A termálvíz gyógyhatásának A termálvíz gyógyhatásának vizsgálata térdartrózisbanvizsgálata térdartrózisban

Debrecen Városi Egészségügyi SzolgálatDebrecen Városi Egészségügyi SzolgálatReumatológiai SzakrendelésReumatológiai Szakrendelés

Dr. Gomez Roberto

TermálvízTermálvíz

Hazánk páratlan természeti kincse

Terápiás felhasználása ősidők óta

Pontos hatásmechanizmusa nem ismert

– komplex folyamat eredménye

Kedvező hatásai: ● izomlazító, ● keringésjavító, ● fájdalomcsillapító hatás ● ízületi porc anyagcseréje javul

További vizsgálatokra van szükség a

termálvíz gyógyhatásának bizonyítására

ArthrosisArthrosis

Népesség 15-20%-át érinti

Napjainkban egyre több beteg, oka:

● többen érik el az idős kort

● rossz táplálkozási szokások

● mozgásszegény, stresszes életmód

Leggyakoribb formája a gonarthrosis:

● tünetei: fájdalom, duzzanat, nyomásérzékenység,

mozgáskorlátozottság

KérdéseinkKérdéseink

Milyen hatással van a termálfürdő kúra a gonarthrosisra?

Javul-e a beteg állapota?

Milyen mértékben?

Van-e különbség az egyes termálvizek gonarthrosisra gyakorolt hatása között?

Eszközök és módszerekEszközök és módszerek

Vizsgálatainkat utánkövetéses módszerrel végeztük

Vizsgált gyógyvizek: nátrium-kloridos hidrogén-karbonátos

  Debrecen Polgár Nyírbátor

Oldott ásványi anyagtartalom(mg/l) 5380 2471 1445

Vízhőfok a kútnál (°C) 68 59 52

Kút mélysége (m) 1049,2 850 1116

129 gonarthrosisban szenvedő beteg

Monoterápia: fürdőkúra

Vizsgált egyénekVizsgált egyének

  Debrecen Polgár Nyírbátor

Nő 36 24 22

Férfi 19 15 13

Össz betegszám 55 39 35

Átlagos életkor 62,1 63,7 61,8

Eszközök és módszerekEszközök és módszerek

33-35oC-ra lehűtött termálvízzel

feltöltött medencék

Naponta maximum 40 perc fürdőzés

Összesen 15 alkalommal

Betegnapló: pulzus

vérnyomás

testhőmérséklet

rendkívüli esemény

Beteglap Orvosi vizsgálat:

● fürdőkúra megkezdése előtt● kúra befejezése után● három hónap múlva

Vizsgálati paraméterek:

● Fájdalom erőssége - V.A.S. skála ● Flexió bal és jobb térdízületnél

● Járás síkon, lejtőn, lépcsőn lefele

● Beteg és orvos véleménye a páciens általános állapotáról

Eszközök és módszerekEszközök és módszerek

Statisztikai számítások: SPSS 9.0 ill. 11.0

Eredmények - FájdalomérzetEredmények - Fájdalomérzet

A betegek fájdalomérzete jelentős mértékben csökkent

A vizsgálatok közel azonos mértékű csökkenést mutatnak

0

2

4

6

8

10

Debrecen Polgár Nyírbátor

Fájd

alo

mérz

et viz

uál a

naló

g s

kálá

n(c

m)

p<0,001

p<0,001

p<0,001

p<0,001

p<0,001

p<0,001

p=0,015

■Fürdőkúra előtt

■Fürdőkúra után

■3 hónap múlva

Eredmények - FlexióEredmények - Flexió

Jobb és bal térdízület flexiója nőtt a kezelés során

Javulás 3hónap múlva is megtartott

Hasonló mértékű változás a három fürdőben

020

4060

80100

120140

160

Debrecen Polgár Nyírbátor

020406080

100120140160

Debrecen Polgár NyírbátorJo

bb té

rdízü

leti fl

exio

(fok)

Fürdőkúra előtt

Fürdőlúra után

Három hónap múlv a

p<0,001

p<0,001

p<0,001

p<0,001

Bal

tér

dízü

leti

flexi

ó (

fok) p<0,001 p<0,001 p<0,001

p<0,001 p<0,001 p<0,001

Job

b té

rdíz

ület

i fle

xió

(fok

)

0

20

40

60

80

100

120

Debrecen Polgár Nyírbátor

Járá

s síko

n /50

m/ (

s)

0

10

20

30

40

50

60

70

Debrecen Polgár Nyírbátor

Járá

s le

jtőn

le (

25

m)

(s)

Járás síkon

Járás lejtőn lefele

Eredmények – Járás sebességeEredmények – Járás sebessége

■Fürdőkúra előtt

■Fürdőkúra után

■3 hónap múlva

■Fürdőkúra előtt

■Fürdőkúra után

■3 hónap múlva

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Debrecen Polgár NyírbátorJárá

s lé

pcs

őn

le (

20

lép

cső

fok)

(s)

p<0,001

p<0,001

p<0,001

p<0,001

p<0,001

p<0,001

Eredmények – LépcsőjárásEredmények – Lépcsőjárás

A fürdőkúra után valamint 3 hónap múlva az egyes távolságokhoz illetve a 20 lépcsőfok megtételéhez szükséges idő csökkent

■Fürdőkúra előtt

■Fürdőkúra után

■3 hónap múlva

Eredmények – Általános állapotEredmények – Általános állapot

A betegek véleménye szerint jelentős javulás

következett be állapotukban (p<0,001)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1.mérés 2.mérés 3.mérés

rossz

közepes

türhető

jó

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1. mérés 2. mérés 3. mérés1.Mérés 2.mérés 3.mérés

Debrecen Polgár Nyírbátor1.Mérés 2.mérés 3.mérés

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

1. mérés 2. mérés 3. mérés

Debrecen

1. mérés 2. mérés 3. mérés

Polgár

1. mérés 2. mérés 3. mérés

NyírbátorDebrecen Polgár NyírbátorPolgár Nyírbátor

■■ rossz

■■ közepes

■■ türhető

■■ jó

Az orvos véleménye szerint is javult a

páciensek állapota (p<0,001)

Eredmények – Általános állapotEredmények – Általános állapot

Eredmények – ÖsszehasonlításEredmények – Összehasonlítás

Erős korreláció az 1. és 2. illetve az 1. és 3. mérés

értékeinél

A vizsgált klinikai paraméterek hasonló mértékű javulást

mutattak mindhárom esetben

32

2824

38

2826

0

10

20

30

40

50

Jobb

tér

dizü

leti

flexi

o (f

ok)

Változás az 1. és 2. mérésközött

Változás az 1. és 3. mérésközött

Debrecen (n=55)

Polgár (n=39)

Nyírbátor (n=35)

p=0.051

p<0.001 p<0.001

15 napos fürdőkúra gonarthrosis kezelésében

hatásosnak bizonyult:

● Fájdalom csökkent● Mozgásterjedelem nőtt● Járás minősége javult

Pozitív terápiás hatás igazoltan 3 hónap múlva is

fennállt, mely további 6 hónapig is tarthat

A vizsgált termálvizek terápiás hatása közel azonos

térdarthrosisban

Előnye: kellemes környezetben zajlik

kevés szövődmény

a betegek szívesen, örömmel vettek részt a gyógyprogramban

MegbeszélésMegbeszélés

További terveinkTovábbi terveink

Laboratóriumi paraméterek változásának

detektálása ( pl. COMP)

Immunológiai vizsgálatok (pl.antichondrocyta AT)

Köszönöm a figyelmet!Köszönöm a figyelmet!