a pesquisa científica na avaliação da eficácia do método ...€¦ · formulÁrio 4 avaliação...
TRANSCRIPT
A Pesquisa Científica na Avaliação
da Eficácia do Método das CTs
Equipe Coordenadoria de Políticas de Álcool e Drogas (COED)Federação Brasileira de Comunidades Terapêuticas (FEBRACT)Programa de Desenvolvimento Social das Nações Unidas (PNUD)
Por: Clarice Sandi Madruga, PhdPsicóloga, Mestre em Neurosciências, Mestre em Dependência Química,
Doutora em Psiquiatria e Psicologia Médica.
Professora Afiliada e Orientadora da Pós Graduação em Psiquiatria UNIFESP
Consultora da Secretaria da Coordenadoria Estadual de Política sobre Drogas (COED)
Estudos de avaliação de eficácia x Estudos de monitoramento
Amostra Total
(usuários em tratamento)
Grupo Teste
(CT)
Desfechos
+
Desfechos
-
Grupo Controle
(Não CT)
Desfechos
+
Desfechos
-
T
e
m
p
o
Entrada
Andamento
ProcessoIndicadores
de Serviços
Indicadores
de perfil
Desfechos
+ e -
Processo:
• Descreve o perfil dos beneficiários,
• Avalia o impacto das intervenções utilizadas,
• Auxilia na melhora das intervenções,
• Estima o fluxo da demanda,
• Permite o planejamento dos serviços
Estrutura:
• Estima os recursos alocados,
• Aperfeiçoa o gerenciamento dos serviços,
• Adequa os espaços de acolhimento
• Dá maior transparência na aplicação dos recursos
• Otimiza os procedimentos de atendimento
• Qualifica a equipe
Qual a importância dos indicadores de gestão, serviço e perfil?
Coleta de informações na ENTRADA
Monitoramento do
Andamento
Coleta de informações
na SAÍDA
Antes Depois
Método de Coleta de Indicadores -
MONITORAMENTO
FORMULÁRIO 1
Cadastro
FORMULÁRIO 2
Avaliação de Entrada
FORMULÁRIO 3
Avaliação de Andamento
FORMULÁRIO 4
Avaliação de Desligamento
•Porta de entrada
ATÉ 24hs da
admissão
•Rápido
•Qualquer
profissional
aplica
•Usuário ou
acompanhante
responde
• ATÉ 1 semana de
admissão
•Entrevista face-a-
face
•Cuidados sigilo e
privacidade
•Requer profissional
treinado para
aplicação
(psicólogo)
•Mensal
•Qualquer
profissional aplica
•Utilização de
prontuário e
controles da
instituição
(chamadas, etc)
•Checklist de
atividades
•Saída
•Sessão com
entrevista face-a-
face e
•Sessão SEM
acolhido
•Requer profissional
treinado para
aplicação
(psicólogo)
Processo de Avaliação do Acolhimento (formulários)
INDICADORES DE GESTÃO
Recursos
- Documentais
- Investimento
- Alocação / Custeio
- Remuneração
- Transparência
Estrutura
- Estrutura física
- Estrutura organizacional
- Acessibilidade
- Identificação territorial
- Planejamento de fluxo
- Capacidade de atendimento
RH
- Qualificações
- Capacitações
- Atualizações
- Planejamento
- Equipe referência
INDICADORES DE PERFIL
O que é “PERFIL?
Características
Sociodemográficas
Perfil Psicológico
Fatores de risco pré-
determinados e modificáveis:
- Sexo, idade, nível
socioeconômico, educação
- Situação de rua, rede de
suporte social...
Características Ambientais:
Fatores de risco pré-determinados e
modificáveis:
- Exposição à riscos
(comportamento sexual, DST’s)
- Abuso na infância, vínculos
familiares, local de residência,
disponibilidade da droga...
Histórico e padrão de
consumo de substâncias
- Traços de personalidade
(impulsivo, confrontador...)
- Doenças psiquiátricas,
transtornos...
- Grau de DQ
- Motivação para mudança
INDICADORES DE SERVIÇO
Atividades
Oferecidas
- Tipos de grupos
- Atendimento individual
- Capacitações
- Intervenções
Tempo de
permanência
Referenciamentos
e
Contra-
referenciamentos
Resgate de
vínculos
familiares
Promoção de
auto-sustento
Procedimento de Análise das Comunidades
Terapêuticas• Foram coletados dados retrospectivos sobre todos os acolhidos nas
58 comunidades terapêuticas (CT’s) entre 2013 e 2016
• As informações advindas dos prontuários e documentos de controle
de cada instituição foram coletadas com a utilização dos formulários
de monitoramento desenvolvido pelo COED
• Os dados obtidos foram codificados e analisados através do pacote
estatístico (Stata13SE)
• Os resultados apresentados se referem a análise de dados
referentes aos indicadores de GESTÃO, SERVIÇO PRESTADO e
AVALIAÇÃO DO BENEFICIÁRIO
VALIDAÇÃO DE INDICADORES
Gestão
8,2
2,9
4,83,7
0
2
4
6
8
10
13 14 15 16
Latência encaminhamento / acolhimento
Ano Acolhidos
Ano 13 157
Ano 14 1920
Ano 15 2675
Ano 16 3514
Total 8266
0,6
0,6
1,6
3,3
6,2
9,2
19,6
20,6
38,3
0 10 20 30 40 50
CLIN -…
PS - Pronto Socorro…
HOSP - Hospital Geral ou…
Outro
SMS/SES - Secretaria…
DRS - Diretoria Regional…
UBS - Posto/Centro de…
CAPS - Centro de…
CRATOD - Centro de…
Órgão Encaminhador
14,310,5 9 9,6
0
10
20
13 14 15 16
Tem
po
(d
ias)
Ano
Tempo para elaboração PAS/PIA
VALIDAÇÃO DE INDICADORES
Perfil
15,9
12,4
70,7
1,0
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0
Casado / Amasiado
Separado
Solteiro
Viuvo
%
Estado Civil
Não tem renda; 69,4
Benefício 9.1
Trabalho; 21,4
Renda
3,3
31,0
8,8
9,7
12,9
33,3
0,9
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0
Nunca estudei
Ensino Fundamental/Primário Incompleto
Ensino Fundamental/Primário Completo
Ensino Médio/Segundo Grau Incompleto
Ensino Médio/Segundo Grau Completo
Ensino Técnico ou Faculdade Incompleto
Ensino Técnico/Faculdade Completo
%
Educação
8% 91.8% 0.2%
24,4
55,8
19,7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
SP Municipio SP interior / litoral outro
%
Naturalidade
9,7
61,3
13,5
15,4
0 20 40 60 80
Até 1 mês
1 mês a 1 ano
1 a 5 anos
5 anos ou mais
%
Tempo em Situação de Rua
Sim84.5%
Não5.5%
Situação de Rua
Indicadores de Vulnerabilidade Social
20,2
25,7
54,1
0 10 20 30 40 50 60
Não há informações sobre famíliae/ou tipo de vinculação afetiva
Possui família, sem vinculação afetivapositiva
Possui família, com vinculação afetivapositiva
%
Vínculo Familiar
Sim40%
Não60%
Possui contato com a família ao ser acolhido
93% dos casos foi feito o contato com a família
Saber o paradeiro da família dobra as
chances de alta terapêutica
Estar em situação de
rua dobra as chances
de desistência e
triplica as chances de
fuga
81,7
15,2
2,5 0,6 2,5
83,7
12,5
2,9 0,9 1,3
68,9
23,8
3,9 3,4 2,2
55,9
32,5
5,9 5,7 4,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Poliusuários Somente crack Somente cocaínaaspirada
Somente álcool Heroína
%
2013
2014
2015
2016
Consumo de Substâncias
36,4
17,8
9,1
38,9
26,2
56,5
25,8
26,8
20,4
15,8
2,7
1,7
0,8
2,3
9,2
5,5
5
3,9
2,8
0 10 20 30 40 50 60
Pensamento suicida
Tentativa suicídio
Automutilação
Histórico prisional
Violência infantil
Sexo desprotegido
Prostituição
Troca de sexo por drogas
Ofereceu drogas por sexo
Desrespeitou orientação sexual para obtenção de drogas
%
Comportamentos de Risco
No último ano Na vida
Não ter histórico prisional
aumenta em 1.5 vezes as
chances de ter alta terapêutica
VALIDAÇÃO DE INDICADORES
Serviços
115,879,3 85,4 81,1
0
50
100
150
2013 2014 2015 2016
Dia
s
Anos
Tempo de Permanência em dias
2,411,7 9,5 6,6
97,688,3 90,5 93,5
0
30
60
90
2013 2014 2015 2016
%
Ano
Capacitação Profissional
Não
Sim
1,5 4,2 3,7 3,2
98,5 95,8 96,3 96,8
0
30
60
90
2013 2014 2015 2016
%
Ano
Atividades Laborterápicas
Não
Sim
1,4 2,4 2,4 1,7
98,5 97,5 97,5 98,3
0
30
60
90
2013 2014 2015 2016
%
Ano
Atividades de apoio psicossocialNão
Sim
2,1
2,6
3
8,3
2,5
8,5
3,5
5
4,9
8,5
6
7,3
96,4
95,3
92,3
72,2
95,2
30,5
96
88,7
85
46
85,2
79,4
1,4
2,1
4,7
19,5
2,3
60,9
3,4
6,3
10
45
8,8
13,3
0 20 40 60 80 100 120
Apoio psicossocial
Autocuidado e sociabilidade
Conscientização sobre dependência de…
Elaboração do PAS/PTS ou PIA
Espiritualidade
Geração de Renda e Trabalho
Laborterápicas
Lúdico-terapêutica variada (em grupo)
Lúdico-terapêutica variada (individual)
Capacitação, aprendizagem e formação…
Recreativas, artísticas, culturais e/ou…
Restabelecimento de vínculos familiares
%
Não existe Participa Não participa
Atividades Oferecidas:
1%Detido
30.8%Não há info
0.5% Abandono
0.2% Óbito
10.8%Transf. Saúde
2% Transf. Social
0.8%Não retornou a família mas Com auto-sustento
100%
54.7%
60.3%Houve reinserção
social
38.9%
Retorno a
família
Sem auto-
sustento
Retorno a
família
Com auto-
sustento
DESFECHOS = Tipo de Desligamento
VALIDAÇÃO DE INDICADORES
Perfil
-Ter pelo menos ensino fundamental
completo aumentou as chances de retorno
a família com auto-sustento
-Ensino médio completo ou técnico
aumenta em 1.5 vezes as chances
-Ter faculdade aumenta em 3 vezes as
chances
-Tempo em situação de rua
- Quanto maior o tempo em situação de rua,
menores as chances de retornar a família
com auto-sustento
VALIDAÇÃO DE INDICADORES
Serviços- Cada dia a mais de permanência
aumenta em 1 ponto as chances de
retornar a família com auto-sustento
-Ter feito contato com a família
durante acolhimento aumenta as
chances de retornar a família com
auto-sustento em 5 vezes
- Quanto mais atividades realizadas durante
o acolhimento maiores as chances de
retornar a família com auto-sustento
- Participar de atividades de geração de
renda na CT aumenta em 2.3 x as chances
de auto-sustento
Nenhum tipo de desligamento foi associado
com o destino após desligamento
••••••••••••••••••••••••••••••••••
Mais sobre o Estudo de Monitoramento da
COED/FEBRACT:
www.desenvolvimentosocial.sp.gov.br