a visão da academia sobre a política de saúde mental vigente no país prof. dr. ronaldo...
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A visão da Academia A visão da Academia sobre a Política de sobre a Política de
Saúde Mental Saúde Mental Vigente no PaísVigente no País
Prof. Dr. Ronaldo Laranjeira – Departamento de Psiquiatria da UNIFESP
Tópicos
Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios,
sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto
custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção
secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana
Transtorno Mental
VS
Sofrimento Psíquico
Tópicos
Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios,
sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto
custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção
secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana
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financiamento: Infra-Estrutura país
2005 SUS: 37 bilhões de reais. Saúde mental: 872 milhões1995 - 2005 Orçamento: 26,7% (US$ 2,66 para US$ 1,95 per capta)
Medicação: (0 para 15%) Neurolépticos atípicos : 75% Med.
Psi.
Andreoli SB, Almeida-Filho N, Martin D, Mateus MD, Mari Jde J. Is psychiatric reform a strategy for reducing the mental health budget? The case of Brazil. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29(1):43-6.
Tópicos
Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios,
sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto
custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção
secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana
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Serviço: Infra-Estrutura país
Leitos em 41% (54 para 32/100.000).
Leitos alternativos (1% para 6%).
CAPS ( 0,04 para 0,37 por 100.000).
Número de Leitos Psiquiátricos por Mil habitantes
0,77
0,60,58
0,54
0,46
0,39
0,45
0,25
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
EUA Argentina Reino Unido Uruguai Itália preconizadopelo MS p/ o
Brasil
Austrália Brasil (médiaexistente)
medianaMundial
Nº de leitos por 1.000 habitantesNº de leitos por 1.000 habitantes
Dados de 2006, retirados do Projeto Atlas, da Organização Mundial de Saúde e do MSDados de 2006, retirados do Projeto Atlas, da Organização Mundial de Saúde e do MS
Acreditamos que a redução de leitos deveria ser
conseqüência de uma rede operante, feita de
forma cuidadosa e responsável, para que não
ocorresse a desassistência que hoje temos.
(relatório do MS de Nov/2005)(relatório do MS de Nov/2005)
Lei 10.216Lei 10.216
Mas a Lei 10.216NÂO determina que se
criem mecanismos para FECHAMENTO de Leitos ! Diz que o pac. deve ter atendimento compatível com sua necessidade.
Tópicos
Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos
ambulatórios, sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto
custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos
AMPLIAR O CAPS – Multiplicar o que não funciona
Baixa especialização dos cuidados prestados
Baixa especialização dos cuidados médicos
Cobertura pequena e sem especialização para um grande número de transtornos mentais Depressão Transtornos Alimentares Distimia TAB
Ansiedade Demências Fobias Infância + Escolar
Tópicos
Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios,
sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto
custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção
secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana
Tópicos
Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios,
sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto
custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção
secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana
AMBULATÓRIOSGERAIS
AMBULATÓRIOSDE
ESPECIALIDADES
UNIDADECOMUNITÁRIA
DE SAÚDE MENTAL
CADEIAS E
PRISÕES
UNIDADES PARAMENORES
INFRATORES
HOSPITAL GERALPS & ENFERMARIAS
HOSPITAL DEESPECIALIDADES
PS & ENFERMARIAS
AMBULATÓRIO DE
SAÚDE MENTAL
HOSPITAL PSIQUIÁTRICOPS & ENFERMARIAS
UNIDADECOMUNITÁRIAÁLCOOL & DROGAS
AMBULATÓRIO ESPECIALIZADOÁLCOOL & DROGAS GRUPOS DE
AUTO-AJUDA
ENFERMARIASDE
DESINTOXICAÇÃO
INTERNAÇÃO PROLONGADA
CLÍNICAS DE TRATAMENTOCOMUNIDADES TERAPÊUTICAS
CENTROS DE EXCELÊNCIAPESQUISA, ENSINO & TRATAMENTO
HOSPITAL-DIASAÚDE MENTAL
HOSPITAL-DIAÁLCOOL & DROGAS
ESCOLASEMPRESAS
MORADIA ASSISTIDA
ÁLCOOL & DROGAS
ALBERGUES
Ambientes de tratamento posicionados de acordo com o nível de atenção à saúde ao qual estão destinados.
Tópicos
Transtorno Mental vs Sofrimento Psíquico Redução do investimento em Saúde Mental Redução de leitos psiquiátricos e dos ambulatórios,
sem planejamento Adoção dos CAPS sem avaliação do modelo CAPS – baixa resolubilidade, ineficiência e alto
custo CAPS – pacientes mais graves não são atendidos Diversificação da rede – ênfase prevenção
secundária Exemplo da Dependência Química Lição Italiana
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2007)
SPECIAL ISSUE
Giovanni de Girolamo et al
The current state of mental health care in Italy: problems, perspectives, and lessons to learn
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2007)
SPECIAL ISSUE
Giovanni de Girolamo et al
The current state of mental health care in Italy: problems, perspectives, and lessons to learn
Lições Italianas
• Diminuição dos leitos públicos, aumento dos privados (54% do total) – No Brasil temos 2.000 Comunidades Terapêuticas para tratar Dependentes Químicos
• Diminuição dos leitos deveria ser feita com planejamento e implementação de outros serviços
Lições Italianas
• Os serviços na comunidade são apenas os locais. Não é o tratamento.
• Existe uma negligência do “ingrediente” do tratamento.
• Tratamento Comunitário é mais caro
• Avaliação e Monitoramento das mudanças - Essencial