a propos d’une serie de masses renales experience du service d’imagerie medicale chu mustapha
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S.LOUGHRAIEB . M.H.MEKHILEF .R.LAHCENE. R.SAICHI.Y.MELAINE . Pr A.BENDIB Service d’imagerie médicale CHU MUSTAPHA KH.MOKEDDEM. L aboratoire d’anatomopathologie CHU MUSTAPHA Pr A.CHIBANE et coll. service d’urologie CHU MUSTAPHA D.AMOKRANE service d’oncologie CPMC. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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A PROPOS D’UNE SERIE DE MASSES RENALES EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE
MEDICALE CHU MUSTAPHA
S.LOUGHRAIEB. M.H.MEKHILEF .R.LAHCENE. R.SAICHI.Y.MELAINE . Pr A.BENDIB
Service d’imagerie médicale CHU MUSTAPHAKH.MOKEDDEM. Laboratoire d’anatomopathologie CHU MUSTAPHA
Pr A.CHIBANE et coll. service d’urologie CHU MUSTAPHAD.AMOKRANE service d’oncologie CPMC
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INTRODUCTION Le radiologue se trouve au quotidien face à
des masses rénales Doit orienter le mieux possible le clinicien
sur leur nature Leur origine est très variable souvent
tumorale Données cliniques et de l’imagerie aident
considérablement à l’orientation diagnostique.
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EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE DU CHU MUSTAPHA
Nous allons vous rapporter notre expérience sous forme de cas cliniques
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CAS N1
H.R 47 ans Lombalgies gauches HTA
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Carcinome à cellules rénales
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CAS N 2O.R 30 ansLombalgies gauches
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Carcinome à cellules claires
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CAS N 3H.R 62 ansNéo sein opéré (2ans)Hématurie
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Vu les antécédents ,une biopsie écho guidée de la masse a été décidée.
CARCINOME A CELLULES RENALES
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CAS N 4B .R 47 ansTraumatisme abd fermé echographie:masse rénale gauche
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Carcinome à cellules claires
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CAS N 5T.D 37 ansMétastase cérébrale
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CARCINOME TUBULOPAPILLAIREAVEC COMPOSANTE A CELLULES CLAIRES
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CAS N 6
B.A 32 ansTraumatisme 3 moisTableau de septicémie
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Carcinome sarcomatoide
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CAS N 7G.D 24 ansPesanteur du flanc gauche
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Carcinome avec translocation xp11.2
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CAS N 8Z.H 65 ansLombalgies gauches fébriles
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carcinome à cellules claires
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CAS N 9M.M 45 ANS
CARCINOME A CELLULESCLAIRES
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CAS N 10B .S 62 ANSLombalgies ,hématurie
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Carcinome sarcomatoide
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CAS N 11G.R 37 ansHématurie et lombalgies
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Tumeur fibreuse solitaire
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CAS N 12Y.R 63ansDécouverte fortuite exploration d’HTPde masse rénale droite
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Tumeur tubulopapillaire type 1
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CAS N 13T.H 51 ansLombalgies droites
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Kyste remanié
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CAS N 14D.M 19 ansIctère ,AEG
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Vu l’atteinte multifocale évocatrice de lymphome , biopsie de la masse rénale droite sous échographieL’analyse anatomopathologique a confirmée le diagnostic: lymphome B
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CAS N 15T.B 65 ansADP axillairesBilan d’extension :masse rénale drte
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Pyélonéphrite xanthogranulomateuse CD 68+
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CAS N 16B.S 62 ANSDiabéte,lombalgies fébriles; hématurie
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Pyélonéphrite chronique
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CAS N 17H.K 32 ansDouleurs abdominales
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KYSTE HYDATIQUE RENAL
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CAS N 18R H 29 ansLombalgies fébriles
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Pyélonéphrite bactérienne focale
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RESULTATS Les masses rénales découvertes
carcinomes à cellules rénales Hématurie +++,traumatisme :mode
révélateur fréquent Certaines masses :aspect caractéristique
TDM :carcinome à cellules claires, tumeur papillaire……
Indications IRM: CI au scanner(allergie à l’iode) BOSNIAK IIf et III
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Clinique oriente parfois vers l’étiologie: contexte fébrile et diabète origine infectieuse
Néanmoins le contrôle TDM après traitement est de rigueur.
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Certaines situations biopsie écho ou scanno guidée est indiquée:
Suspicion de lymphome ou métastase Suspicion de cancer rénal non extirpable Masse rénale chez patient à haut risque chirurgical
L’étude Anatomopathologique offre la certitude diagnostique.
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CONCLUSION Les masses rénales sont assez fréquentes Le contexte clinique oriente sur leur possible
nature Echographie:1° étape diagnostique
Mais c’est surtout l’aspect TDM (et IRM)qui donne plus d’éléments diagnostiques
Le travail multidisciplinaire s’impose permettant une meilleure prise en charge des patients