

DDS

DDS

DDS=Daily Dose System-Betegre történő gyógyszerkiadás

Általános modulok I.

Gazdálkodást segítő modulok:

• Beszerzési és készletezési folyamatok teljes lefedése1995.évi XL.tv A közbeszerzésről→2003.évi CXXIX.tv130/2004.(IV.29) Kr.r: .Gyógyszerek és gyógy. s.a. k.b. részletesszab.

• Többes árképzés nyilvántartás rendszere

• Rabattok arányos, korrekt elosztásának lehetősége

• Keretgazdálkodás támogatása

• Megtakarítások követése, ár optimalizálása

• Szállítók több szempont szerinti minősítése

Általános modulok II.

Szakmai modulok:

• Hatóanyagok szerinti elemzések

• Alaplisták kialakítása

• Gyógyszer információs felületek

• Beteg szinten a gyógyszer kölcsönhatások, ésazonos hatóanyag adagolások automatikus figyelése

Általános modulok III.

Kommunikációt segítő modulok:

• Pénzügyi-számviteli rendszerekkel való kapcsolat

• Gazdálkodói rendszerrel való kapcsolat támogatása

• Orvosi szakmai rendszerekkel való együtt működés(betegnyilvántartás)

• Szállítói rendelések elektronikus továbbítása

Osztályos modul „feladatai”

Gazdálkodás: osztály és betegszintengyógyszerrendelés és kiadás,betegszámla

Terápia követés- lekérdezések

GYURIKA

GYULA

TOBIAS

Vezetői információk

gyógyszertár

Osztályosgyógyszergazdálkodás

Pénzügyi rendszerekOsztályos rendszerek

GYURIKA

GyógyszerekUniverzálisRekordorientáltInformációsKészletgazdálkodásiAlrendszere

NovoDataNovoHosp & NovoDose

•Új és megújult modulok:

• Megújult keretfigyelés: főkönyvi számonkénti bontás, keretfigyelés már osztályos rendelés közben• Tenderek: tenderek kezelése jelentősen kibővült. Folyamatos tenderfigyelés, tenderártól eltérő

beszerzéseknél figyelmeztetés, tenderek teljesítési arányának lekérdezhetősége.• Rendelések: automatikus rendelés-összeállítás a pillanatnyi készlet és a múltbéli fogyások alapján.

Rendelés küldése és visszaigazolás fogadása modemen. Kötelezettségvállalások követhetősége.• Osztályos és intézeti szintű alaplisták: nyitott, vagy zárt alaplista kezelése, alaplistán kívüli cikkek

rendelhetőségének tiltási lehetősége.• Osztályos betegszintű gyógyszerelés: előre tervezhető gyógyszerelés protokollok alapján, egyedi

gyógyszerek kezelése, automatikus interakció és érzékenység vizsgálat, páros-páratlan napok, hetekkezelése

• Aláírás minták: aláírás minták szerkeszthetők a különböző bizonylatokhoz• Betegszámla kiállítása: kimutatható egy beteg adott időszaki teljes gyógyszerelési költsége• Vényfelíró modul: az ambulánsan kezelt betegek megkaphatják receptjeiket• Jogosultságok: az egyes felhasználók többszintű jogosultságok és felhasználói csoportok alapján

kapnak jogokat az egyes funkciókhoz, raktárakhoz• Lekérdezések: az alapvető beépített lekérdezések egyedi igények alapján bővíthetők. A

lekérdezések exportálása szöveg, HTML, XLS formátumba.

ISHInternational System House

• MedSolution : betegnyilvántartási rendszer• eMedSolution : internet alapú betegnyilvántartási

rendszer• Gyógyszerrendszer???

DEOECSZTE-ÁOKSESzékesfehérvár, Győr megyei kórház

MAGYAR GYÓGYSZERÉSZET SZAKMAISZERVEZETEI

MGYK

Magyar Gyógyszerész Kamara

1989. / 1994.évi LI. tv. A Magyar Gyógyszerész Kamráról

2006.évi XCVI tv. Szakmai Kamarákról

Területi Tagozatok

szervezetek - kórházi

- ipari

Magyar Gyógyszerészi Kamara

1994. évi LI. tv – többször módosítva,jogosítványok bővültek

2006. évi XCVI. tv - „megnyirbált” jogkör

SZAKMAI KÖZTESTÜLETØAlapvető feladat szakmai érdekvédelem

(kötelező tagság)ØEgyetértési jog a gyógyszerészetet érintő

valamennyi kérdésbenØEtikai / fegyelmi szabályzat

MESZK2004

Tagozatok – gyógyszertári asszisztensekOrszágos elnök: Füleki Mariann

A gyógyszerészi oklevéllel nem rendelkező személygyógyszer készítésénél csak gyógyszerész felügyelete ésirányítása mellett segédkezhet. Csomagküldés, illetve házhozszállítás útján kiszolgált gyógyszer esetén a gyógyszertárvezetője felelős a kiszolgálás szakszerűségéért éspontosságáért. Kizárólag orvosi rendelvényre kiadhatógyógyszert csak gyógyszerész vagy gyógyszertáriszakasszisztens szolgáltathat ki. A gyógyszerek kiadásáravonatkozó jogosultságot, valamint a gyógyszertárszaktevékenységének ellátásában részt vevő gyógyszerészioklevéllel nem rendelkező dolgozók képesítési feltételeitkülön jogszabály állapítja meg.

MAGYAR GYÓGYSZERÉSZET SZAKMAISZERVEZETEI

MOSZ

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

1992.

MGYE

Magyar Gyógyszer(tár Tuajdonos)ész Egyesület

1995 (1872)

MAGYAR GYÓGYSZERÉSZET SZAKMAISZERVEZETEI

MGYTMagyar Gyógyszerésztudományi Társaság

1924.Területi szervezetek SzakosztályokKórházi Szervezet - GyógyszeranalitikaiIpari Szervezet - Gyógyszerkutatási

- Gyógyszertechnológiai- Gyógynövény- Gyógyszerügyi szervezési- Történeti- Gondozási

FIP (Federation Internationale Pharmaceutique)

PGEU (Pharmaceutical Group European Union)

Europharm Forum (WHO Európai Régio)

PCNE (Pharmaceutical Care Network Europe)

EUFEPS (European Federation PharmaceuticalSciences)

GYÓGYSZERÉSZET NEMZETKÖZI SZERVEZETEI

F I PFédération Internationale PharmaceutiqueInternational Pharmacentical Federation

Alapítási határozat: 1910. BrüsselAlapítás: 1912. Hága

Koritsányszky OttóZalai Károly alelnökökVincze Zoltán

Jelenleg: 80 ország tagjaKüldetése:

- a gyógyszerészek nemzetközi együttműködésének előmozdítása- a gyógyszerészeti tudományok és oktatás fejlesztése- a szakmai működés különböző területeinek harmonizálása

Szekciók: Ipari; Közforgalmú; Kórházi; Katonai; Ellenőrző laboratóriumi;Dokumentáció; Oktatási; Gyógynövény; Klinikai

Részlegek: SzervezésiTörténetiBiofarmáciai