a n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája,...
TRANSCRIPT
![Page 1: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/4.jpg)
Hemifacialis spasmus: az arcizomzat időszakos hyperkinesise
Sclerosis multiplex agytörzsi formáinál, 1-5% gyakorisággal myokimia-facialis spasmus
Neurovascularis compressio
![Page 5: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/6.jpg)
Emocionális bénulás- nem képes mosolyogni (supplementer motoros pályák, frontális fehérállomány, thalamus károsodás
Akaratlagos centrális bénulás, emocionális bénulás nélkül- supranuclearis corticobulbaris pályák
Supranucleris bénulások-csak a száji ágon láthatók
A homlok és a szem körüli izmok beidegzése bilaterális!
![Page 7: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/7.jpg)
Torzító, látható betegség
Mindennapi életben
jelentős hátrány (étkezés, szocializáció, hangulat)
Sok kiváltó oka lehet
![Page 8: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/8.jpg)
homlok nem ráncolható
szemrés nem záródik, lagophthalmus,
arc nem mozog
nasolabialis redő elsimult
száj nem mozog, ép oldalra elhúzódik
szemkönnyezés, vagy szárazság
hyperacusis,
ízérzés zavar
![Page 9: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/9.jpg)
Bénulás jellege alapján:
Centrális, supranuclearis - csak a száj körüli izmok
Perifériás- nuclearis- minden ágon Bénulás mértéke alapján
Inkomplett paresis- mozgás van
Komplett paresis- nincs mozgás Bénulás súlyossága alapján
Elektrodiagnosztikai tesztek eredményei
![Page 10: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/10.jpg)
Neurapraxia: látható mozgás nincs, de mérhető idegműködés van
Axonotmesis: nem mozog, elektromos ingerelhetőség megszünt, idegdegeneráció, de perineurium megtartott- regeneráció lehetséges
Neurotmesis: nem mozog, idegdegeneráció, perineurium is sérült, reinnerváció nem lehetséges (anatómiai sérülés)
![Page 11: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/13.jpg)
Nucl. facialis kétoldali hiánya
Sír Nevet Alszik
Fejlődési rendellenesség
![Page 14: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/14.jpg)
Pyramiscsonttörés Haránttörés azonnali bénulás- idegszakadás
Hosszanti törés: azonnali bénulás-idegsérülés bénulás pár nap mulva- perifocalis oedema
Egyéb traumák: Az ideg lefutása mentén, pl. tragus előtt, iatrogén
sérülések
Traumák
![Page 15: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/15.jpg)
Bakterialis gyulladás:
önmagában ritka, leggyakrabban középfülgyulladás szövődménye
Lyme borreliosis:
anamnesisben kullancs-csípés,
erythema migrans Virusos gyulladás
influenza, herpes simplex,
herpes zoster oticus
Gyulladások
![Page 16: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/18.jpg)
Herpeses eruptiók a fülkagylón
Perifériás arcidegbénulás
Idegi hallásromlás
Szédülés
![Page 19: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/20.jpg)
Agytörzsi daganatok
Egyéb neurológiai tünetek, pl. abducens paresis
Pontocerebellaris és intrameatalis daganatok
Cochleovestibularis tünetek Középfüldaganat Késői tünet a facialis bénulás Parotis-tumor Malignus tumor esetén bénul az ideg
Daganatok
![Page 21: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/21.jpg)
Csak malignus parotistumor
esetén bénul az ideg!
![Page 22: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/22.jpg)
Hirtelen indul, ok nem mutatható ki.
Az ideg oedemája>kompressziója > oedema a hypoxia miatt fokozódik > a Fallopp csatornában a kompresszió fokozódik
pl. lokális hideghatás válthatja ki.
Diagnózis egyéb ok kizárásán alapul
Prognózis előre nem mondható meg
![Page 23: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/23.jpg)
Fültükri kép
Audiometria, tympanometria
Schüller- Stenvers felvétel
Parotis tapintási lelet (esetleg UH)
Labor (diabetes, vesebetegség)
RR (hypertonia)
Magassági diagnosztika Könnyelválasztás Stapedius reflex Izérzészavar
![Page 24: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/24.jpg)
Magassági diagnosztika: laesio a n. stapedius kilépése felett- reflex nincs.
Prognosis: ha a reflex kiváltható, jó prognosis sejthető
Regeneráció: a stapedius reflex előbb tér vissza, mint a mozgás
Figyelemfelkeltés: axonotmesis+ kiváltható reflex > extratemporalis károsodás, pl. parotis tumor gyanú
![Page 25: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/25.jpg)
Bénulás súlyosságának felmérése
Műtéti indikáció felállitása
Prognózis megállapítása
Regeneratio monitorozása
Therapia meghatározása
![Page 26: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/26.jpg)
Elektroneuronographia
Az idegrost ingervezetési sebességét méri- az ideg rejtett helyzete miatt nehézkes
Elektromyographia
Izomműködést vizsgálja egy izomcsoportban invazív(tűszúrás az izomba)
egy tűszúrással csak egy izomcsoportot mér
![Page 27: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/28.jpg)
Neurapraxia (megmaradt ingerelhetőség)
3-4 hét alatt gyógyul, maradványtünet nélkül
Részleges axonkárosodás (emelkedett ingerküszöb:
3-4 hónap alatt gyógyul, kevés maradványtünet
Axonotmesis (Ingerelhetetlenség)
5-6 hónap alatt gyógyul, maradványtünetekkel
Prognosis csak két hét után adható!
![Page 29: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/29.jpg)
Célja: izomzat mozgatása az inaktivitási atrophia elkerülésére
Jellege: szelektív legyen- minél kisebb elektroda mozgat minél kisebb izomcsoportot, annál fiziológiásabb
Kezdődő mozgáskor aktív torna
Kezdődő synkinesis esetén az elektrotherapia ellenjavallt
![Page 30: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/30.jpg)
A bénulás kezdetekor szimmetrikus ingerelhetőség
Az első 3 napon a teljesen átvágott ideg esetén és szimmetrikus ingerelhetőség
Csak a bénulás 4.napjától informatív!
Kóros: az két oldal közötti különbség nagyobb, mint 3,5 mA
Normalis ingerelhetőség egyéni : 2,0-5,0 mA között, maximalis tolerálható inger: 10-15 mA
![Page 31: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/32.jpg)
Neurapraxia: a bénulás kezdetekor mért szimmetrikus ingerelhetőség megmarad
Ha két hét mulva is szimmetrikus ingerelhetőség- jó prognosis
A BÉNULÁS ELSŐ HETÉBEN PROGNOSIST MONDANI NEM LEHET!
![Page 33: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/33.jpg)
Emelkedett ingerküszöb jelentése : a rostok nagy része degenerálódott
Ingerelhetetlen: teljes idegdegeneratio
Axonotmesis és neurotmesis között IRI -vel különbséget tenni nem lehet
4-5 naptól az ingerküszöb különbség egyre nő
Napok mulva mulva a különbség több, mint 3,5 mA- ingerelhetetlen
![Page 34: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/35.jpg)
Bénulás súlyossága
Neurapraxiában az ingerelhetőség megmarad,
axonotmesisben elvész
Regeneráció monitorozása
Visszatérő ingerelhetőség megindult regeneráció
mellett szól
![Page 36: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/36.jpg)
Bénulás a trauma után azonnal: neurotmesisrekonstrukció
Bénulás pár nap mulva IRI szimmetrikus: perifocalis oedema
IRI küszöbemelkedés: idegsérülés vagy
súlyos oedema miatti kompressio- feltárás szükséges
![Page 37: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/37.jpg)
Prognosis csak két hét után adható
Megmaradt ingerelhetőség
3-4 hét alatt gyógyul, maradványtünet nélkül
Emelkedett ingerküszöb
3-4 hónap alatt gyógyul, enyhe maradvánnyal
Ingerelhetetlenség
5-6 hónap alatt gyógyul, maradványtünetekkel
![Page 38: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/38.jpg)
Minden bénulásnál:
Pszichés támogatás, tanácsadás a betegnek
Szemészeti kontrollok: keratitis e lagophthalmo
mükönny, óraüveg
Elektrotherapia, szelektiv ingerlés az inaktivitási atrophia megelőzésére.
Ha már mozog- aktiv torna (nem rágógumi)
![Page 39: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/39.jpg)
Gyógyszeres kezelés:
steroid lökéskezelés, antiviralis szerek,
NSAID, B vitamin, antihistamin
Műtéti kezelés
Decompressio - Fallopp csatorna megnyitása Korai: 2 héten belül- ha idegdegeneráció van,
gyógyszeres kezelés ellenére Késői: 3 hónap után-ha nem indul meg a regeneráció
![Page 40: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/40.jpg)
Célja: izomzat mozgatása az inaktivitási atrophia elkerülésére
Jellege: szelektiv legyen- minél kisebb elektroda mozgat minél kisebb izomcsoportot, annál fiziológiásabb
Kezdődő mozgáskor aktív torna
Kezdődő synkinesis esetén az elektrotherapia ellenjavallt
![Page 41: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/41.jpg)
Alsó szemhéj ectropium Arcizomzat contractura, Blepharospasmus Tic Nagyfokú synkinesis
Az összhatás rosszabb, mint a bénulás kezdetekor!
Axonotmesis: elektrotherapia során az izomzatot szelektíven kell ingerelni !
![Page 42: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/43.jpg)
Kiváltó ok megszüntetése (pl.krónikus otitis műtétje, parotis-műtét)
Dekompresszió (Fallopp-csatorna feltárása, perineurinum felhasitása)
Idegrekonstrukciós műtétek (end to end anastomosis, cross-over, grafting, transpositio)
Egyéb, plasztikai sebészeti rekonstrukciók (pl. passzív függesztő műtétek)
![Page 44: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: A n.facialis anatómiája, élettana, diagnosztikája, sebészetesemmelweis.hu/fulorrgegeszet/files/2016/02/Facialis-diagnosztika-4... · Nucl. facialis kétoldali hiánya Alszik](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020305/5c94369a09d3f2b6488b4752/html5/thumbnails/46.jpg)