a redução da capacidade laboral do servidor implicações na gestão do rpps 01/07/2008 dr....
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A Redução da Capacidade Laboral do Servidor Implicações na Gestão do RPPS
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
Redução da Capacidade Laboral do Servidor
Visão do gestor deve ser ampliada
• Organização e gerenciamento do Setor Perícia• Gestão técnica do Setor Perícia• Política integrada com o Ente: seleção/admissão,
procedimentos de saúde ocupacional, readaptação/reabilitação, absenteísmo
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
Redução da Capacidade Laboral do Servidor
Implicações na Gestão do RPPS
GerencialEconômico/financeiraAtuarialSocial
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
Importância Gerencial
Estrutura e organização funcional(demanda x filas)
Indicadores de desempenho gerencial:▫TM Concessão▫TM Manutenção▫Índices de concessão (absenteísmo)▫Inconformismo
BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
Importância Gerencial
Indicadores técnicos
Resolutividade Índices de incapacidade e concessão Perfil de conclusões Reforma de conclusões (PR)
BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
Importância Econômica
Critério Técnico Concessões (cessações; contrários)
Absenteismo Valor pago em benefícios $$$ Contribuições não recolhidas
BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADEImportância Econômica
Critério nos enquadramentos AP Integral x Proporcional Auxílio Invalidez e assemelhados Nexo AT Datas Técnicas
BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADEImportância Social
Reabilitação / Readaptação
Seleção / Ingresso (deficientes)
Indicadores Epidemiológicos / Estatísticos (prevenção incapacidade)
BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADEImportância Atuarial
Sinistralidade x Concessão = Provisão Matemática
•Auxílio Doença•Aposentadoria por Invalidez•Pensão – dependente inválido
PERÍCIA MÉDICAASPECTOS GERENCIAIS
novembro 2007Cláudio J. Trezub
PERÍCIA MÉDICASERVIDOR PÚBLICO
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
PERÍCIA MÉDICASERVIDOR PÚBLICO•Aspectos a considerar:▫A evolução da Perícia Médica no âmbito da perícia de
servidores públicos não acompanhou a do RGPS
▫Os RPPS estão vivenciando hoje (50 anos depois) o mesmo impasse : como organizar a avaliação dos segurados candidatos aos benefícios por incapacidade?
▫A legislação (PM) dos RPPS não foi adequada à legislação previdenciária
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
PERÍCIA MÉDICASERVIDOR PÚBLICO
•Aspectos a considerar:▫O Choque de modernidade e a quebra de paradigmas não
contemplou a Perícia Médica
▫O momento histórico que se vive em relação à Perícia Médica no Serviço Público é de confusão e disparidade
▫Não existem parâmetros estabelecidos Legais Organizacionais Técnicos
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
Cláudio J. Trezub
Serviço Público - Dificultadores
Política / estratégica
Gramatical - o RGPS - os RPPS
Cultural
PERÍCIA MÉDICA x SERVIDORES
Não existe, pela diversidade dos RPPS, o modelo pronto e ideal de serviço de perícia médica
Não é possível simplesmente copiar aquele do Regime Geral
Cada ente federativo deverá buscar aquele que melhor atenda suas necessidades, conforme forem suas características de constituição administrativa, número de segurados e beneficiários, espécies de benefícios, entre outros fatores
PERÍCIA MÉDICA x SERVIDORES
O que se pode – e inclusive se deve copiar do modelo do RGPS são os conceitos da moderna Perícia Médica Previdenciária, e abandonar, definitivamente, aqueles das “juntas médicas” e do empirismo.
PERÍCIA MÉDICA x SERVIDORES
•Características do Serviço Público
▫Legislação▫Concurso▫Estágio Probatório▫Estabilidade▫Saúde Ocupacional▫Cultura
PERÍCIA MÉDICA x SERVIDORES
•Particularidades (legislação) Junta Médica Ingresso LTS x Auxílio Doença LTSPF Aposentadoria proporcional x integral Readaptação Acidente do Trabalho
PERÍCIA MÉDICA SERVIDORESEmbora existam particularidades próprias de cada RPPS (circunstâncias são diferentes na União, nos Estados e nos Municípios), pode ser viável a configuração de um modelo genérico para o Órgão pericial, cujas normas gerais deverão ser, depois, complementadas com outras específicas, conforme cada situação
PERÍCIA MÉDICASERVIDOR PÚBLICO
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
É HORA DE MUDANÇA DE MENTALIDADE E DE CULTURA:
QUEBRAR PARADIGMAS!
PERÍCIA MÉDICA SERVIDORES
Modernização / Paradigmas
•visão estratégica dos gestores + vontade política dos administradores
• três aspectos fundamentais:
SERVIÇODE
PERÍCIA MÉDICA
LEGISLAÇÃO
CONTROLECAPACITAÇÃO
PERÍCIA MÉDICA SERVIDORES•CONCEITOS FUNDAMENTAIS
▫ CONCEITO DE BENEFÍCIO DE RISCO / Infortunística
▫Conceito de Incapacidade x Doença
▫Avaliação especializada (perícia) – formação/capacitação/ controle e supervisão
PERÍCIA MÉDICA SERVIDORESPerícia Previdenciária nos RPPS
legislação adequada médicos peritos “profissionais” serviço pericial com gestão específica – supervisão e
controle gerencial
PERÍCIA MÉDICASERVIDOR PÚBLICOVISÃO INSTITUCIONALVISÃO INSTITUCIONAL PERÍCIA MÉDICA – Séc XXIPERÍCIA MÉDICA – Séc XXI
Perícia Médica Previdenciária
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
Atestado
Atesto que fulano de tal necessita 120 dias de afastamento do trabalho......
ass Dr. .....
(NOVA) CULTURA E MENTALIDADE PREVIDENCIÁRIAS
• “velhos” IPEs RPPS
•Estatutos LegislaçãoPrevidenciária
(NOVA) CULTURA E MENTALIDADE PREVIDENCIÁRIAS
PERÍCIA MÉDICA(Benefícios p/ Incapacidade)
FERRAMENTA DE GESTÃO
BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
Gestão Previdenciária
• Compensação Previdenciária
• Equilíbro Atuarial
Concessão / Manutenção benefícios
Perícia Médica Previdenciária
ORGANIZACIONAIS:
Órgão Previdenciário (RPPS)Estrutura própria e diferenciadaAtribuições / competências definidasLegislação previdenciária – Regulamento –
Normas Técnicas
Perícia Médica PrevidenciáriaParticularidades / Especificidades
Atuação científica – avaliação da incapacidade laborativa
Hierarquia técnica: - MPE – ME - MPS Autonomia técnica x Subordinação
administrativaEquipe profissional exclusiva (permanente)
PMP - Particularidades
Seleção / admissão específicaCARGO / CARREIRAREMUNERAÇÃO (!)
Formação / Capacitação especializada
PMP - ParticularidadesGerenciamento especializado
Participação em programas / projetos / orçamento Planos Metas / Ação Objetivos e Resultados Procedimentos gerenciais: supervisão e controle,
auditoria, indicadores desempenho, treinamento
PMP - Particularidades
Setor integrante (integrado) Instituição
Gerentes e Supervisores médicos: (Serviço de Gerenciamento de BI)
SETOR DE PERÍCIA MÉDICAModelos de Gestão:
Próprio
Terceirizado
Consórcio
SERVIÇO DE PERÍCIASUPERVISÃO E CONTROLE
Supervisão direta
Supervisão indireta
Auditoria
SERVIÇO DE PERÍCIASUPERVISÃO E CONTROLE
Indicadores de desempenho▫Controle de prazos e tempo médio de realização
dos exames▫Resolutividade▫Inconformismo▫Índices de incapacidade e concessão▫Espécie e duração dos benefícios▫Índice de Pressão de Requerimentos▫Índices de Concessão e de Cessação de Benefícios
SERVIÇO DE PERÍCIASUPERVISÃO E CONTROLE
Indicadores técnicos
▫Índices de incapacidade e concessão▫Índices de requisição de exames complementares
e pareceres▫Análise do perfil de conclusões ▫Análise das reformas de conclusões (PR)
SERVIÇO DE PERÍCIASUPERVISÃO E CONTROLE
Índice de Incapacidade Laborativa
Correlaciona o número de dias concedidos com o potencial de dias de trabalho da massa abrangida pelo órgão
Reflete diretamente a atuação pericial e a existência/magnitude de incapacidade geradora de afastamentos do trabalho
Oferece idéia da importância como redutora da capacidade potencial da massa trabalhadora
SERVIÇO DE PERÍCIASUPERVISÃO E CONTROLEÍndice de Incapacidade Laborativa
n ° dias concedidos/prorrogados IIL = x 100
n° trabalhadores ativos x 30 (90, 360)
Poderíamos ter, como dados para comparação, a seguinte situação (considere-se um período de 30 dias):
Serviço A .............. 180 concessões
Serviço B .............. 200 concessões
Serviço C .............. 300 concessões
novembro 2007
Serviço A ............. 180 concessões ........ 9600 dias
Serviço B .............200 concessões ..........7200 dias
Serviço C .............300 concessões ......... 6000 dias
novembro 2007Cláudio J. Trezub
ÍNDICE DE INCAPACIDADE LABORATIVA
N° de Segurados (clientela)• Serviço A - 50.000• Serviço B - 15.000• Serviço C - 20.000
n ° dias concedidos/prorrogados IIL = x 100
n° trabalhadores ativos x 30
novembro 2007Cláudio J. Trezub
9.600 dias • IIL(A) x 100 = 0,64
50.000 x 30
7.200 dias• IIL(B) x 100 = 1,60
15.000 x 30
6.000 dias• IIL(C) x 100 = 0,80
25.000 x 30
novembro 2007Cláudio J. Trezub
PERÍCIA MÉDICA
CUSTO X BENEFÍCIO
novembro 2007Cláudio J. Trezub
Perícia Médica
Administração do Patrimônio