À visa regional solicitação de termo de inutilização ... · solicito a lavratura de termo de...
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Campinas, de de .
ASSINATURA
FO1254 - MAR /16/ SMS - VIA ÚNICA - FORMATO A4 FORMULÁRIO ELABORADO PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE GESTÃO E CONTROLE - RAMAL: 0446 / 0845
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDECAMPINAS - SP
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINASSECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDEDEPARTAMENTO DE SAÚDE
À VISA Regional
Assunto: Solicitação de Termo de Inutilização
Unidade:
NOME DO COORDENADOR: MATRÍCULA:
Solicito a lavratura de Termo de Inutilização referente ao pedido de Conferência e Lacração
conforme Certificado(s) de Incineração anexo (s).
protocolado sob nº , para os lacres: ,