Ⅰ. 사회보장과 의료보장

[1]사회보장의 개념 및 역사 1. 사회보장의 개념 [2] 사회보장제도 2. 사회보장의 필요성 및 목적 3. 사회보장의 형태 4.사회보험과 사보험 [3]의료보장제도

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[1] 사회보장의 개념 사회보장( social security) • security • -어원은 라틴어의‘securitas’에서 기원한 것으로 그 의미는 se(=without:해방) +cura(=care:걱정, 염려)를 의미한다.

즉 걱정에서 해방된다, 염려를 없게 한다는 의미를 가지고 있다.

• social을 붙여‘social security 라고 하면 • 사회보장은‘사회적으로 걱정에서 해방 된다’는 의미를 갖게 된다.

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[1] 사회보장의 개념

(1) 우리나라 사회보장의 정의

• 사회보장기본법(2009. 6)에 제3조 의하면

• “사회보장”이란 질병, 장애, 노령, 실업, 사망 등의 사회적

위험으로부터 모든 국민을 보호하고 빈곤을 해소하며

• 국민 생활의 질을 향상시키기 위하여 제공되는

• 사회보험, 공공부조, 사회복지서비스 및 관련복지제도를

말한다.”

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[1] 사회보장의 개념 (2) 비버리지의 정의

• 영국의 Beveridge의 1942년 Report

• -사회보험관련 서비스에 사회보장의 개념이 있다.

• 이 보고서에서는 사회보장을

• “실업, 질병 또는 부상으로 인하여 수입이 중단된 경우에

대처하기 위하여, 노령에 의한 퇴직이나 부양 책임자의 사

망으로 인한 부양 상실에 대비하고, 나아가서는 출생, 사망

및 결혼 등에 관련된 특별한 지출을 감당하기 위한 소득보

장”을 의미한다고 정의하였다.

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[1] 사회보장의 개념 (3) 국제 노동기구(ILO)의 정의

• 국제 노동기구에서는 1984년 사회보장 입문에서 • 사회보장이란

• “질병, 부상,출산, 실업, 노령, 폐질, 사망 등으로 인한 소득의

중단 또는 감소에 의하여 야기되는 경제적, 사회적인 고난에

대하여 사회가 그 구성원들에게 마련해주는 소득 보장, 의료

보장, 아동 수당 등의 일련의 공적 조처“ 라고 정의하고 있다.

• 따라서 ILO에서는 소득보장, 의료보장 및 아동 수당 등을 사

회적인 권리로 규정하고 있다.

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[2] 사회보장제도 2.사회보장의 필요성 및 목적 (1) 사회보장의 필요성 1) 상호부조제도의 붕괴 2) 산업구조 변화로 근로 형태의 변화 3) 사회체제 불안정에 따른 국민생활의 안정 4) 국민의 생존권 실현

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[2] 사회보장제도 2.사회보장의 필요성 및 목적 (1) 사회보장의 필요성 1) 상호부조제도의 붕괴 • 종교단체, 공제조합, 기타 혈연, 지연, 직업을 중심으로 상호 부조 제도가 다양하게 존재

• 전통적인 상호부조 제도 • -도시와 문명의 발달, 인구의 증가, 개인주의의 발달, 대가족 제도의 붕괴 및 핵가족 제도의 발달 등으로 점차 붕괴

• 그 역할을 대신할 각종 사회보장제도가 필요

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2.사회보장의 필요성 및 목적 (1) 사회보장의 필요성 (2) 산업구조 변화로 근로 형태의 변화 • 과거 1차 산업에 종사 할 경우 • -세대주가 질병에 걸리거나 사망하여도 가족이 일을 대신

• 그러나 산업 구조가 변화 • - 세대주가 2,3차 산업에 종사하게 되면서, 사고 시에는 가족 중 누구도 대신 할 수 없는 상황이 된다.

• 이 경우 사회보장이 없으면 수입 중단으로 인한 가족의 생계에 문제가 생기므로 산업화과정에서는 필수적으로 사회보장제도가 필요하게 된다.

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2.사회보장의 필요성 및 목적 (1) 사회보장의 필요성 3) 사회체제 불안정에 따른 국민생활의 안정(1) • 독일 • - 근대화 과정에서 도시로 집중된 근로자들이 물가 및 주택난 등으로 빈곤을 격으면서 파업과 사회주의운동이 증가

• 근로자들의 불만과 사회적 불안을 해소시킬 목적으로 비스마르크형 사회보험을 실시

• 선진국 • - 주로 불황기 이후 자본주의의 체제적 불안정성의 증대, 구조적 대량실업에 의한 국민생활의 전면적 궁핍에서 사회적인 안정을 지키기 위하여 사회보장 제도가 출발.

• 따라서 사회구성원 간의 연대의식을 제고시켜 국민들의 생활을 보장하고 사회적 안정을 유지하기 위해서 사회보장제도가 필요 9

2.사회보장의 필요성 및 목적 (1) 사회보장의 필요성 4) 국민의 생존권 실현 • 사회보장제도는

• 국민의 기본권으로서 인간의 생존 또는 생활에 필요한 제 조건의 확보를 요구하는 권리인 생존권을 보장하는 것이다.

• 국가는 국민의 생존권 확보를 위하여 국민생활에 위협을 주는 사유에 대하여 건강하고 문화적인 생활을 유지하는 데 필요한 사회적 급부를 제공하여야 하며 생존권 실현수단으로서 사회보장제도가 확대, 실시되고 있다.

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2.사회보장의 필요성 및 목적 (1) 사회보장의 필요성

4) 국민의 생존권 실현

• 우리나라 헌법 제10호 제34조를 보면

• ① 모든 국민은 인간다운 생활을 할 권리를 가진다.

• ② 국가는 사회보장·사회복지의 증진에 노력할 의무를 진다.

• ③국가는 여자의 복지와 권익의 향상을 위하여 노력하여야 한다.

• ④ 국가는 노인과 청소년의 복지향상을 위한 정책을 실시할 의무를 진다.

• ⑤ 신체장애자 및 질병·노령 기타의 사유로 생활능력이 없는 국민은 법률이 정하는 바에 의하여 국가의 보호를 받는다.

• ⑥ 국가는 재해를 예방하고 그 위험으로부터 국민을 보호하기 위하여 노력하여야 한다. 라고 규정 하고 있다.

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2.사회보장의 필요성 및 목적

(2) 사회보장의 목적 1) 최저생활보장 기능 2) 국민경제의 안정 3) 소득재분배 효과 4) 사회 통합(연대) 기능

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2.사회보장의 필요성 및 목적 (2) 사회보장의 목적 1) 최저생활보장 기능 • 개인에게 의료와 소득에 대한 최저수준 보장을 해 줌으로써 인간의 존엄성을 유지할 수 있도록 한다.

• 사회보장에서 생활수준은 최저생활이며 이것은 생리적 한계에 있어서 생활뿐만 아니라 사회적 한계에 있어서 최저생활을 의미한다.

• 이는 빈곤이 개인의 무지나 나태 때문만이 아니라 저임금, 실업 등 사회적인요인에 의한 것이라는 빈곤의 사회적 책임을 인정하면서부터

• 최저생활을 국가적 차원에서 보장하고 최저생활은 국민의 권리로서 정착되었다.

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2.사회보장의 필요성 및 목적 (2) 사회보장의 목적 • 2) 국민경제의 안정 • 실업 보험처럼 소득보장이 강한 사회보험의 경우 재원의 갹출과 급여 사이의 시간적인 격차로 인하여 호경기 때에는 갹출된 기금이 기업으로 대출이 되어 경제발전에 기여하지만,

• 불경기 때에는 실업자들에게 급여를 해줌으로써 구매력을 향상시켜 경기회복에 기여

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2.사회보장의 필요성 및 목적 (2) 사회보장의 목적 3) 소득재분배 효과 • 자본주의 사회에서 소득은 각자의 능력에 따라 차이가 크

므로, 이러한 소득을 분배적 정의에 따라 재분배하는 것이 소득 재분배정책이다.

• 이러한 소득 재분배 정책은 사회보장과 누진과세를 주 수단으로 하는 조세에 의해 실현되며 고소득으로부터 저소득에로의 소득 이전을 말한다.

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2.사회보장의 필요성 및 목적 (2) 사회보장의 목적 3) 소득재분배 효과 • ① 계급간 소득 재분배: 고용주와 근로자간의 소득 재분배 • - 고용주가 근로자의 보험료을 전부 또는 일부를 부담 • ② 계층간 소득 재분배: • 고소득 계층으로부터 저소득 계층으로 소득을 이전 • 이를 수직적 소득 재분배 • ③ 계층내 소득 재분배: 같은 소득 계층내에서 소득을 이전 • 수평적 소득재분배 • 건강한 자의 보험료가 질병에 걸린 환자에게로 이전되는 것 • ④ 시간적 소득 재분배: 개인의 소득 또는 지출을 시간적으로 배분 • 즉 동일인 경제활동 기간 중에 보험료를 납부하고 퇴직 후에 소득이 없을 때에 급여를 받는 것

• (공간적인 소득 재분배: 소득이 높은 지역과 낮은 지역간의 소득재분배)

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2.사회보장의 필요성 및 목적 (2) 사회보장의 목적 • 4) 사회 통합(연대) 기능 • 사회보장제도는 가입자간의 상호 위험 분산을 통하여 개인들 간에 상호 존재하는 의존성의 관계로 나타난다.

• 이러한 상호 의존적인 관계가 사회적 연대 기능(solidarity)을 가진다.

• 사회보장의 목적 중에 하나는 모든 사람들이 지역사회의 다른 사람과 마찬가지로 동일한 생활수준을 누림으로서 지역사회에 소속되고 참여를 느낄 수 있도록 하는 것이다.

• 빈부의 격차가 심할 경우 사회 연대성이 파괴되므로 사회보장을 통하여 사회통합을 조성해야 한다.

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3. 사회보장의 형태

• (1) 사회보험

• (2) 공적부조

• (3) 사회복지 서비스

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3. 사회보장의 형태 • (1) 사회보험 • 사회보험은 보험을 이용하여 • 일반 국민들을 • 사회적으로 정형화된 사회적 사고(질병, 상해, 폐질, 실업, 분만 등)로 인한 생활의 위협으로부터 보호하기 위하여

• 국가가 법에 의하여 보험가입을 의무화하며 • 기여금을 부과하거나 보험료를 갹출하고 • 급여내용을 규정하고 이들이 사고를 당하였을 때 급여를 해 주는 제도를 의미한다.

• 현재 우리나라에서는 국민연금, 건강보험, 산업재해보상보험, 고용보험이 있으며 최근에 기초 노령연금, 노인 장기요양보험이 추가되어 6대 보험 방식으로 사회보험이 운용되고 있다.

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3. 사회보장의 형태 • (1) 사회보험 • 사회보험의 요건을 살펴보면 다음과 같다. • 첫째: 위험이 존재하여야 하고, 그 위험은 다수의 동질적 위험일 뿐만 아니라 우연적인 사고 위험이라야 한다.

• 둘째: 위험은 과학적이고 합리적인 대수의 법칙이 적용되는 확률적으로 측정 가능한 위험이라야 한다.

• 셋째: 보험료를 통해 공동의 준비 재산이나 기금을 마련해야 한다.

• 넷째: 보험가입자가 납입하는 보험료 총액과 지급하는 급여액이 서로 일치하는 수지상등의 원칙을 유지해야 한다.

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3. 사회보장의 형태 • (1) 사회보험 • 1)사회보험의 특징 • ① 재원 조달을 할 때에는 사용자나 근로자가 지불한 보

험료를 근거로 하며 국가는 일부를 부담하는 형태를 취한다.

• ② 강제 가입이다. • ③ 정부 개입이 필요한 사회문제의 해결을 위해 운용되므로 비영리적인 사업이다.

• ④ 사회보험은 소득 재분배 기능을 한다. • 그 이유는 급여 수준과 소득 수준은 직접적인 연관이 없고, 현재의 욕구에 따라 급여가 결정되기 때문이다.

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3. 사회보장의 형태 • (1) 사회보험 • 1)사회보험의 특징 • ⑤ 사회보험은 정부정책이기 때문에 입법을 통해서만 그 규정을 변경할 수 있다.

• ⑥ 사회적 위험에 대비하기 위한 최저소득보장제도이다. • ⑦ 개인적 형평성보다는 사회적 충분성을 중시한다. • 사회적 충분성이란 모든 가입자들에게 최저 생계 수준 이상을 유지하도록 급여를 제공하는 것을 말한다.

• ⑧ 급여는 권리이며 자산조사가 없다.

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3. 사회보장의 형태

• (1) 사회보험

• 2)사회보험의 4요소

• ① 기여제도

• ② 급여제도

• ③ 적용대상

• ④ 관리운영

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3. 사회보장의 형태 • (1) 사회보험 • 2)사회보험의 4요소 • ① 기여제도 • 사회보험의 재원을 마련 • 사회보험은 기여를 할 수 있는 즉 보험료를 납부 할수 있는 능력이 있는 사람들에게만 적용

• 일반적으로 보험료는 근로자와 고용주에게 적용되고 이들의 기여율은 나라에 따라 상이하다.

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(1) 사회보험

• 1)사회보험의 4요소 • ② 급여제도 • 급여란 사회적 사고를 당했을 때 받는 혜택 • 보험료는 기금으로 충당되며 보험혜택은 기금으로부터 보험료부담에 대한 반대급부로 급여가 주어진다.

• 사회보험은 법률에 의하여 운영되며 보험료를 부담하고 혜택을 받게 될 가입의 자격과 급여의 수급권을 법에 명기

• 급여 수준의 결정 • -사회보험에서는 급여의 수준은 인간다운 생활을 영위할 수 있는 최저수준이 제공되어져야 한다.

• 그 이유는 재원은 한정되어 있고 피보험자의 요구 수준은 매우 다양하고 높기 때문에 이를 만족하기 위해 무한 급여가 불가능.

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(1) 사회보험

• 2)사회보험의 4요소 • ③ 적용대상 • 보편성 • - 모든 국민이 사회보험에 가입할 수 있는 균등한 기회가 주어져야 한다는 것

• 강제성의 원리 • - 보험의 역선택을 방지하기 위하여 가입대상이 되는 국민은 반드시 가입하여야 한다는 것이다.

• 사회보험에 관련된 법령에 의하여 가입을 강제하고 있다.

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(1) 사회보험

• 2)사회보험의 4요소 • ④ 관리운영 • 사회보험의 행정제도는 매우 다양하나 적어도 3가지의 목적을 만족할 수 있어야 한다.

• 경제적 효율성을 추구 • -관리운영비를 절감하여 급여율을 높여야 피 보험자에게 좀 더 많은 혜택이 돌아갈 수 있도록 하여야 한다.

• 공공의 관심과 참여가 필요 • -가입자는 물론 공익단체 대표자들의 참여와 관심이 행정의 합리화를 가져 온다.

• 인간적인 서비스를 제공 • -사회적 사고를 당한 사람들은 경제적 고통과 함께 심리적인 고통을 받게 된다. 따라서 신속한 급여와 더불어 인간적인 서비스의 제공이 필요하다.

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국민연금

-소득이 있는 기간 동안 납부한 보험료를 기초로 노령, 장애,

사망 등 사회적 위험으로 인하여 소득이 감소되거나, 상실되

었을 때 연금을 지급함으로써 국민의 생활안정과 복지증진

에 기여할 것을 목적으로 하고 있다.

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(2) 공적부조

• 정의 • 공공부조는 자력으로 생계를 영위할 수 없는 사람들의 생활을 그들이 자력으로 생활할 수 있을 때 까지 국가가 재정자금으로 보호하여주는 일종의 구빈제도

• 공공부조는 공적부조, 사회부조, 국가부조 등으로 불린다.

• 공공부조의 내용 • -노인부조, 실업부조, 연금부조, 의료부조(의료급여), 생활보호와 같이 현금이나 서비스를 개인에게 제공하는 사회정책을 말한다.

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(2) 공적부조

• 우리나라는 사회보장법에서 • ”공공부조(공공부조)“란 국가와 지방자치단체의

책임 하에 생활 유지 능력이 없거나 생활이 어려운 국민의 최저생활을 보장하고 자립을 지원하는 제도를 말한다.”라고 정의하고 있다.

• 우리나라의 공공부조는 • 소득보장은 국민기초 생활보장으로 • 의료보장은 의료 급여의 형태로 제공되고 있다.

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(2) 공적부조

• 국민기초생활보장 제도 • 가족이나 스스로의 힘으로 생계를 유지할 능력이 없는 최저생계비 이하의 절대 빈곤층 국민에게

• -생계, 교육, 의료, 주거 등의 급여를 통해 기본적 생활을 국가가 보장해주고,

• 근로능력이 있는 자 • -체계적인 자활지원 서비스를 제공하여 자활·자립을 지원해 주는 제도

• 국민기초생활보장법의 보호가 필요한 절대 빈곤층의 기초생활을 국가가 보장하되, 종합적 자활·자립서비스의 체계적 지원을 통해 생산적 복지를 구현하는데 그 의의가 있다.

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(2) 공적부조

• 국민기초생활보장법의 주요 특징 • 최저생활보장에 대한 헌법상의 권리를 실체적으로 규정한 법률로서 큰 의의

• 최저생계비 이하인 국민의 기초생활을 국가가 보장한다는 점

• 근로능력이 있는 국민에게는 체계적인 자활지원서비스를 제공하여 일할 수 있도록 하는 생산적 복지를 구현한다는 점이다.

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(2) 공적부조

• 의료급여제도 • 생활유지능력이 없거나 경제능력을 상실한 사람들을 대상으로 정부가 의료 서비스를 제공하는 공공부조 제도

• 저소득층의 의료보장을 통한 건강증진과 복지향상을 목적 • 최저 생계비 이하의 빈곤계층 등은 의료급여 수급권자로 선정하여 상대적으로 저렴한 비용으로 의료 이용을 할 수 있도록 하고 있다.

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(2) 공적부조

• 공공 부조가 필요한 이유 • 사회보험은 사회적으로 정형화된 사고에 한정되어 있어 천연재해 같은 비정형적인 사고시에는 공공 부조에 의존할 수밖에 없다.

• 빈곤자와 저소득자들은 보험료 지불 능력이 없어 사회보험으로부터 배제

• -공적부조는 사회보험을 보완하면서, 최종적인 국민생활보장의 수단이 되기도 한다.

• -사회보험의 혜택을 누리지 못하는 생활곤궁자의 욕구에 따라 개별적인 생계유지가 가능하게 한다

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(2) 공적부조

• 공공부조의 특징 • ①생활 곤궁자의 요보호성을 확인하기 위하여 자산조사가 필요. • ② 다양한 종류의 급여가 제공. • 생계급여, 주거급여, 의료급여, 교육급여, 해산급여, 장제급여, 자활급여 둥 다양한 형태의 급여

• ③ 재원은 정부의 일반조세에 의하여 마련 • -공공부조는 생존권의 보장이란 측면에서 볼 때 단지 최저한의 생활을 경제적으로 유지시키는 것만으로는 부족하며,

• -사람으로 하여금 그의 능력과 가능성에 부합되는 상태로 사회생활에 적응시키는 것이야말로 참다운 의미의 생존권 보장이라 할 수 있다.

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(3) 사회복지 서비스

• 광의의 사회복지서비스 • - 모든 국민이 보다 나은 생활을 할 수 있도록 제공하는 것 • 협의의 개념 • 신체장애자, 아동 및 노인 등 공공부조의 적용을 받는 자가 자립하여 그 능력을 발휘할 수 있도록 필요한 생활지도, 원호, 육성을 행하는 것을 말한다.

• 즉 특정한 범주에 있는 사람들이 자립하여 생활할 수 있도록 필요한 지도 및 서비스를 제공하는 것이다.

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(3) 사회복지 서비스

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사회보장

사회복지 서비스

비경제적인 보장

생활의 원호, 육성

및 갱생

아동복지서비스, 노인복지서비스, 장

애자복지서비스, 부녀자복지서비스

사회보험, 공공부조

경제적 보상

우리나라 사 회 보 장 체계

사회보험 사회적 위험으로부터 국민의 건강과 소득 을 보장하는 제도 (보험방식에 의하여 대처)

공공부조 생활 유지 능력이 없거나 어려운 국민의 최저생활을보장하고자립을지원하는제도 (국가 또는 지방자치단체의 책임)

사회복지서비스 도움이 필요한 국민에게 상담, 재활, 직업의 소개 및 지도, 사회복지시설의 이용 등을 제공하여 정상적인 사회생활이 가능하도록 지원하는 제도

관련복지제도 보건, 주거, 교육, 고용 등의 분야에서 인간다운 생활이 보장될 수 있도록 지원하는 각종 복지제도

ㆍ 의료보장 ㆍ 소득보장

ㆍ 최저생활 보장 ㆍ 의료급여

ㆍ노인복지서비스 ㆍ아동복지서비스 ㆍ장애인복지서비스 ㆍ가정복지서비스

ㆍ 보건 ㆍ 주거 ㆍ 교육 ㆍ 고용

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