a situação atual do sistema de saúde do québec, o papel das agências regionais, as expectativas...
TRANSCRIPT
![Page 1: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/1.jpg)
A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das
agências regionais, as expectativas da população e dos
profissionais e a participação efetiva do cidadão
Dr. Luc Boileau, Presidente e Diretor Geral
Instituto Nacional de Saúde Pública do Québec - INSPQ
07 de julho de 2013
VII Seminário do Observatório Íbero-Americano de Políticas e Sistemas de Saúde
Colóquio da Conferência Luso-Francófona de Saúde no Âmbito do Congresso do CONASEM
![Page 2: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/2.jpg)
Esboço da Apresentação
• Visão geral do INSPQ
• Características principais do sistema de saúde do Québec
• Evolução da regionalização
• Saúde pública no Québec
• Participação cidadã
• Perspectiva comparativa
![Page 3: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/3.jpg)
O INSPQ num piscar de olhos
![Page 4: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/4.jpg)
INSPQ
• Missão central de Estado• Criado por lei há 15 anos
• Vínculo direto com o ministro
• Presidente e Diretor Geral (PDG) nomeado pelo Conselho de Ministros (decreto)
![Page 5: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/5.jpg)
INSPQ: Missão
• Apoiar o ministro, as autoridades regionais e os estabelecimentos em relação a todos conhecimentos especializados exigidos da saúde pública
• Conhecimento / fiscalização / pesquisa / inovação
• Prevenção – promoção – proteção
• Impactos das políticas públicas e políticas de atendimento
• Formação continuada e colaboração international
• Laboratórios terciários (LSPQ, CTQ)
![Page 6: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/6.jpg)
INSP na rede de saúde e serviços sociais
Organismos de consultoriaOrganismos
de consultoria
Instituto Nacional de Saúde Pública
do Québec
Instituto Nacional de Saúde Pública
do Québec
Estabelecimentos regionias
especializados
Estabelecimentos regionias
especializados
Ministro da saúde e dos
serviços sociais
Ministro da saúde e dos
serviços sociais
Ministério da Saúde e dos Serviços sociais
Diretor Nacional da Saúde Pública/Sub-Ministro Adjunto
Ministério da Saúde e dos Serviços sociais
Diretor Nacional da Saúde Pública/Sub-Ministro Adjunto
18 agências regionais/direções de
saúde pública
18 agências regionais/direções de
saúde pública
95 centros de saúde e de
serviços sociais
95 centros de saúde e de
serviços sociais
L’essentiel du sistema de saúde pública
![Page 7: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/7.jpg)
Organização presente em vários lugares
Na cidade de Québec Sede – avenue Wolfe
rue d’Estimauville
route de l’Église
![Page 8: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/8.jpg)
Organização presente em vários lugares
Em Montréalboul. Crémazie Est
Laboratório de saúde pública do Québec
![Page 9: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/9.jpg)
Principais características do sistema de saúde do Québec…
e do Canadá
![Page 10: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/10.jpg)
13 províncias e territórios
![Page 11: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/11.jpg)
Bismack ou Beveridge?Bismack ou Beveridge?
11
Grandes modelos…cada vez mais convergentes
![Page 12: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/12.jpg)
Premeiro empenho legislativo
Origem: Saskatchewan 1947
1957 (Hospital + anamenesed), compartilhamento de cusots
Comissão Real de Inquérito 1964
Sucessão de leis provinciais 1962-1970
« The Big Deal » com os médicos…
![Page 13: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/13.jpg)
Lei canadense de saúde (1964… 1984)
Administração pública
Intégralité **
Universalidade
Transferência interterritorial de serviços
Acessibilidade
« * Serviços clínicos necessários »« Guia » e superfaturamento
![Page 14: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/14.jpg)
Setor bem financiado
![Page 15: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/15.jpg)
Crescimento verso PIB (OECD 2009)
![Page 16: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/16.jpg)
13 sistemas distintos…
Setor bem financiado…
Crescimento maior que PNB…PIB…
![Page 17: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/17.jpg)
Québec
População: 8 milhões de habitantes
Densidade demográfica: 4,9 hab./km2
Esperançã de vida no nascimento: acima de 81 anos
Homens: 79 anos
Mulheres: 83 anos
Idade média: 42 anos
65 anos e +: 15% 27% em 2031
65 anos e + ≥ 0 à 14 anos
2,2 médicos por 1000 habitantes
1,6 leito grave por 1000 habitantes
Gasto per capita = CAD$ 4.500
11,4% do PIB
1,7 million km2
![Page 18: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/18.jpg)
Situação do Québec
• 1970: criação du sistema público de saúde… a última província do Canadá
• No entanto… - Seguro hospitalização e Seguro saúde organizados com sistema
de estabelecimentos de atenção primária, de atendimentos especializados e serviços de readaptação.
- Integração saúde-serviços sociais- Integração das funções de saúde pública- Governança em três níveis:- nacional, regional, local• Fortalecimento da regionalização em 1992 (criação de
superintendências regionais)
• Fortalecimento do nível local em 2004 (criação de Centros de Saúde e de Serviços Sociais - CSSS)
![Page 19: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/19.jpg)
Segundo a Constituição, Québec exerce competência exclusive em relação à:
•Organização, administração e financiamento do sistema de saúde e de serviços sociais
•Prestação des serviços de saúde à população em seu território
•Leis profissionais(Código de profissões)
Responsabilidades do Québec
![Page 20: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/20.jpg)
Sistema sociossanitário de financiamento PÚBLICO, universal, em que:
• A população recorre aos serviços
• Os usuários têm direitos
• Os usuários fazer queixas
• Integração dos aspectos saúde e social
Responsabilidades do Québec
![Page 21: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/21.jpg)
Enquadramento legislativo
Serviços de saúde:
• Lei de seguro hospitalização (1961)
• Lei de seguro saúde (1971)
• Lei de serviços de saúde e serviços sociais (1971)
• Lei de seguro medicamentos (1997)
• Lei de saúde pública (2001)
![Page 22: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/22.jpg)
Importância do setor da saúde
• cerca de 7% da mão-de-obra ativa
• Quase metade do orçamento do Québec (48%)
• Gastos totais dasaúde pública (71,2%) e privada (28,8 %), representando mais de12% du PIB
![Page 23: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/23.jpg)
Orçamento 2013-2014:73 bilhões sendo 64 bilhões para programas
![Page 24: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/24.jpg)
Distribuição em função do orçamento sociossanitário: 31 bilhões
![Page 25: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/25.jpg)
Superintendência do Seguro Saúde do Québec (RAMQ)Administra regimes públicos:
• Atendimentos médicos• Regime geral de seguro medicamento
• Mais 40 outros programas complementares
• Mais de 7 bilhões do orçamenot
![Page 26: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/26.jpg)
Médicos
• Formados com solidez e enquadrados profissionalmente
• Empreendedores independentes
• Remuneraods pela RAMQ
• Impossibilidade de travalhar no sistema público e no « privado », exceto alguns casos
• Fora dos estabelecimentos, organizados em parceria público-privado
• Dentre os mais bem pagos do mundo
• Organização de atenção primária em mutação: Grupos de Medicina de Família…
![Page 27: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/27.jpg)
Comparado ao Brasil
• Sistema de saúde universel e integral (atendimento médico necessário)
• Gama completa de serviços de saúde e serviços sociais
• Sólida implantação há mais de 40 anos
• Ausência relativa de sistema privado
• Médicos: Empreendedores independentes, remunerados por ato, maioria das vezes em parceria publico-privado
• Desafios constantes…
![Page 28: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/28.jpg)
Problemáticas importantes
• Acessibilidade ≥ qualidade
• Evolução rápida das necessidadees
• Evolução das tecnologias e das práticas
• Pressão contínua em relação à necessidade de financiamento
• Envelhecimento da populaçãoNúmero de anos necessários para que a população com mais de 65 anos passe de 12% a 27% do total
Japão
Québec
Canadá
Alemanha
França
Inglaterra
25 anos
35 anos
45 anos
65 anos
70 anos
75 anos
1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040
![Page 29: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/29.jpg)
Quais são os impactos?
0
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000
12 000
14 000
16 000
0- 4 5- 9 10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
Groupe d'âges
Dé
pe
ns
es
pe
r c
ap
ita
en
do
lla
rs
ca
na
die
ns
Services sociaux
Services hospitaliers
Services pharmaceutiques et médicaments
Services médicaux
Source: ICIS
![Page 30: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/30.jpg)
Governança do sistema de saúde e de serviços sociais do Québec
![Page 31: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/31.jpg)
Vide
94
Instituto Nacional de Saúde Pública do Québec
![Page 32: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/32.jpg)
Clássico orçamento mínimo
Verbas do Estado ( Impostos, transferências federais, outros)
MSSS
Regiões ( populacional ajustado)
Estabelecimentos (histórico e indexado
(CSSS, hospitais, CR)
Médicos: Empreendedores independentes, verba da RAMQ
![Page 33: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/33.jpg)
Evolução da regionalização
![Page 34: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/34.jpg)
Québec: fases sucessivas da regionalização…em 40 anos• Década de 70: Conselhos Regionais
• Década de 90: Superintendências Regionais
• 2004: 17+1 Agências Regionais e 94 CSSS
• Presença de governança dotada de três níveis é realidade histórica
• Regionalização: com perspectiva de descentralização administrativa, e não política
• Movimento pendular descentralização X centralização
• Desde 2002, Presidente e Diretor Geral nomeado pelo Conselho de Ministros
• Sistema de « contratualidade »
MSSS – Agências – Estabelecimentos
![Page 35: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/35.jpg)
Reforma estrutural importante
18 Superintendências Regionais…transformadas em Agências (17 +1)
95 « Centros de Saúde e de Serviços Sociais - CSSS »…
CSSS em nível local, determinada população e determinado território
Delegação de certa responsabilidade para o nível local
2003-2005
![Page 36: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/36.jpg)
Integração das missões (comunitária, hospitalar, longo prazo)
Integração saúde-serviços sociais (desde1970)
« Responsabilidade da população »
Hierarquização dos serviços
Princípos fundadores
![Page 37: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/37.jpg)
Responsabilidade da população
Responsabilidade da população Os parceiros de um determinado território local comparitlham
coletivament a responsabilidade em relação à saúde e ao bem-estar da população em função do conjunto de necessidade, atuando para:
− Atuando progressivamente em relação aos determinantes da saúde em colaboração com outros setores de atividades;
− Tornar acessível uma série de serviços dos mais completos possíveis, de maneira contínua e cobrindo desde prevenção até readaptação;
− Garantir que as pessoas sejam cuidadas dentro do sistema de atendimentos e de serviços.
![Page 38: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/38.jpg)
Redes locias de serviços
![Page 39: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/39.jpg)
Rede de serviços
Nível local:• Estabelecimentos, médicos e ONG• Gama completa (atenção primária no hospital)• Assumir o atendimento de pacientes vulnáveis• Ação em relação aos determinantesNível regional:• Serviços médicos especializados• Proteção de crianças e jovens• Centros de readaptação• Saúde públicaNível nacional:• Hospitais Gerais universitários• Hospitais Gerais afiliados e institutos universitários• Quatro redes universitárias integradas de saúde
![Page 40: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/40.jpg)
Redes Universitárias Integradas de Saúde (RUIS)
4 RUIS: uma para cada faculdade de medicina implantada em proporção idêntica de territórios
Mandato: Integrar o desenvolvimento dos serviços e as missões acadêmicas
Ensino
Pesquisa
Avaliação de tecnologias
![Page 41: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/41.jpg)
RUIS
![Page 42: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/42.jpg)
Agências regionais: ser « autoridade » sem ser « patrão »• Conhecer o perfil de saúde da sua população
• Definir prioridades e alvos de investimento
• Atribuir recursos e assegurar a prestação de contas
• Efetuar « contratualidade » e coordenar
• Acompanhar as mudanças, mobilizer a rede e implicar a população
• Efetuar a gestao do programa de saúde pública
![Page 43: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/43.jpg)
Saúde pública no Québec
![Page 44: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/44.jpg)
Saúde pública no Québec
• « Saúde pública » totalmente integrada no sistema de saúde
• Fundamentada em quatro disposições importantes:
- Lei de Saúde Pública
- Programme Nacional de Saúde Pública dirigido pelo Diretor Nacional de Saúde Pública
- Instituto Nacional de Saúde Pública do Québec
- Integração das responsabilidades de saúde pública nos três níveis de governo
![Page 45: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/45.jpg)
Organização da saúde pública no Québec
45
Instituto Nacional de Saúde Pública
do Québec
Centros de Saúde e de Serviços Sociais
(95)
Ministro da Saúde e dos Serviços Sociais
Ministério da Saúde e dos Serviços
SociaisDNSP / SMA
Agências Regionais da Saúde e dos Serviços Sociais
DSP
![Page 46: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/46.jpg)
Lei de Saúde Pública
Principais características da Lei de Saúde Pública:
•Adotada em 2001
•Ponto forte: enquadramento de habilitação e estruturação
•Fortalece a legitimidade
•Atribui importante poder de influência
•Possibilita integrar ainda mais a prevenção no sistema
•Possibilita também atuar nas políticas públicas favoráveis à saúde
•Define os papéis e as responsabilidades dos níveis
•Estabelece o Programa Nacional de Saúde Pública (os ‘PAR’ e os ‘PAL’) e avaliação dos mesmos
46
![Page 47: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/47.jpg)
Artigo 54
O ministro é de ofício assessor do governo no que concerne todas as questões de saúde pública. O ministro dá aos demais ministros todo parecer que julgar adequado para promover a saúde e adotar políticas capazes de favorecer a melhoria do estado de saúde e bem-estar da população.
Como tal, o ministro deve ser consultado quando houver elaboração de medidas previstas por leis e regulamentos que possam exercer significativos impactos na saúde da população.
![Page 48: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/48.jpg)
Comparado ao Brasil
• Sistema de Estado com governança em três níveis: Nacional – Regional – Local
• Sistema de « saúde pública » integrado ao sistema de saúde
• Falta de participação das municipalidade, exceto em ações de promoção da saúde e fiscalização higiênica.
![Page 49: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/49.jpg)
Participação cidadã
![Page 50: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/50.jpg)
Participação cidadã
Participação cidadã:• « Ação de participar das decisões tomadas dentro do
governo, das instituições públicas ou das organizações da sociedade civil »
• Participação pública dos cidadãos: « Vontade de estabelcer interação permanente entre governo e seus»
• Governo cidadãos
• Consultas públicas: sem necessariamente diálogos, sem necessariamente interações…
• …
![Page 51: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/51.jpg)
Alguns elementos estruturantes
• CSSS: compartilha com os parceiros a « responsabilidade da população »
• Indivíduos clientelas população
• CSSS: « deve recorrer a distintos modos de informações ou consultas diante da população para recorrer aos serviços e ter satisfação em relação à organização dos serviços e dos resultados »
• Agências: « obrigação de consultar e informar a população em relação aos serviços oferecidos »
• Lei do SSSS: « participação cidadã no Conselho de Administração »
• Comitê de Usuários
• Comissário da Saúde e do Bem-Estar
• ...
![Page 52: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/52.jpg)
Participação cidadã: por que?
• Valores e preferências dos cidadãos são informações essenciais
• Diálogos e compreensão mútua (grupos vulneráveis) são facilitados
• Maior apropriação da população em relação às decisões
• Visivelmente, democracia mais eficaz
• Ferramenta de coes
![Page 53: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/53.jpg)
Participação cidadã: como?
• Os meios são muitos e diferenciados, conforme o nível
• Nacional…
• Regional…
• Local …
• e devem se modernizar
![Page 54: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/54.jpg)
Participação cidadã: desafio
• Dificuldade de mobilizar à mobilizar – cinismo
• Lugar importante de especialistas
• Influência de grupos de interesse
• Comunicação com grupos marginalizados
• Prazos extremamente exíguos
• Falta de meios
![Page 55: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/55.jpg)
Participação cidadã: realidade
• Comissário da Saúde e do Bem-Estar
• Opinião pública para o « Político »…
• Expressão da sociedade civil…
• Força dos grupos de interesse… principalmente profissionais
• Comitê de usuários…
• Evidente descaso da « opinião cidadã »…
![Page 56: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/56.jpg)
Perspectiva comparativa
![Page 57: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/57.jpg)
Co-pagamento e setor privado
Institut Fraser: Value for money, Mqi 2012
![Page 58: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/58.jpg)
Setor bem financiado
![Page 59: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/59.jpg)
Crescimento verso PIB (OECD 2009)
![Page 60: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/60.jpg)
30% das despesas são particulares … Quid?
Fontes: CIHI, nacional Health Expense Database
![Page 61: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/61.jpg)
. 62 .
![Page 62: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/62.jpg)
Anos de vida ganhos, 1960-2009 (OECD)
9,4
18,1
![Page 63: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/63.jpg)
Source: 1. WHO Statistics 2010 2. Gay e al. Mortality Amenable to Health Care in 31 OECD Countries, OECD, 2011
Mortalidade evitávelA
men
able
Mo
rtal
ity
Dea
ths
per
100,
000
popu
laçã
o
1 5432
Mean
System archetype
58,8
74
65,168,1
82,386,1
68,3
81,2
103,1
0
20
40
60
80
100
120
FRA CAN ITA SWE IRE UK NET GER USA
Worse performance
Better performance
![Page 64: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/64.jpg)
Commonwealth Fund
![Page 65: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/65.jpg)
Cidadãos quebequenses
• > 20% não tem acesso a médico de família
• 2/3 acham difícil conseguir atendimento em horários desfavoráveis (dia, noite, madrugada, fim de semana)
• 78 dias de espera em média para ser atendido por médico especialista
• 1/3 dirige-se às urgências para atendimentos não urgentes
• 2/3 consideram necessários que ocorram mudanças importantes e profundas
![Page 66: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/66.jpg)
M. Einstein?
"Insanity is doing the same thing over and over again and expecting different results"
"We can't solve problems by using the same kind of thinking we used when we created them."
![Page 67: A situação atual do sistema de saúde do Québec, o papel das agências regionais, as expectativas da população e dos profissionais e a participação efetiva](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022110305/552fc0f9497959413d8b6d4b/html5/thumbnails/67.jpg)
Conclusão eagradecimentos