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A n ctica de C geno MD: Un avance en terapia del dolor
Dr. Hernán Silván
Universidad Complutense de Madrid
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Agenda • ¿Qué es colágeno?
– Relación entre el colágeno y el tejido conectivo
– Tipos de tejidos conectivos – Funciones de la matriz extracelular
• ¿Cómo actúa el Colágeno MD? –Mecanotransducción – Concepto de Medicina fisiológica reguladora
• Aplicaciones prácticas
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¿Que es el colágeno?
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Escultura de Julian Voss-Andreae "Desenredar el colágeno" (Unravelling Collagen) (2005) de acero inoxidable y 3,4 metros de altura. Expuesta hasta 2008 en San Francisco
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Fijas
Móviles
Glucosaminoglicanos Matriz
Colágenas
Glicoproteinas
Fibras Reticulares
Elásticas
Proteoglicanos
Elementos histológicos del tejido conjuntivo
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Composición de la Matriz
• Proteínas estructurales fibrosas, elementos básicos estructurales de los tejidos conjuntivos: – Colágeno
– Elastina
– Fibronectina
– Laminina
• Gel formado a partir de polisacáridos: Los Glucosaminoglicanos ó GAGs
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Colágeno
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Fibras de colágeno de la articulación de la rodilla. Microscopio electrónico
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Funciones
• Sostén y relleno:
– Los tejidos epitelial y muscular están asociados al tejido conectivo que les sirve de soporte, rellena los espacios entre las células.
– Las fibras colágenas constituyen trabéculas y tabiques en el interior de distintos órganos, constituyendo el estroma.
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Funciones
• Almacenamiento: Al almacenar pidos representa una notable reserva nutritiva. Por su riqueza en ridos almacena agua y electrolitos. También almacena nas. Se calcula que 1/3 de las
nas ticas del organismo se encuentra en los espacios intercelulares del tejido conectivo. Este tejido contiene lulas fagocitarias y lulas productoras de anticuerpos.
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Funciones
• n:
Las reas de tejido conectivo destruidas por la n o por n tica son das nuevamente por la
n del conectivo adyacente.
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Funciones • Trasporte:
El tejido conectivo trasporta sustancias nutritivas de los capilares neos a los diversos tejidos.
Trasporta, n, productos de desecho del metabolismo en el sentido inverso.
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Funciones
• La matriz del tejido conectivo, también tiene funciones de comunicación … es un “todo” que nos envuelve y relaciona”
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Recuerda
Funciones del colágeno:
• Sostén y Relleno
• Almacenamiento
• Reparación
• Transporte
• Comunicación
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El binomio matriz- colágeno como red de integración y soporte
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Mecanotransducción
• Mecanotransducción es el proceso de transmisión de señales celulares en respuesta a los estímulos mecánicos.
• El concepto de tensegridad ha revolucionado las teorías de la comunicación entre células y estructuras de sostén.
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Integrinas
Kjaer M. Role of extracellular matrix in adaptation of tendon and skeletal muscle to mechanical loading. Physiol Rev 2004, 84, 649–698.
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Nobel Medicina 2013
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Caída de colágeno
Pico biosíntesis de colágeno (humanos): 50 años (Heine, 2009).
A partir de este momento se produce una caída muy rápida.
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Puntos Trigger
• Travell y Simons en los años sesenta acuñaron este termino que representa la presencia y persistencia de puntos dolorosos a la presión, que a su vez provocan dolor referido a zonas proyectadas.
Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell and Simon's Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1998
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Puntos Trigger
Zimmermann, Sem Arth. Rheu. 18:22, 1989
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Acupuntura y Mecanotransducción
• ¿Qué ocurre cuando acontece el atrapamiento de la aguja de acupuntura?
– Cambios morfológicos del tejido conectivo
– Cambios bioquímicos de los fibroblastos
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24
- Langevin (2001).
- la manipulación por rotación de una
aguja en un tejido provoca una
respuesta patente
Premisas:
- el “atrapamiento” de la aguja
tiene que ser mayor en un punto
de acupuntura cuando se
produce la sensación de De Qi
Acupuntura y Mecanotransducción
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Composición
• Colágeno (porcino) tipo I purificado.
• Elaborado por proceso de filtración periférica, esterilización y control del peso molecular.
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Efectos
• Disminuye el Dolor.
• Mejora la Movilidad.
• Regula la Tensión Muscular.
• Mejora la resistencia de las estructuras musculares.
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Características
• MD (Medical Device): Dispositivo Médico- producto sanitario.
• Posibilidad de infiltración intraarticular y extraarticular (intradérmica y muscular).
• Ampollas específicas para cada articulación y/o tejido afectado.
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Concepto de Medicina Fisiológica Reguladora (Physiological Regulating Medicine ,PRM)
• PRM es un concepto innovador basado en la posibilidad del empleo de dosis muy bajas de sustancias que dirigen de manera natural la fisiología del cuerpo humano
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• Un nuevo concepto farmacológico: una medicina mezcla de ingredientes sinérgicos de la medicina complementaria alternativa y la medicina convencional para lograr un resultado clínico positivo
Neuropeptidos
Citokinas
Hormonas
Factores de crecimiento
Minerales
Plantas
Derivados animales
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Ader, R., Psychoneuroimmunology, IV edition, vol. 1 and 2, Academic Press, Amsterdam 2007.
P N E I
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL &
NEUROVEGETATIVO
SISTEMA INMUNE
SISTEMA ENDOCRINO
Sistema de control homeostático
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Red P.N.E.I. y moléculas mensajeras
• La enfermedad puede ser considerada como la expresión y consecuencia de los cambios de concentración de las moléculas mensajeras, debido a una bajada o subida de la actividad de las células del eje de la Red
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SALUD
CONCENTRACION FISIOLOGICA
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
HIPOCONCENTRACIÓN
HIPERCONCENTRACIÓN
10-6
10-15
© Dipartimento Scientifico Guna S.p.a.
4C – X6
C O P E Cytokines & Cells Online Pathfinder Encyclopedia
Version 26.7 (Spring 2011 Edition)
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C.A.N. • Sílice
• Cimicífuga
• Hamamelis
• Iris
• Calcio
• Arnica
• Violeta
• Rhododendron
• Hypericum
• Colocynthis
• Drosera
• Ácido cítrico
• Ácido ascórbico, Gluconato de magnesio, Clorhidrato de piridoxina, Riboflavina, Clorhidrato de tiamina
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Violeta • Las flores contienen:
– Mucílago, trazas de ácido salicílico, aceite esencial constituido por aldehídos y alcoholes alifáticos no saturados.
– Dolor en todas las articulaciones, al despertarse a la mañana como si estuvieran rotas.
– Dolor con mejoría después de levantarse.
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Árnica
• Sus flores amarillas brillantes contienen numerosas sustancias antiinflamatorias y analgésicas.
• Esta planta ha probado ser eficaz
en casos de golpes, contusiones, dislocaciones y dolor de origen reumático.
• Un estudio* realizado con 79
pacientes (2.002) en artrosis de rodilla demostró disminución de dolor y de la rigidez articular, mejorando la función de la articulación.
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Iris
El lirio azul o lirio común (dos de los nombres populares de la especie, que no debe confundirse con el género lilium) se distingue por sus flores ornamentales. Se suele utilizar para tratar patologías músculo-articulares en dolor del hombro, agravados por el movimiento o limitados a nivel de las articulaciones.
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Ácido cítrico
• Se encuentra en metabolismo de prácticamente todos los organismos aerobios, ocupando un lugar clave en uno de los mecanismos de producción de energía, al que da nombre, el ciclo del ácido cítrico o ciclo de Krebs.
• Se puede considerar una
vitamina con propiedades antioxidantes.
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Resumen C.A.N. Marca Componente Auxiliar Natural Zona Anatómica
1) MD-NECK Sílice Zona Cervical
2) MD-THORACIC Cimicífuga Zona Torácica
3) MD-LUMBAR Hamamelis Zona Lumbar
4) MD-SHOULDER Iris Zona del Hombro y del Codo
5) MD-HIP Calcio Zona de la Cadera
6) MD-KNEE Arnica Zona de la Rodilla
7) MD-SMALL JOINTS Violeta Zona de Pequeñas Articulaciones
8) MD-ISCHIAL Rhododendron Zona del Nervio Ciático
9) MD-MUSCLE Hypericum Tejido Muscular
10) MD-NEURAL Colocynthis Tejido Nervioso
11) MD-POLY Drosera Tejido Articular
12) MD-MATRIX Ácido cítrico Matriz extracelular
13) MD-TISSUE Ácido ascórbico, Gluconato de
magnesio, Clorhidrato de
piridoxina, Riboflavina,
Clorhidrato de tiamina
Tejido Conjuntivo
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Presentaciones
7 específicos de “zonas anatómicas” determinadas y sus patologías correspondientes. 1 específica de la zona anatómica relacionada con el “nervio ciático” . 5 para tratar patologías de “tejidos somáticos” procedentes, preferentemente, del mesodermo.
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N DE ESTUDIOS NICOS REALIZADOS CON GENO MD
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3.- Producto
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CONCLUSIONES
• Colágeno MD actúa, sobre:
– Refuerzo del armazón del tejido conectivo
– Puntos de acupuntura (neuromodulación)
– Puntos gatillo (mioresolución)
– Pone en marcha fenómenos de homeostasia (PNEI). Analgesia, antinflamatorio, regulador,…
• Empleando para ello un modelo de Medicina Fisiológica Reguladora (PRM)
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¿Medicina personalizada del dolor y la inflamación?
• Las posibilidades de combinación de los diferentes tipos de Colágeno MD permiten un empleo personalizado del tratamiento del dolor y la inflamación.
• Los pacientes de hoy día buscan tratamientos: – Personalizados
– Exentos de efectos secundarios
– Más naturales
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Un ejemplo: Tendinopatías
Khan KM, Cook JL, Kannus P, Maffulli N, Bonar SF. Time to abandon the “tendinitis” myth.
BMJ 2002; 324: 626-7.
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TÉCNICAS DE APLICACIÓN DEL COLÁGENO MD
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Aplicación
• Infiltración (Inyectable)
– Intraarticular
– Periarticular
– Intramuscular
– Intradérmica
– Subcutánea
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Intraarticulares
• Hombro:
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Extraarticular
• Puntos gatillo
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Extraarticular
• P. Acupuntura
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Extra y periarticulares
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Vía de administración: Inyectable: . Intramuscular: 90º . Subcutánea: 45º . Intradérmica: 15º
Colágeno MD
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Pauta de aplicación
• “Pauta General”: – 1 inyección/semana (10 semanas seguidas)
• “Patologías Agudas”: – 2 inyecciones/semana, durante 2 semanas
consecutivas. Si fuera necesario, continuar con 1 inyección/semana hasta remisión de síntomas
• “Patologías Crónicas”: – 1/2 inyecciones/semana, durante 2 semanas
consecutivas. Continuando el tratamiento con 1 inyección/semana, durante las siguientes semanas (si fuera necesario).
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Combinaciones
Componente
Somático
MD Tissue
MD Matrix
MD Poly
MD Muscle
MD Neural
Zona anatómica
MD Neck MD
Thoracic MD
Lumbar MD
Shoulder MD Hip MD Knee
MD Small Joints
MD Ischial
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Combinaciones
Lumbociatalgia
MD-ISCHIAL
MD-LUMBAR
MD-NEURAL
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Combinaciones
Gonalgia (gonartrosis)
MD-KNEE
MD-POLY
MD-TISSUE
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Indicaciones • Dolor articular y periarticular musculoesquelético:
– Muscular • Contracturas
• Fibrositis
– Tendinoso • Tendinopatías
• Tendinosis
– Artrosis (degenerativo)
– Ligamentario • Lesiones a nivel de inserción (entesopatías)
– Neurotrófico • Dolor con elevado componente neural
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Hombro
• MD Principal:
MD-SHOULDER
• MD Complementarios:
MD-MUSCLE
MD-NEURAL
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Hombro
• Luxaciones
• Tendinopatías
• Artrosis
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Hombro • Intraarticular (aguja 21G de 32 mm verde).
• Periarticular (aguja 30 G de 6 mm, amarilla o 28 G naranja).
–Hombro 1
–Hombro 2
–Hombro 3: bursitis deltoidea, tendinitis.
–Hombro 4
• Puntos dolorosos.
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Hombro 1 y 3
Hombro 1
Hombro 3
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Hombro 4 Localización En la parte alta del hombro a media distancia entre la 7ª apófisis cervical y la punta del acromion.
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