대상관계이론. (Object Relations Theory)Ⅰ

모든 것은 에서 시작되었다1. Freud

현대 심리치료의 모든 기반은 프로이드에서 시작되었다고 해도 과언이 아니다 현재.

까지 완성되어온 대부분의 이론과 기법들은 프로이드의 개념을 확대하고 심화한 것이거

나 개념의 일부를 수정 보완한 것이다 그리고 프로이드의 이론에 대한 대안으로서 형성.

된 것들이 많다는 것이다 그러나 프로이드를 이해하지 않고서는(Gerald Corey, 1986).

인간의 성격과 그 성격의 부정적인 면을 심도 있게 이해하고 치료한다는 것은 불가능한

일이다.

프로이드가 남긴 거대한 업적은 하나의 발견임과 동시에 또 다른 의문점의 시작이다.

그가 이룩한 업적은 바로 무의식 의 발견이다 무의식은 글자 그대로(unconsciousness) .

의식할 수 없는 것 혹은 의식되지 않는 것이기에 또 다시 하나의 의문점을(unconscious)

제시한다 인간의 대부분의 심리적 영역을 차지하고 있는 무의식의 세계를 남김없이 검. “

증하고 이해하고 파악하는 것이 가능한가 라는 의문과 동일한 것이다 인간의 정신세계?” .

역시 우리가 살고 있는 우주와 마찬가지로 끊임없이 팽창하는 하나의 우주이기 때문에

이를 검증하고 이해한다는 것이 불가능하다는 것이다.

프로이드는 이 끝없는 무의식의 세계를 탐험하기 위해서 나서는 여행가들에게 하나

의 열쇠 또는 한 장의 지도를 던져놓았다 그 열쇠의 이름은 정신분석이다 인간이 자신, . .

의 정신세계를 객관적으로 조망하기 위해 가지고 있는 최초의 도구가 된 셈이다 이 도.

구를 두 손에 들고서 우리는 우리 앞에 펼쳐진 무한한 세계를 올려다 본다 올라갈 준. “

비는 되어 있는가 인간의 심리 특히 비정상심리를 연구하여 삶의 의미를 찾고자 하는?”

학도라면 학문의 언덕을 향해 놓여진 층계를 오르는데 주저함이 없어야 할 것이다 이를.

위한 부단한 노력이 있을 지어다.

대상관계이론 의 발달과정2. (Object Relations Theory)

아동은 양육자 일반적으로 어머니 와 용해된 상태에서 의존한체 독립이 될 때까지 점( )

진적인 성장을 계속한다 양육자와의 용해와 공생 이라는 초기관계. (fusion & symbiosis)

를 통해 유아는 자기감 과 자긍심 을 형성해 가는데 이 기간(sense of self) (self-esteem)

동안의 관계에서 장애가 생긴다면 결과적으로 자기 의 고갈과 공허를 초래한다 그(self) .

래서 대상관계이론가들은 관찰이라는 경험적 방법론을 통해 처음에 양육자와 격리되지

않았던 유아가 점차 양육자로부터 독립하여 자기자신을 체험하기 시작하는 과정에서의

관계적 특성과 질을 탐색한다.

예컨데 는 아동이 양육자와의 공생관계에서 격리와 개별화로 발달해 가는 부Mahler

화 과정을 면밀히 관찰한 결과를 기술했고 는 동일한 분화과정을 자기표상( ) Kernberg孵化

과 대상표상과의 용해 된 형태에서 점진적으로 분명하게 정립되어 가는 자기표상(fusion)

의 과정으로 개별화 과정을 설명하고 있다.

의 초기 작업은 정신분석학적 입장에서 아동의 정신병을 설명하려는 선구자적Mahler

인 연구에 몰두하였고 후기 연구에서 정상아와 양육자간의 상호작용을 관찰한 연구결과

들을 포함시켜 아동들의 초기 심리발달과 대상관계에 대한 중요한 업적을 남겼다 그녀.

는 특히 의 본능론을 넘어서는 대상관계 개념들을 근간으로 하여 개인으로서의 아Freud

동의 심리적 탄생에 초점을 맞추었다 인간의 심리적 탄생은 생물학적 탄생과는 달리 가.

시적이거나 극적이지 않다 심리적 탄생은 외적으로 쉽게 표출되지 않는 정신적 과정으.

로서 서서히 점진적으로 긴 세월에 걸쳐 일어난다는 사실을 실증적으로 개념화하여 신

학파의 전위기수가 되었다 그리고 그의 개념은 유아가 양육자로부터 격리되어서Freud .

개별적인 한 개인이 되는 과정을 설명한 이론으로서 인간발달의 새로운 지평을 열었다.

에 의한 인간 영아의 심리적 발달과정은 양육자와의 공생 과격리Mahler (symbiosis)

그리고 개별화 의 과정을 겪으며 생후 약 개월이라는 기(separation) (individuation) 30-36

간에 걸쳐 완성된다고 보고 있다.

정신구조의 형성3.

대상관계이론에 의한 정신구조 의 형성은 아이의 외부세계에 존재(psychic structure)

하는 어떤 측면들이 동일시 과정에 의해 자아 안으로 수용됨으로써 그것이 아이의 내면

세계의 일부분이 되면서 이루어진다 이렇게 해서 형성된 새로운 내적 대리자는 외부대.

상 어머니 에 의해 수행되던 이전의 동일한 기본적인 기능들을 수행하게 된다( ) . Fairbairn

은 이 동일한 내적 대리자를 자아의 한 부분으로 보았고 그것을 혹“internal saboteur",

은 라고 이름하였다 반면에 는 심리적 구조로서 자아를 구성"antilibidinal ego" . Kernberg

하는 기본적인 토대를 이라고 불렀으며 이 대상관계단위들은”units of object relations"

대상에 대해 반응하는 자기의 이미지들이며 이들 이미지들은 특정한 감정적 색조를 지니

면서 자아를 혼돈상태로부터 조직화되도록 한다고 했다 결과적으로 대상관계 이론가들.

은 이러한 현상을 자아의 형성과정이라고 설명하고 있으며 정신구조의 형성이 근본적으

로 대상과의 관계를 내면화하는 과정 에 의해 이루어진다고 이해하고 있다 다시 말하“ ” .

면 성격의 조직화와 형성을 개인이 그 자신의 환경과의 상호작용과 그 특성을 자신의 내

적 규율과 특성으로 전환시키는 내면화 의 결과라고 본다는 것이다 따라(internalization) .

서 이들은 내적 정신조직의 형성에 있어 본능적 욕구와 이를 다루는 억압기제보다도 관

계를 다루는 내면화를 중요시하며 외부대상의 영향을 결정적인 요인으로 생각하고 있다

는 것을 알 수 있게 한다.

대상 자기 및 대상표상 대상관계와 전체 및 부분대상4. , ,

(Object, Self & Object Representation, Object Relation, Whole & Part Object)

대상이란 고전적 정신분석학에서는 욕구나 본능을 충족시켜 주는 것 곧 개인의 욕구,

나 행동이 지향하는 사람이나 사물을 총칭하는 말이다 는 유아가 느끼는 최초의. Freud

대상으로서 어머니 그 자체보다도 유아의 욕구를 채워 줄 어머니의 젖가슴을 말했는데

후에는 다른 사람이나 물건이 유아의 욕구를 충족시키는 대상이 된다고 하였다 또 성적.

혹은 공격적 리비도가 집중되는 것이 정신적 표상으로서의 대상이라고 보았다.

이와는 달리 대상관계이론에서는 학자에 따라 다소간의 차이가 있기는 하지만 대체

로 대상이 유아가 관계를 맺는 타자로서 이 관계라는 맥락에서 본능보다 대상 자체를,

중시 여기는 경향이 있다 그러나 대상이란 유아가 관계를 맺는 타자 외부에 실제로 존. ,

재하고 상호작용하고 있는 인물 만을 가리키는 것이 아니라 개인의 정신(external object)

세계에 표상된 내적 대상 들도 포함된다 이때 내적 대상들이 더 중요한(internal object) .

의미를 갖는다.

표상 이란 개인이 그의 대상을 정신적으로 소유하고 있는 방식을 지(representation)

칭하는 말이다 이 내적 정신 세계 는 실제 사회적 환경 속에서의. (internal psychic world)

관찰 가능한 대상들의 영역인 외적 세계 에 대한 개인의 주관적인 정신적(external world)

표상이다 따라서 대상관계 란 대인관계가 이렇게 내면화된 것이라고 볼 수 있기 때문에. ‘ ’

실재하는 대인관계 와는 다를 수도 있다(object-relatedness) .

자기표상 은 대상과의 관계에서 경험되는 자기에 대한 표상이다(self-representation) .

유아는 처음에는 자기로부터 타인을 격리하여 인식하지 못하고 타인을 다만 자신의 일부

로서만 지각한다 그러다 점차 대상을 자기로부터 격리하게 되면서 자기와 자기 아닌 것.

즉 대상표상과 자기표상을 구별하게 된다 이 자기표상은 한 개인이 어(Me & Not-Me), .

떻게 타인에게 관계하고 세계에 대응하는가를 결정한다.

한편 정신세계의 이미지들과 표상들은 항상 대상의 전체 를 표상하는(whole object)

것은 아니며 대상의 한 부분만을 표상하기도 한다 이 부분대상 이라는 개념. (part object)

은 대개 한 대상을 그것이 주관적으로 좋게 경험되느냐 나쁘게 경험되느냐에 따라 그것

의 어느 한 쪽의 속성만을 표상하는 것을 의미한다 이렇게 대상을 이것 아니면 저것.

의 특성으로 보는 부분적인 조망은 대상을 만족스럽기도 하고 동시에 좌절을(either/or) ,

가져다주기도 하는 전체적인 대상으로 통합해서 보는 능력이 발달하지 못한 유아들의 경

우에 느끼는 감정이며 유아기의 이러한 감정은 정상적인 과정에 의해 인지되는 현상으로

처리된다.

분열5. (splitting)

분열은 정상적인 발달과정과 방어적인 과정에서 다같이 일어나는 것으로서 혼란스러,

운 불연속적인 그리고 모순되고 양립 불가능해 보이는 경험들 예컨데 만족을 주는 대상, (

으로서 양육자와 좌절시키는 양육자 을 하나의 통합된 표상으로 형성할 수 없는 발달상)

의 미숙함으로 인해 유아가 반대되는 속성들을 따로 떼어 내어 지각하고 별개의 표상으

로 형성하는 것이다 다시 말해 유아는 최초의 취약한 성격구조들을 유지하기 위하여.

어머니의 좋고 나쁜 측면들이 자기 내부에서 유발되는 갈등적인 감정들을 격리시키는 분

열기제를 사용한다 대상관계이론가들은 특히 경계선 장애를 이렇게 분열된 자기 라. (self)

는 관점에서 설명함으로써 그 병리를 이해하는데 기여했다.

분열 대상 관계 단위6. (split object relation unit)

철회 거부 부분단위(1) ( ) (withdrawing or rejecting part unit)

어머니의 표상a. (representation of mother) 아이가 나이에 적합하게 성장하:

려는 노력에 의한 행동을 보이면 어머니는 공격하고 비평하고 철회한다.

자기의 표상b. 부적합하고 무력해서 스스로 어떻게 할 수 없고 나쁜 아이라:

는 생각을 갖게 한다.

정동c. 어머니로부터 유기 버림받음 당했다는 느낌 때문에 화나고 무섭고: ( )

좌절하고 우울증에 빠진다.

보상부분단위(2) (Rewarding part unit)

어머니의 표상a. 의존적이고 수동적이고 순응하는 상태에 머물러 있으면 어:

머니는 지지해주고 인정해 준다.

자기의 표상b. 수동적이고 순응하며 좋은 아이이다: .

정동c. 느낌이 좋다 만족스럽다: . .

위의 분열대상관계 단위는 경계선 성격과 제휴 혹은 연합한 병리학적 요인으로서

지속된다 이러한 병리학적 요인은 분열과 다른 원시적 방어들을 강요하고 정상적인 격.

리개별화 과정을 저해하며 자기와 대상표상간의 격리를 완성시키지 못하게 하고 애욕적

대상 일관성의 결여를 조장하며 슬퍼할 수 있는 능력을 제거해 버리고 정상적인 심리발

달단계를 정확하게 갖지 못하게 하고 자아 의 성장 발육을 저해한다(ego) .

아이의 성격 결정자로서의 대상 양육자7. ( )

신과 같은 위력을 지닌 존재로서의 양육자 양육자(1) ( )

형이상학적인 신 종교적인 신 인간의 예속을 자율성에 맡긴다: , .

형이하학적인 신 : 양육자( )神 인간의 예속성을 강압하므로써 자율성을 박탈,

하는 속성을 가짐 인간 영아의 능력을 저해시킨다--> .

신과 같은 존재로서의 양육자에 대해 인간이 할 수 있는 최선의 작업은 예속되고

순응하는 과정을 통해 합일화와 함입 그리고 동일시와 같은 내면화 기제의 발달을 도모

하고 격리개별화의 숙명적인 재탄생을 시도하는 것이다 그러나 합일화와 함입 동일시는. ,

대상과 제휴하여 자아의 완성을 교란하고 성숙한 대처를 거부하는 분열 을 조장(splitting)

한다 대상에 의한 투사적 동일시는 영아의 정상적인 성장을 방해하고 때에 따라서는 삶.

을 거부하는 증후군 과 같은 증상을 초래한다(anaclitic nervesa} .

이와 같은 관계 때문에 양육자와 영아 혹은 대상과 인간의 관계는 상호관계 또는

상부상조하는 관계라기 보다는 대상의 존재가치를 확장하려는 기도와 연합된 일방적인

관계이기 때문에 영아에게는 관계의 존속여부를 결정할 수 있는 선택권이 주어지지 않는

다 임의로 잉태하고 멋대로 태교하고 기분대로 양육하는 대상의 독선일반은 태어날 인.

간 영아 의 의사와는 전혀 무관하다 그러면서도 양육자가 된 어머니는 시종일관 너 때( ) . “

문에 라는 투사적 의사소통과 자기합리화로 아동의 무능성을 조장한다 또한 어머니는” .

임의로 자녀를 낳은 독선과 가슴에 집을 짓고 그 가슴속의 집에서 자녀들을 살게 하는

일체감의 연속성과 혼자서 자녀를 낳은 능력과 제휴된 만능감을 갖는 것을 특성으로 한

다.

인간 영아의 운명은 대상의 체온과 눈길과 손끝 그리고 나아가서는 목소리와 목소

리에 의해서 전달되는 말의 내용에 의해서 좌우된다 아동이 출생 초기에 따뜻하고 부드.

러운 파지를 통해 출생 이전의 대양감을 계속해서 재경험하고 이를 함입하는 과정이 순

조롭지 못했을 경우 생명체는 그의 전생애를 통해 보다 이를 보완하여 완성시키려는 노

력을 계속하게 되며 이 때문에 소요되는 에너지의 과다한 사용으로 말미암아 현실거래에

필요한 에너지 조달에 심각한 불황을 겪게 된다 현실거래에 필요한 에너지의 부족한 현.

상은 인간의 자긍심을 저하시키고 나아가서는 삶의 의미를 마멸시켜 자아의 막중한 기능

을 잠정적으로 포기하게 함으로써 의지와는 무관한 부적응적인 행동양상을 초래하게 한

다.

인간은 부정적인 기능을 강조하는 대상 대상분열 때문에 인간다운 계획을 수립하지( )

못하고 인간다운 보다 바람직한 행동을 실천하지 못하며 그래서 심리적으로 성장하지 못

한다 이와 같은 대상박탈은 역기능적 심리현상을 유발하게 하고 역기능적 심리현상은.

인색한 대상 때문에 고통을 겪는 심리적 갈등이라고 해야 할 것이다 그래서 이후. Freud

의 지금의 심리치료 현장에서는 부당한 양육 방법에 의해서 고착된 심리현상을 올바르게

교정해 줌으로써 부정적인 대상 표상을 긍정적으로 교체하게 하여 미처 다하지 못한 심

리적 성장을 도모하여 심신의 행복을 얻을 수 있도록 하려는 데 있다.

대상에 의한 인간교육(2)

육체와 마찬가지로 인간의 심리 또한 출생초기부터 잘 다루어야만 가지고 태어난 무

한한 잠재력 개발을 용이하게 하고 개발된 잠재력의 일상적 활용에 무리가 없는 여유를

갖게 한다 그래서 출생 초기의 자폐기와 영아 때 겪는 공생기 그리고 유아 시절에 체험.

해야 하는 격리개별화기와 갈등기를 원만하게 보내야 한다는 것을 강조하게 된Oedipus

다 자아의 완성과 자아의 기능은 영유아기의 성장을 돌보는 대상에너지에 의해서 결정.

된다

인간의 심리기제는 자동차의 엔진과 마찬가지로 에너지가 없이는 운행 불가능하다.

그러나 영아가 출생 후 일년 동안에 양육자로부터 충분한 에너지를 공급받게 되면 평생

을 통해서 다시는 에너지 공급을 받지 않아도 충분하게 사용할 만한 에너지의 양을 저장

하게 된다 그러나 그 공급받은 에너지가 부정적이었을 때의 사용기간은 너무나 짧아서.

수시로 제공급을 받아야 하는 불행을 지닌다.

에너지의 공급을 받는 아이는 공급받는 에너지의 질에 대한 선택의 권한이 주어지

지 않는다 다만 에너지를 공급하는 양육자에 의해서 그 질이 결정될 따름이다 그래서. .

한번의 공급으로 평생을 사용해도 그 바닥이 나지 않는 양질의 에너지를 아이에게 공급

해 주기 위해서는 공급자인 양육자의 아이를 향한 근본적인 태도를 변경시켜 주는 것을

아이의 문제 행동을 치료하는 목표로 한다.

허용적인 어머니는 아이에게 자율성을 인정하고 아이가 할 수 있는 모든 일을 아이

스스로가 할 수 있도록 할 것이며 아이의 자율적인 행동에 의한 결과를 지지할 것이며

협조적인 자세로 아이의 성장을 지켜볼 것이다 그러나 통제적인 어머니는 아이의 일거.

수 일투족을 감시하며 행동을 제한하고 행동에 의한 결과를 비난하며 아이를 양육하는

전체과정을 고달프게 생각하며 아이에게 무관심하거나 방관하는 태도를 취할 것이며 어

머니의 감정적 분위기에 따라 일관성 없는 격한 반응을 보일 것이다 이러한 어머니의.

태도는 아이의 인간성을 결정하는 자아의 형성과 특성을 결정하는 절대적 영향력을 행사

한다.

긍정적인 어머니와의 관계에서 공급받게 되는 에너지는 긍정적인 자기감과 선행하

는 자율성과 의존을 요하지 않는 개체성을 향유 가능하게 하여 좋은 아이로써의 이미지

를 정착시킨다 그러나 부정적인 어머니와의 관계에서 공급받게 되는 에너지는 부정적인.

자기감과 일탈행위만을 행하게 하는 의존성과 나태성을 유발하여 말썽을 피우는 나쁜 아

이로서의 이미지를 내재화하게 한다.

어머니와 아이와의 관계는 이렇듯 성장하는 아이의 성격을 향상시키는 유일한 매개

체로서의 기능을 한다 그래서 어떠한 성격을 가진 어머니를 만나느냐가 아이의 성격의.

질을 결정하는 유일한 변수가 된다 특히 어머니가 아이의 행동반경을 정하여 행위의 선.

악을 결정하는 신과 같은 존재로서의 역할을 하기 때문에 어머니의 지지적이며 허용적인

태도는 아이의 자아가 소유하게 될 에너지의 양과 비례되는 대단한 결과를 초래한다.

대상의 애정의 공급과 건강한 성격 소유자의 자아 소유량(3)

육체의 건강한 보존을 위해 건강한 음식이 필요하듯 정신의 건강을 위해서는 건전한

사랑이 필요하다.

어머니의 사랑이 부족하거나 불가능했을 때 아이는 부족한 어머니의 사랑을 요구하

며 불가능해진 어머니의 사랑을 애통해하며 갈구하는 소망이 과격한 행동 다시 말하면,

음식 거부 거식증 수면거부 불면증 등교거부 의욕상실 도벽 죄의식 학업부진 가출( ), ( ), ( ), ( ), ,

에 의한 방황 약물남용 등등의 과격한 일탈행위로 표출된다, .

인간의 정신적인 건강은 그의 육체를 통해서 표현되는 자아의 의지와 관련된다 자.

아의 의지는 자아가 소유하고 있는 에너지의 양과 관계된다 건강한 인간으로 표현된 사.

람의 행동 속에는 풍부한 자아의 의지가 내포되어 있고 자아의 의지는 풍부한 정신 에너

지에 의해 가동된다.

자아의 에너지는 생명체의 유지를 위해 필요한 것을 공급받기 위한 욕구와 환경의

영향 사이에서 일어나는 부단한 상호작용에 의해 충족된다.

아이의 자아는 어머니가 제시하는 경험에 의해 형성되는 심리기제이다 자아가 완성.

되는 시기 개월 까지 환경 양육자 과의 경험에서 무엇을 얻었느냐가 아이의 자아의 질(36 ) ( )

을 결정하며 질과 관계된 경험을 얼마나 했느냐가 그 양을 결정한다 자아의 양과 질을.

결정하는 어머니가 선을 경험하게 하면 선한 자아를 갖게 될 것이고 악을 경험하게 되면

악한 자아를 갖게 된다.

표상의 세계와 관련된 기능(4)

자기표상과 대상표상①

와 그리고 와 그 밖- Sandler Rosenblatt(1962), Jacobson(1964) Kernberg(1976)

의 다른 이론가들은 자기표상과 대상표상을 단지 자아체계의 한 부분으로 봄

와 그 밖의 다른 이론가들은 자기표상과 대상표상이 단지 자아체- Boesky(1883)

계 안에만 존재하는 것이 아니라 자아와 원초아 그리고 초자아의 상호작용에 의해서 형

성된 기능으로 봄

경계선증상과 정신이상증상을 이해하는데 있어서 자기와 대상표상을 자아의 한-->

체계라고 보는 것이 정신표상개념을 훨씬 더 간단하게 하기 때문에 경계선 증상과 정신

이상증상을 논할 때 어김없이 표상적 개념이 등장한다.

자기와 대상표상을 반영하는 것으로서의 개인의 표상적 세계는 개인의 대상관계와

직접적인 관계가 있다.

대상 혹은 대상표상은 심리내부 혹은 무의식 세계의 이분화된 한 부분으로서 자기

표상을 통제하고 의식의 세계와 그 기능을 지휘하는 실력자로서 그의 막강한 위력을 행

사하기 때문에 자기는 언제나 자기의 욕구 충족을 위해 계획하고 활성화한 욕동의 결과

를 얻지 못하고 대상표상에 의해서 공급되는 굴절된 결과만을 안고 실망 좌절해야 하는

고통을 겪어야 한다 다시 말하면 자기는 원래 선량하고 능력있는 존재로서 발전할 수.

있는 가능성을 가지고 태어나 이를 활용 가능하도록 개척하려는 의지와 노력을 보인다.

그러나 이를 저해하는 대상의 병리학적인 간섭으로 인해 선량하고 능력있는 존재로서의

가능성을 포기하고 대상의 병리학적 행동 규범을 내재화함으로써 대상의 기대에 부합되

는 행동을 통해 대상의 자기를 향한 기대를 재확인하는 것으로서 안정을 얻은 다음에 조

정된 심리기제간의 모순된 관계를 자기 것으로 재정립한다 그래서 대상표상은 언제나.

불안하고 이 불안에 의해서 조장된 분노와 적개심 그리고 무능력함이 자기의 성격 특성

으로 나타나는 운명을 지니게 된다.

자아와 대상 표상들의 발전과정②

신생아는 자기와 대상표상에 대한 것을 개념화하지 않는다 주변의 세계를 인지하고.

그의 양육자를 그 일부분이라고 느끼기 시작하면서부터 자기 자신과 대상표상이 서로 용

해된 것으로서의 경험을 갖는다.

생후 첫 일년이 되었을 때 신생아는 그를 양육하고 있는 양육자로부터 격리된 자신

을 경험하기 시작하는데 이때 대상표상들로부터 자신을 격리해서 느낄 수 있는 능력을

갖기 시작한다 이와 동시에 현실감별능력을 갖게 된다 현실감별능력은 곧 자신과 양육. .

자를 별개의 독립된 인간으로 격리해서 보는 능력과 비슷한 것이라고 할 수 있다.

자기와 대상을 분류할 수 있는 능력이 생긴 이후에 초기의 자기표상과 초기의 대상

표상들이 서로 격리된 상태에서 전체적으로 좋은 애정상태와 연결되어지기도 하고 전체

적으로 나쁜 애정상태와 연결되어지기도 한다 그 결과로서 성장초기의 자기와 대상표상.

들이 좋으면 전체적으로 좋았고 나쁘면 전체적으로 나빴다고 생각해 버리는 속성을 갖게

된다 이러한 속성은 자기표상들과 대상표상들이 보다 미묘한 애정상태와 관계를 맺어야.

하는 시기인 세 살이 되기 전까지는 일어나지 않는다.

살이 되었을 때 복잡한 애정상태와 관계를 맺게 되는 단계가 된다 이 단계에서 과3 .

거에 경험했던 자기와 대상표상들과의 관계를 바탕으로 그가 새롭게 경험해야 하는 애정

상태를 결정해야 되는데 이때 과거의 경험이 좋았으면 그의 애정상태도 좋은 것으로 느

끼게 되고 나빴으면 나쁜 애정생태로 결정해서 나쁜 것으로 느끼게 된다 그 결정현상이.

좋았으면 전체적으로 좋고 나빴으면 전체적으로 나쁘다고 결정해 버리는 것이다.

건강한 개인의 다양한 자기표상들은 점진적으로 자아 안에 설정된다 동시에 대상표.

상들에 대한 개념도 안정되고 응집력이 있는 실질적인 제삼자로서의 위치를 가지게 된

다 이렇게 해서 자기와 대상표상들은 안정되고 통합된 주체성을 갖는 건강한 개인으로.

서의 성장을 도모한다.

자기와 대상표상의 결함③

주체성의 혼돈은 과 에 의해서 사용된 용어로Erickson(1956) Kernberg(1967, 1975)

서 이는 통합된 자기개념의 결핍과 통합되고 정착된 대상개념의 결핍을 뜻하는 것이다.

는 경계선 증상의 가장 핵심적인 문제는 주체성의 혼돈에 있다고 믿었다 주체Kernberg .

성의 혼돈을 갖고 있는 개인은 긍정적인 자기 이미지와 부정적인 자기 이미지를 통합하

지 못한 대신에 어떤 면은 긍정적이고 어떤 면은 부정적인 다중적이면서도 이율배반적인

자기 이미지를 가지고 있다 어떤 때는 자기 이미지를 제대로 가지고 있다가도 다른 어.

떤 내는 완전히 다른 자기 이미지를 갖는다 바람직하고 통합된 자기 이미지를 전혀 형.

성하지 못하며 대상관계에서도 유사한 현상을 일으킨다 대상이미지 혹은 표상 가 계속해. ( )

서 이율배반적이기 때문에 타인과의 관계에 있어서도 의미있고 포괄적인 관계를 유지하

지 못하고 어떤 때는 좋았다가 어떤 때는 나빠지는 타인에 대한 이미지상의 결핍된 모순

을 갖는다 자기표상과 대상표상 그리고 이들과 어울리는 현실을 불분명하게 적당히 용. ,

해시킨 결과라고 했다.

자기도취적 성격(narcissistic personality) 자기와 대상표상들은 안정되고 응집력-

이 있으나 반면에 원시적이고 유아적이며 비현실적이다 이렇게 유아적인 자기와 대상표.

상들을 는 일반적으로 적당하게 통합되지 않은 영아기의 형태라고 본다 반면에Kohut .

이러한 현상을 정신병리학적 조직의 발달원인으로 간주했으며 자기와 대상표상Kernberg

들을 이상적인 용해에 의해 왜곡시킨다고 했다.

대상관계* (object relations)

대인관계를 실제로 갖도록 유도하는 심리내부의 욕구-

과거에 인지하고 설정된 대상 이미지 혹은 대상표상- (object image)

(object representation)

자아 내부에 존재하는 대상-

자기 대상 관계는 일생을 두고 지속되는 속성을 갖는다- .

대인관계* (interpersonal relations)

과거에 존재했고 현재에 존재하고 있는 개인간의 실질적인 상호관계-

개인 상호간의 거래와 관련된 경험을 갖는 것-

마흘러의 발달과정 인간 영아의 심리적 탄생( )

년 헝가리 출생 소아정신과 의사1897 , , .

년 정신분열증과 유사한 유아정신병 증후군은 그 기원에 있어서 자폐적이거나 공생1949 ,

적 혹은 두 가지 모두라는 자신의 이론을 처음으로 형성, .

년 와 함께 정상 발달에서의 필수적인 격리 개별화 과정의 가설뿐만 아니1955 , Gosliner -

라 인간의 공생적 기원에 대한 가설을 도입.

가장 초기 단계에서 연구의 범위는 공생적 정신병적 아동들과 그들의 어머니들에 대한

것 정상 아기들과 그들의 어머니들에 대한 비교연구.→

년 평균적 어머니들과 그들의 정상적 아기들 에 대한 연구가 매스터 어린이 센터1959 , ‘ ’

에서 시작(Masters Children's Center) .

년 월 국립정신건강연구소 에 연구지원 요청1963 2 , (National Institute of Mental Health)

유아정신병은 생후 년 후반부와 생후 년에 근원이 있음을 제시 이 기간이 발달의1 2 .→

격리 개별화 단계라고 인식 격리 개별화 과정의 가지 단계들의 발생을 입증 어머니- . - 4 . -

아동의 상호작용 유형과 아동의 발달유형 서술 거의 알려진 바 없는 이 발달기간에 대.

한 새로운 체계적 지식이 심각한 정서장애의 예방에 적용될 수 있음을 시사.

재정지원이 년에 걸쳐 이뤄짐5 .→

격리 개별화과정의 전단계1. -

정상적 자폐기 개월1) (0~3 )

는 새의 알에 비유했는데 유아는 신체 외부의 자극과 단절되어 있으며 음식의Freud

공급이 껍질 안에서 자동적으로 충족된다 외부의 자극 즉 애정이 필요할 때 울기 때문. ,

에 심리적 과정보다는 신체적 과정이 지배한다 이 시기는 일차적 자기도취의 단계로서.

자기밖에 모른다.

공생기 개월2) (4~18 )

이 기간 동안의 유아는 외부자극을 방어하는 자폐적 껍질에서 깨어나기 시작하여 자

신의 유일한 애정 대상인 어머니를 확대된 자신으로 본다 공생기의 본질적 특성은 유아.

가 어머니의 표상과 신체적 정신적으로 완전히 융합되어 있다는 환상과 신체적으로 격,

리된 두 개인이 서로의 경계를 공유하고 있다는 망상을 가지고 있다.

는 근육운동감각과 더불어 전신의 접촉 인지적 경험 특히 전신의 깊은 감수성 아Spitz (

기를 안아주는 어머니가 갖는 꽉 쪼이는 느낌 이 공생에 중요한 역할을 한다고 강조한다) .

격리개별화의 제 하위단계2. 1

감별 과 육체감 의 발달 개월1) (differentiation) (body image) (4~8 )

감별 격리개별화 과정의 첫 단계 어머니에 대한 육체적 의존은 유(differentiation) : .

아가 어머니로부터 떨어짐으로서 감소하기 시작한다 비자기로부터 자기를 구별하는 행.

동특성은 어머니의 얼굴이나 몸을 관찰하거나 만진다 즉 더 넓은 세상을 관찰하기 위해. ,

서 어머니로부터 떨어져서 지켜본다 재확인하는 경향이 어머니에게서 다른 사람에게로.

향한다 자아기능과 외부현실의 출현은 어머니와의 밀착된 관계에서 형성되며 동시에 원.

시적이지만 구별된 육체감의 감별이 일어난다.

부화* (Hatching) :

부화과정은 정신내적인 감각과 공생적 궤도내의 관심에서 점차적으로 외부지향적 지

각활동으로 확장되는 것을 말한다 즉 부화는 제 의 심리적 탄생이다 약 개월이 되면. 2 . 6

유아는 어머니의 머리카락 귀 코를 잡아당기고 어머니의 입 속에 음식을 넣고 어머니를, ,

더 잘 관찰하기 위하여 어머니로부터 떨어진다.

과도기적 대상과 과도기적 상황*

재확인 특성*

타인반응과 타인불안 낯가림을 어떻게 하는가* : ?

부화가 지연되는 미성숙한 경우*

어머니의 무관심과 우울①

어머니의 심한 양가감정②

어머니가 자기도취적이고 필요한 것을 주지 않을 때③

감정적으로 격렬하거나 불안전한 관계형성④

일차성 자기도취 절대적인 유아의 대양감 자신의(primary narcissism) - (omnipotence:․바램이나 사고가 외부 현실에 영향을 미친다는 신념).

이차성 자기도취 어떠한 일을 해놓고 자기 자신이 느끼는 만(secondary narcissism) -․족감 자긍심 현실에 근거를 둔다: . .

공생과정 중 어머니와 특별한 갈등없이 그리고 어머니에게 지나치게 빠져들지 않고⇒

보낸 유아는 적절한 시기에 활발하게 감별하지만 엄마가 양가감정을 갖고 있거나 이기적

이거나 냉담하거나 간섭이 심하거나 억제적인 경우에 감별정도와 형태에 있어서 상당한

혼란을 나타낸다.

격리 개별화의 제 하위단계3. - 2

실행 개월* (practicing : 8~15 )

초기실행

본실행

실행과정은 다른 넓은 세계와 친밀감을 형성하는 과정이며 훨씬 더 먼 거리에서 엄

마를 지각하고 인지하고 즐기는 과정이다 어머니와 먼 거리 접촉 을 잘 가진 아이들이. “ ”

어머니로부터 가장 멀리 위험을 무릅쓰고 떠날 수 있다 초기 연습단계에서 최적의 거리.

는 어머니로부터 약간의 육체적 거리에서 자유로와지려는 것과 기어다니는 것을 허락한

다.

격리 개별화의 제 하위단계4. - 3

친화 개월* (rapprochement : 15~24 )

친화를 향한 욕구는 실행기간 동안에 미해결로 남아 있는데 육체적인 떨어짐에 대,

한 소원함 때문에 어머니에게 잘 보이려고 어머니에게 비위를 맞추려고 하는 행위 보아.

는 그림자됨 어머니의 모든 행동을 따라함 과 달아남 달아나다가도 어( ) ( :shadowing) (甫兒

머니가 자기를 덥석 안아줄 것을 기다리고 또한 어머니의 그러한 행동을 기대한다:

사이에서 갈등을 하게 되는데 이때 어머니는 보아가 어머니에게 가까이darting-away) ,

올 때 안아주고 편안하게 해주며 떨어질 때도 어머니가 즐거운 느낌으로 아동을 바라보

고 편안하게 해준다.

격리 개별화의 제 하위단계5. - 4

개별성의 강화와 대상항구성의 시작 개월* (24~36 )

대상항구성 좋은 자기 표상과 좋은 대상 표상 그리고 나쁜 자(object constancy) -

기 표상과 나쁜 대상 표상이 처음에는 분리된 상태로 함께 존재하다가 점진적으로 통합

을 이루어 간다 좋은 대상 표상과 나쁜 대상 표상을 전체 대상 표상으로 통합한다. .

어머니에 대한 이미지가 좋은 면도 있고 나쁜 면도 있음을 인식한다.→

대상관계이론에 의한 가족치료II.

대상관계이론과 가족치료에의 적용1.

정신분석적 대상관계 이론은 대인관계의 본질과 근원 그리고 과거의 다른 사람들과

의 내면화된 관계를 현재의 대인관계에서 고정시키고 있다고 보고 이를 재활성화시키는

것에서 파생된 정신내적 구조의 본질과 근원에 대한 정신분석적 연구를 나타낸다 정신.

분석적 대상관계 이론은 대인관계의 내재화 정상적인 그리고 병리적인 자아와 초자아의,

발달에 끼친 내재화 과정에 있어 대인관계의 기여 그리고 정신내적 또는 대인간 대상관

계의 상호영향에 초점을 맞춘다.

대상관계 이론은 정신분석시에 전이 형태로 나타나는 발달 초기의 어머니 유아와의-

관계 경험에 초점을 둔 연구를 통하여 발전하였다 프로이드는 유아를 부모로부터 만족.

만을 얻고자 하는 애욕 과 공격 의 본능과의 사이에서 타협을 얻고자(libido) (aggression)

투쟁하고 있는 존재로 파악한 반면 대상관계 이론은 유아의 기본적 욕구가 자신을 돌봐

주는 사람과 밀접하게 붙어 있고자 하는 것이라고 주장한다 이러한 기간에 기인하고 있.

는 전이는 잠재적인 왜곡이나 실질적인 왜곡의 형태로 가족 구성원들의 관계 속에 계속

잔존하게 된다.

(1) M. Klein 은 투사적 동일시를 원시적인 방어과정으로 설명했는데 이것은Klein

유아로 하여금 초기 유아와 어머니 사이의 관계에서 발생하는 분노를 환상 속에서 극복

하도록 하는 것이다 이같은 유아기의 분노는 절망적인 의존성에서 비롯된다기보다는.

죽음의 본능에서 나오는 것이라고 생각했다 은 유아가 이 분노를 극복하는데 두 가. Klein

지 주요 발달단계를 거친다고 설명했다 편집 정신분열증적위치. - (paranoid-schizoid

와 우울증적 위치 가 그것이다 이 단계들은 성인의 인격position) (depressive position) .

속에서도 대상관계의 다양한 형태로 잔존하여 분노가 자극되는 상황에서 활성화되어진

다.

편집 정신분열적 위치- (paranoid-schizoid position)①

유아는 결과적으로 나타나는 자신의 공격성의 부분을 대상의 부분 어머니의 젖가: -

슴 얼굴 혹은 상상속의 페니스 같은 부분 에 투사함으로써 이것의 파괴적인 힘으로부터, -

자신을 지키고자 한다 투사적 동일시는 대상이 자기가 투사한 부분과 같은 특징을 가지.

고 있을 때 생겨난다 그러므로 유아는 어머니의 이러한 부분을 공격적인 것으로 인식하.

게 된다.

가슴에 대한 실례를 한번 들어보자 이것은 부분 대상으로서 가장 많이 언급되는 부. -

분인 까닭이다 유아의 자아는 상상 속의 혹은 다소 실제의 위협으로 느껴지는 유방의.

공격을 다루어야만 한다 유방의 공격적인 이미지를 함입함으로써 공격성은 사라지게 된.

다 유아의 자아는 함입적 동일시 과정에서 함입된 처벌자와 동일시를 한다. .

동시에 생후 초기 몇 달 동안에 생의 본능에 의한 영향으로 어머니의 부분을 이상적

인 것으로 인식하게 된다 그러면 아동의 느낌은 안전하고 만족스러우며 끝없는 놀라움.

으로 보이는 유방에 대해 사랑을 느끼게 된다 또한 유아는 대상의 이러한 좋은 부분을.

이상적으로 함입하고 동일시한다 이러한 이상으로부터 유아는 나쁜 것을 격리하게 된다. .

그러므로 유방은 어머니와의 경험을 상징하는 것인데 이것은 완전히 좋은 부분과 극도로

나쁜 부분 대상으로 나누어지고 이는 서로의 관계에서 활성화되어진다.

우울증적 위치(depressive position)②

점차적으로 유아의 자아 인식능력이 발달함에 따라 분열은 사라지게 된다 어머니: .

는 편안하게 해주는 반면 동시에 좌절시키는 측면도 지니며 유아가 사랑과 증오를 동시

에 느끼는 총체적인 대상으로 인식되어진다 이러한 대상에 대한 양가감정을 성취할 수.

있는 연령은 생후 개월 정도이다 이 단계의 좋은 가슴은 그보다 이른 시기에 나쁜 부8 .

분이 격리되었기 때문에 이상적으로 좋은 가슴 인 대상보다 성숙한 개념이다 유아는“ ” .

이제 좋은 가슴은 자신이 화를 내면 상처를 받게 되는 취약점이 있다는 것을 깨닫게 된

다 유아는 대상에 대한 걱정을 하게 되고 대상이 사라지면 상실에 대한 애도감을 느낀.

다 그리고 일시적으로 대상을 파괴했다는 죄책감을 느끼기도 한다 여기에는 아직까지. .

그보다 이른 시기의 분열과 투사의 형태로 퇴행할 가능성이 남아 있다 혹은 우울증에서.

조증의 발작으로 갑작스럽게 변화하는 상태가 나타날 수도 있다 그러나 발달의 정상적.

인 단계에 있어서는 유아는 이러한 우울증과 죄의식을 염려와 애도를 통해서 참아낼 수

있다.

(2) Fairbairn 프로이드와는 달리 는 유아가 본능에 의해 동기 부여가Fairbairn

되는 것이 아니라 돌봐주는 사람과의 관계에 대한 욕구에 의해 활동하는 것이라고 주장

했다 자궁 속에서의 지고한 행복과 비교해 볼 때 유아의 현재의 경험은 자신의 어찌할.

수 없는 의존성 때문에 불충분하고 거의 절망적인 것에 가까운 것이다 무엇보다도 아무.

리 공감적이고 친절한 어머니라고 해도 아동의 모든 욕구를 언제나 충족시킬 수는 없다.

유기체의 고통이 견딜 수 없는 지경에 이르게 됨에 따라 유아는 이러한 정신적인 고통을

자신을 돌봐주는 사람과의 경험을 통해서 함입하고 그 부분을 억압함으로써 정신적 고통

을 경감시킨다.

외부의 대상은 다음 세 가지 방식으로 경험된다.

적절하고 만족의 느낌을 가져오는 이상적인 대상으로서①

욕구를 좌절시키는 분노하게 만드는 거부하는 대상으로서 혹은②

욕구를 자극하고 갈망하게 만드는 자극적인 대상으로서③

외부의 대상은 이제 자아 속으로 내재화된다 이상적인 대상은 의식으로 남지만 거.

절하거나 자극하는 대상은 분열되고 무의식 속으로 억압된다.

각각 이상적이고 거절하고 자극하는 관계 속에서 내재화된 대상은 개개의 영향력에

의해 특징지워진다 이 결과에 의해 발생한 심리내적 상황은 다음과 같다. .

중심자아(central ego)① 자신의 이상적인 대상에 의해서 의식적이 되고 적응하며-

만족한다.

거절하는 자아(rejecting ego)② 자신의 거절하는 대상에 의해서 무의식적이고 완-

고하고 좌절한다.

자극하는 자아(exciting ego)③ 무의식적이고 완고하고 유혹을 갈망하지만 만족하-

지 못하는 대상에 영향 받는다.

외부의 대상과의 무수한 상호작용 후에 심리내적인 구조는 이 같은 기본적인 패턴에

따라 형성되지만 개인적인 차이는 존재한다 유아는 관계를 맺고 환경에 적응하고 사고.

하고 느끼고 경험을 통해서 배우는 능력을 지닌 중심 자아를 가질 수 있는 의식을 지니

고 있다 자신의 양육자와의 경험이 만족스러울수록 유아의 중심자아는 더 잘 발달하게.

된다 그러나 중심자아는 언제나 자신의 고통스러운 경험을 억압하고자 하는 욕구에 의.

해서 감소하고 만다 따라서 유아는 무의식 속에 거절하는 대상과의 관계 속에 있는 거.

절하는 자아와 자신의 욕구를 자극하는 대상과의 관계에 의한 자극적인 자아를 지니고

있는 것이다.

3) Winnicott 은 어머니가 유아에게 충분히 좋은 경험을 공급해 주어서Winnicott

유아가 만족할 수 있고 사랑과 이해 받는다는 것을 느낄 수 있도록 해야 한다고 생각했

다 어머니는 아동의 욕구를 만족시켜주고 이해하려고 해야 하며 매일매일 아이를 안아. ,

주고 노래와 따듯한 응시를 통한 대화 등으로 아이와 관계해야 한다.

관계가 일정한 단계에 도달하면 유아는 이미 어머니로부터 격리될 준비를 하게 된다.

어머니와 머무는 관계에서부터 다른 사물과 타인들과의 연관을 맺으며 조금씩 떨어져 나

가게 된다 유아와 어머니는 각각 독립된 존재로서 일정한 정도의 거리를 유지하면서 즐.

겁게 지내야 한다 이들은 접촉과 자율성의 균형을 유지하면서 또 각자의 경계를 침범하.

거나 이보다 이른 단계로 퇴행해 육체적 심리적으로 용해되지 않고 적절한 거리와 균형

을 유지해야 한다.

4) Shapiro and Zinner 가족은 작은 집단이고 불안을 야기시키는 일련의 발달적

도전을 성취해야 하는 상황에 직면해 있다 이러한 불안은 상호 투사적 동일시 과정에.

의해서 방어되고 이 같은 과정은 다양한 하위집단을 형성하게 된다 한가지 흔한 방어는.

한 개인을 환자처럼 만들어 소외시키는 것이다 그들은 이 같은 일이 자기의 부정적이.

고 원하지 않는 부분을 무의식적으로 감수성이 약한 한 사람에게 투사함으로써 가족의

안녕을 유지하려는 것임을 이론화하였다 그들은 현존하는 가족의 모든 관계가 두 가지.

형태의 전이 왜곡에 지배되고 있다는 것을 발견했다 그러므로 다중적인 무의식적 대상.

관계가 가족전체를 단일한 정신적 실체 처럼 만들어 모든 가족성원들은 타인을 자신의“ ”

경계처럼 다루게 되는 것이다 이러한 가족의 모든 관계는 이러한 무의식적 대상관계 안.

에서 발달하거나 이에 기여하게 된다.

5) Scharff and Scharff 가족내부의 전이 왜곡보다는 가족이 치료자에게 느끼는

전이에 더 초점을 맞추었다 또한 이러한 전이가 두 가지 형태를 가지는데 주목했다 첫. .

번째는 가족 맥락상의 전이인데 치료사를 외부의 대상으로서 친숙한 환경을 제공하고 집

중적이고 친숙한 상호작용이 일어날 수 있는 대상으로 여김으로써 일어나는 전이를 말한

다 두 번째는 집중적인 전이인데 이는 치료자를 내부의 대상관계의 집중적이고 무의식.

적이고 상호작용적인 투사를 위한 외부의 대상으로 경험할 때 일어난다 는 어떻. Scharff

게 치료자가 역전이를 활용해서 치료자에게 느끼는 가족의 투사를 이해할 수 있는지를

설명한다 가족의 무의식적인 대상관계는 자신들의 기대를 통한 친숙한 환경의 제공과.

집중적이고 친밀한 상호작용이 일어나기를 바라고 있다는 것을 표현하는 것이다.

가족역동과 대상관계 가족치료2.

청소년의 최초의 대상 부모 에 대한 의존으로부터 새로운 대상의 발견으로의 변화는( )

성격 재조직의 핵심적인 부분이 된다 이 과정에서의 어려움은 청소년 장애의 중요한 원.

인이 된다 따라서 청소년이 부모에 대한 전청소년기 의존으로부터 청소년기 후반에 이.

르러 가족의 내부와 외부의 관계 속에서 새로운 자율성의 수준으로 전환해 가는 것을 방

해하는 가족관계 내의 어려움을 다루도록 도와주는 치료를 구상하는 것이 필요하다 청.

소년 치료의 영역은 부모와의 제휴의 재정비와 유지를 위한 방법들을 포함하는 것이다.

청소년 환자에 대한 적절한 사정은 내적 저항 방어조직 그리고 자아기능 방어기제, , ,

와 증상학 상태간의 뜻하지 않은 관계에 대한 주의 깊은 평가를 포함한다 청소년에 대.

한 사정은 또한 외적 저항 청소년의 그의 부모에 대한 의존성의 본질 환자의 관심 청, , ,

소년이 변화할 것인지 혹은 현재 존재하는 그대로 남아 있을 것인지에 대한 갈등과 그에

대해 가지는 부모의 관심이라는 본질에 대한 평가를 포함한다 이러한 요인들은 부모와.

청소년을 함께 면담함으로써 가장 잘 사정할 수 있다.

치료자는 부모의 입장과 청소년의 입장에서 청소년의 변화에 따른 가족내의 저항을

활성화시키는 무의식적 가정 들을 이해하고 해석하려고 노력(unconscious assumptions)

한다.

초기 아동기에 있어서의 격리개별화 문제에 대한 관심은 이 제 의 개별화Bion(1967) 2

단계라고 칭한 청소년기 동안의 개별화 과정과 연결시키는 새로운 인식을 가져왔다.

에 의해 연구된 아동기에 있어서의 격리 개별화 장애는 와 의Mahler - Kernberg Masterson

연구에서 청소년기의 자기도취적인 병리와 경계선을 결정짓는 것으로 밝혀졌다.

무의식적 가정 이론(1) (the theory of unconscious assumptions)

장애가 있는 청소년은 단계에 적절한 생활과업을 수행하려는 노력에 대해 그의 부모

로부터 지지 받지 못하며 반대로 부모는 청소년의 발달에 불안하게 반응하고 자녀와의

관계에서 발생하는 변화에 거부 부정 하는 형태로 반응한다( ) .

청소년 특질 병리의 본질이 특별한 방식으로 부모와 성장하는 아동 사이의 관계 속

에서 방어 억제 그리고 그 이후의 왜곡의 특징들과 관련된다 가족내의 어떤 특징들이, , .

청소년의 특별한 특질 병리에 관련되어지는지를 알아보기 위해 가족거래에서의 방어적

특질들과 억제의 수준 그리고 방어를 하게 되는 동기들인 무의식적 환상의 본질을 사정

한다 가족 내 공유된 혹은 상보적 환상과 이와 관련된 방어는 가족성원들 사이의 균형.

을 유지하는데 작용하고 외부저항을 변화시키는데 기여한다 무의식적 환상에 토대가 두.

어진 가족의 내재하는 가정은 한 집단으로서의 가족의 무의식적 가정(unconscious

으로 개념화되어진다 이는 아동의 변화 발달 그리고 개별화에 대항해서assumptions) . .

작용하는 것 같은 반복된 행동을 자극하고 조직한다 가족의 무의식적 가정. (unconscious

은 그 부모 또는 양부모와의 사이에서 내면화된 발달 경험으로부터 도출된assumptions)

것이다.

청소년 발달이라는 관점에서 가족은 특별한 발달과업을 증진시키는데 있어 중요한

기능을 담당한다 이 기능들은 개별화와 상대적인 자아 자율성의 증진을 포함하고 부모.

와 동료에 대한 그들 관계의 질에 있어서 실재적인 변화를 가져오는 청소년의 가족 내에

통합된 주체성 형성을 초래한다 청소년 발달은 이들 변화를 방해하는 가족내의 무의식.

적 가정 에 의해 방해받는다(unconscious assumptions) .

부모와 청소년의 행동에 내재하는 그들 관계의 방어적 의미를 정의 내리기 위해 부

모를 상대로 한 청소년의 행동과 청소년을 상대로 한 부모의 행동을 관찰한다 그리고.

이러한 방어적 행동으로부터 부모에 대한 청소년의 무의식적 의미와 청소년에 대한 부모

의 무의식적 의미를 추론해낸다 그러한 추론으로부터 가족의 무의식적 가정.

을 공식화하게 된다(unconscious assumptions) .

경계선 상태나 병리적인 자기도취증을 가진 청소년의 가족치료(2)

경계선이나 자기도취적 장애가 명백하게 드러나는 청소년 가족에게서 우리는 격리-

개별화를 상실이나 유기와 동등하게 생각하는 강력한 무의식적 가정군의 증거를 지속적

으로 발견하게 된다 가족 내 무의식적 가정 과 일치되지 않. (unconscious assumptions)

는 가족성원의 사고와 행동은 가족성원들에게 파괴적인 공격으로 인지되고 반응되어진

다.

이 두 유형의 가족에 있어서의 퇴행의 특징에는 중요한 유사 영역이 있다 두 유형의.

가족에게 있어서의 퇴행은 격리개별화와 상실을 의미하는 가족성원의 행동에 의해 활성

화되어진다 이러한 상황 하에서는 가족 내에 불안을 나타내는 명백한 증거가 있으며 또.

한 이전의 평형상태를 회복하려는 노력을 나타내는 증거도 있다 더 낮은 수준의 방어들.

즉 부정 분열 투사 그리고 자기와 대상의 적극적인 분열로의 퇴행이 있다 이들 분열된, , .

자기와 대상 표상들은 투사적 동일시로 분류되어진다 그러나 이 두 가지 유형의 가족에.

게서 발견된 자기와 대상 표상들에 있어서의 분열의 본질에는 차이가 있다 격리시키는.

그리고 개별화시키는 가족성원으로 투사된다는 점에서 차이가 있다.

경계선 청소년의 가족 개별화하는 가족 성원에게로 파괴성을 투사하고 불안을 야-

기시키면서 무의식적으로는 이러한 가족 내에 내면화된 대상관계의 구조가 모두 좋고 모

두 나쁜 자기와 대상 이미지의 분열이 있는 것이 가족성원들 내에서 발견되어진다 가족.

성원들은 과거 대상과의 고통스럽고 공격적이었던 경험과 관련된 그들 자신의 그러한 나

쁜 측면들을 분열시킨다 투사적 동일시를 통해 그들은 그들 자신의 부인된 부분에 관계.

하는 것처럼 공격적 소동과 철회로 그를 저지시키면서 격리하고 개별화하는 청소년과 관

계한다 이 결과 청소년은 부정적인 자기와 대상 이미지 긍정적으로 그리고 부정적으로. ,

내면화된 관계상의 분열의 연속 그리고 주체성의 혼돈을 경험하게 된다.

자기도취적 청소년 가족 자기도취적 청소년이 있는 가족에서는 과장된 그리고 평-

가절하된 자기와 대상 이미지의 분열이 있는 내면화된 대상관계의 구조를 발견하게 된

다 자긍심을 안정시키려는 노력은 가족 내에서 자기도취적 관계의 활성화로 보여진다. .

분화된 자기도취적 관계는 자기도취적 부모 과장된 자기 와 청소년 이상화된 자기 대상( ) ( - )

사이에서 발견되어진다 부모에 의해 자기 대상으로 이용되어진 청소년은 또한 병리적인. -

자기도취적 자기 구조를 발전시키고 자기도취적 평형을 유지시키기 위해 전능한 부모상-

과의 관계를 필요로 한다 격리 개별화는 자기도취적 분노와 투사의 장면과 함께 부모와.

청소년 양자 내에 자기도취적 불균형을 낳는다.

가족치료에서는 부모와 청소년 사이의 투사와 분화의 상실과 같은 지속적인 문제들

이 해석되어지고 시간이 지남에 따라 격리의 의미와 경험으로 점차 나아갈 기회를 갖게

된다 부모의 투사에 의해 제한을 덜 받게 될 때 청소년은 개별화를 위한 새로운 가능성.

을 갖게 된다.

대상관계 가족치료(3)

일반적으로 심리치료의 대부분은 증상을 가진 사람을 대상으로 혹은 위주로 하고 있

으나 증상을 가지고 있는 내담자 중심의 중재보다는 문제의 원인이 되고 있는 대상 양육(

자 을 상대로 한 집중적인 교육과 대결을 위주로 하는 심리치료의 개입이 필요하다 그) .

까닭은 대상의 변화없이 증상을 가진 사람의 변화를 시도한다는 것이 실질적으로 불가능

하기 때문이며 원인을 제거함으로써 그 원인에 의해서 결과한 증상 부정적 대상표상 을( )

마멸시키고 다시는 증상을 갖게 한 방법의 대상관계에 의하여 같은 종류의 결과를 재현

하지 않도록 하기 위해서이다 예를 들면 증상을 가진 자기 자녀 에게 있어서 대상 양육. ( ) (

자 은 일기와 같은 존재가 되기 때문이다 대상이 냉랭하면 냉랭한 일기 속의 자기 자녀) . ( )

는 추위에 떨어야 하며 대상이 더울 때면 자기 자녀 는 무더운 일기에 시달려 땀을 흘려( )

야 한다 가정에서 희생자를 구원하고 다시는 희생자를 만들지 않으려면 가정의 하늘인.

대상이 우울함과 분노를 자기 자녀 에게 투사하는 마성을 거두어 드려야 한다 우리 모두( ) .

의 가정에 이러한 일기를 제공하는 대상이 있다면 더워하고 추워하는데 사용했던 에너지

를 저축하여 보람된 삶과 건강한 인생을 위해 투자할 수 있는 여력이 마련될 것이다 그.

렇기 때문에 심리치료 특히 가족치료에 있어서 대상 혹은 대리 대상을 중재하고 교육하

고 통제하는 것이 중요하며 이 방법만이 빠른 시일 안에 영구적인 치료를 가능하게 하는

치료적 접근이다.

치료적 접근은 양육자에 의해서 공급된 부정적인 에너지를 치료자의 중재에 의해서

긍정적인 에너지로 대처시키는 과정이다 특히 긍정적인 에너지 공급의 의미와 방법을.

모르고 있었던 부모에게 긍정적인 에너지를 생산 공급하는 방법을 제시하고 이를 활성화

할 수 있도록 협조하는 치료적 중재를 절대시해야 한다.

양육자로부터 에너지를 공급받는 아이는 공급받는 에너지의 질에 대한 선택의 권한

이 없다 다만 에너지를 공급하는 양육자인 대상에 의해서 그 질이 결정될 따름이다 그. .

래서 한번의 공급으로 평생을 사용해도 그 바닥이 나지 않는 양질의 에너지를 아이에게

공급해 주기 위해 공급자인 양육자의 아이를 향한 근본적인 태도를 변경시켜 주는 것을

아이가 지닌 문제행동을 치료하기 위한 목표로 한다 아이가 자라 성년이 되었을 때 그.

에게 영향력을 행사하는 중요한 타자와의 인간관계를 개선시켜 서로가 필요한 긍정적인

에너지를 공급받고 공급해 줄 수 있는 관계 형성을 도모해야 한다 이를 위해서는 대상.

표상의 세계 속에 잠재해 있는 대상관계단위 보상대상 관계단위 및 철회대상 관계단위( )

를 긍정적으로 교체하고 이를 가능하게 하는 이상적 투사를 통한 함입을 유도해야 한다.

현실적응에 필요한 에너지의 부족은 자아의 퇴행을 초래하며 퇴행이 아니라 할지라도 대

상분열적 현상을 초래하여 우울 분노 죄의식 무기력 나태함 등의 부적응적 현상을 갖, , , ,

게 하거나 자기도취적 성격 혹은 신경증적 고통을 야기시키기 때문에 충분한 긍정적인

정신에너지의 공급이 가능하도록 하는 것만이 인간을 인간답게 살 수 있도록 인도하는

최선의 치료가 될 수 있다 그래서 심리치료적 접근은 문제를 가진 당사자와의 단독 치.

료접근보다는 에너지의 원천이라고 말할 수 있는 양육자 혹은 중요한 타자와의 중재가

더욱 절실하며 내담자 단독 치료가 불가피했을 경우에 한해서만 대상관계단위의 긍정적

재정립을 위한 치료적 접근이 시도되어야 한다.

참고자료< >

위니캇의 이론적 배경1.

년 월 일에1896 4 7 , Donald Wood 는 영국 에서 의 시장s Winnicott Plymouth Plymouth

을 두 번이나 지낸 상인의 가장 어린 외아들로 태어났다 그는. Cambridge Jesus

에서 의학을 공부했다 소아과를 전공하고 그는 상담에서 명 이상의 영아college . , 60,000

들과 아이들 부모들과 조부모들을 만났다 은 분석가로 활동하는 시기에도 그, , . Winnicott

는 소아과 일을 해왔다 그는 소아과 일을 보면서 아기들과 어머니들을 지켜본 것을 중.

심으로 놀라운 이론을 만들어 냈다 그는 초기 클라인과 관계된 사람들에게 정신분석을.

받았고 클라인에게도 분석감독을 받았다.

은 프로이트와 클라인의 이론을 결합시켜 자신만의 이론을 발전시켰다 그Winnicott .

러나 은 자신이 단지 초기의 정신분석 이론을 수정했을 뿐이라고 생각했다 그Winnicott .

러나 의 이론은 프로이트 학파나 클라인 학파의 이론과는 전혀 다른 새로운 발Winnicott

달 이론의 토대가 되었다.

여러 책들과 편 이상의 논문에서 은 정신분석학 영아 치료 가족 치료200 Winnicott , , ,

사회 연구에 적용할 수 있는 개념들을 명확히 하기 위해 정신 분석적인 경험으로 아이들

을 관찰한 결과들을 종합했다.

충분히 좋은 엄마 (the good-enough mother)

파지 환경 (the holding environment)

대상 어머니와 대상 사용 (the object mather and object usage))

환경 어머니와 대상 어머니 (the environment mather and object mother)

과도기 대상 (the transitional object)

놀이의 의미 (the meaning of play)

진정한 자기와 가짜 자기(the true self and the fale self )

의 아동의 정서발달 이론Winnicott■

은 의식적인 나인 자아와 달리 존재의 연속성을 유지하는 자기라는 개념을Winnicott ,

상정한다 또한 그는 클라인처럼 외부의 대상을 내사함으로 생긴 내적 실재들이 존재한.

다는 사실을 인정한다 그리고 인간에게는 완벽한 독립이 가능하지 않다고 생각한다 영. .

아는 절대적 의존에서 독립으로 향해 나아갈 뿐이라고 주장한다.

은 영아가 절대적 의존에서 상대적 의존으로 가기 위해서는 세가지 발달적Winnicott

성취를 이루어야 한다고 말한다 그것은 통합과 몸과 정신의 연합 그리고 대상관계이다. .

첫번째 과제인 통합이란 자아의 통합을 말한다 자아란 우리가 알고 있듯이 존재의 연속.

성을 경험하는 타고난 잠재력이다 존재의 연속성을 경험함으로써 단일 상태 나는 이. , ' ˜

다라는 상태를 획득할 수 있게 된다 두번째 발달의 과제는 몸과 정신의 연합 이루는 것' .

이다 그것은 정신과 몸에 긴밀한 협응이 이루어진다는 것을 의미한다 몸과 정신이 연합. .

되면 영아는 피부표피를 한계막으로 해서 자신과 자신 아닌 것을 구별한다 그럼으로써.

영아는 대상 관계를 맺게된다.

성격의 발달 단계와 주요 개념2.

일차적인 모성적 몰두①

은 아기의 성장을 돕기 위해 스스로를 기꺼이 제공하는 어머니의 헌신을Winnicott '

일차적인 모성적 몰두 라고 명명하였다 그는 이것을(primary maternal preoccupation)' .

어머니가 아기에게 자신을 맞추는 일종의 적응능력이라고 보았다 이는 영아와 어머니가.

정신신체적 파트너로서 완벽하게 이중단일체로서의 관계를 형성한다.

모성적 돌봄의 내용

초기 몇 개월동안 어머니는 영아의 욕구와 몸짓에 거의 완벽하게 반응해주어야 한다- .

영아가 고요한 상태에 있을 때 영아를 침범하지 말고 편히 두어야 한다- .

영아의 거울역할을 해주어야 하고 영아의 과도기적 대상을 존중해주어야 한다- .

영아의 공격성을 보복하지 않고 견딤으로 영아가 대상사용을 할 수 있게 해주어야 한-

다.

에스더 어머니ex>

존재의 연속성②

은 아동이 홀로 있을 수 있는 능력을 발달시키는 조건을 연구했다 어머니Winnicott .

가 아무것도 요구하지 않으면서 함께 있어줄 때 영아는 형태 없음과 편안하게 홀로 있음

의 상태를 경험한다 이것이 영아로 하여금 아무 필요도 느끼지 않는 완전한 비통합의.

상태 즉 욕구들과 자발적인 몸짓이 거기로부터 나오는 존재의 연속성의 상태를 경험, ‘ '

할 수 있게 한다 어머니는 아기를 안아줄 뿐만 아니라 아기에게 세상을 가져다준다 흥. .

분할 때 영아는 자신의 욕구에 적합한 대상을 불러내려고 한다 이상적인 경우라면 그의.

헌신적인 어머니가 즉시 그에게 그가 원하는 대상 예컨대 젖가슴을 제공한다 영아에게, .

이것은 환각의 순간 이다 환각의 순간은 영아의 환상과 어머니가‘ (moment of illusion)' . ‘ '

제공하는 것이 일치하는 순간이다 이 때 영아는 자신을 전능한 존재로 모든 창조의 원. ,

천으로 경험한다 이러한 전능성이 견고하고 건강한 자기 발달의 기초라고 말한다. .

파지환경의 중요성③

파지의 의미는 안아주는 것이다 안아준다는 것은 아이의 마음을 편안하고 포근하게.

해준다는 의미를 포함한다 아이를 양육하는 사람 특히 어머니가 아이를 믿고 인정하고.

사랑한다는 심리적인 환경을 몸짓을 통해 아이에게 아이가 이해할 수 있도록 전달해 줌

으로서 아이의 존재가치를 높여주는 행위를 말한다 충분히 좋은 어머니. ( )

어머니의 거울 기능④

어머니의 거울기능은 파편화되고 형태 없는 영아의 몸짓 속에서 영아의 의도와 뜻을

정확하게 반영해주는 역할을 한다 불완전한 반영은 아기의 자기 표현 능력과 통합의 능.

력을 방해하고 정신과 신체의 결합과정인 인격화과정을 방해한다 어머니가 아기의 욕, , ' ' .

구에 공감해줄 때 아기는 자신의 신체적 및 충동들과 조화를 이룰 수 있다 그 과정을.

통해 아기는 서서히 자기 감각을 발달시킨다.

어머니의 적응의 점진적인 실패' '⑤

다행히도 아기가 어머니의 예민한 반응을 필요로 하는 기간은 아주 짧다 일단 전능.

하다는 환각을 충분히 경험하고 나면 아동은 자신의 통제 밖에 있는 세계의 현실을 배,

우고 지신이 가지고 있는 힘의 한계를 배워야 한다 어머니가 조금씩 영아의 요구에 따, .

라 세계를 제공하는 데 실패함으로써 영아는 현실과 한계를 배우게 된다 어머니의 적응. ‘

의 점진적인 실패는 영아가 자신의 자아를 분리 발달시키는 과정에 있어서 본질적인 요'

소이다.

모성적 돌봄의 실패⑥

모성적 돌봄의 실패는 두 종류로 나눌 수 있다 첫째는 영아가 흥분상태에 있을 때. ,

어머니가 영아의 환각 창조와 욕구를 실현시켜주지 못한 경우이고 둘째는 영아가 고요,

한 상태에 있을 때 어머니가 영아의 형태 없음과 통합되지 않은 상태를 방해하는 것이,

다 에 따르면 모성적 돌봄에 문제가 있을 때 다시 말해서 어머니가 완벽한. Winnicott , ,

환경을 제공해주는 것과 아이로부터 천천히 철수하는 것에 실패했을 때 아동의 정서적,

발달은 부정적 영향을 받는다.

진짜자기 와 거짓 자기‘ '(true self) ' '(false self)⑦

어머니가 영아의 자발적인 욕구와 몸짓을 이해하지 못하고 그가 원하는 것을 제공하

지 않을 때 영아는 자신의 자발적인 욕구와 몸짓을 잃게 된다 그 결과로 그의 인격은.

의식에서 분리된 위축된 진짜자기와 순응에 기초한 거짓자기로 분열된다 거짓자기는' ' ' ' . ‘ '

진짜자기의 온전성을 은밀하게 보호하고 환경에 순응함으로써 진짜자기를 숨겨주며‘ ' , ‘ ' ,

환경적인 침범을 예상하기 위해 인지적 기능을 사용한다.

과도기적 대상 과 과도기적 공간(Transitional Object) (Transitional Phenomena)⑧

태어나서 영아는 자신이 전능하다는 주관적인 환상의 세계에 산다 그리고 약 개. 4-6

월부터 개월이 되면 과도기적 대상과 공간을 형성하게 된다 과도기대상은 주관적인8-12 .

세계에 존재하는 대상과 현실에 존재하는 대상 과도기 사이에 있는 대상이다 영아는 생.

후 몇 개월이 지나면 아기들은 자신의 성에 관계없이 인형을 가지고 놀기를 좋아한다.

아이들은 그 인형들에게 특별한 애착을 보인다 아이는 자신에게 모든 관심이 쏠리는 자.

아도취적인 단계에서 외부의 대상에게 관심을 가지게 된 것이다 아이는 자신의 환상 속.

에 있는 주관적 대상뿐만 아니라 현실 세계에 존재하는 대상과 관계 맺는 법을 배우게

된다 은 자아도취적 몰두에서 외적인 대상과 관계 맺는 능력으로 발달되어 가. Winnicott

는 과정에 과도기적 단계를 상정했다 그것이 바로 과도기적 공간이다 아이에게 과도기. .

적 대상은 전적으로 주관적인 것도 전적으로 객관적인 것도 아니다 과도기적 대상은 자.

기인 동시 자기 아닌 것이다.

그는 과도기대상이 형성되기 위해서는 그것의 기원과 성질에 대해서 묻지 않는다는

성인과 아기 사이의 무언의 약속이 필요하다고 주장한다 과도기 대상은 발달적인 간주.

곡일 뿐만 아니라 건강한 성인의 삶에서도 매우 소중한 영역이다.

과도기 현상이 의미를 지닌 것은 그것이 문화와 놀이가 일어나는 곳이기 때문이다.

은 주관적인 환상의 세계도 아니고 객관적인 현실의 세계도 아닌 두 세계가 중Winnicott

첩된 이 공간에서 진정한 삶이 가능하다고 말한다 그에게 있어서 진정한 건강은 현실로.

부터 철회하여 자신만의 자폐 공간을 형성하는 것도 아니고 반대로 현실로 도망가서 타

인의 기대에 순응하는 것도 아니다 에게 있어서 건강이란 자신의 주관적인 환. Winnicott

상과 현실의 논리가 만나는 그곳이다 그에게 있어서 건강한 삶이란 과도기 영역에서 놀.

이처럼 창조해 내는 것이다.

그곳은 확실하게 알려진 것이 아무것도 없고 모든 것이 창조될 수 있는 곳이다 이.

공간은 처음부터 엄마와 아이 사이에서 어느 쪽에도 속하지 않는다 그곳에서 개인은 놀. ,

이를 할 수 있고 개인의 의미감을 발달시킬 수 있고 독창성과 살아 있음을 발견할 수, ,

있다

환경 어머니와 대상 어머니⑨

영아는 처음에 두 명의 다른 어머니로 어머니를 경험하는데 첫번째는 헌신적인 돌봄

으로 안아주고 감싸주고 영아가 안전함을 느끼고 잘 지낼 수 있도록 영아를 돌보는 환경

어머니이고 두번째는 환상과 현실에서 잔인한 목표가 되기도 하고 사랑과 증오 흥미와,

욕구의 대상이 되는 대상 어머니이다 어머니의 이 두 측면은 언제나 함께 존재하는데.

영아는 환경어머니가 제공하는 보호막 안에서 자유롭게 자신의 가치를 추구하고 대상어

머니와의 관계에서 내부대상을 형성할 재료를 공급받아 이 경험을 토대로 자신의 내부에

대상관계와 자기감을 발달시킨다.

우울적 위기는 이 두 어머니가 하나임을 알게되는 과정으로 이를 성취하기 위해서

어머니는 유아의 선천적 공격성에 의해 유아는 무자비하게 어머니를 공격할 때 이를 견

뎌주고 안아주는 환경을 유지하여야 한다 그리하여 아동이 어머니의 인내심을 신뢰하고.

영아의 공격에 살아남은 현실세계를 신뢰하게 되어 대상관계에서 대상사용으로 발달하게

된다.

대상관계와 대상사용⑩

그는 아동이 어떻게 대상관계에서 대상사용으로 발전해 가는지를 밝히려고 노력했

다 대상관계는 타인이 영아의 환상의 통제 아래 있다는 주관적 투사적 경험이라고 할. ,

수 있다 과도기 단계를 거쳐 아동은 외부 현실에 존재하는 대상을 발견하게 된다 그리. .

고 그 대상이 아동의 무자비한 공격을 견디어낸다면 아동은 마음껏 대상을 사용할 수 있

는 능력을 획득하게 된다 그리고 자신이 공격한 대상을 회복시키려는 욕구를 가지게 된.

다 그럼으로써 아동은 다른 대상에게 진정한 관심을 갖게 된다 대상사용은 영아의 환상. .

에 통제 받지 않는 독립적이고 현실적인 존재로서 타인을 지각하고 상호작용 하는 것을,

말한다.

정신병리와 치료에 대한 이론3.

정신병리와 치료에 대한 의 이론은 관계 구조 모델에 바탕을 두고 있다 그Winnicott .

는 정신이 건강하기 위해서는 자기가 온전하고 자발적이어야 한다고 주장했다 정신병리.

는 자기의 활동과 표현이 제약받을 때 발생한다 아동의 정신이 건강하기 위해서는 부모.

가 적절한 환경을 제공해주어야만 한다.

관계 구조적인 틀로 정신병리를 보는 의 입장은 퇴행 문제를 설명하는 데Winnicott

서도 나타난다 그가 말하는 퇴행은 환경이 아동을 저버린 그 지점으로 되돌아가는 것을.

의미한다.

그는 정신분석 치료를 환자의 심층을 분석하고 해석하는 과정으로 보지 않고 환자,

에게 잃어버린 돌봄을 제공하고 초기의 발달적 욕구를 채워주는 과정으로 이해했다. 또

한 그는 정신분석 과정을 환자와 분석가의 상호적 놀이로 보았다 환자가 놀이 능력을.

상실했을 때 분석가는 환자의 놀이 능력을 회복시켜 주어야만 한다 정통적 비평가들은, .

의 치료 이론이 지나치게 퇴행과 영아적 원망 충족에 매달린다고 비판했다Winnicott .

에 따르면 환자가 퇴행에서 기쁨을 얻는 것은 그의 리비도가 충족되기 때문이Winnicott ,

아니라 잃어버렸던 자기를 되찾기 때문이라고 한다, .

다른 이론가와의 차이4.

대상관계 이론의 차이①

클라인 타고난 대상 이미지와 공격성에 의해 대상관계가 비롯된다고 주장 즉 대상관- : . ,

계가 선천적인 원인에서 비롯된다고 생각했다.

대상관계는 양육자가 제공하는 환경에 의해 결정된다고 생각했다- Winnicott: .

우울적 위치에 대한 개념②

클라인 우울적 위치는 좋은 젖가슴 어머니와의 만족스러운 경험과 아이가 투사한 사- : (

랑 저장 과 나쁜 젖가슴 어머니와의 좌절 경험들과 아이가 투사한 증오 저장 의 통합과) ( )

정으로 설명하였다.

우울 불안을 대상으로서의 어머니 흥분상태에서 영아가 탐욕스럽게 사용하- Winnicott: (

는 와 환경으로서의 어머니 편안한 상태에서 영아를 안아주는 가 통합되는 과정으로) ( ' ')

설명한다.

초기 심리 발달의 중심적 과제③

클라인 자발적으로 발생한 욕동 에너지를 조절하고 통합하는 것이다- : .

어머니가 제공하는 다양한 돌봄의 기능들을 통합하는 것이다- Winnicott: .

정리5.

의 혁신적인 정신분석학적 연구는 관계 구조 모델의 틀 안에서 이루어졌다Winnicott .

그는 아동의 인격 발달이 아동의 내면에서 홀로 일어나는 과정이 아니라 아동과 돌보는,

사람의 관계 안에서 일어나는 상호적 과정이라고 생각했다 그는 존재의 중심은 개인 안.

이 아니라 전체적인 환경 안에 있다고 말한다 그는 신체적 생물학적 요소보다 어머니와. ,

아동 사이의 상호적인 정서적 특성을 강조했다 그는 자기가 분화되고 구조화되기 위해.

서는 먼저 어머니와 영아사이의 관계가 원만하게 형성되어야 한다고 주장한다 그는 나.

름대로 욕동이론에서 벗어난 대상관계 이론을 확립하려고 했다.

대상관계이론과 자기심리학.Ⅲ

(Object Relation Theories and Self Psychology)

대상관계와 자기 심리학 (Object Relations and the Psychology of the Self)

대상관계는 사람과의 관계를 의미한다 대상 이라는 용어는 원래 프로이드가. (object)

만들어낸 전문 용어로서 본능적 욕구를 충족시켜 주는 어떤 물질이나 사람 혹은 사건을

의미하는 말이었다 대상을 보다 광범위하게 설명하자면 다른 사람의 감정이나 욕동을.

자극시키는 대상 혹은 목표물이 되는 의미있는 사람 또는 사물을 의미한다 프로이드는.

본능적 욕동을 논의하면서 또한 초기의 어머니 영아 관계의 맥락과 관련된 논의에서 최, -

초로 대상이라는 용어를 사용하였다 관계라는 맥락에서 볼 때 대상은 대인관계를 의미. ,

하고 개인 내부에 존재하면서 현재의 사람들과 갖는 상호작용의 형태를 결정하는 과거

관계의 잔재들을 의미한다.

정신 분석은 언제나 개인이 경험한 과거가 어떻게 현재의 행동과 관계에 영향을 미

치는가에 대해 연구해 왔다 이를테면 정신분석가는 치료시에 발생하는 전이를 연구하고.

자 한다 즉 클라이언트가 어떻게 자신의 과거에 있었던 관계의 일면을 현재 치료자와의.

관계 속에서 재현하고 있는가를 조사해 왔다 또한 정신분석이 전통적으로 연구해 오고.

있는 관계에 대한 연구주제들이 있는데 그것은 아동이 에디퍼스기간 동안 부모와 갖게

되는 관계 같은 것들이다 그러나 어떤 학자들은 정신분석학 내에서 이와는 다른 특별한.

방법을 통해 관계 를 연구해왔고 또 과거의 관계가 어떻게 인간의 성격 구조(relationship)

를 결정짓고 성격의 형태를 만들어가게 되는가를 조사해왔다.

이들은 정통 프로이드 학파의 성격 모델과는 다른 식으로 관계와 성격의 구조 그리

고 성격의 구조적 발달에 대해 연구해 왔다 이들은 정통 프로이드식 모델에서 분리해.

나온 학자들 프로이드가 살아있는 동안 분리해 나간 칼 융 알프레드 아들러 오토 랭크( , ,

등의 사람들에 대해 말하고 있는 것이 아니다 이 있는데 이들은 대상관계 이론가와 자기.)

심리학 이론가로 분류된다 대상관계와 자기 심리학 이론가들은 모두 자신을 정신분석학.

의 주류 내에 있는 것으로 간주하지만 그들의 중요한 이론적 부분에 있어서는 그 흐름을

달리하고 있다.

클라인 은 비엔나에서 태어나 런던으로 이주하였으며 년대와(Melanie Klein) 1930 40

년대에는 스코틀랜드에 있는 에딘버러의 페어베언 과 교류하며 상호(W. R. D. Fairbairn)

영향을 미쳤다 그들은 같은 시기에 대상관계이론이라는 새로운 흐름을 만들어가게 된.

저작들을 출판하기 시작했다 그 당시 런던의 소아과 의사인 위니코트. (D. W. Winnicott)

는 아동심리치료를 실시하고 있었으며 독특하고 독창적인 그리고 다른 정신분석 서적들

이 다루고 있는 내용과는 거의 관련이 없는 내용의 저서들을 출판하였다 헝가리에서 태.

어나 비엔나에서 교수한 후 뉴욕으로 이주해 아동을 치료한 마흘러 는(Margaret Mahler)

년대부터 년대까지 많은 영향력 있는 글들과 저서들을 발표했다 또한 독일에서1950 70 .

건너온 제콥슨 도 이 시기에 뉴욕에서 활동하고 있었으며 또한 글을 쓰(Edith Jacobson)

고 있었다 역시 비엔나 출신인 컨버그 는 칠레에서 의사수업과 정신치료. (Otto Kernberg)

훈련을 받고 캔사스의 메닝거 클리닉에서 계속적으로 정신치료를 해나갔다 앞에서 언급.

한 학자들의 개념을 기반으로 하여 저술한 그의 책과 논문들은 년대에 발표되기 시1970

작했다 비엔나에서 태어났고 정신분석에 있어 흠잡을 데 없는 경력을 보유하고 있는 코.

허트 는 시카고에서 주로 치료활동을 하였다 그의 명성이 절정에 다달았던(Heinz Kohut) .

년대에 그는 정신분석학계에 파문을 일으키고 정신분석 사고의 흐름을 변화시키게1970

된 자기 심리학을 다룬 책들을 출판했다.

대상관계이론가들은 초기의 정신구조 자기와 타인 즉 대상에 대한 내적 이미지 형성( )

과 분화 를 연구하고 이러한 내적 구조들이 현실적인 대인관계 상황에서(differentiation)

어떻게 구현되는가를 조사했다 이들 이론가들은 지속적인 인상 즉 개인의 정신내에 존.

재하는 잔재 혹은 찌꺼기를 남기는 생후 초기 관계에 초점을 맞추고 있다 그 이유는 과, .

거 관계의 잔재 즉 내적 대상관계가 개인의 인식과 다른 개인들과의 관계의 형태를 결정

짓기 때문이다 인간은 실제의 타인뿐만 아니라 어떤 실제의 사람에 대한 왜곡된 해석일.

지도 모르는 내부의 타인 즉 정신적인 표상과 관계한다, .

자기심리학자들 특히 와 그의 추종자들은 대상관계 이론가들이나 전통적인, Kohut ,

프로이드 모델을 따르는 사람들과는 다른 식으로 자기 와 자기의 구조에 접근하고(self)

있다 자기심리학자들은 초기의 관계가 어떻게 자기와 자기의 구조를 형성하는지를 연구.

하고 있다 그들은 자아 나 자기 표상 혹은 본능 보다. (ego) - (self-representation) (instinct)

는 자기 에 더 많은 강조점을 둔다(self) .

우리들에게 잘 알려진 한 이야기 속의 주인공에게 세 이론에서 제시하고 있는 치료

적 모델들을 적용시켜 치료적 접근을 시도해봄으로써 이들 이론간의 차이점을 쉽게 이해

할 수 있게 될 것이다 가 왕자와의 결혼생활에 문제가 생겨 치료자를 찾아 왔. Cinderella

다고 가정해 보자 전통적인 프로이드 주의자는 자신의 성적 본능과 부모에게 가졌던 미.

해결된 에디퍼스 감정을 가 억압시켰다는 점을 지적할 지도 모른다 이 치료자Cinderella .

즉 분석가는 의 문제를 자아와 이드 구조 사이의 방어와 갈등으로 분석할 것이Cinderella

다.

대상관계이론을 따르는 치료자는 가 어머니의 사망으로 인해 경험하게 된Cinderella

초기의 심리적 박탈감 유기 으로 고통을 당했었다는 사실에 주목할 것이다 아마 어머니( ) .

의 사망은 로 하여금 사망한 어머니와 같은 여성들 그녀의 요정 어머니Cinderella ( fairy

을 이상화시키고 다른 여성들 그녀의 의붓 언니들과 계모 은 전적으로 나쁘godmother) ( ) “

다 고 간주하는 분열 이라는 심리적인 방어기제를 사용하게 하는 원인으로 작용” (splitting)

하게 되었다고 생각할 것이다 그리고 그녀는 계모와 의붓언니들에 의해 속죄양이 되었.

고 무도회에서의 화려한 그녀의 모습은 그녀로 하여금 자신의 모습에 취한 자기도취적

이상화의 느낌을 갖도록 하였다고 해석할 것이다 그리고 구두신발은 구원의 환상으로.

볼 것이며 자기 자신과 타인에 대한 왜곡된 내적 이미지에 근거한 결혼은 그녀가 조만간

왕자를 인간적인 결함을 가지고 있는 실제의 사람으로 보게 됨으로써 봉착하게 될 문제

로 간주할 것이다 왜냐하면 버림을 받고 싶다는 내적인 욕구는 외적으로 표현되었을 때.

믿고 의지할 수 있는 대상을 모색하는 것으로 표출되기 때문이다 이는 곧 대상관계이론.

에서 문제의 핵심이 의 내부세계와 실제 외부세계의 사람들과 상황들 사이에Cinderella

생긴 차이 때문이라고 분석할 것이라는 것이다.

자기 심리학의 틀 내에서 치료적 작업을 하는 치료자나 분석가는 가 치료Cinderella

장면에서 자기자신에 대해 갖게 된 경험에 관심을 가질 것이다 그 이유는 이러한 경험.

이 치료자에 대한 전이에서 명백하게 나타나기 때문이다 의 전이에 대한 분석. Cinderella

은 강력하고도 이상화된 대상을 필요로 했던 허약한 자기를 노출시킬 것이다 그녀의 강.

력하고 이상화된 대상에 대한 추구는 그녀 자신의 자긍심의 결핍과 요정 대모 왕자 혹,

은 치료자와 같은 이상화된 대상에 의해 긍정적인 대우를 받고 싶어하는 그녀의 욕구를

반영한다 그녀는 행복한 느낌을 가질 수 있는 희망이 없어서 이상화된 왕자와 용해될.

필요가 있었다 는 자신의 내부 공허감과 분노의 느낌에서 빠져 나와 치료자를. Cinderella

이상화하거나 아니면 계모에 대해 가졌던 태도로 치료자를 대하게 될지도 모른다.

위에서 살펴본 바와 같이 세 개의 다른 모델들이 유사한 문제에 대해 각기 다른 견

지에서 접근하고 있다는 것을 알 수 있다 의 성격모델은 성격 구조와 성격 구조의. Freud

배합 방식에 대해 연구한다 성격의 부분들 즉 성격의 구성요소인 이드 자아 그리고 초. ,

자아는 단지 성격에 대한 글에서만 존재할 뿐 사람들의 자신에 대한 경험과는 동떨어진

개념들이다 는 에디퍼스기의 위기가 발달과정상 가장 중요한 도전이 된다고 생각. Freud

하였고 발달을 본능의 견지에서 설명하였다 성격장애 혹은 심리적인 질병은 대개 성격.

의 다른 부분들간의 갈등 즉 구조들 사이의 갈등상태에서 기인한다 예컨대 성적 본능.

과 자아의 요구 사이에서 발생한 갈등에 기인한다(libidinal instinct) .

와는 대조적으로 대상관계이론과 자기심리학 이론은 더 이른 시기인 전 에디퍼Freud

스기의 발달에 초점을 맞추고 있다 이 이론들은 정신적인 병 혹은 병리를 보통 구조적.

인 갈등보다는 발달상의 구속으로 본다 발달상의 구속은 완성되지 못하고 통합되지 못.

한 성격 구조를 초래하게 된다 다시 말하면 발달상의 어느 지점에서 심리적으로 구속된.

사람의 대상관계 혹은 자기의 구조에는 근본적인 손상이 있게 된다는 것이다 이와 같은.

견해상의 변화는 각 이론에 따라 문제있는 사람 을 이해하는 방식과 설명(trouble person)

하는데 있어 강조를 두는 곳 그리고 용어의 사용 용도가 달라지는 결과를 초래한다.

모든 정신분석이론들은 일반적으로 과거가 현재에 어떻게 영향을 미치고 환자의 내,

부 세계가 외부 경험을 어떻게 왜곡시키며 또한 영향을 미치는지를 설명하는데 관심을

둔다 그러나 각기 다른 정신분석학파들의 학설은 각기 다른 방향에서 초점을 맞추고 있.

고 각기 다른 곳에 강조점을 두고 있기 때문에 심리치료 실제에서는 각기 다른 접근 방

식을 채택하고 있다.

이를테면 여러 명의 아름다운 여성들과 결혼했다가 이혼한 경험이 있는 세련된 한

유명 남자 배우의 경우를 생각해 보자 정통 프로이드 모델을 따르는 치료자는 이 내담.

자에게 미해결 된 에디퍼스기의 갈등 즉 성적 본능과 자아와 초자아간의 갈등이라는 관

점에서 접근할 것이다.

대상관계이론가들은 자신을 양육한 여성들을 왜곡시켜 이상화한 표상들로 자신의 내

부 세계를 가득 채우고 있는 남자 배우의 내부세계에 관심을 가질 지도 모른다 이러한.

내부세계는 남자 배우로 하여금 실제 여성과의 관계를 갖지 못하도록 가로막는 환상 세

계를 만들어 내게 된다 남자 배우는 자신과 여성에 대한 왜곡된 표상을 가지고 있기 때.

문에 자신이 결핍되어 있으므로 일시적으로 이상화된 여성들에 의해 보호받고자 갈망할

지도 모른다 그는 각각의 여성들에게 자신의 충족되지 않은 욕구를 충족시켜 줄 수 있.

는 장본인이라는 환상을 투사한다 그러나 그 남자 배우의 내부세계와 실제 아내들과의.

사이에서 생긴 차이는 그를 고통스럽게 했고 실망하도록 하였으며 결국 여러 번의 이혼

과 그 이후 새로운 관계를 찾아 나서는 방황을 계속하도록 만들었다고 본다.

자기 심리학 추종자들은 무의식 수준에서 스스로에게 부족한 자긍심을 제공해 줄 수

있는 전능한 대상을 추구하는 내담자의 과시벽 노출증 과 과대감(exhibition ) (grandiosity)

에 대해 이야기할 것이다 대상관계이론과 자기심리학이론 모두 초기의 내적 대상 혹은. (

자기 대상 과의 관계를 강조한다) .

일반적으로 모든 정신분석 이론가들과 치료자들은 개인의 내적 세계에 관심을 두고

있다 그들은 자신들의 이론적인 지남을 근간으로 서로 다른 측면들을 강조하면서 내부.

세계를 달리 설명할지도 모른다 개인의 내부 세계를 다른 방식으로 이해하는 예를 하나.

들어보자 빨간 두건 소녀 이야기는 빨간 두건 소녀가 겪은 할. (Little Red Riding Hood)

머니에 대한 내적 경험을 나타내주고 있다 어떤 연구가는 할머니가 어떠한 이유가 있기.

때문에 어쩌면 소녀가 늦게 왔기 때문일지도 모르는데 짜증을 낸다고 이 모든 상황을( )

이해할 수도 있을 것이다 그러나 빨간 두건 소녀는 할머니가 무서운 동물인 늑대로 변.

했다는 이해할 수 없는 사실을 경험하게 된다 성인의 현실세계에 있어서는 그러한 변형.

이 불가능하다 그러나 아동의 내적세계는 강한 감정에 직면하게 될 때(transformations) .

이와 같은 왜곡 현상을 경험하는 일이 허다하다.

다른 정신분석 모델들은 이와는 다소 다른 관점에서 아동의 행동을 설명하려 할 것

이다 정통 프로이드 모델은 초기의 원시적인 열정이 존재한다는 사실을 강조할 것이다. .

대상관계 모델은 빨간 두건 소녀의 자기 표상과 대상 표상을 거론할 것이다 그러나 자.

기심리학은 그녀의 자기와 자기도취적 분노를 강조하면서 또 다른 방식으로 접근을 시도

할 것이다 이 모델들 전부가 정신분석학적 접근이라고 볼 수 있겠지만 대상관계이론과.

자기심리학과 같이 다양한 부분으로 나뉘어질 수 있다 일반적으로 모든 모델 즉 이론들.

은 과거와 현재의 관계를 탐색하고 초기와 과거의 관계가 어떻게 현재의 정신적인 기능

과 사회적인 기능에 영향을 미치는지를 연구한다 이들 정신분석이론들은 개인의 내적.

세계가 실제의 세계 속에서 살아가는데 있어서 사람들과 그들의 관계에 어떤 식으로 문

제를 발생시키는지에 관한 임상적 통찰을 제공해준다.

용어와 개념들　

대상관계와 자기심리학에 대한 이론적인 논의에서는 특별한 언어나 용어를 사용한다.

이 용어들은 정신분석이론 연구와 적용을 위한 구조 작업을 용이하게 한다 다음에서는.

주요 용어들에 대해 정의하고 있다.

대 상(object)

대상관계이론에서 말하는 대상이란 정신분석 문헌에 나오는 전문 용어로써 비인간적

인 어떤 사물을 뜻하는 것이 아니라 일반적으로 갈망 이나 행동 이 지향하(desire) (action)

고 있는 사람을 지칭한다 대상 객체 은 대상과 관계를 갖는 주체자 와 공존한다. ( ) (subject) .

느낌 과 정동 은 대상을 갖는다 예를 들면 나는 나의 아이들을 사랑(feelings) (affects) .

한다 나는 뱀을 두려워한다 나는 나의 이웃에게 화가 나 있다 등과 같다. . .

인간의 욕동 은 대상을 갖는다 그래서 배고픈 욕동의 대상은 음식이다 반면(drives) . .

성 욕동의 대상은 성적으로 매력적인 사람이다 는 본능적인 욕동의 맥락에서 볼. Freud

때 영아의 대상이 처음에는 어머니의 가슴이었다가 다음에는 어머니 자신이 되며 최종적

으로는 영아를 만족시키는 다른 사람이나 사물이 된다고 하였다.

표 상 (Representation)

표상이라는 용어는 사람이 어떻게 대상을 가지거나 소유하는가를 의미한다 즉 사람.

이 어떻게 정신적으로 대상을 상징화하는가를 의미하는 것이다.

대상관계에 대해 설명하고 있는 학자들은 보통 두 개의 세계 즉 두 개의 관련틀을

구분짓는다 즉 관찰가능한 대상들이 있는 외부 세계와 대상에 대한 정신적인 표상이 있.

는 내부의 정신세계로 나눈다 외부 세계는 사회환경 일상적인 세계에 존재하는 관찰 가. ,

능한 대상들의 영역을 의미하고 내부세계는 외부세계에 대한 사람의 정신적인 이미지와

표상을 의미한다 즉 사람이 어떻게 외부세계를 경험하고 마음에 그리는지를 나타낸다. .

어떤 학자의 경우 아이를 돌보는 어머니를 하나의 예로 설명할 수 있을 것이다 그리.

고 외부 대상은 실제의 사람 즉 어머니를 의미한다 대상 관계 라는. (object relatedness)

용어는 관찰 가능한 사람과의 관계를 말한다 내부 대상은 어머니에 대한 아동의 정신적.

인 이미지나 표상을 의미한다 이러한 내적 경험과 표상들은 비록 연구가들이 이용할 수.

있고 또한 실제 상황을 정확하게 반영하고 있는 것은 아닐지라도 어머니와 관계하는 아

동 혹은 주체 의 경험을 나타내고 있으며 또한 아동의 내부 정신세계를 표현하고( subject)

있다.

학자들이 대상이라는 용어를 사용할 때는 그들이 관찰 가능한 대상인 외부의 사람을

언급하고 있는 것인지 아니면 실제로 관찰 가능한 사람에 대한 정신내적인 표상인 내부

대상을 일컫는 것인지를 구분 할 필요가 있다 물론 그들이 이러한 주의사항을 항상 따.

르고 있는 것은 아니다 과 같은 저자들이 사용하는 대상이라는 용어가 실. Melanie Klein

제의 사람을 언급하고 있는 것인지 아니면 실제의 사람에 대한 내적인 표상을 언급하고

있는 것인지에 대해 상세하게 설명하고 있지는 않기 때문에 대상이라는 용어를 사용할

때 혼란이 생기게 된다.

정신분석은 정신적인 표상들이 있는 내적인 세계에 관심을 갖는다 왜냐하면 내담자.

의 내적인 세계는 치료자가 내담자의 행동과 동기를 이해할 수 있는 세계와의 관계 방식

을 나타내고 있기 때문이다 치료자는 내담자가 자신의 느낌과 관계를 표현하고 이야기.

할 때 비로소 특정 개인의 내부 대상관계에 대한 정보를 얻을 수 있게 된다.

자기 표상(Self Representation)

영아의 내적 정신세계는 대상에 대한 이미지나 표상에 부가하여 그 자체적으로 발달

해 가는 자기 표상을 포함한다 자기 표상은 아동이 자신의 환경 내에 있는 대상들이나.

중요한 사람들과의 관계에서 경험하게 된 자기에 대한 정신적인 표현이다.

영아는 처음에는 자기로부터 대상을 구별할 수 없다 대상들은 자기의 부분들이거나.

아니면 한 부분으로 여겨지게 된다 이리하여 영아들은 어머니의 가슴을 우연히 입과 젖.

을 빠는 과정을 통해 발견하게 된 자신의 엄지손가락과 분리할 수 없다 그러나 점차적.

으로 자기로부터 대상을 자기로부터 비자기를 자기 표상으로부터 대상 표상을 분리하기, ,

시작한다.

대상과 자기에 대한 정신적인 표상은 보통 대상과 자기에 결부된 정서적인 에너지를

갖는다 정서적인 에너지나 감정의 투입은 아동 발달의 초기단계에는 쾌락이나 불쾌감으. ,

로 느껴진다 영아의 내부에 불쾌감을 가져오는 것은 금방 인식되어지고 내부의 나쁜 대.

상으로 내재화하게 된다 즉 아동은 정신적으로 미성숙하기 때문에 나에게 좋은 혹은. “ ”

나에게 나쁜 과 같은 주관적인 용어로써만 세계를 경험하게 된다 아동은 여전히 내부“ ” .

대상이 아동을 좌절시키거나 겁에 질리게 한 외부세계에 있는 어떤 사람이라는 사실을

식별하지 못한다.

아동이 유쾌한 기분을 느낀다면 만족을 주는 대상과 그에 의해 욕구가 충족되었기,

때문에 아동의 자기 표상은 좋다 그러나 아동이 좌절시키는 혹은 나쁜 대상에 의해“ ”. ( “ ”

야기된 불쾌한 기분을 느낀다면 아동의 자기 표상은 나쁘게 된다 아마 아동의 욕구) , “ ”.

가 충족되지 않았기 때문일 것이다.

자기 표상은 한 개인이 다른 사람들과 세계와 어떻게 관계할 것인지를 결정짓는다.

예를 들면 어떤 한 남자가 가난하게 살다가 직장을 얻어 결국에는 부를 획득하게 될지라

도 그의 자기 이미지에는 변화가 없을 것이다 그래서 그는 여전히 절약하고 저축하는.

생활을 계속할 것이고 자기 자신을 위해서는 옷을 사 입는데 돈을 낭비할 필요가 없다고

생각하고 계속 옷을 남루하게 입을지도 모른다 객관적인 관찰자는 그 남자가 부를 가졌.

다는 사실은 쉽게 알게 되지만 그가 자신의 돈을 어떤 식으로 소비해야 할 것인지를 결

정짓는 내부의 자기 이미지에 대해서는 단지 추측만 할 수 있을 따름이다.

어떤 대상관계 이론가들은 투사 동일시 그리고 내재화와 같은 정신과정들이 자기표, ,

상과 어떻게 관련되는지를 강조하고 있다 자기 표상은 개인이 타인에 대한 자신의 느낌.

을 정신적으로 투사하고 그 후에는 내부의 왜곡된 지각을 토대로 다른 사람에게 행동하

는 것을 의미한다 예컨데 자기에게 접근하는 경찰에게 총을 쏘고 있는 정신적으로 장애.

가 있는 한 살인자는 날 죽여 날 죽이란 말이요 당신은 내가 유죄라는 사실을 알고 있“ , ,

어 하고 소리쳤다 자신의 죄의식을 경찰에게 투사한 후 경찰이 자신의 죄값을 치러주기” .

를 원했던 것이다 다른 사람의 경우에는 자신의 공격적인 감정을 그런 식으로 외재화하.

지 않을 수도 있다 그리고 심지어는 자살하는 것과 같이 자신에게 신체적 폭력을 행사.

하거나 강한 죄의식을 갖도록 함으로써 자기 자신에게로 공격의 화살을 돌릴 수도 있다.

부분 대상과 전체 대상(Part Objects and Whole Objects)

정신세계의 이미지와 표상은 항상 전체 대상의 표상인 것만은 아니고 부분 대상의

표상일 수 있다 즉 발이나 남근 혹은 젖가슴과 같은 사람의 일부분이 대상이 될 수 있. ,

으며 심지어 영아가 빨고 있는 엄지손가락과 같은 신체 부위도 대상이 될 수 있다, .

일반적으로 부분 대상이란 용어는 주관적으로 좋거나 나쁜 개인에게 쾌락을 주거나,

불쾌감을 가져다 준 것으로 경험되어졌던 대상에 대한 표상과 관계가 있다 대상을 만족.

시키는 대상 혹은 좌절시키는 대상으로 경험하는 것은 대상에 대한 부분적인 견해 즉,

대상이 둘 중 하나의 특성만을 가지고 있다는 견해 때문에 생겨난 것이다 한 대상이 만.

족시킬 수도 있고 좌절시킬 수도 있으며 대상 자체가 가지고 있는 정신적인 상황에 따라

만족스럽게 혹은 불만족스럽게 반응할 수도 있다는 사실을 받아들이는 것은 대상을 하나

의 전체로서의 대상으로 인식하는 것이다.

보통 영아의 초기 표상들은 부분 대상들이다 인식과 감정이 미성숙한 상태에 있기.

때문에 영아는 단지 제한된 인식만을 할 수 있으며 음식을 제공해주는 젖가슴 때문에 느

끼게 되는 만족이나 젖가슴이 없기 때문에 느끼게 되는 좌절처럼 단지 한번에는 대상의,

한가지 특징만을 인식할 수 있게 된다 만족시키는 것은 좋고 좌절시키는 것은 나쁘. “ ” “

다 영아는 성장 초기 단계에는 어머니를 좋으면서도 나쁘다 고 하는 두 가지의 생각”. “ ”

이나 개념을 동시에 가질 수 없다 그러나 영아가 점차 성장하고 발달해감에 따라 어머.

니를 만족시키기도 하고 좌절시키기도 하는 이원일체의 전체 대상으로 볼 수 있는 능력

을 발달시키게 된다.

구 조(Structure)

아동이 지나치게 강한 느낌을 통제하려고 애쓰고 자신이 왜 울고 있는가에 대한 이

유를 대려고 할 때 관찰자는 자아 와 관련된 몇 가지의 심리적 기능이 작용하고, “ (ego)”

있는 것을 발견하게 된다 일반적으로 자아 이드 그리고 초자아의 개념뿐만 아니라 여러. ,

형태의 심리적인 과정과 외부의 어떤 것들과의 관계 방식들도 심리적인 구조로 간주된

다 구조는 조직화되고 안정된 심리 과정과 기능을 의미한다 이러한 구조는 실체가 아니. .

라 개념이다 관찰자는 다만 그러한 구조들이 행동으로 혹은 내적인 경험을 통해 명백하.

게 드러날 때 구조가 존재한다는 가능성을 인식하게 된다 성격 내에서 구조가 어떤 식.

으로 형성되어 가는가에 대해서는 각 이론가에 따라 달리 설명되고 있다 어떤 이론가들.

은 본능 과 감정을 억압하는 역할을 강조하고 다른 이론가들은 내재화의 과정을(instincts)

강조하는데 이때 내재화 과정이란 부모에 의해 수행되어온 기능이 아동의 내부에 자리잡

게 되고 그때부터는 아동이 혼자 힘으로도 자기자신을 위한 기능을 수행할 수 있게 되는

것을 말한다.

자 기(Self)

자기는 자아 라는 용어가 가지고 있는 개념과는 다른 수준의 개념을 의미한다“ (ego)" .

자아는 단지 심리학 서적에 나오는 추상적인 개념이기 때문에 관찰자는 직접적으로 그것

을 확인해 볼 수는 없다 그러나 자아는 정신기능의 조직자로 개념화되고 있으며 사고. ,

판단 통합과 같은 기능상의 표현을 통해 관찰할 수 있게 된다 자기는 몇 가지의 의미로, .

사용된다 넓은 의미로는 자아를 둘러싸고 있는 세계라기보다는 전체로서의 개인이라는.

의미로 사용된다 자기는 우리가 경험하고 있는 우리자신에 대한 기본적인 경험이다. .

어떤 자아심리학자는 대상관계를 조직화된 자기에 의해 수행되어지는 결정적인 기능

들 중의 하나로 보려했다 그래서 대상관계는 하나의 정신기관 자아 에 속하는 것이. ( ego)

아니라 오히려 그것들 모두 자기 에 속하는 것이라고 보았다 대상관계는 이드와 대( self) .

상들 사이에서 혹은 자아와 대상들 사이에서 발생한다기 보다는 자기와 그 대상들 사이

에서 결성된다 .

비록 자기표상의 내부 기능들을 수행하는 것이 자아일지라도 우리는 마음 속으로 자,

신을 표상화 할 수 있다 그때 자기는 개인의 자기표상 이 될 것이. (self representation)

다 이때의 자기 표상은 대상표상과 유사하게 된다.

분 열(Splitting)

분열 은 대상관계이론과 자기 심리학에 관심을 끌어 모으는 정신기제들 중(splitting)

의 하나이다 이 기제는 방어적인 과정일 뿐만 아니라 정상적인 발달 과정이다 영아는. .

혼란스런 초기의 생활경험에 질서를 부여하기 위해 분열을 사용한다 자궁에서의 평안함.

이후에 영아는 바쁘게 돌아가는 혼란스런 불연속적인 생활을 경험하게 된다 이처럼 분.

열은 어떠한 상황 전체를 소화해낼 수 없는 경험은 존재하지 않고 또한 자신이 충분히

다룰 수 있는 환경으로 만들어 버리려는 과정과 관련된다 초기의 분열은 서로 상반되는.

경험을 하나의 전체적인 경험으로 통합할 수 없는 미성숙 때문이다.

예를 들면 영아는 사랑이나 증오 쾌락이나 좌절과 같은 강한 모순된 느낌을 가지( , )

고 있는 반면 이러한 느낌이나 사고들을 동시에 가지고 있지 못하고 그들 중 단지 하나

만을 간직할 수 있다 이는 영아의 미성숙한 인식 능력 때문이다 이로써 영아는 만족을. .

제공해주는 행위는 제외시키고 좌절을 안겨주는 특성만을 가지고 있는 부분 대상의 표상

만을 가지고 있게 된다 그러나 점차 성숙해감에 따라 하나의 안정된 이미지 속에 동일. ,

한 대상이나 경험에서 얻어진 다른 속성들 이 있을 수 있다 즉 쾌락을 제공해주는 어머,

니 속에 좌절을 제공해주는 면도 있다는 사실을 받아들일 수 있는 통합 능력을 갖게 된

다 영아는 아직 약하게 조직되어있는 성격구조를 유지하기 위해 정신내부에서 어머니의. ,

좋은 면과 나쁜 면이 서로 갈등하지 않도록 분열기제를 사용한다.

대상관계 이론가들

많은 정신분석 이론가들이 대상관계 이론가라는 명칭으로 대개 불리어지는 경향이

있다 대상관계 이론가들은 정신분석의 전통적인 개념과 용어를 상당 부분 그대로 사용.

하고 있으면서도 대상관계 연구에 특별한 강조점를 두고 있다 대상관계 이론가들은 그.

들 서로간에 의견을 달리하고 있는 부분이 있긴 하지만 선천적으로 타고나는 본능적인

욕동을 초월하여 관계가 갖는 중요성에 대해 공통된 관심을 보이고 있다 그들은. Freud

와 다른 이론가들 즉 정통 정신분석학자들보다는 성격을 형성하는데 있어 환경이 끼치,

는 영향력을 더욱 강조하는 경향이 있다.

대상관계 이론가들이 의 생각에 동의하지 않는 핵심적인 사항은 바로 인간이Freud

성격을 형성해 가는데 있어 관계가 갖는 영향력보다는 이에 상반된 타고난 생물학적 요

소에 지나친 비중을 두고 있다는 점이다 대상관계 이론가들은 자기표상과 대상표상으로.

설명되는 전에디퍼스기의 발달을 중시한다 따라서 이들은 일반적으로 선천적인 영향보.

다는 환경의 영향에 강조점을 두는 경향이 있다 한 이론가가 선천적인 생물학적 요소에.

적은 비중을 둘수록 한 개인이 가족 내에서의 관계를 통해 어떻게 자기를 발달시켜 나갈

것인가에 큰 비중을 두게 되고 또한 그렇게 형성된 자기가 다른 사람들과 관계를 맺는

특정한 방식을 강조하게 될 것이다 대상관계 이론가들은 보통 관계상의 혼란을 연구해.

왔으며 경계선과 정신분열형 성격을 연구하는데 있어 중요한 통찰력을 갖도록(schizoid)

하는데 기여해 왔다.

자기 심리학(Self Psychology)

자기 심리학은 와 그의 추종자들에 의해 이론으로 체계화되어졌다Heinz Kohut .

는 의 개념과 대상관계의 개념을 변화시켰다 는 자기도취적 성격장애Kohut Freud . Kohut

에 대한 연구를 바탕으로 그가 자기도취증이라고 보고 있는 대상관계의 어떤 측면들에

다른 강조점을 두고 있다 그는 가 자기도취라고 정의내린 고전적인 개념에서 벗어. Freud

나 새로운 개념을 정립하였는데 그는 보통 사람이라면 그냥 지나쳐 버릴 수도 있는 단계

에서 자기 나름대로의 독자적인 자기도취감이 발달하여 특별한 치료를 요하는 독립된 자

기도취적 정신 병리를 갖게 된다고 하였다.

자기 심리학에 대한 비판적인 논의는 자기내의 정서적인 투자의 본질과 종류에 대해

서 이루어진다 는 자기도취적인 투자에 대해 그리고 는 애욕적인 투자에 대. Kohut Freud

해 이야기한다 는 자기도취증적인 사람들 즉 자기 자신에게 애욕적인 투자를 함. Freud ,

으로써 건강하지 못한 방식으로 자신을 사랑하게 되는 사람들은 다른 사람들과 관계를“ ”

형성할 수 없게 되고 그로 인해 치료자와의 관계도 설정할 수 없게 되어 결국 치료가 불

가능하다고 보았다 반면 는 자기도취증을 와는 달리 이해하고 있다 는. Kohut Freud . Kohut

자기도취적인 사람들이 관계 즉 대상관계를 가질 수는 있으나 자기도취적인 대상관계를

갖는다고 믿고 있다 이것은 대상을 자기의 일부인 것처럼 다루거나 아니면 대상이 자기.

를 위해 중요한 기능을 수행하고 있는 것으로 인식하는 것을 의미한다 이런 류의 왜곡.

된 관계는 신경증 환자에게 적용되는 치료와는 다른 치료를 필요로 한다.

사례 연구“ ”

다시 의 경우를 간단히 재고해 봄으로써 내적 표상과 구조 파편화 그리고Cinderella ,

분열 개념을 조명해 볼 수 있을 것이다 아마도 는 계모를 요구가 많고 불쾌하. Cinderella

며 신데렐라가 조심스럽게 대해야 하는 무뚝뚝하고 우울한 나쁜 여자라고 생각한 반면

요정 대모는 훌륭하고 모든 것을 주는 사람으로 그리고 를 원기왕성하고 활력Cinderella

이 넘치게끔 해준 사람으로 생각할지도 모른다 는 왕자와 함께 있을 때는 자. Cinderella

신이 여성스럽고 부드럽다고 느끼며 그와 함께 있기를 매우 갈망한다 약간의 상상력을.

동원해서 이를 과장해 본다면 가 사람들에 따라 얼마나 다르게 느끼고 행동하Cinderella

는지를 알 수 있을 것이다 마치 그녀 내부에는 많은 하위자아 들이 전혀 통합. (subselves)

되지 않은 채로 서로 경쟁하고 있는 것처럼 보인다 그녀를 대하는 사람들을 어리둥절하.

게 만드는 그녀의 감정상의 급격한 변화를 발견하게 될 것이다 또한 그녀의 내부세계는.

조각 조각으로 파편화되어 있기 때문에 상황이 달라질 때마다 자신을 다른 사람인 것처

럼 느낄지도 모른다.

그녀의 자기 표상은 의식적 무의식적으로 그녀 자신에 대한 느낌과 사고 방식을 제,

공하게 된다 자기 표상은 대상 표상과 밀접하게 연결되어 있다 그래서 는 미. . Cinderella

워하는 계모와의 관계에서는 자신을 좋지 않게 느낀다 요정 대모와 같이 좋은 대상으로. ,

인식되는 사람과의 관계에서는 자신을 좋게 느낀다 좋고 나쁜 극단에서 자신과 다른 사.

람들을 경험하는 의 경향을 분열이라고 한다 성인기까지 계속되고 있는 아동Cinderella .

기의 방어인 분열은 아동기에 입은 외상 때문에 내부구조가 비조직화되어 있다는 것을

나타내준다 의 친어머니의 사망은 의 내부에 통합 결핍과 지나친 비. Cinderella Cinderella

조직화를 야기했고 더불어 급격한 감정상의 동요와 강렬한 느낌을 경험하도록 했을 것이

다 그녀의 느낌과 인간 관계의 형태는 설명할 수 없을 정도로 급격하게 이루어지는 기.

분 변화를 가져올 것이고 이것들은 완전히 파편화된 채로 경험되어지거나 이 모든 것들

이 완전히 별개인 것처럼 경험되어질 것이다 마치 다른 수준의 자아나 여러 개의 하위.

자기 들이 활동하고 있는 것처럼 말이다 이와는 대조적으로 통합은 지속성을(subselves) .

가지고 다른 상황들에 반응하는 통합된 성격내의 하위 자기들 의 응집을 의미(subselves)

한다.

핵심적인 문제　

좋은 이론은 일관성이 있으며 이론의 일부가 변할 때 그 파급효과는 이론의 구석구

석에까지 미치게 된다 이러한 현상은 대상관계이론가와 자기 이론가들이 정통 프. (self)

로이드 모델과 대조를 이루는 많은 논제들을 다룰 때 정신분석이론 내에서 일어난 일이,

었다 이들 이론가들은 의 본능 욕동 모델보다는 대인관계와 자기를 강조하는 모델. Freud

에 더 많은 비중을 두게 됨으로서 또 다른 몇 가지의 중요한 논제들을 제시하게 된다.

그 논제들 중 네 가지는 대상의 본질과 본능 욕동에 대한 의 강조로부터의 변: 1) Freud

화 정신 구조의 본질과 형성 대상과의 관계로 보여지는 발달 단계 그리고 갈등2) 3) 4)

에 대한 다른 견해와 치료에 대한 결론이다.

대상의 본질과 본능으로부터의 변화

성격에 대한 이론의 본질적인 핵심은 인간의 기본적인 동기인 본능적인 욕동Freud

의 개념이다 욕동이라는 주제와 욕동들이 어떻게 변형되고 차단되는(instinctual drives) .

지에 관해서는 의 저서에서 많이 설명되고 있다 본능은 타고나며 아동이 갖는 가Freud .

장 초기의 정신내적 상태는 원시적인 자기도취 상태이다 이 상태에서 자아 는 애욕. (ego)

적인 본능의 대상이 되고 아동이 정신 에너지를 투자하는 외부 대상은 전혀 존재하지 않

는다 따라서 이론에 의하면 미리 정해진 사람들과의 관계 따위는 존재하지 않는. Freud

다 욕동은 대상을 앞서고 심지어 만족과 좌절의 경험에 의해 대상을 만들어 내기 조차. “ ”

하며 근본적으로 관계의 질을 결정짓는다 는 충동을 만족시켜 준다는 점에서 대상. Freud

을 바라본다 그는 집필활동의 후반부에 이르러 사람이 외부 세계와 맺는 관계와 관련하.

여 어떠한 정신적인 위치를 정하게 되는지의 문제로 고투하고 있다 본래 의 욕동. Freud

모델에 의하면 대상은 욕동의 산물이며 대상관계는 욕동의 기능이다.

대상관계 이론가들은 다양한 방법으로 대상을 정의하고 있지만 일반적으로는 Freud

가 말하는 본능적 욕동과 관련된 대상과는 일치하지 않는 대상에 대해 이야기한다.

은 의 모델을 수정하여 대인간 환경이 성장해가는 성격에 결정적인Melanie Klein Freud

영향을 미친다는 사실에 더 많은 비중을 두고 있다 은 이 순수 대상관계. Klein Fairbairn “ ”

위치의 경계를 정확히 설정하여 의 전통적인 이론을 수정하도록 하는데 영향을 미Freud

쳤다 의 이론은 사람이 가지고 있는 주요한 욕동이 생물학적 본능의 만족이 아. Fairbairn

니라 관계를 위한 욕동이라고 제시한다 그리하여 그는 성격과 성격을 형성하는 동기가.

생물학적 본능보다는 오히려 대인거래에서 유래하게 된다고 본다.

대상관계 이론에서 인간의 기본적인 동기가 생물학적 욕동이 아니라 대인관계를 위

한 노력이라고 보는 입장은 중요한 결과를 가져온다 대상관계 이론가들은 자아가 본능.

의 기능을 수행한다고 본다 즉 자아가 애욕적인 에너지를 보유한다고 본다. .

은 이드라는 개념을 없애고 그 자체의 에너지를 갖는 한 단위로서의 자아Fairbairn

개념을 발달시킴으로써 애욕적인 에너지에 대한 의 모델로부터 벗어난다 정신 에Freud .

너지의 본질을 변화시킨 것은 에게 있어 중요한 변화를 가져왔다 그래서 그는Fairbairn .

구조와 정신에너지 사이를 구별짓지는 않는다 그의 모델에 의하면 자아는 단지 제어하.

기 힘든 본능을 조절하려고 노력하기보다는 오히려 대상과의 관계를 추구한다. Fairbairn

에 따르면 만약 아동과 부모와의 관계가 좋을 경우 아동의 자아는 전체적인 것이 되며

역으로 관계가 나쁠 경우 아동의 자아는 보충하는 내부 대상을 설정하게 된다 이는 곧.

자아의 구조를 의미하며 이때 에너지는 자아 내부에 위치하게 된다.

과 와 같은 다른 대상관계이론가들은 발달과 동기를Edith Jacobson Otto Kernberg

설명할 때 본능적인 욕동과 대상관계를 통합하는 새로운 모델들을 발달시키기 시작한다.

그들의 통합 시도는 보통 용어의 의미를 바꾸고 대상 표상과 같은 개념들을 이용하는 것

이다.

는 애욕적인 욕동 과 가 제시하고 있는 대상에의Heinz Kohut (libidinal drives) Freud

투자를 배제시키고 있다 는 두 명으로 분리된 그리고 별개의 사람들 사이에서 이. Kohut

- 37 -

루어지는 대상관계에 관심을 두지 않는다 는 대상 내에서의 자기도취적인 투자 라. Kohut ‘ ’

는 개념을 발달시킨다 자기도취적인 투자를 통해 개인은 대상이 자기와 어떠한 관계를.

갖고 있는가에 따라 대상을 이해하게 된다 즉 대상은 자기의 일부로 경험되어지거나 혹.

은 자기가 아직은 할 수 없는 기능들을 수행하고 있는 것으로 경험되어진다 는 후. Kohut

기 저서에서 본능적인 욕동은 이차적인 문제이고 자기와 매우 이른 시기의 자기대상

과의 관계가 중요한 일차적인 문제라고 강조한다 자기대상은 자기를 위한 자(selfobject) .

긍심 기능을 수행하고 또한 전능한 것으로 인식되어진다.

정신구조의 본질과 형성

정신구조는 은유적이고 추상적이다 이는 곧 정신이 가지고 있는 내용을 조직적으로.

설명하고 묘사하기 위해 개념으로 설정해 놓은 가설이라는 것이다 는 정신구조 또. Freud

는 성격의 측면들을 묘사하고 설명하기 위해 이드 와 자아 그리고 초자아id ego superego

라는 기능적인 단어들을 만들어 사용하였다.

관찰자는 성격의 내부조직을 직접 볼 수는 없다 왜냐하면 그것은 가설적인 구조물이.

기 때문이다 그러나 사람의 안정된 행동 유형과 지속성은 보여질 수 있다 정통 정신분. .

석의 욕동 모델은 욕동의 억압이 어떻게 본능으로부터 자아가 출현하게 되는 과정에서

중심적인 역할을 담당하게 되는지에 관해 연구하고 있다 에게 있어서 자아는 에너. Freud

지 때문에 지속적으로 본능에 의존하게 된다.

대상관계이론가들은 일반적으로 의 전통적인 구조에 이의를 제기한다 그들은Freud .

내부 정신 구조를 형성해 가는데 있어 외부대상 부모와 아동의 세계 속에 있는 다른 중(

요한 사람들 이 끼치는 영향력에 주의를 기울인다 성격을 조직하고 정립해간다는 것은) .

내재화 즉 개인이 자신의 환경이 가지고 있는 규칙적인 상호작용과 특징들을 내부 규제

와 특징들로 변형시킨다는 것이다 대상관계이론가들은 욕동을 다루는 억압보다는 관계.

를 다루는 내재화에 더 많은 강조점을 두고 있다

구조 형성은 아동의 외부세계가 외부대상으로 유기되고 동일시 과정에 의해 자아의

내부로 받아들여져 아동의 내부세계의 한 부분이 되는 과정을 통해 이루어진다 새로이.

형성된 내부 기관은 이전에 외부세계의 사람들이나 유기된 대상들이 계속 수행해왔던 것

과 동일한 기본적인 기능들을 수행하게 된다 내부기관은 그 이전에 부모가 했던 것처럼.

자아를 판단하고 위협하는 전통 프로이드 학파에서 이야기하는 초자아의 역할을 한다.

그러나 은 초자아와 동일한 기관을 자아의 일부로 간주하고 이를 내부의 방해Fairbairn

활동자 혹은 반애욕적 자아 라고 칭하였다(saboteur) (antilibidinal ego) .

는 과는 대조적으로 대상관계와 식 구조 모델을 통합시Otto Kernberg Fairbairn , Freud

키고 있다 그는 대상관계 단위들을 하나의 정신구조로서 자아를 형성하는데 필수적인.

건축용 블럭으로 간주한다 혼돈상태에서 자아를 형성해가게 되는 이들 대상관계 단위들.

은 특별한 느낌을 가지고 대상에게 반응하는 자기의 이미지들이다.

대상을 자아 내부로 가져간다는 것은 하나의 기관을 정신 내부에 설정한다는 것을

의미한다 이는 곧 전에는 외부대상에 의해 수행되어졌던 기능들을 이제는 성격의 한 면.

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이 내부적으로 계속 수행하게 된다는 것을 의미한다 전통적인 정신분석 모델이 이와 같.

은 방식으로 초자아의 형성을 설명하는 반면 대상관계 이론가들은 동일한 방식으로 자아

의 형성을 설명하고 있다 대상관계이론가들은 구조 형성을 대상과의 관계를 내재화하는.

과정으로 이해한다 이를테면 구조 형성은 대상관계 단위에 대한 의 개념과. Kernberg

의 대상과 자아 부분들간의 결합의 토대가 된다Fairbairn .

의 구조에 대한 관심은 응집력 있는 자기의 형성을 위한 것이다 자기의 형성Kohut .

은 그가 성질을 바꾸는 내재화 라고 부른 과정 즉 자기가 점차적으로 자기“ (transmuting) ”

를 위해 기능을 수행해왔던 대상으로부터 철회하여 지금은 자기가 그러한 기능들을 수행

할 수 있게 되는 과정을 통해 이루어진다 자기가 수행하는 정신 기능들은 더 이른 시기.

의 학자들이 자아에게 부여해왔던 기능들 즉 현실감별 자긍심 규제 등이(reality-testing),

다.

대상과의 관계에 의한 발달단계들

의 발달 모델이 구강 항문 그리고 생식단계 동안 일어나는 것과 마찬가지로Freud , ,

본능적 에너지가 출현하게 되는 신체부위에 중점을 두고 있다 그에게 있어서 대개 세. 3

부터 세에 해당하는 에디퍼스기는 아동이 두 사람 관계 어머니와 아동 로부터 세 사람5 ( )

관계로 바뀌어가는 시기이기 때문에 혁신적인 시기가 된다 의 입장에서 볼 때. Freud ,

에디퍼스 위기를 이해한다는 것은 대상관계 대상에 대한 애욕적인 투자 와 신경증적 유( )

형들을 이해하는데 상당한 중요성을 갖는다.

대상관계이론은 본질적으로 에디퍼스기 이전의 발달 과정과 관계에 대해 설명하는

발달 이론이다 그리고 는 모두 가 제시한 에디퍼스. Fairbairn, Mahler, Klein Kohut Freud

기보다 더 이른 시기를 발달상의 위기로 보고 있다 그들은 발달상의 중요한 문제가 아.

동이 어머니와의 용해와 의존상태로부터 점차 독립과 분화된 상태로 이동해 가는 것이라

고 보았다 아동은 초기의 용해된 공생 관계가 지속되는 동안 자신의 자긍심 탱크 를. “ ”

채우게 된다 이 기간동안 자긍심 탱크가 붕괴될 경우 아동은 고갈되고 텅 비어있다는.

느낌을 갖게 된다.

대상관계이론에서는 자기의 출현이 대상과의 관계에서 점차 증가해가는 성숙과 관련

이 있다고 본다 대상관계이론은 정신구조가 형성되는 시기 특히 정신구조가 대상과 갖. ,

는 관계의 질과 자아에 대한 연구를 한다.

자기는 특정 발달단계에서는 다른 관계의 질을 가질 수 있다 이것은 본래는 대상과.

용해되어 있던 그리고 어머니 대상으로부터 비분화된 자기가 어머니로부터 분화되고 또

한 자신을 어머니로부터 분리된 존재로 경험하게 될 때 더욱 독립적으로 존재하게 된다, .

는 경험적인 연구 모델을 이용해 아동이 공생으로부터 분리와 개별화로 이동해 간Mahler

다고 설명한다 와는 대조적으로 는 초기의 자기대상 에 대한 자. Mahler Kohut (selfobject)

기의 의존성을 발견해내기 위해 치료에서 나타나게 되는 성인들에 대한 자료를 이용하였

다 는 응집력이 있는 자기의 발달과 자기의 발달상의 감금 을 설명하였다. Kohut (arrests) .

는 자기표상과 대상표상의 용해 그리고 명백하게 분화된 자기표상Kernberg (fusion)

- 39 -

의 점차적인 형성에 관해 설명함으로써 자기표상과 대상표상의 동일한 분화과정을 설명

하고 있다.

초기의 전에디퍼스기와 에디퍼스기 동안 아동의 대상관계는 이드와 대상 사이에 혹,

은 자아와 대상 사이에 이루어지는 것이 아니라 오히려 자기 혹은 자기에 대한 정신적인(

표상 와 대상들 혹은 자기 내부의 대상에 대한 정신적인 표상 사이에서 이루어지는 것) ( )

같다 다른 이론가들은 이를 달리 설명하며 또한 다른 의문점들을 제기한다 이를테면 인. .

식 기능 심지어 자기에 대한 내적인 인식조차 자아가 기능하는 것으로 본다면 자아가,

출현하기 이전에 대상 표상이 어떻게 존재할 수 있겠는가 항상 이드와 함께 공존하는?

원시적인 자아가 있는가 자아는 가 제안했던 시기보다 더 이른 시기에 나타나는? Freud

가?

은 자아가 출생 때부터 존재한다고 단언한다 그리고 그녀는 많은 조직Melanie Klein .

과정들 심지어 에디퍼스 주제조차 출생이후에 바로 존재한다고 그 시기를 지정하고 있

다 그녀의 두 가지의 발달상의 위치 는 생후 첫해 동안 일어난다 은 대상과의. “ ” . Fairbairn

관계에서 자아가 점차 성숙해 가는 과정을 연구함으로써 자아의 발달에 대한 의문점들을

해결하려 하였다.

갈등 과 치료 결과“ ”

대상관계와 자기 심리학 이론가들은 고전적인 모델과는 달리 치료에 있어서의Freud

유의미한 중요성 치료결과 을 가지고 장해 를 조사하였다 전형적인( ) (disturbance) . Freud

모델에서는 심리적인 장해를 본능적인 요구와 현실의 요구 사이의 갈등 그리고 이드 자,

아 초자아 사이의 갈등으로 이해하고 있다 아동기의 미해결된 갈등 특히 아직 끝나지, .

않은 에디펄기의 갈등은 무의식적으로 지속되며 성인기에도 나타날 수 있다 자아가 방.

어적으로 위협적인 사고와 애욕적인 감정에 반응할 때 신경증적인 증상에서 명백하게 나

타나는 신경증적인 타협에 이르게 된다 식의 분석가는 갈등을 노출시키려 하고 신. Freud

경증적 증상이 갖는 무의식적인 원인을 찾아내려할 것이다.

반대로 대상관계 이론가들과 자기 심리학자들은 갈등과 장해를 달리 정의하며 정신,

내부에서의 병리의 위치를 달리 설정하고 있다 심리적인 장해는 자기와 정신구조의 손.

상을 수반한다 초기의 발달상의 결함은 응집력있는 자기의 형성을 방해하며 정신구조의.

통합을 가로막게 된다 전에디퍼스기의 발달상의 결함은 자기도취적 성격과 경계선 성격.

을 초래할 수 있는데 이것들은 고전적인 신경증보다 더 심각한 장해들이다 에. Fairbairn

게 있어서 갈등은 자아와 다른 정신구조들 사이에서 이루어지기보다는 오히려 자아의 내

부에서 이루어진다 그래서 은 자아의 다른 부분들과 불화상태에 있는 자아의. Fairbairn

분열된 면들 나쁜 대상들 에 대해 이야기하였다( ) .

대상관계 이론가들과 사이에 견해상의 차이를 보이고 있는 또다른 부분은 공Freud

격의 역할과 관련된다 대상관계이론가들과 자기심리학자들은 공격을 본능 이라. (instinct)

기보다는 오히려 병리적 상황에 대한 응답 즉 반응으로 간주한다 초기의 발달상의 결함.

과 초기 관계에서의 좌절이 공격성을 낳는다 는 자기도취적인 분노를 영아가 필요. Kohut

- 40 -

로 하는 것을 얻지 못했을 때 보이게 되는 원시적인 자기의 반응이라고 보았으(archaic)

며 는 초기의 공격이 관계에서 의 좌절 경험에 대한 반응이라고 지적하였다 그Kernberg .

리고 이와 같은 반응적인 공격성은 대상관계단위의 통합을 방해하게 된다 그는 아동이.

어떻게 정상적으로 느낌과 이미지를 갖는 초기의 관계 단위를 심리적으로 소화하고 통합

하는지를 설명하고 있다 어머니 아동 관계에서의 좌절의 경험은 아동이 심리적인 건축. -

물인 블럭을 쌓아가는 것을 방해하게 된다 그래서 자기 이미지와 대상 이미지에 대한. ( )

이러한 단위들은 소화되지 않은 채로 남게 된다 따라서 소화되지 않은 어린애와 같은.

자기의 형태로 또한 원시적인 감정상태와 통합되지 않은 정서상태로 돌아갈 수 있다 경, .

계선 성격 소유자들은 성인이 정서적으로는 유아로 반응하게끔 만드는 강렬한 어린애와

같은 감정상태를 가지고 있다.

가 억압과 신경증적인 성격에 초점을 맞추는 반면 대상관계 이론가들과 자기Freud ,

심리학자들은 관계에서 심각한 어려움을 명백하게 드러내는 성격구조상의 문제에 초점을

맞추는 경향이 있다 는 자기도취적인 성격장애가 자기의 구조에 결함을 갖는다고. Kohut

하였다 자기도취적인 성격 소유자의 불안정한 관계는 영아기의 욕구 이행을 끝없이 추.

구하는 영아적인 자기를 반영하고 있다 자기도취적인 성격은 응집력이 있긴 하지만 원.

시적인 자기를 갖는 경향이 있는 반면 에 의해 설명된 경계선 성격은 파열된 자Kernberg

기로 특징지워지는데 이때 심리적인 분열 기제의 사용은 모순적인 감정상태에서 명백하,

게 나타나게 된다.

정신분석은 항상 전이의 형태로 나타나는 치료 장면에서의 관계의 역할이 갖는 중요

성을 강조하였다 대상관계이론과 자기이론은 병리를 야기시킨다는 점에서 관계의 역할.

을 강조하고 있기 때문에 진단 과정의 일부로서 그리고 치료 과정의 일부로서 관계를 강

조하고 있다 구조적인 결함은 어머니 아동 관계에서의 초기 결함에 그 원인을 두고 있. -

기 때문에 치료적인 재구조화는 치료자 혹은 분석가 가 환자에게 성격의 분열된 다른 측, ( )

면들을 통합하는데 필요한 관계의 유형을 제공해 줄 수 있을 때 비로소 가능하게 된다.

치료자는 환자의 성격적인 측면에서 그때 거기에서의 결함을 낫게 하는 내적인 변화를-

가져오기 위해 환자와 지금 여기의 관계에서 작업을 해야 할 것이다- .

치료 특히 정신분석 위주의 치료에서는 환자가 더 성숙한 자아 즉 치료자로부터 빌

린 자아를 가지고 자신의 원시적인 감정에 맞설 수 있는 기회를 제공해 준다 그것은 마.

치 환자의 아동기에서 나오는 다룰 수 없는 감정을 마침내 환자의 성인 자기가 관리할

수 있게 되는 것과 같다 환자는 자신의 혼돈되고 분열된 측면들과 치료자의 실재에 대.

해 모순된 감정을 경험할 수도 있다 그때 치료자는 환자가 아동이었을 때는 가능하지.

않았던 방식으로 자신의 감정을 다룰 수 있다는 느낌을 갖도록 한다.

사례 조명　

다음의 사례연구 를 통해 우리는 세 가지의 이론적인 모델들 프로이드학파 대상관“ ” - ,

계 그리고 자기 심리학 이 어떻게 내담자에세 접근하는지를 비교 대조해 볼 수 있다- .

내담자는 다양한 강박적인 증상과 히스테리 증상으로 고통을 당하고 있던, Christoph

- 41 -

라는 이름을 가진 신앙심 깊은 화가이다 증상이 나타나기 년 전 일상생활과 일로 인해. 9 ,

우울상태에 빠져있던 그는 년 후에 굴복하기로 하고 악마와 계약을 맺었는데 이제 그9 ,

계약기간이 거의 끝나갈 시점에 이르렀다 계약의 내용은 일반적으로 예상할 수 있는 것.

처럼 술 여자 그리고 노래를 요구한 것이 아니라 오히려 악마가 화가의 죽은 아버지의,

대리인이 되어 주는 것이었다 계약이 끝나갈 무렵 는 신이 자기를 구원하여. , Christoph

자신이 악마와의 계약에서 자유로와지게 되는 기적을 바라는 기도를 하기 시작했다.

는 이 사례 를 두고 신경증의 경우라고 할 것이다 는 불안을 근거로 심Freud “ ” . Freud

리 기제와 본능적인 충동에 관해 설명할 것이고 가 아버지의 죽음으로 인한 우Christoph

울 때문에 두려움과 불안을 느끼게 되어 결국 정상적인 생활을 계속할 수 없게 되었다고

할 것이다 즉 두려움과 불안이 그로 하여금 악마에게 자신이 사랑한 아버지의 대역을.

해 줄 것을 요구하는 계약을 맺도록 했다 악마와의 계약은 아버지를 향한 화가의 양가.

감정을 나타내는 신경증적 환상의 결과이다 아버지에 대한 갈망은 아버지에 대한 반항.

적인 태도뿐만 아니라 받아들일 수 없는 미해결된 두려움과 신경증적인 갈등 상태에 놓

여 있다 투사라는 심리적 기제를 이용하여 는 갈망하는 아버지를 신으로 대체. , Christoph

시키고 아버지를 향한 적대적인 태도는 악마로 표현하고 있다 악마는 나쁘고 수용할 수.

없으며 억압되어 있는 본능의 느낌을 나타내는 것이기 때문에 를 괴롭힌다 외Christoph .

부세계로 투사된 무의식의 감정은 수용할 수 없고 무서운 것이기 때문에 악마는 매우 무

섭게 된다 는 치료과정에서 발달과정상의 에디퍼스 시기에 끝나지 않은 문제에서. Freud

유래된 무의식의 갈등을 노출시키려할 것이다 는 무의식의 갈등에 대한 통찰. Christoph

력을 갖게 됨으로써 신경증적인 증상에서 벗어나게 될 것이다

은 아동들이 좌절이나 나쁜 경험을 통해 겪게 된 어려움에 대처하기 위해Fairbairn

기제를 발달시킨다고 한다 아동은 방어의 목적으로 자신의 환경 내에 있는 좌절시키는.

나쁜 대상을 내재화한다 환경 내에 나쁜 대상을 두기보다는 오히려 자신이 나쁘게 되는.

편을 택한다 그래서 대상 안에 있는 것으로 여겨지는 나쁨 을 아동이 방어적으. (badness)

로 떠맡게 됨으로써 스스로 나쁘게 된다 이처럼 아동은 스스로 대상을 떠맡아 자신의.

심리적 구조의 일부로 만들어버림으로써 대상의 나쁨을 깨끗이 씻어내어 환경 내에 있는

대상들을 좋은 대상으로 만들려고 한다 외부적인 안전을 보장받는 대신 내부의 나쁜 대.

상들로 인해 괴로움을 당하게 된다 다시 말하면 비록 세계는 좋지만 지금 아동은 나쁘.

다 일단 나쁜 대상이 아동의 내부에 있게 되면 아동은 대상에 대한 인식이나 느낌을 억.

압함으로써 내재화된 나쁜 대상을 더욱 방어해야만 한다 이것을 종교적으로 표현하자면.

악마에 의해 통치되는 세계에 사는 것보다는 차라리 신에 의해 통치되는 세계에서 죄인“

으로 사는 편이 낫다 로 표현될 수 있다 죄인은 나쁘다 그러나 좋은 대상에 의해 통치” . .

되는 세계에서는 안전함을 보장받을 수 있다 나쁜 대상에 의해 통치되는 세계에는 안전.

함도 희망도 없다.

의 견해로 본다면 이 사례는 바로 의 상황이다 가 아동Fairbairn Christoph . Christoph

이었을 때 비록 아버지가 나쁜 대상이었을지라도 는 아버지에 대해 인식한 특, Christoph

색들을 자신의 특색으로 가져감으로써 아버지의 나쁜 특질들은 균형을 이루게 되었다.

- 42 -

그러나 아버지가 사망했을 때 나쁜 특색들이 재인식됨으로써 억압된 내용의 재발( )

는 내재화된 나쁜 대상의 처분에 맡겨지게 되었다 다시 말하면 는Christoph . Christoph

무서울 정도로 혼자라는 사실을 두려워했고 대상이 없어져 결국 버림받게 되는 상황이

일어나지 않도록 하기 위해 비록 나쁜 대상이더라도 어떤 누군가를 가져야만 했다 그, , .

래서 그는 아버지에 대한 공격적인 느낌을 갖도록 하고 그와 동시에 자신에 대해서도 나

쁜 감정을 갖도록 하는 나쁜 대상을 받아들이게 된다 이와 같은 공격적인 느낌에 대한.

죄의식은 아마 우울을 가져올 것이다.

은 악마와의 계약이 나쁜 대상을 붙잡아두려는 신경증적인 시도라고 본다Fairbairn .

악마는 사망한 아버지와 그에 대한 의 나쁜 감정과 연관이 있다 좋은 대상과Christoph .

좋은 감정은 신과 관련이 있다 의 경우 치료가 피할 수 없고 견딜 수 없었던. Christoph

내면화된 나쁜 대상에 의한 무의식적인 구속으로부터 벗어날 수 있도록 도와 준다는 점

에서 기적적인 치료 가 되는 것 같다 은 의 사례를“ (miraculous cure)" . Fairbairn Christoph

자아와 충동의 관점에서 보는 것이 아니라 가 가졌던 관계들과 그러한 관계들Christoph

이 의 내부 세계에서 어떠한 영향력을 행사하고 있는지의 관점에서 보고 있다Christoph .

좋은 대상 신 을 다루는 것은 가 그 자신에 대해 좋은 느낌을 회복하고 나쁜 대( ) Christoph

상을 추방할 수 있게 한다.

는 이 사례에서 자기도취적 요소를 찾을 것이고 가 치료자와 설정했Kohut Christoph

던 전이 관계의 종류에 유의할 것이다 아버지의 죽음은 화가의 자기도취적 균형을 깨뜨.

렸다 그리고 그 계약은 결코 아동기에 끝내지 못했던 것을 완성하려고 추구하는 적인.

그리고 반영되지 않은 자기의 과대감 을 표현하는 것일 것이다 는(grandiosity) . Christoph

그의 허약해진 자기를 확고히 해줄 이상화된 대상을 필사적으로 구하고 있다 마술적인.

계약으로 현실을 조절하려는 그의 노력은 그의 내적 공허감과 자긍심의 결핍을 감추는

것이다 강력한 그리고 전지전능한 대상은 그의 존재를 확고히 다지고 그가 살아있다고.

느끼게끔 할 것이다.

혼돈과 모순　

지금쯤 독자는 대상관계와 자기에 대한 연구가 적절한 혹은 정리정돈 된 영역은 아

니라는 암시를 받았을지도 모른다 사실 대상관계와 자기에 대한 이론과 개념들은 사실. ,

통합되었거나 잘 분류되었거나 혹은 일반적으로 수용되어지는 주요부분(discrete) (body)

를 형성하는 것이 아니라 임상경험과 관찰에 기초를 둔 가설 과 개념들의 집(supposition)

합체이다 정신분석이론은 초기의 개념들과 그 개념들이 갖는 의미를 그것들 중의 어떤. ,

것도 반드시 포기함이 없이 상술하고 명백하게 하는 과정으로 발달해 왔다 이것은 특히, .

대상관계와 자기에 대한 정신분석적 연구에 있어 사실이다 많은 이론가들과 임상가들은.

지식의 체계를 세우는데 기여했는데 결국 다양한 인식들 중복되는 관련틀 용어에 대한, ,

불일치 그리고 모든 것이 의견일치를 볼 수 있는 질서정연한 개요의 부족을 가져오는 결

과를 초래했다 특히 혼돈시키는 것은 당황하게 하는 것은 자신들의 다른 이론적 지남. ( )

때문에 용어들에 매우 다른 의미를 부여한 이론가들이 동일한 단어를 사용하는 것이다.

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그렇지만 이론상의 불일치에도 불구하고 대상관계이론가들의 개념과 자기심리학의

개념들은 가치가 있다 그들은 경계선과 자기도취증적 장애에 대한 통찰력을 부가시켰고.

진단상의 과업에 그리고 치료전략을 공식화하는데 도움을 주었다 부가적으로 대상관계.

이론가와 자기의 이론가들은 초기 아동기의 발달과 매우 이른 시기의 상호작용이 갖는

중요성으로 관심을 돌렸다.

이 책의 다음 장들에서는 주요한 대상관계이론가와 자기 의 이론가들에 초점을(self)

맞춘다 논의는 각 이론가가 어떻게 용어를 사용하고 발달과 심리적 장해를 이해하고 있.

는지에 대한 주요 내용들로 제한된다 각 장에서는 특별한 이론가가 내담자에게 어떻게.

접근했거나 혹은 접근하는 것이 용이할 것인지에 대한 사례 본보기를 제시하고 있다.

- 44 -

.Ⅳ 혁신적인 과도기의 이론가Melanie Klein :

서 문　

은 년에 에서 태어났다 그녀는 결혼을 하고 세 명의 자녀Melanie Klein 1882 Vienna .

를 둔 이후에 다시 일을 시작하여 아동분석에 대한 구체적인 연구를 하였다 그녀는.

년에 으로 이주한 후 년에 삶으로부터 영원한 휴식을 위해 떠날 때까지1926 London 1960

계속 해서 혁신적인 연구에 몰두했다 년부터 년에 걸쳐 은 가 최초. 1921 1960 , Klein Freud

로 제시했던 대상과 대상관계의 개념을 확장시켰는데 동기와 성격형성에 있어서 본능 욕

동을 강조하는 등 대부분의 영역에서 의 견해를 따르고 있다 그러나 그녀의 개념Freud .

들 중 창조적이고 혁신적인 부분에 있어서는 와 견해를 달리하고 있다Freud .

가 아동기에 대해 이해하기 위해 주로 자신의 환자들 주로 신경증 환자인 것으Freud (

로 간주되는 여성들 로부터 수집한 정보를 토대로 하였던 반면 은 혼란상태에 있는) Klein

아동들과의 직접적인 작업을 통해 자료를 수집하는 대담한 단계를 거쳤다 그 당시. Klein

이 연구하고 있던 분야는 어떤 사람도 손을 대지 않고 있던 미개발 영역이었다 어린 환.

자들은 그녀가 시도했던 새로운 기법과 그들의 내적 세계에 대한 새로운 사고방식을 발

견하도록 하였다 놀이를 관찰하고 놀이를 창조적으로 해석 활용함으로써 유아를 포함한.

아동들의 정신세계는 원시적이고 미개한 갈등 속에 쌓여 있으며 살인적이고 야만적인,

경향이 강하고 배설과 애욕의 충동으로 가득차 있다는 사실을 알게 되었다.

이러한 새로운 영역의 도표를 찾고 있는 동안 은 의 이론적인 지도를 배, Klein Freud

경으로 하여 본능적 욕동 개념에 대한 새로운 발견과 이를 보존하는 그림을 그리는 작업

을 전개해 나갔다 그녀는 본능 영역에 대한 혁신적인 이론과 임상 실제에 대해 논의하.

였으며 어린시절의 환상 세계와 유아가 강렬한 불안과 욕동과 강한 원시적인 자극과 충

동과 두려움을 관리하기 위해 사용하는 기제들을 발견하는데 몰두하였다.

환상 은 강렬한 욕동과 감정에 대한 하나의 반응인데 이 현상이 유아의 초(phantasy)

기 정신생활을 지배한다는 사실을 인식하기에 이르렀다 그녀의 혁신적인 작업은. Freud

와 와는 다른 분석 작업을 하고 있는 이론가들간에 교량 역할을 하였다 비록Freud .

이 성격 모델을 만드는 과정에서 동시대의 이 전적으로 대상과 대Klein W.R.D. Fairbairn

상관계만을 근간으로 하여 성격 모델을 제시한데 동조하지 않았다 할지라도 유아와 아,

동에 대한 관찰을 통해 대상과 본능 에 대한 의 사고를 확장시켰으며 또한, (instinct) Freud

이를 재정리하였다는데 큰 의의가 있다고 할 수 있다.

이 장에서는 의 주요 개념들 특히 대상관계와 초기의 심리기제에 대한 이해 그Klein

리고 그 이후의 대상관계이론가들이 참고로 했던 개념들에 대해 고찰해 볼 것이다 이.

장에서 다루게 될 내용은 의 주요 개념들 와 라는 정신구조의 형성Klein , ego superego ,

두 개의 발달상의 위치 병리와 치료에 대한 이해 사례 연구 그리고 의 업적에 대, , Klein

한 사정과 비판이다.

- 45 -

　주요 개념들

본 능(Instinct)

영아의 정신세계에 대한 연구에서 은 생물학적 욕동 과 본능 을Klein (drives) (instinct)

강조하였으며 욕동과 충동이 내적 세계를 지배한다고 하였다 그녀에 의하면 부모와 유.

아 사이의 상호작용 실제로는 모든 상호작용이나 대상관계들 은 욕동의 양상 으- - (aspects)

로 나타난다 부모 유아간 상호작용에서의 생물학적 욕동에 대해서도 부모의 기여보다는. -

오히려 정신적 환상 에 의해 표현된 욕동의 역할에 더 많은 강조점을(mental phantasy)

둠으로써 원초아 중심의 심리학을 전개하였다(id) .

은 영아 불안의 주요 근원에 대해 탐색할 때 최초에 가 주장하였으나 대Klein Freud

부분의 다른 이론가에 의해서는 수용되지 않았던 죽음의 본능에 불안의 근원이 있다고

믿었다 죽음의 본능은 죽음에 대한 불안과 전멸감에 대한 불안으로 경험되어진다 이는. .

학대당하거나 파괴당할 수도 있다는데 대한 두려움을 갖게 한다 무력한 유아는 자기.

내의 파괴적인 충동에 대한 두려움 때문에 환상 속에서 통제할 수 없는(self) (phantasies)

강력한 대상에게 의존하게 된다.

환 상(Phantasy)

유아의 내적 생활은 출생 당시부터 존재하는 정신활동의 형태인 환상의 세계를 포함

한다 이러한 정신세계에서 환상은 지속적인 욕동과 감정에 대한 적극적인 반응일 뿐만.

아니라 신체적 본능과 필요한 것에 대해 상상으로 만들어낸 표상의 역할을 한다 그리하.

여 배고픈 유아는 젖가슴에 대한 느낌과 우유의 맛을 환각함으로써 일시적으로나마 그

배고픔을 조절할 수 있게 된다.

이러한 정신활동들이 환상과 심리적 수준에서 일어나는 동안 유아는 정신적으로 뿐

만 아니라 신체적으로 이러한 환상을 경험한다 환상과 내적 대상들은 생생하게 실제하.

는 것처럼 여겨진다 왜냐하면 이 단계에 있는 유아는 현실과 환상 생활 사이를 구별할.

수 없기 때문에 모든 불만족과 좌절을 마치 적대적인 힘에 의해 가해진 개인적인 공격인

것으로 느끼게 된다 무력한 유아는 이러한 환상 속에서의 대상들과 감정들이 실제로 일.

어난 것처럼 경험하며 심리적으로 일어난 일들이 마치 신체적으로 일어난 것처럼 여기게

된다 이를 테면 손가락을 빨고 입으로 빠는 소리를 내는 유아는 자신이 실제로 젖꼭지.

를 빨고 있거나 자기 내부에 좋은 젖꼭지를 가지고 있는 것처럼 환상 한다 이 어린. Klein

유아의 혼돈된 내적 세계의 환상은 정신병적이라고 하기보다는 오히려 정상적이라고 분

명하게 말했던 것을 제외하고는 강렬한 두려움과 느낌 그리고 유아가 이를 다루기 위해,

사용하는 기제들은 성인 정신병의 미친 세계와 유사하다.

대 상(Object)

은 의 대상 개념을 바꾸었다 원래 의 욕동 모델에는 대상이 없다Klein Freud . Freud .

왜냐하면 만족이 먼저 오므로 특별히 그 대상이 무엇인지는 별로 중요하지 않기 때문이

- 46 -

다 그러나 의 입장에서 볼 때 욕동은 선천적으로 대상에게로 향하고 있다 이를테. Klein , .

면 유아는 먹는 동안 단순히 쾌락만을 추구하는 것이 아니라 젖가슴에서 우유를 찾고 있

기 때문이다 은 대상이 없는 의 본능 개념을 비판했다. Klein Freud .

왜냐하면 에게 있어서 모든 충동과 본능은 대상에게 집결되어 있기 때문이다Klein .

유아의 와 인식 기능은 아직 미숙한 상태에 머물러있어 유아는 단지 한 번에 한 사ego

람의 일부분에만 주의를 집중할 수 있기 때문에 최초의 대상과의 관계에서 부분대상이라

고 칭하는 대상의 일부분과만 관계한다 유아의 최초의 부분대상은 어머니의 젖가슴이다. .

초기 발달단계에서 유아는 만족 아니면 박탈만을 경험하기 때문에 유아의 마음속에는,

좋거나 만족 나쁜 박탈 감정만이 있을 뿐이다 이러한 감정은 젖가슴과의 관계에서 유( ) ( ) .

래되어진다 안겨지고 먹여지는 관계 속에서 더욱 증가된 쾌락을 경험하게 되며 이때의.

느낌은 유아가 만족시키는 대상을 좋은 대상으로 인식하도록 한다.

유아가 부분대상과의 관계 속에서 느끼는 경향은 그 자신의 신체부위 사람들 그리고,

생명이 없는 대상들과 같은 모든 것들과의 관계에서 환상적이고 비현실적인 특성들을 경

험하도록 한다 생후 첫 개월 동안의 대상 세계는 만족시키는 대상과 적대적이고 학. 2-3

대하는 부분 대상들 그리고 실제 세계의 일부분으로 구성되어진다.

은 대상 표상보다는 오히려 내적 대상이라는 용어를 사용하였다 이는 곧 유아Klein .

의 후기 발달단계에서 성취하게 될 대상을 암시하는 것이다 이후 와 같은. Klein Kohut

후기 이론가들은 자기의 경험과 대상의 경험 사이에 용해 상태를 설명하기 위해 자기 대-

상 이라는 용어를 사용하였다 의 내적 대상은 자기대상 과(self-object) . Klein (selfobject)

일치한다.

정신 기제(Psychic Mechanisms)

영아는 영아기에 강렬하게 필요로 하는 것들 과 공포와 감정을 조절하기 위해(needs)

다양한 심리기제를 사용한다 유아가 젖가슴과 관계하는 방식은 투사 함입 분열 그리고. , ,

투사적 동일시와 같은 기제들에서 찾아 볼 수 있다 투사는 실제로는 유아 자신의 감정.

인데도 대상이 가지고 있는 감정이라고 믿는 영아의 정신 과정 즉 환상 과정이다 그리.

하여 충분한 쾌락을 경험한 영아는 충분한 수유 경험을 통해 기쁨에 충만하게 되었을 때

그때의 좋은 감정을 대상에게로 돌리고 젖가슴이 좋다고 믿게 된다 좋은 젖가슴은 유아.

가 살아가는 동안 좋고 유익한 것으로 느끼는 원형이 되며 나쁜 젖가슴은 악하고 학대하

는 모든 것을 대표하는 원형이 된다 박탈하는 나쁜 젖가슴에게로 좌절감과 증오감을 되.

돌릴 때 영아는 자신에 대한 증오심을 젖가슴에게로 돌리게 된다.

어린 영아에게 나타나는 중요한 또 다른 원시적인 기제인 함입은 유아가 외부세계에

서 인식한 것 을 자기 내부로 가져가는 정신적인 환상이다 따라서 외부세계(something) .

에서 느껴지는 어떤 위험이나 박탈도 정신 내부로 들어와 내적 위험으로 인식되어지며

결국 정신 내적 위험이 된다 좌절시키는 대상과 불안의 근원이 비록 영아의 외부에 있.

다 할지라도 함입 과정을 통해 영아를 공포로 몰아 넣는 내부 학대자가 된다.

영아는 자신을 보호하기 위해 분열 기제를 사용한다 분열은 자기 의 모습들과. (self)

감정들을 분리시키거나 별도로 떼어놓는 것을 말한다 영아는 와 대상을 다루기 쉬운. ego

형태 로 분열시킴으로써 스스로를 보호하려 한다 영아 어머니와 젖가슴과의 관(aspects) . -

계는 사랑과 증오의 감정 그리고 좌절과 만족이 동시에 존재하는 복잡한 관계이다 분열.

은 복잡한 어머니와의 관계를 매우 단순한 관계 사랑하는 대상과 만족된 자기 미운 대상( ,

과 좌절된 자기 등 로 바꾸어 놓음으로써 문제를 단순화시킨다 분열은 위험한 감정을 만) .

족스러운 감정과 분리시켜 놓음으로써 위험한 감정을 제거하게 된다.

유아가 자신을 방어하기 위해 시도하는 또다른 방식은 자신의 내적 세계를 환상된

외부세계로 부합시킨 후 이 외부세계를 재내면화하는 환상 과정 으로(phantasy process)

이루어진다 유아는 외재화를 통해 내적 불안과 내적 위험을 외부세계로 노출시킨 후 이.

를 수정하려 한다.

투사적 동일시로 일컬어지는 이러한 과정은 환상 수준에서 수용할 수 없(phantasy)

는 자기의 일부를 분열시켜 이를 다른 대상에게로 보내는 것을 의미한다 예를 들면 배.

고픈 고통을 경험할 때 유아는 자신의 느낌과 고통스런 감각을 분열시켜 이 부분을 대상

즉 좌절시키는 젖가슴에게로 투사시킴으로써 자신을 보호하려고 한다 그러나 이러한 투.

사적 동일시도 유아에게 많은 도움이 되지는 않는다 그래서 한 단계 더 나아가 분열된.

자기와 대상의 부분들을 혼합하는 함입적 전환 과정을 거친다 즉 감(introjective return) .

정을 해치고 좌절시키며 삼켜버리려는 젖가슴은 이제 유아 내부에 있게 된다 유아는 자.

신의 욕구 와 두려움을 관리하려고 애쓰는데 이는 마치 유아가 젖가슴에게 다음과(needs)

같이 이야기하고 있는 것과 같다 나는 배가 고파서 네가 필요한데 넌 나에게 먹을 것. “

을 주지 않기 때문에 넌 나빠 그리고 너의 그러한 행동은 곧 나를 공격하는 것이고 또.

한 나를 삼켜버리려 하는 거야 그래서 나도 나쁘게 느껴져 또한 유사한 과정은 만족이. .”

있을 때도 일어난다 따뜻한 우유로 위를 채워 만족을 경험한 유아는 너는 나에게 먹을. “

것을 주었기 때문에 좋고 또한 내가 좋은 느낌을 갖게 했어 그래서 넌 내가 이런 좋은:

느낌을 가지고 있도록 내 안에 계속 남아 있어야 해 라고 생각할 것이다” .

이러한 과정은 환상 수준에서 일어나는 것으로 추측된다 그러나 은(phantasy) . Klein

때때로 이러한 표상들이 마치 생각하고 느낄 수 있는 실제의 정신 기관인 것처럼 설명함

으로써 종종 독자들을 당황하게 했다 즉 그녀는 가끔 대상과 대상에 대한 정신 표상들.

사이 환상의 내용과 환상하고 느끼는 실제의 정신 기관들 사이를 구분 짓지 않았다, .

내적 세계의 대상관계(The Inner World of Object Relations)

은 유아가 자신과 내적 세계의 대상 관계를 형성해 가는데 적극적인 역할을 한Klein

다고 강조했다 유아는 대상 관계를 설정할 뿐만 아니라 그들의 내적 욕구를 조절하기.

위해 지속적으로 투사와 함입 기제를 사용함으로써 만족과 좌절의 연속선상에 놓이게 된

다 즉 유아는 자신의 감정과 에너지를 외부로 돌리고 이러한 특성들을 대상에게 귀속시.

키는 과정을 통해 최초의 대상관계를 형성해간다 에 따르면 최초의 대상은 일단. Klein ,

외부의 대상에게로 투사되었다가 다시 내부의 대상에게로 되돌아가는 분열된 자기(self)

의 측면들이거나 혹은 감정들이다.

함입과 투사는 내부 대상과 외부 대상 즉 내적 본능과 환경 사이에 밀접한 결속력을

갖게 한다 함입은 부분적으로 외부 세계를 반영하는 내적 세계를 만들어낸다 내적인. . ;

감정을 투사하는 것은 유아가 외부 세계를 인식하는데 영향을 미친다 유아는 자신을 보.

호하려는 목적으로 환상 과정을 통해 자신의 내적 세계를 외부 세계로 부합시키고 그리

고나서 그 세계를 재내면화하려 한다 본질적으로 유아는 자신의 세계를 스스로 창조해.

낸다.

내부 대상은 자기와 외부대상의 혼합체이다 외부 대상은 단지 대상 그 자체로서보다.

는 오히려 대상이 투사를 수정하는 방식에서 중요한 의미를 갖는다 따라서 자아 혹. (ego)(

은 자기 의 그림자가 대상을 뒤덮게 된다 의 내적 대상은 외부 대상보다는self) . Klein id

를 더 많이 반영한다 그리고 의 내적 세계는 외부 세계를 강조하기보다는 오히려. Klein

외부 세계가 유아의 감정을 변화시킨다는 사실을 강조한다 정통 정신분석에서의 대상은.

대상 표상을 의미하는데 거기에서 외부 대상의 이미지는 본능 에 의해 변화된(instincts)

다 이때의 대상 표상은 보다는 외부세계를 더 많이 반영한다. id .

의 심리학은 유아가 본능적으로 필요로 하는 것들 을 경감시켜주는 양Klein (demands)

육 부모들의 완화 역할보다는 본성 과 본능 에 더 많은 중요(modifying) (nature) (instincts)

성을 두고 있다 정통 정신분석 비판자들에 의하면 은 환경 내에 있는 부모 대상. , Klein

의 영향력에 충분한 주의를 기울이지 않았다 불안 은 외(parental objects) . (disturbance)

부의 영향으로부터가 아니라 유아의 본능으로부터 내부로부터 생겨난다고 한 것과 마찬,

가지로 그녀는 유아의 내부세계 즉 유아가 경험한 것들의 중요성만을 지나치게 강조하였

다.

처음에 유아는 부분대상 즉 사람의 한 부분과만 관계할 수 있다 유아는 생후 개. 2-3

월동안 부분대상과의 관계를 통해 학대적이고 적대적이며 또한 만족스러운 파편들

과 부분들로 자신의 내적인 세계를 채우게 된다 이때의 내부 세계는 유아의(fragments) .

파괴성과 죽음의 본능에서 유래된 것으로 추측되는 위험과 불안 으로 가득찬 환(anxiety)

상적이며 정신병적인 세계이다 그러나 점차 발달해 감에 따라 유아는 점차 전체 대상과.

관계할 수 있게 된다 건강한 발달은 유아가 자신의 분노와 사랑 그리고 탐욕 으. (greed)

로 인해 관계를 덜 왜곡시키는 것을 의미한다 유아는 어머니를 전체로서 그리고 사랑하.

는 사람으로 여기게 되고 그녀에게서 만족감을 얻어가기 시작하는데 이때 유아는 어머니

가 한가지 특성 이상을 가지고 있다는 사실을 인식하게 된다 유아가 전체적인 사람 어. -

머니 에게서 만족감을 경험해감에 따라 유아는 외부 세계에 있는 다른 전체적인 사람들- ,

을 인식하고 그들과 관계를 갖는데 더 많은 확신을 갖게 된다 다른 모든 관계는 어머니.

의 젖가슴과의 관계에서 형성된 기본적인 대상관계의 토대 위에서 이루어지게 된다.

유아기의 감정과 환상 은 사라지는 것이 아니라 축적되며 마음속에 계속(phantasy)

활동적인 채로 남게 된다 마음속에 남아 있는 유아기의 감정과 환상은 개인의 정서 생.

활과 관계 생활에 지속적인 영향을 미치게 된다 이를테면 민감한 치료자는 전이 관계에.

서 마음속의 잔재가 실재하는 것을 인식하게 될 것이다.

자아와 초자아(Ego and Superego)

심리 구조를 확립한다는 것은 동일시와 내면화 과정을 통해 정신 내(internalization)

부에 새로운 기관을 만들어낸다는 것을 의미한다 성격 내부에 있는 새로운 기관들 즉.

와 는 이전에 부모와 같은 외부대상들이 수행했었던 기능들을 수행한다ego superego .

의 입장에서 대상 관계는 출생 때부터 존재한다 최초의 대상인 젖가슴을 파악Klein , .

하고 관계하는 것은 와 가 발달하는데 있어 중요한 역할을 담당한다ego superego .

은 최초의 좋은 대상인 어머니의 젖가슴을 함입하는 과정을 이용하여 자아Klein (ego)

의 형성을 설명하였다 유아는 젖가슴과 모유를 인식하기 시작하는데 이때 좋은 젖가슴.

은 자아가 발달해가는데 핵심적인 역할을 한다 자아는 실제로 출생 시부터 존재한다.( .)

어머니의 좋은 면들 그녀의 사랑 수유 보살핌 이 유아의 내적 세계를 채우게 되며 이는( , , )

또한 자아가 동일시하는 특징들이 된다 함입된 대상들은 한 단계 더 나아간 정신적인.

발달을 가져오며 지속적으로 다른 대상들에 의해 수정되어지기도 한다.

더 상세하게 살펴보자면 유아는 자기 보호의 입장에서 죽음의 본능과 삶의 본능 리, - , (

비도 을 좌절시키거나 만족시키는 대상인 외부 대상에게로 편향시킨다 이러한 투사적 중) .

재 즉 반복적으로 거듭되는 함입과 투사의 과정을 통해 유아는 자아와 자아를 발달시키

는데 핵심이 되는 대상의 혼합체를 만들어내게 된다 유아가 파괴적인 감정을 분열시켜.

한 부분은 자신이 보유하고 다른 한 부분은 외부로 투사시키는 것과 마찬가지로 유아는

리비도를 분열시켜 리비도의 일부는 외부로 투사시키고 나머지는 그 자신의 내부에 둔

다 보유된 부분 즉 좋은 감정의 파편들은 이상적인 좋은 대상 즉 젖가슴과 관계하게 된. ,

다.

자아가 발달해가는 초기단계에서의 유아의 내적세계는 무질서한 대상들과 자아들의

이미지 전혀 응집성이 없는 부분 대상들로 이루어진 세계이다 이 세계에 대처해 나가지, .

위해 유아는 생후 첫해 동안 부분 대상으로부터 전체 대상으로 파편화된 자아로부터 더, ,

응집력이 있는 자아로 변화해간다 처음에 유아는 현실을 분화시키고 또한 이를 정확하.

게 인식하는데 제한된 능력만을 가지고 있다 결과적으로 에 따르면 유아는 자신의. Klein ,

두려움과 요구 그리고 탐욕에 더 많이 반응한다 그러나 점차 성숙해감에 따(neediness) .

라 비조직화된 환상 은 더 잘 통합되어지며 유아는 대상에 대해 전능한 통제, (phantasy)

력을 갖는다는 착각 에서 조금씩 벗어나게 된다 즉 투사와 함입 기제가 감소하(illusions) .;

고 더 정확한 인식을 하게 된다.

자아 처럼 초자아 도 외부대상이 이전에 수행했었던 기능들을 수행한(ego) (superego)

다 이것은 투사와 함입 과정의 결과이다 유아는 자신의 파괴적이고 요구적인 특성. .

을 대상 즉 젖가슴에게로 투사시키고 유아 자신과 대상이 혼합된 대상 이미지를(traits)

재내면화하게 된다 그러한 방식으로 유아 자신의 탐욕 은 탐욕스런 젖가슴의 이. (greed)

미지로 변형되어진다 탐욕스런 젖가슴의 이미지는 이제 요구적인 초자아가 된다 초자아. .

는 요구적이고 좌절시키는 나쁜 젖가슴에게로 투사된 유아기 탐욕의 결과인데 그때의 나

쁜 젖가슴은 내면화된 학대하는 대상이 된다 유아는 분열을 통해 내면화된 학대자나 양.

심이 자기 즉 나 그리고 나의 부분이 아닌 것으로 간주하기 위해 내면화된 혼(self) , “ ”(I)

합체의 부분들을 분리시킨다.

아동들은 그들의 내부에서 자신에게 상처를 입히고 자르며 또한 삼키고 물 것 같은

부모들에 대한 비현실적이고 환상적인 이미지를 만들어낸다 위험한 대상들은 난폭한 젖.

가슴과 괴물로 내면화된다 그리고 아동은 삼켜지고 파괴당할 것을 두려워한다 유아의. .

탐욕과 두려움과 결부된 내면화된 젖가슴과 괴물은 물고 삼키는 함입된 대상 즉 초자아

가 된다.

물론 초자아는 실제의 부모를 정확하게 대표하는 것은 아니다 그것은 유아가 자신의.

감정과 환상에서 파악하고 수정하였으며 또한 변형시켰던 부모에 대한 환상적인 이미지

에서 만들어진 것이다 사실 초기의 초자아를 매우 가혹하게 만드는 것은 아동의 야만적.

이고 가학적인 충동이다 아동은 합일화된 대상 즉 부모를 내부에 살아있. (incorporated)

으면서 자신을 학대하는 사람으로 경험하게 된다 물론 아동은 사람들이 서로 사이좋게.

지내는 내적인 세계를 경험했을 때 더 좋은 내적인 조화와 통합을 이루게 된다 삼켜버, .

릴지도 모르는 내적 학대자에 대한 공포보다 오히려 자아와 초자아 사이에는 더 적은 갈

등이 일어날 것이다.

은 초자아가 매우 가혹하며 매우 이른 시기에 출현 지배적인 의 견해에 반Klein ( Freud

대되는 견해 한다는 견해를 기초로 하고 있다 놀이 치료에서는 아동들이 그들의 내부 세) .

계의 이미지와 함입된 내용 을 장난감 인형 그리고 치료자에게로 투사하도(introjections) ,

록 조장한다 은 개월이 된 를 치료할 때 가혹하고 무자비한 초자아에 직면하. Klein 33 Rita

게 되었다 초자아의 구조는 보통 잔인하고 부정적인 사람들에게서 나타나며 또한 불안.

을 야기시키는 동일시에서 드러나게 된다 놀이 치료에서 는 인형으로 혹은 으. Rita Klein

로 대체된 자신을 매우 잔인하게 다루는 가혹하고 처벌적인 어머니의 역할을 했다. Rita

의 양가감정 극단적으로 처벌받으려는 요구 죄의식 그리고 밤 공포 에서, , (night terrors) ,

은 가 가정했던 것보다 훨씬 더 이른 시기에 초자아가 생겨난다는 결론을 끌Klein Freud

어냈다.

구조에 대한 개념을 정의하는데 있어서 은 와 과 의견을 달리했, Klein Freud Fairbairn

다 가 본능적 에너지와 구조의 요소들을 분리시킨데 반해 은 그것들을 분리. Freud Klein

시킬 수 없다고 보았으며 도 이에 동의하였다 의 입장에서 욕동들은 상관Fairbairn . Klein ,

적이다 그녀는 환상 이 본능을 의미하는데 이것은 대상과의 접촉을 추구한다.; (phantasy)

고 보았다 성격은 근본적으로 이런 내부 대상들과의 관계에 대한 환상들로 이루어진다. .

결국 은 자아 와 원초아 사이를 분명하게 구별짓지 않고 그 두 가지를 한Klein (ego) (id)

정신기관의 측면들 로 보려 하였다 는 분명하게 원초아 로부터 자아(aspects) . Freud (id)

를 구별해냈다 그리고 정신적인 갈등은 자아를 위협하는 원초아의 본능(ego) . (instincts)

에서 생겨난 것이라고 보았다 따라서 갈등은 원초아와 자아가 분화되자마자 일어나게.

된다 이 시기는 아마 에디퍼스기의 시작단계에 가까운 생후 년쯤이 될 것이다. , 2-3 .

은 하나의 구조로서의 원초아보다는 동일한 정신기관의 다른 측면들로서 원초아와Klein

자아를 결합시키는 환상을 더 강조하였기 때문에 갈등이 가장 초기의 발달단계에서 일어

날 수 있다는 결론을 내렸다 은 생의 초기단계에 존재하는 방어하는 기능 자아. Klein

를 제시하였는데 이것은 가 그 시기의 자아에 대해 언급했던 것(functioning ego) Freud

보다 훨씬 더 높은 수준의 정신 조직과 구조를 의미하는 것이다.

은 자신과 이 성격을 내부의 대상에 대한 환상과 경험의 결과인 것으로Klein Fairbairn

간주함으로써 본능적 에너지와 구조 사이의 구별을 불분명하게 만들었다는 점에서

과 의견을 같이한다 이 좋고 나쁜 젖가슴 둘 다가 함입된다고 보는 관점에Fairbairn . Klein

대해 은 의견을 달리한다 은 유아가 좋은 젖가슴을 내면화하려는 요Fairbairn .; Fairbairn

구는 전혀 가지고 있지 않으며 단지 나쁜 젖가슴만을 내면화하려 한다고 보았다 왜냐하.

면 함입 과정은 방어적인 과정이므로 외부 현실에 남아 있어도 되는 좋은 대상이 아니라

위협적인 나쁜 대상이 방어되어야 하기 때문이다.

그러나 은 내면화된 좋은 젖가슴은 삶의 원천으로서 자아의 중요한 부분이 된다Klein

고 믿었다 은 유아가 보호적이고 활기를 불어 넣어주는 좋은 혹은 이상적인 대상. Klein ( )

을 자기 의 내부에 받아들이고 유지하기 위해 좋은 젖가슴을 내면화한다고 주장하였(self)

다 이상화된 대상을 내적으로 유지하는 것은 필요하며 이는 또한 유아의 내부에 있는.

죽음의 본능에 대항하는 중요한 방어수단이 된다 초자아를 조직하는 내부의 대상들은.

자아를 조직하는 대상들보다 자기 경험을 하는데 있어 더 잘 분리된 다른 성질의 특성-

들을 갖고 있다(quality) .

두 개의 발달상의 위치(Two Developmental Positions)　

가 발달을 구강 혹은 항문 단계와 같이 신체부위에서 그 자체를 명백하게 드러Freud

내는 본능적 에너지의 관점에서 이해한 반면 은 관계의 관점에서 발달을 연구했다Klein .

그녀는 위치 라는 용어를 사용하여 내면화된 대상과 외부의 대상을 경험하고 또position ,

한 그러한 대상과 관계하는 아동의 다른 방식들을 설명했다 두 개의 발달상의 위치는.

아동이 출생 후 첫 해동 안에 보이는 특이한 심리기제군의 발생과 재발 대상과의 관계,

방식 그리고 특징적인 불안과 방어를 나타내준다 예를 들면 생후 개월 동안 유아의. 4-5 ,

자아는 주로 부분대상과 관계하고 그 후 점차적으로 전체대상과 관계하게 된다 부분대.

상에서 전체대상으로의 이동은 한 위치에서 다른 위치로의 이동을 의미한다.

첫번째 발달 단계는 이 기간 동안의 특징적인 기제를 설명하는 명칭인 편집형 정신분, -

열형 위치이다 출생 후 가장 초기의 몇 달 동안 즉 거의 출생 직후(paranoid-schizoid) . ,

부터 개월까지 유아의 불안은 자아의 보존에 대한 편집형 불안이다 자아는 파괴될 지4 , .

도 모른다고 두려워한다 파괴적인 충동과 학대적이고 가학적인 불안이 지배적이다 좌. ; .

절내성이 낮고 정서적인 반응은 극단적으로 좋거나 나쁘다 필요한 대상의 선량함.

을 유지하기 위해 유아는 자신의 증오감와 공포를 투사시킴으로써 나쁜 감정(goodness)

을 쫓아 버리려한다 따라서 유아는 자신이 가지고 있는 것과 같은 파괴적이고(badness) .

전지전능한 대상을 세계가 가지고 있는 것처럼 여기는데 이때의 세계는 가 묘사했, Kafka

던 세계 즉 외부에 있는 막연한 강력한 적이 무력한 자기 를 위협하는 세계와 다소(self)

유사하다 정신분열형 방어나 분열 방어가 일반적인데 이것은 내부와 외부에 있는 학대.

자를 전멸시키는 것을 목적으로 한다.

발달상의 이 위치동안 요구 와 좌절은 가장 미숙한 수준에 있으며 유아는 대(needs)

상 즉 어머니의 젖가슴에 대해 폭력적인 환상 을 갖게 된다 유아는 내부와 외(phantasy) .

부 대상 사이를 구별할 수 없고 좌절의 원천을 구별할 수도 없다 구강 요도 그리고 항. , ,

문 환상과 욕망이 있다 어머니의 젖가슴과 관계할 때 유아는 어머니의 신체에서 좋은. ,

내용물을 빼앗고 빨아 없애는 공격을 환상한다 위험한 물질과 해로운 배설물을 밖으로.

버리는 환상으로 나타나는 항문 충동과 요도 충동이 있다.

두 번째 발달단계는 이 시기동안 경험되어지는 지배적인 감정을 명명하는 우울 위치

이다 이 발달단계는 거의 생후 개월에 시작되는데 이 시기에 유(depressive position) . 5

아는 완성된 전체의 대상과 관계할 수 있는 증가된 능력을 갖게 된다 유아는 세계를 통.

합하고 세계에 더욱 현실적인 자세로 임하도록 발달해간다 유아는 점차 사랑하는 대상.

이 자기 의 외부에 있다는 것을 인식한다 이때의 중심적인 과업은 자아의 핵심에 좋(self) .

고 안전한 전체의 내부 대상을 설정하는 것이다 유아가 편집형 정신분열형 위치동안 그. -

자신의 파괴성을 두려워했던 반면 이제 그는 좋은 대상이 위험에 빠지게 되는 것을 걱정

한다.

우울 위치동안 발달해가는 자아는 자신과 관계하는 전체 대상에 대해 더 복잡한 양,

가상태의 감정과 우울 불안을 갖게 된다 유아는 사랑하는 대상에게 가졌던 이전의 공격.

성에 대해 대상에게 배상하기를 원한다 좋은 대상을 보존하는 것은 이제 유아 자신의.

자아의 생존을 의미한다 좋은 대상과 더 많이 동일시해감에 따라 자아는 내면화된 학대. ,

하는 대상으로부터 그 자신을 보호하는데 스스로 무능하다고 인식하여 좋은 것으로 내면

화된 대상을 소유하는데 위협을 느끼게 된다 좋은 대상이 죽거나 떠나 버리지 않을까하.

는 불안감으로 유아는 죄의식 절망 그리고 전멸감을 방어하는 부정과 만능감, ,

과 같은 조증 상태의 방어를 사용한다(omnipotence) (manic) .

은 에디퍼스 갈등을 우울 위치와 관련지었다 우울 위치에서 좋은 대상을 상실Klein . ,

할지도 모른다는 두려움은 가장 고통스러운 에디퍼스 갈등의 근원이 된다 유아가 애정.

과 미움을 통합하려고 애쓸 때 에디퍼스 갈망은 우울 불안과 서로 얽히게 된다 성적 충.

동과 환상은 공격의 효과를 정정하기 위해 나타난다.

이러한 발달상의 위치들은 정상적이다 그러나 이러한 초기의 단계들을 관리하고 경.

험하는데 있어서의 실패는 다른 수준의 장애 를 초래하는 결과를 가져온다(disturbance) .

예를 들면 영국의 심리학자인 는 의 개념을 유죄로 증명된 나찌 대량학Henry Dicks Klein

살에 적용시켰다 그는 정치범 포로 수용소에서 잔학행위로 유죄선고를 받은 사람들과. ( )

면담을 했었는데 그때 그들이 정서적으로 유아기에 머물러 있는 동안 단지 피상적인 사

회적응만을 했었다는 사실을 발견하게 되었다 훈련 과정과 지도자들로 인해 초기 단계.

에 잠재되어 있던 살인적이고 가학적인 환상이 재활성화 되었다 사회적 환경과 압력은.

부적절한 방어를 제거하고 미숙한 충동을 행동화하도록 조장했다 이들 잔인한 사람들은.

원시적인 대상관계 즉 투사된 나쁜 대상 에 대한 원시적인 미움을 끝가지 행사하고 있“ ”

었다 어떤 한 감옥 보초병은 자신이 사랑하지 않는 살인자들에 의해 포위되어 있는데도.

자신의 좋은 아빠는 그를 돕기 위해 그곳에 있지 않다는 느낌을 가졌었다 그는 아이처.

럼 부모의 사랑을 필요로 했다 그는 전위된 편집형 방법으로써 위협적인. , (displaced) ,

나쁜 대상들 에게로 향했던 억압된 살인적인 미움을 잔학한 행위로 표출하였다“ ” .

병리와 치료(Pathology and Therapy)　

의 입장에서 심리적인 위험은 내부로부터 나온다 죽음의 본능은 아동에게 내적Klein .

불안과 두려움을 야기시킨다 아동이 다른 대상들에게 갖는 파괴적인 감정은 보복에 대.

한 두려움을 야기시킨다 내적 현실은 아동이 좌절과 불만족을 마치 적대적이고 공격적.

인 힘인 것처럼 느끼도록 하는 인식의 틀을 형성한다 초기의 불안은 이후의 대상관계에.

영향을 미치게 된다 은 환경의 변화시키는 역할 과 좋은 대상들에. Klein (modifying role)

대해 어떠한 여지도 허용하지 않았다 그녀는 환상의 형태로 나타나는 본능들. (instincts)

과 내적 대상들에 대부분의 강조점을 두었다.

치료의 과업은 내면화된 대상과 내적인 학대자의 가혹함을 수정할 뿐만 아니라 불안

을 완화시키는 것이다 치료 과정은 전이를 분석하고 해석하는 것이다 치료에서 전이는. .

과거의 관계 경험에 관련된 환상 두려움 감정에 대한 새로운 설명이다 그(phantasy), , . ;

것은 환자가 어떤 과거의 인물이나 관계에 관련된 감정이나 환상을 치료자에게 적용시키

는 과정이다 생의 초기부터 아동은 대상관계 즉 사랑과 미움 불안과 방어를 내포하는. ,

사람과 관계를 갖는다 전이는 초기의 대상관계 경험에서 시작하기 때문에 전이의 분석.

은 치료자와 환자가 초기의 관계와 이러한 관계에 부착된 감정을 탐색할 수(attached)

있도록 한다.

치료 과정이 다양한 관계에 관련된 환상과 감정의 본능적 근원에 도달하고 이를 명

명할 때 비로소 우울 불안과 학대하는 죄의식을 없앨 수 있게 된다 초기의 고통스러운, .

감정은 감소될 것이다 치료적인 변화는 전이를 분석하고 현재의 감정과 태도를 초기의.

대상관계에 연결시킴으로써 생겨나게 된다.

치료자는 내담자 어린 시절에 출현했던 많은 사람들을 대표할 수 있는데 그 사람은,

아버지나 어머니 혹은 아버지나 어머니의 어떤 면 혹은 개인의 초자아나 원초아 의 일id

부일 수 있다 비록 유아의 초기 생활에 사람들이 상대적으로 거의 없었을지라도 부모의. ,

다른 면들이나 역할들이 유아의 내적 세계에 상징적으로 남기 때문에 유아는 많은 다른

대상들을 발달시키게 된다 전체로든 부분으로든 치료자에게로 전이되고 철저히 다루어.

질 필요가 있는 것은 내적인 사람 즉 내적 대상들이다 이러한 치료 상황에서 치료의 진. ,

행 과정에 따라 급속한 전이의 변화가 일어날 수 있다 치료자는 급속히 연속적으로.

적 혹은 구원자 혹은 나쁜 어머니 혹은 좋은 어머니 즉 좌절시키거나 만족시키“ ” “ ” “ ” “ ”

는 대상으로 인식될 것이다.

에 따르면 치료 특히 놀이치료는 아동이 생의 초기에 함입했던 사람들과 대상Klein ,

들을 재외재화시키도록 조장한다 그것은 아동이 내적세계와 내적 갈등을 외재화하고 내.

적세계를 외부세계로 전위시키도록 조장할 수 있다 예를 들면 은 적에게 대항하기. , Klein

위해 자신이 야생동물들 코끼리 표범 늑대들 을 가지고 있다고 가장했던 어떤 한 세- , , - 5

소년의 사례를 제시했다 분석과 치료적인 해석을 할 때 은 이러한 동물들이 아동의. Klein

가학적인 충동을 대신했다는 사실을 발견했다 코끼리는 그의 내부로부터 나온 짓밟고:

밟아 뭉개려는 가학적 충동을 상징했고 표범은 찢고 물어뜯으려는 그의 갈망을 상징했으

며 늑대는 파괴적인 배설물과 그의 내부로부터 나온 파멸시키는 특성들을 상징했다 그.

소년은 임시로 길들여진 이러한 동물들이 그에게 대항해서 돌아서고 또한 그 자신의 파

괴성과 내부의 학대자가 그를 위협할지도 모른다고 두려움에 떨곤 했다 치료자는 그 동.

물들 중의 하나 혹은 동물 교련사 혹은 요정 대모의 역할을 할 수 있는데 각 역할은 아

동의 내부에 있는 과거의 사람들이나 혹은 아동의 원초아나 초자아의 어떤 면을 나타낸

다.

　사례 연구

다음의 사례 연구는 이 이론적 개념에 비추어 내담자의 정서적 문제를 이해한Klein

방식과 특징적인 임상 접근을 설명하고 있다 은 아동을 치료하는데 정신분석 원칙. Klein

을 적용한 가장 최초의 사람이었으며 매우 어린 아동들과의 작업은 혁신적인 것이었다

은 아동이 놀이와 게임에서 공생적인 방식으로 그의 환상과 소망을 표현한다고Klein

믿었다 아동의 마음과 성인의 마음 사이에 생기는 차이는 놀이 치료에서 접근할 수 있.

다 놀이 치료의 본질은 놀이로 표현된 환상 감정 불안 그리고 아동의 놀 수 있는 능력. , ,

을 방해하는 것을 해석하는 것이다 에 따르면 해석은 아동이 원시적인 감정과 충동. Klein

을 억압하는데 이용되는 에너지를 해방시켜준다.

년에 은 그 당시 개월이었던 를 놀이 치료했다 생후 첫해동안1923 Klein 33 Rita . Rita

는 어머니를 더 좋아했었지만 그 후에는 아버지에게 더 많은 호의를 갖게 되었고 그와

동시에 어머니를 향해서는 질투심을 발전시켰다 이를테면 그녀가 개월이 되었을 때. 15

그녀는 반복해서 아버지하고만 방에 있으면서 그의 무릎에 앉아 그와 함께 책을 보기를

원했다 개월에는 다시 어머니를 가장 좋아하게 되었다 이 당시 그녀는 밤 공포와 동. 18 .

물에 대한 두려움을 갖기 시작했다 어머니에게는 더 밀착하고 아버지에게는 강렬한 혐.

오감을 갖게 되었다 가 살이 되었을 때 남동생이 태어났고 그녀는 매우 심한 양가. Rita 2

감정상태에 빠졌으며 다루기에 어려운 아이가 되었다 그녀는 놀이에서 강박적이었고 변.

덕스러웠으며 착했다가 금방 말을 안 듣는 아이로 변하는 반복적인 과정을 심하게 나타

냈다 그리고 불안해하고 매우 병적으로 스스로를 억눌렀다. .

은 와 번의 세션을 가졌다 초기 세션에서 는 과 남겨졌을 때Klein Rita 83 . Rita Klein ,

불안해했고 침묵을 지켰다 은 즉시 해석을 했다 즉 내담자의 행동이 의미하는 것. Klein ;

을 말로 표현한 것이다 그러한 즉각적인 해석은 그 당시의 일반적인 정신분석적 실재.

를 거스르는 것이었다 예를 들면 은 가 방에 과 단 둘만 남게 되(practice) . Klein Rita Klein

었을 때 이 그녀에게 어떤 행동을 할지도 모른다고 두려워하는 것을 부정적인 전Klein “

이 라고 해석했다 더 나아가 은 밤에 혼자 있을 때 나쁜 여성이 자신을 공격할지” . Klein “

도 모른다 는 의 밤에 대한 두려움을 부정적인 전이와 연결시켰다” Rita .

는 놀이에서 매우 병적으로 스스로를 억누르고 있었으며 인형에게 강박적으로 옷Rita

을 입히고 벗겼다 은 의 강박의 근거가 되는 불안을 이해하게 되었고 그것들. Klein “Rita

을 해석했다 는 단단히 침대 속으로 들어가는 의식들을 포함하여 공들여 만들어낸”. Rita

수면 의식 에 몰두하게 되었는데 반면에 쥐가 창문을 통해 들어와 그녀(bedtime) (rituals)

를 물곤 했었다 그녀는 인형이 일어나 부모의 방으로 들어가는 것을 막기 위해 인형침.

대에 장난감 코끼리를 두곤 했었다 은 코끼리가 의 내면화된 부모의 역할을 떠. Klein Rita

맡고 있는 것으로 해석했는데 이 때의 내면화된 부모는 어머니가 아버지를 대신하고 그,

녀에게서 아이를 뺏고 양부모를 해치며 거세하기를 소망했던 이후로 느끼게 되었던 금지

시키는 힘을 가지고 있었다 침대로 들어가는 의식이 갖는 의미는 가 부모에 대한 공. Rita

격적인 소망을 불러일으키고 수행하는 것을 막는 것이었다 는 자신의 공격 소망에. Rita

대해 부모로부터 처벌받기를 기대했으며 이때 부모는 그녀의 생식기에 상처를 입히곤 했

었다 치료에서 는 게임을 통해 인형에게 벌을 주고 그와 동시에 격노와 두려움 에. Rita “ ”

휩싸임으로써 그녀가 두 부분으로 자기 즉 처벌을 가하는 힘을 가진 부분과 처벌당한 아-

동의 부분 를 나타내고 있다는 사실을 증명하곤 했다- .

은 의 불안이 그녀의 실제 부모에 관련된 것이 아니라 지나치게 엄격한 함Klein Rita

입된 부모 즉 초자아에 관련되어 있다는 사실을 숙고하였다 그녀는 에디퍼스기의 갈등.

이 생후 첫해의 후반부에 생겨나며 그때 아동은 초자아를 형성하기 시작한다고 주석을

달았다 놀이에서 나타난 의 금지 는 에 따르면 그녀의 죄의식으로부. Rita (inhibition) , Klein ,

터 나온 것이다 그녀가 인형을 가지고 노는 것은 상징적으로 그녀의 남동생을 다루는.

것이었는데 그녀는 어머니가 임신한 동안 어머니로부터 남동생을 훔쳐오기를 원했었다, .

금지 는 실제의 어머니가 아니라 실제의 어머니가 언젠가 를 대하였던 것(inhibitions) Rita

보다 더 심하고 잔인하게 를 대한 것으로 함입된 어머니로부터 나온 것이다Rita .

　 에 대한 사정과 비판Klein

의 작업은 의 이론에 근거를 두고 있으며 이론을 그 이상으로 발전Klein Freud Freud

시켰다 그녀의 작업은 대상관계이론을 확립하고 발달시키는데 실제적인 기여를 하였다. .

그녀는 본능 구조 그리고 대상과 같은 의 용어와 개념들을 사용하였다(instincts), , Freud .

그러나 때로는 혼돈되게 하는 경우가 있긴 하지만 그 용어와 개념들의 의미를 확장시켰

다.

은 본능 에 대한 의 강조를 그대로 따랐다 그러나 본능은 선천적Klein (instinct) Freud .

으로 대상과 관련된 것이라고 이해하였다 따라서 욕동들은 상관적이다 생의 초반부터. .

충동은 대상관계 맥락에서 생겨나고 대상 지향적이게 된다 유아는 단순히 욕구 해소.

만이 아니라 음식 과 젖가슴을 추구한다 본능적 욕동과 대상관계에(discharge) (nurture) .

대해 강조하는 것은 욕동을 본질적으로 대상이 없는 것으로 보는 의 입장과는 다르Freud

다.

은 원초아와 자아 사이 혹은 에너지와 구조 사이를 명백하게 구분한 의Klein Freud

입장을 따르지 않았다 그녀가 본능 으로서 환상 을 사용한 것은. (instinct) (phantasy) Freud

가 환상을 본능의 변형으로서 본 개념과는 차이가 있다 이와같이 원초아와 자아를 명확.

하게 구분하지 않는 것은 이 나중에 명시한 것 즉 원초아와 자아는 분리된 구조Fairbairn -

가 아니라 오히려 동일한 기관의 다른 측면들이라는 것을 의미한다 원초아는 세계와의.

양육적인 관계 를 추구하는 유아기의 자기 의 형태(nurturing contact) (infantile) (self)

이다 초기의 정신생활에 대한 의 이해는 정신내적 발달에 대한 의(aspects) . Klein Freud

초기의 관점으로 되돌려 놓았다 그녀는 초자아를 형성하도록 하는 매우 이른 시기의 에.

디퍼스 갈등과 출생시의 자아의 존재를 가정했다.

은 신비하고 놀라운 아동의 정신세계에 대해 많이 교수해야만 했었다 아동의Klein .

내적 세계인 대상관계에 대한 이해가 그녀의 최고의 업적이다 초기의 정신기제에 대한.

통찰력은 명으로 이루어진 에디펄 관계로부터 더 이른 시기의 이원일체의 어머니 아동3 -

관계로 정신분석 연구의 영역을 확장시키는 결과를 가져왔다 그녀는 정신분석 개념을.

놀이 치료에 적용했다 그러나 초기의 해석과 같은 그녀의 치료기법들 중의 몇 가지는.

의견상의 불일치를 가져왔다 많은 비판에도 불구하고 그녀의 발달상의 개념들은 심각한.

장애 와 관계 갈등에 대한 통찰력을 제공해 주었다 그녀는 내부의 대상들(disturbances) . ,

즉 부분 대상들과 전체 대상들이라는 용어를 발달시켰는데 이러한 그녀의 작업은 영국의

대상관계학파를 성립시키는 기반을 제공하였다.

.Ⅴ 순수 대상 관계 모델W.R.D. Fairbairn : “ ”

(A"Pure" Object Relations Model)

　서 문

은 제 차 세계대전동안 왕립 포병대에서 군복무를 한 후 년에W.R.D. Fairbairn 1 , 1926

의학과 정신의학 훈련과정을 마쳤다 그는 전문가로서의 생애의 대부분을 의. Scoland

에서 보냈는데 여기에서 영국 정신분석협회와 긴밀한 접촉을 유지함으로써 전Edinburgh

문적인 고립상태에 어느 정도 균형을 맞추게 되었다 비록 그가 정신분열형 환. (schizoid)

자들을 치료한 내용을 토대로 하고 있고 년대 후반부터 년대 초반에 이르는 글1930 1950

에서 나타난 사고가 독립적이고 독창적인 것일지라도 그는 의 영향을 많이, Melanie Klein

받았다.

대상관계 이론가들 중 은 생물학적인 면과 순수하게 심리적인 면이 배제된Fairbairn

가장 순수한 대상관계 모델을 만들었는데 이 모델은 의 동기와 성격 모델과는 매“ ” Freud

우 다르다 내부의 대상과 관련하여 혁신적인 이론을 정립한 은 이. Melanie Klein Fairbairn

완강히 부인했던 의 본능적인 욕동 과 생물학을 강조했다Freud (instinctual drives) .

은 자신이 진정한 심리적인 성격 모델을 개발하였고 가 제시한 이론을 수Fairbairn Freud

정하고 완성시켰다고 단언했다 이후의 저자들은 이 제시한 독특한 대상관계 모. Fairbairn

델에서 한 걸음 뒤로 물러났다 과 는 대상관계와 정통 본. Edith Jacobson Otto Kernberg

능 모델 사이를 연결지으려 했다.

이 장에서는 이 와 어떤 면에서 견해를 달리하고 있는지를 강조하면서Fairbairn Freud

주요 용어와 개념 성격 구조 발달 단계 병리와 내면화된 대상 분석 치료, , , , (analytic

의 적용 사례 연구 그리고 의 기여에 대한 사정과 비판을 설명하고 있therapy) , Fairbairn

다.

주요 개념들　

동기와 대상의 본질(Motivation and the Nature of Objects)

은 인간이 다른 사람들과 관계를 맺으려고 하는 기본적인 욕동을 가지고 있Fairbairn

다고 말했다 리비도 는 대상을 추구하며 항상 사람인 대상을 지향한다 그는 당신. libido . “

은 항상 나에게 부족한 것과 욕망이 충족된 것에 대해서만 이야기하고 있군요 그러나.

내가 실제로 원하는 것은 아버지예요 라고 말했던 환자의 저항하는 울부짖음을 이용해서”

리비도가 대상을 추구한다는 사실을 설명하고 있다 은 단순히 만족만을 추구하. Fairbairn

는 것이 아니라 대상과의 관계를 추구하는 자아의 관점에서 동기를 이해하였다 정통 욕.

동 이론에서는 욕동은 긴장을 감소시키려고 하고 는 쾌락을 추구하기 때문에 대상libido

의 역할은 단지 목적 달성을 위한 수단에 불과하다 따라서 긴장이 감소되거나 만족이.

획득되는 한 어떤 사물이나 어떤 사람이라도 욕동의 대상이 될 수 있다 그러나. Fairbain

은 욕동이 만족을 지향하는 것 외에는 어떠한 지향성도 갖지 않는다는 개념을 부인했다.

구조(Structure)

은 참혹한 생활 상황을 극복해 나가야만 하는 아동의 경험을 고찰하는 것으Fairbairn

로 자아의 내적 구조를 논의했다 어떤 한 아동에게 좌절시키거나 학대하는 부모가 있다.

고 가정해 보자 그러한 환경에 처한 아동이 고통스러운 문제를 변화시키거나 개선시키.

기 위해 부여받은 권한이라고는 그 자신을 변화시키는 것뿐이다 아동은 참혹한 세계 속.

에 있는 다루기 힘든 대상을 통제하기 위해 정신적으로 대상을 좋고 나쁜 면으로 분열시

켜 나쁜 면은 내면화하게 된다 이러한 과정을 통해 환경이나 대상은 좋게 반면에 아동.

자신은 나쁘게 만든다 구타당하고 학대당한 아동들은 부모를 좋은 사람으로 그리고 자.

신은 나쁜 사람으로 간주하고 자신은 맞을 만하기 때문에 맞는 것은 당연하다고 생각한

다.

정신 내부의 대상들은 역동적인 구조물들이다 자아는 본래 대상에게 몰두하기 때문.

에 자아와 대상은 분리할 수 없다 정서적으로 자아에게 중요한 의미를 갖기 위해서는.

대상은 대상 그 자체에 부착된 자아의 일부를 가지고 있어야만 한다 이 논의하. Fairbairn

고 있는 대상은 내부의 대상이다 내부의 대상들은 구조물들이고 구조물로서의 대상은.

역동적이다 즉 내부의 대상들은 마음속에서 독립적인 기관으로 기능할 수 있다 그로 인. .

해 은 대상을 단순히 내부에 있는 인물 이나 정신 표상이 아니라 심리적Fairbairn (figures)

인 활동이 가능한 기관들이라고 보았다 학대받은 아동들은 그들의 학대자에게 매달리는.

반면 그들 자신을 미워하며 그 이후의 생활에서는 그들이 다시 희생자가 되는 관계에 휘

말리게 된다.

의 심리학은 많은 내면화된 대상들과 자아의 부분들간의 내적인 관계와 이Fairbairn

러한 내적인 관계들이 개인과 외부 대상들 즉 사람들과의 관계에서 활발하게 기능하며

두드러지게 나타나는 방식을 설명하고 있다.

내부 대상과의 관계를 나타내는 단순한 실례로는 없어졌거나 만족스럽지 못한 대상

관계의 대용품으로서 자신의 엄지손가락을 빠는 사람이나 혹은 만족스럽지 못하거나 없

어져버린 외부 세계와의 관계 때문에 내면화된 대상이나 환상의 대상에게 몰두하고 있는

자위행위자를 들 수 있다.

은 가 설명한 욕동 에너지의 본질과 그 위치를 바꾸어 놓았다Fairbairn Freud .

은 자아내에 가 있다고 보았으며 가 제시한 정신 구조인 원초아로부Fairbairn libido Freud

터 에너지를 도출해내기보다는 오히려 그 자체의 에너지를 가지고 있는 자아의 개념을

만들어냈다 자아 내부에 가 있고 는 관계를 향한 욕동이라고 간주함으로써. libido libido

원초아를 배제시키고 초자아의 개념을 수정하였으며 급진적으로 자아의 개념을 바꾸게

되었다 자아는 역동적인 구조물이다 즉 어떤 사람이나 사물에 적극적으로 영향을 미. . ;

치는 정신 구조물이다.

정신내부의 상황(The "Endopsychic Situation")

은 자아와 충동간의 분투가 아니라 자아의 관계를 연구했다 자아는 실제의Fairbairn .

외부 사람들과 관계 맺기를 추구하는데 이때의 관계가 만족스러우면 자아는 완전해지게

된다 그러나 만족스럽지 못한 관계를 갖게 될 경우 중요한 일이 일어나게 된다 즉 성격. .

내부에 나쁜 외부 대상을 보상하는 내부 대상들을 만들게 되는 것이다 자아의 다른 부.

분들은 내부의 다른 대상들과 관계하기 때문에 정신 내부에 대상을 설정하는 것은 곧 자

아의 분열을 야기시키게 된다 대상이 분열될 때 자아가 분열되며 분열된 자아는 대상의.

다른 부분들과 관계하게 된다 요약하자면 자아와 대상간의 좌절시키는 관계는 내면적이.

며 이때의 내부 대상들은 정신내부의 활동적인 구조물들이 된다 자아와 대상과의 좌절.

시키는 관계는 마치 많은 자아들이 서로 불화상태에 있는 것과 같다 정신내부의 상황이.

란 구조물이 된 내면화된 대상들과 관련된 자아의 구조물들을 가리킨다.

내적 구조물들이 서로 갈등상태에 있는 경우 그 결과는 예를 들자면 불행한 결혼 생

활에서 나타나게 된다 다루기 힘든 내적 대상들의 일부는 관계에서 외재화되어진다 남. .

편은 때때로 정서적으로 그가 자신이 아니라 오히려 어떤 다른 사람이나 어떤 다른 사람

의 일부 혹은 대개의 경우 과거 대상 관계의 인물이라고 느낄지도 모른다 그리고 아내.

는 정서적으로 그의 부모를 상징할 수 있다 남편은 결혼생활에서 자신을 어린 소년으로.

느끼고 일을 하거나 친구들과 어울리는 보통의 성인으로 느끼지는 못할 수 있다 그는.

자신의 아내를 미워하는 동시에 동경하는 어머니로 인식할 수 있다 아내는 남편 가까이.

가려고 하는데 남편은 그녀가 인식하지 못하고 있는 그녀의 일부분 즉 남편에 대한 증오

감에만 반응하고 있기 때문에 아내를 밀어내게 되고 그로 인해 아내는 매우 당황하게 될

것이다.

와의 차이점Freud

의 이론은 욕동 모델이 부적절하다고 본 관점으로부터 시작된다 그는 동기Fairbairn .

의 본질을 정의내리는데 있어 와 기본적인 차이를 보이고 있다 의 입장에Freud . Fairbairn

서 볼 때 동기는 더 이상 신체의 충동을 위해 봉사하는 자아로부터 나오는 것이 아니라,

대상과의 관계를 추구하는 자아로부터 나온다 이 와 기본적으로 차이를. Fairbairn Freud

나타내는 것은 그가 욕동 대상의 본질 갈등의 본질을 고찰한 방식 즉 심리학, , Fairbairn

의 모든 부분에 영향을 미쳤다.

심리학에서는 욕동이 인간의 기본적인 동기라고 강조하고 있는 의 입Fairbairn Freud

장을 거부하고 있다 또한 은 가 그 당시의 과학적인 입장을 바탕으로 해. Fairbairn Freud

서 내린 가설 즉 정신 에너지는 정신 구조와는 다르다는 가설을 비판했다 후기 빅토리.

아 시대의 과학을 지배하고 있었던 Hermann von Helmholtz는 우주가 자동력이 없고 불

변하며 분할할 수 없는 입자들로 구성되어 있는데 이들 입자들에서 분리되어 나온 일정

한 고정된 에너지는 입자에 운동성을 부여한다고 주장했다 는 구조로부터 에너지( ) . Freud

가 분리되어 나온다고 봄으로써 부동의 활동적이 아닌 성격구조에 영향을 미치(passive )

는 가설적인 충동과 본능 모델을 만들어 내게 되었다 은 그것은 마치 충동이. Fairbairn

뜻밖에 놀란 그리고 아마도 상처입은 자아에 의해 관리되는 강력한 방해물인 것 같다고

이야기하면서 의 충동과 본능 개념을 비웃었다 구조로부터 에너지가 분리되어 나Freud .

온다고 본 는 가 본래 방향이 없으며 단지 쾌락 추구와 긴장 해소에만 관심Freud libido -

이 있다는 결론을 내렸다.

은 의 충동모델에서 또 다른 한계점을 지적하였는데 그것은 치료자가Fairbairn Freud

환자로 하여금 자신의 충동이 무엇인지 알도록 도움을 줄 때 의 모델은 이러한 충, Freud

동을 만족시키기 위해 무엇을 해야 하고 혹은 충동들을 처리하기 위해 어떻게 해야 하는

지에 대해 어떠한 제시도 하고 있지 않다는 것이다 이를테면 비록 환자가 충동 긴장이.

어떤 수용할 수 없는 행동의 원인이 된다는 사실을 인식하게 될지라도 환자가 이러한 충

동들을 처리하기 위해 무엇을 해야 하는가에 대해서는 불확실한 채로 남게 된다는 것이

다.

은 동기와 욕동의 생물학에 대한 의 개념을 거부하고 가 시작한Fairbairn Freud Freud

이론을 완성시킨 진정한 심리적인 모델이라고 스스로 믿었던 새로운 심리적인 모델을 발

달시켰다 그의 심리학은 정신적인 표상으로 내부에 기록되고 자아의 다른 부분들과 관.

련된 대상들에 초점이 두어진 대상관계 심리학이다 그는 내부의 자아의 관계 내부의 자. ,

아의 관계가 실제의 관계에서 어떻게 내면화되는지 그리고 서로 간에 어떻게 갈등을 일

으키게 되는지를 연구하였다.

는 의 환자와는 다른 환자군에서 개념 정립을 위한 계기를 마련하게Freud Fairbairn

되었다 는 초기에 와 같은 히스테릭 신경증 환자와의 치료작업을 통해 충. Freud Anna. O

동의 역할과 충동과 자아간의 갈등을 강조하는 개념상의 모델을 만들어내게 되었다 정.

통 정신분석에서는 신경증을 원초자와 자아라는 구조들 사이의 갈등으로 이해하고 있다.

는 처음에 쾌락의 추구가 개인의 활동과 행동을 형성하게 된다고 믿었다Freud . Fairbairn

은 발달상으로 볼 때 문제가 더 이른 시기에 일어나며 충동적인 성질 보다는 관(nature)

계의 성질을 갖는 정신분열형 환자들과 작업을 했다 은 동(relational) (schizoid) . Fairbairn

기의 본질을 정의 내리는데 있어 와 견해를 달리함으로써 정신 구조와 정신적인Freud ,

갈등의 본질에 대한 개념을 바꾸어 놓게 되었다 기본적인 구조물은 활동적이고 역동적.

인 자아이다 갈등은 자아와 원초아 충동 사이에 있는 것이 아니라 자아의 내적 대상들. ;

에 관련된 자아의 다른 부분들 사이에서 일어난다.

성격 구조(Personality Structure)　

비록 이 자신은 다만 의 자아 개념을 수정하기만 한 것처럼 기록하고Fairbairn Freud

있을지라도 사실은 혁신적으로 자아 개념을 재정립했다 그는 자아를 최초의 자기.

즉 단일하고 완전하며 그 자체의 애욕적 에너지를 갖는 자아로(primary self) (integral)

이해했다 자아는 세 개의 다른 면들로 분열된다 분열된 자아는 각각 대상의 다른 면에. .

관계한다 은 다양한 자아의 역동적인 하부 구조물들을 정신 내부. Fairbairn (endopsychic)

의 상황이라고 칭하였다.

유아의 정상적인 심리 상황은 내부 구조물의 발달을 가져오고 좌절은 내부 구조물을

설정하는데 기본적인 역할을 담당하게 된다 유아는 완전한 동시에 좌절당할 염려가 없.

는 안전한 상태를 지속시키는 것이 불가능하다 유아는 불완전한 생활 상태 때문에 어머.

니와의 애욕적인 관계에 어려움을 갖게 되며 내부 구조를 설정해 가는 다양한 방어기제

로 반응하게 된다 좌절의 정도는 개인에 따라 다르지만 그것은 유아의 내부에 애욕적인.

대상인 어머니와 젖가슴에 대한 공격성을 불러일으키게 되는 좌절의 경험이 된다.

정서적인 관점에서 볼 때 아동은 좌절을 애정의 결핍이나 혹은 어머니에 의한 거부

로 경험하게 된다 그럼에도 불구하고 아동이 어머니에 대한 증오심을 표현하는 것은 위.

험하다 왜냐하면 어머니를 향한 증오감의 표현은 곧 그녀가 아동을 더 많이 거부하도록.

만들 것이기 때문이다 또한 아동은 자신의 사랑과 어머니를 요구하는 것에 대해 지속적.

인 굴욕과 멸시를 느끼게 될 것이기 때문에 어머니에게 요구할 수 없다 유아는 침략자.

를 상대로 좌절에 반응하며 문제의 확실치 않은 대상을 수용하거나 내면화한다 객관적( ) .

인 연구자의 관점에서 볼 때는 공격이 유아가 대상에 대해 갖는 양가감정이나 분열된,

감정을 느끼도록 하는 것으로 보이는 반면 유아의 주관적인 관점에서 볼 때는 공격이 양

면의 가치가 있는 어머니 즉 좋고 나쁘며 만족스럽고 만족스럽지 않은 대상으로 여기도,

록 한다 미성숙한 성격 소유자는 나쁜 동시에 좋기도 한 대상을 허용할 수 없다 그래서. .

유아는 견딜 수 없는 상황을 완화시키기 위해 단계적으로 내적 상황을 만들어간다 만약.

그것이 가능하다면 정상적인 아동은 외부세계에 있는 좌절시키는 나쁜 대상을 거부할 것

이다 그러나 그렇게 할 기회가 허용되지는 않는다 아동이 아무리 벌하거나 학대하고. . (

나무라거나 싸우는 나쁜 부모와 같은 나쁜 대상들을 거부하기를 원할지라도 그들에게서)

벗어날 수는 없다 유아는 부모를 필요로 하며 또한 그들에게 의존한다 부모는 아동을. .

통제할 힘을 가지고 있다 따라서 부모를 통제하기 위해서는 부모를 내면화해야만 한다. .

부모를 제거하는 유일한 방법은 부모를 유아 자신의 내부로 가져가는 것이다 대상들은.

내면화되자마자 아동의 내적 세계를 지배할 수 있는 힘을 보유하게 된다 아동은 마치.

사악한 영혼에 홀린 것처럼 대상들에게 홀렸다고 느끼게 된다.

아동은 나쁜 감정 나쁜 경험 그리고 나쁜 대상들을 방어하거나 억압하려고 애쓴다, .

실제로 아동은 충동이 아니라 부분 대상인 내부의 나쁜 대상들과 이들 부분 대상들과 관

련된 자아의 나쁜 부분들을 억압한다 내부의 나쁜 대상들과 이들과 관련된 자아의 부분.

들은 중심 자아인 자아 구조 가 아니라 정신내부의 상황이다 중심자(the ego structure) .

아는 외부 세계에 있는 실제의 사람들과 관계한다.

다음 내용에서는 유아의 정신내부의 구조물들이 어떻게 만들어지는지를 설명하고 있

다.

첫째 유아는 어머니를 두 개의 부분 대상들로 분열시키거나 정신적으로 분리시킨1.

다 만약 어머니가 유아를 만족시킨다면 그녀는 좋은 대상이 된다 그러나 유아를 만족시. .

키지 못한다면 그녀는 나쁜 대상이 된다 유아는 외부의 실제 상황을 바꾸기에는 무력하.

기 때문에 자신이 어떤 대비책이라도 가지고 있는 유일한 영역인 내부 현실 속의 것들을

바꾸려고 애쓰게 된다.

유아는 외부 상황 속에 있는 외상적인 요소를 마치 그 상황이 유아의 통제권 내2.

에 있는 것으로 여겨지는 자신의 내부 현실로 옮겨 놓으려고 한다 이것은 유아가 어머.

니를 나쁜 대상으로 내면화한다는 것을 의미한다 은 단지 나쁘거나 만족스럽. (Fairbairn

지 못한 대상만이 내면화된다고 주장했다 왜냐하면 유아가 유효한 외부 현실 속의 좋은.

대상을 내면화할 이유는 조금도 없기 때문이다 그와는 반대로 은 유아가. Melanie Klein

좋고 나쁜 대상 모두를 내면화한다고 했다 그러나 이러한 내면화 과정에도 불구하고 문)

제는 그리 쉽게 해결되지 않는다 왜냐하면 만족스럽지 못한 대상은 계속 만족스럽지 못.

한 채로 남아 있기 때문이다 다시 말하면 내면화를 통해 문제꺼리나 골치아픈 대상의.

위치를 바꾸어 놓긴 했지만 실제로 변한 것은 아무 것도 없기 때문이다.

내부의 만족스럽지 못한 대상은 두 가지의 양상 즉 유혹하고 좌절시키는 면을 가3,

지고 있다 사실 대상의 나쁜 부분은 유혹하고 좌절시키는 것이 결합된 형태로 이루어져.

있다 그럼에도 불구하고 유아는 여전히 대상을 필요로 한다 내면화 이후에도 유혹과 좌. .

절이라는 두 가지의 특성은 계속 남아 있게 된다 그리하여 유아가 자신의 내부로 만족.

스럽지 못한 대상을 가져감으로써 대상을 통제하려고 할 때 대상은 유아를 좌절시키는,

동안 내내 유아의 요구를 더욱 왕성하게 돋움으로써 유아를 괴롭히게 된다 유아는 최초.

에 외부의 어머니 대상을 좋고 나쁜 대상으로 분열시킨 방식과 유사하게 내부의 나쁜 대

상을 해결하려고 한다 이제 유아는 내부의 나쁜 대상을 흥분시키는 혹은 요구되는. (

대상과 좌절시키는 혹은 거부하는 대상으로 분열시킨다needed) ( ) ,

그리고 나서 아동은 이들 대상들의 양면을 공격적인 억압으로 억압해 버린다 분4. .

열되고 억압된 자아의 부분들 즉 애욕적인 자아와 내부의 파괴자라고 칭하여진(libidinal)

공격적인 자아는 내부 대상들의 양면과 관련된다 애욕적인 자아는 흥분시키는 대상에.

매료된 자아의 궁핍한 부분이다 내부의 파괴자는 거부하는 대상과 동일시하거(needy) . ;

나 거부하는 대상과 관계하는 자아의 부분이다.

자아 구조는 세 개의 다른 측면으로 분열되고 분열된 각각은 대상의 다른 측면에 관

계한다 중심 자아 즉 나 는 의식적이고 무의식적인 요소들로 이루어져 있으며 환경과. “ ”

관계한다 중심 자아는 공격적으로 그 자체와 종속 자아들을 갈라놓으며 방어적인 이유.

로 종속 자아들을 억압한다 두 개의 종속 자아들은 애욕적인 자아와 내부의 파괴자이다. .

애욕적인 자아는 공격당하거나 학대당할 뿐만 아니라 결핍되어 있다고 느끼는 자기의 부

분이다 내부의 파괴자 항애욕적이거나 공격적인 자아 는 초자아와 유사한 방식으로 기능. ( )

하며 특히 자기 의 궁핍한 부분 애욕적인 자아 에 공격적이고 공격을 가한다(self) (needy) ( ) .

종속 자아들의 각 측면은 내면화된 대상의 측면들과 관계한다 그래서 내부의 흥분시키.

는 대상 은 애욕적 자아의 곤궁 빈곤 을 야기시키고 거부하는(exciting object) ( neediness)

대상은 거부하는 대상과 동일시하고 결합하며 처벌적인 방식으로 애욕적인 자아를 공격,

하는 내부의 파괴자와 관계한다.

은 활동적인 내부 대상들을 이용하여 동기와 행동을 설명하려고 했다 비행Fairbairn .

행위를 하는 아동은 아마 나쁜 부모를 가졌을 것이다 그러나 그러한 아동은 자신의 부.

모를 나쁘다고 말하려 하지는 않을 것이다 은 그런 경우 아동의 나쁜 대상들은. Fairbairn

내면화되고 억압되었다고 했다 아동은 나쁜 대상을 갖거나 나쁜 상황 속에 있기보다는.

오히려 나쁜 자기가 되려고 한다 아동은 대상을 좋게 만들기 위해 스스로 나쁜 사람이.

나 비행 행위자가 되려 한다 아동이 나쁜 대상이 될 때 실제로는 대상에게 있는 나쁜.

면을 아동 자신이 지니게 된다 이러한 방법으로 아동은 대상에게서 나쁜 면을 깨끗이.

씻어버리려 한다 나쁜 대상을 내면화하여 내부의 안정감을 희생함으로써 좋은 대상이.

있는 환경을 갖게 되고 외부의 안정감을 획득하게 된다 이로 인해 자아는 내부 학대자.

의 처분에 맡겨지게 된다 자아는 방어적이고 억압적으로 내부의 나쁜 대상을 무의식 속.

으로 쫓아 버린다 그러나 내부의 억압된 나쁜 대상은 역동적으로 움직이며 자기에 대한.

나쁜 감정이나 나쁜 행동을 야기시키게 된다.

이러한 과정을 나타내는 더 극단적인 예는 신체적이거나 성적인 학대로 희생을 당한

실례에서 설명될 수 있다 신체적이거나 성적인 학대를 당한 아동은 종종 자신에 대해서.

는 나쁘다는 느낌을 갖는 반면 그녀를 학대한 부모에 대해서는 이상화된 느낌을 갖는 경

향이 있다 즉 그녀는 나쁜 사람이고 학대자는 약간의 사악한 행위도 할 수 없는 좋은.

사람이 된다 마음 속에서 그녀는 스스로 학대를 당할만하다고 생각함에 틀림없다 아동. .

이 내면화된 나쁜 대상과 동일시하는 한 아동은 자신의 결백을 확신하거나 도우려고 애

쓰는 사람들이 경악하는데도 불구하고 자신을 나쁘다고 느낀다 아동은 나쁜 대상을 현.

재 관계하고 있는 사람에게로 투사시키고 자신은 희생자로서 그 사람과 관계하게 된다.

즉 아동의 내부 파괴자는 아동을 사랑해 줄 사람을 필요로 하기 때문에 아동의 애욕적인

자기를 혼내주고 공격하게 된다.

자아가 대상들과 대상들에 관련된 자아의 부분들을 억압함으로써 그 자체를 보호하

려고 할 때 자아는 그 자체를 억압하는가 은 전체로서의 자아가 그 자체를 억, ? Fairbairn

압한다고 생각할 수는 없다고 했다 그러나 역동적으로 충전된 자아의 한 부분은 역동적.

으로 충전된 자아의 또 다른 부분을 억압할 수 있다 이것은 내부의 파괴자가 애욕적인.

자아를 억압하고 중심 자아는 공격적인 내부의 파괴자와 애욕적인 자아 둘 다를 억압한

다는 것을 의미한다.

는 충동의 억압을 설명하기 위해 하나의 구조 즉 초자아의 실재를 가정했다Freud .

그러나 은 충동이 아니라 억압된 구조물을 연구하였다Fairbairn .

발달단계와 대상관계　

발달에 대해서 연구할 때 은 대상관계의 발달 즉 개인이 다양한 발달단계에Fairbairn

서 추구하는 대상의 변화하는 특성에 관해 설명했다. ;

사람 대상 과의 관계는 어떤 종류의 의존성을 포함한다 그리고 의 발달 모( ) . Fairbairn

델에서는 내부 대상들에 대한 개인의 의존성이 갖는 특성에 대해 숙고하고 있다 인간은.

부분 대상에 대한 유아기의 의존으로부터 전체 대상 성적인 특징을 갖는 전체적인 사람( )

에 대한 성숙한 의존으로 발달해가고 유아기의 가져가기만 하는 태도로부터 두(taking)

사람의 분화된 개인들 사이에 상호 주고받는 더욱 성숙한 태도로 성장해 간다.

정통 프로이드의 발달 모델은 애욕적인 목표 의 본질 즉 사람이 어떻게(libidinal aim)

만족을 얻으며 리비도가 어떻게 신체의 성감대 에서 두드러지게 나타나(erogenous zone)

는지를 토대로 하고 있다 반면에 은 충동이 뚜렷하게 드러나는 신체의 부위보. Fairbairn

다는 오히려 대상의 본질과 대상과의 관계의 특성을 강조했다 정통 정신분석 모델은 특.

별한 대상관계가 의미하는 것보다 오히려 개인이 사용하는 기술 에 근거를 두(technique)

고 있는 발달 단계를 토대로 하고 있다 그리하여 는 젖가슴 단계보다는 구강 단. Freud

계 배설물 단계보다는 오히려 항문 단계에 대해 이야기하고 있다 은 가, . Fairbairn Freud

빠는 행위를 구강 합일화에 의해 경험된 대상의 특성을 나타내는 것이기보다는 오히려

리비도가 뚜렷하게 나타난 것 이라고 강조하고 있다고 했다 따라서(manifestation) . Freud

는 특별한 성감대에서의 리비도의 표명을 강조한 반면 은 관계의 특성을 강조하Fairbairn

였고 리비도가 어떻게 애욕적으로 뚜렷하게 드러나는가 하는 것은 다만 부수적인 문제라

고 간주하고 있다.

은 대상 관계가 발달해가는 세 단계를 제시하였다 단계는 주로 대상과의Fairbairn . 1

동일시를 포함하는 유아기의 의존 단계이다 단계는 중간의 과도기 단계이다 단계는. 2 . 3

성숙한 의존 단계로서 서로로부터 완전히 분화된 두 명의 독립된 사람들 사이의 관계를

의미한다.

단계인 유아기의 의존 단계는 대상과의 동일시와 가져가거나 합일화하는 구강기의1

태도로 특징지워진다 합일화는 대상을 동화하는 가장 초기의 방식이며 개인이 동일시하.

는 대상은 합일화된 대상과 동일하다 좌절과 부재로 인해 합일화된 대상은 관찰 가능한.

대상의 대리물이 될 것이다 그리하여 엄지손가락을 빠는 행동이 부재하는 젖가슴의 안.

락함을 대신하게 된다 이 모델은 대상 추구라는 관점에서 발달을 생각하기 때문에 유아.

가 젖가슴을 찾기 위해 자신의 입을 이용하는 것은 부수적으로 일어나는 일이 된다 문.

제는 수용되고 합일화 될 대상을 찾는 것이다.

대상을 분화시키는 과업이 내용물을 밖으로 내버리는 문제로 바뀌게 되는 항문 단계

는 의 단계에 포함된다 이것은 항문기에 유아가 갖는 기술이다 사람이 내용Fairbairn 1 . ; .

물을 처분하는데 몰두할 때가 항문기이다 유아는 이 단계에서도 또한 대상을 정신구조.

내로 심리적으로 내면화하고 합일화한다 내면화 과정은 기본적인 정신내부의 상황을 특.

징지우게 된다.

단계인 과도기 단계동안 아동의 대상과의 관계는 더욱 확장된다 그러나 아동은 대2 .

상과 동일시하려는 유아기의 태도를 포기하려는 진보적인 충동과 그러한 태도를 유지하

려는 퇴행적인 충동 사이에서 갈등을 경험한다 갈등은 때때로 내용물을 밖으로 내버리.

려는 충동과 보유하고 있으려는 충동 강박적인 자세 으로 표현된다 이러한 갈등이 해결( ) .

되지 않으면 아동은 갈등을 다루기 위한 방어적인 기법들을 발달시키게 된다. Fairbairn

은 자신의 정신분열형 환자들이 관계에서의 미해결된 갈등으로 고생하고 있다는 사실에

주의를 기울였다 즉 정신분열형 환자들은 유아기의 의존성을 느끼긴 하였지만 그러한.

의존적인 느낌을 포기하기를 원했었다.

단계인 성숙한 관계 단계에서는 주는 능력이 지배적이다 에 따르면 성숙3 . Fairbairn

한 관계는 자신의 관계를 성적으로 표현할 수 있는 두 명의 분화된 사람들 사이에서 상

호 주고받는 것을 의미한다 관계의 특성이 일차적으로 중요하고 관계가 어떻게 성적으.

로 혹은 애욕적으로 표현되는가는 다만 이차적으로 중요할 따름이다.

요약하자면 의 발달 모델은 동일시 대상으로부터 분화되지 않은 채 대상과Fairbairn (

같아지는 것 를 토대로 한 유아기의 대상관계로부터 전체의 분화된 대상과의 성숙한 대)

상관계로 이동해 가는 것을 나타낸다 발달 과정은 개인이 대상으로부터 점차 분화해가.

는 것을 의미한다 개인이 대상으로부터 점차 분화해감에 따라 대상과의 동일시를 줄이.

게 된다 또한 애욕적인 목표나 만족을 얻는 방식에 변화를 가져오며 가져가는 자세로부.

터 주는 자세로 변해간다.

이 관계를 강조하는 것은 가 본능적 욕동을 강조한 것과는 차이가 있Fairbairn Freud

다 정통 의 발달 모델은 애욕적인 목표의 본질 즉 사람이 어떻게 만족을 얻고 리. Freud

비도가 어떻게 신체의 성감대 부위에서 명백하게 드러나는가를 토대로 하여 만들어졌다

가 특별한 성감대 부위에서의 리비도의 표명을 강조한 반면 은 관계의; Freud Fairbairn

특성이 가장 중요하며 리비도가 어떻게 애욕적으로 명백하게 드러나는가 하는 것은 다만

이차적으로 중요한 문제라고 강조했다 즉 은 충동이 명백하게 드러나는 신체의. Fairbairn

부위보다는 오히려 대상의 본질과 대상과의 관계의 특성을 강조했다.

의 관점에서 볼 때 정통 정신분석 모델은 대상의 특성보다는 오히려 욕동Fairbairn ,

을 만족시키기 위한 기술 이 갖는 역할을 지나치게 강조했다 이를테면 정통(technique) .

모델에서는 아동의 입을 빠는 행위를 통해 애욕적인 쾌락을 느끼게 되는 하나의 성감대

로 보는 입장에서 손가락을 빠는 행위를 설명하고 있다 그러나 왜 엄지손가락인가 만. ?

족을 얻기 위해 왜 엄지손가락이 이용되어야만 하는가 은 아기가 애욕적인 대? Fairbairn

상을 가져야만 하며 엄지 손가락은 젖가슴의 대용품 역할을 한다고 응답할 것이다 그는.

입과 빠는 기술보다는 합일화될 수 있는 대상과 관계하려는 요구를 더 많이 강조하였다.

단지 신체적인 능력이 표현 가능한 생식기 단계 에 도달했다고 해서 반(intercourse)

드시 대상관계가 만족스럽거나 성숙하는 것은 아니다 홀딱 반하는 대의 로맨스가 이. 10

러한 사실을 예증하고 있다 많은 요구사항들 을 가지고 있는 두 명의 젊은 십대. (needs)

들은 둘다 가족에게 반항적이고 지지 받고자 하는 욕구 를 가지고 있기 때문에 각(need)

자는 서로를 필요로 할지도 모른다 그들은 서로에게서 많은 것을 가져갈 것이다 그리고. .

자신들의 부족한 부분 을 성적인 관계로 표현할 것이다 그러나 그러한 관계(neediness) .

에서는 더욱 성숙한 두 명의 성인들이 자신들의 가족으로부터 분리되고 정체성의 문제를

해결한 후에 서로 공유하게 되는 주는 특성과 성숙된 면은 나타나지 않는다(giving) .

병리와 내면화된 대상(Pathology and Internalized Objects)　

는 억압된 충동과 갈등 상태에 놓여 있는 자아의 관점에서 심리적인 병리를 이Freud

해하였으며 은 자아의 내부에 있는 파괴적이며 나쁜 내부의 대상들의 관점에서Fairbairn

병리를 이해하였다 자아의 다른 부분들과 관계하는 나쁜 내부의 대상들은 억압되며 그.

사람의 내부에 있는 나쁜 면이 된다.

전술했듯이 자기 보호는 이 정신병리를 이해하는데 있어서 본질적인 요소가- Fairbairn

된다 아동이 환경 내에 있는 상처를 입히는 대상의 나쁜 면을 스스로 떠맡는 과정은 바.

로 보상 하는 과정이다 아동은 자신의 환경 내에 나쁜 대상을 가지고 있(compensation) .

기 보다는 오히려 나쁜 대상의 내면화를 통해 그 자신이 나쁘게 됨으로써 대상의 나쁜

부분을 통제하려 한다 아동은 분열과 내면화 과정을 통해 환경을 좋게 만들려는 경향이.

있다 그러나 이제 아동은 자신의 내부에 내면화된 나쁜 대상을 갖게 된다 아동은 나쁜. .

대상을 무의식 속으로 추방해버리는 억압을 통해 내부의 나쁜 대상이나 학대자를 더욱

방어하게 된다 아동의 정신 내부가 내면화된 나쁜 대상으로 완전히 가득 차게 되고 이.

를 억압하려는 시도는 실패하게 될 때 내면화된 나쁜 대상들은 다양한 방식으로 심리적,

인 문제를 야기시킬 수 있다 대상의 나쁜 강도 에너지 충전의 강도 그리고 자아가 대상. ,

들과 동일시하는 정도는 신경증적이고 정신병리적인 증상을 야기시키는 내면화된 나쁜

대상들이 갖는 모든 측면들이 된다.

나쁜 대상들로부터 스스로를 보호하기 위해 자아가 만들어내는 방어의 유형과 갈등

을 갖는 특별한 발달 단계는 증상과 반응을 만들어낸다 아동의 가장 큰 요구는 부모가.

아동을 한 사람으로서 사랑하고 부모가 솔직하게 아동의 사랑을 받아들인다는 확신을 얻

는 것이다 이에 대한 확신은 아동이 대상과의 의존적인 관계에서 겪게 되는 갈등을 성.

공적으로 해결하느냐 아니면 실패하느냐를 결정짓게 된다 갈등의 한 편에는 대상과 연.

합하고 동일시하려는 퇴행적 충동이 있고 갈등의 다른 편에는 분화된 실제의 대상들로부

터 분리되고 대상들과 안전한 관계를 유지하려는 진행적 충동이 있다 은 정신. Fairbairn

분열형 환자들이 외부 대상의 세계를 훔쳐보기 위해 살며시 쥐구멍에서 기어나왔다가 안

전하게 후퇴해버리는 겁먹은 쥐처럼 행동한다고 설명했다 이러한 설명은 정신분열형 환.

자들이 유아기의 의존상태로부터 벗어나 격리불안을 다루려고 노력하는 것을 나타내 주

고 있다.

대리만족은 외부 대상과 정서적인 관계를 맺는데 실패한 것을 보상해준다 대리만족.

은 내면화된 대상과의 관계를 나타낸다 개인은 외부 세계의 대상과 안전하고 만족스러. ;

운 관계를 갖는 대신에 그들에게 의존한다 자위행위 가학증 피학증 등이 바로 대리만. , ,

족의 예가 된다.

자아는 내면화된 대상을 수용하고 거부하는 양가감정을 가지고 있다 아동은 유아기.

의존으로부터 성숙한 의존으로 진행해가는 과도기동안 내면화된 대상을 다루거나 그러한

대상과의 관계를 규제하는 다른 방법들이나 기술들을 발달시키게 된다 이를테면 공포증.

적인 기술은 거부된 대상을 외면화시킨 후 회피하는 것을 의미한다 편집형 기술은 거부.

된 내면화된 대상을 외면화시킨 후 그것을 매우 나쁜 것으로 다루는 것을 의미한다 히.

스테릭한 신경증 기술은 외면화하지 않은 채 합일화 된 대상을 거부하며 반면 외면화된

수용된 대상은 과대평가한다 히스테리 환자는 강렬한 애정관계에서 이러한 유형을 명백.

하게 드러낸다 그들은 내면화된 대상과의 과다동일시 때문에 자신들은 좋아하지 않는;

대신 과대평가된 외면화된 대상을 추구한다.

　분석이론(Analytic Therapy)

에 따르면 병리는 타인과의 관계에 존재하는 장애를 의미하는 것이기 때문Fairbairn

에 치료는 타인과의 솔직하고 풍부한 관계를 가질 수 있는 능력을 회복시키는 것을 의미

한다 치료의 목표는 무의식 속에 내재하는 나쁜 대상들을 의식화시키는 것이다 내면화. .

된 나쁜 대상들이 무의식으로부터 벗어나 의식화될 때만이 대상 부착 이나 정서(cathexis)

적인 힘은 해소될 수 있다 이들 대상들은 절대 필요한 것으로 여겨져서 일단 내면화되.

었다가 다룰 수 없게 되자 억압되어졌다 치료자는 환자가 나쁜 대상을 의식화할 수 있.

도록 안전한 환경을 제공해 줌으로써 환자에게 충분히 좋은 대상이 되어 주어야 한다.

치료자는 신중해야 하고 환자에게 죄의식을 강화시키거나 환자의 초자아 항애욕적(

자아나 내부의 파괴자 와 한편이 되는 일은 피해야 한다 왜냐하면 죄의식은 저항을 강화) .

시키고 나쁜 대상을 계속 억압하도록 하기 때문이다 죄의식은 하나의 방어이며 저항을.(

도울 수 있다 저항하는 이유는 무의식으로부터 나쁜 대상들을 의식화하는 것이 두렵기.)

때문이다 나쁜 대상들을 의식한다는 것은 환자의 세계를 그가 직면하기에는 너무 무서. “

운 악마들과 함께 살게 되는 나쁜 세계나 환경으로 만들어 버리는 것과 같다 한때 개“ .

인은 자신의 세계를 더 좋게 만들기 위해 자신의 내부로 나쁜 대상을 가져가야 하기 때(

문에 나쁜 대상을 필요로 했다 그리고 이러한 요구는 어떤 방식으로든 지속되어졌다) . .

나쁜 대상들을 계속 실재하게 하고 억압하는 것이 그들에게 어떤 힘을 제공해 주는 것이

었기 때문에 나쁜 대상을 필요로 했다 어떤 환자들은 신경증적인 상호작용 유형과 감정.

유형에 매우 익숙해 있고 또한 그러한 유형에 의지하고 있기 때문에 그들이 나쁜 대상들

을 버린다면 주체성을 상실하게 될지도 모른다.

나쁜 대상들이 부분적으로 회복되는 것은 억압과 죄의식의 방어가 실패했기 때문이

다 회복된 억압 내용은 보통 많은 증상들 이면에 있게 된다 나쁜 대상들이 부분적으로. .

무의식 속의 결속으로부터 벗어나 의식화될 때 나쁜 대상들은 상황을 무섭게 만들게 된

다 한가지 실례를 들자면 그것은 환자가 일단 내면화와 억압을 수단으로 다루고자 했던. ,

나쁜 대상들과 다시 한번 더 관계를 갖게 되는 전이 상황을 야기하게 될 것이다 유기.

경험이나 괴물로부터 공격당하는 꿈과 같은 어떤 외상적인 상황들도 또한 나쁜 대상들이

무의식으로부터 나오도록 자극할 수 있다 무서운 나쁜 대상들이 재출현하는 것을 이해.

하는 것은 다른 사람을 살해한 어떤 불안한 사람이 나타내는 현상들에 대해 어떤 퉁찰력

을 갖도록 한다 왜냐하면 그는 희생자를 무서운 위협자로 간주하기 때문이다. .

　사례 연구

은 내부의 많은 자아들과 그러한 자아들이 내부 대상들과 어떻게 관계하는Fairbairn

지를 구체적으로 예증하고 있는 내담자의 꿈에 대해 설명하고 있다.

내담자는 불감증 때문에 치료받기를 원한 기혼 여성이었다 그녀는 어떤 여배우가 자.

신을 공격하는 꿈을 꾸었다 이에 대해 그녀의 남편은 방관하는 태도를 보였으며 또한.

무력하였고 그녀를 보호해 주지도 않았다 그 여배우는 공격한 후에는 외면한 채 연극에.

서의 자신의 역할로 돌아갔다 꿈을 꾼 사람은 마루 바닥 위에서 피를 흘리고 있는 자신.

의 모습을 보았다 그러나 피를 흘리고 있는 사람은 남자로 변하였고 다시 그녀의 원래.

모습으로 돌아왔다 그리고 나서 다시 남자의 모습으로 변했다 꿈은 결국 불안으로 떨고. .

있는 여성의 모습으로 끝이 났다.

전통적인 방법으로 연상 을 해 가는 동안 은 꿈에 대한 비전통(association) Fairbairn

적인 이해를 하기에 이르렀다 꿈속의 남자는 꿈꾸는 사람의 남편과 같은 옷을 입고 있.

었다 내담자인 꿈꾸는 사람은 자신의 성격 내에 여배우로서의 많은 특성들을 가지고 있.

었고 좋은 아내와 어머니의 역할을 담당하고 있었다 또한 환자는 자신의 어머니를 여배.

우와 연관시켰다 은 꿈속에서 명의 등장 인물 즉 공격당한 꿈꾸는 사람. Fairbairn 6 1) 2)

피 흘리는 사람이 변한 남자 공격하는 여배우 꿈꾸는 사람의 무력한 남편 관찰자3) 4) 5)

로서의 꿈꾸는 사람 꿈꾸는 사람의 어머니로서의 여배우를 발견해냈다 은6) . Fairbairn 6

명의 사람들을 자아 구조들과 대상 구조들로 간주하였다 자아 구조들은 관찰하는 자. 1)

아 즉 나 공격당하는 자아 그리고 공격하는 자아이다 대상 구조들은 관찰하는“ ” 2) 3) . 1)

대상으로서의 남편 공격받는 대상 그리고 공격하는 대상이다 은 꿈꾸는 사2) 3) . Fairbairn

람의 마음속에 있는 세 개의 자아 구조물들은 분리된 자아 상태 즉 자아 구조물들을 대

표한다는 결론을 내렸다 이 남편과 관련된 애욕적 자아 즉 공격당하는 자아와. Fairbairn ( )

공격적이고 억압적인 인물로서의 어머니와 관련된 내부의 학대자 혹은 파괴자라고 칭( )

하였던 두 개의 종속 자아를 갖고 있는 중심 자아가 있다 따라서 원초아 자아 그리고. , ,

초자아라는 의 정신구조 대신에 은 자아가 세 개로 분열되어 있다고 보았Freud Fairbairn

다.

은 또한 이들 세 개의 자아 구조물들이 내부 대상과의 관계 속에 놓여있다Fairbairn

고 생각했다 꿈꾸는 사람의 남편은 외부현실 속에서는 그녀에게 중요한 대상이었다 그. .

래서 그는 그녀의 내면화된 대상이 되었을 뿐만 아니라 외부 대상이 되었다 그러나 그.

녀는 그에 대해 양가감정을 느꼈다 남편에 대한 양가감정은 그녀가 남편을 필요로 하면.

서도 공격하는 형태로 표현되어졌다 그녀는 꿈에서 애욕적 자아와 연상 을. (association)

통해 그녀 자신뿐만 아니라 남편과 아버지가 되기도 하는 애욕적인 대상을 공격하였다.

애욕적인 대상은 그녀를 자극했다 그녀의 어머니 거절하는 사람 와 그녀 자신을 나타내. ( )

는 꿈속의 인물은 거부된 대상들이었다 그리하여 꿈에서는 그녀가 자신과 그녀에게 가.

장 가까운 사람인 남편에게 얼마나 극적으로 공격적인 태도를 취하고 있는가를 보여줌으

로써 꿈꾸는 사람의 불안을 나타내주고 있다.

는 의 분석을 결혼관계에 적용시킴으로써 분석을 한 단계 더 진Henry Dicks Fairbairn

척시켰다 는 내적인 관계가 결혼 관계에서 외면화되어진다고 믿었다 결혼. Henry Dicks .

을 통해 아내는 종종 남편을 처벌하는 초자아로 경험할 뿐만 아니라 학대하는 아버지로

경험하게 되는 방식으로 배우자에게 귀속하거나 자신의 경험을 그에게 투사하게 된다.

또한 남편을 자신이 필요로 하는 애정이 많은 대상으로 생각함으로써 남편에 대한 양가

감정을 경험하게 되기도 한다 그리하여 정신 내부에서 자아는 애욕적인 대상과 거절하; ,

는 대상과 관련하여 애욕적인 자아와 내부의 파괴자로 분열된다 반면에 중심 자아는 실.

제의 아내와의 관계를 계속 진행시키게 된다.

　 에 대한 사정과 비판Fairbairn

은 이 암시했던 많은 개념들을 명료화했다 이 와의 개념상Fairbairn Klein . Klein Freud

의 일치를 유지하려고 애쓰는 동안 아동의 내부 대상세계는 내부의 대상관계를 둘러싸,

고 조직된다고 개념화한 최초의 사람이었다 은 명백하게 의 본능. Fairbairn Freud (instinct)

과 욕동 동기의 개념을 거부한 대신에 그와는 매우 다른 대상 구조 그리고 발달의 개념,

을 발달시켰다.

은 본능 모델이 갖는 기술적이고 일반적인 비개인적인 특성에Fairbairn (mechanical) ( )

이의를 제기할 때 의 쾌락원칙과 본능 에너지의 개념을 아마도 상당히 강하게, Freud ( )

거부하는 대신 대상을 추구하는 역동적인 구조물들 즉 사람들로 대치시켰다 은- . Fairbairn

의 원초아를 구조가 없는 에너지로 그리고 의 자아를 에너지가 없는 구조로Freud Freud

간주하였다 전통적인 의 자아는 기능을 하기는 하지만 그 자체의 에너지나 동기. (Freud )

를 갖기는 않는다 역동적인 구조물이라는 개념은 원초아와 자아의 요소들을 하나의 구.

조물인 최초의 자기 로 결합하고 있다 최초의 자기는 단지 만족만을 추구하(primary self) .

는 것이 아니라 대상을 추구한다 의 발달 모델에서는 최초의 자기 즉 자아의. Fairbairn

발달을 설명하고 있다.

의 최초의 자아는 출생 당시에 이미 완전하다 그리고 은 구조화를Fairbairn . Fairbairn

나쁜 대상과의 경험으로부터 진행해 나오고 분열해가는 과정으로 간주하고 있다 즉 부.

모와의 관계에서 겪게 되는 어려움이 정상적인 구조화의 과정을 위해 절대 필요한 부분

이 되는 동시에 심리적인 문제를 야기시키는 부분이 되기도 한다 최초의 자아는 만족스.

럽지 못한 관계로 인해 세 개의 역동적인 구조물로 분화 되어진다(differenciation) .

은 아동이 발달해가고 구조화 되어가는 동안 나쁜 대상을 내면화하게 되는Fairbairn

데 그것은 단순히 아동이 내면화한 대상이 되는 것이 아니라 대상 관계가 된다고 하였

다 자아의 일면은 분열되고 대상 표상과 동일시되며 개인이 자신에 대해 생각하고 경험.

하는 방식을 바꾸게 된다 그리하여 은 내부 관계를 갖는 자기와 대상의 구성요. Fairbairn

소들을 활동적인 기관 즉 역동적인 구조물들로 간주하였다.

처럼 도 모든 발달은 초기의 짧은 기간 내에 이루어진다고 보았다 그Klein Fairbairn .

리고 처럼 도 또한 초기의 짧은 기간 동안 일어나는 자기와 대상 표상 사Klein Fairbairn

이의 분화를 무시하였다 즉 은 초기의 자아를 완전하지만 분화되지는 않은 것. Fairbairn

으로 보았다 그 이후 은 이 문제를 해결하려고 노력하였다 그리하여 세. Edith Jacobson .

부분으로 나누어진 모델을 그대로 유지한 상태에서 초기의 구조적인 발달과 분화를 더

잘 반영하는 하나의 해결책에 도달하게 되었다.

은 몇 가지 작업을 성공적으로 해냈다 그는 초기의 갈등에 대한 주관적인Fairbairn .

인식을 설명할 수 있었다 은 어머니와의 실제의 관계를 재긍정하고 이 제. Fairbairn Klein

시한 부유하는 다수의 내부 자아들과 대상들에 대한 구조적인 틀을 제공함(free-floating)

으로써 의 혁신적인 노력을 더욱 진척시켰다 그는 생후 초년기를 내면화된 대상관Klein .

계가 일반적인 본능으로부터 나온 것이 아닌 출현하는 자기(impersonal) (emerging self)

를 조장하는 시기라고 공식화하는데 영향을 미쳤다는 점에서 그 기여한 바가 크다 그러.

나 의 모델은 아직까지 경험을 설명하고 초기 경험에 대한 응집력 있는 개념적Fairbairn

인 설명을 제공하는데는 부족한 면이 있다.

의 분열대상관계단위. MastersonⅥ

분열대상관계단위1. (split object relation unit)

어머니는 자녀와의 공생적 관계를 통해 감정적 만족을 얻으려는 욕구를 가지고 있

다 이러한 욕구 때문에 자녀가 격리되려고 하고 개별화되려는 노력을 하게 되면 어머니.

는 의식 무의식적으로 자녀로부터 자신의 감정을 철회해 버린다.

아이가 나이에 적합한 성장을 위해서 노력하면 나쁜 어머니는 의레히 철회하고 거( )

부하고 인정을 해주지 않다가도 만일 아이가 의존적이고 수동적이며 순응적인 행동을,

보이게 되면 좋은 어머니는 아이에게 상을 주고 인정해 주고 편안하게 해 주기 때문에( )

아이는 자신이 성장을 해야 하는 것인지 아니면 성장하려는 노력을 포기하고 어머니가

원하는 대로 남아 있어야 하는 것인지 몰라 심한 딜레마에 빠지게 된다 이러한 딜레마.

에 대한 반응으로써 아이는 분열대상관계단위 를 내재화한다“ (split object relation unit)” .

철회 거부 부분단위1) ( ) (Withdrawing or Rejecting part unit)

어머니의 표상 아이가 나이에 적합하게 성장하려는 노력에 의한 행동을 보이면a. :

어머니는 공격하고 비평하고 철회한다.

자기의 표상 부적합하고 무력해서 스스로 어떻게 할 수 없고 나쁜 아이라는 생b. :

각을 갖게 된다.

정동 어머니로부터 유기 버림받음 당했다는 느낌 때문에 화나고 무섭고 좌절하c. : ( )

고 우울증에 빠진다.

보상부분단위2) (Rewarding part unit)

어머니의 표상 의존적이고 수동적이고 순응하는 상태에 머물러 있으면 어머니는a. :

지지해 주고 인정해 준다.

자기의 표상 수동적이고 순응하며 좋은 아이이다b. : .

정동 느낌이 좋다 만족스럽다c. : . .

유기감의 기수2. 6

우울증1) (Depression)

생존에 대한 상실 혹은 죽음에 대한 위협을 느낀다 환자는 종종 팔이나 다리가 상, .

실되거나 생존에 정말 중요한 산소 혈액과 같은 물질들이 파괴될 것 같은 신체적인 염,

려를 갖고 있다.

분노2) (Rage)

환자의 화와 분노의 출현은 심리적으로 우울증의 빈도와 평행선상에 있다 즉 환자.

의 우울이 심하면 심할수록 분노 또한 심하다 이러한 분노는 일반적으로 다른 상황에.

투사되며 그의 분노에 대한 기억이 되돌아 올 때는 점점 어머니와의 관계에 초점이 맞춰

진다 어머니를 살인하려고 하는 환상과 충동은 자신의 자살에 대한 좌절감과 일치한다. .

두려움3) (Fear)

두려움은 도움을 받을 수 없거나 도움이 단절되거나 죽음에 직면하거나 누가 나를

죽일지도 모른다는 유기감을 말한다 유기공황 을 갖고 있는 환자의. (abandonment panic)

정신신체증의 두 현상은 천식과 소화성 궤양이다 이러한 증상은 환자의 격리불안에 대.

한 표출이다 공황 그 자체는 우울증과 분노를 숨기기 위해 임상장면에서 나타난다. .

유기공포는 환자의 자기주장이나 분노에 대한 표출을 방해하고 순응을 강조하도록

한 엄격한 규율에서 온다 따라서 심리치료 중에 우울증과 분노를 표현함으로서 갖게 되.

는 유기에 대한 두려움은 공황수준에까지 이르게 된다.

죄의식4) (Guilt)

어머니는 환자의 격기 개별화에 대한 자기주장과 소망을 표현하는 것을 거부하고 철

회하기 때문에 환자는 격리개별화에 대한 자신의 생각 소망 느낌 행동 등에 대한 죄의, , ,

식을 갖게 된다 따라서 죄의식을 갖지 않기 위해서 환자는 이러한 직접적인 움직임을.

억제하고 심하게 매달리거나 요구하게 되며 자신의 자율성을 방해한다 죄의식은 어머니.

와의 갈등이 다소 해결된 이후에 환자의 격리개별화에 대한 소망과 그에 따른 죄의식간

의 격렬한 정신내적 갈등이 일어나는 치료상황에서 명백히 드러난다.

수동성과 무기력5) (Passivity and Helplessness)

아동이 개별화를 위해 자기주장을 펴려고 시도할 때 어머니는 그를 상실할 것 같은

두려움 때문에 그를 철회해 버린다 따라서 유기에 대한 두려움이 자기주장에 대한 능력.

과 결속하여 이러한 갈등에 직면하게 되면 아동의 지배력이나 자기주장과 같은 시도는

어머니의 사랑에 대한 상실감이나 유기에 대한 두려움 때문에 수동적이 되거나 무기력하

게 된다.

- 73 -

공허감과 폐기감6) (Emptiness and Void)

폐기감은 심각한 정신내적 공허감 가운데 하나라고 볼 수 있다 그것은 환자의 어머;

니에 대한 긍정적인 내재화가 결여된 어머니의 부정적인 태도를 내재화함으로써 발생한

다고 할 수 있다.

진짜자기3.

세의 팸* 19 공황증 대학 년 중퇴( . 1 )

환상 현실의 속박에서 벗어나 실험과 연습의 형태로 감정과 사상을 자유롭게 활성화- ,

시험하고 또 그것들에 의문을 제기하면서 나의 목적에 맞게 활용한다 창조성의 필요불, .

가결한 조건.

병리적 환상 식인풍습- 1.

우울증과 공포에서 벗어나는 것2.

환상에 빠져드는 것으로 자기 존중감이 부족하다는 현실 회피 이러한 회피행동은 지.→

신이 아무짝에도 쓸모없다는 느낌을 강화.

마사* 우울증 폭식증 대학 학년 중퇴( . . 3 )

포기 자기 자신에게로 침잠 무기력 폭식- . .

자기 존중감의 결핍으로 인한 폭식 체중과다로 인한 자책 다시 쓸모없다는 느낌. .

의 강화.

모든 문제는 외부 그들의 힘이 미치지 않는 곳 에 있다- - .⇒

문제의 해결책 또한 외부 적당한 남편감 완벽한 여성 자기의 진가를 인정해 주는- , ,

상사 보다 흥미있는 직업 올바른 식생활 에 있다, , - .

자기 태만 자기의 삶을 어떻게 해야 될지 모르는 것 장래에 대한 결정을 내리지 못- ,

하는 것.

스튜어트* 세 월스트리트의 유명한 증권 중개회사 간부(35 . )

일중독자 바쁘면 바쁠수록 쓸모없는 자기 라고 부르는 것에 대면하지 않아도 됨: “ ” .

폭음 최고이고 싶은 그의 욕구 기대했던 칭찬의 욕구 가 초래하는 좌절을 달래기 위함: ( ) .

사랑하고 일하는 것 자신을 표현하는 방식 나쁜 기분을 피하기 위해 이용된다면 삶: .⇒

의 의미를 제공하지 못함.

거짓 자기가 삶을 지배하면?

진정한 자기 주장을 방어적 환상 사랑과 일에서 보호를 약속하는 환상 으로 대체 자( ) .

기 존중감의 저하 현실적인 문제와 도전에 대처하는 방식의 경직성 현실에 숙달되려. .

는 자세를 취하는 대신 고통스런 감정의 회피 간절한 꿈과 목표실현의 불가능. .

- 74 -

서른 살의 앤*

내겐 실제자기가 없으니 무용지물이에요 나는 다른 사람들에게 들러붙어 살아가는“ .

뱀파이어예요 너무나 궁핍하죠 안을 들여다보고 나의 실제자기를 찾는 게 두려워 자. .

신을 기만하고 있다는 걸 알아요 나의 실제자기를 드러내 보이면 의아해할 사람 하. ,

나 없이 혼자가 될 거예요 나는 외적인 것에 몰두해 있어요 내가 어때 보이는지 다. . ,

른 사람들이 날 어떻게 생각할지 나의 실제자기에 대처하기가 너무 힘들어요 실제자, .

기를 보는 건 마치 년 만에 석방되는 죄수 같은 기분이에요 모든 것이 낯설어요20 . .

자신을 제대로 파악하지 못한다는 점이 두렵고 너무 실망스러워요 누군가의 살 속으, .

로 기어들고 싶어요 이게 나예요 이게 내 피부예요 라고 말한다는 생각만 해도 두. ‘ . .’

려워요 그래서 나는 다른 사람이 되고 다른 사람의 환상으로 살면서 나 자신에 대한. ,

책임을 회피해요 그것이 나의 환상이 되는 거예요 물론 그것이 나의 실제자기가 아. .

니라는 건 알아요 가짜죠 그러나 나 자신이 가짜인 걸요 실제자기를 드러내면 나는. . .

완전히 혼자가 될 거고 그런 상황을 주체할 수가 없어요, .”

실제자기의 출현에 수반되는 공포와 우울증을 회피하기 위해 거짓 자기로 인한 삶의→

재구성과 안전함을 느낀다.

실제자기 와 자아의 개념* (real self) :

프로이드 분리하지 않음: .

자아심리학 자기는 자아의 총체적인 이미지: .

자기심리학 자아는 자기의 총체적인 이미지: .

대상관계이론 실제자기는 자아를 포함한다기 보다는 자아의 대등한 동반자 역할 자아: .

기능의 일부를 활용.

마가렛 마흘러 환자들이 그들의 삶에서 실패라고 생각한 것들을 기술하는 과정을:→

통해 정상적인 발달에 대한 정보를 얻었다.

건강한 실제자기의 능력*

활기있고 기쁘게 그리고 자발적으로 다양한 경험을 깊이 있게 체험하는 능력1.

건강한 실제자기는 좋은 감정 나쁜 감정 유쾌한 감정 불쾌한 감정 모두를 체험하게, , ,

해 준다 다양한 감정을 수용하고 그런 감정의 표출을 두려워하지 않는다. .

적절한 권리를 기대하는 능력2.

뭔가를 숙달해서 부모의 인정과 실제자기의 지지를 받으면 건강한 사람들은 자신의,

숙달에 기쁨을 느끼는 동시에 이런 목적을 달성하기 위해 주변의 도움을 받을 권리가

당당한 권리감을 갖는다 우리의 삶을 숙달하고 우리에게 최선인 것을 달성할 수 있을.

것으로 기대한다.

자기를 활성화하고 자기주장을 할 수 있는 능력3.

자신만의 독특한 개별성 소망 꿈 목표를 확인하는 능력 그리고 그것들을 자율적으로, , ,

표현하는 자기 고집이 있다 꿈의 실현에 필요한 조치를 취하는 것과 꿈이 도전받을.

때 그것을 성원하고 방어한다.

자기 존중감의 인정4.

어떤 문제나 위기를 긍정적이고 창조적이며 효과적인 방식으로 대처할 수 있는 것은

자신의 자기 존중감을 인정할 때이다 자신의 목표를 설정하여 거기에 이를 자격이 있.

는 가치있는 인간이라는 믿음을 쇄신하는 능력이 있다.

고통스러운 감정을 진정시키는 능력5.

고통스런 감정을 최소화하고 달래기 위한 방법을 강구한다.

인생에서 전념할 만한 일을 정해 매진하는 능력6.

사랑이나 일의 목표에 전념한다 자신의 목표나 결정이 훌륭하고 자신의 관심을 끄는.

거라면 그 목표나 결정을 포기하지 않는다.

창조성7.

문제해결 방식을 새롭고 성공적인 방식으로 대체하는 능력이며 자기표현을 차단할 우

려가 있는 정신내적 패턴을 재정비하는 능력이다.

성적 친밀감8.

버림받거나 휘둘릴지도 모른다는 불안으로부터 자유로운 사람과의 친밀한 관계 속에서

실제자기를 정직하고 완전하게 표현하는 능력이다.

유기공포를 느끼지만 이를 극복하는 능력.→

홀로 있을 수 있는 능력9.

홀로 있는 것과 정신적인 외로움 손상된 실제자기를 피하기 위해 의미없는 섹스나 병(

적인 탐닉으로 절망으로 몰아감 을 혼동하지 않는다) .

인생의 의미는 내적인 것에서 온다1) .

남들과 좋은 관계를 유지하고 환심을 사고 있지만 그들에게 의존하여 실제자기를2)

활성화하지 않는다.

자기의 연속성10.

시공을 초월해 존속하는 한결같은 중심이 있다는 것을 인식하고 인정하는 능력이다.

실패를 경험한 나 성공을 경험한 나 좋은 기분을 경험한 나 나쁜 기분을 경험한 나, , ,

는 연장선적인 관계에 있다 죽음이 임박했을 때 오래 전 태어나서 긴 세월을 함께 지.

내온 것은 동일한 나 이다“ ” .

Ⅶ. 통 합Otto Kernberg : (A Synthesis)

　서 문

는 년에 오스트리아에서 태어나 칠레에서 교육을 받았으며 캔사Otto Kernberg 1928

스의 에 있는 에서 더 많은 정신의학 훈련을 받았다 그는 뉴욕Topeka Menninger Clinic .

지역을 임상 활동과 조사 활동을 위한 주 근거지로 삼았지만 강의를 위해 여러 곳을 광

범위하게 여행하였다 그는 아마 미국에서 가장 영향력이 있는 이론가인 반면 논쟁의 여.

지가 있는 대상관계이론 주창자일 것이다 는 두 가지의 이론적인 목표를 완수. Kernberg

하기에 이르렀다 정신분석적 본능이론과 대상관계이론을 통합하는 것 그리고 대: 1) 2)

상관계와 본능이론을 통합하는 개념상의 모델을 사용함으로써 경계선 상태 그리고 경계(

선 상태의 하위집단인 자기도취적 성격 를 이해하는 것) .

의 첫 번째 목표인 정통 의 충동이론과 대상관계이론을 통합하는 것Kernberg Freud

은 전통적인 본능 모델과 세 부분으로 이루어진 원초아 자아 그리고 초자아 모델을 대, ,

상관계이론과 조화시키려고 시도하는 것이다 어떤 비판자들은 의 충동이론과 대상. Freud

관계이론을 종합하려고 시도한 를 수정론자로 간주하고 있으며 이러한 그의 노Kernberg

력이 전적으로 성공적이지는 않았다고 보고 있다 그러나 대부분의 이론가들은. Kernberg

가 경계선 병리를 이해하는데 중요한 기여를 함으로써 두번째 목표를 성공시켰다는데 동

의하고 있다 의 이론이 그의 신경증 환자와의 임상 경험에서 나온 것이었고 또한. Freud

의 연구가 그의 정신분열형 성격 소유자와의 작업에서 나온 것과 마찬가지로Fairbairn

의 연구는 대개 경계선 환자에 대한 치료 경험에서 나온 것이었다 이러한 임상Kernberg .

연구는 로 하여금 전통적인 정신분석과 대상관계이론을 통합하고 종합하는 모델Kernberg

을 만들어내도록 하였다.

의 저서를 읽어 내려가는데는 몇 가지 어려움이 있다 그가 출판한 세 개의Kernberg .

저서는 항상 서로 연관되지 않는 논문들을 모아 놓은 것들이다 그의 글은 치밀하고 기.

술적이며 또한 그가 사용한 용어는 본능모델에서 사용된 용어들과 동일한 것이기는 하지

만 종종 의미상에 있어서는 전통적인 의미와는 다소 차이를 나타내는 것들이다.

이 장에서는 가 이론과 대상관계이론을 종합한 주요 사상들을 요약해Kernberg Freud

서 설명하고 그의 결점뿐만 아니라 그가 기여한 부분에 대해서도 지적하고 있다 이 장.

에서 다루고 있는 주제는 의 주요 개념들 즉 정신구조와 발달단계이론 병리Kernberg ;

특히 경계선의 분석 치료의 사용 그리고 사례 연구와 그의 연구 작업에 대한 사정과;

비판이다.

주요 개념들　

대상관계이론(Object Relations Theory)

는 일반적으로 대상관계이론을 대인관계와 정신내적 구조가 어떻게 내면화Kernberg

된 타인과의 과거관계로부터 생겨나게 되는가에 대한 정신분석적 연구로 정의하고 있다.

그는 대상관계이론을 광의의 면에서의 사용과 협의의 면에서의 사용으로 구분하여 정의

내리고 있다.

광범위하게 사용될 경우 대상관계이론은 대인간의 경험을 통해 영향 받은 정신 구조,

에 대한 일반적인 이론을 의미할 수 있다 이처럼 광범위하게 정의될 경우 일반적인 이. ,

론으로서의 정신분석은 대상관계이론의 구성요소가 될 수 있다

더 좁은 의미로 사용될 경우 대상관계이론은 내부 대상으로부터 나온 구조물의 구성,

즉 대상 표상과 연결된 자기 표상을 강조하는 정신분석 내의 더 주의깊은 접근이다.

는 이러한 협의의 접근 내에Kernberg Melanie Klein, Edith Jacobson, Margaret Mahler,

그리고 그 자신을 포함시키고 있다John Bowlby, Erik Erikson, W.R.D. Fairbairn .

는 부분적으로 제한된 정의를 더 선호하는데 그 이유는 부분적으로 제한된 정의Kernberg

는 대개 정신분석적인 이론내의 대상관계이론이 갖는 특유한 점들에 초점을 두고 있기

때문이다 이 접근에서는 다른 이론가의 연구와 비교할 수 있는 공통 단위 자기표상과 대. (

상표상의 단위 를 포함하고 있다) .

대상관계이론에 대해 가장 많이 제한하고 있는 정의에서는 이 용어를 Klein,

그리고 을 포함하는 영국학파 로 제Fairbairn, Winnicott Harry Guntrip (“British School")

한하고 있다.

는 대상관계이론이 신경증보다 더 심한 장애를 설명하는데 도움을 준다는Kernberg

점에서 가치를 부여하고 있다 그것은 구조적인 문제에 해답을 제시하며 소집단과 부부.

문제와 같은 임상 문제에 새로운 퉁찰력을 제공해 준다.

대상에 대한 의 정의Kernberg

는 대상 이라는 용어를 보통 인간 대상 의 의미로 사Kernberg (object) (human object)

용하였다 그리하여 대상은 사람에 대한 정신적인 이미지 즉 감정이 포함된 정신적인 이.

미지가 된다 그는 정신적인 이미지 와 정신적인 표상. (mental image) (mental

을 서로 바꾸어 사용하였다representation) .

의 연구에서는 개인의 정신내적 세계 내부에 구조가 형성되어가는 것을 설Kernberg

명하고 있다 영속하는 심리유형인 구조화는 아동이 환경 내에 있는 사람들과의 초기 관.

계 주로 어머니와의 관계를 내면화하는 것으로부터 시작된다 이 관계는 대상관계. (object

혹은 내면화된 대상관계 로 내면화된다 내면화relationship) (internalized object relation) .

된 대상관계는 외적으로 그리고 내적으로 확장되어간다 외적으로는 자기 외부에 있는.

사람들과의 더 복잡한 관계로 확장되고 내적으로는 원초아 자아 그리고 초자아와 같은,

전통적인 구조물로 발달해간다.

아동은 어머니와의 관계 즉 환경 내에 있는 사람과의 상호작용을 내부로 가져가 내

면화된 대상관계를 갖게 되며 이것은 세 부분 즉 환경 내에 있는 대상 이미지 대상과,

상호작용하는 자기 이미지 그리고 상호작용이 이루어지는 동안 나타났던 욕동의 영향,

하에서의 대상 이미지와 자기 이미지를 특징짓는 느낌으로 구성된 하나의 단위를 형성하

게 된다 더 간단하게 말하자면 내면화된 대상관계 단위들은 자기 이미지 대상 이미지. - ,

그리고 두 개의 이미지를 연결짓는 느낌 즉 정서 경향 이다 이 단위(affect disposition) .

들은 가장 초기의 발달단계가 갖는 하위구조들이다 이러한 하위구조들에서 원초아 자. ,

아 그리고 초자아라는 전통적인 구조들이 발달해가고 분화해가는 경향이 있다 는, . Freud

원초아가 가지고 있는 욕동의 억압 때문에 자아가 출현한다고 이해하였으며 정통 정신분

석에서는 구조 형성 이 욕동의 변형으로 발달해 가는 과정이라고(structure formation)

생각하였다 이와는 대조적으로 는 정서적으로 충만된 관계 경험을 정신구조의. Kernberg

형성을 위한 기본재 로 보고 있다 는 내면화된 대상관계 단위라는 개념을( ) . Kernberg材

통해 욕동이론과 대상관계이론을 통합하는 노력을 하였으며 이를 이용해 정서적인 대인

간 경험을 내면화하는 과정을 설명하고 있다 즉 자기 표상과 대상 표상이 애욕적인 욕.

동과 공격적인 욕동 즉 욕동 파생물의 영향 하에서 증강 하는 것으로 간주함으(build up)

로써 욕동 모델과 대상관계 모델을 혼합하고 있다 에게 있어서 욕동 파생물은.(Kernberg

순수한 욕동을 의미하는 것이 아니라 경험으로 새어나오는 욕동의 결과나 욕동의 양상을

의미하는 것이다.)

그러나 는 단순히 이들 대상관계 단위들이 정신구조를 위한 기초재 로Kernberg ( )材

쓰인다고 말하지는 않는다 그는 또한 대상관계 단위들이 욕동을 증강시키는데 도움을.

준다고 예상치 않은 주장을 하고 있다 그는 좋은 과 나쁜 이라는 용어를. “ good" ” bad"

다소 애매하게 사용하고 있다 과 는 애욕적 욕동이나 공격적 욕동의 어떤 수준. good bad

을 나타내는 것일 뿐만 아니라 유쾌하거나 불쾌한 것을 의미할 수도 있다 좋은 정서적.

경험들은 축적되어 애욕적인 욕동을 위한 기초가 되며 나쁜 정서적인 경험들은 공격적인

욕동들을 위한 기초로 작용하게 된다 다시 말하면 대상을 향한 애정과 미움의 감정은.

욕동보다 먼저 일어나며 욕동을 증강시키게 된다 욕동을 증강시키는 대상관계 단위에.

대한 의 개념은 욕동을 선천적인 것으로 보고 있는 의 견해와는 상당히Kernberg Freud

차이가 있다 그리하여 의 모델은 궁극적으로 사람을 선천적으로 성적이거나 공. Kernberg

격적인 존재로 간주하기보다는 오히려 선천적으로 반응적이고 관계적인 존재로 간주하고

있다 의 모델은 개인의 대상관계가 욕동을 증강시킬 수 있다는 사실을 내포함. Kernberg

으로써 과 같은 대상관계이론가들의 견해와 일치하고 있다 는 자신의Fairbairn . Kernberg

이론에 욕동을 포함시킴으로써 전통적인 정신분석이론가들의 견해를 지지하고 있으며 또

한 개인이 선천적으로 반응적이고 관계적이라고 함으로써 대상관계이론가들의 견해를,

지지하고 있다.

분 열(Splitting)

분열은 발달하는 동안 일어나는 방어적인 활동인 동시에 정상적인 기능이다 그것은.

자아가 자기 내부에서 그리고 대상 내부에서 혹은 자기와 대상 사이에서의 차이를 인식

하는 활동이다 방어적인 수단인 분열은 자아가 자기의 원하지 않는 부분을 분열시키거.

나 혹은 위협하는 대상을 더 다루기 쉬운 측면들로 분열시키는 무의식적 환상(phantasy)

을 포함한다 더 극단적인 경우를 들어 살펴본다면 박사가 자신의 성격의 위협적. Jekyll

인 측면 즉 씨를 억압하고 분열시킨 경우를 생각해 볼 수 있다 덜 극단적인 경우로Hyde .

살펴본다면 동일한 사람의 내부에 좋은 면과 나쁜 면이 동시에 현존한다는 사실을 이해

하지 못한 채 사람을 전적으로 좋거나 전적으로 나쁜 특징에 따라 보는 경향일 것이다.

는 초기 발달에 있어서 좋고 나쁜 자기 대상 표상 사이를 구분짓는 것을 이해Kernberg -

하는데 도움을 주기 위해 분열이라는 개념을 사용하고 있다 또한 분열을 경계선 성격이.

갖는 특징적인 기제로 이해하고 있다.

의 저술방식은 독자들로 하여금 그의 사고를 이해하는데 어려움을 갖도록Kernberg

하는 경향이 있다 가 유아의 초기 경험을 파편화되고 통합되지 않은 것으로 설. Kernberg

명하고 있다는 사실을 명심하는 것이 도움이 될 것이다 좋은 경험은 유아가 자아와 초.

자아로 지칭된 구조를 형성하도록 돕기 위해 제휴하며 점차 복잡한 방식으로 조직되는

좋은 감정의 응집체 를 만들어 내게 된다 이와는 달리 나쁜(islands of good feelings) .

경험은 좌절된 감정을 계속 만들어내게 된다 분열 방어는 불안이 파편화 된 내적 세계.

에서 아동의 모든 경험을 오염시키고 함께 결합되어 있는 좋은 감정의 응집체를 파괴시

키지 않도록 하기 위해 나쁜 감정을 좋은 감정으로부터 떼어놓는다 지나친 불안은 개인.

이 다른 부분들로 분리된 성격의 주요 부분들과 함께 성장해가기 위해 정신구조의 형성

을 조직하고 통합하는 과정을 방해하게 된다 이런 사람의 내적 세계는 다른 경험의 응.

집체 다른 자아상태 그리고 다른 하위자기들로 파편화 된 세계(islands of experience),

일 것이다.

정신 구조(Psychic Structure)　

구조는 대상관계를 내면화하는 지속적인 과정을 통해 형성된다 위에서 논의된 대상.

관계 단위들은 자기 표상 대상 표상 그리고 느낌 정서 경향 으로 구성된다 이들 단위, , ( ) .

들은 내면화 과정에 의해 자아 원초아 그리고 초자아의 구조로 통합되고 점차 견고해진,

다.

내면화 과정 환경으로부터 관계를 내부로 가져가는 것 은 세 단계 즉 함입 동일시( ) ,

그리고 자아 정체성를 거치게 된다.

함 입(Introjection)

함입은 성격과 자아 원초아 그리고 초자아로 이루어진 성격 구조를 설정해 가는 과,

정에 있어 가장 초기의 단계이다 유아는 환경과 상호작용한다 그리고 인식하고 기억하. .

는 과정을 거치면서 환경 내에 있는 사람과의 상호작용을 수용하게 된다 가장 초기에.

함입된 단위들에서는 자기 표상과 대상 표상이 아직 서로 분화되지 않은 채로 남아 있

다 자기 표상과 대상 표상은 융합되어 있으며 감정은 원시적이고 강렬하다 자기와 대상. .

표상 단위들은 점차 명확한 구성요소로 분화되고 구체화된다 된다 분열은 분화 과( ).結晶

정에 도움을 준다.

감정 즉 정서적 경향은 중요하다 아동이 사랑스러운 어머니 아동 상호작용과 음식. -

을 섭취하는데서 얻게 되는 것 등과 같은 즐겁게 빠는 구강 경험을 갖게 된다(sucking)

면 그때 아동은 자기 이미지와 어머니에 대한 대상 이미지에 부착된 긍정적인 애욕적 감-

정과 더불어 본능적인 만족을 얻게 된다 전체적으로 융합된 단위 자기 어머니 좋은 감. ( - -

정 는 좋은 내부 대상으로 함입된다 만약 어머니 아동 상호작용에서 좌절이나 공격성이) . -

경험되어진다면 함입내용 자기 어머니 나쁜 감정 은 나쁜 대상으로 받아들여(introjects)( - - )

지게 된다 는 좋은 대상과 나쁜 대상의 내면화를 논의하는데 있어서 단지 나쁜. Kernberg

대상만이 내면화되고 좋은 대상은 내면화될 필요가 없다고 한 과는 견해를 달리Fairbairn

하고 있다.

함입과정 동안의 감정상의 강도와 감정 유형은 나중에 성격구조를 조직하는데 뿐만

아니라 자기 이미지와 대상 이미지를 융합하는데도 영향을 미치게 된다 긍정적인 감정- .

이나 부정적인 감정과 같은 함입내용들은 별도로 분리되어 생겨나고 자아는 아직 너무

미숙하여 서로 닮지 않은 이들 감정들을 통합할 수 없기 때문에 이 발달 수준에서는 긍

정적인 감정과 부정적인 감정이 별도로 분열된 채 존재하게 된다 서로 닮지 않은 정서.

적인 경험들을 분열하거나 따로 떼어두는 것은 감정과 불안의 강도를 완화시키는데 도움

이 된다 이후에 성숙하는 자아는 방어적인 목적으로 분열기제를 더욱 적극적으로 사용.

하게 된다.

함입은 자아가 언제 그리고 어떻게 형성되는가 하는데 있어 주요한 역할을 담당한다.

는 인식과 기억과 같은 자아 기능들이 생의 초기부터 존재한다고 믿고 있다 아Kernberg .

동은 보고 기억할 수 있기 때문에 자아의 전조자 로서 초기 정신구조 구실을(forerunner)

하는 대상관계를 함입할 수 있게 된다 자기 이미지 대상 이미지 그리고 정서적인 경험. - ,

과 같은 대상관계 단위들은 자아 핵심들 이 굳어진 침전물(charge) “ (ego nuclei)” “

들 이다 적대적인 감정을 갖고 있는 함입내용들은 방어적으로 서로 분열된”(precipitates) .

채 남는 반면 긍정적이고 애욕적인 함입내용들은 원시적인 자아 핵심으로 통합되어진다.

좋은 내부 대상들은 비분화되고 융합된 자기 이미지와 대상 이미지를 갖는 긍정적인 함

입들이다 다양한 자아들 로 통합된 좋은 대상들 즉 유사하게 긍정적인 것으로. “egos" " ”

이루어진 단위들의 융합 용해 그리고 재융합이 일어나며 그 이(fusions), (dissolutions)

후에는 출현하는 자아 로 통합되어진다 자아가 굳어지고 통합되어감에 따(emerging ego) .

라 자아는 부가적인 기능 특히 방어적인 기능들을 수행하게 된다.

정신구조에 대한 의 입장은 의 자아 개념과 대조를 이룬다 가Kernberg Freud . Freud

자아는 억압의 과정에 의해 원초아로부터 출현하게 되고 분화되어 간다고 설명한데 반해

는 자아가 대인관계를 내면화하는 과정에서 생겨나고 조직되어간다고 믿고 있Kernberg

다 비록 가 자아의 전조자 즉 인식과 기억 흔적들과 같은 다양한 기능들이 존. Kernberg

재한다고 제안하고 있음에도 불구하고 자아는 출생 당시부터 존재한다고 생각한 이Klein

나 과는 의견을 달리한다Fairbairn .

동일시(Identification)

동일시는 두 번째 단계로서 함입보다 더 높은 내면화의 형태이다 이 과정은 아동의.

첫해 후반기에 나타나서 두 번째 해 동안 계속된다 동일시 즉 사회적인 역할을 수용하.

는 것 내부로 가져가는 것 은 다만 아동이 사람들과의 상호작용에서 역할 양상을 인식할( )

수 있을 만큼 충분히 인식적 인지적으로 성숙했을 때만 나타나게 된다 역할이라는 개념, .

은 대상에 의해 혹은 상호작용에 참가한 양자에 의해 수행되어진 사회적으로 인정된 기

능이 실재하는 것을 말한다 이를테면 어머니가 아동이 옷을 입는 것을 도와 줄 때 그녀.

는 도와주고 가르치는 등의 부모 역할을 전수하고 현실화하고 있다.

동일시는 개인이 또다른 사람과 상호작용하는 주체로서 자신을 경험하게 되는 실제

의 대상관계를 전제로 한다 애욕적이거나 공격적인 성질을 가지며 주체와 대상 사이를.

연결짓는 상호작용의 정서적인 색채 가 실제의 관계를 내면화하는 일차적인 이(coloring)

유가 된다.

자아 정체성(Ego Identity)

자아 정체성은 내면화 과정에서 가장 높은 세 번째 단계이다 자아 정체성은 동일시.

한 내용과 함입한 내용 을 조직하는 것과 같이 통합적인 기능을 수행하는 자아(introjects)

를 의미한다.

이 단계의 자아 조직은 아동이 자기의 연속감 을(a sense of continuity of the self)

가질 수 있도록 하는 자아 구조를 강화하게 되는데 이때의 자기 는 함입과 동일시를, (self)

통해 조직되어진 자기 이미지이다 에 따르면 이 단계에 내면화된 대상관계는- . Kernberg

내적으로 외부세계를 대표하는 표상세계로 조직되어진다 무의식적인 환상 으. (phantasies)

로부터 의식적인 환상까지를 포함하는 내부의 대상표상 세계는 실제 사람들의 실질적인

세계에 완전히 일치하는 것은 아니다 그것은 초기의 대상 이미지에 의해 남겨진. 강한

인상에 다소 일치하게 된다 원시적인 대상 이미지는 무의식 속에 수정되지 않은 채로.

억압되는 반면 대부분의 대상 이미지들은 자아 이상과 자율적인 자아 기능들과 같은 높

은 수준의 자아와 초자아로 통합되어진다.

정체성 형성 이란 초기의 원시적인 동일시가 시간이 지남에 따라(identity formation)

점차 개인의 정체성 형성과 조화되는 대상관계의 측면들만을 내면화하게 되는 선택적인

동일시로 대체되는 것을 의미한다 이러한 부분적인 동일시는 현실적인 방식으로 사랑받.

고 칭찬받는 사람들에 의해 이루어진다, .

발달단계들　

는 위에서 강조했듯이 내부 대상관계가 원초아 자아 그리고 초자아의 구조Kernberg ,

로 발달해간다고 믿었으며 또한 구조 형성 을 일련의 발달 단계로(structure formation)

보았다 정상적인 발달에 있어서의 실패는 다양한 형태의 정신병이나 정신병리를 초래할.

수 있다.

단계1

가장 초기의 발달단계는 생후 첫달에 해당한다 이 시기동안에는 성격구조를 정립해.

가는데 영향을 미치는 일은 거의 일어나지 않는다 그 후 점차적으로 비분화된 자기 표.

상과 대상 표상이 형성되기 시작한다 비분화되어 있다는 것은 자기 표상과 대상 표상이.

서로 융합되어 있기 때문에 자기와 어떤 대상들 사이를 구별짓는다는 것이 별의미가 없

다는 것을 의미한다 이 단계에서 생겨난 문제는 결과적으로 자기와 대상 표상의 발달상.

에서 일어날 수 있는 결함과 어머니와의 정상적인 공생 관계 설정에 있어서의 무능함으

로 나타나게 된다 어머니와 친밀한 관계를 설정하지 못하는 능력상의 결함은 상당히 심.

각하며 이런 경우 자폐증적 정신병 으로 불리어지게 된다(autistic psychosis) .

단계2

두 번째 단계는 유아기의 개월부터 거의 내지 개월까지에 이른다 이 단계에서2 6 8 .

특징적인 것은 자기 대상 표상의 좋은 단위들을 설정하는 기초를 이루며 이를 강화하- “ ”

게 되는 시기이다 유아가 이 단계동안 어머니와 갖게 되는 유쾌하고 만족스러운 경험은.

대상 이미지와 융합된 자기 이미지를 만들어내게 되고 대상과 자기 이미지들은 쾌락의

감정과 연결되어진다 이것들 대상 이미지 자기 이미지 그리고 좋은 감정 은 좋은 것. ( , ) “ ”

이며 비분화된 상태로 자기 대상 단위들이 되는데 이 단위를 둘러싸고 자아가 형성되게-

된다 유쾌한 경험이 좋은 자기 대상 표상을 설립하는 것과 동시에 좌절시키는 경험은. -

고통스럽고 좌절시키는 그리고 화난 감정을 갖는 나쁜 자기 대상 표상을 형성하게 된“ ” -

다 이 단계에서 좋은 표상과 나쁜 표상은 분열이라는 원시적인 기제로 인해 각각. “ ” “ ”

분리되어 있게 된다.

단계는 좋은 자기 대상 표상 내에서 자기 이미지가 대상 이미지로부터 분화되어2 “ ” -

질 때 끝이 나게 된다 즉 자기 대상 이미지들은 대상 이미지로부터 분리된 자기 이미지. -

로 분화되어진다 분화된 대상 이미지와 자기 이미지는 가끔 자기 대상 이미지로 재융. ; -

합하고 그리고 나서는 다시 분화되어진다 나쁜 자기 대상 단위들은 아직 이 단계에서. “ ” -

분화되지는 않는다 유아는 나쁜 자기 대상 단위들을 외부에 있는 것 즉. “ ” - “ out there”

자기 외부의 세계에 대해 최초의 느낌을 갖게 된 심리적인 경험의 주“ outside the self”

위로 밀어내게 된다.

의 발달 단계들 중 두번째 단계는 의 공생 단계와 중복된Kernberg Margaret Mahler

다.

단계3

에 의해 묘사된 격리 개별화 단계와 거의 동일한 시기를 거치는 세Magaret Mahler -

번째 단계는 개월에 시작해서 개월에 그 완성에 도달하게 된다 이 단계에서6-8 18-36 .

마음속의 좋은 자기 대상 표상 내에서 자기 표상이 대상 표상으로부터 분화되고 마음“ ” -

속의 나쁜 자기 대상 표상 내에서 자기 표상이 대상 표상으로부터 분화되기 시작하는“ ” -

것을 포함한다 요약해서 말하면 이 단계는 대상 표상으로부터 자기가 분화되고 비자기. ,

로부터 자기 의 경계를 분명하게 설정하게 되는 분화로 특징지워진다(nonself) (self) .

좋은 그리고 나쁜 자기 표상과 대상 표상은 처음에는 갈라져서 함께 존재하고“ ” “ ”

그리고 나서는 점차 통합해간다 단계는 통합된 자기 개념으로서 좋은 그리고 나쁜. 3 - “ ” “ ”

자기 표상들을 필연적으로 통합하게 되는 것으로 끝나게 된다 좋고 나쁜 대상 표상. “ ” “ ”

들을 전체 대상 표상으로 통합하는 것은 또한 대상 항구성 을 성취“ ” (object constancy)

하도록 한다 나쁜 것 으로부터 좋은 것 을 별도로 떼어 두는 분열을 사용하는 것이. “ ” “ ”

이 단계에서는 정상적이다 분열은 아동이 어머니와의 이상적인 좋은 관계가 좌절시키는.

나쁜 어머니와 혼합되지 않도록 보호하는 방식이다 정상적인 아동은 점차적으로 분열을.

적게 사용하게 되는 반면 경계선 성격 소유자들은 비조직화 하는 불안으로부터 그들의

나약한 자아를 보호하기 위해 분열을 지속적으로 사용한다.

대상 이미지로부터 자기 이미지를 분화시키는 것은 안정적인 자아 경계선을 설정하-

는데 기여하게 되긴 하지만 안정적인 자아 경계는 계속 깨지기 쉬우며 동요하는 상태에

있게 된다 아직까지 통합되고 충만한 자기감이나 다른 사람에 대한 통합된 개념은 없다. .

따라서 이 단계에서는 아직 부분 대상관계단위에 머물러 있게 된다 이 단계에서의 고착.

이나 이 단계로의 병리적인 퇴행은 경계선 성격 조직을 결정짓게 된다.

단계4

단계는 생후 년의 후반기에 시작해서 거의 세 가량에 끝나게 되는 에디펄기까지4 3 6

지속된다 이 단계는 의 실행 친화 그리고 대상 항구성 하위단계와 중복된다. Mahler , .

이 단계의 특징은 부분적인 이미지가 전체적인 이미지로 통합되는 것이다 유쾌한 감.

정과 결부된 아동의 자기에 대한 좋은 이미지와 공격적인 감정과 결부된 자기에 대한“ ”

나쁜 이미지들이 전체적인 자기 체계로 합쳐지게 된다 이와 유사하게 화난 감정을 갖“ ” .

고 있는 대상에 대한 나쁜 표상은 유쾌한 감정을 갖고 있는 대상에 대한 좋은 이미지“ ”

와 합쳐지게 된다 아동은 이제 어머니에 대해 전체적이고 더욱 현실적인 표상을 갖게;

된다.

이 기간동안 자아 초자아 그리고 원초아는 정신내적 구조로 굳어지게 된다 자아 정, .

체성 동일시되고 함입된 내용의 전체적인 조직 은 이 단계동안 설정된다(ego identity)- - .

대상 표상으로 이루어진 내적 세계는 더 잘 조직되고 더 잘 인식되어진다 형들과 누나. ;

들 숙모와 숙부의 세계가 아동에게 어떤 의미를 갖기 시작한다, .

이제 억압 기제는 주로 자아의 방어적인 조작이 된다 이 시기부터 억압은 원초아를.

자아로부터 분리시키기 시작한다 그리고 는 하나의 정신구조로서의 원초아가. Kernberg

이 단계에만 존재한다고 하였다 이러한 공식은 자아와 원초아가 발달해 나가게 되는 공.

동의 모형 이나 근원을 내포하고 있다 는 자아의 구조가 원초아의 구조(matrix) . Kernberg

에 앞선다는 입장을 취하였는데 이것은 원초아가 자아보다 앞서 존재한다는 정통 정신분

석에서 내린 결론에 역행하는 것이다 원초아가 자아보다 앞서 존재한다는 정신분석의.

결론에 대한 의 반대 입장은 대상관계와 자아 구조를 형성해 가는데 있어 환경Kernberg

이 갖는 중요성을 강조한 것으로부터 나온 것이다 어떤 자아 기능은. 환경 내에 있는 대

상들과 관계를 갖기 위해 존재할 필요가 있다.

억압이 더욱 일반적인 현상이 되고 원초아가 더욱 조직화되어감에 따라 일단 아동의

의식에 접근할 수 있었던 원시적인 요소들은 억압되고 원초아의 무의식 부분에 남게 된

다 그리하여 수용할 수 없는 내면화된 대상관계뿐만 아니라 강렬한 감정 통제되지 않은. (

울화통과 원시적으로 매달리는 감정 은 억압되어지고 이러한 억압된 내용은 원초아를 통)

합하는데 기여하게 된다 파괴적인 감정과 더불어 자기 이미지와 대상 이미지로 이루어. -

진 불안정한 단위들은 심한 억압이나 신경증적 붕괴 에서와 같이“ (nervous breakdown)”

정신구조가 붕괴되는 동안 의식화되지 않는 한 원초아 즉 무의식 속에 그대로 남아 있게

된다.

단계동안 초자아는 독립적인 하나의 정신내적 구조로 통합되어진다 는 초4 . Kernberg

자아의 발달을 위한 세 단계의 체계를 제안하고 있는 의 견해를 따르고 있다Jacobson .

가장 초기의 초자아 구조는 적대적이고 비현실적인 대상 이미지들을 내면화한 것에서 나

오게 된다 초자아의 가학적인 전조자들은 의 원시적이고 가학적인 초자아와. Klein

의 항애욕적 대상에 일치한다 아동이 초기에 강렬한 좌절과 공격을 경험하였다Fairbairn .

면 그 아동은 더 강렬하고 더 가학적인 초자아의 전조자들을 갖게 될 것이다 초자아 구.

조의 두 번째 단계는 자아의 이상적인 자기와 이상적인 대상 표상으로부터 나오게 된다.

아동의 초자아는 아동이 소망하고 있는 신비롭고 유쾌한 표상들을 더욱 공격적이고 가,

학적인 전조자들과 통합해야만 한다 이러한 통합을 통해 완전무결하고 환상적인 원시적.

인 이상형과 가학적인 전조자들을 수정하고 완화시키게 된다 이러한 초자아의 통합은.

자아가 이미 내면화된 대상관계가 갖고 있던 원시적인 애욕적 특성 과 공격적인(qualities)

특성을 수정하고 통합하기 시작했던 과정에 필적한다 초자아 형성의 세 번째 단계는 에.

디펄기동안 부모로부터 제공된 보다 현실적인 요구와 금지를 내면화하고 통합하는 것이

다.

단계5

의 다섯번째 단계는 초자아의 통합이 완성되는 아동기 후반에 시작된다 초Kernberg .

자아와 자아 사이에 일어나는 대립이나 갈등은 이제 감소하게 된다 초자아가 통합되어.

감에 따라 자아 정체성은 더 잘 통합되고 강화되어간다 자아 정체성은 내부의 대상 표.

상에 근거하여 외부 대상과의 경험을 재정리하는 과정으로 계속 발달해간다 그리고 내.

부의 대상 표상들은 실제 사람과의 경험에 비추어 새로운 형태가 되어간다 나아가 이러.

한 경험들은 자기 개념을 새로이 바꾸어 가게 된다.

경계선 장애를 포함하는 병리　

는 구조와 발달이라는 개념을 사용할 때 그 심각한 정도에 따라 특성Kernberg ,

병리를 세가지 수준으로 구분지을 것을 제안하고 있다 정신 조직은 더 높은(character) .

수준 중간 수준 혹은 더 낮은 수준으로 구분될 수 있다 는 각 수준에서의 욕, , . Kernberg

동 구조 대상관계 그리고 발달 과정을 고찰하였다, , .

는 몇가지 가설위에서 정신 조직의 수준을 분류하고 있다 그는 욕동이 세Kernberg .

가지의 본능적인 고착의 수준 즉 더 높은 수준 중간 수준 그리고 더 낮은 수준을 갖는,

다고 가정하고 있다 더 높은 수준에 있는 사람은 정상적인 성적인 감정을 갖는 반면. :

더 낮은 수준에 있는 사람은 전성기기의 가학적이고 피학적인 감정을 갖는다 초자아의.

구조에 관하여 는 초자아가 더 높은 수준 중간 수준 그리고 더 낮은 수준의 조Kernberg ,

직이 될 수 있다고 가정하고 있다 중간 수준과 더 낮은 수준의 초자아는 가혹하고 과다.

하게 엄격하다 는 대상관계에 대해서도 또한 세 가지의 수준 즉 더 높은 수준. Kernberg

과 중간 수준 그리고 내면화된 대상관계가 병리적인 더 낮은 수준이 있다고 가정하고 있

다 더 낮은 수준의 대상관계는 전체적이기보다는 오히려 부분적이다 이것은 사람이 단. .

지 다른 사람들의 부분적인 면에만 관계하는 것을 의미하는데 이때의 관계는 강렬하게

전부이거나 아니면 아예 포기해버리는 특성 을 갖는 것을 의미한다(quality) .

더 높은 수준에 속하는 전형적인 개인은 잘 통합되어 있긴 하지만 처벌적인 초자아

를 갖고 있다 비록 성적인 욕망과 공격적인 욕동이 적절한 발달 단계에 있을지라도 그.

욕동들은 부분적으로 방해를 받게 된다 이 수준에 있는 개인은 전형적으로 안정적인 자.

기 개념을 갖게 되는 통합된 자아를 갖는다 방어는 본질적으로 억압적인 경향이 있다- . .

대상 관계에 있어서는 다양한 감정을 갖고 있는 안정적인 대상 표상이 타인과의 더욱,

깊이 있는 관계를 허용한다 이 범주 이하로 악화된 장애에서는 히스테릭 우울증적 피. , -

학증적인 특징 그리고 강박적인 특징들을 나타낸다(obsessive-compulsive) .

특성 조직 의 중간 수준에 속하는 개인은 애욕적 발달의 성(character organization)

기기 수준에는 도달했지만 전성기기의 그리고 구강기의 갈등이 출현하는 경향이 있다.

환자들은 보통 가혹한 초자아를 갖고 있는데 이때의 초자아는 자아를 제대로 규제하지

못함으로 인해 기분 동요 를 야기하게 된다 자아가 모순적인 요구를 하는(mood swing) .

것은 초자아가 빈약하게 통합되어 있기 때문이다 비록 억압이 여전히 주요한 방어로서.

작용하고 있을지라도 이때의 방어는 덜 금지적이다 대상관계는 사람들과의 관계를 허용.

하며 보통 관계에서 발생하는 양가감정과 갈등을 견딜 수 있는 능력을 갖도록 한다 이.

수준에서는 자기 도취증적이고 가학 피학증적인 성격과 안정적인 성적 일탈을 갖는 성격-

들이 나타난다.

더 낮은 수준의 특성 병리는 타인들 사이에서의 반사회적인 성격 혼돈되(character) ,

고 충동적인 특성 장애 그리고 경계선과 전정신병적 성격을 포함한다 이 수준에 속하는.

개인들은 가학적인 초자아를 가지며 근심과 죄의식을 느끼는데 손상된 능력을 갖고 있

다 이들은 자아와 초자아 사이에 적절한 경계선을 설정하지 못하고 자아의 나약함과 통.

합의 결핍 때문에 일을 하고 관계를 형성할 때 충동적이고 종종 실패하는 경향이 있다.

분열과 해리적인 방어가 특징적이다 확고한 자기 개념을 설정하지 못했을 경우 다른 사. -

람들의 좋은 면이나 무서운 면의 를 지니고 있는 사람들로 이루어진 내적 세cariculture

계를 갖게 된다 개인은 자신을 수치스러운 이미지와 고귀한 이미지로 이루어진 하나의.

혼돈된 혼합체로 간주하게 되는데 이러한 자신에 대한 내적인 관점은 혼돈된 정체성을

초래하게 된다 과다한 전성기기의 공격성은 모순되게 좋거나 아니면 나쁜 자기 이미지.

와 대상 이미지를 통합할 수 있는 능력을 손상시키게 된다 성적인 감정은 종종 전성기.

기의 가학적이고 피학적인 욕구와 혼합되어진다 누군가와 친밀해지거나 누군가와 성교.

를 가지려는 욕구는 처벌받기를 원하는 감정이나 잔인한 환상 과 혼합되어진(phantasies)

다.

는 더 낮은 수준에 유아기의 성격과 반사회적인 성격 혼돈되고Kernberg (infantile) ,

충동적인 특성 장애 다양한 성적 일탈을 가지고 있는 환자들 전정신병적 성격과 정신분, ,

열형 성격 그리고 경계선 장애를 포함시키고 있다 경계선 성격은 자기와 대상 표상 사.

이를 분화할 수 있는 능력을 갖고 있다 이러한 점에서 경계선 성격 소유자는 자기와 대.

상 표상 사이를 분화할 수 있는 능력에 의존하는 기술 즉 현실을 정확하게 인식할 수 있

는 능력이 없는 정신병 환자와는 차이가 있다.

경계선 장애(Borderline Disorders)

는 경계선 성격 조직이 안정적이긴 하지만 불안한 자아 구조의 형태를 갖고Kernberg

있는 개인에게 속한다고 설명하고 있다 이 집단에서 나타나는 불안한 특징은 덜 심한.

병리인 신경증과 더 심한 병리인 정신병과는 차이가 있다 그리하여 이 집단에 속한 개.

인들은 신경증과 정신병 사이에 있는 경계선 영역에 속하게 된다.

는 경계선 상태 척하는 성격 그리고 과도기의 정신병적 상태로부Kernberg , ("as if“)

터 경계선 성격 조직을 구분짓고 있다 그는 불안한 특징을 갖는 안정적인 조직을 확인.

하기 위해 경계선 이라는 용어를 사용하였다 는 경계선 성격 조직(borderline) . Kernberg

이 나타내는 특징들을 다음과 같이 분류하고 있다. :

특별한 증상 유형 전형적인 원인과 역동 주의깊은 분석에 의해서만 측정되1) 2) 3)

어지는 안정적인 구조적 문제 전형적인 내부 대상관계의 장애 그리고 전형적인 방4) 5)

어

특이한 증상 유형들

경계선 성격은 많은 신경증과 특성 장애에서 나타나는 증상과 유사한 증(character)

상들을 나타낸다 이를테면 경계선 성격은 만성적이고 확산된 불안 그리고 충동 억제력.

의 결핍과 같은 자아의 약함을 드러내주는 증상들을 나타낸다 충동의 폭발은 경계선 성.

격 소유자들을 충동적인 일 이상으로 불안하게 만든다 그러나 경계선 성격 소유자는 충.

동적인 일이 일어난 동안 이를 수용할 수 있으며 심지어 유쾌해하기 조차한다 경계선은.

비합리적인 두려움 강박적인 사고와 감정과 같은 다양한 신경증, (obsessive-compulsive)

적 증세를 나타내는 경향이 있다 이들 환자들은 가학적인 충동을 갖는 동시에 무분별한.

성행위와 같은 몇몇 성적으로 도착된 경향이 있는 성적 일탈을 나타낸다 정신분열형 행.

동이나 편집증적 사고방식과 같은 전통적인 전정신병적 성격 특색들 또한 나타날 것이

다.

원인과 역동

경계선 성격 소유자들은 보통 생후 초기 몇 년 동안 감당하기 어려운 과다한 좌절과

강렬한 공격을 경험한 과거력을 갖고 있다 그 당시의 유아는 자신을 매우 불안하게 만.

들고 공격적이 되게 만든 좌절을 견뎌야만 할 때 이때 생긴 공격성을 부모에게로 돌려,

투사시키고 부모에 대한 이미지를 왜곡시킴으로써 유아 자신을 보호하려고 애쓰게 된다.

어머니는 유아에게 잠재적으로 위험하고 위협적인 존재로 보여지게 됨으로써 유아는 그

녀를 그리고 때로는 아버지를 미워하고 두려워하게 된다 이러한 왜곡은 두 가지의 관련.

된 결과 즉 첫째는 위협적이고 위험한 어머니 아버지의 이미지 그리고 두 번째로는 위험-

한 것으로 간주된 이후의 성적인 관계를 가져오게 된다.

유아가 아직 전에디펄기 세 에 머물러 있으면서 강렬한 공격성과 미움과 투쟁하(2-5 )

고 있을 때 그러한 감정들은 유아의 본능적 투쟁에 영향을 미치게 된다 초기의 공격성.

은 하나의 시도된 해결책으로서 에디펄기의 혹은 이성애적 인 분투(heterosexual)

가 미성숙하게 출현하는 것을 조장하게 된다 이러한 해결책은 보통 실패하며(strivings) .

왜곡된 성적인 유형과 빈약한 대인관계를 포함하는 타협적인 해결에 이르도록 한다.

다시 말하면 유아는 미성숙한 성적인 분투와 에디펄기의 분투를 통해 분노와 두려움

에 대처해 나가려고 한다 소년의 입장에서 미성숙한 분투는 의존을 극복하려는 노력의.

형태를 가져오긴 하지만 보통 어머니를 향한 성적인 감정에 대한 금지와 두려움 때문에

실패하게 된다 소년은 위험하고 거세하려 하는 어머니에 대한 이미지를 발달시키게 된.

다 몇몇 남성들은 자신의 어머니와 같은 여성들을 끌어들이지 않은 상태에서 자신들의.

욕구와 의존심을 만족시키기 위한 해결책으로 동성애를 발달시킬 것이다 다른 남성들은.

여성들과의 천박한 관계를 통해 무의식적으로 좌절시키는 어머니에게 보복하는 자기 도

취적이고 무분별한 성적 생활양식에 적응해감으로써 자신들의 욕구를 만족시키려고 노력

한다.

초기의 의존 욕구가 위험한 어머니에 의해 좌절당한 경험이 있는 소녀들은 아버지“ ”

에 대한 미성숙한 성기기의 분투를 발달시키게 된다 이러한 대체적인 만족을 시(genital) .

도함으로써 아버지에 대한 이미지는 어머니로 인해 생겨나게 된 공격성과 아동에 의해

아버지에게로 투사되어진 분노에서 생겨나게 된 공격성으로 인해 오염되어질 것이다 이.

들 소녀들은 자신의 의존성에 대항하여 이성애적인 방어를 시도하게 되고 그로 인해 결

국 자신의 욕구 의존 그리고 에디펄 분투에서 느낀 죄의식을 부인하기 위한 방(needs),

법으로서 천박한 무분별한 성관계로 빠져들게 된다 어떤 소녀들은 정서적인 희생자가.

되는 방향으로 해결책을 선택하게 되는데 그 이유는 정서적인 희생자가 되는 것이 내부

에서 처벌적인 요구를 하는 내면화된 어머니의 이미지로부터 나온 피학성 을(masochism)

강화시키기 때문이다

다른 사람들은 이성과의 성관계를 포기하는 해결책을 추구한다 다시 말하면 그들은.

위험한 어머니의 이미지와는 분열되어 있는 이상화된 어머니의 이미지로부터의 욕구 만

족을 추구하고 있기 때문에 이상화된 부분적인 어머니의 모습이 있는 여성 관계에서“ ”

만족을 추구하게 된다.

불안정한 대상관계

경계선 성격 조직에서 초기의 내면화된 대상관계는 신진대사가 되지 않거나“ ”

혹은 통합되지 않은 형태로 영속된다 이와 같이 파편화되거나 정리되(nonmetabolized) .

지 않은 대상 관계는 자기의 분열된 면과 유사하다 자기의 해리된 부분들은 종합하는.

과정에 있어서의 실패로 인한 것인데 종합하는 과정은 초기의 모순적인 감정을 수정하,

고 통합하게 된다 각각의 해리된 자아의 분파 는 자기 이미지 대상 이미지 그. (segment) - ,

리고 그러한 특별한 내면화가 일어났을 때 적극적으로 활성화되어진 감정의 단위이다.

강렬한 공격성이나 좌절감은 아동기동안의 정상적인 통합을 방해하게 된다.

경계선 성격 소유자는 초기에 강렬한 공격을 경험하였기 때문에 사랑하는 자기와 대

상 이미지 그리고 미워하는 자기와 대상 이미지를 통합하지 못하였다 이러한 성격 유형.

은 모순적인 자기 이미지와 대상 이미지를 종합할 수 없기 때문에 자기 개념을 통합하- -

지 못하며 확고한 자아의 중심 주위에 전체적인 대상관계와 대상 항구성을 설정하지 못

한다 결과적으로 그들은 부분 대상관계 즉 강렬하고 변화무쌍한 관계를 갖. 게 된다 좋. “

은 표상들은 전적으로 나쁜 자기와 대상 표상들과 투쟁한다 그리고 이러한 사람들은” “ ” .

그들의 나약하고 빈약하게 조직된 자아를 보존하기 위해 분열과 다른 원시적인 방어기제

들을 사용한다 이것은 치료에서 나타나게 되는 경계선 전이의 강렬하고 왜곡시키는 본.

성 을 설명해 준다(nature) .

구조적인 문제

는 진단적인 목적으로 자신의 환자들이 가지고 있는 성격 구조를 분석하였Kernberg

다 그는 자아를 하부구조들과 기능들을 통합하는 하나의 전체적인 구조로 간주하고 있.

다 는 특히 자신의 환자에게서 원시적인 관계 양상과 약한 자아의 증세를 찾고. Kernberg

있다 구조적인 관점에서 볼 때 경계선에서는 나약한 자아가 불안내성의 결핍 충동 억제. ,

력의 결핍 그리고 충동을 승화시킬 수 있는 능력상의 결핍과 같은 형태들로 나타난다.

경계선은 특히 일차과정이 원시적인 환상 의 형태로 나타나게 되는 비구조적(phantasies)

인 상황에서 일차과정 사고 를 뚜렷하게 나타낸다 전적으로(primary process thinking) . “

좋은 자기 이미지와 대상 이미지 그리고 전적으로 나쁜 자기 이미지와 대상 이미지” - “ ” -

를 갖는 경계선의 부분 대상관계는 현실적인 목표보다는 오히려 완전함에 대한 환상적인

이상을 발달시키고 자아 이상 을 누그러뜨리기 때문에 초자아의 통합을 방해하(ego ideal)

게 된다.

방 어

경계선의 특징적인 방어는 분열이다 분열에 대한 고전적인 설명 으로. (manifestation)

는 행동과 내부 경험에서의 모순에 대해 비생산적으로 부정하거나 아니면 걱정을(black)

하지 않는 것 사이에서 갈등하는 것과 같은 정반대의 입장을 교대로 표현하는 것이다.

분열에 대한 또 하나의 설명은 원시적인 충동이 뚫고 나오려는 아슬아슬한 상황에서 충

동 억제력이 선택적으로 결핍되는 것이다 그리하여 특별한 사람에 대한 감정이 전적으. “

로 좋은 것에서부터 전적으로 나쁜 것 으로 바뀌게 되는데 이때의 감정상의 변화는 갑” “ ”

작스럽게 일어나게 된다 모순적인 자기 개념 사이에서의 동요도 또한 분열 때문이다. - .

분열은 원시적인 이상화 즉 전체적으로 좋은 것으로 외부 대상들을 보는 것 와 투사( )

의 초기 형태와 결합해서 나타난다 이를테면 투사적 동일시에서 개인의 충동과 공격성.

은 또 다른 사람에게로 투사되었다가 이제는 위협하는 대상을 통제하고 그 대상이 공격

하지 못하도록 애쓰게 된다 이것은 자기 이미지와 대상 이미지 사이의 분화의 결핍 때. -

문에 생겨나게 되는 것이다.

치 료　

는 자신의 이론적인 틀을 바탕으로 하여 경계선 성격 장애를 치료하기 위한Kernberg

특이한 제안을 하고 있다.

는 이들 환자들이 단지 신경증과 정신병 사이의 과도기적 상태라기보다는Kernberg

오히려 안정적인 병리적 성격을 나타낸다고 생각하고 있었기 때문에 경계선 성격 조직이

라는 용어를 사용하고 있다 그는 이들 환자들에게 지지적인 치료를 할 경우 실패하는.

경우가 많다고 하였는데 그것은 그들이 나타내는 특징적인 방어가 환자들과의 좋은 치료

관계를 설정하는데 방해요인으로 작용하기 때문이라는 사실을 발견하게 되었(working)

다.

는 표준적인 정신분석 기법을 수정하고 치료자가 적극적으로 몇Kernberg (standard)

번의 치료영역에 관련되어야 하는 처우 를 실시해야 할 필요가 있다고 하였다(treatment) .

는 치료자가 환자가 치료자와 치료적인 관계를 형성하는데 방해가 되는 치료Kernberg 1)

자를 향해 갖는 환자의 부정적인 전이를 조사하고 지적하며 자아를 약화시키고 현실2)

감별력을 감소시키는 환자의 병리적인 방어를 대면시키고 환자가 전이 감정에 따라3)

행동하는 것을 멈추도록 하는 식으로 치료적인 상황을 구조화해야 한다고 제안하였다.

특히 는 전이 정신병의 발달에 관심을 두었는데 그는 전이 정신병이 경계선Kernberg

환자와 작업하는 과정에서 나타나는 특징적인 문제라고 믿고 있다 전이 정신병은 매우.

초기의 갈등으로 괴로워하는 대상 관계가 전이에서 미성숙하게 활성화된 것이다 이것은.

서로 해리되어 있으면서 각각의 자아 상태들은 강렬하고 고통스러운 관계를 나타내고 있

는 상이한 자아 상태들을 의미한다 전이 정신병은 위협하는 형태로 나타나는 과거의 대.

인관계로부터 자기를 보호하려는 복잡한 방어일 뿐만 아니라 아동기로부터 나온 무의식

적이고 불안한 대상관계와의 갈등이 재현된 것이다.

치료에서 전형적인 신경증 환자는 다만 점차적으로 퇴행하며 치료자와의 실제 관계

를 조금 왜곡시키는 전이를 점진적으로 발달시킨다 이와 대조적으로 경계선 환자는 종.

종 만성적인 것 같고 두드러지게 부정적인 전이를 급속히 발달시키는 경향이 있다 치료.

에서의 퇴행은 통합되지 않은 원시적인 대상관계를 갑작스럽게 활성화시키게 된다.

이러한 부정적인 전이를 나타내고 있는 한 측면은 환자가 공격적인 자기 이미지와-

대상 이미지를 외재화하고 이제는 이러한 투사 때문에 두려워지게 된 대상을 통제하려고

노력하는 식으로 계속 대상과의 관계를 지속시키는 투사의 원시적인 형태인 투사적 동일

시이다 투사적 동일시는 부정적인 전이에서 전형적으로 치료자에 대한 강렬한 불신과.

두려움으로 나타나게 되는데 이때 환자에게 있어서 치료자는 환자를 공격하는 대상으로

경험되어진다 환자는 자신의 적대감을 인식하기는 하지만 이것을 다만 치료자의 공격에.

반응하는 것으로만 느끼게 된다 환자의 공격성은 치료자 내부의 역전이 공격성을 불러.

일으키게 된다 마치 환자가 자신의 공격적인 부분을 치료자에게로 몰아 세우고 있는 것.

같다 그리고 마치 역전이는 환자가 가지고 있는 부분이 치료자의 내부로부터 나온 것을.

상징하는 것과 같다.

대상관계의 틀에서 볼 때 경계선 환자와의 전이에서는 원시적인 대상관계 단위가 활,

성화되는 것 같다 치료자에게로 투사된 것은 원시적이고 가학적인 부모 이미지이다 환. .

자는 자신을 무서움에 떠는 공격당한 아동으로 경험하게 된다 그러나 얼마 후에는 환자.

가 자신을 엄격하고 가학적인 부모로 경험하게 되는 반면 치료자를 죄의식을 느끼는 무

서움에 떠는 아동으로 경험하게 될 것이다.

환자의 강렬한 공격성 치료자와의 관계에서의 현실 왜곡 역전이 이 모두는 치료자, , -

와 환자가 치료 관계를 설정하는데 어려움을 갖게 한다 치료적 관계. ( working

혹은 치료적 동맹 은 환자의 관찰하는 자아relationship therapeutic alliance observing

가 자기의 고통스러운 측면에 대한 치료적 작업에서 협동하는 과정으로 끌려올 수ego

있을 때 일어나게 된다.)

는 관찰하는 자아의 범주를 확대시키기 위해 그리고 자아의 갈등이 없는 부Kernberg

분을 확장시키기 위해 투사인 부정적인 전이를 직접적으로 다루는 것에 대해 논의하고

있다 치료자의 과업은 유아기의 환상적인 대상으로서의 치료자에 대. (archaic) (phantasy)

한 환자의 관점과 실제 대상으로서의 치료자 사이에 생긴 모순으로 환자의 주의를 환기

시키는 것이다.

경계선 환자의 내부에서 일어나는 이해하기 어려운 전이는 자아가 나약하고 자기를

대상으로부터 분화시킬 때 가끔씩 일어나게 되는 문제이다 전이는 환자가 자신의 내부.

에 있는 것과 외부에 혹은 또 다른 사람에게 속해 있는 것에 대해 혼돈하도록 한다 환.

자는 마치 그와 치료자가 성격을 서로 바꾸고 있는 것처럼 느끼기에 충분할 만큼 자아

경계가 붕괴되고 그 이후 현실감별력이 손상되는 것을 경험하게 된다 이로 인해 환상.

을 현실과 구별하고 과거를 현재와 구별할 수 없는 전이 정신병이 되는 경향(phantasy)

이 있다 임상적으로 환자는 그래 나의 어머니와 당신은 실제로 동일하기 때문에 내. “ ‘ , ,

가 당신을 마치 나의 어머니를 보는 것처럼 본다고 생각하는 것은 옳다 와 같이 매사를.’

경험하는 것 같다.”

전이 대상과 치료자가 환자에게 있어서는 동일한 대상이 되고 또한 망상이나 환각이

있을지도 모르는 전이 정신병에서 환자는 치료장면 외에서는 손상되지 않은 채로 계속,

기능할 수 있다 환자는 치료 상황 내에서는 실제로 치료자를 아버지나 어머니 혹은 어.

떤 해리된 자기 표상으로 보게 된다.

치료자는 부정적인 전이와 투사적 동일시와 같은 병리적인 방어에 대해 적극적인 중

재를 할 뿐만 아니라 또한 환자가 치료장면에서 전이 감정을 행동화하는 것을 통제해야

만 한다 전이 감정을 행동화하는 것은 환자가 치료자에 대한 감정을 말보다는 오히려.

행동으로 표현하는 것을 의미한다 그리하여 환자는 치료자에게 고함지르고 실제로는 저.

항의 형태가 될 공격적인 욕구를 만족시킬 것이다 치료자는 치료 상황에서 확고한 구조.

를 설정해야만 하는데 그로 인해 환자가 과격하게 행동하는 것을 차단시키는데 도움이

된다 이것은 환자가 자기를 치료자로부터 분화시키는데 도움을 주게 된다. .

사례 연구　

가 그의 환자들 중 어떤 한 환자와의 치료 과정에 대해 기술하고 있는 내용Kernberg

에서는 그의 이론적인 통찰력과 치료적 통찰력의 일부를 설명하고 있다 그는 치료.

가 원시적인 전이 패러다임 을 겪는 상황에서 구조적(treatment) (transference paradigms)

인 정신 내적 변화를 가져오는 것을 포함한다고 믿고 있다 전이 패러다임은 부분대상으.

로서 혹은 아마 과거로부터 나온 어떤 사람 으로서의 치료자와 관계하는 환자에게(figure)

서 명백하게 나타나게 된다 치료적 변화에 대해 저항하는 것은 감정과 자아 상태를 통.

합하는 것을 피하기 위해 역할을 바꾸고 역전시키는 것을 내포한다 자아 상태는 관계.

방식과 관련된 감정뿐만 아니라 누군가와 관계하는 방식을 의미한다.

이 사례 연구에 나오는 의 환자는 부부문제와 직장문제를 가지고 있는 중년Kernberg

의 백인 남성이었다 그 환자는 성교불능 이었지만 가끔 매춘부와 이따금 관계. (impotent)

를 가질 때는 가학적인 성적 행동을 행동화했다 환자의 아버지는 환자가 두려워하는 강.

한 인물이다 환자의 어머니는 복종적이었고 가끔은 불만을 토로했으며 죄의식을 불러.

일으켰다.

치료에서 는 환자가 자신의 아내에게 복종하고 그녀를 화나게 하는 것을Kernberg

두려워하고 있다는 사실을 탐색할 수 있었다 환자는 아내가 어떻게 가정 내 규율을 설.

정하였고 조용히 하도록 요구하였으며 자신의 일을 방해했는지를 설명했다 환자는 아내.

에 대한 분노가 어떻게 매춘부에 대한 가학적인 행동으로 전위되었는지 인식하기 시작했

다 그는 매춘부와의 가학적인 관계가 자신의 가학적인 아버지와의 동일시를 나타내고.

있다는 사실을 이해하게 되었다 또한 아내에 대한 복종은 아버지와의 관계에서 복종적.

이었던 어머니와의 부분적인 동일시를 나타내는 것이기 쉽다.

환자는 와의 치료 장면에서 공격적인 언어 표현을 구사하였으며 가끔은Kernberg

의 치료적 해석에 대해 로 하여금 무기력하고 불안하게 느끼게끔 만드Kernberg Kernberg

는 말대꾸로 대응하곤 했다 이런 일이 일어났을 때 는 이따금 환자가 잔소리가. Kernberg

심한 아내 그리고 그의 강력한 아버지 와 함께 있을 때 느꼈던 것과 유사한 불안한 역할( ) ,

을 하고 있다는 느낌을 갖곤 했다 는 환자가 자신의 아내와의 관계를. Kernberg

와 반복하고 있으며 이때 환자는 역전된 역할 즉 요구적이고 방해하는 사람으로Kernberg

서의 역할을 하고 있다는 사실을 제시하였다 환자는 기분 을 바꾸었고 다른 자아. (mood)

상태 즉 두려움과 생생하게 떠오르는 연상으로 변화해갔다 그는 한번은 가 격. Kernberg

렬하게 코를 풀었을 때 이것이 얼마나 환자로 하여금 잔인하게 금지당하는 것 같은 인상

을 갖도록 했는지를 기억해냈다 환자는 가 강력하게 되어서 잔소리가 심한 부. Kernberg

인과 환자의 우두머리에게 용감히 대항할 수 있게 되는 반면 환자는 항상 점잖고 고분고

분한 소년의 역할을 하는 것으로 느꼈다 는 자신이 저절로 이전 치료 장면에서. Kernberg

느꼈던 불안한 무력감과는 대조적으로 자신을 강력하다고 느끼게 된 감정상의 변화를 어

떻게 경험하게 되었는지에 주목하였다 마치 이제 는 환자에게 복종하도록 강요. Kernberg

했던 강력한 아버지를 대표하고 있는 것 같았고 환자는 처럼 즉 환자가 매춘부Kernberg

와 가학적인 관계에 몰두할 때처럼 강력하고 무자비하게 되려는 정서적인 노력에 몰입하

고 있는 것같았다.

이 사례 연구에서는 치료 장면에서 환자와 치료자에 의해 경험되어진 갑작스런 변화

를 제시하고 있다 환자가 자신의 내부 대상관계를 치료자와 끝까지 연기할 때 종종 치.

료자는 환자가 치료자에게로 투사시킨 대상 표상대로 이러한 관계에서의 감정들을 경험

하게 되는 경향이 있다 환자가 자기 표상이나 대상 표상과 교대로 동일시하는 선택을.

하게 될 때 갑작스런 변화가 일어나게 된다 이 사례에서 환자는 자신을 때때로 무력한.

소년인 것처럼 느낀 반면 강력하고 잔소리가 심한 대상의 표상은 에게로 투사시Kernberg

켰으며 다른 경우에는 와 그 역할을 바꾸기도 하였다Kernberg .

대상관계이론은 특히 경계선 성격 소유자가 나타내는 전이에서 나타나게 되는 원시

적인 대상관계가 있는 임상적 상황에서 통찰력을 가질 수 있도록 한다 환자는 한 관계.

수준에서 다른 관계 수준으로 갑작스럽게 변화해가거나 퇴행해갈 수 있다 치료자의 과.

업은 환자가 궁극적으로 단순히 전이의 대상으로서가 아니라 실제 대상으로서 치료자를

대하도록 원시적인 관계방식을 극복하도록 하는데 도움을 주는 것이다.

에 대한 사정과 비판Kernberg　

는 그리고 에게 이론적인 바탕을 두Otto Kernberg Freud, Klein, Jacobson Fairbairn

고 있기 때문에 대상관계이론 발달이론 그리고 전통적인 의 본능이론으로부터 흡, Freud

수하게 된 사고들을 한가지 이론적인 준거틀로 통합하려고 시도했다 비록 경계선 성격.

조직을 설명하고 있는 복잡한 프로그램이 종종 범주화 하는데 있어서의(catagorization)

진단상의 확신과 명료화를 달성하지는 못했다고 할지라도 다양한 이론을 종합한,

의 노력은 그 자체 내에서는 일관성이 있고 풍부한 이해를 갖도록 하였으며 경Kernberg

계선과 자기도취적 병리에 대한 오늘날의 논의에 영향을 미치고 있다.

그러나 이론은 핵심적인 면에 있어서는 욕동이론과 대상관계이론의 종합은Kernberg

아니다 비록 그가 욕동이론가라고 주장할지라도 그의 저서에 나타나 있는 이론은 욕동.

이론과 차이가 있으며 또한 그가 욕동 이론을 어떻게 종종 자신의 개념에 적합하도록 새

로운 형태로 만들어 갔는가를 나타내고 있다 는 전통적인 용어를 사용하긴 하. Kernberg

였지만 대상이 욕동에 앞선다고 믿고 있다 본질적으로 그는 가 원초아를 강조함으. Freud

로써 제시했던 것처럼 사람을 주로 본능적인 존재로 간주하기보다는 오히려 본능에 따르

는 사회적인 존재로 간주하고 있다 는 분열이 억압보다 더 많은 중요성을 갖는. Kernberg

다고 보았던 것처럼 대상관계에 대한 중요성보다는 자아가 일차적이고 또한 과(primary)

정 이라는 구조적인 모델에 더 많은 중요성을 부여하였다 는 구조가(processes) . Kernberg

현실과 거래하는 원초아의 노력에 의해 형성되는 것이 아니라 관계 경험을 통해 형성된

다고 믿고 있다 전통적인 이론가들이 그를 본능과 에디펄 갈등을 중시하지 않고. Freud

급진적으로 욕동 모델을 바꾼 수정주의자로 간주하는 것은 조금도 놀랄 일이 아니다.

이론가들은 초기의 성격 형성을 위한 기초재 를 개념화하려는 의 야심Freud ( ) Kernberg材

적인 노력을 말을 하기 이전의 발달 기간에 대한 주의깊은 조사라기 보다는 오히려 지나

치게 사색적이고 지나치게 자주 추론에 근거를 두고 있을 뿐만 아니라 전통적인 구조적

모델로부터 출발하고 있다고 보고 있다.

가족 내의 청소년 장애.Ⅷ

청소년기의 욕동과 자아의 발달1.

사춘기의 욕동후생설 에 대한 연구는 생식욕동기관(epigenesis) (genital drive

의 변화와 이러한 변화에 의해 요구되는 리비도의 대상변화의 관계로 집중organization)

된다.

는 부모와의 관계가 이러한 변화의 중심이라는 것을 지적해 왔는데 이Freud(1958) ,

것은 새로운 특징이 있는 에디푸스 콤플렉스 불안과 자극적인 방어의 오래된 패턴을 반

복하는 욕동의 발달에 따른 것이다 이러한 특성은 에디푸스 콤플렉스 대상 그 자체의.

존재에 대한 방어를 지배하는 것이고 또한 새로운 대상을 찾아냄으로써 이러한 문제를,

해결하려고 시도한다는 것이다 청소년기의 병리학적 현상은 일반적으로 대상관계의 변.

화에 대한 어려움과 연관되기 마련인데 이 변화에는 욕동의 발달이 필요하게 된다 부, .

모에 대한 리비도의 투자를 철회하고 새로운 대상에 대해서 리비도를 재투자하는 것은,

청소년기의 복잡한 과업중의 하나인데 이 과업은 많은 변화와 병리적 결과를 유발할 잠,

재적 가능성을 가지고 있다 병리적 결과를 가져오는 부모 청소년 관계는 특히 부모가. -

청소년에게 가지고 있는 리비도적 의미부여와 청소년이 지니고 있는 리비도의 문제구조

를 이해하는데 적절한 자료를 제공해 준다는 것이다.

사춘기의 자아후성설에 대한 이론은 청소년기의 논리적인 사고 범위에 대해 새로운

인식능력의 발달을 주장하고 있는 와 의 이론으로부터 그리고 이 시기의Inhelder Piaget ,

특징 중 하나로 자아 자율성 의 증가를 들고 있는 과(ego autonomy) Hartmann(1950)

의 공식화된 이론에서 파생된 것이다 이전에 는 청소년 초기에Jacobson(1961) . Shapiro

가설을 형성할 수 있는 능력의 발달과 연역적 추론과 경험적 증거능력의 발달과 더불어

추상적 사고의 발달이 뒤따른다고 주장한 연구결과가 있었는데 이것은 이 시기에 자율

적인 자아가 발달한다는 이론을 뒷받침하는 것이다.

이 가설은 자아 후성설내에서 과 에 의해 개념화된 성격발달의 관Jacobson Erikson

찰을 위한 기반을 심리 구조의 재결정과 자아의 이차적 자율성의 발달이라고 정의하고

자아 정체감의 확립 역시 그 기반이 된다고 정의한다 이렇게 발달한 새로운 자아의 역.

량은 특히 청소년과 그들 부모와의 관계와 일반적인 대상관계의 특성을 전환시키는데

있어서 새로운 기반을 형성한다 청소년기의 병리는 청소년의 자아의 자율적 기능의 발.

달을 가로막고 이 자율적인 능력이 가족관계 내에서 갈등을 불러일으키도록 유도한다.

청소년기에 새로이 발달한 추상적인 사고는 그들과 부모 또는 사회와의 관계에 있,

는 자신을 전혀 새로운 자유로움 속에서 개념화할 수 있는 능력을 준다 이는 청소년에.

게 부모로부터 부여된 자신의 위치와 그가 현실에서 보는 나머지 것들과의 관계를 객관

적으로 사정할 수 있는 능력을 부여한다 이 새로운 잠재력에 대한 부모의 반응은 청소.

년의 자율성 발달에 지대한 영향을 미친다.

자아정체감의 심리사회적인 면2.

청소년은 이 시기에 새로이 발생하는 욕동과 자아의 역량 자아 후생론( ego

으로인해 자신이 처한 현실과 변화된 관계를 맺게된다 이 과정은 자아정체epigenesis) .

감의 확립을 청소년기의 사회심리적 위기와의 관계를 통해 개념화한 Erikson(1950,

의 이론에서 파생된 것이다1956, 1958) .

자기 자신이 가지고 있는 자신에 대한 개념과 자신에게 의미있는 타인이 가지고 있

는 자신에 대한 개념과의 관계는 청소년의 자아 정체감을 발달시키는 본질적인 요소이

다 자신이 가지고 있는 자신에 대한 정의 와 사회적 정의와의 관계는 모. (self-definition)

든 심리사회적 단계에 있어서의 개인 정체성에 대한 핵심적인 내용이라 할 수 있다 그.

러나 정체감을 강화시키는 것은 청소년에게는 힘겨운 과업이며 나아가 새로운 욕동과

자아기능의 발달을 요구하게 된다 욕동이 발달함에 따라 자기 정체성 의. (self-definition)

변화가 요구되고 동시에 자아의 역량에 대한 새로운 개념 또한 발달하게 된다 그리고.

변화된 자기 정체성은 내면의 복잡하고 미묘한 변화과정과 성장함으로 자연스레 뒤따

르는 사회적 인식의 변화를 통합시키게 된다 동시에 외부현실을 개념화할 수 있는 청소.

년의 능력도 발달하게 된다 논리적 사고영역에 있어서의 새로운 능력 그리고 가설형성. ,

과 그것을 일반화시킬 수 있는 그의 능력은 자신이 처해있는 상황에 대한 새로운 인식

을 가능하게 할 뿐 아니라 자신의 가족 사회 과거와 미래에 대해서도 새로운 눈으로, ,

보게 된다 청소년기에 자아정체감 형성이라는 심리사회적 과업을 성취하지 못했을 경.

우 병리적인 결과가 도출된다 이같은 병리를 은 정체감 혼란. Erikson (identity diffusion)

이란 개념으로 설명했다.

정체감 혼란 문제의 핵심에는 부모 청소년의 상호작용의 적절성 청소년에 대한 부- ,

모의 병원적 실체와 청소년이 가지고 있는 자기정체성과의 관계성이 놓여 있다 가족 내.

에서 서로의 관계는 자아정체성의 확립 혹은 정체성혼란을 결정하는데 영향력 있는 심,

리사회적 사건들이며 청소년이 겪는 병리의 중요한 결정물이 되는 것이다, .

부모의 병원적 실체에 대한 개념3.

청소년기의 성격발달에 대한 연구에서 중요한 가설 중 하나는 청소년에 대한 부모의

병원적 실체 와 청소년의 정체감 형성간에는 중대한 관계가 있다는 것이다(delineation) .

더 나아가 심각한 정신적 병리를 겪고 있는 청소년 가족의 부모들은 그 청소년에 대해

서 현저한 왜곡과 불일치 그리고 모순을 포함하고 있는 병원적 실체를 가지고 있다는,

확고한 증거를 제시할 것이다.

부모 청소년의 관계에 대한 연구에서 특히 청소년이 성장 발달하면서 표출하는 다- ,

양한 표현들에 대해 취약함을 드러내는 부모들과 이러한 취약성을 표현하는 방식 병원-

적 실체는 바로 이 취약성이 표출되는 방식을 의미한다 을 제시하고 이 같은 부모의.-

행동양식이 청소년의 성격발달에 미치는 영향에 대해 설명하고자 한다.

병원적 실체는 어떤 한 사람이 다른 사람에 대해 가지는 관점과 이미지를 말한다.

자아심리학적 용어에서는 대상표상과 대상표상에 의해 동기화 된 자아 조직이(mobilized)

표출하는 행동을 포함해서 일컫는 용어이다 자아의 다양한 기능들이 대상관계와의 관.

계에 의해서 또 대상과의 행동에 의해서 동기부여 된다 예를 들면 자율적인 자아기능. ,

의 특성 또는 자아퇴행의 상태가 병원적 실체에 영향을 미치게 된다.

병원적 실체의 매우 중요한 하위그룹은 방어적인 병원적 실체로 명명된 행위들로 이

루어져 있다 대상에 대한 개인의 행위가 개인의 방어기제와 관련된 대상의 왜곡을 포함.

할 때 이를 방어적 병원적 실체라 한다 이리하여 방어적인 병원적 실체의 개념은 자아.

심리에 있어서의 두 가지 구조적인 개념간의 통합을 의미하게 된다 방어적인 병원적 실.

체는 또한 대상표상과 방어기제에 의해 외부로 표출되는 행동의 대상물도 포함한다 방.

어적인 병원적 실체는 방어기제가 대상표상의 행위적 대상물 심리내부의 대상표상에 의(

해 표출되는 행동의 목표물 혹은 그 행동이 향하는 사람 을 변화시키는 상황을 개념화, )

한 것이다 방어적 병원적 실체는 불안을 자극하고 방어기제를 불러일으키는 타인에 대.

한 반응이다 이 방어기제는 그 타인에 대한 병원적 실체의 형태와 성질에서 드러나게.

된다.

병원적 실체는 심리 내적 영역과 심리외적 영역을 잇는 가교이다 그것은 정신분석.

적 관계를 개념화하는 데에 있어서 전이이론에 의해 제공되는 다리와 비슷한 개념이다.

전이는 초기 대상관계와 현재의 공격적인 대상관계와 관련되는 방어기제의 특성을 개념

화한 것이다 전이의 효과는 현재의 대상관계에 있어서 성격의 특유한 행위와 왜곡을 분.

명하게 드러낸다 똑같은 방식으로 방어적인 병원적 실체의 구조도 이렇게 개념화되는.

것이다.

병원적 실체의 사정4.

병원적 실체를 형성하는 가족상호작용을 분석하기 위해 다음과 같은 방법이 적용된

다 부모 청소년의 유대관계의 특징을 지닌 가족치료세션에서 부모와 청소년의 상호작. -

용의 특성을 드러내는 사례를 따로 떼어내고 이 샘플을 분석하며 다음과 같은 질문을

던진다.

이러한 상호작용이 발생하는 실제의 상황은 무엇인가 가족구성원들이 겪고있는1) ?

실제적인 사건과 문제의 본질은 무엇인가 토론의 대상이 되는 청소년의 행위는 실제의?

상황에서 무엇이었는가?

각각의 부모에 의한 청소년의 병원적 실체를 특별한 상호작용으로부터 추론할 수2)

있는 것은 무엇 때문인가?

청소년에 대한 부모의 견해에서 뚜렷한 왜곡이 존재하는가 이것은 관찰자에 의3) ?

해 보여 지는 것과 부모에 의해 표현되어지는 청소년에 대한 견해 사이에 명백하고 선

명한 차이가 있다는 것을 의미하고 있는 것일지도 모른다 또 그 차이는 병원적 실체가.

실제상황에서 일어나는 것을 관찰하고 현실 속에서 청소년의 특정한 행동을 관찰하고

나서야 분명해질지도 모른다 병원적 실체를 통해 그 차이를 반박하거나 자신의 편견을.

표현함으로써 그에 대한 명백한 증거를 제시할 수도 있다 청소년에 대한 부모의 부적당.

하고 편견적이고 과장된 혹은 기이한 견해가 관찰자에 의해 밝혀질 수도 있다 만약, , .

그 병원적 실체가 명백한 왜곡을 지니고 있는 것이라면 물론 방어적인 병원적 실체에

대하여 추론할 수 있을 것이다.

방어적 병원적 실체의 결정요소와 구성요소를 공식화할 수 있는 가설은 어떤 것4)

인가 이러한 추론은 가족치료 세션에서 얻은 임상 자료로부터 만들어진다 이 가설들? .

은 갈등과 욕구의 영역뿐만 아니라 방어의 작용까지도 정의하는 부모에 대한 심리테스

트와 조사 인터뷰로부터 공식화하여 비교되어진다 만약 방어적 병원적 실체의 역동과.

개별 정신역동에 관한 개인 사정이 적절하게 조응하고 있다면 그 병원적 실체는 부모의

지속적인 성격구조의 현현으로 가정할 수 있을 것이다 이것은 방어적 병원적 실체가.

청소년의 실제 성격들을 단순히 반영하고 있다기 보다는 부모의 욕구와 방어기제를 드

러내고 있다는 주장을 뒷받침하는 것이다 이는 결국 성격에 대한 강조로 연구자들을 이.

끌게 되고 병원적 실체의 왜곡점으로 연구의 초점을 모으게 되는 것이다.

문제점과 사건에 대한 논의과정상의 가족 상호작용 내 병원적 실체에 관5.

한 설명

병원적 실체의 개념은 아래에 나오는 가족 집단의 상호작용에 대해 예시한 두 사례

를 보면 보다 분명해질 것이다 이 가족은 매우 심한 불안과 강한 억압 심각한 자아도. ,

취에다가 수동 공격적인 살 청소년으로 인해 어려움을 겪고 있었다 이 소년은 우울19 .

증과 노출증의 증세도 있었고 당연히 학교에서 적응할 수 없었다 첫 번째 사례는 치료.

시작 후 약 개월이 지났을 때의 가족치료 세션에서 가져온 것인데 부모가 지닌 병원적6

실체의 속성을 함축하고 있다.

이 세션은 여름방학 동안 보충수업프로그램을 성공적으로 마친 데이빗이 학업생활을

다시 시작하기 바로 직전에 실행된 것이다 그는 대학교 기숙사에서 생활하기 위해 퇴원.

했지만 외래환자로 치료는 계속될 것이다 이전의 세션에서 데이빗은 병원을 떠나 학교.

로 되돌아가는 것에 대한 양자감정을 도발적인 형태로 표현했다.

사례 1

아버지 학교가 좋은 거야 싫은 거야 이제는 학교에 가는 게 좋아: , ? ?

어머니 학교에 가고 싶은지 싫은지 모르는 채 마지막 세션을 끝낼 거니: ?

아버지 마음을 결정해야해 그건 단순한 문제가 아니니까: . ...

데이빗 하지만 중요한 건 학교가 아니잖아요 학교에 간다해도 제가 보기에 지금: .

까지 내가 해온 부정적인 방법에 지나지 않아요 마치 내가 캠프갔던 것처럼 억지로 캠. .

프에 가게하고 억지로 놀게 하고 억지로 먹게 하고 무엇이든 억지로 시키고 있잖아요.

아버지 봐라 이 바구니에 먹을 것을 담아 준다면 안주는 게 낫겠다마는 먹고 난: , - -

뒤에 정리를 해야지.

데이빗 그러면 아빠가 하면 되잖아요: .

아버지 학교에 가고싶다고 해도 진급하지 않고 공부하지 않는다면 아예 가지 않는:

게 낫다.

데이빗 부엌에서 있었던 일이 기억나요 사라는 네가 배고프다면 스스로 무언가를 만: . “

들어 항상 와서 샌드위치 따위를 해달라고 조르지 말고 라고 그랬죠 그래서 나는 부. .” .

엌을 엉망으로 만들었고 엄마하고 아빠는 아니 아빠가 저 불쌍한 놈이 굶어 죽기 전에,

먹이는 것이 낫겠다는 사실을 알았죠.

아버지 너는 일년을 낭비했어 일년 내내 말썽이었지 이번 여름에 난 네가 공부하: . .

는데 반대했다 그런데 선생님의 말을 따르면 너는 좋아졌다고 한다 이제 다시 묻고 있. .

는거야 그 독일인과 함께 이미 기숙사에 등록했고 공부할 준비를 마쳤겠지만 다시금 네.

의사를 알고 싶다 내 생각에 그 사람은 공부할 자격이 없다고 본다 그가 말이라도 여. .

름동안 잘 해냈다고 독일에서 말야 그 어려운 과목을 마쳤다고 한다면 몰라도 네가, , .

나와 싸웠기 때문에 부정적으로 보는 것이 아니라 진짜로 너는 대학교에 갈 준비가 안

되어 있다고 보기 때문에 이렇게 묻고 있는 거야.

데이빗 글쎄요 난 잘 모르겠어요: . .

아버지 말을 끊으며 내가 보기에는 의사 선생님: ( ) ...

데이빗 말을 끊으며 내가 보기에는 이것이 한 실례인데요: ( ) ...

아버지 마지막 순간에 모두 망쳐 버린다면 그러니까 내내 훌륭한 우유를 주는: ...

소가 마지막 순간에 우유통을 엎어 버린다면 데이빗이 한 일이 이겁니다... .

사례 에 나타난 아버지에 의한 데이빗의 병원적 실체1) 1

데이빗은 학교에 다시 가고 싶은지 그렇지 않은지 결정할 수가 없다.①

데이빗은 노력하려 하지 않고 있고 어떤 요구도 감당할 수가 없다.②

데이빗은 시작해놓고 끝내지 않는다 그리고 진급하지 않는다면 학교에 가서는.③

안된다.

데이빗은 게으르고 뭘 시도해도 망치기 일쑤다 큰 말썽을 부려서 학교에서 보낸.④

일년은 완전히 낭비한 것이다.

데이빗은 여름학교에 갈 준비가 되어 있지 않다 비록 의사들이 그가 준비되었다.⑤

고 말하 더라도 지금은 아직 갈 때가 아니다.

데이빗은 여름동안 잘 해내긴 했지만 계속되는 학교생활에 자신이 없다면 학교에⑥

갈 자격이 없는 것이다.

데이빗은 깨끗한 우유를 생산하다가 뒤집어 엎어버리는 젖소와 같다 하기로 하.⑦

거나 주기로 해놓고 남들을 실망시키고 약속을 어긴다.

사례 에 나타난 방어적 병원적 실체를 암시하는 명백한 왜곡2) 1

데이빗의 능력에 대한 아버지의 지나친 비관은 최근 여름학교에서 데이빗이 거둔①

성공에 비추어 볼 때 과장된 것으로 보인다.

아버지는 데이빗이 학교에 돌아가는 것에 대한 양가감정을 도발적으로 표현하자②

매우 불안한 반응을 나타내는 것으로 보인다 이 반응은 지나친 것 같다 우유에 대한. .

비유적 표현과 데이빗이 그의 아버지를 좌절시키기 위해서 우유통을 차버릴 것이라는

기대는 데이빗의 성공에 의해서 우유를 먹으려고 하는 아버지의 욕구를 의미한다 아버.

지의 분노는 데이빗이 만성적으로 자신을 좌절시키는 것에서 비롯되었다는 것은 이러한

상호작용 속에서 명백히 드러난다.

이 상호작용에서 성공에 관한 모순적인 병원적 실체는 여름학기에서 데이빗이 거③

둔 성공을 무시하고 데이빗이 학교에 들어갈 자격이 없는 것으로 단정짓는다.

젖소와 우유의 비유적인 표현은 데이빗의 여성스러움을 암시한다.④

사례 에 나타난 방어적 병원적 실체의 구조와 결정적인 것에 대한 가설3) 1

아버지는 크고 모순된 두 가지 소망을 가지고 있는 것으로 보인다 아들의 성공.①

에 기대고 싶은 소망과 아들이 실패하여 자신을 좌절시키고 성공에 기댈 수 없게 만들

거라는 염려가 그것이다 아들이 자신을 좌절시키는 것에 지나친 민감성을 보이는 것은.

아들에게서 만족을 구하는 그의 욕구가 상당히 크고 아버지의 일부에 대한 아들의 의존

도 지나칠 정도로 크다는 것을 암시하고 있다 따라서 자신에게 의존적인 만족감을 제공.

하는 근원이 위협받을 때 커다란 불안을 느끼게 된다.

아버지는 아들의 여름학기 성공에 대해 양가감정이 있는 것이 분명하다 이것은.②

아들에 대한 경쟁의식에 의해 결성된 것일지도 모르는데 이 경쟁심이 아들을 여성스러

운 경향이 있는 것으로 정의하고 있는 것일 수도 있다.

아버지는 병원의 보호로부터 데이빗이 벗어나는 것을 자신에 대한 요구가 커지는③

것으로 보고 있는 것일지도 모른다.

아버지가 가지고 있는 투사와 면접에서 나타난 실증자료를 연구 조사함으로써 이 가

족의 상호작용에서 드러나는 방어적 병원적 실체의 정교한 구조를 엿볼 수 있다.

다른 사례는 어머니의 병원적 실체를 보여 줄 것이다 두 번째 사례는 가족치료가.

시작된지 대략 년이 지난 후의 세션에서 인용한 것이다 이전의 세션에서 명의 보조1 . 1

치료자 데이빗의 개별치료자 는 개월 후에 이 곳을 떠나게 될 것이라고 말했다 세션- - 4 .

이 진행되는 동안 데이빗은 우울증에 빠져 줄곧 집에 있었는데 삶은 의미가 없으며 모

든 세상은 파괴되어야 한다고 말했었다 그 세션이 있은 지 이틀 후에 데이빗은 공항에.

서 집으로 가던 중 갑자기 차선을 바꾸어서 오른편 차선의 다른 차 앞으로 끼어 들어가

운전자를 화나게 만들었다.

사례 2

어머니 : 지난 주 데이빗은 집에서 온 세상이 파괴되어야 한다 고 아주 대단한 이야기를“ ”

했어요 아마도 크라운 박사님이 이곳을 떠나는 것과 관련이 있는 것 같아요 그 애는. .

그다지 좋은 상태가 아니고 아직도 아프고 좀 더 사람들의 주의가 필요로 한다고 생각

해요 하지만 저 애는 년전에도 그렇게 말했어요 그 때 그렇게 말하는 것이 마음에 들. 1 .

지 않았고 저 애가 경박하고 교활한 아이라고 생각했어요.

데이빗 그렇군요 그래요 그렇구말구요: . , !

어머니 하지만 지난 주에 저 애가 그렇게 얘기하자 나는 속이 뒤집혔어요: .

데이빗 그게 정말이에요 엄마는 그때는 별로 속상해 하는 것 같지 않았어요 그: ? .

일이 있고 나서 속상해 하신 게 틀림없어요 그때 엄마하고 아빠는 재미있다고 생각했.

잖아요. 그리고 아빠는 나를 그 그곳에 거기에 보내려고, ... ...

어머니 즐거워했다고 아빠가 즐거워하면서 너를 병원으로 보내려고 생각했다는: ?

거냐?

데이빗 하지만 분명히 엄마는 속상해하지 않았어요 내 말은 그러니까: . , ...

어머니 그래 우리는 그런 얘기들을 합리적으로 해결해 보려 그랬어 화가 나서 안: . .

달복달하지는 않았지 그러나 사실은 사실이야. .

치료자 그런 말은 늘 데이빗이 하는 특유의 대답인 것 같습니다 그런데 데이빗: . ,

나에게는 이렇게 보이는데 어머니가 어떤 문제를 가지고 오면 너는 그걸 과소평가하거

나 중요하지 않는 것으로 느껴진다고 말하거나 또는 토론할 가치가 없다는 식으로 말하

는데...

데이빗 근데 나는: ...

어머니 근데 나는 사람은 누구나 다른 사람과는 다를 권리를 갖고 있다고 생각해:

요

치료자 우리는 많은 다른 점을 갖고 있습니다: .

어머니 그러나 이건 너무 다르고 잠시 있다가 그냥 내버려두기에는 너무 파괴적: ( )

이라는 생각이 듭니다.

치료자 너무나 다르다구요 일요일의 데이빗의 태도에 대해 말씀하신 겁니까: ? ?

어머니 예:

데이빗 사실은 금요일 저녁이었어요: .

어머니 그래 그게 언제였든지 간에 아마 금요일인 것 같다 일요일엔 네가 공항: , . .

으로 가고 나는 그들이 어떻게 돌아올지 걱정을 했었으니까..

아버지 흠: ..

어머니 울먹이며 그리고 나는 걱정했던 것을 말하지 않았어요 그리고 데이빗이: ( ) .

차선을 어겨서 사고를 당할 뻔했다는 것도 데이빗은 낄낄거리며 웃는다 마치 이런 생.( .)

각을 하는 것 같아요 사는게 뭐야 우리는 모두 죽는다 그래서 어쨌다는 건가 조금. “ ? , ?

빠르냐 늦느냐지 차라리 버튼을 눌러서 다 죽어 버리자 그래서 나는 저 애가 정말로. .“

그렇게 느끼고 있다면 나는 저 애를 변화시킬 수 없다고 생각했어요.

데이빗 몇 년동안 그렇게 말했어요 나는 어떻게 하면: . ...?

아버지 나는 나의 목소리가 들리지 않게 된다: ... ( )

어머니 난 아직 얘기가 끝나지 않았어요:

데이빗 그래요 그게 바로 내 생각이에요: , .

어머니 내 생각에는 잘 모르겠지만 내가 틀렸을 지도 모르겠는데 내 생각은 이래: , ,

요 내 생각에는 모든 사람이 어느 정도는 죽음을 두려워한다고 봐요 데이빗은 웃는다. .( .)

데이빗도 죽음을 두려워한다고 생각하고 싶어요 나는 우리들이 세상일을 걱정하고 있.

고 특히 청소년들은 우리보다 더 하다고 생각해요 그런데 우리들이 버턴을 눌러서 이.

모든 것들을 없애버리지 않는 이유는 뭘까요 나는 그 이유룰 몰라요 왜 그 애는 그런? .

관점으로 자신이 일을 벌려야 한다고 생각할까요 네가 버턴을 누르면 너는 사라져 버?

릴거야 우리도 끝장나는거지 끝이라고 그렇지 데이빗은 그래요 그래요 하고 중얼. . . ? ( “ . ”

거린다 하지만 우리가 그렇게 쉽게 끝나리라고 생각하지는 않아 엄청난 고통을 겪으.) .

면서 불구가 되어서 남은 생을 보내는거야 데이빗이 끼어든다 그런데 저들이 너. ( . “ ...”)

를 위해서 그렇게 쉽게 죽지는 않아 음 잠시 쉬었다가 한숨을 쉰다 내 생각에는 저. -( .)

애는 죽는 것이 너무 두려워서 사는 것도 두려워해요 내 생각에는 그래요 다른 모든. .

사람들처럼 나도 저 애와 함께 끝나겠죠 우리 아버지와 이 일은 아무 관련이 없지만 그.

래도 아버지의 일을 말해 두고 싶군요 아버지는 예전에 자살을 하실려고 그랬어요 어. .

머니와 함께 죽기를 원하셨죠 그런데 어머니는 아버지와 함께 하기를 원치 않으셨죠. .

사례 에 나타난 어머니에 의한 데이빗의 병원적 실체4) 2

데이빗은 언제 터질지 모르는 파괴성이 잠재되어 있다.①

데이빗은 부모의 보살핌 동정을 얻기 위해서 아픈 것처럼 행동하고 정신장애를②

보인다.

데이빗은 보살펴줄 것을 요구하고 거부당할 때는 무책임하고 파괴적으로 되었,③

다.

데이빗의 파괴성은 그의 어머니를 협박하고 속을 뒤집어 놓는다.④

데이빗은 오로지 경박스럽고 교활한 아이라서 세계를 파괴하겠다고 위협한다.⑤

데이빗이 불안정하고 통제력이 없기 때문에 정신병원에 가는 것이 정당한 일이⑥

다.

데이빗이 그냥 내버려 두기에 지나칠 정도로 유별나지 않고 파괴적이지 않았다면⑦

어머니와 다르게 행동할 권리가 있다.

데이빗은 너무나 파괴적이어서 자동차 사고로 가족을 거의 몰살시킬 뻔했다.⑧

데이빗은 심각한 우울증에 빠져있고 자해할 가능성이 잠재되어 있다.⑨

데이빗은 지나치게 침체되어 있고 어머니는 그를 변화시킬 수 없다.⑩

데이빗은 너무 두려워해서 삶에 있어서 어떤 행동도 취하지 않으려고 한다.⑪

죽는 것이 너무 두려워서 사는 것을 두려워한다( .)

데이빗은 자신과 모든 사람을 없애려 했지만 많은 고통만 남겨놓았고 남은 인생⑫

도 회복 될 수 없이 만들었다 하지만 다른 사람들은 데이빗의 마음대로 죽지 않았다. .

데이빗은 한 때 자신의 어머니와 함께 자살하려한 아버지와 닮았다.⑬

사례 에 나타난 방어적인 병원적 실체의 명백한 왜곡5) 2

사례에서 보듯 어머니는 데이빗이 위험하고 표현할 수 없을 정도로 파괴적이며①

자기 파괴적라 줄기차게 주장하고 있지만 데이빗의 실제행동은 이를 뒷받침하고 있지

않다.

타인을 조종하려하고 경박스러우며 정신병이 있는 척한다는 병원적 실체과 너무②

나 두려워 어떤 행동도 취하지 못한다는 서로 상이한 병원적 실체은 혼란스럽고 사례에

서 드러나는 파괴적인 속성과는 반대되는 모순을 드러내고 있다.

사례 에 드러난 방어적 병원적 실체의 구조와 결정적인 것에 대한 가설6) 2

가장 분명하게 드러나는 불일치는 과장되게 표현되고 있는 파괴적이고 자기 파괴①

적인 모습과 이와는 반대로 약하고 타인을 조종하려하고 두려워서 어떤 행동도 할 수

없는 아이로 그리는 모습이다 이 불일치는 아들의 공격성에대한 어머니의 양가감정을.

드러내고 있다.

자신의 아들을 공격적이고 걱정스럽다고 보는 시각은 아들에게 그녀 자신의 공격②

성과 근심을 투사하려는 성향에서 기인된 것처럼 보인다.

파괴적이거나 자기 파괴적이라는 어머니의 병원적 실체는 자신의 내부에 억압되③

어 있는 아버지를 투사하려는 경향과 아들에게 실제로 자살 소동을 벌인 아버지의 성질

이 있다고 보려는 경향에서 기인한 것이다.

상세한 설명을 곁들일 필요도 없이 면접조사와 투사 테스트를 통한 평가에서 어머

니가 특정한 투사를 하고 있다는 것이 드러나 있다 분노와 우울증 불안을 서슴없이 아. ,

들에게 투사하고 있는 것이다 그리고 타인의 분노와 우울 그리고 불안에 대한 엄청난. ,

취약성을 지니고 있다는 것이 드러난다.

논의6.

청소년이 장애를 겪고 있는 가족들을 보면 그 청소년의 새로운 발달 잠재력에 대해

서 부모가 불안을 가지고 있다는 증거가 무수히 드러나 있다 여러 연구에서 청소년의.

발달에 내포되어 있는 두 영역이 부모들의 방어적이고 모순 투성이인 병원적 실체를 야

기한다는 것이 드러난다.

그 첫 번째 발달은 부모로부터 개별화와 분리를 위한 새로운 잠재력이다 이것은1) .

부분적으로는 청소년의 인식능력이 개발됨에 따라 결정되어진다 두 번째의 발달은. 2)

리비도적 발달의 현현과 표현이다 이러한 일반적인 발견들은 그들 스스로에게는 전혀.

놀라운 것이 아니다 무엇보다도 대단히 흥미로운 것은 청소년기 성숙의 증거에 대한. , ,

부모의 반응의 패턴과 스타일이다 또한 부모의 방어적인 욕구와 상응하는 특정적인 병.

원적 실체와 그 욕구와의 관계성 그리고 그 욕구에 상응하는 청소년의 장애 정도에 대,

한 관계성에도 주의를 기울여야 한다.

청소년에 대한 변덕스럽고 자폐적인 부모의 병원적 실체는 부모에 있어 현실에 대한

사고장애와 자폐적인 해석이 반영된 것이다 청소년이 경계선 장애 혹은 정. (borderline)

신병적 장애가 있는 경우 이는 부모의 사고장애와 명백히 관련이 있다는 사실이 빈번하

게 드러난다는 것에 특히 주목할 필요가 있다.

약물의존성의 치료목표.Ⅸ

행동상에 나타나는 특성

알코올이나 기분을 전환시키는 약물을 취할 때까지 중독이 될 때까지 혹은 기억을1. ,

상실할 때까지 계속해서 사용한다.

말로는 더 이상 약물을 사용하지 않겠다고 하면서 그리고 약물의 계속 사용이 부정2.

적인 결과를 가져온다는 것을 알면서도 감정을 변화시키는 약물을 한 번 사용하기

시작한 다음에는 약물을 복용하지 않거나 복용 빈도를 낮추는 능력을 상실한다.

약물을 많이 오래 사용했을 경우에는 간의 효소를 증가시키는 결과를 가져오기 때문3.

에 그러한 현상이 혈액 속에 필요한 만큼의 약물 농도를 계속 유지해야 한다.

약물로 인한 의존적인 심리적 문제 혹은 육체적 반응을 부정한다 예 한 두 잔의 술4. .( ,

밖에 안 들었습니다 주말에만 약물을 사용합니다 그것은 그들의 문제일 뿐 나의 문, ,

제는 아닙니다 등의 말을 한다 이러한 경우는 배우자나 친척이나 친구 혹은 고용주.)

로부터 약물과 관련된 부정적인 결과에 대한 말을 들었을 때 보이는 반응이다.

약물을 사용했을 경우 의식상실의 빈도가 잦아진다5. .

약물사용에 의해서 직접적으로 원인이 되는 육체적 법적 직업적 사회적 혹은 인간6. , , ,

관계의 문제를 가지고 있거나 일으킬 수 있다는 것을 알면서도 계속해서 알코올이나

약물을 사용한다.

약물중독 정도나 바라는 효과를 가져오게 하기 위해서는 계속해서 더 많은 양을 사7.

용해야 한다는 것을 경험을 통해서 알고 있음에도 불구하고 이를 계속 사용하려고

하는 욕구가 강하다.

어떤 기간동안 약물사용을 금지했을 때 몸을 떨거나 재채기를 자주 하거나 구역질을8.

하거나 머리가 아프거나 진땀을 흘리거나 불안해하거나 불면증을 갖거나 혹은 우울

증을 갖는 등의 육체적 철회현상이 나타난다.

약물남용으로 인해서 중요한 사회적 사교적 혹은 직업적인 활동을 보류하거나 폐기9. , ,

하는 경향이 있다.

굉장히 많은 시간을 들여서 필요한 약물을 얻거나 아니면 지금까지 유지해온 약의10.

효과를 얻기 위해서 많은 금전을 낭비한다.

일단 중독이 되면 약물을 더 많이 사용하더라도 약물의 효과가 기대했던 것보다 더11.

오래 지속되지 않는다.

건강관리 전문가에 의해서 약물남용은 건강을 해친다는 경고를 듣고도 감정을 변화12.

시키는 화학약품을 계속해서 사용한다.

장기치료 목표

화학약품에 의존하고 있는 심리현상을 수용하고 이 문제들로부터 자유스러워질 수 있1.

는 활동들에 적극적으로 참여한다.

심리적인 변화를 가져오는 모든 약물 사용으로부터 회복되어 자유스러워질 수 있는2.

일시적 환경을 조성한다.

약물과 관련된 질환에 대한 지식과 문제를 극복하는 작업이 진행되는 동안 약물사용3.

을 완벽하게 차단하고 이를 유지할 수 있도록 한다.

심리를 변화시키는 상담기간동안 모든 약물을 사용하지 않는 상태에서 머물러 있게4.

할 수 있도록 하고 화학약품을 사용하지 않는 생활을 할 수 있도록 하는 필요한 기술

을 습득하게 한다.

모든 약물을 사용하지 않아도 될 수 있도록 유지해 줌으로써 삶의 질을 향상시킨다5. .

약물로부터 철회하도록 하고 감정적으로나 육체적으로 안정된 생활을 할 수 있도록6.

해주며 긍정적인 재활훈련을 계속해서 활용할 수 있도록 한다.

단기치료 목표

삶에 영향을 미친 약물의 부정적인 면들을 열거한다1. . (1,5,6,7,9.10)

약물의존성에 대한 지식과 수용에 대한 말을 할 때는 항상 나 라는 말을 사용하도2. “ ”

록 한다. (7,11)

약물을 사용하고 있는 것보다 적게 사용한다고 말하고 삶의 영향을 미치는 것이 별3.

로 없다고 하는 거짓말을 적게 하도록 한다. (7,11)

약물사용이 질병이라는 것과 약물남용으로부터 회복과정에 있다는 말을 많이 하게4.

한다. (8,11, 13, 17)

약물을 사용하지 않고 정신이 맑을 때 긍정적으로 삶에 영향을 미치는 것을 열거하5.

게 한다. (12,17,23)

약물을 사용하고 싶을 때 약물을 사용하지 않아도 되는 전략을 수립하게 하고 그 약6.

물을 사용하지 않았을 때 어떠한 결과가 오는가에 대해서 긍정적으로 생각하게 하고

그것들을 열거하게 한다. (11,13,14)

약물을 사용하지 않고 맑은 정신이 되었을 때 삶에 어떠한 변화가 오는가에 대해서7.

기록하게 한다. (11,14,20)

맑은 정신을 유지하게 하는 것들과 그 내용에 대해서 열거하게 한다8. . (11,16,17,19)

오랫동안 맑은 정신을 유지하고 지탱해 줄 수 있는 계획에 대해서 기록하게 한다9. .

(13,14,15,17,18)

어떠한 삶의 상황이 약물에 의존성을 갖게 하고 재활을 방해하는지에 대해 말하게10.

한다. (4,13,14,20,21)

어떠한 삶이 보다 안정적이고 건강한 삶을 유지하는데 필요한 요인으로 작용하는가11.

를 기록하게 한다. (13,14,21,22)

지금 살고 있는 상황을 버리고 새로운 곳으로 가서 재활에 도움이 되는 삶을 살 수12.

있도록 한다. (15,22)

약물사용을 장려하거나 강요했던 성격 사회적 요인 그리고 가족 요인들을 이해하게13. ,

하고 이에 대한 것을 말하도록 한다. (2,3,4)

치료적 중재

약물사용 양과 사용방법 사용한 후의 증상 그리고 사회적 법적 가족적 직업적 영1. , , , ,

향에 대한 내력을 수집하고 어떠한 것들이 약물의존성을 자극했는가에 대해서 말한

다.

약물의존에 영향을 미친 지적 성격적 그리고 인지적 기능을 평가한다2. , .

약물의존성 그리고 이와 관련된 것들을 알아보기 위해서 가족역사를 수집한다3. .

약물의존성을 갖게 했을 수 있는 상황적 스트레스 요인들을 점검한다4. .

약물의존성과 육체적 영향을 판단하기 위해서 종합진단을 받도록 의뢰한다5. .

약물사용이 어떠한 부정적인 영향을 가져왔으며 어떻게 해서 치료자를 찾아오게 되6.

었는지 자세하게 항목별로 열거하게 한다.

처음에 만났을 때 그 자신에 대한 이야기를 쓰게 하고 그에 대한 의견을 말해준다7. .

알코올에 대한 개념과 알코올과 관련된 질환들을 설명한 글들을 읽게 하고 인상적이8.

었던 점들을 발췌하여 가져오도록 한 다음 그것에 대해서 치료자와 함께 토론한다.

알코올의 심각성을 얘기하고 그에 대한 의견을 내담자로부터 듣는다9. .

알코올 중독자가 가까이 지내는 사람 중 두 세 사람을 골라서 알코올 중독자가 알코10.

올 때문에 부정적으로 살아온 것에 대해서 자세하게 기록하게 하고 그것을 치료자에

게 가져오게 한다 그리고 그에 대한 것을 내담자와 함께 토론한다. .

알코올 문제와 재활 프로그램에 대한 강의를 듣게 한다 그리고 내담자로 하여금 들11. .

은 강의 중 중요한 것들을 발췌하여 치료자에게 강의식으로 이야기하게 한다.

내담자가 선호하는 약품과의 작별인사를 쓰도록 하고 그 편지를 치료자 앞에서 읽게12.

한다 그리고 그 편지를 쓸 때와 읽을 때의 느낌에 대해서 이야기하도록 한다. .

약물을 사용하고 싶은 간절한 느낌이 생기는 과정과 그것을 효과적으로 퇴치할 수13.

있는 방법과 퇴치한 방법들에 대해서 이야기하게 한다.

오랫동안 맑은 정신으로 지내기 위해서 어떠한 방법으로 삶의 패턴을 변화시킬 수14.

있을 것인가에 대한 통찰력을 발달시킬 수 있도록 돕는다.

치료가 끝난 다음에 맑은 정신으로 약물을 먹지 않고 생활할 수 있는 방법을 생각해15.

보도록 한다 가능하면 이를 글로 쓰게 하고 치료자 앞에서 읽도록 한다. .

나 와 같은 자조집단에 참여하도록 하고 참여한 결과가 어떠한 효과를 가져왔16. AA NA

는지에 대해서 이야기하도록 한다.

나 와 같은 자조집단의 구성원을 만나 전체 프로그램을 참여한 결과에 대한 이17. AA NA

야기를 구체적으로 듣도록 하고 그것이 내담자에게 어떠한 도움을 주었는지에 대해

서 치료자와 함께 이야기하도록 한다.

내담자가 좋아했던 약물을 완벽하게 사용하지 않겠다는 각서를 받는다 그리고 각서18. .

를 쓴 것에 대한 느낌을 이야기하도록 한다.

내담자가 맑은 정신으로 살아갈 수 있도록 도와줄 수 있는 주변 사람을 설정하게 하19.

고 설정한 긍정적 지지체계를 어떻게 발전시켰는지에 대해서 이야기한다.

내담자가 약물의존성을 가지게 한 생활 환경상의 패턴과 역할에 대해서 평가한다20. .

현재의 생활 환경을 조성한 화학약품 의존성을 가질 수밖에 없도록 부정적인 영향을21.

미친 것들을 열거하게 한다.

재활에 도움이 될 수 있는 보다 긍정적이고 안정된 삶을 찾을 수 있도록 장려하고22.

돕는다.

맑은 정신으로 살 때 생활에 긍정적으로 영향을 미칠 수 있는 것들을 열거하게 하고23.

그렇게 될 수 있는 방법과 과정들에 대해서 이야기하도록 한다.