a montes, a fernández, e corica, j deportós, ll geraldo, r ... · (aortitis i/o arteritis...
TRANSCRIPT
A Montes, A Fernández, E Corica, J Deportós, LL Geraldo, R Jaller, C Achury, V Camacho, A Flotats, J
Duch, M Estorch, A Domènech, I Carrió
Serveis de Medicina Nuclear i Reumatologia. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
Polimiàlgia reumàtica
Malaltia inflamatòria crònica
Etiologia desconeguda
Dones >50 anys (Incidència anual de 50 : 100.000)
Dolor inflamatori a cintures escapulars i pelviana
Diagnòstic clínic
Tractament amb corticoides
Associació amb vasculitis de vas gran o
mitjà
Arteritis Temporal en el 10% dels casos de PMR
PMR en el 50% de casos d’Arteritis Temporal
Objectiu
Avaluar les troballes PET de caràcter
inflamatori en pacients diagnosticats de
polimiàlgia reumàtica (PMR) i sospita de
vasculitis de vas gran o mitjà
Materials i mètodes44 pacients
Mitja d’edat: 74 anys (rang 48 – 89 anys)29 15
Març’11 – Gener’13Diagnòstic de PMRcriteris EULAR / ACR 2012 Sospita clínica d’afectació vascular (aortitis i/o arteritis temporal) per:
Resistència al tractament Clínica compatible
Materials i mètodesPET-CT amb 18F-FDG de cos sencer i estudi addicional de craniEquip: Philips Gemini TF Valoració consensuada en sessió clínicaIdentificar alteracions articulars i/o vasculars amb component inflamatori
Resultats
2 arteritis de la temporal
44 pacients
11 (25%) PET negatiu
33 (75%) PET positiu
3 (9%) vasculitis grans
vasos
29 (88%) afectació
inflamatòria de cintures
1 (3%) artritis de cintures +
vasculitis
ResultatsArteritis de la temporal en 2 casos (4,5%)Confirmació histològica
Congruents amb la clínicaDiagnòstic incidental de:
Un cas de limfoma Un cas d’adenoma a còlon
Conclusions
El PET-CT amb 18F-FDG en la PMR mostra freqüentment un patró d’artritis amb afectació capsular a les grans articulacions de les cintures escapular i pelvianaÉs útil en el diagnòstic primari de la PMRPermet diagnosticar arteritis de grans vasos i, en alguns casos, arteritis temporal en pacients resistents al tractament o amb clínica sospitosaPossibilitat d’inclusió d’aquest estudi a l’algoritme diagnòstic de la malaltia en casos de sospita de vasculitis