МЕДИЦИНА КАТАСТРОФСЛУЖБА МЕДИЦИНЫ

КАТАСТРОФ

№ 2

МЕДИЦИНА

КАТАСТРОФ

Москва2019

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ

информационного сборника"М едицина катастроф. Служба медицины катастроф”

ФГБУ "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Главны й редактор - академик РАН, д.м.н., проф. С.Ф. Гончаров

Члены редакционной коллегии:

Б.В. Бобий (зам. главного редактора), М.В. Быстров, Л.В. Борисенко,Н.Н. Баранова, Г.М. Аветисов, Н.М. Васильева (отв. секретарь редколлегии),

Г.В. Кипор, В.И. Просин, Г.П. Простакишин, С.Г. Саливон (зам. отв. секретаря редколлегии), И.И. Сахно (зам. главного редактора), А. А. Хабарова, В.И. Чадов, В.Г. Чубайко

Компьютерное обеспечение Т.М. Кузнецова, О.М. Новикова

Администратор базы данных Т.М. Кузнецова

EDITORIAL BOARD OF THE INFORMATION JOURNAL"Disaster Medicine. Disaster Medicine Service" - Federal State Budget Institution

(FSBI) "All-Russian Centre for Disaster Medicine "Zaschita"FSBI "ARCDM "Zaschita" of Public Health of Russia

Editor-in-Chief - Academician of the Russian Academy of Sciences (RAS), MD, Prof. S.F. Goncharov

Members of the Editorial Board:

B.V. Boby (Associate Editor), M.V. Bystrov, L.V. Borisenko, N.N. Baranova, G.M. Avetisov, N.M. Vasiljeva (Executive Secretary), G.V. Kipor, V.I. Prosin, G.P. Prostakishin,

S.G. Salivon (Executive Secretary Assistant), I.I. Sakhno (Associate Editor),A.A. Khabarova, V.I. Chadov, V.G. Chubaiko

Software and computer make up: T.M. Kuznetsova, O.M. Novikova

Data Base Administrator: T.M. Kuznetsova

Министерство здравоохранения Российской Федерации

ФГБУ "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

И Н Ф О Р М А Ц И О Н Н Ы Й С Б О Р Н И К

Учредитель

ФГБУ "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Главный редактор – академик РАН, д.м.н., проф. С.Ф. Гончаров

№ 2

Издается с 1997 г. Выходит 4 раза в год

Москва 2019

Содержание

Методика разработки и проведения ситуационных задач по медицине катастроф. Гончаров С.Ф., Сахно И.И., Зубков И.А. …………………………………………….………...

1

Непрерывное медицинское образование по медицине катастроф – основа повышения качества медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (Ретроспективная подборка рефератов) ……………………………………………………

16

Реферативно-библиографическая информация

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ……………………….…………………..…………….……..………....

63

ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ……….……………..…....

66

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И МОДЕЛИРОВАНИЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ …………………………………………

72

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ……………………………………………………………………………..…...…

75

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения …………………………….………...…

75

Подготовка и организация работы учреждений системы здравоохранения в ЧС …………

78

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ …………………………………………..……..………..

84

Организация и оказание медицинской помощи при ДТП ………………………………...…

84

Оказание медико-санитарной помощи при химических авариях ……………….…………..

89

Другие пораженные (больные) хирургического и терапевтического профиля ………...…..

93

МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ, ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ СПАСАТЕЛЕЙ И ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ…...…………………………………………….……...

95

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………….……….…..

100

АВТОРСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ …………………………………………………………….………...

104

1

МЕТОДИКА РАЗРАБОТКИ И ПРОВЕДЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ

Гончаров С.Ф., Сахно И.И., Зубков И.А.

ФГБУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России, Москва

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва

В настоящее время в системе дополнительного профессионального образования достаточно остро

стоит вопрос разработки оптимальных методов обучения, гарантирующих формирование у обучающихся более глубоких знаний и умений, которые позволят им качественно выполнять свои профессиональные обязанности.

Учебный процесс требует постоянного совершенствования, так как происходит смена приоритетов и социальных ценностей. Характерными его особенностями являются самостоятельная познавательная деятельность обучающимися и творческое мышление как ключевой элемент результата образования. Главной характеристикой медицинского работника является его компетентность. Развитие активных методов обучения, в частности, использование ситуационных задач, обусловлено тем, что перед образованием поставлены цели не только по усвоению обучающимися знаний, но и по формированию клинического мышления, развитию творческих и коммуникативных способностей, формированию личностного подхода к возникшей проблеме. Качество профессиональной подготовки медицинского специалиста по медицине катастроф зависит не только от количества полученных знаний, но и от того, сможет ли он применять эти знания для решения многочисленных, стоящих перед ним управленческих и клинических задач.

С целью развития у обучающихся профессиональных компетенций применяются ситуационные задания, позволяющие решать следующие задачи обучения:

– закрепление новых знаний, полученных во время занятия; – совершенствование уже полученных профессиональных знаний, умений и навыков; – активизация обмена знаниями обучающихся. Интерес к проблеме внедрения интерактивных технологий обусловлен тем, что низкая мотивация

учебной деятельности до сих пор остается одной из наиболее актуальных проблем вузовского образования. В то же время, интерактивные технологии обучения, которые преобразуют радикальный характер взаимодействия преподавателя и обучающихся, ставят их в позицию активного субъекта учебной деятельности, организуют режим диалога между самими обучающимися.

Необходимо отметить, что у преподавателей имеются трудности в разработке и методике проведения ситуационных задач, управления групповым взаимодействием, возникающим на занятиях. Налицо также слабые навыки руководства дискуссией, полемикой, спором при решении ситуационных задач.

В настоящее время повышение коммуникативной и интерактивной компетентности преподавателей является не просто модой или ситуативной необходимостью – это обязательное профессиональное требование, предъявляемое ко всем преподавателям образовательной организации.

Наиболее часто термин «интерактивное обучение» упоминается в связи с информационными технологиями, дистанционным образованием, с использованием ресурсов Интернета, а также электронных учебников и справочников, работой в режиме онлайн и т.д. Современные компьютерные телекоммуникации позволяют участникам вступать в интерактивный диалог (письменный или устный) с реальным партнером, а также делают возможным активный обмен сообщениями между пользователем и информационной системой в режиме реального времени. Компьютерные обучающие программы с помощью интерактивных средств и устройств обеспечивают непрерывное диалоговое взаимодействие пользователя с компьютером, позволяют обучающимся управлять ходом обучения, регулировать скорость изучения материала.

В настоящее время имеется много литературы по проблеме интерактивных технологий, но она, как правило, не дает полного представления о том, как на практике внедрять эти методы. Преподавателю, желающему применять интерактивные технологии, трудно понять, чем ситуационная задача отличается от обычного упражнения или от деловой игры.

Внедрение активных методов обучения наталкивается на целый ряд препятствий, некоторые из них существуют в сознании преподавателей как некие стереотипы консервативного педагогического

2

мышления. Первый стереотип можно сформулировать так: «Учеба – серьезное дело, а игра – это развлечение». Второй стереотип: «У нас и так не хватает учебных часов для того, чтобы дать весь материал, а активные методы обучения отнимают много времени». Третий стереотип педагогического мышления: «Преподаватель должен давать знания, он человек серьезный, авторитетный и не может себе позволить играть вместе с обучающимися».

В системе подготовки специалистов службы медицины катастроф интерактивное обучение играет особенно важную роль.

Интерактивное обучение – это способ познания, осуществляемый в формах совместной деятельности обучающихся: все участники образовательного процесса взаимодействуют друг с другом, обмениваются информацией и опытом, совместно решают проблемы, моделируют ситуации, оценивают действия коллег и свое собственное поведение, погружаются в реальную атмосферу делового сотрудничества по разрешению проблем медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС). При этом осуществляется постоянная смена режимов деятельности: решение ситуационных задач, игры, дискуссии, работа в малых группах, небольшой теоретический блок (мини-лекция или мини-семинар). Кроме того, интерактивное обучение основано на прямом взаимодействии обучающихся с учебным окружением (учебной средой), выступает как реальность, в которой участники находят для себя область осваиваемого опыта.

Опыт показывает, что интерактивное обучение в системе медицины катастроф предполагает отличную от привычной логику образовательного процесса: не от теории к практике, а от формирования имеющегося опыта к его теоретическому осмыслению через применение. Опыт и знания участников образовательного процесса служат источником их взаимообучения и взаимообогащения. Делясь своими знаниями и опытом деятельности, участники берут на себя часть обучающих функций преподавателя, что повышает их мотивацию и способствует большей продуктивности обучения.

Интерактивная модель обучения особенно эффективна в дополнительном профессиональном образовании, где обучающиеся, как правило, имеют большой жизненный и профессиональный опыт.

При интерактивном обучении преподаватель выполняет функцию помощника в работе и одного из источников информации. Центральное место в его деятельности занимает не отдельный обучающийся, а группа взаимодействующих обучающихся, которые стимулируют и активизируют друг друга. При применении интерактивных методов сильнее всего действует на интеллектуальную активность дух соревнования, соперничества, состязательности, присутствует психологический феномен эмоционального заражения, который проявляется наиболее полно при игровых и тренинговых формах проведения занятий, когда люди коллективно ищут истину, наиболее полное решение ситуационной задачи.

Таким образом, интерактивные технологии – это ситуационные задачи и деловые игры, ролевые упражнения и тренинги, которые обеспечивают для специалистов службы медицины катастроф мотивацию к образовательному процессу.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРИМЕНЕНИЯ

СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА – учебная задача, сформулированная в терминах и условиях

конкретной ситуации, с которой может встретиться на практике субъект обучения. Ситуационная задача – методический прием, включающий совокупность условий, направленных

на решение практически значимой ситуации с целью формирования компонентов содержания образования.

Ситуационная задача – это вид учебного задания, имитирующий ситуации, которые могут возникнуть в действительности.

Психологически под ситуационной задачей понимают объект мыслительной деятельности, который содержит вопросную ситуацию, включающую в себя условие, функциональные зависимости и требования к принятию решения.

С содержательной стороны, ситуационная задача представляет собой задание, которое включает в себя характеристику ситуации, из которой нужно выйти, или предложить ее исправить: охарактеризовать условия, в которых может возникнуть та или иная ситуация и предложить найти выход из нее и т.д.

Решение ситуационных задач требует обоснованного решения, привлечения дополнительной информации, что делает ее педагогически эффективной; оно способствует развитию креативности

3

обучающегося. Такие задачи используются в педагогическом процессе на нескольких этапах: закрепления новых знаний, совершенствования расчетных и экспериментальных умений, проверки и контроля знаний.

Ценность ситуационных задач заключается в расширении кругозора обучающихся, в осуществлении ими активной познавательной деятельности по применению приобретенных компетенций, пониманию сущности составляемой задачи. Ситуационные задачи являются средством реализации контекстного подхода.

Ситуационные задачи ориентированы на формирование наиболее универсальных способов работы с информацией. Данный прием обучения сочетает в себе целый ряд функций:

Функция организации познавательной деятельности обучающихся: ситуационные задачи способствуют усвоению ими содержания темы занятия.

Организация самостоятельной учебной деятельности обучающихся: они имеют возможность самостоятельно приобретать знания, проверять свои достижения с помощью разноуровневых заданий, вести учет результатов.

Корректирующая функция позволяет оценивать результаты работы обучающихся, а также осуществлять корректирующую функцию задачи.

Существует определенный перечень критериев для подбора материала по ситуационным задачам: Ситуационная задача должна быть сформулирована в виде рассказа. Для ситуационной задачи необходимо брать темы, которые привлекают внимание

обучающихся; задача должна быть настоящим живым примером, который вызовет их неподдельный интерес.

Для ситуационной задачи предпочтительнее выбирать современные чрезвычайные ситуации – ЧС (живые примеры) по теме занятия. Ситуационная задача должна быть актуальной.

Хорошо составленная ситуационная задача вызывает чувство сопереживания с главными действующими лицами. Важно, чтобы в задаче была представлена реальная ситуация, которая стимулирует проявление разнообразных эмоций (сочувствие, удивление, радость, гнев и т.д.) и побуждает обучающегося на личное участие в ее решении.

В текст ситуационной задачи могут включаться цитаты из различных источников, чтобы создать полноценную, реалистичную картину.

Создавая ситуационные задачи, необходимо учитывать возрастные особенности и опыт профессиональной деятельности обучающихся. Проблема, которая лежит в основе ситуационной задачи, должна быть понятна обучающимся.

Наиболее эффективно использовать систему взаимосвязанных учебных вопросов или ситуационных задач (если их несколько на занятии).

Ситуационные задачи – это задачи, позволяющие обучающемуся осваивать интеллектуальные операции последовательно в процессе работы с информацией: ознакомление – понимание – применение – анализ – синтез – оценка.

Курс, взятый на практическую направленность обучения, обеспечивается большим научным и практическим опытом преподавательского состава, сотрудников Центра учебно-методической работы Всероссийского центра медицины катастроф (ВЦМК) "Защита" в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, учебно-материальной базой, новыми учебно-методическими материалами.

Именно во внедрении активных форм и методов обучения мы видим основные направления развития и совершенствования учебно-методической и образовательной деятельности ВЦМК "Защита". Главными в проведении практических занятий должны стать решение ситуационных задач и деловые игры.

Как свидетельствует педагогический опыт, специфика ситуационной задачи заключается в том, что она носит ярко выраженный практико-ориентированный характер, но для её решения необходимо конкретное предметное знание. Обязательным элементом задачи является проблемный вопрос, который должен быть сформулирован таким образом, чтобы обучающемуся захотелось найти на него ответ и осознать способ деятельности.

При решении ситуационной задачи преподаватель и обучающиеся преследуют разные цели: для обучающихся – найти решение, соответствующее данной ситуации; для преподавателя – освоение обучающимися способа деятельности и осознание его сущности.

Решение ситуационных задач способствует развитию навыков самоорганизации деятельности, формированию умения объяснять явления действительности, развитию способности ориентироваться

4

в проблеме, повышению уровня профессиональной грамотности, формированию ключевых компетентностей, подготовке к профессиональному выбору.

При решении ситуационной задачи преподаватель и обучающиеся выступают как равноправные партнеры, которые вместе учатся решать проблемы. Таким образом, возможности ситуационных задач состоят в способствовании изменению отношений преподаватель – обучающийся в направлении их равноправного взаимодействия, когда преподаватель выступает не как источник верного ответа, а как помогающий преподаватель-методист.

Процесс решения ситуационной задачи всегда предполагает «выход» обучающегося за рамки учебного процесса в пространство социальной практики, что позволяет ситуационной задаче стать инструментом приобретения (совершенствования) профессиональных компетенций.

Таким образом, использование ситуационных задач в образовательном процессе позволяет: – развить мотивацию обучающихся к познанию предмета изучения; – актуализировать предметные знания с целью решения личностно-значимых проблем в своей

профессиональной деятельности; – вырабатывать партнерские отношения между обучающимися и преподавателями. Применение ситуационных задач в обучении обеспечивает высокий уровень мыслительной,

эмоциональной и поведенческой активности обучающихся, способствует подключению к процессу познания таких свойств как воображение, память, эмоции, речь, а также позволяет отрабатывать практические умения и навыки, что очень важно при изучении организационных вопросов по медицине катастроф. Введение элементов игры в обычную учебную деятельность обучающихся повышает их заинтересованность, формирует положительные мотивы учения.

Основными целями при применении ситуационных задач являются: 1. Обучающие:

– систематизация и обобщение накопленных ранее знаний, – самостоятельное применение уже имеющихся знаний, – формирование профессиональных знаний.

2. Развивающие: – развитие навыков общения, – развитие аналитических способностей обучающихся, – привитие умений и навыков самостоятельной работы, – формирование умений слушать других, отвечать на поставленные вопросы, – развитие познавательных способностей – внимания, восприятия, мышления,

3. Воспитательные: – воспитание умения общаться, – воспитание ответственности, самостоятельности, наблюдательности.

Специалисты службы медицины катастроф (СМК) считают, что ситуационные задачи в системе повышения квалификации врачей СМК организуются с целью формирования познавательных и профессиональных мотивов и интересов, а также воспитания системного мышления специалиста, включающего целостное понимание своего места в решении проблемной ситуации при ликвидации последствий ЧС.

В ходе ситуационной задачи как разновидности практического занятия основным содержанием является постановка преподавателем проблемной ситуации, ее обсуждение и поиск решения обучающимися (при участии преподавателя), каждый из которых играет определенную роль (например, руководителя органа управления здравоохранения, главного внештатного медицинского специалиста, директора и начальника оперативного отдела территориального центра медицины катастроф, главного врача больницы скорой медицинской помощи и др.).

Для сбалансированного приобретения теоретических знаний и практических навыков в обучении руководящего состава СМК при формировании образовательных программ и обучающих модулей необходимо увеличивать практическую составляющую за счет проведения деловых игр и решения ситуационных задач по реагированию и действиям сил и средств СМК субъекта при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, организации учений, тренировок, соревнований, проверок и др. При этом материалы для ситуационных задач должны быть составлены с непосредственным участием обучающихся на примерах из их личного опыта организационной работы по ликвидации медико-санитарных последствий реальных ЧС, произошедших на территории соответствующего субъекта.

Что касается подготовки врачей различных специальностей и медицинских работников со средним профессиональным образованием (штатных и нештатных), работающих в системе СМК,

5

включая специалистов бригад специализированной медицинской помощи, бригад экстренного реагирования (БЭР), врачебно-сестринских бригад (ВСБ), выездных авиамедицинских бригад (АМБр), то их ключевой компетентностный кластер заключается в практическом умении оказывать экстренную медицинскую помощь пострадавшим в ЧС в рамках своей специальности и в соответствии с клинически рекомендациями по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС. В данном случае сбалансированного приобретения знаний и практических навыков можно достигнуть путем наполнения учебного времени проведением занятий с решением ситуационных задач, раскрывающих клинические аспекты работы сотрудников СМК и составленных при участии обучаемых, и параллельного проведения практических занятий на учебном полигоне с использованием симуляционного оборудования и стажировкой.

2. МЕТОДИКА РАЗРАБОТКИ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Как свидетельствует опыт обучения в Центре учебно-методической работы ВЦМК «Защита»

особое внимание преподавателей при разработке учебно-методических материалов обращено на необходимость иметь в арсенале достаточное количество активных форм и методов проведения занятий, в частности: лекции проблемного характера, ситуационные задачи, деловые игры.

В процессе обучения достаточно подробно раскрывается методика подготовки и проведения различных видов практических занятий. Одним из основных видов является проведение обучающего симуляционного курса. На этих занятиях обучающиеся отрабатывают навыки управленческой деятельности методом решения ситуационных задач.

Чтобы создать ситуационную задачу, необходимо, прежде всего, сформулировать к ней требования. Это должна быть умело рассказанная реальная история. Она должна отражать реальную проблему, описывать драматическую ситуацию, содержать контрастные сравнения, позволять оценить принятые решения, быть короткой (оптимальный объем текста зависит от продолжительности учебного времени), содержать необходимую статистическую информацию.

Первый подход – построение задачи на основе соответствующих вопросов учебно-методических материалов учебной программы.

Второй подход основан на выделенных типах практико-ориентированных задач, которые необходимо научиться решать каждому обучающемуся.

Третий подход основан на конкретных проблемах, фактах и реальных чрезвычайных ситуациях (случаях), познавательная база решения которых закладывается в целях соответствующих тем программы обучения.

Четвертый подход обусловлен необходимостью отработки предметных знаний и умений, но не на абстрактном учебном материале, а на материале, значимом для обучающегося.

Разработка ситуационных задач осуществляется по заранее определенной структуре. При формулировании практической ситуации и проблемных заданий целесообразно учесть

следующие типы учебных проблем: Проблемы, для решения которых в ситуации недостаточно информации (проблемы с

недостаточной информацией); 1. Проблемы с избыточной информацией, для решения которых нужно выявить и

обосновать необходимую информацию; 2. Проблемы, решение которых требует теоретического обоснования; 3. Проблемы практического характера, когда требуется аргументировать определенные

теоретические положения с помощью практических примеров. Выделяют следующие типы проблемных ситуационных задач: – задачи с недостающими исходными данными, для решения которых нужно получить

дополнительные сведения; – задачи с избыточными исходными данными; – задачи с неопределенностью в постановке вопроса, требующие дополнительных

рассуждений; – задачи с противоречивыми (частично неверными) сведениями; – задачи с ограниченным временем решения, формулирующие экстремальные медицинские

ситуации, решение которых направлено на отработку быстроты постановки принятия решения. Наиболее широкими дидактическими возможностями обладают ситуации, содержащие

проблемы: вычленение и ранжирование проблем, их анализ и диагностика, поиск возможных вариантов решений и их принятие позволяют развить у обучающихся не только

6

профессиональную компетентность, но и умение работать с людьми, навыки эффективного взаимодействия.

В зависимости от характера освещения материала используются ситуации-иллюстрации, ситуации-оценки и ситуации-упражнения.

Ситуация-иллюстрация заключает в себе пример из профессиональной практики (как позитивный, так и негативный) и способ решения описанной ситуации. В чистом виде такого рода ситуации встречаются редко, поскольку приводимый факт, как правило, может быть оценен с какой-либо точки зрения только как отрицательный или положительный.

Ситуация-оценка представляет собой описание ситуации и возможное решение в готовом виде: требуется только оценить, насколько оно правомерно и эффективно.

Ситуация-упражнение состоит в том, что конкретный эпизод профессиональной деятельности препарирован так, чтобы его решение требовало каких-либо стандартных действий, например расчета нормативов, заполнения таблиц, использования юридических документов, постановки диагноза и т.д.

По степени обобщенности ситуации бывают конкретными и базовыми. Конкретные ситуации возникают во всех сферах формального и неформального общения,

они имеют свои особенности и условия функционирования, отражая отдельные моменты профессиональной деятельности. Две конкретные ситуации могут быть идентичными, подобными и полезными с точки зрения возможности заимствования решений.

Базовой ситуацией называется обобщенное описание совокупности подобных конкретных ситуаций, которые можно отнести к одному классу.

По степени новизны ситуаций и по применяемым для их решения методам анализа ситуации можно разделить на известные, неизвестные (новые), стандартные и модифицируемые. Неизвестная, или новая, ситуация не соответствует ни одному из образцов и им подобным ситуациям. Такая ситуация может быть решена принципиально новыми методами, которые не имеют прототипов.

При разработке ситуационной задачи следует учитывать предстоящую методику проведения данного вида практических занятий, которая включает следующие элементы: определение целей и задач занятия, актуализация необходимой для решения учебных проблем информации или указание возможных ее источников (федеральных законов, технических регламентов, стандартов и иной нормативной документации), раздача индивидуальных ситуационных задач и пояснение возможных путей их решения; самостоятельная работа обучающихся по решению задач и оформление ее результатов в форме алгоритма решения и принятия альтернативного решения с его обоснованием, обсуждение результатов, проверка решенных задач.

Обсуждение результатов решенных задач можно проводить в форме дискуссии. При обсуждении решенных учебных проблем, а также при проверке выполненных работ преподаватель может выявить типовые ошибки, тупиковые для обучающегося ситуации, для устранения которых на заключительном этапе необходимо провести коррекцию разработанных ситуационных задач.

Заключительный этап методики разработки ситуационных задач предназначен для анализа и оценки результатов их решений, выявления несоответствий поставленной цели и степени сформированности определенных профессиональных и общекультурных компетенций.

При выявлении несоответствий или неудовлетворительной сформированности компетенций проводятся корректирующие действия и коррекция ситуационных задач. Коррекция заключается в изменении и уточнении формулировок учебного задания, проблемных заданий или вопросов.

Особый интерес вызывает разработанный известным педагогом профессором Л.С.Илюшиным конструктор задач, который позволяет создавать учебные задания разного уровня сложности, в том числе задания, предполагающие создание определенного продукта, и задания, предполагающие привлечение многогранных знаний и умений. Данный методический подход целесообразно использовать при разработке ситуационных задач по медицине катастроф.

7

Конструктор задач Л.С. Илюшина

Ознакомление Понимание Применение Анализ Синтез Оценка 1. Назовите основные части …

8. Объясните причины того, что …

15. Изобразите информацию о ... графически

22. Раскройте особенности …

29. Предложите новый (иной) вариант ...

36. Ранжируйте ... и обоснуйте ...

2. Сгруппируйте вместе все ...

9. Обрисуйте в общих чертах шаги, необходимые для того, чтобы ...

16. Предложите способ, позволяющий ...

23. Проанализируйте структуру ... с точки зрения ...

30. Разработайте план, позволяющий (препятствующий) …

37. Определите, какое из решений является оптимальным для ... (ваш взгляд), существуют между ...

3. Составьте список понятий, касающихся ...

10. Покажите связи, которые направлены на...

17. Сделайте эскиз рисунка (схемы), который показывает ...

24. Составьте перечень основных свойств … , характеризующих … с точки зрения …

31. Найдите необычный способ, позволяющий …

38. Оцените значимость … для ...

4. Расположите в определенном порядке ...

11. Постройте в прогноз развития …

18. Сравните ... и … , а затем обоснуйте ...

25. Постройте . , классификациюна основании …

32. Придумайте игру, которая ...

39. Определите возможные критерии оценки ...

5. Изложите в форме текста …

12. Прокомментируйте положение о том, что ...

19. Проведите (разработайте) эксперимент, подтверждающий, что ...

26. Найдите в тексте (модели, схеме и т.п.) то, что ...

33. Предложите новую (свою) классификацию ...

40. Выскажите критические суждения о …

6. Вспомните и напишите ...

13. Изложите иначе (переформулируйте) идею о том, что ...

20. Проведите презентацию ...

27. Сравните точки зрения ... и... на ...

34. Напишите возможный (наиболее вероятный) сценарий развития …

41. Оцените возможности ... для ...

7. Прочитайте самостоятельно …

14. Приведите пример того, что (как, где) ...

21. Рассчитайте на основании данных о ...

28. Выявите принципы, лежащие в основе …

35. Изложите в форме ... свое мнение (понимание)...

42. Проведите экспертизу состояния ...

Основными типами (вариантами) ситуационных задач могут быть:

– проблемные задачи, в которых задается определенная ситуация, где требуется провести анализ, оценить обстановку, определить дальнейшую тактику и принять решение в рамках поставленной задачи;

– клинические задачи, в которых необходимо определиться с тактикой оперативного вмешательства и послеоперационного ведения больного;

– ситуационные задачи, направленные на выявление и лечение послеоперационных осложнений; – в зависимости от способа представления результатов решения: ситуационные задачи,

требующие устной презентации или письменного варианта решения; – в зависимости от способа организации работы по решению ситуационных задач: ситуационные

задачи для индивидуального и группового решения. К ситуационным задачам предъявляются следующие требования: – предельная четкость содержания; – связь с предыдущими или последующими занятиями или связь с лекциями и другими формами

занятий; – обеспечение активности всех обучающихся; – использование времени занятий с максимальной продуктивностью; – полноценность занятия при условии обеспеченности необходимым оборудованием

(оснащением).

8

Ситуация к ситуационной задаче подбирается достаточно характерная и острая, подходящая к тематике практического занятия.

При составлении учебного задания преследуются следующие цели: – оценка конкретных знаний, – оценка умений и навыков, – оценка общих и профессиональных компетенций. Разбор ситуационных заданий можно использовать для решения трех дидактических задач: – закрепления новых знаний, полученных во время занятия; – совершенствования уже полученных профессиональных знаний и умений;- – активизации обмена обучающихся знаниями. Решение ситуационных задач как метод обучения представляет собой способ активизации учебно-

познавательной деятельности обучающегося, который побуждает его к активной мыслительной и практической деятельности в процессе овладения материалом. В этой ситуации активен не только преподаватель, но и обучающийся, что является неотъемлемой составной частью практического занятия. Именно в активной деятельности, направляемой преподавателем, обучающиеся овладевают необходимыми для их профессиональной деятельности знаниями, умениями, навыками, развивают творческие способности, умение решать проблему самостоятельно.

Важнейшим учебно-методическим документом для проведения ситуационной задачи является методическая разработка данной формы практического занятия, в которой регламентируется содержание, план и методика проведения, а также оснащение каждого занятия, что служит для унификации отрабатываемых на занятии вопросов как по содержанию, так и по основным методическим приемам.

Методическая разработка является документом, обязательным для каждого преподавателя, проводящего практическое занятие.

Методическая разработка не принижает значения инициативы и творческой роли педагогического коллектива и каждого преподавателя в отдельности. Вместе с тем она устанавливает единый подход, единые взгляды на вопросы изучения данной темы, предопределяет наиболее эффективные и производительные приемы и способы работы преподавателей и обучающихся.

Преподаватели имеют право выбирать методы и средства обучения, наиболее полно отвечающие их индивидуальным особенностям и обеспечивающие высокое качество усвоения учебного материала.

Выбор методов обучения должен определяться закономерностями процесса обучения, дидактическими принципами, целями и задачами обучения, а также учебными возможностями обучающихся, в том числе:

– возрастными, физическими, психическими; – уровнем подготовленности (образовательной, воспитательной, профессиональной). Имеют значение также заинтересованность в получении знаний и умений, возможности

материально-технической базы. Методическая разработка составляется по каждой теме ситуационной задачи в соответствии с

программой и учебным планом. Уточнение и корректировка разработки производится ежегодно. Методическая разработка для проведения практического занятия в форме ситуационной задачи

должна содержать: – название темы занятия;

– перечень контингентов обучающихся, для которых она предназначена; – учебные цели занятия; – количество учебных часов, отводимых на данную тему; – учебно-материальное обеспечение; – план и методику проведения практического занятия, расчет учебного времени; – подпись автора (авторов) разработки; – отметку о дате методического совещания (заседания), на котором методическая разработка

была обсуждена. В разделе методической разработки «Учебные цели» должны быть отражены общая и частные

цели, которые необходимо решить на занятии. В зависимости от темы и цели занятия, контингента обучающихся, специфики обучения целевые задачи должны быть сформулированы конкретно.

В разделе «Учебное время» указывается, какое количество занятий выделяется для отработки данной темы в целом и по отдельным вопросам.

9

В разделе «Учебно-материальное обеспечение» указываются манекены, которые будут демонстрировать на занятии, методические пособия для обучающихся, наглядные пособия, технические средства обучения и т.п.

Раздел «План и методика проведения занятия, расчет учебного времени» включает в себя перечень учебных вопросов, которые выносятся на практическое занятие, указание об учебном времени, необходимом для отработки каждого вопроса, действия руководителя занятия и обучающихся по каждому учебному вопросу.

Данный раздел является основным разделом методической разработки. В нем поочередно дается изложение основного содержания занятия по перечисленным в плане проведения занятия учебным вопросам, указания о частных методиках, которые должны быть применены для их отработки (задания для проверки исходного уровня знаний и отработки учебных вопросов, тесты, алгоритмы, технические средства обучения, решения контрольных и диагностических задач и задач по программированному контролю; заполнение отчетных документов и др.) и определяется необходимый результат отработки каждого учебного вопроса.

В этом разделе методической разработки по каждому из этапов занятия излагаются введение, контроль исходного уровня знаний обучающихся и подведение итогов.

Во введении раскрывается мотивационная характеристика цели, уточняется место и значение данной темы учебного вопроса, разъясняется значимость и необходимость их изучения для практической деятельности. Могут быть даны определения по теме, изучению которой посвящено практическое занятие и др.

Контроль исходного уровня знаний обучающихся позволяет восстановить в их памяти необходимые для усвоения данной темы базисные знания из тем предыдущих занятий. Преподаватель должен ориентировать обучающихся в базисных знаниях, требуемых по теме.

В этом разделе методической разработки указывается рекомендуемая методика определения исходного уровня знаний (устный опрос, программированный контроль, выполнение письменных заданий, отчет по выполненным домашним заданиям и т.д.). Может быть рекомендовано применение специальных заданий для проверки исходного уровня знаний обучающихся (квалификационные тесты), на которых обучающиеся отвечают письменно, тестирование позволяет выявить уровень их знаний и внести коррективы в преподавание.

Подведение итогов. Осуществляется по каждому этапу и в целом по ситуационной задаче. При подведении итогов преподаватель оценивает степень подготовленности обучающихся, еще

раз обращает внимание на важность темы, объявляет тему следующего занятия, ставит задачи по подготовке к нему и др.

При составлении методической разработки необходимо стремиться к тому, чтобы вся система приводимых контрольных вопросов, тестовых заданий, соответствовали общей учебной цели и теме занятия, выдавались в определенном порядке и необходимом количестве, активизировали познавательную деятельность обучающихся и служили средством управления ею на всех этапах занятия.

Методическая разработка для проведения ситуационной задачи создается с учетом накопленного опыта проведения практических занятий, особенностей учебного процесса и контингента обучающихся.

В зависимости от целей практического занятия, количества рассматриваемых учебных вопросов и выделяемого для их отработки учебного времени методические разработки по объему могут быть различными.

3. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

При проведении ситуационных задач используются следующие интерактивные формы

проведения занятий: – круглый стол (дискуссия, дебаты); – мозговой штурм (мозговая атака); – ролевые игры (разыгрывание ролей); – разбор конкретных производственных ситуаций; – кейс-метод – деловая игра. Круглый стол организуется следующим образом: – преподавателем формулируются (в учебном задании или по ходу решения ситуационной

задачи) вопросы, обсуждение которых позволит всесторонне рассмотреть проблему;

10

– вопросы распределяются по подгруппам и раздаются участникам для целенаправленной подготовки; для освещения специфических вопросов могут быть приглашены специалисты либо эту роль играет сам преподаватель;

– в ходе занятия вопросы раскрываются в определенной последовательности; – выступления специально подготовленных обучающихся обсуждаются и дополняются.

Задаются вопросы, обучающиеся высказывают свои мнения, спорят, обосновывают свою точку зрения. Дискуссия как особая форма всестороннего обсуждения спорного вопроса в ситуационной задаче

реализуется как коллективное обсуждение какого-либо вопроса, проблемы или сопоставление информации, идей, мнений, предложений. Целью проведения дискуссии в этом случае является обучение, тренинг, изменение установок, стимулирование творчества и др. В проведении дискуссии используются различные организационные методики:

– Методика «вопрос-ответ» – разновидность простого собеседования; отличие состоит в том, что применяется определенная форма постановки вопросов для собеседования с участниками дискуссии-диалога.

– Методика «клиники» – каждый из участников разрабатывает свой вариант решения, предварительно представив на открытое обсуждение свой «диагноз» поставленной проблемной ситуации. Затем это решение оценивается как преподавателем (руководителем), так и специально выделенной для этой цели группой экспертов по балльной шкале либо по заранее принятой системе «принимается – не принимается».

– Методика «лабиринта» или метод последовательного обсуждения – своеобразная шаговая процедура, в которой каждый последующий шаг делается другим участником. Обсуждению подлежат все решения, даже неверные (тупиковые).

– Методика «эстафеты» – каждый заканчивающий выступление участник передает слово тому, кому считает нужным.

– Свободно плавающая дискуссия – когда группа к результату не приходит, но активность продолжается за рамками занятия. В основе такой процедуры групповой работы лежит «эффект Б.В. Зейгарник», характеризующийся высоким качеством запоминания незавершенных действий, когда участники продолжают «домысливать» наедине идеи, которые оказались незавершенными.

В основе «круглого стола» в форме «дебатов», организуемого как свободное высказывание, обмен мнениями по предложенному обучающимися тематическому тезису, лежит получение однозначного ответа на поставленный вопрос: «да» или «нет». Причем одна группа – утверждающие – является сторонницей положительного ответа, а другая группа – отрицающие – сторонницей отрицательного. Внутри каждой из групп могут образовываться две подгруппы: одна подгруппа подбирает аргументы, а вторая – разрабатывает контраргументы. Участники дебатов приводят примеры, факты, аргументируют, логично доказывают, поясняют, дают информацию и т.д. Процедура дебатов не допускает личностных оценок, эмоциональных проявлений. Обсуждается тема, а не отношение к ней отдельных участников.

Метод «мозгового штурма» – оперативный метод решения проблемы на основе стимулирования творческой активности, при котором участникам обсуждения предлагают высказывать как можно большее количество вариантов решения, в том числе самых нереалистичных. После чего из числа высказанных идей отбирают наиболее удачные, которые могут быть использованы на практике. Мозговой штурм – один из наиболее популярных методов стимулирования творческой активности. Используется для поиска нетрадиционных решений самых разнообразных задач при тупиковых или проблемных ситуациях.

Сущность метода заключается в том, что процесс выдвижения, предложения идей отделен от процесса их критической оценки и отбора. При этом используются разнообразные приемы «включения» фантазии для лучшего использования «чисто человеческого» потенциала в поиске решений. Например, иногда используется привлечение неспециалистов, которые могут, благодаря неосведомленности, сделать «безумные» предложения, которые в свою очередь стимулируют воображение «специалистов». Оптимальный состав группы от 6 до 12 человек.

Ролевые игры (разыгрывание ролей) – это организация занятий, при которой несколько участников разыгрывают роли по сценарию, связанному с темой изучения. Использование данного метода:

– помогает сформировать или изменить отношение участников к тому или иному вопросу; – позволяет участникам опробовать различные варианты решений и альтернативные подходы; – предоставляет возможность увидеть последствия своих действий и их воздействие на других;

11

– дает возможность увидеть, как иные люди могут вести себя и что они могут чувствовать, находясь в сходной ситуации;

– создает благоприятную обстановку для обсуждения и исследования проблем, о которых участникам может быть не очень удобно говорить применительно к реальной жизни.

Разбор ситуации (кейс-метод) – это изложение гипотетической ситуации, которое используется для анализа и обсуждения. Этот метод стимулирует дискуссии и обсуждения в группах, совместные поиски новых путей работы. Метод используется для обсуждения различных проблем и развивает навыки коллективной работы над разрешением и преодолением трудностей. Этапы процесса: описание конкретной ситуации; детальное ознакомление с ситуацией; формулирование проблемы, которую надо разрешить и вопросов для обсуждения; подготовка к обсуждению и поиск путей решения проблемы; изложение подготовленных предложений или вариантов ответов на вопросы; обсуждение предложенных вариантов решений; обобщение результатов занятий и подведение итогов.

Требования к презентации решения ситуационной задачи Существует несколько видов презентации решения ситуационной задачи: – устное выступление, которое максимально вырабатывает навыки публичной деятельности; – подготовка письменного ответа по вопросам ситуационной задачи. При этом важно умение

логически и стилистически грамотно изложить и оформить текст. Требования к оценке ситуационной задачи 1. При выставлении оценки преподаватель учитывает: – полноту знания учебного материала по теме занятия (модуля); – логичность изложения материала; – аргументированность ответа, уровень самостоятельного мышления. 2. По результатам решения ситуационной задачи обучающиеся получают качественную

(«зачтено» / «не зачтено») или количественную оценку («отлично», «хорошо», «удовлетворительно» и «неудовлетворительно»).

Критерии оценки решения ситуационной задачи следующие: «Отлично» – обучающийся свободно, с глубоким знанием материала, правильно и полно решил

ситуационную задачу (выполнил все задания, правильно ответил на все поставленные вопросы); «Хорошо» – обучающийся достаточно убедительно, с несущественными ошибками в

теоретической подготовке и достаточно освоенными умениями по существу правильно ответил на вопросы или допустил небольшие погрешности в ответе;

«Удовлетворительно» – обучающийся недостаточно уверенно, с существенными ошибками в теоретической подготовке и плохо освоенными умениями ответил на вопросы ситуационной задачи. С затруднениями он все же сможет при необходимости решить подобную ситуационную задачу на практике;

«Неудовлетворительно» – обучающийся имеет только очень слабое представление о предмете и допустил существенные ошибки в ответе на большинство вопросов ситуационной задачи, неверно отвечал на дополнительно заданные ему вопросы, не мог справиться с решением подобной ситуационной задачи на практике.

При определении достаточного количества учебного времени на ситуационные задачи при их проведении может быть применен метод «деловой игры» (как правило, для руководящего состава).

Деловая игра (кейс) – это способ рассмотреть реальную управленческую ситуацию. Предполагает анализ информации в изучаемом объекте, постановку проблемы, поиск решений, составление (отбор) предлагаемых путей решения проблемы, формирование цели в виде программы (действий). Данный метод привязывает дискуссию к реальным фактам, с которыми участникам игры в той или иной мере доведется иметь дело на практике. Деловая игра позволяет магистрантам осмыслить механизм и средство решения актуальных проблем, попробовать себя в роли менеджера, руководителя, ответственного за принятие решений. Кейс-метод не ограничивается лишь совместным обсуждением проблемы в учебной аудитории, предполагает реализацию следующих шагов:

– индивидуальная подготовка участников к обсуждению конкретной ситуации (сбор информации) по обсуждаемой проблеме;

– предварительное неформальное обсуждение кейс-ситуации в учебной группе; – кейс-обсуждение под руководством преподавателя; – письменная контрольная работа с использованием кейса (при итоговой аттестации). Деловая игра – метод имитации принятия решений руководящих работников или специалистов в

различных производственных ситуациях, осуществляемый по заданным правилам группой людей или

12

человеком с персональным компьютером в диалоговом режиме, при наличии конфликтных ситуаций или информационной неопределённости.

Действующими лицами в деловой игре являются участники, организуемые в команды, и выполняющие индивидуальные или командные роли. При этом и модель, и действующие лица находятся в игровой среде, представляющей профессиональный, социальный или общественный контекст имитируемой в игре деятельности специалистов.

Систему воздействия участников на имитационную модель в процессе их взаимодействия можно рассматривать как модель управления. Вся игровая деятельность происходит на фоне и в соответствии с дидактической моделью игры, включающей такие элементы, как игровую модель деятельности, систему оценивания, действия игротехника и все то, что служит обеспечением достижения учебных целей игры.

Психолого-педагогические принципы организации деловой игры – принцип имитационного моделирования конкретных условий и динамики производства.

Моделирование реальных условий профессиональной деятельности специалиста во всем многообразии служебных, социальных и личностных связей является основой методов интерактивного обучения;

– принцип игрового моделирования содержания и форм профессиональной деятельности. Реализация этого принципа является необходимым условием учебной игры, поскольку несет в себе обучающие функции;

– принцип совместной деятельности. В деловой игре этот принцип реализуется посредством вовлечения в познавательную деятельность нескольких участников. Он требует от разработчика выбора и характеристики ролей, определения их полномочий, интересов и средств деятельности. При этом выявляются и моделируются наиболее характерные виды профессионального взаимодействия «должностных» лиц;

– принцип диалогического общения. В этом принципе заложено необходимое условие достижения учебных целей. Только диалог, дискуссия с максимальным участием всех играющих способны породить поистине творческую работу. Всестороннее коллективное обсуждение учебного материала обучающимися позволяет добиться комплексного представления ими профессионально значимых процессов и деятельности;

– принцип двуплановости. Принцип двуплановости отражает процесс развития реальных личностных характеристик специалиста в «мнимых», игровых условиях. Разработчик ставит перед обучающимся двоякого рода цели, отражающие реальный и игровой контексты в учебной деятельности;

– принцип проблемности содержания имитационной модели и процесса её развёртывания в игровой деятельности.

В случае групповой работы учебная группа делится на несколько подгрупп, работающих над ситуационными задачами, полученными от преподавателя. Каждая подгруппа коллективно работает над поставленными задачами, в ходе обмена мнениями ищет оптимальные варианты ответов.

Преподаватель наблюдает за работой подгрупп, отвечает на возникшие вопросы, напоминает о необходимости уложиться в установленное время, подгруппы должны подготовить ответы по всем блокам вопросов задания.

Представители подгрупп поочередно выступают с сообщениями о результатах коллективной работы над ситуацией, отвечают на поставленные вопросы, обосновывают предполагаемый вариант решения.

По ходу выступлений представителей подгрупп осуществляется дискуссия; каждая последующая подгруппа должна иметь возможность обсудить точки зрения предыдущих подгрупп, сопоставить их со своими вариантами решения ситуационных задач.

Подводится итог коллективной работы над ситуацией. Выделяются наиболее оптимальные варианты решения проблем, вытекающие из конкретной ситуации. Дается окончательная оценка работы всех групп.

Как уже было отмечено, что внедрение активных форм и методов обучения является основным направлением развития и совершенствования учебно-методической и образовательной деятельности в системе подготовки кадров СМК.

С 2012 г. в образовательном процессе Центра учебно-методической работы ВЦМК "Защита" и на кафедре медицины катастроф Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО используют методологическую основу концепции компетентностного подхода в системе непрерывного медицинского образования.

13

Цель обучения организаторов и врачей-специалистов службы медицины катастроф заключается в формировании и развитии компетенций, необходимых для их профессиональной деятельности по организации и оказанию медицинской помощи в ЧС, в том числе медицинской эвакуации, с учетом конкретной специальности врача.

Конечным результатом такого персонифицированного обучения специалиста здравоохранения по медицине катастроф должно быть: умение выполнять функциональные обязанности в условиях ЧС, применительно к занимаемой должности (должностным обязанностям) и специальности.

В качестве примера можно привести исходные учебные материалы деловой игры, которые используются при обучении медицине катастроф руководителей (главные врачи, их заместители, руководители основных функциональных подразделений) медицинской организации стационарного типа:

Учебное задание Исходная обстановка В 9.50 18 апреля 2019 года дежурный врач по телефону получил информацию от оперативного

дежурного Центра управления МЧС России: «На городском рынке произошел террористический акт. Эпицентр взрыва – в центре рынка.

Ориентировочное количество пострадавших ~ 200 человек. Обстановка уточняется». Исполнить: Дежурному врачу: доложить алгоритм действий дежурного врача при получении информации о

теракте. Главному врачу: доложить алгоритм действий главного врача при получении информации от

дежурного врача, в том числе кому и какие первоочередные указания необходимо дать подчиненным. Заместителю главного врача по медицинской части: доложить алгоритм действий заместителя

главного врача по медицинской части по подготовке и обеспечению приема и оказания медицинской помощи пострадавшим при террористическом акте в основных функциональных отделениях больницы.

Заведующему приемным отделением: доложить алгоритм действий заведующего приемным отделением по подготовке к приему пострадавших при террористическом акте.

Заведующему травматологическим отделением: доложить алгоритм действий заведующего травматологическим отделением по подготовке к приему пострадавших при террористическом акте.

Вводная 1 В 10.15 18 апреля 2019 года главный врач больницы по телефону получил информацию от

директора Территориального центра медицины катастроф, что в его больницу из очага теракта в течение 2-х часов привезут около 150 пострадавших санитарным транспортом, автобусами и грузовыми автомобилями. Время подъезда автотранспорта через 20-30 минут.

Исполнить Главному врачу: оценить обстановку и доложить возможную (ориентировочную) структуру

поступающего в больницу потока пострадавших по степени тяжести и по локализации. Заместителю главного врача по медицинской части: оценить обстановку и доложить

потребность в коечном фонде (для нейрохирургических, торакоабдоминальных, травматологических, многопрофильных (хирургических), (общехирургических), в какие функциональные отделения больницы могут быть направлены пострадавшие из приемного отделения.

Заведующему травматологическим отделением доложить: сколько и каких бригад необходимо сформировать для оказания медицинской помощи

поступающим пострадавшим в отделение; за какое время (ориентировочно) может быть оказана медицинская помощь поступающим

пострадавшим. В ходе докладов должностных лиц руководитель занятия организует в учебной группе

обсуждение действий докладчиков, обучающиеся делятся своим опытом работы, в итоге вырабатывается коллективное согласованное решение по сложившейся обстановке.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, интерактивное обучение – это способ познания, осуществляемый в формах

совместной деятельности обучающихся: все участники образовательного процесса взаимодействуют друг с другом, обмениваются информацией, совместно решают проблемы, моделируют ситуации,

14

оценивают действия коллег и свое собственное поведение, погружаются в реальную атмосферу делового сотрудничества по решению ситуационных задач.

При этом осуществляется постоянная смена режимов деятельности: игры, дискуссии, работа в малых группах, небольшой теоретический блок (мини-лекция). Кроме того, интерактивное обучение основано «на прямом взаимодействии обучающихся с учебным окружением; учебное окружение, или учебная среда, выступает как реальность, в которой участники находят для себя область осваиваемого опыта».

В настоящее время не существует общепризнанной классификации методов интерактивного обучения. Более того, некоторые классификации противоречат друг другу и могут запутать любого начинающего преподавателя, который хочет иметь однозначные определения и технологии.

По поводу терминов «активные методы обучения» и «интерактивные методы обучения» можно сказать, что понятие активных методов обучения шире, чем понятие интерактивные методы, так как к ним относятся и индивидуальные дидактические игры, тренинги и упражнения, которые активизируют обучающихся, но не предполагают групповой работы.

Интерактивные методы и технологии всегда включают разнообразные методы активного обучения (дискуссия, ролевые, деловые игры, мозговой штурм и т.п.), поэтому не могут быть неактивными. Интерактивные методы обучения всегда предполагают обсуждение в группе, т.е. групповую форму организации занятий, но при этом в процессе групповой работы могут применяться разнообразные методы активного обучения.

Опыт преподавания показывает, что главным фактором, создающим барьер для внедрения интерактивных технологий, является ошибочное понимание того, что технология – это пошаговое и жесткое описание всех действий преподавателя.

В связи с этим при решении ситуационных задач необходимо осознать, что они дают преподавателю большую свободу выбора того или иного решения в зависимости от целей и задач, которые ставит преподаватель и совсем не обязательно, чтобы то, что творчески разработал преподаватель, непременно соответствовало какому-либо названию образовательных технологий.

Начинающему преподавателю важно изучить все имеющиеся методики разработки ситуационной задачи, а не стремится к увеличению ее содержания.

Учитывая объективный характер информатизации образования, современный преподаватель высшей школы должен владеть необходимыми информационными ресурсами и информационно-технологическими инструментами, которые разрабатываются как в вузах, так и в других организациях, и применять их в виде ситуационных задач в учебном процессе. Поэтому применение активных методов обучения предъявляет особые требования к подготовке преподавателя. Он должен обладать не только знаниями в области своей дисциплины и опытом работы в учебных группах, но и сам иметь собственный опыт участия в обучении с применением активных методов и владеть техникой общения, а также обладать личным обаянием, остроумием, гибкостью мышления и многими другими деловыми качествами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Барклая В. И., Пиковский В.Ю. Порядок оказания скорой медицинской помощи при

массовых поражениях (на примере решения ситуационной задачи) // Жур. им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. – 2018. – Т.7, № 1. – С. 62-64.

2. Баранова Н.Н., Бобий Б.В., Гончаров С.Ф., Сахно И.И. Совершенствование системы подготовки медицинских кадров Всероссийской службы медицины катастроф – важная составная часть готовности здравоохранения к ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, террористических актов и вооруженных конфликтов // Медицина катастроф.– 2016.– № 3 (95).– С. 51-54.

3. Вербицкий А.А. Психолого-педагогические основы образования взрослых: современные модели обучения // Новые знания. – 2002. – № 3. – С. 13-17.

4. Гончаров С.Ф., Сахно И.И., Матвейчук В.С. Образовательная деятельность Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздрава России в системе непрерывного медицинского образования (итоги и перспективы развития) // Информационный сборник ВИНИТИ РАН. Серия Медицина. – 2013.– №1.– С. 3-10.

5. Илюшин Л.С. Разработка урока с использованием "Конструктора задач" // Народное образование. – 2013. – № 2. – С. 159-168.

15

6. Комаров Г.А., Наваркин М.В. Современные технологии высшего медицинского образования // Бюлл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко. – 2001. – № 1. – С. 146-148.

7. Коржуев А.В., Попков В.А. Традиции и инновации в высшем профессиональном образовании. – М.: Изд-во МГУ, 2003. – 300 с.

8. Кругликов В.Н. Активное обучение в техническом вузе. – СПб, 1999. 9. Платов В.Я. Деловые игры: разработка, организация и проведение: Учебник. – М.: Профиздат,

1991. – 156 с. 10. Сахно И.И., Бобий Б.В., Баранова Н.Н. и др. Методологические аспекты разработки примерных

дополнительных профессиональных программ повышения квалификации врачей службы медицины катастроф // Информационный сборник ВИНИТИ РАН. Серия Медицина. –2015.– №1.– С. 3-8.

11. Ситуационные задачи по ангионеврологии / Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Оганесян М.В., Чава С.В. – М.: ММА им. И.М.Сеченова, 2002. – 24 с.

12. Смолкин А. М. Методы активного обучения: Науч.-метод. пособие. – М.: Высш. шк., 1991. –176 с. 13. Современные технологии обучения: Методическое пособие по использованию интерактивных

методов в обучении / Под ред. Г.В. Борисовой, Т.Ю. Аветовой, Л.Ю.Косовой. – СПб, 2002. 14. Тихомиров В. Современные образовательные технологии: мировой опыт и положение дел в

России //Alma mater. – 2002. – № 1. – С. 33-35. 15. Хруцкий Е.А. Организация проведения деловых игр: Учебное пособие для преподавателей сред.

спец. учеб. заведений. – М.: Высш. шк., 1991. – 320 с.

16

НЕПРЕРЫВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ – ОСНОВА ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

(Ретроспективная подборка рефератов)

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ И

РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ О независимой оценке квалификации:

Федеральный закон от 3 июля 2016 г. № 238-ФЗ // Собр. законодательства РФ. – 2016. – № 27 (Ч. I), ст. 4171. – С. 8807-8812. Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые и организационные основы и порядок проведения независимой оценки квалификации работников или лиц претендующих на осуществление определенного вида трудовой деятельности, а также определяет правовое положение, права и обязанности участников такой независимой оценки квалификации.

О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 г.: Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 1064 // Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 20, ст. 2817. – С. 10171-10181. В Указе Президента РФ В.В. Путина от 7 мая 2018 г. № 204 определены национальные цели и стратегические задачи развития России на период до 2024 г. В программе по здравоохранению определены цели, среди которых: ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже 1 раза в год; обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Для этого необходимо решить ряд задач, в том числе: завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием геоинформационной системы в сфере здравоохранения с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 до 2000 человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек; завершение формирования сети Национальных медицинских исследовательских центров; создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов; обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий; внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения и их использование в целях формирования тарифов на оплату медицинской помощи.

О внесении изменений в Положение о лицензировании образовательной деятельности: Постановление Правительства Российской Федерации

от 12 ноября 2016 г. № 1177 // Собр. законодательства РФ. – 2016. – № 47, ст. 6658. – С. 15084-15086. Утверждены прилагаемые изменения, которые вносятся в Положение о лицензировании образовательной деятельности, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября 2013 г. № 966 "О лицензировании образовательной деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 44, ст. 5764; 2014, № 49, ст. 6953; 2015, № 50, ст. 7164).

Об утверждении Правил проведения центром оценки квалификаций независимой оценки квалификации в форме профессионального экзамена: Постановление Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2016 г. № 1204 // Собр. законодательства РФ. – 2016. – № 48 (Ч.3), ст. 6769. – С. 16496-16499.

О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 2 ноября 2000 г. № 841": Постановление Правительства Российской Федерации от 19 апреля 2017 г. № 470 // Собр. законодательства РФ. – 2017. – № 18, ст. 2782. – С. 8775-8778. Утверждены прилагаемые изменения, которые вносятся в постановление Правительства Российской Федерации от 2 ноября 2000 г. № 841 "Об утверждении Положения об организации обучения населения в области гражданской обороны" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 45, ст. 4490; 2006, № 34, ст. 3689; 2008, № 43, ст. 4948; 2015, № 16, ст. 2372).

О внесении изменений в пункт 3 Правил размещения на официальном сайте образовательной организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и обновления информации об образовательной организации: Постановление Правительства Российской Федерации от 17 мая 2017 г. № 575 // Собр. законодательства РФ. – 2017. – № 21, ст. 3025. – С. 9527-9529.

О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование: Приказ Минздрава России от 07.10.2015 № 700н // Здравоохранение: Журн. для управления медицинской организацией. – 2016. – № 1. [Электронный ресурс]. http/Zdhravohrana.ru. Минздравом России утверждена новая номенклатура специальностей медиков и фармацевтов, имеющих профильное высшее образование. Новая номенклатура представляет собой перечень из 94 специальностей, значительно переработанный по сравнению с ранее действовавшим перечнем. Отмечается, что сертификаты специалистов по специальностям "Диабетология", "Клиническая микология" и "Лабораторная микология", выданные до вступления в силу настоящего приказа, действуют до истечения указанного в них срока. Признан утратившими силу приказ Минздрава России от 23.04.2009 № 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации".

Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки": Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н //

17

Здравоохранение: Журн. для управления медицинской организацией. – 2016. – № 1. [Электронный ресурс]. http/Zdhravohrana.ru. Установлены новые квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки". Требованиями для каждой специальности установлен необходимый уровень профессионального образования, а также дополнительного профессионального образования. Кроме того, для каждой специальности установлены наименования должностей. Признан утратившим силу приказ Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н, которым были утверждены ранее действовавшие квалификационные требования к данным специалистам.

О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2012 г. № 982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста": Приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 82н // Здравоохранение: Журн. для управления медицинской организацией. – 2016. – № 5. [Электронный ресурс]. http/Zdhravohrana.ru Уточнен порядок выдачи сертификатов специалиста медицинским и фармацевтическим работникам. В частности: отменен ряд положений, касающихся проведения квалификационного экзамена; установлено, что лицам, получившим среднее или высшее профессиональное медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах и получающим сертификат повторно, сертификат выдается образовательными или научными организациями в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности; установлено, что для лиц, получающих сертификат впервые по окончании обучения по программам среднего профессионального образования по специальностям укрупненных групп области "Здравоохранение и медицинские науки", программе бакалавриата по направлению подготовки 34.03.01 "Сестринское дело", условием выдачи сертификата являются положительный результат сдачи сертификационного экзамена либо положительный результат прохождения государственной итоговой аттестации. Для лиц, завершивших обучение по программе бакалавриата по направлению подготовки 34.03.01 "Сестринское дело", на оборотной стороне титула бланка сертификата специалиста после слов "Допущен к осуществлению медицинской деятельности по специальности (направлению подготовки)" вносится запись "Сестринское дело (бакалавриат)".

Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием: Приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 83н // Здравоохранение: Журн. для управления медицинской организацией. – 2016. – № 5. [Электронный ресурс]. http/Zdhravohrana.ru Утверждены квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Требования содержат необходимые уровни профессионального образования и дополнительного образования, а также соответствующие наименования должностей по различным медицинским и фармацевтическим специальностям.

Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов": Приказ

Минздрава России от 25.02.2016 № 127н // Здравоохранение: Журн. для управления медицинской организацией. – 2016. – № 5. [Электронный ресурс]. http/Zdhravohrana.ru Установлено четыре этапа по переходу к процедуре аккредитации специалистов с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года включительно, а также категории лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов.

Об утверждении Положения об аккредитации специалистов с изменениями на 19 мая 2017 года: Приказ Минздрава России от 2 июня 2016 № 334н // Здравоохранение: Журн. для управления медицинской организацией. – 2017. – № 1. [Электронный ресурс]. http/Zdhravohrana.ru. Документ с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 20 декабря 2016 г. № 947н; приказом Минздрава России от 19 мая 2017 г. № 234н. Аккредитация специалиста проводится в отношении лиц, завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования, высшего фармацевтического образования, среднего медицинского образования, среднего фармацевтического образования, иного образования, в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами; лиц, завершивших освоение программ подготовки кадров высшей квалификации и дополнительных профессиональных программ (профессиональная переподготовка), а также лиц, получивших образование на территории иностранного государства; лиц, завершивших освоение профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования, обеспечивающих непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации. Аккредитация специалиста проводится аккредитационной комиссией по окончании освоения лицом профессиональных образовательных программ медицинского образования или фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет, с учетом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 февраля 2016 года № 127н "Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов".

Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования: Приказ Минздрава России от 06.06.2016 № 354н // Здравоохранение: Журн. для управления мед. организацией – 2016. – № 8. [Электронный ресурс]: http://Zdravohrana.ru. Утверждена типовая форма соглашения и порядок заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования. Типовая форма соглашения (Приложение № 1) и Порядок заключения соглашения (Приложение № 2) прилагаются.

Об утверждении Порядка выбора медицинским работником программы повышения квалификации в

18

организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на дополнительное профессиональное образование за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования: Приказ Минздрава России от 4 августа 2016 № 575н // Здравоохранение: Журн. для управления медицинской организацией. – 2017. – № 1. [Электронный ресурс]. http/Zdhravohrana.ru. Утвержден порядок выбора медицинским работником программы повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на дополнительное профессиональное образование за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования. Выбор образовательной программы и образовательной организации осуществляется медицинским работником с использованием интернет-портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", доступ к которому обеспечивается с использованием федеральной государственной информационной системы "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме" и Федерального регистра медицинских работников, ведение которого осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2013 года № 1159н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности лиц, участвующих в оказании медицинских услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 апреля 2014 года, регистрационный № 32044).

О внесении изменений в квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н: Приказ Минздрава Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н // https://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/documents/mz/

Инициатива Минздрава России о повышении качества подготовки студентов-медиков поддержана экспертами Общероссийского народного фронта // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2016. – № 3. – С. 7-9.

Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.02 Анестезиология – реаниматология (уровень подготовки кадров высшей квалификации)": Приказ Минобрнауки России от 25.08.2014 № 1044; Зарегистрировано в Минюсте России 24.10.2014 № 34440) (Электронный ресурс) URL: www.rg.ru/dok/1078729

МЕТОДИКИ И СИСТЕМЫ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПРИ НЕПРЕРЫВНОМ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ

МЕДИЦИНСКОМ ОБРАЗОВАНИИ

Методики обучения и источники профессиональной подготовки

Авдеева В.Г. Технологии оценки уровня

профессиональных компетенций у специалистов Службы медицины катастроф и скорой медицинской

помощи // Медицина катастроф. – 2018. – № 1. – С. 39-44. Рассмотрены вопросы симуляционного обучения. Отмечено, что современные медицинские симуляторы позволяют объективизировать процесс измерения профессиональной готовности специалистов службы медицины катастроф и скорой медицинской помощи, в первую очередь – определить уровень профессиональных компетенций врача, фельдшера и медицинской сестры. Сделан вывод, что при использовании медицинских симуляторов разного уровня сложности надежность, валидность и размерность являются тремя взаимосвязанными характеристиками качества оценки профессиональной готовности специалистов.

Алексанин С.С., Рыбников В.Ю. Актуальность, направления и особенности организации на функциональной основе Академии дополнительного профессионального образования "Радиационная медицина" в рамках Союзного государства // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 12-14. Ведущие медицинские учреждения, участники Программы совместной деятельности по преодолению последствий аварии на Чернобыльской АЭС в рамках Союзного государства (ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, РНПЦ радиационной медицины и экологии человека, Гомель, РБ имеют большой опыт по различным проблемам экспертизы состояния здоровья (межведомственные экспертные советы), радиационной эпидемиологии (национальный и региональные радиологические регистры), диагностике, лечению и реабилитации пострадавших в радиационных авариях. Кроме того, в этих учреждениях сконцентрированы высококвалифицированные научно-педагогические кадры, имеются учебные помещения и оборудование (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России – Институт последипломного профессионального образования; ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России – институт дополнительного профессионального образования (ДПО) "Экстремальная медицина", РНПЦ радиационной медицины и экологии человека – подготовка клинических ординаторов). Опыт реализации Программы показал, что имеется высокая потребность в повышении квалификации медицинского персонала (врачей, среднего медицинского персонала, специалистов здравоохранения, научно-педагогических кадров) учреждений РФ и РБ по проблемам радиационной медицины, радиобиологии, радиационной эпидемиологии, экспертизы состояния здоровья, особенностям специализированной медицинской помощи пострадавшим в радиационных авариях. Поэтому представляется своевременным и важным создание в рамках Союзного государства Академии ДПО "Радиационная медицина" на функциональной основе (за счет имеющихся ресурсов преподавательского состава, учебных помещений и оборудования) на базе ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России и РНПЦ радиационной медицины и экологии человека (Гомель, РБ). Предлагается разработать типовые образовательные программы повышения квалификации медицинского персонала и специалистов здравоохранения, учебно-методические комплексы и электронные образовательные ресурсы (ЭОР), создать систему дистанционного обучения (СДО) для реализации очно-заочной формы повышения квалификации с использованием дистанционного обучения. Типовые образовательные программы предполагается разработать по следующим направлениям "Экспертиза

19

состояния здоровья...", "Эпидемиологическая оценка состояния здоровья...", "Особенности специализированной медицинской помощи пострадавшим в радиационных авариях", "Радиационная медицина", "Безопасность жизнедеятельности и охрана здоровья работников и населения, находящегося или работающего в зоне повышенного радиоактивного воздействия) и др. ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России имеет опыт создания и реализации электронных образовательных ресурсов, типовых учебно-методических комплексов, электронных учебных пособий для медицинского персонала и готов выступить головным учреждением в создании СДО и ЭОР. Для обеспечения функционирования Академии ДПО "Радиационная медицина" необходимо разработать типовые образовательные программы, учебно-методические комплексы, разработать и апробировать СДО, электронные образовательные ресурсы, электронные учебники, приобрести 3 базовых сервера и специализированное оборудование.

Алексеева А.Ю., Балкизов З.З., Перельман В. и др. Объективный структурированный клинический экзамен как инструмент аккредитации медицинских специалистов // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2018. – № 1. – С. 15-53. В статье описана процедура проведения объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ). ОСКЭ – метод, который используют для оценки клинической компетентности студентов медицинских вузов. Суть ОСКЭ заключается в создании для экзаменуемых клинических ситуаций, позволяющих продемонстрировать приобретенные навыки. ОСКЭ по сравнению с другими методами оценки обладает множеством преимуществ и может считаться надежным инструментом проверки знаний, умений и навыков.

Андреенко А.А., Лобачев И.В., Макаренко Е.П., Щеголев А.В. Применение современных образовательных технологий в процессе обучения анестезиологов-реаниматологов по программе учебного модуля "Трудные дыхательные пути" // Вестник Рос. воен.-мед. академ. – 2015. – № 1. – С. 221-226. Обсуждаются вопросы подготовки молодых анестезиологов-реаниматологов и сертифицированных специалистов по вопросам обеспечения проходимости верхних дыхательных путей. Представлена программа тренинга по "трудным дыхательным путям", который проводится на кафедре анестезиологии и реаниматологии для интернов, ординаторов и сертифицированных врачей. Перед началом обучения проводится оценка исходного уровня знаний с помощью компьютерной программы. Теоретическая часть курса представлена лекцией, в которой обсуждаются вопросы эпидемиологии, классификации, прогнозирования трудностей при обеспечении проходимости верхних дыхательных путей. Также в лекции рассматриваются все классы современных устройств для интубации трахеи и вентиляции, изучаются современные рекомендации по "трудным" дыхательным путям. Практическая часть тренинга состоит из работы обучающихся на нескольких станциях, где они получают навыки работы с современным оборудованием на манекенах. Далее каждый участник тренинга проходит симуляционную сессию на роботе-симуляторе пациента высокой реалистичности, во время которой он должен продемонстрировать свои навыки по работе с оборудованием и знание современных рекомендаций. Важная роль отведена оценке практических и нетехнических навыков анестезиологов, самооценке обучающихся в вопросах владения современными методиками обеспечения проходимости верхних дыхательных путей. Внедрение в учебный процесс симуляционных методик обучения может компенсировать

недостаточный практический опыт врачей за счет предоставления им многократной повторяющейся возможности действовать в различных, зачастую редких критических ситуациях в течение короткого периода времени, при этом врачи испытывают психоэмоциональное напряжение, схожее с реальной клинической средой, а вред для пациента из-за их непрофессиональных действий отсутствует. В целом, внедрение объективных методик оценки практических и нетехнических навыков в процесс обучения дает возможность комплексно оценить подготовку обучаемых по вопросам обеспечения проходимости верхних дыхательных путей. Регулярная переоценка этой фундаментальной компетенции анестезиологов должна также стать неотъемлемым компонентом переаттестации квалифицированных врачей на протяжении всей их практической деятельности.

Арутюнов А.В., Линченко С.Н., Лапочкин С.Н. и др. О внедрении инновационных форм проведения занятий по медицине катастроф на основе выездных тренировочных модулей // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 17-18. С переходом на новые Федеральные государственные образовательные стандарты активизировался процесс поиска и внедрения современных инновационных технологий обучения. Преподавательским составом кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Кубанского государственного медицинского университета была разработана, протестирована и внедрена система оценки и повышения уровня знаний студентов на основе выездных тренировочных модулей. Суть инновации заключается в том, что после изучения в аудитории вопросов медицинского обеспечения населения в очагах ЧС студенты выезжают с преподавателем на специальный образовательный полигон для отработки практических навыков в условиях, максимально приближенных к реальным. В числе практических навыков: медицинская сортировка в составе сортировочной бригады, элементы оказания первой помощи раненым во время учебного боя (наложение окклюзионных и асептических повязок, шин из подручных материалов, кровоостанавливающего жгута), заполнение первичных медицинских карточек ГО, подготовка к эвакуации, транспортировка пострадавших на носилках и с использованием носилочных лямок, погрузка в санитарный транспорт для эвакуации на следующий этап. После завершения полного цикла модуля группы студентов меняются ролями, что позволяет всем участникам игры отработать необходимые навыки.

Астанкин С.В., Алтухова И.В. Создание условий для обучения специалистов службы медицины катастроф в рамках реализации непрерывного медицинского образования в Республике Крым // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 19-20. Организация подготовки врачебных кадров, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в рамках реализации модели непрерывного медицинского образования, требует адаптации имеющихся образовательных программ современным требованиям. Использование дистанционных технологий обучения позволяет: повысить доступность дополнительного профессионального образования; поддержать актуальность предоставляемой теоретической базы в соответствии с современными нормативно-правовыми требованиями; снизить материальные затраты; расширить возможность

20

выбора специалистом образовательных организаций, реализующих дополнительные программы повышения квалификации по модулю "Медицина катастроф". Наличие симуляционных, имитационных технологий в образовательном процессе совершенствует практическую подготовку специалистов, позволяет воспроизвести реальные условия в безопасной среде и возможность отработать наиболее проблемные ситуации с целью усвоения алгоритмов оказания помощи, повышения стрессоустойчивости в реальных условиях.

Багандов М.-К.И. Современные эффективные методы обучения студентов на кафедре безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф Дагестанского государственного медицинского университета // Медицина катастроф. – 2018. – № 1. – С. 45-46. Проанализировано применение метода ролевой игры при изучении дисциплин "Медицина катастроф" и "Первая помощь в критических и чрезвычайных ситуациях" на кафедре безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф Дагестанского государственного медицинского университета. Отмечено, что ролевая игра является одним из современных эффективных методов обучения и одним из способов интерактивного взаимодействия. Приведены цифровые данные об уровне усвоения учебного материала без использования и с использованием метода ролевой игры при изучении указанных дисциплин.

Базовая сердечно-легочная реанимация детей и подростков в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие для студентов учреждений высшего медицинского образования / Авт.-сост. А. В. Николенко, О.М. Бурдина, К.В. Плахина. – Пермь: ФГБОУ ВО ГТГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России. – 2017. – 136 с. Представлены современные подходы к оказанию неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях. Определены особенности оказания медицинской помощи детям в условиях чрезвычайной ситуации. Рассмотрены общие и частные вопросы базовой сердечно-легочной реанимации в педиатрической практике. Пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальностям высшего медицинского образования.

Балонов М.И., Звонова И.А. Рецензия на учебник "Радиационная гигиена" (издание 5-е, доп. и перераб.). Авторы: Л.А. Ильин, И.П. Коренков, Б.Я. Наркевич // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2018. – Т. 64, № 3. – С. 83-84. В 2017 г. вышло в свет 5-е издание учебника "Радиационная гигиена". В нем авторы поставили задачу сделать учебник доступным для понимания широкому кругу врачей и других специалистов, которые работают с ионизирующим излучением, а также студентам медицинских вузов. Учебник состоит из 18 глав, разделенных на три части: I. Теоретические основы радиационной гигиены; II. Гигиена труда при работе с источниками ионизирующего излучения; III. Основы радиационной защиты населения. Третья, наибольшая по объему, часть учебника посвящена гигиеническим аспектам радиационной защиты населения. Она состоит из 9 глав и начинается главой о фоновом облучении человека. В последующих главах авторы рассматривают вопросы защиты человека от облучения антропогенными радионуклидами, попавшими в окружающую среду как вследствие выбросов и сбросов промышленных предприятий, так и радиационных аварий. По сравнению с предыдущим изданием учебника многие разделы расширены, дополнены современными материалами, добавлены новые главы, касающиеся вывода из эксплуатации радиационно-опасных объектов и организации мероприятий по ликвидации последствий аварии на объекте ядерного топливного цикла. Новый учебник полностью соответствует набору действующих

отечественных нормативно-методических документов и руководств в области радиационной гигиены.

Барклая В.И. "Электронные семинары" в системе последипломного обучения на курсе "Медицина катастроф" // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 22-23. Цель настоящего сообщения – представление собственного опыта использования системы каскадного тестирования для поддержания получаемых теоретических знаний и результатом анализа эффективности предложенной формы обучения. С помощью "электронных семинаров" достигается интенсификация процесса обучения за счёт экономии учебного времени. Использование данной методики позволило регулярно проводить контроль усвоения знаний, способствовало достижению курсантами положительных результатов при заключительном тестировании и продемонстрировало более высокую устойчивость знаний.

Барклая В.И., Пиковский В.И. Порядок оказания скорой медицинской помощи при массовых поражениях (на примере решения ситуационной задачи) // Неотложная мед. помощь. – 2018. – Т. 7, № 1. – С. 62-64. Приводится ситуационная задача с подробным решением, отражающая принципы и порядок оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации при дорожно-транспортном происшествии с несколькими пострадавшими. Данный тип образовательных технологий применим как при проведении практических занятий с элементами симуляционного обучения, так и для контроля уровня подготовки медицинского персонала.

Белова А.Б. Информационные ресурсы в системе медицинского образования // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 24-25. Министерством здравоохранения Российской Федерации возложено на руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья населения ведение и обновление федеральной базы данных "Силы и средства медицины катастроф Минздрава России", один из разделов которой содержит информацию о медицинских кадрах. Поддержание в актуальном состоянии указанной базы данных позволяет эффективно принимать решения для межведомственного информационного взаимодействия в рамках Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в Российской Федерации (РСЧС). Учитывая, что применение информационных технологий обеспечивает однократный ввод и многократное использование первичной информации, целесообразно в интересах ВСМК использовать ресурсы Федерального регистра медицинских работников, обеспечив интеграцию данных регистра с Федеральной базой данных "Силы и средства медицины катастроф Минздрава России". Дальнейшая работа по развитию информационных ресурсов ВСМК, их интеграции с информационными ресурсами Минздрава России, по мнению автора, создаст качественно новые условия управления подготовкой кадров, включая мониторинг потребности и уровня подготовки специалистов Службы, введение электронного документооборота формализованных методических материалов и документов, применение дистанционных и симуляционных технологий в образовательном процессе.

Брико Н.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т. 1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО "Изд-во "Мед.

21

информационное агентство", 2019. – 880 с. В руководстве изложены современные представления о структуре эпидемиологии, рассмотрены основные проблемы общей эпидемиологии инфекционных болезней, эпидемиологии и профилактики актуальных инфекционных и паразитарных болезней человека. Руководство предназначено для врачей-эпидемиологов и паразитологов учреждений Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения Российской Федерации, аспирантов и преподавателей медицинских высших учебных заведений.

Брико Н.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т.2 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО "Изд-во "Мед. информационное агентство", 2019. – 768 с. В руководстве изложены современные представления о структуре эпидемиологии, рассмотрены основные проблемы общей эпидемиологии инфекционных болезней, эпидемиологии и профилактики актуальных инфекционных и паразитарных болезней человека. Современные представления об эпидемиологии, надзоре и профилактике инфекционных и паразитарных болезней изложены с акцентом на патологии, наиболее актуальные для здравоохранения России вследствие их высокой распространенности, социально-экономической значимости, тенденции к ухудшению эпидемической обстановки. Руководство предназначено для врачей-эпидемиологов и паразитологов учреждений Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения Российской Федерации, аспирантов и преподавателей медицинских высших учебных заведений.

Булычева О.С. Влияние индивидуально-психологических особенностей специалистов со средним медицинским образованием на способность к работе в экстремальных условиях // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 28. Автором установлено, что структура личностного уровня готовности к профессиональной реализации представляет собой сложный синтез взаимосвязанных структурных компонентов. К ним относятся: мотивационно-ценностный, эмоциональный и когнитивный компоненты. В структуре готовности центральное место занимает мотивационно-ценностный компонент. Поэтому в процессе обучения специалистов со средним медицинским образованием следует определять психолого-личностные характеристики, которые позволят им в дальнейшем реализовать свои профессиональные навыки и умения в сфере медицины катастроф. Также значительную роль в регуляции профессиональной деятельности медицинской сестры играют моральные и этические принципы. Для адаптации медицинской сестры к работе в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС) мирного и военного времени необходимо на этапе её профессиональной подготовки определять психолого-личностные характеристики; своевременно корректировать реактивные состояния специалистов со средним образованием для исключения дезадаптации и профессионального выгорания специалистов среднего звена, проводить тренировочные учения с применением имитации сирен, оказанием первой медицинской помощи и работой с оборудованием. Таким образом, работа медицинского персонала в условиях ЧС имеет свои медицинские, организационные, правовые, этические, психологические особенности, знание которых может обеспечить эффективность работы и спасти жизнь большому числу людей.

Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 256 с.

Издание содержит клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи, подготовленные Российским кардиологическим обществом, Всероссийским научным обществом специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции, Российским обществом профилактики неинфекционных заболеваний, Национальным советом по реанимации, Российским обществом холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии, Ассоциацией детских кардиологов России. Соблюдение международной методологии при подготовке клинических рекомендаций гарантирует их современность, достоверность, обобщение лучшего мирового опыта и знаний, применимость на практике, поэтому клинические рекомендации имеют преимущества перед традиционными источниками информации (учебники, монографии, руководства) и позволяют врачу принимать обоснованные клинические решения.

Выдача санэпидзаключений в целях лицензирования образовательной и медицинской деятельности // СЭС: Санэпидсобеседник. – 2017. – № 9. –

С. 4-5. Согласно Положению о лицензировании образовательной деятельности, утвержденному постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 № 966, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление образовательной деятельности, служат наличие санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности. Обращаем внимание на то, что согласно Федеральному закону от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" специальным разрешением на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности является лицензия, а санитарно-эпидемиологическое заключение – это лицензионное требование, необходимое для принятия соответствующим лицензирующим органом решения о выдаче такого разрешения (лицензии). Приведены лицензирующие органы, осуществляющие лицензирование образовательной и медицинской деятельности.

Гладких В.Д. Острые отравления аварийно-опасными химическими веществами. Диагностика и лечение: Руководство / В.Д. Гладких. – М.: "Комментарий", 2018. – 264 с. В руководство включены основные положения по организации медицинского обеспечения чрезвычайных ситуаций химической природы. Представлена токсикологическая характеристика химических соединений, способных вызывать массовые поражения населения в чрезвычайных ситуациях химической природы. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики и оказания медицинской помощи при отравлениях аварийно-опасными химическими веществами. Материал структурирован преимущественно в виде таблиц, прилагается список рекомендуемой литературы. Руководство предназначено для практических врачей медицинских организаций, преподавателей и слушателей системы последипломного медицинского образования.

Гребенюк А.Н., Аксенова Н.В., Антушевич А.Е. и др. Токсикология и медицинская защита: Учебник / Под ред. А.Н. Гребенюка. – СПб.: Фолиант, 2016. – 672 с. Учебник подготовлен в соответствии с учебной программой по военной токсикологии, радиологии и медицинской защите для курсантов военно-медицинских учебных заведений и

22

студентов, обучающихся по специальностям высшего профессионального образования группы "Здравоохранение" с освоением программы военной подготовки. В нем изложены цели, задачи, структура, основные понятия и термины токсикологии и радиобиологии, общие закономерности взаимодействия организма человека с химическими веществами и ионизирующими излучениями, основные формы токсических процессов и радиационных поражений. Приведена классификация отравляющих и высокотоксичных веществ, которые могут стать причиной поражения людей при экстремальных воздействиях, описан механизм их действия, патогенез и клинические проявления интоксикации, принципы диагностики и лечения острых отравлений. Дана характеристика источников ионизирующих излучений, представляющих опасность для здоровья человека, изложены основы биологического действия радиации, патогенез и клинические проявления радиационных поражений, развивающихся при внешнем, внутреннем, сочетанном и комбинированном воздействии. Подробно описаны современные подходы к реализации мероприятий медицинской защиты от действия поражающих факторов радиационной и химической природы. Учебник может быть использован для подготовки студентов медицинских и фармацевтических вузов (факультетов) по учебной дисциплине "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф (Медицина чрезвычайных ситуаций)", а также в ходе послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей различных специальностей.

Инфекционные болезни: Национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1104 с. Национальное руководство "Инфекционные болезни" содержит современную информацию об организации службы инфекционной помощи в России, о методах диагностики и лечения инфекционных болезней. В издании впервые приведены рекомендации по основным клиническим синдромам, изложены свойства возбудителя, эпидемиология, профилактика, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение инфекционных и паразитарных болезней, включая новые нозоформы, ставшие актуальными в XXI в.

Клиническая эпидемиология и основы доказательной медицины: Междисциплинарное учебное пособие для врачей / Н.И. Брико, А.Ю. Бражников, Е.В. Кирьянов, А.Я. Миндлина, Р.В. Полибин, Н.В. Торчинский; под ред. акад. РАН, проф. Н.И. Брико. – Москва, 2019. – 288 с. В пособии представлены обучающие материалы для врачей по программе дополнительного профессионального образования "Клиническая эпидемиология и основы доказательной медицины". Материалы могут использоваться при реализации очного, очно-заочного или дистанционного обучения. Учебное пособие структурировано в виде трех глав, соответствующих обучающим модулям. В каждой главе кратко изложен основной учебный материал, разделы и темы, подлежащие изучению на лекциях или семинарах, а также обучающие и контрольно-измерительные материалы (контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи). В качестве приложения к пособию предлагаются презентации лекций, содержащих иллюстрации и современные дополнения к обучающим материалам.

Коваленко Б.С., Кравец Б.В., Пахлеванян В.Г. Практико-ориентированное обучение медицине катастроф в медицинском институте НИУ "БелГУ" // Функционирование автоматизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС: Матер. Всерос.

науч.-практ. конф., Москва, 27-28 нояб. 2018 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2018. – С. 49-50. По данным ВЦМК "Защита" для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) Служба медицины катастроф привлекает ежегодно из различных организаций здравоохранения более 60 тыс. врачей и более 140 тыс. средних медицинских работников (около 8% всех врачей и 9% средних медицинских работников России). Анализируя участие медперсонала в ликвидации последствий катастроф, аварий и стихийных бедствий, нередко приходится констатировать неподготовленность врачей, работающих в экстремальных условиях, в зонах обширных разрушений и большого количества пораженных с резким ухудшением санитарно-эпидемической обстановки, что являлось причиной растерянности, снижения работоспособности, отсутствия взаимодействия между различными звеньями медицинских формирований. Это является свидетельством того, что уровень подготовки выпускников медицинских вузов и ординаторов к работе в условиях ЧС мирного и военного времени нуждается в совершенствовании. Белгородский государственный национальный исследовательский университет сегодня является крупнейшим высшим учебным заведением Центральной России. В 1996 г. в нем был открыт медицинский факультет, а в 2013 г. на базе факультета создан Медицинский институт НИУ "БелГУ". Одной из ведущих кафедр клинического профиля является кафедра факультетской хирургии с курсом безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф. Основной целью обучения является повышение качества профессиональной подготовки будущих врачей, анализ и совершенствование медицинских технологий обеспечения безопасности населения России и ликвидации последствий ЧС, совершенствование практической подготовки будущих специалистов. С целью реализации практико-ориентированного подхода в изучении дисциплины "Медицина катастроф" преподаватели кафедры и студенты регулярно привлекаются в качестве участников тактико-специальных учений, организованных территориальным центром медицины катастроф Белгородской области. В 2018 г. в НИУ "БелГУ" открыт симуляционный центр регионального значения, предназначенный для повышения качества подготовки, переподготовки, повышения квалификации и оценки профессиональной компетенции специалистов системы здравоохранения.

Колодкин А. А. Студенческий спасательный отряд и его место в системе симуляционного обучения студентов-медиков / А.А. Колодкин, В.И. Старченко, А.В. Арутюнов, С.Н. Линченко, Д.И. Ушмаров // Симуляционные методы в структуре современного медицинского образования. Проблемы и перспективы: сборник статей по материалам научно-практической межрегиональной конференции "Перспективы работы центров практических навыков медицинских вузов. – Краснодар, 2015. – С. 101-109.

Костюков H.H., Васильев B.E., Карабиненко А.А. Конструктивное описание целей, квалификационных характеристик врачей – первый и необходимый этап совершенствования их подготовки: Монография. – М.: Издательство "Перо". – 2018 г. – 56 с. В монографии показано значение квалификационных характеристик врачей различных специальностей для их подготовки как первый и необходимый этап совершенствования процесса обучения. Изучено содержание этих характеристик, созданных приказом М3 СССР в 1977 году, с изменениями, внесёнными в них приказом № 380 Минздрава России в 1997 году; а также проведён анализ требований к подготовке врачей по специальности "Лечебное дело", данных во ФГОС 2-го и 3-го поколений. Указаны

23

недостатки этих квалификационных характеристик, намечены пути их преодоления.

Круглов С.Е., Солодянникова Ю.М., Брижан П.В. Перспективы развития телемедицинских технологий в ФГБУ "12КДЦ" Минобороны России // Функционирование автоматизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 27-28 нояб. 2018 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2018. – С. 51-52. Цель работы – познакомить широкую аудиторию с опытом использования телемедицинских технологий в ФГБУ "12-й консультативно-диагностический центр" Минобороны России (12-й КДЦ) и показать, что телемедицинские технологии можно и нужно развивать для обеспечения качественного медицинского обеспечения пациентов. Специалисты 12-го КДЦ принимают участие в программе профессиональной подготовки. По данной программе можно обучаться следующим специальностям: медицинский регистратор, медицинский статистик, младшая медицинская сестра по уходу за больным, младшая сестра милосердия. Возможно внедрение телемедицинских систем тестирующего контроля и сертификации. Телеобучение дает возможность привлечения высококвалифицированных научных работников к преподавательской деятельности без отрыва от основной работы, а обучаемого персонала – от практики. Анализ развития телемедицины в мире показывает, что главное в ней – это не техника, а правильная организация удаленной работы специалистов. Таким образом, в 12-м КДЦ созданы условия для развития телемедицины в следующих основных направлениях: видеоконсультации, телемониторинг, телеобучение. В настоящее время разрабатывается стратегия интеграции 12-го КДЦ в телемедицинские системы, используемые в Вооруженных Силах России. Телемедицина позволит экономить и перераспределять ресурсы.

Кунафин М.С., Хунафин С.Н., Абдуллина Г.А. и др. Последипломная подготовка врачей по медицине катастроф // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 56-57. Последипломная подготовка выпускников медицинских вузов проводится в интернатуре и клинической ординатуре. Интернатура стала базовой структурой будущих специалистов. От уровня обучения в интернатуре во многом зависит подготовленность будущих специалистов к работе в практическом здравоохранении. Преподавание медицины катастроф студентам осуществляется на кафедрах мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф. Устойчивость знаний у выпускников невысокая. Так, результаты исходного тестирования теоретических знаний показывают, что треть интернов правильно ответила менее чем на 70% вопросов, хотя с момента получения ими диплома прошло не более 2 месяцев, что свидетельствует о том, что имеются определенные изъяны в их подготовке их по медицине катастроф на профильных кафедрах. В программы обучения интернов, ординаторов включены вопросы структуры, задачи, организации Службы медицины катастроф, принципы организации оказания неотложной и специализированной медицинской помощи пострадавшим при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Практические навыки осваивались на практических и семинарских занятиях в симуляционном центре территориального центра медицины катастроф Минздрава Республики Башкортостан, который является клинической базой кафедры. Итоговое тестирование показало, что все

интерны и ординаторы получили положительные оценки. Средний балл составил 4,1 и 4,3, соответственно. Всего прошли обучение 295 интернов и 143 ординатора клинических специальностей.

Кунафин М.С., Хунафин С.Н., Абдуллина Г.А., Чанышев М.Ш. Подготовка заведующих приемными отделениями учреждений здравоохранения к работе в чрезвычайных ситуациях // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 57-58. За 2001-2017 гг. на кафедре Башкирского Медицинского государственного университета прошли обучение 160 врачей приемных отделений учреждений здравоохранения. Рабочая программа цикла (144 часа) содержит вопросы организации работы приемно-диагностического отделения учреждений здравоохранения при угрозе и возникновении ЧС, прием пострадавших с механическими травмами и ожогами, пораженных с проникающей радиацией, пострадавших из очага химической аварии, очага инфекционных заболеваний, а также принципы работы приемного отделения в автономном режиме деятельности лечебного учреждения, взаимодействия с другими службами быстрого реагирования в дневное и ночное время, перевода и медицинской эвакуации пострадавших в другие лечебные учреждения, обеспечения защиты пострадавших и медицинского персонала при поступлении пораженных из очагов, где были применены средства массового поражения. В учебном процессе использовались учебные кинофильмы, методические разработки, изготовленные в централизованном порядке сотрудниками кафедры и Территориального центра медицины катастроф Минздрава Республики Башкортостан. Практические занятия проводились в симуляционном центре кафедры, а также в лабораториях Регионального отделения Роспотребнадзора по Республике Башкортостан. Будущие слушатели цикла заранее по электронной сети получали вопросы организации предстоящего обучения, ситуационные задачи, план-кейс-накопителя по темам рабочей программы.

Лашина Г.В. Пилотный проект. Первичная специализированная аккредитация средних медицинских специалистов по специальности "Анестезиология-реаниматология" ["РОСМЕДОБР-2017. Инновационные обучающие технологии в медицине"] // Мед. образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 4. – С. 103. Учитывая современные тенденции в системе образования работников здравоохранения, первичная специализированная аккредитация специалистов среднего звена является одной из важных задач учреждений последипломного образования РФ. Уровень готовности образовательной организации к проведению процедуры аккредитации определяется прежде всего методическим и материально-техническим компонентами, что в дальнейшем дает возможность надежно и качественно оценить компетентность специалистов.

Левчук И.П., Назаров А.П., Костюченко М.В. Интеграция интерактивных образовательных модулей по медицине катастроф в систему непрерывного медицинского образования // Функционирование автома-тизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 27-28 нояб. 2018 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2018. – С. 57-58. Облегчить доступ любому врачу на территории Российской Федерации к современному образовательному контенту призвано дистанционное обучение с помощью компьютерных технологий, в частности интерактивных образовательных модулей (ИОМ). Они являются целостным

24

интерактивным тематически завершенным, структурированным материалом, раскрывающим определенную тему с приложением контрольно-измерительных материалов (КИМ). Разрабатывается ИОМ на основе документов профильного характера: нормативных правовых актов, клинических рекомендаций, методических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, информационно-аналитических и статистических данных соответствующего направления и включает банк тестовых заданий и интерактивных ситуационных задач. На кафедре медицины катастроф ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, начиная с 2017 г., разрабатываются ИОМ по медицине катастроф, созданные и предложенные специалистами Всероссийского центра медицины катастроф (ВЦМК) "Защита" для индивидуальной образовательной подготовки врачей-специалистов в системе непрерывного медицинского образования (НМО). Профессорско-преподавательский состав кафедры медицины катастроф университета в рамках государственного задания подготовил ИОМ по следующим темам медицины катастроф: "Организация лечебно-эвакуационного обеспечения в чрезвычайных ситуациях", "Организация оказания медицинской помощи пострадавшим при возникновении пожаров в ЛПУ", "Организация работы ЛПУ в ЧС", "Медицинское обеспечение населения при террористических актах", "Медицинское обеспечение при ликвидации последствий природных ЧС", "Медицинское обеспечение при ликвидации последствий техногенных ЧС" и др. Более десяти модулей запланировано создать в течение 2018-2019 гг. Таким образом, включение ИОМ по медицине катастроф в общую систему НМО позволит существенно повысить знания врачей по тематике медицины катастроф, быть готовыми к выполнению своих функциональных обязанностей при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Лемешкин Р.Н. Определение акцентируемых факторов образовательного процесса по дисциплине "Медицина чрезвычайных ситуаций" у слушателей клинической ординатуры // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 126-127.

Линченко С.Н., Арутюнов А.В., Горина И.И., Данилевич Г.Д. Методические проблемы преподавания безопасности жизнедеятельности // Безопасность – 2017: Матер. I Межрег. науч.-практ. конф. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2017. – С. 25-27. В статье отмечено, что, во-первых, следует признать глубоко ошибочной тактику утверждения образовательных стандартов при отсутствии единых требований к содержательной части образовательных программ. Имеется острая потребность в разработке и утверждении единых типовых примерных образовательных программ с учетом возможности включения региональной специфики. Ориентация на единые стандарты оказания медицинской помощи населению, по мнению авторов, должна быть сопряжена с едиными требованиями к подготовке специалистов в сфере высшего медицинского профессионального образования. Особенно следует отметить, что такой подход ни в коей мере не противоречит задаче приведения национальных образовательных стандартов в русло единых общеевропейских и мировых требований. Во-вторых, необходимо критически пересмотреть тематику раздела "Безопасность жизнедеятельности", разграничив наполнение образовательных программ по данному модулю для ВУЗов медицинского, педагогического и технического профиля, поскольку в настоящее время у специалистов нет единого мнения по данному вопросу, в связи с чем объем

требуемых от студента знаний способен безосновательно расти, напоминая снежную лавину. Следует определиться с тем, насколько актуально и соизмеримо на фоне остальной массы вопросов детальное овладение, навыками оказания первой помощи пострадавшим в терминальных состояниях и спецификой обеспечения безопасности жизнедеятельности в условиях космических и гелеофизических катастроф. В-третьих, подобным же образом необходимо привести к единому знаменателю базы тестовых заданий Федерального Интернет-экзамена в сфере профессионального образования, согласовав их с требованиями к содержанию основных образовательных программ и профилем образовательного учреждения высшего образования (медицинским, техническим, педагогическим и т. п.). Пути решения поднятой проблемы следует искать в русле централизованного методического управления образовательным процессом.

Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 544 с. Содержание учебника существенно обновлено в соответствии с изменениями, произошедшими в состоянии здоровья населения и законодательстве здравоохранения РФ за последние годы (2006-2010). В него включены новые разделы по доказательной медицине, управлению качеством медицинской помощи, государственно-частному партнерству, планам развития здравоохранения РФ. Первая часть учебника содержит информацию о теоретических вопросах дисциплины, в том числе о медицинской этике, основах медицинской статистики и теории управления. Во второй части описаны факторы, определяющие здоровье, представлены медико-демографические показатели и показатели здоровья населения. В третьей части рассмотрены вопросы состояния и деятельности системы здравоохранения в РФ и в мире, среди них экономика и финансирование системы здравоохранения, материально-технические и кадровые ресурсы здравоохранения и др. Издание хорошо иллюстрировано, содержит таблицы, словарь терминов и контрольные вопросы.

На портале НМО появится кабинет руководителя // Здравоохранение: Журн. для управления медицинской организацией. – 2019. – № 1. – С. 10-11. На портале непрерывного медобразования (НМО) в 2019 г. появятся личные кабинеты специалистов органов управления здравоохранением и руководителей клиник. В личном кабинете на портале НМО руководители смогут отслеживать образовательную активность сотрудников. Нововведение поможет контролировать качество обучения специалистов здравоохранения, а также регулировать количество и характер образовательного контента. Сообщается, что в Москве создадут единую программу НМО для врачей общей практики.

Неудахин Г.В., Дежурный Л.И. Опыт подготовки преподавателей первой помощи // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб: Человек, 2016. – С. 152-154. В настоящее время в России, несмотря на наличие утвержденных программ подготовки по первой помощи, отсутствует законодательно утвержденная специальность "преподаватель первой помощи" и, соответственно, унифицированные курсы подготовки по этой специальности. Унификация обучения первой помощи может быть достигнута путем создания штата преподавателей первой помощи. В конце августа – начале сентября 2015 года был проведен первый курс подготовки преподавателей первой помощи из числа лиц, проводящих

25

обучение профессиональных контингентов МЧС России по правилам и навыкам оказания первой помощи. Целью курса стала подготовка штата преподавателей, которые в дальнейшем будут осуществлять единообразную подготовку профессиональных контингентов МЧС России по оказанию первой помощи в объемах, утвержденных актуальным законодательством Российской Федерации. В соответствии с целью и задачами курса была разработана программа, рассчитанная на 40 часов (5 дней по 8 часов, включая заключительное испытание). На основании согласованной программы было разработано пособие, предназначенное для подготовки и проведения занятий по первой помощи. Основным испытанием стало проведение участниками курса краткого занятия по первой помощи продолжительностью 20 мин в формате "открытого урока". За указанное время участники должны были продемонстрировать владение навыками использования различных форм проведения занятий по первой помощи. Таким образом, по результатам прошедшего курса можно сделать заключение, что была сформирована и практически апробирована система подготовки, обучения и мотивации навыкам оказания первой помощи и психологической поддержки.

Нигмедзянов Р.А., Глазников Л.А, Котенко П.К., Хабиров С.Г. Перспективы развития образовательных программ в области экстремальной медицины // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общей ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 220-221. Одной из наиболее актуальных проблем подготовки медицинских специалистов является наличие качественной образовательной программы, соответствующей международным стандартам. Разрабатываемые авторами программы являются унифицированными, в них учтена необходимость применения современного отечественного и зарубежного оснащения учебно-тренировочных центров регионального, федерального и международного уровней. Проводится работа по унификации терминологии, применяемой медицинским персоналом в экстремальных ситуациях. В программах присутствуют разделы международного гуманитарного права и основ толерантности религий; обучения навыкам оказания медицинской помощи пораженным в ходе ликвидации медико-социальных последствий ЧС; организации и проведения медицинской эвакуации и медицинского сопровождения пострадавших; организации работы этапов медицинской эвакуации в ЧС, в т.ч. мобильных полевых госпиталей.

Основы тактической медицины: Учебно-методическое пособие по военно-медицинской подготовке / Катулин А.Н., Зайцев Д.В., Ашмарин Д.В., Лупина Д.В. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2018. – 177 с. Книга посвящена вопросам оказания первой помощи в чрезвычайных ситуациях, зонах бедствий, катаклизмов и в боевых условиях, когда профессиональная медицинская помощь недоступна. В книге описаны методы и средства оказания первой помощи штатными и подручными средствами до приезда медицинских специалистов. Основная цель данной книги – донести до читателя, не имеющего медицинского образования, академические знания по первой помощи, создать платформу для наработки практических навыков спасения жизни пострадавшего, которые должен знать каждый. Книга содержит полную информацию по оказанию первой помощи в экстремальных условиях. Описывается специфика оказания помощи при огнестрельных и других ранениях, ожогах, различного рода травмах. Рассмотрены варианты эвакуаций. Авторы создали данный труд,

основываясь на собственном многолетнем опыте спасения пострадавших, фундаментальных знаниях лучших высших учебных заведений нашей страны, а также использовали современные разработки и материалы Национального руководства по военно-полевой хирургии, Национального руководства по скорой медицинской помощи, Национального комитета по реанимации, а также ТССС (Tactical Combat Casualty Care – Руководство по доврачебной помощи при ранениях). Книга предназначена для курсантов и слушателей военных учебных заведений, спасателей, военнослужащих и сотрудников силовых ведомств.

Оценка готовности медицинских организаций по предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, представляющих угрозу возникновения чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера: Учебное пособие для врачей / Суранова Т.Г. – М.:ФГБУ ВЦМК "Защита", 2017. – 22 с. (Б-ка ВСМК). Методические рекомендации посвящены вопросам оценки готовности медицинской организации к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий при возникновении чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера. Разработанная методика позволяет выявить недостатки в организационно-методической работе, материально-техническом оснащении, подготовке медицинского персонала. Методические рекомендации предназначены для руководителей, врачей и сотрудников, участвующих в проведении противоэпидемических мероприятий при угрозе заноса и распространения в медицинской организации опасных инфекционных заболеваний. Методические рекомендации утверждены на заседании Профильной комиссии по медицине катастроф Минздрава России и Общероссийской общественной организации специалистов в сфере медицины катастроф 13 октября 2016 г.

Поройский С.В., Доника А.Д., Чеканин И.М. Формирование профессиональных компетенций медицинских специалистов среднего звена для работы в ЧС: европейские тренды и национальные реалии // Безопасность – 2018: Матер. II межрегион. науч.-практ. конф. / Под ред. С.В. Поройского. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2018. – С. 28-31. Проведен контент-анализ национальных и зарубежных источников литературы по рассматриваемой проблеме. В качестве зарубежных источников рассматривались официальные документы Всемирной организации здравоохранения, представленные на электронной платформе ООН в открытом доступе. Анализ зарубежных источников показал, что в последнее время в мировой практике наблюдается определенный тренд – акцент непосредственно на формирование дополнительных компетенций, определяющих личностные качества специалиста и его психологическую готовность к выполнению профессиональной деятельности в ЧС. В этой связи специалисты ВОЗ считают, что для полноценного функционирования любой подсистемы в здравоохранении, в том числе связанной с работой в ЧС, необходимо привлекать к управлению этими подсистемами высококомпетентных специалистов среднего звена (например, медицинских сестер). В России введен институт медицинской сестры с высшим профессиональным образованием, подчеркивающий ее высокий управленческий статус. В то же время по данным ВОЗ, Россия имеет существенные отставания в данном аспекте. Приведенный в статье европейский опыт включения медицинских специалистов среднего звена может быть интегрирован в отечественную систему, что позволит оптимизировать как организацию сестринского ухода в ЧС, так и подготовку медицинских сестер к профессиональной деятельности в экстремальных ситуациях. Тем более что в

26

России создан и активно функционирует институт медицинской сестры с высшим профессиональным образованием, подчеркивающий ее высокий управленческий статус.

Прокопович Д.А., Прокопович С.С. Электронные информационно-коммуникационные технологии в структуре учебного процесса // Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины: Сб. науч. стат. V Междунар. интернет-конф., Республика Беларусь, г. Гомель, 22-26 мая 2017 г. – УО "Гомельский гос. мед. ун-т", 2017. – С. 98-102. Использование электронных информационно-коммуникационных технологий (ЭИКТ) в организации учебного процесса открывает новые, весьма широкие возможности для совершенствования форм и методов образовательной деятельности. Подобные технологии активно применяются для передачи информации и обеспечения взаимодействия преподавателя и обучаемого в современных системах открытого и дистанционного образования. Современный преподаватель должен не только обладать знаниями в области ЭИКТ, но и быть специалистом по их применению в своей профессиональной деятельности. С появлением компьютерных сетей и других, аналогичных им средств ЭИКТ, образование приобрело новое качество, связанное, в первую очередь, с возможностью оперативно получать информацию из любой точки земного шара, а самое главное – изучать дисциплины по принципу самоподготовки. Современный преподаватель уже не только источник знаний, но гид и проводник в информационном пространстве. Активное использование этих технологий позволяет существенно расширить круг доступных студентам образовательных и информационных ресурсов, значительно сократить время поиска необходимой информации, оперативно получать новейшую научную и образовательную информацию, знакомиться с различными, в том числе дискуссионными, мнениями, обсуждать их на интернет-форумах и в социальных сетях и мессенджерах, учиться анализировать и сопоставлять разные точки зрения, а в итоге – вырабатывать свою, вполне осознанную позицию. Оценивая эффект от использования электронных ресурсов в учебном процессе, опрошенные чаще всего указывали на то, что оно существенно расширяет круг доступных информационных ресурсов, значительно сокращает время поиска необходимой информации, формирует навыки самостоятельной работы. Применение ЭИКТ в образовательном процессе способствует повышению доступности обучения для студентов и, как следствие, его эффективности. Преподавание профильных дисциплин может быть усовершенствовано путем внедрения в учебный процесс интерактивных форм обучения (видеоуроков, видеолекций, дискуссионных чатов и т.д.), а механизмом подключения и путем передачи "координат" интерактивных форм обучения сможет стать использование QR-кодов.

РОСМЕДОБР-2017. Инновационные обучающие технологии в медицине" // Мед. образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 4. – С. 20. Знаковым событием осени 2017 г. в сфере медицинскою образования стала VIII Международная конференция "РОСМЕДОБР-2017. Инновационные обучающие технологии в медицине". Она собрала около 600 участников со всей России, стран СНГ, Великобритании, США, Японии, Дании, Швейцарии. Основными направлениями научной программы стали непрерывное медицинское и фармацевтическое образование, аккредитация медицинских и фармацевтических работников, симуляционные технологии в повышении качества медицинской помощи и безопасности пациентов, объективная оценка знаний и умений в медицине. В программу конференции были включены пленарные заседания и параллельные сессии,

круглые столы и мастер-классы, выставка симуляционного оборудования и тренажеров, учебной литературы, IT-решений в сфере медицинского образования.

Сахно И.И., Зубков И.А., Колодкин А.А. Дистанционное обучение – перспективная форма повышения квалификации медицинских специалистов Всероссийской службы медицины катастроф // Медицина катастроф. – 2017. – № 4. – С. 43-44. Отмечено, что дистанционное обучение – это перспективная форма повышения квалификации медицинских специалистов Всероссийской службы медицины катастроф. Рассмотрены возможные формы дистанционного обучения. Представлены организационно-технические условия внедрения дистанционного обучения во Всероссийском центре медицины катастроф "Защита" (ВЦМК "Защита"). Показаны возможности учебного процесса с использованием модулей и вебинаров.

Сизова Ю.В., Бурлакова О.С., Водопьянов А.С. и др. Возможность использования дистанционных технологий при подготовке специалистов по особо опасным инфекциям // Здоровье населения и среда обитания. – 2017. – № 7. – С. 11-13. Проведен сравнительный анализ различных форм дистанционного обучения и показана возможность их использования для проведения заочной части курсов повышения квалификации по программе "лабораторная диагностика и эпиднадзор за холерой". Разработан смешанный вариант на основе форума с демонстрацией практических навыков в видеорежиме и интернет-обсуждением в чате, где любой обучающийся может задать уточняющие вопросы и получить консультации преподавателей.

Ситников В.В. Анализ использования различных методов проведения практических занятий по профессиональному модулю "Медицина катастроф" в системе подготовки медицинских специалистов среднего звена // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 92-93. Согласно требованиям федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС), для специальности "Сестринское дело" введен междисциплинарный курс (МДК) "Медицина катастроф" (54 ч), для специальности "Акушерское дело" – учебная дисциплина "Медицина катастроф" (32 ч) и для специальности "Лечебное дело" – раздел МДК "Тактика фельдшера при неотложных состояниях в условиях чрезвычайной ситуации (ЧС)" (20 ч). Традиционно теоретические занятия проводятся в виде лекций с использованием мультимедийных материалов, а практические занятия проходят на базе кабинетов "Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф", имеющих соответствующее оборудование. Форма практических занятий предусматривает решение тестовых заданий и профессиональных задач по тематике основных разделов дисциплины ("Медицинская сортировка в очаге поражения", "Организация доврачебной медицинской помощи пораженным в очаге ЧС" и др.), отработку практических навыков на современных фантомах и муляжах, использование ролевых ситуаций и др. Отличительной особенностью практических занятий с максимальной имитацией условий ЧС является то, что они позволяют отрабатывать практические навыки в условиях, приближенных к обстановке, складывающейся в первые часы катастрофы: жесткое ограничение времени, наличие нескольких пострадавших одновременно, нестандартное положение пострадавших, нехватка медикаментов, интенсивное воздействие звуковых помех, стресс и др. Умение оказать первую и доврачебную помощь в условиях улицы при минимальном наборе медикаментов и

27

перевязочных материалов или их отсутствия, в условиях жесткого ограничения времени несомненно полезно для будущих специалистов среднего звена любого профиля (медсестер, акушеров, фельдшеров). Даже несколько подобных занятий, по мнению автора, позволят выпускникам увереннее работать в реальных условиях ЧС.

Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / Под ред. С.Ф. Багненко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 896 с. Настоящее издание клинических рекомендаций (протоколов) оказания скорой медицинской помощи содержит информацию о диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний и состояний, встречающихся на догоспитальном этапе оказания скорой медицинской помощи, а также на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи. Клинические рекомендации (протоколы) оказания скорой медицинской помощи были утверждены правлением Российского общества скорой медицинской помощи и профильной комиссией по специальности "Скорая медицинская помощь" Минздрава России. Издание предназначено для медицинских работников, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации и в стационарных условиях, а также для обучающихся в медицинских образовательных учреждениях среднего, высшего и дополнительного профессионального образования.

Скорая медицинская помощь: Национальное руководство / под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 888 с. Национальное руководство по скорой медицинской помощи содержит актуальную информацию, основанную как на практическом опыте авторов, так и на публикациях, включающих результаты научных исследований в области неотложной медицины. Структура руководства включает разделы, посвященные организационным и экономическим аспектам практической деятельности специалистов догоспитального и стационарного этапов скорой медицинской помощи. Данное обстоятельство обусловлено введением в законодательство норм, качественно меняющих систему функционирования скорой медицинской помощи. Частные вопросы неотложной медицины представлены по единому плану и включают сведения об этиологии, патогенезе, схемах медикаментозной терапии и лечебных мероприятий. Руководство содержит главы, посвященные актуальным в настоящее время разделам неотложной медицины – стационарным отделениям скорой медицинской помощи, гипербарической оксигенации, огнестрельным и взрывным ранениям, вопросам взаимодействия скорой медицинской помощи и медицины катастроф и др. Издание предназначено врачам и фельдшерам скорой медицинской помощи, врачам-интернам и клиническим ординаторам, обучающимся по специальности "Скорая медицинская помощь", организаторам и руководителям здравоохранения, специалистам медицины катастроф, врачам других клинических специальностей, по роду трудовых функций оказывающим скорую медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах, а также студентам медицинских вузов и колледжей.

Стрелова О.Ю., Степанова Е.Н., Гребенюк А.Н. Опыт применения кейс-метода в преподавании токсикологических аспектов медицины катастроф в системе высшего фармацевтического образования // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 95-96. Для реализации познавательной и творческой активности студентов в учебном процессе Санкт-Петербургской государственной

химико-фармацевтической академии используются современные формы и методы обучения, а также образовательные технологии, дающие возможность повышения качества образования, более эффективного использования учебного времени. Кейс-метод, или метод конкретных ситуаций следует отнести к методам активного, проблемного, эвристического обучения. Обучающимся предлагают осмыслить и найти решение для ситуации, имеющей отношение к реальным жизненным проблемам, описание которой отражает какую-либо практическую задачу. Для реализации этих задач и выработки профессиональных компетенций на каждом из 15 практических занятий студентам предлагаются 5-7 ситуационных задач, имеющих практическую направленность и составленных на основе реальных жизненных ситуаций. Работа в режиме кейс-метода предполагает работу в малых группах (2-4 чел.). В процессе работы студентов в малых группах с кейсом развиваются умения анализировать ситуации, оценивать альтернативы, выбирать оптимальный вариант решений, составлять план осуществления решений и практических задач. По мнению авторов, высокая эффективность кейс-метода поможет будущим провизорам развить навыки структурирования информации и идентификации проблем, освоить технологии выработки управленческих решений различного типа (стратегических, тактических), выработать навыки эффективной коммуникации в процессе коллективного поиска и обоснования решения, находить верный алгоритм поведения в критической ситуации и брать на себя ответственность за подчиненных сотрудников. Именно эти качества необходимы будущим провизорам для выработки профессиональных компетенций в области токсикологических аспектов медицины катастроф.

Стресс и адаптация. Теория и практика / Соколова Н.А., Каменский А.А., Маклакова А.С. и др. – М.: Издательство "Перо", 2017. – 117 с. Данное пособие обобщает представления о теории стресса Селье и современные представления о закономерностях развития стрессорной реакции. В монографии проведен анализ таких понятий, как общая система неспецифических адаптационных реакций организма, адаптации и дезадаптации, сформулированы представления об адаптационных изменениях в различных системах организма, о кибернетическом и иерархическом системном подходе в современной физиологии, об учении П.К. Анохина о функциональных системах, о стадиях процесса адаптации при разных видах стресса, о механизмах трансгенерационных стрессорных эффектов, о патологических эффектах стресса и их корреляциях. Задача дисциплины – сформировать у студентов представление о принципиальных особенностях регуляции организма в условиях возникновения и развития стрессорных состояний различного генеза.

Сурин М.В., Сурина С.В. О роли Территориального центра медицины катастроф Республики Коми в подготовке медицинских кадров // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 99-100. На базе Территориального центра медицины катастроф Республики Коми (ТЦМК РК) в 2014 г. создано образовательно-методическое подразделение "Школа медицины катастроф". В классах, специально оборудованных манекенами, муляжами, компьютерами, проводится подготовка сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий (ДТП), и различных контингентов населения к оказанию первой помощи пострадавшим в ДТП и других чрезвычайных

28

ситуациях. Подготовку осуществляют врачи, опыт которых в практическом здравоохранении – не менее 5 лет, в штате ТЦМК РК – ,2 кандидата наук. В настоящее время произошло принципиальное обновление в организации работы Школы медицины катастроф: принято новое положение, утвержденное приказом ТЦМК РК от 28.07.2017; расширен перечень образовательных услуг. Помимо программ дополнительного профессионального образования, в ТЦМК РК, начиная с 1 сентября 2017 г., организовано профессиональное обучение для работников медицинских организаций Республики Коми, занимающих должность санитарок в связи с введением профессионального стандарта "Младший медицинский персонал"; приказами Министерства здравоохранения Республики Коми за ТЦМК РК закреплен ряд дополнительных функций: обучение работников, управляющих домовыми хозяйствами, навыкам оказания первой помощи населению до прибытия медицинских служб; организация тестирования медицинских работников при прохождении процедуры аттестации. В настоящее время особое внимание уделяется вопросам сетевого взаимодействия ТЦМК РК с образовательными организациями высшего образования и среднего профессионального образования, расположенными на территории республики.

Тараян В.С., Трапезников О.Э., Суровцева М.В. и др. Оценка подготовленности студентов медицинских вузов к оказанию первой медицинской помощи в условиях ДТП // Медицина катастроф: обучение, наука и практика: Сб. матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 24 ноября 2017 г. / Под ред. проф. И.П. Левчука, М.В. Костюченко. – М.: ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2017. – С. 157-158. Цель исследования – оценить степень подготовленности студентов медицинских вузов к оказанию первой медицинской помощи (ПМП) в условиях ДТП. В результате было выявлено, что теоретические и практические навыки оказания ПМП при ДТП у студентов-медиков в целом неудовлетворительные и требуют дополнительной подготовки.

Тулупов А.Н., Савелло В.Е., Бесаев Г.М. и др. Хирургия тяжелых сочетанных повреждений: Атлас / Под ред. профессора В.Е. Парфёнова и профессора А.Н. Тулупова. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2018. – 458 с. В настоящее время Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе является научно-методическим центром по организации медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в Санкт-Петербурге и травмоцентром I уровня. В подготовке данного атласа принимали участие имеющие большой клинический опыт хирурги, рентгенологи, травматологи, нейрохирурги, вертебрологи, эндоваскулярные хирурги, челюстно-лицевые хирурги, комбустиологи и эндоскописты, грамотная и слаженная работа которых обеспечивала успех при диагностике и лечении этой чрезвычайно сложной, очень тяжелой и требующей весьма дорогостоящего лечения патологии. Целью данного издания является наглядная аргументация важности принятия правильных тактических решений при тяжелой сочетанной травме. Иллюстрации настоящего атласа показывают великолепные возможности концепции лечебно-тактического прогнозирования при политравме. Настоящий атлас является первым полновесным и подробно иллюстрированным отечественным изданием по проблеме диагностики и лечения тяжелых сочетанных повреждений. Книга предназначена для хирургов, травматологов и других специалистов, работающих в области хирургии повреждений, для обучения врачей в системе непрерывного медицинского образования, а также для студентов медицинских вузов и клинических ординаторов. Атлас содержит более 1500 рисунков и 72 таблицы.

Управление Всероссийской службой медицины катастроф: Учебное пособие для врачей / С.Ф. Гончаров, Б.В. Гребенюк, М.Б. Мурин, И.И. Сахно, С.И. Черняк, В.Г. Чубайко, И.П. Шилкин; под общ. ред. докт. мед. наук, акад. С.Ф. Гончарова. – М.: ФГБУ ВЦМК "Защита", 2016. – 150 с. Рассмотрены проблемы управления Всероссийской службой медицины катастроф (ВСМК, Служба). Представлены: система, органы и автоматизация управления ВСМК; управление Службой в различных режимах функционирования; организация взаимодействия; методика планирования медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях (ЧС); организация проверки; оценка готовности и деятельности Службы медицины катастроф (СМК) Минздрава России и др. Даны определения понятий "управление" и "эффективность управления" деятельностью ВСМК.

Халяпина А.Б., Ярыгин Н.В., Фомина М.Н., Семыкина Э.Н. Оптимизация преподавания студентам медицинских дисциплин на примере разбора пересмотра мотивации // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 101-103. По мнению авторов, при интеграции мотивации в учебный процесс необходимо помнить о современной ситуации, требующей новых тенденций к построению целостного учебного процесса. Для формирования познавательного интереса на любом уровне обучения необходимо помнить об условиях формирования как внутренней, так и внешней мотивации. Такими необходимыми условиями являются: осознание важности получаемых знаний при условии тесных межпредметных связей на занятиях, индивидуальный подход с учётом психологических и эмоциональных особенностей каждого студента, личность преподавателя и его эмпатичность, создание конкурентных условий на занятиях, приводящих к успеху, а также коммуникативная наполненность занятий. Регулярное, целенаправленное соблюдение условий позволит сделать мотивацию неотъемлемой частью учебного процесса.

Шайтор В.М. Скорая и неотложная медицинская помощь детям: Краткое руководство для врачей / В.М. Шайтор. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 416 с. В руководстве представлены сведения об основных неотложных состояниях у детей и подростков, предложены краткие алгоритмы действий врача, оказывающего скорую или неотложную медицинскую помощь ребенку на догоспитальном этапе и в условиях стационарных отделений скорой медицинской помощи (приемных отделений), с учетом возрастных особенностей, характера течения заболевания и современных клинических рекомендаций по оказанию экстренной медицинской помощи детям. Настоящая книга является логическим продолжением широко известных изданий: "Скорая медицинская помощь. Краткое руководство" под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина, В.М. Шайтор; "Неотложная педиатрия. Краткое руководство" под ред. В.М. Шайтор, И.Ю. Мельниковой; "Алгоритмы действий врача службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга".

Шатрова Н.В., Ефратов А.Ю., Павлов Д.Н., Минаев В.В. Проблемы и результаты обучения иностранных студентов на кафедре медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 107-108. Для совершенствования обучения иностранных студентов авторы выделяют несколько направлений: подготовка адаптированной учебной литературы, видеофильмов, раздаточного материала; строго категоричное отношение преподавателей

29

кафедры к соблюдению дисциплины иностранными студентами, разработка эффективных мер по контролю за посещаемостью студентов со стороны деканата; расширение подготовки и аттестации преподавателей со знанием иностранного языка для обучения без перевода; увеличение количества часов, выделяемых на отработки, в том числе для переводчиков; углубленное изучение русского языка иностранными студентами для более качественного обучения без посредника; отбор преподавателей для работы с иностранными студентами с учетом специфики материала, возможностей коммуникации и особенностей менталитета.

Шимановская Я. и др. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учебник. – М.: Изд-во "КНОРУС". – 2018. – 478 с. В учебнике рассмотрены основы организации и структурные элементы Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, Всероссийской службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны. Издание освещает основные положения лечебно-эвакуационного обеспечения населения, организации оказания всех видов медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени и соответствует самым последним требованиям федерального государственного образовательного стандарта, предъявляемого к уровню профессиональных знаний медсестер. В учебнике использованы как нормативные документы, так и научно-методические материалы. Подготовка медицинских кадров является весьма актуальной проблемой в связи с увеличением числа и тяжести чрезвычайных ситуаций, социальных потрясений, войн и эпидемий. Учебное пособие адресовано прежде всего студентам медицинских колледжей, обучающихся в средних медицинских учебных заведениях по специальности "сестринское дело".

Экстренная медицинская помощь при ингаляционных поражениях токсичными веществами: Учебное пособие для врачей / Простакишин Г.П., Гольдфарб Ю.С., Остапенко Ю.Н. и др. – М.: ФГБУ ВЦМК "Защита", 2017. – 73 с. Представлен опыт практического участия авторов в ликвидации медико-санитарных последствий, имевших место при химических авариях и инцидентах с массовым поражением людей. Предваряя изложение материалов по оказанию медицинской помощи при реальных клинических случаях, приведена достаточно подробная характеристика физико-химических свойств веществ, с которыми происходили аварийные ситуации, токсикометрические параметры, представлены особенности биологического действия, диагностика и лечение поражений. В конце каждого раздела имеются контрольные вопросы для обучающихся. Пособие предназначено для токсикологов, врачей службы медицины катастроф, специалистов службы скорой помощи.

Ярыгин Н.В., Нахаев В.И., Дужинская Ю.В. Применение современных цифровых технологий в комплексе обучении студентов на цикле медицины катастроф // Функционирование автоматизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 27-28 нояб. 2018 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2018. – С. 94. На кафедре травматологии, ортопедии и медицины катастроф на протяжении нескольких лет студенты разных факультетов проходят обучение по циклу "Медицина катастроф"; согласно государственным образовательным стандартам разработана и утверждена программа цикла. Опыт показывает, что в меняющемся высокотехнологичном мире все большую роль приобретает доступность и скорость

получения информации. Разные данные, поступающие из ряда источников, не просто должны быть правильно проанализированы, но также и перепроверены.

Яхихажиев С.К., Айсханов С.К. Огнестрельные ранения груди и живота: диагностика и лечение: Монография / С.К. Яхихажиев, С.К. Айсханов. – Грозный: Изд-во АН ЧР, 2018. – 202 с. Огнестрельные ранения груди и живота относятся к наиболее тяжелым повреждениям как военного, так и мирного времени. Их диагностика и лечение требуют четкости, своевременности, точности и постоянного внимания начиная с момента поступления в лечебное учреждение и заканчивая выпиской и последующей реабилитацией. Особые трудности возникают в тех лечебных учреждениях, которые практически находятся в изоляции. Это больницы, находящиеся в условиях вооруженного конфликта, тем более такого длительного как на Северном Кавказе и, в частности в Чеченской Республике. Дефицит медицинского снабжения, практическое отсутствие эвакуации, а также возможности консультаций с ведущими специалистами – это те немногие причины, которые заставляют врачей этих больниц находить новые подходы к диагностике и лечению огнестрельных ранений, в том числе и огнестрельных ранений груди и живота. На основе богатого опыта работы заведующими хирургическими отделениями Центральных районных больниц Гудермесского и Надтеречного районов в годы вооруженного конфликта на Северном Кавказе с 1994 по 2001 гг. показаны трудности и особенности работы хирургов и анестезиологов в условиях вооруженного конфликта. На этом фоне предлагаются диагностические и лечебные алгоритмы, основанные на имеющихся в Центральной районной больнице возможностях. Данная монография станет хорошим учебным пособием в медицинских вузах, в системе дополнительного медицинского образования, практическим пособием для молодых хирургов, выполняющих свой гражданский и профессиональный долг в "горячих точках".

Системы подготовки медицинских кадров Барсукова И.М., Бумай А.О., Багрецова И.А.

Современные направления кадровой политики в системе оказания скорой медицинской помощи // Медико-биологические и социально-психологические пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. – 2017. – № 3. – С. 26-31. В последние годы отмечено существенное снижение объемов оказываемой скорой медицинской помощи (с 47,5 млн в 2010 г. до 45,4 млн выездов бригад в 2016 г.). Одна из актуальных проблем, связанная с этим, – дефицит кадров в системе оказания скорой медицинской помощи. Цель исследования – оценка состояния кадрового потенциала системы оказания скорой медицинской помощи, выявление проблем и поиск путей их решения. Проведен анализ данных федеральной статистической отчетности (форма № 930 "Сведения о медицинской организации") за 2010-2016 гг. В 2016 г. дефицит сотрудников скорой помощи в России составил 30%, отмечались снижение числа врачей на 20,2% и изменение состава и профиля бригад: замена врачебных бригад на фельдшерские произошла на 72,1%. Снижение профессионального уровня выездных бригад скорой медицинской помощи сопровождалось развитием стационарного этапа скорой медицинской помощи. Решение проблемы кадрового дефицита – первоочередная задача, позволяющая сохранить систему оказания скорой медицинской помощи в работоспособном состоянии. На это направлен комплекс мер по совершенствованию кадровой политики.

Белых В.Г., Тимошевский А.А. Направления реализации многоуровневой системы непрерывной

30

профессиональной подготовки врачей медицины катастроф // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 25-27. Для эффективного функционирования и развития Службы необходимы высококвалифицированные специалисты в области медицины катастроф (МК). Подготовка врачей для работы в ЧС должна предусматривать формирование у них новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности. Данный вид подготовки целесообразно проводить на различных циклах и курсах в образовательных организациях соответствующего типа или организациях Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), имеющих лицензию на осуществление образовательной деятельности по программам дополнительного профессионального образования. В результате реализации дополнительных профессиональных программ врач в соответствии с основной специальностью и видом профессиональной деятельности, на который ориентирована программа, должен быть готов и способен участвовать в работе различных формирований Службы медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Для этого необходимо разработать квалификационные требования, перечень работ (услуг), выполняемых при оказании различных видов медицинской помощи, а также перечень должностей и их характеристику для врачей МК. Важнейшим элементом системы непрерывного образования должна стать аккредитация и профессиональная аттестация специалиста МК. Необходимо заметить, что аккредитация, заменившая сертификацию, хотя и не подменяет её по своему понятию, предусматривает не только подтверждение квалификации врача, но и повышение его профессиональных навыков, а также возможность освоения смежных специальностей. Для этого необходимо разработать порядок проведения аккредитации, организационные основы работы комиссий и квалификационные требования к аккредитуемым (аттестуемым) специалистам МК. В заключение, авторы еще раз подчеркивают, что ВСМК требуются подготовленные медицинские специалисты с особыми профессиональными качествами, вытекающими из специфики работы врача в условиях ЧС. Без достаточного количества таких специалистов невозможен качественный скачок в повышении уровня и эффективности медицинского обеспечения.

Бурлакова О.С., Сизова Ю.В. Актуальные вопросы повышения квалификации специалистов в рамках новой концепции непрерывного медицинского образования и подготовки к проведению Чемпионата мира по футболу в 2018 г. // Обеспечение эпидемического благополучия: вызовы и решения: Матер. XI съезда Всеросс. науч.-практ. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 16-17 нояб. 2017 г. / ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. – М.-СПб, 2017. – С. 479. В период подготовки к проведению массового мероприятия с международным участием одной из важнейших задач является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, так как такие мероприятия международного уровня не только привлекают участников и гостей из разных стран мира, в том числе неблагополучных по опасным инфекционным болезням, но и сопряжены с "внутренними", обусловленными активизацией местных нозологических форм, и "террористическими" угрозами. Согласно Методическим рекомендациям "Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения массовых мероприятий с международным участием" МР 3.1.0079/2-13 одним из приоритетных направлений является повышение

квалификации специалистов медико-профилактического и лечебного профиля. В связи с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 837 от 11.11.2013 г. "Об утверждении Положения о модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования специалистов с высшим медицинским образованием в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, с участием медицинских профессиональных некоммерческих организаций" (с изменениями от 9 июня 2015 г.) в отделе профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов Ростовского-на-Дону противочумного института Роспотребнадзора ведется подготовка программ повышения квалификации (в объеме 36 ч) в рамках непрерывного медицинского образования по модульной системе с учетом возможности дистанционного обучения. Данные программы направлены на подготовку специалистов Роспотребнадзора, медицинских организаций и учреждений других ведомств к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечению биологической безопасности, лабораторной диагностике и профилактике актуальных инфекционных болезней, санитарной охране территорий и т. д. Создание таких программ позволит эффективнее реагировать на изменение ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и осуществлять комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и их ликвидацию, в том числе в условиях проведения массовых мероприятий.

Бурлакова О.С., Сизова Ю.В., Водопьянов А.С. и др. Дистанционные технологии при подготовке специалистов по особо опасным инфекциям // Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии и диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний в Ростовской области: Матер. регин. науч.-практ. конф., посвящ. 95-летию со дня образования гос. сан.-эпидем. службы России / под ред. Е.В. Ковалева, С.В. Титовой. – Ростов-на-Дону, 2017. – С. 102-104. В настоящее время в системе эпиднадзора за опасными инфекционными заболеваниями приобретает особую актуальность разработка новых научно-методических подходов для очно-заочных и заочных курсов повышения квалификации специалистов с использованием дистанционного обучения. Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора разрабатывает и планирует внедрение дистанционного электронного обучения на очно-заочных циклах повышения квалификации врачей-бактериологов по программе "Лабораторная диагностика и эпиднадзор за холерой", что способствует реализации Концепции функционирования системы противочумных учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека до 2020г. и выполнению её основных стратегических направлений и задач и создает условия для перехода на качественно новый уровень подготовки специалистов Роспотребнадзора. Для этого создана специальная программа с учетом образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности "Бактериология" – 040301 (2001) и программ профессиональной переподготовки и повышения квалификации врачей-бактериологов по лабораторной диагностике особо опасных инфекций, утвержденных директорами противочумных институтов Роспотребнадзора. Проведение заочной части дистанционного курса осуществлется в виде комбинированной работы с предлагаемыми текстами, видеоматериалами, решением

31

ситуационных задач, выполнением письменных работ, а также прохождением серии контрольных тестовых заданий. Для этого созданы блоки электронных лекций, мультимедийных презентаций, учебных задач, комплекты ("кейсы") специальных учебных пособий, электронные библиотеки. Эти формы могут работать как по отдельности, так и в комплексе. Применяя современные информационные технологии, прежде всего сети Интернета, в учебном процессе будут использованы: мгновенная передача информации (лекции, пересылка инструктивно-методических материалов, презентаций); предоставление общения на форумах, чатах для возможности решения возникающих в процессе обучения вопросов; прохождение заданий для проверки знаний.

Быковская Т.Ю., Вовк Ю.И., Выдыш А.И. и др. Организационные проблемы повышения квалификации специалистов службы медицины катастроф и направления их решения // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 30-31. Подготовка медицинских кадров осуществляется в системе высшего и дополнительного профессионального образования по базовым специальностям; при этом преподавание предмета "Медицина катастроф" составляет не менее 15% от общего количества учебных часов программы. Для медицинских сил, задействованных в догоспитальном периоде ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС), учебная программа должна включать вопросы оказания доврачебной и первой врачебной помощи, сортировки и медицинской эвакуации пострадавших. Для медицинских сил госпитального периода ликвидации медико-санитарных последствий ЧС учебная программа должна быть ориентирована на организацию оказания в кратчайшие сроки специализированной медицинской помощи и на выбор тактики лечения. В период учебы следует уделять внимание вопросам маршрутизации и медицинской эвакуации пострадавших, в том числе с применением санитарно-авиационной эвакуации МЧС России, в федеральные медицинские организации. При этом необходимо широко использовать телемедицинские технологии.

Быковская Т.Ю., Вовк Ю.И., Выдыш А.И. и др. Организация усовершенствования средних медицинских работников лечебных учреждений Ростовской области // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 29-30. Повышение квалификации среднего медицинского персонала осуществляется в Центре повышения квалификации, который находится в Ростове-на-Дону на территории Ростовской областной клинической больницы (ОКБ). Подготовка проводится как штатными преподавателями, так и совместителями из числа наиболее опытных врачей Ростовской ОКБ, Ростовской областной детской больницы и других областных лечебных учреждений. Ежегодно количество циклов и слушателей практически не меняется. Так, например, в 2016 г. проведены 411циклов, на которых были обучены 9052 чел. В первом полугодии 2017 г. – 266 циклов, число слушателей – 5742 чел. В программу каждого цикла включен предмет "Медицина катастроф", который преподают сотрудники Ростовского областного центра медицины катастроф. В первом полугодии 2017 г. лекционный курс обучения слушателей проводился по системе вебинаров; практические вопросы отрабатывались на очных семинарах, на которых фельдшеры скорой медицинской помощи осваивали приемы доврачебной

медицинской помощи, сортировки и медицинской эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях. В период обучения слушателей затрагиваются вопросы медицинской психологии, что необходимо при оказании медицинской помощи, особенно при массовом поступлении пострадавших в ЧС, как медицинским работникам, так и их родственникам.

Быстров М.В., Сахно И.И., Кузнецова Р.А. Актуальные вопросы подготовки руководителей медицинских организаций стационарного типа по вопросам медицины катастроф // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 31-33. Особенности организации и оказания медицинской помощи в ЧС диктуют необходимость проведения специальной подготовки руководителей (главных врачей, заместителей главных врачей) больничных учреждений по вопросам медицины катастроф. На базе Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и кафедры медицины катастроф Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) в течение ряда лет ведется обучение руководителей медицинских организаций стационарного типа по вопросам медицины катастроф. В настоящее время дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей по теме: "Организация работы медицинской организации стационарного типа в чрезвычайных ситуациях" рассчитана на 72 академических часа и адаптирована с учетом принципов непрерывного медицинского образования и возможностей использования различных форм обучения (очной, заочно-очной, заочной). Акцентированы учебные вопросы, имеющие практическое значение, основное учебное время занимают практические занятия с решением ситуационных задач, что позволяет формировать/закрепить компетенции руководителей больничных учреждений в области реагирования в ЧС и медицины катастроф. В образовательном процессе большое внимание уделяется вопросам планирования и работе в различных ЧС, вопросам оптимальной маршрутизации потоков пострадавших в лечебные учреждения, организационно-клиническим аспектам ведения пострадавших в ЧС (клинические рекомендации по медицине катастроф), развитию новых организационных форм и технологий работы больничного (госпитального) звена (стационарное отделение скорой медицинской помощи и др.).

Ветшева Н.Н., Трофименко И.А., Морозов С.П. и др. Повышение качества медицинской помощи за счет усовершенствования системы непрерывного медицинского образования // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 2-3. – С. 60-68. В связи с переходом на новую систему непрерывного медицинского образования в России возникает необходимость в реформировании не только структуры организации образовательного процесса, но и форматов подачи материалов, подготовки преподавательских кадров. Высокая мотивация к самообразованию врачей должна реализовывать стремление к постоянному повышению своих знаний и в итоге повышать качество оказания медицинской помощи.

Гармаш О.А. Организация профессиональной подготовки специалистов Службы медицины катастроф по вопросам оказания экстренной медицинской помощи с применением санитарной авиации // Медицина катастроф. – 2018. – № 1. – С. 58-60. Представлена разработанная группой специалистов Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" (ВЦМК "Защита")

32

дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей "Организация экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации", а также её цель, структура, варианты обучения и др. Проанализированы ход и итоги учебного процесса на первом цикле повышения квалификации врачей "Организация экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации", проводившемся на базе ВЦМК "Защита" 20-25 ноября 2017 г.

Гончаров С.Ф. Подготовка специалистов скорой медицинской помощи и медицины катастроф к работе в условиях ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций // Скорая медицинская помощь – 2017: Матер. 16-го Всерос. конгр. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 85-летию Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и 35-летию кафедры скорой мед. помощи Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 8-9 июня 2017 г. / Гл. ред. С.Ф. Багненко. – СПб.: ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 2017 (Электронное издание). – С. 38-39. Опыт медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях (ЧС) свидетельствует о том, что условия, в которых осуществляется ликвидация медико-санитарных последствий, существенно предопределяют специальную профессиональную подготовку не только специалистов службы медицины катастроф, скорой медицинской помощи, но и многих других медицинских работников. Такое положение необходимо учитывать при решении проблемы повышения квалификации медицинских кадров на различных современных образовательных площадках. В ходе исследования установлено, что при совершенствовании и реализации программ дополнительного профессионального образования медицинских кадров, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, необходимо обязательно учитывать не только особенности организации оказания медицинской помощи в условиях ЧС, но и результаты организационных мероприятий по развитию системы здравоохранения регионов, наиболее типичные недостатки и ошибки в работе специалистов медицинских формирований и организаций. В связи с изменениями в системе высшего медицинского образования и переходом к аккредитации как форме допуска к профессиональной деятельности предстоит решить многие задачи: необходимо совершенствовать программы подготовки ряда медицинских специалистов с учетом их работы в условиях ЧС; завершить разработку профессиональных компетенций и стандартов; создать современные обучающие модули по медицине катастроф; внедрять в учебный процесс передовые, более эффективные технологии обучения; расширять международное сотрудничество в сфере подготовки медицинских кадров для работы в ЧС и т.д. С учетом развития санитарной авиации в стране особо актуальной является подготовка специалистов авиамедицинских бригад. Изучение данной проблемы позволило сделать следующий вывод: конечным результатом при повышении квалификации медицинских специалистов по медицине катастроф должно быть умение работать в составе медицинских формирований (медицинская бригада, отряд, госпиталь и др.) по организации и оказанию медицинской помощи в догоспитальном, госпитальном периодах и в ходе медицинской эвакуации применительно к конкретной специальности.

Гончаров С.Ф., Баранова Н.Н., Быстров М.В. Проблемные вопросы и необходимость подготовки руководителей медицинских организаций по вопросам медицины катастроф в системе непрерывного медицинского образования // Медицинское образование и

профессиональное развитие. – 2017. – № 2-3. – С. 42-49. Исходя из особенностей системы организации и оказания медицинской помощи пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС), определена необходимость подготовки руководителей медицинских организаций при выполнении задач медицинского обеспечения населения при ЧС. Рассмотрены вопросы комплексного обеспечения готовности медицинских организаций к реагированию на ЧС, и среди них приоритетное значение имеет уровень профессиональных знаний, умений, навыков руководящих кадров в действиях в кризисных ситуациях. В ходе реформирования профессионального образования и внедрения новой модели непрерывного медицинского образования обоснована необходимость разработки специальных профессиональных компетенций по медицине катастроф, профессиональных стандартов с целью подготовки руководителей медицинских организаций к ликвидации последствий ЧС. С учетом опыта работы специалистов ВЦМК "Защита" приведены примеры профессиональных компетенций руководителей медицинских организаций по вопросам организации медицинского обеспечения населения в ЧС. Сформулированы основные задачи для разработки единых требований к образовательным материалам и мероприятиям в части подготовки руководителей медицинских организаций по медицине катастроф.

Гончаров С.Ф., Сахно И.И., Баранова Н.Н. и др. Организационно-методические аспекты системы подготовки врачебных кадров по медицине катастроф // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 9-11. Цель исследования: разработать предложения по совершенствованию организационно-методического сопровождения функционирования системы подготовки врачебных кадров по медицине катастроф. Основными направлениями по совершенствованию непрерывного медицинского образования врачей по медицине катастроф являются: 1. Расширение контингента врачей, подлежащих обучению медицине катастроф, путем включения вопросов медицины катастроф в учебные программы дополнительного профессионального образования врачей клинического профиля; 2. Непрерывное повышение квалификации профессорско-преподавательских кадров кафедр мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф и клинических кафедр по вопросам медицины катастроф; 3. Совершенствование учебно-методического обеспечения преподавания медицины катастроф, предусматривающее широкое внедрение современных инновационных обучающих технологий: симуляционное обучение, ситуационные задачи, деловые игры, учения, учебно-методические сборы и др.; создание ситуационного (симуляционного) учебного центра по медицине катастроф; 4. Проведение выездных циклов повышения квалификации руководящего состава здравоохранения и СМК, главных медицинских специалистов, главных врачей лечебных медицинских организаций в соответствии с их квалификационными характеристиками; 5. Совершенствование системы учета и планирования непрерывного медицинского образования по медицине катастроф на базе: федерального регистра "Медицинские работники"; федерального регистра "Врачебные кадры СМК"; федерального регистра "Профессорско-преподавательские кадры кафедр мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф медицинских образовательных организаций".

Гостимский А.В., Лисовский О.В., Селиханов Б.А. Симуляционное обучение клинических ординаторов

33

различных специальностей VI Международной конференции "ОРГЗДРАВ-2018. [Эффективное управление медицинской организацией", 19-20 апреля 2018 г., Москва] // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. – 2018. – № 2. – С. 56-57. Практическая подготовка клинических ординаторов направлена на определенный ограниченный спектр навыков. В преддверии специализированной аккредитации слушатели готовятся к прохождению объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ), однако навыки, необходимые для каждого специалиста, могут носить факультативный характер. Слушатели имеют теоретические знания и не всегда могут показать алгоритмы выполнения на практике. Таким образом, навыки оказания неотложной помощи должны быть обязательными для клинических ординаторов всех специальностей. Заключение. Применение симуляционных методик в ходе обучения клинических ординаторов всех специальностей необходимо для формирования профессиональных компетенций. Однако навыки оказания неотложной помощи должны быть введены в структуру обучения клинических ординаторов всех специальностей и отрабатываться на всех этапах последипломного образования.

Зубков И.А. Подготовка преподавателей, обучающих приемам оказания первой помощи пострадавшим: состояние и пути совершенствования // Функционирование автоматизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 27-28 нояб. 2018 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2018. – С. 40-42. Анализ подготовки преподавателей по обучению приемам оказания первой помощи пострадавшим в ФГБУ ВЦМК "Защита" за последние 5 лет показывает, что наилучшим образом решение этой проблемы поставлено в Центральном федеральном округе (г. Москва, Московская область), Уральском федеральном округе (Ханты-Мансийский автономный округ), Южном федеральном округе (Ставропольский край, Краснодарский край). Существенного повышения эффективности обучения преподавателей можно достичь путем использования современных и доступных педагогических технологий. Например, теоретические знания должны преподаваться с использованием интерактивных возможностей и компьютерных программ (на CD и дистанционно через широкополосное подсоединение к системе Интернет). Для освоения практических навыков должны быть созданы учебные классы, оснащенные манекенами-тренажерами, имитаторами травм, симуляторами неотложных состояний, реальными устройствами и средствами первой помощи, входящими в "табельные" аптечки, укладки. В настоящее время в медицинских образовательных организациях всё больше внимания уделяется системе дистанционного обучения. Электронный образовательный портал ВЦМК "Защита" позволяет создавать модульные учебные курсы, управлять процессом обучения (рассылка уведомлений, аналитические отчеты), организовывать тестовый контроль, осуществлять мониторинг учебной деятельности обучающихся, анализировать результаты обучения (формирование выборок и отчетов), собирать и анализировать анкеты обратной связи и др. Таким образом, в ВЦМК "Защита" созданы принципиальные организационно-технические условия для внедрения дистанционного непрерывного обучения специалистов СМК. Использование дистанционных образовательных технологий позволяет в программе подготовки преподавателей первой помощи применить заочно-очную форму её реализации. Для решения проблем подготовки

преподавателей первой помощи необходимо: совершенствование нормативной и правовой базы; создание учебных центров подготовки преподавателей первой помощи; участие кафедр "Медицина катастроф" медицинских вузов в подготовке преподавателей первой помощи; проведение выездных циклов подготовки и обучения преподавателей первой помощи; внедрение дистанционных форм обучения в заочно-очной форме; внедрение активных форм и методов обучения (создание симуляционных классов обучения, учебных полигонов, решение ситуационных задач); организация сотрудничества с министерствами, ведомствами и организациями, участвующими в подготовке преподавателей, обучающих приемам оказания первой помощи; изучение международного опыта в области научных исследований по образовательной деятельности (повышение квалификации) преподавателей первой помощи.

Касаткин Н.Н., Климчук О.Г., Феоктистов А.Г. Профессионально-ориентированные тексты как основа изучения иностранными студентами дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф" в образовательном учреждении высшего образования // Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины: Сб. науч. стат. V Междунар. интернет-конф., Республика Беларусь, г. Гомель, 22-26 мая 2017 г. – УО "Гомельский гос. мед. ун-т", 2017. – С. 49-51. Преподавание дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф" в образовательном учреждении высшего профессионального образования преследует три основные цели: научить будущего медицинского работника как сохранить свою жизнь и трудоспособность в экстремальной ситуации природного или техногенного характера; подготовить будущего специалиста к выполнению профессиональных обязанностей по медицинскому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях; привить будущему специалисту навыки организационной работы по оценке, прогнозированию и минимизации рисков медико-санитарных последствий техногенных аварий, катастроф и стихийных бедствий. Изучение иностранными (англоговорящими) студентами дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф" немыслимо без усвоения ими определенного количества специальной лексики, которая должна быть представлена в учебном терминологическом минимуме по дисциплине. Тексты предназначены для обязательной самостоятельной работы студентов перед цикловыми занятиями по дисциплине в целях овладения русским языком как источником научной информации, формирования профессиональной коммуникативной компетенции за счет пополнения и расширения необходимого словарного запаса. Тексты даются с установкой на полное и точное их понимание, которое контролируется системой вопросов и заданий, направленных на воспроизведение основной информации текста. Выводы: 1. Профессионально-ориентированные тексты для иностранных студентов способствуют овладению русским языком как источником научной информации. При этом формирование у студентов профессиональных знаний в области медицины катастроф в полной мере может быть реализовано за счет пополнения и расширения необходимого словарного запаса, посредством приемов, мобилизующих умственные способности студентов для поиска возможностей восполнить нехватку имеющихся знаний; 2. Изучение специальной терминологической лексики иностранными студентами формирует языковые и речевые навыки, способствует более глубокому усвоению научного стиля речи, повышает мотивацию на изучение дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф", оказывает

34

положительное влияние на глубину усвоения теоретического материала.

Киворкова А.Ю., Соловьев А.Г. Повышение профессиональной компетентности специалистов психологического профиля в условиях межведомственных учебно-методических центров медико-психологической реабилитации // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 51-52. В настоящее время для специалистов, имеющих опыт работы в ЧС, разрабатываются различные программы медико-психологической реабилитации (МПР), направленные на восстановление и сохранение здоровья, для достижения у них максимальной физической, психической и профессиональной активности и профессионального долголетия. С целью повышения уровня профессиональной компетентности кадров созданы и активно функционируют межведомственные учебно-методические центры, учебные программы которых разработаны для формирования знаний и профессиональных умений и навыков с возможностью обучения инновационным технологиям. Для повышения эффективности практического применения знаний специалистов психологического профиля, участвующих в проведении МПР, в систему курсов, по мнению авторов, целесообразно включать следующие этапы: обучение углубленной психофизиологической диагностике, позволяющей оценить степень влияния деструктивных экзогенных факторов и экстремальных ситуаций на структуру личности и составить индивидуальную программу МПР; обучение дифференцированной психологической коррекции и психотерапии, с углублением знаний в области специфических психологических особенностей, характерных для экстремального профиля служебной деятельности; обучение алгоритму мероприятий психологического сопровождения с разработкой индивидуальных рекомендаций по оптимизации образа жизни и профессиональной деятельности лиц, участвующих в предотвращении и ликвидации последствий ЧС.

Ковшова О.С. Когнитивно-поведенческий подход в психологической подготовке врачей для работы на крупных спортивных мероприятиях ФИФА-2018 // III Междунар. съезд Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии: Сб. науч. ст. / Составители: Д.В. Ковпак, А.И. Ковпак. – СПб: СИНЭЛ, 2017. – С. 46-50. Цель исследования – выявить особенности психической саморегуляции и социальной адаптации медицинского персонала для работы на крупных спортивных мероприятиях и провести когнитивно-поведенческую коррекцию эмоционального состояния и дезадаптивного поведения в ситуации фрустрации. Выборка испытуемых составила 60 человек – 35 мужчин и 25 женщин. Исследование проводилось на базе Центра ФИФА-2018 при Самарской областной клинической больнице им. В.Д. Середавина. Обследовано 60 врачей, которые дали согласие принимать участие в работе медицинских бригад, обслуживающих крупное спортивное мероприятие ФИФА-2018. Выборка разделена на три возрастно-половые подгруппы, согласно направлению и типу эмоционального реагирования в ситуации фрустрации, представлены психологические характеристики. Психокоррекционная работа проводится в рамках групповой когнитивно-поведенческой психокоррекции, направленной на решение проблем, которые выявились на этапе диагностики, и включает в себя 10 занятий. Состав группы 12 человек; группа гетерогенна по полу и возрасту. Цель – развитие аффективной чувствительности, повышение психической активности, самоосознания поведения и деятельности.

Акцент сделан на тренинговой работе по выработке определенных поведенческих стратегии и навыков. Заключительный этап включал оценку эффективности проведенной работы, выдачу рекомендаций, создание мотивации на использование полученного опыта в реальной жизни и профессиональной деятельности. После проведенных занятий врачи отмечали улучшение самочувствия (появление бодрости), желание общаться с другими людьми, снижение тревожности, страхов и демонстрировали более высокую степень автономности и активности в работе.

Концепция развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года // Главный врач. – 2018. – № 3. – С. 54-58. Даны общие положения Концепции. Она предназначена для участников отношений в сфере непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Непрерывное медицинское и фармацевтическое образование осуществляется через: освоение образовательных программ в организациях, осуществляющих образовательную деятельность ("формальное образование"); обучение в рамках деятельности профессиональных некоммерческих организаций ("неформальное образование"); индивидуальную познавательную деятельность ("самообразование"). Отражены роль непрерывного медицинского и фармацевтического образования в современном обществе; цели и задачи Концепции; основные принципы и направления реализации Концепции.

Крутий И.А., Шестак Н.В. Готовность профессорско-преподавательского состава медицинских образовательных организаций к использованию дистанционных образовательных технологий // Мед. образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 4. – С. 35-41. Новый этап активного внедрения дистанционных образовательных технологий (ДОТ) повышает требования к подготовке профессорско-преподавательского состава (ППС), способного дистанционно реализовывать образовательные программы. Этот вопрос решается путем повышения квалификации ППС, направленного на формирование необходимых компетенций в области технологического, методического, содержательного обеспечения сложной виртуальной образовательной среды. Однако не все преподаватели имеют достаточный базовый уровень, обладают достаточными умениями и опытом для разработки образовательных программ с применением ДОТ. Авторы исследовали технологическую готовность преподавателей к обучению с использованием ДОТ в системе непрерывного медицинского образования.

Кунафин М.С., Хунафин С.Н., Зиганшин М.М., Байдюк П.А. Опыт применения метода моделирования чрезвычайных ситуаций в подготовке специалистов службы скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 60-61. При подготовке специалистов службы скорой медицинской помощи (СМП) наряду с основными образовательными программами, разработанными в соответствии с современными стандартами и требованиями СМП, на базе территориального центра медицины катастроф Республики Башкортостан был также предложен метод моделирования ЧС. Апробация данного метода проведена в 2015 г. на базе кафедры скорой медицинской помощи, медицины катастроф с курсами лечения термической травмы и трансфузиологии Башкирского государственного медицинского университета Минздрава России. Построение модели ЧС осуществляется с учетом: вида ЧС (ДТП, аварии

35

на ж/д транспорте, аварии с выбросом АХОВ, наводнения, лесные пожары, террористические акты и т.д.); числа и категории пострадавших; характера полученных повреждений (травмы, ожоги, отравления и т.д.); особенностей местности, времени года и погодных условий; доступности медицинских ресурсов. Модели ЧС различаются по уровням сложности от первого до четвертого. Деятельность курсантов в смоделированных чрезвычайных ситуациях заключается в необходимости принятия ими определенных решений и совершении соответствующего алгоритма действий. При этом применение симуляционного оборудования позволяет повысить сложность смоделированной ситуации и максимально приблизить ее к реальной обстановке на месте ЧС. За период 2015-2017 гг. с использованием данного метода проведена подготовка 180 курсантов. Накопленный опыт применения данного метода свидетельствует о повышении уровня знаний и успешности освоения специалистами профессиональных компетенций. Анализ результатов решений итоговых тестовых заданий и простых ситуационных задач, которые проходили все курсанты кафедры после завершения обучающего цикла, показал рост среднего результата с 86% – в 2013-2015 гг. до 91% – в 2015-2017 гг.

Левчук И.П., Моросникова Е.А., Костюченко М.В. и др. Аспекты дистанционного образования в подготовке студентов медицинских вузов по медицине катастроф // Функционирование автоматизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 27-28 нояб. 2018 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2018. – С. 55-56. В 2013 г. в РНИМУ им. Н.И. Пирогова была разработана и внедрена собственная модификация балльно-рейтинговой системы (БРС) "Единая образовательно-информационная среда" (ЕОИС) с использованием интерактивных дистанционных электронных технологий для работы во время аудиторных занятий, самостоятельной работы студентов и оценки их подготовки в процессе обучения. По всем разделам учебной дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф" разработаны интерактивные видеолекции, наборы тестовых заданий, наборы презентаций к практическим занятиям и материалы к экзамену с перечнем вопросов и ситуационными задачами по дисциплине в ЕОИС и на сайте кафедры, в том числе и на английском языке для иностранных студентов международного факультета университета. Данный комплекс материалов напрямую предназначен для самостоятельной работы обучающихся в процессе подготовки к текущим занятиям, модулям (коллоквиумам) и экзамену по учебной дисциплине. Внедрение инновационных методов обучения и введение объективной шкалы сопоставления качества и объема знаний обучающихся, по которой определяется индивидуальный рейтинг каждого, позволяет проводить активную систематическую учебную работу по усвоению материала с увеличением доли самостоятельной работы, объективно оценивать студентам свои знания по отдельным модулям учебной дисциплины и прогнозировать итоговую оценку. Несмотря на эффективность дистанционных технологий в освоении теоретического материала, работа в симуляционных классах, на тренажерах и манекенах стала важным компонентом в оценке качества подготовки обучающихся, побуждая студентов к лучшему усвоению материала на практических занятиях и в процессе самостоятельной работы для совершенствования умений и практических навыков, являющихся неотъемлемой частью дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф". Опыт применения дистанционного образования

в учебной деятельности студентов показывает, что эта сложная задача выполнима при необходимой мотивации сотрудников и чёткой организации внедрения системы в образовательное пространство вуза и действительно способствует повышению качества учебного процесса.

Логвинов Ю.И., Орловская А.И. Критерии оценки эффективности симуляционного обучения для практического здравоохранения // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2018. – № 2. – С. 15-23. В статье сформулированы основные критерии эффективности и направления обучения в сфере симуляционного медицинского образования для практического здравоохранения, представлен обобщенный опыт Медицинского симуляционного центра ГБУЗ г. Москвы "Городская клиническая больница им. С.П. Боткина" Департамента здравоохранения г. Москвы (МСЦ Боткинской больницы) в подготовке специалистов практического здравоохранения хирургического профиля. Эффективность и результативность симуляционного обучения медицинских работников для практического здравоохранения и медицинской науки определяются критериями, среди которых значимыми являются практические результаты, практико-ориентированный формат обучения, очная форма реализации образовательных программ и общая трудоемкость их освоения, объективность экспертизы профессиональной компетентности специалистов практического здравоохранения, непрерывное повышение профессионального уровня медицинских работников. Положительный опыт работы МСЦ Боткинской больницы показал целесообразность инвестирования материальных средств в многопрофильный образовательный центр, сегодня являющийся идеальной практической площадкой для постоянного совершенствования профессиональных компетенций специалистов здравоохранения. Эффективная деятельность и результативность МСЦ Боткинской больницы подтверждает значимость применения инновационных технологий в организации дополнительного профессионального образования медицинских работников для столичного практического здравоохранения и медицинской науки.

Логвинов Ю.И., Орловская А.И. Развитие НМО, формирование профессионального портфолио для реаккредитации ["РОСМЕДОБР-2017. Инновационные обучающие технологии в медицине"] // Мед. образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 4. – С. 100. Оценка портфолио – документальное подтверждение личных профессиональных достижений, показателей результатов работы медицинского работника – позволит сформировать индивидуальный подход к каждому аккредитуемому специалисту. По результатам оценки портфолио аккредитационная комиссия принимает решение о прохождении аккредитуемым данного этапа аккредитации ("сдано" или "не сдано") на основе соответствия уровня квалификации и дополнительного профессионального образования требованиям к осуществлению профессиональной деятельности по специальности. Портфолио не может быть экспертировано аккредитационной комиссией.

Логвинов Ю.И., Ющенко Г.В., Орловская А.И. Оценка эффективности обучения с использованием симуляционных технологий // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2018. – № 1. – С. 86-105. Основные задачи Медицинского симуляционного центра ГБУЗ г. Москвы "Городская клиническая больница им. С.П. Боткина" Департамента здравоохранения г. Москвы (далее МСЦ Боткинской больницы) – организация и обеспечение условий для повышения эффективности и качества профессиональной подготовки медицинских работников

36

путем применения современных технологий обучения и совершенствования практических навыков. С целью изучения эффективности применяемой модели обучения с использованием симуляционных технологий проведено анонимное анкетирование, в котором приняли участие 710 слушателей дополнительных профессиональных программ повышения квалификации. В статье представлен анализ результатов анкетирования работников медицинских организаций различных специальностей и специалистов иных профессиональных сфер деятельности (работники системы образования, социальной службы) с различным стажем работы и квалификационной категорией. Все участники опроса были удовлетворены организацией образовательного процесса, работой преподавателей, применяемыми формами и методами обучения, разнообразием видов деятельности, материально-техническим оснащением и обеспечением учебного процесса соответствующим высокореалистичным оборудованием. Проведенное анкетирование позволяет сделать выводы об эффективности применяемой модели обучения в МСЦ Боткинской больницы, достаточно высокой степени удовлетворенности слушателей образовательных программ. Исследование и оценка эффективности обучения с использованием симуляционных технологий путем анкетирования слушателей дополнительных профессиональных программ повышения квалификации симуляционных центров в таком объеме, по нашим данным, ранее не проводились. Без оценки эффективности обучения невозможно выстроить систему обучения и развития, которая будет обеспечивать необходимые профессиональные результаты в дальнейшем.

Миннуллин И.П., Сорокин В.Г., Ходаков А.И. и др. Инновационная система диагностики и развития прикладных профессиональных компетенций специалистов скорой медицинской помощи. Сообщение 2 // Скорая медицинская помощь. – 2018. – Т. 19, № 1. – С. 4-9. В сообщении 2 приводятся результаты апробации в условиях одного конкретного региона описанной ранее интернет-системы, предназначенной для тестирования, профессионального совершенствования и формирования, а также консультирования специалистов выездных бригад скорой медицинской помощи. Изложены современные представления о повышении уровня профессиональной подготовки специалистов скорой медицинской помощи с использованием компьютерных технологий. Описывается организация дистанционного обучающего цикла для врачей и фельдшеров, методика стимулирования самообучения медработников, их персонального адресного консультирования по актуальным практическим вопросам. Анализируется эффективность предложенной системы, приводятся данные, свидетельствующие о значительном повышении уровня профессиональной подготовки участников экспериментальной группы за двухмесячный срок обучающего цикла.

Нагимуллин Р.Р., Филиппова Н.Е. Симуляционное обучение интенсивной терапии // Неотложная помощь в современной многопрофильной мед. организации, проблемы, задачи, перспективы развития: Матер. 4-й Всерос. науч.-практ. конф. по организации и клиническим разделам неотлож. помощи / Под ред. И.В. Клюшкина и др. – Казань, 2016. – С. 46-53. Авторами проведено исследование по сравнительному изучению эффективности обучения методам ингаляционной анестезии у клинических ординаторов первого года обучения. Клинические ординаторы (23 человека) были разбиты на две группы. В первую группу включили 12 человек, которые прошли только теоретическую подготовку. Во вторую группу вошло 11 клинических ординаторов, которые изучали способы ингаляционной анестезии на роботе-симуляторе. Все

ординаторы участвовали в семинарах по ингаляционным методам анестезии и успешно сдали теоретический зачет. Каждый ординатор под руководством опытного сертифицированного специалиста провел по пять ингаляционных анестезий с индукцией внутривенным анестетиком. Оценивали эффективность обучения по пяти параметрам, которые вносили равный вклад в суммарную оценку (максимально – 100 баллов): состояние гемодинамики, достижение и поддержание целевого уровня биспектрального индекса, поддержание постоянной целевой концентрации анестетика в выдыхаемой дыхательной смеси, времени до экстубации после окончания операции, времени до перевода больного в палату. Приведенные результаты свидетельствуют, что использование роботов-симуляторов позволяет повысить эффективность обучения клинических ординаторов, анестезиологов-реаниматологов за счет переноса навыков, полученных на роботах-симуляторах, в клиническую практику. Для симуляционного обучения характерны следующие принципы. 1. Этапность: – освоение практических навыков и умений идет от простого к сложному, повторяясь на более высоком уровне реалистичности. Обучение начинается с простейших фантомов и заканчивается на высокотехнологичных роботах-симуляторах. 2. Модульность: учебная программа делится на учебные модули, каждый из которых строится по принципу достижения определенного уровня практических навыков или умений по конкретному направлению. Завершение программы учебного модуля и переход к следующему возможны лишь при условии освоения уровня мастерства практических навыков и умений до автоматизма. Результат должен быть подтвержден объективными параметрами при тестировании на симуляторах. 3. Ориентированность на результат: процесс обучения направлен на приобретение практических умений и навыков, необходимых для самостоятельной врачебной деятельности, формирования клинического мышления обучающихся. 4. Мультидисциплинарность: этот принцип построения учебного процесса позволяет осуществить комплексный подход к лечению пациента, что является одним из столпов формирования клинического мышления врача.

Наконечный А.Н., Матусков М.А., Новикова Е.В. и др. Проблемы высшего и дополнительного профес-сионального образования по медицине катастроф // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 73-75. Медицинское образование по разделу дисциплины "Медицина катастроф", с точки зрения авторов, переживает крайне негативный период. Если на федеральном уровне в настоящий момент не будет принято системных и обязательных для исполнения решений, кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф во многих медицинских вузах могут быть ликвидированы, а, следовательно, будет утрачен потенциал имеющегося педагогического сообщества. Изучение дисциплины "Безопасность жизнедеятельности" превратится в формальный процесс и потеряет связь с лечебно-диагностическим процессом.

Нигмедзянов Р.А., Глазников Л.А. Инновационные решения в системе обучения практическим навыкам в области экстремальной медицины // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 154-155. Углубленная оценка состояния последипломной подготовки врачей службы медицины катастроф свидетельствует, что

37

приблизительно только 8,3% врачей проходят 1 раз в 5 лет обучение по курсу медицины катастроф. В программе обучения студентов высших и средних медицинских образовательных организаций России предусмотрено получение, в основном, теоретических знаний по военной и экстремальной медицине. В то же время отсутствует программа, позволяющая врачам, студентам старших курсов медицинских образовательных организаций освоить практические навыки оказания врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи, проведения реанимационных мероприятий и предэвакуационной подготовки пораженных, организации работы полевых госпиталей, использования медицинских модулей для авиасанитарной эвакуации пораженных в чрезвычайных ситуациях (ЧС). Экстремальная медицина, медицина катастроф, военная медицина, экспедиционная медицина – направления, в определенной степени, схожие в части оказания экстренной медицинской помощи. В связи с этим авторы предлагают сформировать унифицированные по оснащению и программам учебно-тренировочные центры экстремальной медицины во всех федеральных округах Российской Федерации для обучения студентов и специалистов практическим навыкам, необходимым для оказания медицинской помощи пораженным в экстремальных ситуациях с международной сертификацией теоретических знаний и практических навыков обучаемых. В целях координации и взаимодействия региональных учебно-тренировочных центров предлагается создать Центр координации с размещением в Военно-патриотическом парке культуры и отдыха Вооруженных Сил Российской Федерации (ФГАУ "ВППКиО ВС РФ "Патриот"). Эффективное решение проблем оказания медицинской помощи пораженным в ЧС реализовано посредством унификации программ обучения студентов, среднего медицинского персонала и врачей, в которых необходимо предусмотреть проведение практических занятий в полевых госпиталях, на универсальных медицинских модулях для транспортировки пострадавших авиационными и другими видами транспорта. Программы обучения должны быть ориентированы на получение обучающимися не только медицинских, но и технических знаний, навыков эксплуатации медицинского оснащения и оборудования полевых госпиталей, медицинских модулей для транспортировки пораженных.

Перепелица С.А. Симуляционное обучение медицинских работников – важнейшая задача современного этапа развития медицины // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. – 2018. – № 2. – С. 64-65. Представлены результаты симуляционного обучения врачей различных специальностей по программе "Сердечно-легочная реанимация и автоматическая наружная дефибрилляция". Показаны степень мотивации к обучению, возможность восприятия информации, пути улучшения качества освоения технических навыков специалистами и изменение подхода к непрерывному медицинскому образованию со стороны как медицинских работников, так и администрации лечебных учреждений. Задача администрации лечебных учреждений – обратить пристальное внимание на обучение медицинских работников и выделять необходимое финансирование. Внедряя новый вид обучения, медицинское сообщество должно пройти период адаптации к новым условиям обучения.

Печерей И. Аккредитация и непрерывное медицинское образование: что нужно знать руководителю // Здравоохранение. – 2017. – № 10. – С. 52-59. Начался второй этап аккредитации. Чтобы работать, врач должен получить свидетельство об аккредитации. Но и сертификаты специалиста пока тоже действуют. На что

ориентировать персонал: на подготовку к аккредитации или повторную сертификацию, когда вступать в систему непрерывного медицинского образования и как оплачивать, можно узнать из данной статьи. В статье разъясняется: 1. Медработники, которые получили сертификат до 1 января 2016 года, могут выбирать сертификацию вместо аккредитации до 2021 года, а кто получил сертификат в 2016-2017 гг., могут сделать это только до 2018 года. 2. Врачи, которые прошли последнюю сертификацию или аккредитацию после 1 января 2016 года, будут повышать квалификацию в рамках системы непрерывного медицинского образования. 3. Руководитель медорганизации не вправе обязывать подчиненных вступать в систему непрерывного медицинского образования, самостоятельно оплачивать обучение, а также запрещать им учиться в рабочее время.

Печерей И. Как организовать обучение медработников за счет ОМС // Здравоохранение: Журн. для управления мед. организацией. – 2018. – № 1. – С. 52-55. Изложены последовательные этапы оформления документации для организации обучения медработников за счет фонда обязательного медицинского страхования (ОМС): выбор программы обучения и подготовка медработником заявки на обучение; подготовка медицинской организацией проекта соглашения с территориальным ОМС в соответствии с Правилами, утвержденными Постановлением Правительства от 21.04.2016 № 332; составление заявки на оплату и правила оформления расхода средств, выделенных ОМС. В приложении дана форма заявки на включение в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медработников по программам повышения квалификации.

Полушин Ю.С., Шаповалов К.Г. Готово ли сообщество врачей анестезиологов-реаниматологов к системе непрерывного медицинского образования? // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, № 5. – С. 21-24. Реформирование системы подготовки медицинских кадров в России – процесс объективный и неизбежный. Однако переход к непрерывному медицинскому образованию (НМО) вызывает много вопросов у специалистов, работающих в практическом звене. Цель работы – выявить осведомленность врачей анестезиологов-реаниматологов в вопросах предстоящих реформ медицинского образования, степени готовности к их восприятию. Сформулировано и размещено на сайте Ассоциации анестезиологов-реаниматологов (http://ассоциация-ар.рф) 10 вопросов по актуальным аспектам перехода к системе НМО. В добровольном анонимном опросе приняло участие почти 100 специалистов из различных регионов страны. Результаты свидетельствуют о дефиците информации о системе НМО среди практических врачей, недостаточной готовности части специалистов к планируемой реформе подготовки кадров, риске их ухода из профессии. Необходимы углубленное разъяснение проводимых реформ, совершенствование законодательной базы, дальнейший мониторинг мнения специалистов.

Поройский С.В., Булычева О.С. Эффективность применения симуляционных технологии в медицине чрезвычайных ситуаций // Безопасность – 2018: Матер. II межрегион. науч.-практ. конф. / Под ред. С.В. Поройского. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2018. – С. 31-33. Симуляционное обучение – обязательный компонент в профессиональной подготовке, использующий модель профессиональной деятельности с целью предоставления возможности каждому обучающемуся выполнить профессиональную деятельность или ее элемент в соответствии с профессиональными стандартами и/или

38

порядками (правилами) оказания медицинской помощи. Симуляционное обучение в медицине чрезвычайных ситуаций – это приоритетное направление. Цель исследования: оценка эффективности применения симуляционных технологий при обучении практическим навыкам оказания неотложной помощи студентов 6 курса лечебного факультета Волгоградского государственного медицинского университета. Для оценки освоения практических навыков использован манекен-тренажер взрослого человека для отработки навыков сердечно-легочной реанимации с контролем правильности проведения искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца. Приведены результаты и выводы. Самой эффективной формой аудиторной работы респонденты (94 %) считают практические занятия с использованием современных симуляционных и образовательных технологий. Симуляционное обучение способствует уменьшению влияния стресса при первом контакте с неотложными состояниями. Применение симуляционного обучения способствует повышению уровня профессионального мастерства и практических навыков будущих специалистов на учебном этапе, обеспечивая им эффективный и безопасный переход к профессиональной деятельности. С помощью симуляционных технологий при оказании неотложной помощи пострадавшим с критическими состояниями была произведена объективная оценка исходного уровня подготовки студентов 6 курса лечебного факультета. При анализе результатов выявлены высокое качество проведения сердечно-легочной реанимации и быстрота реагирования в экстремальных условиях.

Ризаханова О.А., Лаптева Е.С. Современные критерии оценки качества обучения управленческих кадров в условиях реформирования системы последипломного образования // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 2-3. – С. 69-76. Формирование новой модели непрерывного медицинского образования приводит к высокой конкуренции между работодателями образовательных услуг, в связи с этим содержание образовательного процесса должно быть эффективным, доступным и качественным. Нельзя забывать, что для обеспечения доступности и качества медицинской помощи необходим высокий уровень квалификации медицинских кадров. Исходя из вышесказанного, намечены и цели исследования – изучение и анализ потребности в методиках и формах образовательных программ для управленческих кадров здравоохранения, для определения основных оценочных критериев качества образования. Путем анкетирования респондентов проводили анализ образовательного процесса со стороны производителя услуг, непосредственного и конечного потребителя услуг – руководителя медицинской организации. В результате исследования было выявлено, что для оптимального перехода к системе непрерывного последипломного образования необходимо внедрять организационную форму учебного процесса с элементами дистанционного обучения и практическими занятиями на базах медицинских организаций, удовлетворяя приоритетные интересы практикующих врачей-руководителей. Предложенная адаптированная методика ситуационного анализа на основе выявления сильных и слабых сторон, возможностей и угроз с последующим их комплексным анализом позволяет определить наиболее перспективные направления деятельности в области оказания образовательных услуг: потребность в тематике лекций и практических занятий, формах изложения материала, приоритетных запросах к преподавателям как поставщикам услуг.

Суранова Т.Г., Кардонова Е.В., Сметанина С.В. и др. Итоги проведенного в рамках подготовки к Чемпионату мира по футболу-2018 тактико-специального учения "Организация оперативных мероприятий при выявлении больного опасным инфекционным заболеванием в международном аэропорту "Внуково" // Медицина катастроф. 2018. – № 2. – С. 42-46. Проанализированы итоги проведённого в рамках подготовки к Чемпионату мира по футболу-2018 тактико-специального учения (ТСУ). На примере выявления больного с подозрением на легочную форму чумы на борту воздушного судна (ВС) представлен алгоритм оценки готовности систем здравоохранения к реагированию на чрезвычайные ситуации (ЧС) в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы.

Шкатова Е.Ю., Зыкина С.А., Оксузян А.В. Современные формы организации преподавания медицины катастроф // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 111-112. На кафедре медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности Ижевской государственной медицинской академии проводится преподавание дисциплин: "Медицина катастроф" (МК) студентам выпускных курсов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов; "Медицина чрезвычайных ситуаций" – ординаторам; "Избранные вопросы медицины катастроф мирного и военного времени" – слушателям циклов повышения квалификации всех врачебных специальностей. Если в отношении клинических дисциплин проблем с процессом обучения умениям и навыкам не возникает (клинические базы, симуляционное обучение), то для развития умений и навыков у студентов, изучающих МК, необходимо искать новые подходы. Помимо разбора теоретических вопросов, тестового контроля, сотрудниками кафедры по каждой теме изучаемых дисциплин разработаны ситуационные задачи, в которых на реальных примерах решаются вопросы оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС. По окончании цикла на итоговом занятии проводится деловая игра. Студенты делятся на четыре подгруппы, перед ними заранее ставится задача, где предлагается определенный вид ЧС, число пострадавших, которых должны изображать студенты из других подгрупп (симулированные пациенты), также используются манекены для проведения сердечно-легочной реанимации, носилки, перевязочный материал, шины, аптечки первой помощи и другое оснащение. Студенты проводят оказание первой помощи и первичной медико-санитарной помощи пострадавшим на месте ЧС вплоть до их погрузки в условную машину "Скорой помощи". Основной акцент при оценке действий делается на организацию (единоначалие, преемственность, исполнительская дисциплина), медицинскую сортировку пострадавших, технику остановки кровотечения и иммобилизации, сердечно-легочную реанимацию. Ординаторам при изучении "медицины чрезвычайных ситуаций" также предлагается решать ситуационные задачи по изучаемым разделам. В конце цикла каждому ординатору, в зависимости от его специальности, выдается ситуационная задача с описанием определенного вида ЧС. Работа с врачами на кафедре проводится в виде лекций и семинаров, на которых рассматриваются наиболее актуальные вопросы МК: организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф, медицинская сортировка пострадавших, особенности организации

39

медицинской помощи при ведении военных действий и терактах и др.

Шомина Е.А. Изучение дисциплины "Безопасность жизнедеятельности" – важный аспект обучения врача // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2017. – Т. 16, № 3. – С. 740-744. Безопасность жизнедеятельности как научная и учебная дисциплина связана с изучением закономерностей возникновения и развития угроз и опасностей – чрезвычайных ситуаций – и способов эффективной защиты от них социума и окружающей его среды в любых условиях жизнедеятельности. В этом проявляется ее социальная направленность. В отличие от многих академических дисциплин "Безопасность жизнедеятельности" носит интегральный характер и требует овладения широким спектром научных и прикладных знаний. Исходя из опыта преподавания "Безопасности жизнедеятельности" в Московском ГМСУ им. А.И. Евдокимова предлагается разбивать программу на следующие блоки: 1. Безопасность жизнедеятельности: роль и значение дисциплины, правовые основы, человек и среда обитания; 2. Терминальные состояния, утопления: основные признаки, первая помощь; 3. Ранения, травматические повреждения: основные признаки, первая помощь; 4. Ожоги, отморожения, электротравмы: основные признаки, первая помощь; 5. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) – определение, задачи и основные принципы построения и функционирования РСЧС; 6. Санитарно-противоэпидемические мероприятия; 7. Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО); 8. Защита населения в ЧС; 9. Особенности медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий техногенных и природных катастроф; 10. ЛПУ в условиях ЧС. Основные элементы курса "Безопасность жизнедеятельности": лекции, практические занятия, самостоятельная работа, контроль и оценка полученных знаний и навыков. Итак, в процессе обучения готовят студентов к действиям в опасных и чрезвычайных ситуациях природного, техногенного и социального характера, формируют основные знания, умения и отдельные навыки безопасного поведения в повседневной жизни и в процессе профессиональной деятельности.

Шумаев А.Ю., Сулимов Ю.В., Опейкин А.Н. Телемедицинские технологии в системе оказания медицинской помощи и дистанционном образовании медицинских работников Курганской области // Функционирование автоматизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 27-28 нояб. 2018 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2018. – С. 86-88. В целях координации работ и выполнения коммуникационного и организационного функционирования региональной телемедицинской системы в ГБУ "Курганский областной центр медицины катастроф" создан Региональный координационно-технический центр, обеспечивающий видеоконференцсвязь между учреждениями здравоохранения, осуществление телемедицинских консультаций, а также техническое сопровождение дистанционных образовательных циклов и семинаров. Внедрение телемедицины позволило приблизить специализированную помощь к пациентам, находящимся на лечении в удаленных медицинских организациях Курганской области. Проблемы внедрения телемедицинских технологий в систему оказания плановой и экстренной медицинской помощи, возможно, потребуют ужесточения регламентов их использования и включения в стандарты и порядки оказания помощи. Проведение

селекторных совещаний и обучающих семинаров с использованием системы телемедицины существенно расширяет аудиторию слушателей и многократно уменьшает материальные затраты на их проведение.

Ярмолич В.А., Поройский С.В., Докучаев С.В., Раевский А.А. Опыт работы "Школы фельдшеров" центра медицины катастроф Волгоградской области // Безопасность – 2018: Матер. II межрегион. науч.-практ. конф. / Под ред. С.В. Поройского. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2018. – С. 15-18. На базе ГБУЗ "ТЦМК Волгоградской области" создана "Школа фельдшеров" по отработке практических навыков оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Проведение практических занятий на базе "Школы фельдшеров" позволяет улучшить не только теоретические, но и практические навыки оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП и при других видах травматизма, что способствует снижению смертности. Оборудование и манекены для отработки практических навыков оказания экстренной медицинской помощи на базе "Школы фельдшеров" предоставлены учебно-методическим центром "Школа медицины катастроф". Наряду с проведением практических занятий по отработке навыков оказания экстренной медицинской помощи с фельдшерами скорой медицинской помощи, медицинские психологи лаборатории психофизиологического обеспечения ТЦМК проводили практические занятия на тему – "Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников, способы выявления и профилактики".

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРЕПОДАВАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ ″МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ″

В СИСТЕМЕ ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Алтухова И.В., Алтухов А.В., Фролова Л.П.

Симуляционное обучение медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи как инструмент реализации НМО ["РОСМЕДОБР-2017. Инновационные обучающие технологии в медицине"] // Мед. образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 4. – С. 100. Представители структурного подразделения дополнительного профессионального образования "Крымский симуляционный центр экстренной медицины" (находится на базе ГБУЗ "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи") отмечают, что непрерывное совершенствование теоретических знаний и практической подготовки врачей скорой медицинской помощи (СМП), фельдшеров СМП, медицинских сестер СМП является необходимым условием повышения качества оказания медицинской помощи и снижения смертности пациентов на догоспитальном этапе. Разработанные программы краткосрочных практических тренингов с использованием симуляционных технологий доказали свою эффективность в повышении качества оказания скорой медицинской помощи в рамках реализации модели непрерывного медицинского образования на территории Республики Крым.

Андреенко А.А., Ершов Е.Н., Лахин Р.Е. и др. Оценка профессионального мастерства анестезиологов-реаниматологов // Воен-мед. журн. – 2018. – № 12. – С. 9-15. Современная система медицинского образования требует использования объективных методов оценки клинической компетентности медицинских специалистов. Применение объективного структурированного клинического экзамена при проведении итоговой аттестации позволяет оценить мануальные навыки и умение применять теоретические знания. Опыт проведения такого экзамена как части государственной аттестации

40

выпускников при кафедре анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова помогает объективизации комплексной оценки профессиональной подготовки медицинских специалистов. Включение в программу объективного структурированного клинического экзамена высокореалистичных симуляторов пациента дает возможность оценить нетехнические навыки анестезиологов, определяющие эффективность действий в критических ситуациях. Спланированы тестирование и введение в систему оценки рейтинговых шкал, совершенствование программы экзамена, увеличение числа клинических сценариев для проведения симуляционных сессий.

Барачевский Ю.Е., Грошилин С.М., Линченко С.Н. Пути оптимизации преподавания предмета "Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф" в медицинском вузе на додипломном уровне // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 21-22. Авторы предлагают некоторые пути оптимизации преподавания медицины катастроф в медицинском вузе на додипломном уровне, которые, по их мнению, позволят улучшить подготовку студентов-медиков к действиям в ЧС, привлечь их внимание к безопасности жизнедеятельности и медицине катастроф и, как следствие, снизить летальность и инвалидность среди пострадавших. Преподавание БЖД и МК должно начинаться после полноценного получения студентами знаний по фундаментальным дисциплинам (анатомии и физиологии всех видов, гистологии, фармакологии) по ранее указанным медико-биологическим, медико-профилактическим и клиническим дисциплинам, т.е. не ранее 4-го курса, а в идеале – на уровне 8-10 семестров.

Барклая В.И., Пиковский В.И. Порядок оказания скорой медицинской помощи при массовых поражениях (на примере решения ситуационной задачи) // Неотложная мед. помощь. – 2018. – Т. 7, № 1. – С. 62-64. Приводится ситуационная задача с подробным решением, отражающая принципы и порядок оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации при дорожно-транспортном происшествии с несколькими пострадавшими. Данный тип образовательных технологий применим как при проведении практических занятий с элементами симуляционного обучения, так и для контроля уровня подготовки медицинского персонала.

Богачевская С.А., Пчелина И.В., Семенов В.Ю. К вопросу о формируемой системе непрерывного медицинского образования в России во мнениях врачей и организаторов здравоохранения Дальневосточного федерального округа // Тихоокеанский мед. журн. – 2017. – № 3. – С. 85-89. С целью выявления информированности и принятия изменений в системе медицинского образования проведен социологический опрос 341 респондента (174 врача и 167 организаторов здравоохранения). Выявлено, что по завершении начальной фазы реформирования медицинского образования основная часть целевой аудитории, включая организаторов здравоохранения, остается неподготовленной. Причинами неприятия новой системы становятся повышенный уровень недоверия специалистов к действиям Минздрава России, а также их низкая мотивация к смене системы образования. Представляется, что пройдет немало времени, прежде чем специалисты будут потенциально готовы к самообучению и развитию, а сама система начнет эффективно функционировать. Накопленный опыт кафедр медицинских вузов желательно максимально адаптировать и внедрить при реализации непрерывного медицинского образования,

используя порядок взаимодействия между кураторами и специалистами на всех этапах процесса обучения.

Булатов М.Р., Кошелев В.П., Корнюшко И.Г., Шпанка А.В. Дополнительное профессиональное образование в формате непрерывного профессионального развития // Научные труды Филиала ВМедА им. С.М. Кирова / МО РФ. – М.: Филиал ВМедА им. С.М. Кирова, 2017. – Т. 1. – С. 10-14.

Булычева О.С. Проектная деятельность при изучении модуля "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф" в Волгоградском государственном медицинском университете // Медицина катастроф: обучение, наука и практика: Сб. матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 24 ноября 2017 г. / Под ред. проф. И.П. Левчука, М.В. Костюченко. – М.: ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2017. – С. 106-107.

Васина Т.А., Белопольская Х.А., Костюченко М.В. Обучение оказанию помощи пострадавшим в ДТП с длительным сдавлением и размозжением тканей в рамках преподавания дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф"// Медицина катастроф: обучение, наука и практика: Сб. матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 24 ноября 2017 г. / Под ред. проф. И.П. Левчука, М.В. Костюченко. – М.: ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2017. – С. 107-108. Оказание помощи пострадавшим в ДТП с повреждениями такого характера имеет значимые особенности в догоспитальном периоде, игнорирование которых приводит к утяжелению состояния пострадавшего, развитию и прогрессированию острого повреждения почек и летальному исходу. В структуре обучения в медицинском вузе данная тема практически остается без внимания при обучении первой помощи и первой врачебной помощи в догоспитальном периоде. Авторам наиболее оптимальным видится обязательным включение в план занятий по первой помощи три основные позиции: 1) как правильно выявить опасное для жизни сдавление, 2) базовое понимание физиологических процессов, происходящих с пострадавшим, 3) необходимый объем первой помощи. Обучение принципам оказания помощи при тяжёлых ДТП с синдромом длительного сдавления тканей является важной составляющей в методиках сохранения жизни пострадавших и значимым компонентом в преподавании модуля "Первая помощь". На примере синдрома длительного сдавления беседа по соблюдению правил дорожного движения, особенностям их трактовки для обеспечения личной безопасности врача и окружающих и предупреждения тяжелых последствий и вреда здоровью может быть одним из ярких иллюстративных компонентов в теме "Безопасность жизнедеятельности и здоровый образ жизни". Включение в теоретический блок наглядных клинических примеров с отработкой навыков на практических занятиях по первой помощи позволяет актуализировать его с медицинской точки зрения и с первого курса у студентов формировать комплексный клинический образ мышления.

Воробьев А.М., Сашко А.А. Некоторые аспекты преподавания медицины катастроф в медицинском вузе // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 33-34. По мнению авторов, обучение должно проводиться с включением в учебный процесс двух основных составляющих: изучение особенности организации медицинской помощи в ЧС различного характера; алгоритм действий при оказании медицинской помощи на всех этапах медицинской эвакуации. Повышение эффективности преподавания на

41

кафедре медицины катастроф является приоритетным вопросом не только деятельности кафедры, но и территориального центра медицины катастроф Минздрава России, его участия в разработке учебно-методических рекомендаций, а также рекомендаций по материально-техническому обеспечению.

Воробьев А.М., Сашко А.А., Лютов К.В. Некоторые элементы технологии "блокчейн" в образовательном процессе на кафедре медицины катастроф медицинского вуза // Функционирование автоматизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 27-28 нояб. 2018 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2018. – С. 24. Цель исследования – определить значение элементов технологии "блокчейн" в повышении эффективности учебного процесса в медицинском вузе. В основе лежит определение "блокчейн" как цепочки блоков или файлов, каждый из которых несет определенную информацию. В цепочках блоков может быть запрограммировано практически все, что несет в себе ценную информацию. Предложенный нами подход состоит в том, что недостающие знания студентов по базовым дисциплинам могут быть восполнены за счет самостоятельной работы, которая основана на доступе к информационным файлам, находящимся как в глобальной сети, так и на сервере университета. Информация на них сформирована соответствующими кафедрами. Доступ к информационным блокам может быть реализован с помощью имеющегося ключа для доступа к каждому файлу, который хранится на кафедрах, заинтересованных в получении этой информации. Таким образом, высказанные авторами соображения, могут стать первым шагом к более широкому использованию технологии "блокчейн" в различных сферах образования.

Дегтева Г.Н., Малявская С.И. Учебное и научное направления подготовки медицинских кадров по вопросам медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях в Арктике // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 37-39. На территории Арктической зоны Российской Федерации отмечается устойчивый рост количества чрезвычайных ситуаций техногенного характера, среди которых доминируют: транспортные аварии, взрывы и пожары технологического оборудования, обрушения и пожары жилых и административных зданий, аварии с выбросом токсичных веществ, аварии на коммунальных сетях и системах жизнеобеспечения, аварии на трубопроводах. Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) ведет подготовку медицинских кадров для работы в северных регионах, в том числе в Арктике, что делает приоритетным получение студентами знаний о специфических особенностях реагирования организма на экстремальные условия высоких широт и тактики лечения пострадавших при возникновении чрезвычайных ситуаций, а также особенностях лечения, что особо выделяется в преподавании соответствующих клинических дисциплин и психологии (учитывая высокую роль человеческого фактора в возникновении чрезвычайных ситуаций). Помимо обязательной учебной программы по дисциплине "Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф" в учебный план лечебного, педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов введены дисциплины регионального компонента "Экология Арктических территорий" и "Жизнедеятельность человека в Арктике".

Деменко В.В. Проблемы подготовки специалистов по оказанию медицинской помощи пациентам с тяжелой термической травмой и их эвакуации в специализированные лечебные учреждения // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 39-40. На кафедрах медицины катастроф и термических поражений Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования (РМАНПО) совместно с Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" и Институтом хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России в настоящее время организованы тематические циклы дополнительной профессиональной подготовки по оказанию медицинской помощи пострадавшим при термических поражениях, в том числе и в чрезвычайных ситуациях. Данное обучение возможно в ходе выездных учебных циклов. Кроме того, в целях усовершенствования системы подготовки специалистов по оказанию первичной медико-санитарной помощи и эвакуации ожоговых больных в профильные учреждения этими организациями с привлечением Центроспаса МЧС России запущен пилотный проект выездных школ-семинаров для профильных специалистов на местах. В программу обучения планируется включить важнейшие аспекты оказания первичной медико-санитарной помощи (в частности, такие разделы как ожоговый шок, термоингаляционное поражение и местное лечение ожоговых ран), организации медицинской помощи и сортировки при массовом поступлении обожжённых при ЧС в стационары, особенности эвакуации пострадавших, организации взаимодействия при эвакуации. Разработанная система подготовки специалистов позволит проводить обучение в рамках дополнительного профессионального последипломного образования по вопросам оказания экстренной медицинской помощи ожоговым больным и медицинской эвакуации с использованием различных видов транспорта, в том числе – воздушного.

Дерябин Н.И., Демьянков К.Б., Агапитов А.А. Миссия военно-медицинского вуза с позиций основ стратегического управления // Научные труды Филиала ВМедА им. С.М. Кирова МО РФ. – М.: Филиал ВМедА им. С.М. Кирова МО РФ, 2017. – № 1. – С. 34-41.

Динамика публикационной активности по сегменту "непрерывное медицинское об5разование" в современных информационных системах // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2018. – № 3. – С. 76-82. Одна из ключевых задач современной системы здравоохранения в Российской Федерации – достижение высочайшего профессионального уровня специалиста здравоохранения. Качество, надежность и безопасность лечения – вот залог того, что здравоохранение на государственном уровне будет соответствовать высоким международным стандартам. Достичь этого возможно в том числе за счет внедрения и организации корректной системы непрерывного медицинского образования. В последние годы стало популярно определять эффективность работы научно-педагогических сотрудников, а также актуальность проблематики и востребованность научных решений при помощи науко- и библиометрических показателей. Цель настоящего исследования – определение значимости вопросов развития и внедрения непрерывного образования путем анализа науко- и библиометрических параметров профильных научных журналов по непрерывному образованию, в том числе по непрерывному медицинскому образованию. На 1-м этапе исследования анализировали журналы, входящие в отечественную базу научного цитирования, по следующим критериям: динамика числа

42

журналов, место журнала в рейтинге SCIENCE INDEX за 2013-2017 гг., изменение общего числа цитирований журнала в текущем году. На 2-м этапе аналогичную процедуру осуществляли по зарубежной базе научного цитирования. Приведенные качественные и количественные результаты могут свидетельствовать о высокой научной и практической значимости расширения публикационной активности по проблемам непрерывного образования, в частности непрерывного медицинского образования.

Дмитриева О.В. Актуальные вопросы обучения эпидемиологов в рамках концепции непрерывного медицинского образования // Обеспечение эпидемического благополучия: вызовы и решения: Матер. XI съезда Всеросс. науч.-практ. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 16-17 нояб. 2017 г. / ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. – М.-СПб, 2017. – С. 480. В РязГМУ дополнительное профессиональное обучение эпидемиологов ведется на базе ФДПО в виде циклов повышения квалификации и профессиональной переподготовки с последующей сертификацией специалистов. Для решения ряда проблем (финансовых, семейных и пр.), связанных с отрывом слушателей от работы на время учебы, нами внедряются в учебный процесс элементы дистанционных образовательных технологий (ДОТ). Доля ДОТ достигает 50% всего учебного времени. На корпоративном сайте университета слушатель регистрируется и может изучать материалы, выполнять задания в удаленном доступе. РязГМУ и регион являются участниками пилотного проекта – внедрения системы непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМФО), что требует разработки и внедрения дополнительного количества учебных программ. Помимо традиционного повышения квалификации – ПК (1 раз в 5 лет объемом 144 часа), врачи ежегодно должны обучаться на краткосрочных циклах повышения квалификации (от 36 часов), участвовать в научных конференциях, в итоге – выходить на аккредитацию. Для эпидемиологов разработаны и внедрены 3 цикла ПК, посвященных актуальным вопросам эпидемиологии (клещ-ассоциированных инфекций и др.). После прохождения каждого модуля – рубежный тестовый контроль, по окончания цикла – итоговая аттестация в режиме онлайн. Все программы прошли утверждение, размещены на портале Минздрава РФ, каждый желающий может на нем зарегистрироваться и выбрать интересующий его цикл. Наличие компьютера, электронной почты, удаленного доступа – обязательное условие для зачисления врача на цикл. Эпидемиологи, прошедшие обучение в данной системе, положительно оценили организацию учебного процесса.

Доника А.Д., Еремина М.В., Князев В.С. Диагностика социального статуса специалистов медицинского профиля на додипломной стадии профессионализации // Безопасность – 2017: Матер. I Межрег. науч.-практ. конф. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2017. – С. 45-46.

Доника А.Д., Поройский С.В. Методика профессионального отбора врачей к деятельности в экстремальных ситуациях // Безопасность – 2017: Матер. I Межрег. науч.-практ. конф. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2017. – С. 31-34. Исследование позволяет научно обосновать необходимость дифференцированного подхода к понятию профессиональной пригодности. Подготовка врачей к работе в условиях ЧС, чья деятельность сопряжена с высоким уровнем нервно-эмоционального напряжения, необходимостью формирования обязательных мануальных навыков, физической нагрузкой, требует формализации абсолютной профессиональной пригодности с определением четких критериев отбора. Для проведения

профессионального отбора целесообразно создание специальных врачебных комиссий, с включением врачей основных специальностей, а также психологов. На первом этапе в процессе апробации методической системы профессионального отбора заключение этих комиссий может носить рекомендательный характер. Кроме того, опыт внедрения методики профессионального отбора врачей к работе в службе медицины катастроф позволит оценить профессиональную готовность и других специалистов как медицинского, так и немедицинского профиля к работе в условиях ЧС.

Еремина М.В. Адаптивные возможности врача в контексте готовности к деятельности в условиях чрезвычайных ситуаций // Безопасность – 2018: Матер. II межрегион. науч.-практ. конф. / Под ред. С.В. Поройского. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2018. – С. 81-82. Адаптивные возможности врача лежат в основе формирования его психологической готовности к деятельности в условиях экстремальных ситуаций. Высокая эмоциональная и нервно-психическая устойчивость личности обеспечиваются также ее адаптационными возможностями. Целью данного исследования является оценка уровня адаптивности врачей на додипломной стадии профессионализации. Данное исследование проведено на модельных группах студентов 6 курса лечебного факультета ВолгГМУ (N=63). С помощью анкетирования диагностировался уровень адаптации по следующим параметрам: адаптивные особенности; нервно-психическая устойчивость; моральная нормативность. Согласно результатам проведенного исследования, 59% респондентов обладают удовлетворительным уровнем адаптивности и характеризуются уверенностью в себе, самоконтролем, невысокой эмоциональной устойчивостью. Нормальным уровнем адаптивности обладают 38% и характеризуются высокой эмоциональной стабильностью, адекватной самооценкой, при этом прогноз в отношении эффективности профессиональной деятельности в условиях экстремальных ситуаций – благоприятный. Лица, имеющие низкие адаптационные возможности, составили 3%. Соответственно, деятельность в экстремальных условиях для представителей этой группы, категорически противопоказана. Полученные данные обуславливают необходимость оптимизации мероприятий по подготовке врачей в процессе профессионализации к осуществлению эффективной деятельности в условиях чрезв. ситуаций.

Еремина М.В. Личностные компетенции врача как компонент профессиональной готовности к деятельности в чрезвычайных ситуациях // Эффективный менеджмент здравоохранения: стратегии инноваций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Саратов, 25-26 окт. 2018 г. – Саратов: Изд. СГМУ, 2018. – С. 97-99. Проведено исследование социально-психологических компетенций будущих врачей с целью выявления степени профессиональной готовности к деятельности в условиях чрезв. ситуаций. Эмпирическую базу составили результаты социологического исследования 118 студентов старших курсов лечебного факультета Волгоградского государственного медицинского университета, полученные методом психодиагностического тестирования с использованием авторской анкеты. Согласно полученным результатам исследования, 46,67% респондентов обладают уверенностью в собственной способности эффективно оказывать медицинскую помощь в очагах ЧС и предполагают, что способны ориентироваться в сложной обстановке и принимать решения в условиях дефицита времени. Однако большинство (65,93%) респондентов оценивает свои знания и умения недостаточно сформированными для осуществления успешной деятельности в условиях ЧС на данной стадии освоения профессии. Таким образом, развитие профессиональной

43

компетентности в контексте готовности к деятельности в нестандартных условиях должно происходить интенсивно и целенаправленно на додипломном этапе и совершенствоваться на последующих этапах профессионализации. Кроме того, в процессе обучения в вузе необходимо значительное внимание уделять не только получению профессиональных знаний и умений, но и становлению личности будущих врачей.

Еремина М.В., Доника А.Д., Марченко А.А. Диагностика риск-рефлексии медицинских специалистов в условиях чрезвычайных ситуаций // Безопасность – 2018: Матер. II межрегион. науч.-практ. конф. / Под ред. С.В. Поройского. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2018. – С. 79-80. Статистические данные и долгосрочное прогнозирование демонстрируют тенденцию к дальнейшему росту частоты чрезвычайных ситуаций, в первую очередь, за счет увеличения числа событий техногенного характера. В связи с этим, практическое значение приобретает исследование готовности медицинских специалистов к деятельности в условиях чрезв. ситуаций. Согласно современным взглядам эффективность реализации профессиональных функций в условиях воздействия стрессогенных факторов чрезвычайных ситуаций во многом определяется индивидуально-типологическими свойствами субъекта. В частности, риск-рефлексия отражает различную ориентацию сознания субъекта: "риск-неориентированные" субъекты характеризуются детерминирующим подавлением фактора случайности и ориентированы на заданность поведения, в то время как "риск-ориентированные" отличаются высокой степенью ориентации на неожиданность и непредвиденность обстоятельств в ходе конкретной деятельности. В этой связи авторы провели исследование психологической готовности к риску по методике Шуберта на модельных группах врачей разного профиля (хирургов, терапевтов и врачей нелечебного профиля), взятых в паритетных соотношениях. В модельной группе хирургов большинство обладает средней степенью готовности к риску (66,7%), при этом среди хирургов таких лиц больше, чем в других группах (р<0,05). Выявленные особенности позволяют сделать вывод, что у хирургов риск-рефлексия выражена сильнее, чем у терапевтов (по большинству показателей р<0,05), а также врачей нелечебного профиля (по ряду показателей р<0,05). Полученные данные демонстрируют закономерную зависимость риск-ориентации от степени сопряженного с профессиональной деятельностью физического и нервно-эмоционального напряжения, что позволяет рекомендовать рассматриваемую методику для оценки готовности профессионалов к деятельности в экстремальных ситуациях.

Ивашин В.М. Роль методического кабинета в учебно-воспитательном процессе на кафедре военной и экстремальной медицины // Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины: Сб. науч. стат. V Междунар. интернет-конф., Республика Беларусь, г. Гомель, 22-26 мая 2017 г. – УО "Гомельский гос. мед. ун-т", 2017. – С.41-43. Учебный процесс в современной системе высшего военно-медицинского образования характеризуется нарастанием объема информации, повышением требований к качеству подготовки специалистов. Это требует внедрения системы интенсивного обучения с использованием современных технологий, повышения эффективности воспитательного процесса, мотивации обучения студентов, обеспечения готовности выпускника исполнять обязанности по должностному предназначению. Методический кабинет служит местом проведения самостоятельной подготовки преподавателя к занятиям. Здесь созданы условия для активного изучения учебной и научной литературы,

просмотра учебных видеофильмов, демонстрации мультимедийных презентаций, лекций, для тренировок на обучающих технических устройствах индивидуального использования. Кабинет служит местом проведения инструкторско-методических занятий, учебно-методических сборов, заседаний методической комиссии университета по военной и смежным дисциплинам. Данные мероприятия проводятся по наиболее актуальным проблемам учебно-воспитательного процесса на кафедре военной и экстремальной медицины, организации и методике контролируемой самостоятельной работы студентов, оптимальному использованию технических средств обучения, освоению новых форм, методов и приемов проведения занятий. Методический кабинет играет важную роль в научно-методическом обеспечении учебно-воспитательного процесса на кафедре военной и экстремальной медицины.

Ильясова Л.Б., Доника А.Д. Компетентность специалиста со средним медицинским образованием в экстремальных ситуациях // Медицина катастроф: обучение, наука и практика: Сб. матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 24 ноября 2017 г. / Под ред. проф. И.П. Левчука, М.В. Костюченко. – М.: ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2017. – С. 136. Цель работы определить на модели медицинской сестры, какие навыки являются приоритетными для специалиста со средним медицинским образованием в данном случае. Обзор специальной литературы по рассматриваемой проблеме показал, что медицинская сестра должна иметь для оказания неотложной медицинской помощи навыки дифференциальной диагностики неотложных состояний и сортировки. Для медицинской сестры главным условием оказания медицинской помощи экстремальных ситуациях является соответствующая профессиональная компетентность. Она должна не только диагностировать и оказывать помощь пациенту, но и обеспечить ему безопасную среду, наблюдать за его реакцией на лечение, объяснять сущность заболевания и лечения.

Кадырова Э.А. Медицинские информационные ресурсы сети Интернет // Мед. образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 4. – С. 79-86. Приводится обзор электронных информационных ресурсов, представленных в открытом доступе в сети Интернет и востребованных в условиях формирования информационно-образовательной среды медицинского университета. Обзор включает основные виды интернет-ресурсов по медицине и здравоохранению, выявленных автором в ходе информационного исследования. При отборе ресурсов учитывались их основные ценностные характеристики: доступность, полнота, уникальность. Отбор ресурсов закончен 10 марта 2017 г. В состав сетевых медицинских ресурсов входят отраслевые порталы издательств, научных и профессиональных организаций и образовательных учреждений; электронные коллекции и архивы; электронные библиотечные системы и библиотеки; базы данных и экспертные системы зарубежных и отечественных производителей. В условиях открытости и доступности значительная часть ресурсов может рассматриваться как часть информационно-образовательной среды, что существенно повышает информационный потенциал медицинских университетов.

Князев В.С., Каурина А.В. Оценка знаний студентов медицинского вуза г. Волгограда об алгоритме оказания первой медицинской помощи при электротравме // Безопасность – 2018: Матер. II межрегион. науч.-практ. конф. / Под ред. С.В. Поройского. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2018. – С. 23-25. Проведено анкетирование 66 студентов медицинского вуза г. Волгограда в 2018 г. В опросе приняли участие студенты I-VI курсов. Большую

44

часть опрошенных составили девушки (88,5%). Выводы: подавляющее большинство студентов (67%) владеют достоверной информацией об электротравме и алгоритмах оказания первой медицинской помощи пострадавшим от электрического тока. Но необходимо, чтобы занятия о правилах техники электробезопасности, об алгоритмах первой медицинской помощи, проводимые со студентами в вузах, были систематическими и продуктивными.

Ковалев А.И., Низовой А.В. Последипломное образование врачей-хирургов на современном этапе // Научные труды Филиала ВМедА им. С.М. Кирова / МО РФ. – М.: Филиал ВМедА им. С.М. Кирова, 2017. – Т. 1. – С. 149-151. На современном этапе медицинского образования в России особое место занимает организация и проведение педагогического процесса в учреждениях последипломного образования. На хирургических кафедрах данных учебных заведений последипломное образование врачей-хирургов включает в себя цикловую форму обучения, направленную на повышение квалификации, а также получение и подтверждение сертификата по специальности "хирургия". В учебном процессе особое внимание уделяется изучению организации оказания помощи и её объёма пострадавшим при террористических актах, дорожно-транспортных происшествиях, катастрофах и стихийных бедствиях. Для повышения доступности клинического материала подготовлены лекционные материалы с мультимедийным сопровождением, отражающим все аспекты программы подготовки слушателей циклов повышения квалификации по различным тематикам. В последние годы в учебном процессе последипломного образования используется инновационный метод обучения слушателей в форме проблемного обучения с элементами мультипрофессиональных связей. Наряду с решением тактико-технических вопросов проходит обучение методам прогнозирования результатов лечения, глубоким проникновением в патофизиологические механизмы происходящих процессов. Мультипрофессиональный компонент обучения представлен особой организацией учебного процесса, когда врачи-хирурги с разной базовой подготовкой и опытом самостоятельной работы обучаются в одной группе или на одном цикле. Подобная стратегия позволяет готовить специалистов, способных эффективно сотрудничать при решении лечебно-диагностических задач, часто требующих коллективных усилий. Циклы повышения квалификации и сертификации заканчиваются получением соответствующего зачета с последующей сдачей экзамена. Основанием для получения зачета является учет текущей успеваемости и посещаемости слушателями практических занятий и лекций, а также освоение ими практических навыков, соответствующих квалификационной категории.

Колесниченко П.Л., Степович С.А., Лощаков А.М. Организация подготовки студентов Ивановской государственной медицинской академии к работе в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени // Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины: Сб. науч. стат. V Междунар. интернет-конф., Республика Беларусь, г. Гомель, 22-26 мая 2017 г. – УО "Гомельский гос. мед. ун-т", 2017. – С. 54-58. В 2005-2006 гг. в большинстве медицинских вузах России ликвидированы военные кафедры и к 2010 году полностью прекратился выпуск врачей-офицеров запаса, имеющих опыт работы в чрезвычайных ситуациях. Возник образовательный "вакуум", который необходимо было заполнить. Федеральный государственный стандарт (ФГОС 3) включил дисциплину "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф" в объеме 216 часов (6 зачетных единиц). Измененный образовательный стандарт (ФГОС 3+) определил уже две дисциплины: "Безопасность жизнедеятельности" и "Медицина чрезвычайных ситуаций".

И, наконец, новый вариант образовательного стандарта (ФГОС 3++) определил "Безопасность жизнедеятельности" наряду с философией, историей, иностранным языком и физической культурой как обязательный предмет в рамках базовой части Блока № 1. Перечень остальных дисциплин, их объем и содержание каждый вуз определяет самостоятельно с учетом соответствующих примерных образовательных программ.

Колодкин А.А., Линченко С.Н., Старченко В.И., Лапочкин С.Н. Студенческий спасательный отряд в системе обучения студентов медицинского вуза безопасности жизнедеятельности и медицине катастроф // Безопасность – 2017: Матер. I Межрег. науч.-практ. конф. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2017. – С. 22-24. Привлечение добровольцев – студентов Кубанского государственного медицинского университета (КубГМУ) для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (в частности, наводнений) в Краснодарском крае происходило неоднократно (только на территории Краснодарского края с 2002 по 2015 гг. произошло пять случаев масштабных наводнений, что потребовало задействовать силы и средства Единой государственной системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций). Сообщается о формировании Студенческого спасательного отряда (ССО), созданного на базе ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России в 2013 г. В его состав входят студенты всех курсов и факультетов университета. Отряд является одной из форм получения дополнительных знаний и отработки практических навыков студентами медицинского вуза. Одновременно ССО решает в рамках своих компетенций и полномочий задачи общественного воспитания, формирования гражданственности и патриотизма у молодежи, популяризации спасательного дела, а также обеспечения безопасности жизнедеятельности. Занятия с членами ССО организованы на базе кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф КубГМУ с периодичностью – одно занятие в неделю. Теоретические занятия проводятся в учебных классах с использованием мультимедийной техники. Практическая часть отрабатывается с использованием оборудования, имеющегося на кафедре и в Центре практических навыков, также используется автомобиль скорой медицинской помощи, имеющийся в вузе. К проведению занятий привлекаются врачи различных специальностей: комбустиологи, травматологи, реаниматологи, специалисты службы медицины катастроф. Проводятся дистанционные и практические занятия со специалистами Южного филиала Центра экстренной психологической помощи МЧС России. Изучение каждого раздела программы завершается промежуточным контролем уровня освоения пройденного материала с использованием тестовых заданий, устного контроля и сдачи практических умений. Еще одним из способов закрепления полученных навыков является работа членов Студенческого спасательного отряда в группах по оказанию первой помощи. Хорошей традицией стало привлечение ССО КубГМУ к обеспечению безопасности и оказанию первой помощи на форумах, фестивалях, спортивных и массовых мероприятиях регионального, всероссийского и международного уровней: форумы "Таврида" в Крыму в 2014-2016 гг., "Селигер" в 2014 г., "Экспедиция Арктика" в 2015 г. и др. Таким образом, студенческий спасательный отряд является формированием, позволяющим студенту медицинского вуза получить необходимые навыки оказания первой помощи и расширенной первой помощи (с применением дополнительного оборудования, средств и устройств) в группах, независимо от курса и факультета обучения, что способствует получению дополнительных

45

знаний и отработки практических навыков в области безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф.

Командное взаимодействие аспирантов. Симуляционное обучение работе в команде // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2018. – № 3. – С. 11-24. Важность навыков командной работы, необходимость обучения медиков командному взаимодействию ни у кого не вызывают сомнений. Какими командными навыками, индивидуальными умениями для работы в команде обладают аспиранты? Что такое команда, с их точки зрения, и какими общими знаниями она должна владеть? Как сами аспиранты оценивают собственные коммуникативные навыки? В какой мере они готовы исполнять роль лидера? Что могут предложить команде, как предполагают справиться с трудным и незнакомым заданием, решить проблемы, возникающие при работе в группе? Проведенное на кафедре медицинской педагогики, философии и иностранных языков ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России исследование позволило ответить на эти вопросы, а также предложить структуру проведения симуляционных командных тренингов, основанную на результатах исследования полученной типологии социальных ролей аспирантов.

Костылев А.Н. Теоретические подходы к формированию образовательной программы по безопасности жизнедеятельности, медицине катастроф в медицинских вузах, обеспечивающей у студентов мотивацию на успешность учебной деятельности / А.Н. Костылев, С.Н. Линченко, А.В. Арутюнов // Международный журн. экспериментального образования. – 2015. – №4. – С. 149-153.

Красильникова И.В. Обучение студентов основам оказания первой помощи в условиях чрезвычайных ситуаций и военного времени // Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины: Сб. науч. стат. V Междунар. интернет-конф., Республика Беларусь, г. Гомель, 22-26 мая 2017 г. – УО "Гомельский гос. мед. ун-т", 2017. – С. 61-64. Программа обучения включает практические занятия, посвященные оказанию первой помощи при ранениях, принципам десмургии, остановке кровотечения (наложение жгута и тугой давящей повязки), транспортной иммобилизации (наложение шин, фиксирующих повязок), транспортировке пострадавшего (с применением носилок и санитарной лямки, перенос пострадавшего на руках одним спасателем и в команде), первой помощи при термических поражениях (ожоги, отморожение, общее переохлаждение, тепловой, солнечный удар), утоплении, электротравме, отравлении, способам удаления инородного тела из верхних дыхательных путей и проведению сердечно-легочной реанимации. Отработка практических навыков осуществляется путем применения современных симуляционных и фантомных технологий. Освоение и отработка практических навыков студентами высших учебных заведений позволяет получить высококвалифицированных специалистов, конкурентоспособных на рынке труда и постоянно готовых к действиям в различных, в том числе чрезвычайных ситуациях.

Кунафин М.С., Хунафин С.Н., Абдуллина Г.А., Зинатуллин P.M. Актуальные вопросы последипломной подготовки клинических ординаторов к работе в чрезвычайных ситуациях // Теория и практика современной хирургии: материалы X (юбилейной) Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием и конференцией молодых ученых-хирургов / под ред. д.м.н., акад. В.К. Гостищева; РязГМУ им. акад. И.П. Павлова. – Рязань: Отдел ТО и

ОП, 2018. – С. 346-347. Статья содержит результаты обучения в Башкирском ГМУ 585 ординаторов на цикле медицина катастроф в объеме 36 часов, среди ординаторов 126 – составили хирурги. Учебно-методические разработки подготовлены с учетом задач, которые должна решать служба медицины катастроф. Полученные в результате обучения теоретические знания, подтвержденные практическими примерами, позволили увеличить процент правильных ответов на 25% при итоговом тестировании. Наблюдения авторов показали, что доверительный контакт преподавателей с обучающимися, применение современных технических средств обучения позволили им глубже понять всю важность и необходимость освоения принципов оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС. Сотрудники кафедры убеждены в том, что необходимо совершенствовать подготовку выпускников университета, используя в учебном процессе, в первую очередь, основополагающие принципы курации пострадавших в повседневных ситуациях и катастрофах, которые возникают в виде пожаров, террористических актов, ДТП, аварий на предприятиях с опасными производствами.

Кунафин М.С., Хунафин С.Н., Байдюк П.А. и др. Актуальные вопросы подготовки врачей общей лечебной сети в структурах дополнительного профессионального медицинского образования по оказанию первичной медико-санитарной помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 58-59. Продолжается подготовка врачей различных специальностей, интернов, ординаторов, врачей скорой медицинской помощи, принимающих участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В 1989-2016 гг. на кафедре скорой помощи и медицины катастроф Башкирского государственного медицинского университета прошли обучение 3190 врачей, среди них врачи службы скорой медицинской помощи – 970 чел (30,4%), члены формирований Службы медицины катастроф – 180 (5,6%), заведующие приемными отделениями – 150 (4,7%), врачи поликлиник – 295 (9,2%), интерны – 950 (29,8%), клинические ординаторы – 422 (13,2%), врачи МЧС – 41 (1,3%), врачи клинических специальностей – 120 (3,8%), заместители главных врачей по ГОЧС – 62 (1,9%). Учебные программы рассчитаны на 18, 36, 72, 144 ч. В учебном процессе активно используются тренажеры, манекены, муляжи, медицинское, мультимедийное оборудование учебного симуляционного класса Территориального центра медицины катастроф Республики Башкортостан. В республиканском ожоговом центре на базе ГКБ №18 г. Уфы курсанты кафедры курируют ожоговых больных.

Левчук И.П., Костюченко М.В. Актуальные проблемы подготовки выпускников медицинских вузов и ординаторов к работе в условиях чрезвычайных ситуаций // Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии: Тез. III конгр., Москва, 24-25 мая 2018 г. / Под ред. А.В. Лычагина. [Электронное издание]. – СПб.: Альта Астра, 2018. (CD-ROM). – С. 48. Анализируя участие медперсонала в ликвидации последствий катастроф, аварий и стихийных бедствий, нередко приходится констатировать неподготовленность врачей и другого медперсонала, впервые работающих в экстремальных условиях, в зонах обширных разрушений с резким ухудшением санитарно-эпидемической обстановки и большого количества пораженных, с несоответствием наличия и потребностей в силах и средствах здравоохранения. Это показывает, что уровень подготовки выпускников медицинских вузов и ординаторов к работе в условиях ЧС мирного и военного

46

времени нуждается в совершенствовании. Так, в 2016 г. были приняты Федеральные государственные стандарты для ординаторов и аспирантов в системе последипломного обучения. Для изучения вопросов медицины катастроф в вузах определены профильные дисциплины: "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф" для студентов и "Медицина чрезвычайных ситуаций" для ординаторов, что позволяет в значительной степени подготовить врачей к решению организационных вопросов медицинской помощи пострадавшим в ЧС. Однако существуют значительные проблемы в обучении практическим навыкам и умениям в связи с отсутствием на клинических кафедрах раздела "медицины катастроф" и недостаточным для работы в ЧС изучением практических навыков. Решением было бы формирование в вузах междисциплинарных учебных программ по практическим навыкам и умениям, необходимым для работы врача в ЧС мирного и военного времени с привлечением клинических кафедр хирургического и терапевтического профилей и кафедр медицины катастроф, а также возможностей учебных баз территориальных центров медицины катастроф, где созданы условия для отработки практических навыков и умений в различных ЧС. Главным критерием приобретения необходимых знаний, умений и психологической готовности медицинского персонала к выполнению своих функциональных обязанностей в условиях ЧС являются тренировки, учения и личное участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Данная концепция позволить значительно повысить уровень подготовки выпускников медицинских вузов и ординаторов к работе в чрезвычайных ситуациях.

Лопатин З.В. Кузнецова О.Ю., Евстратова А.В. и др. Эффективность выполнения базовых реанимационных мероприятий студентами, обучающимися по специальности "лечебное дело" // Росс. семейный врач. – 2018. – № 3. – С. 28-32. Повышение качества проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) является важной задачей для будущих врачей. Именно поэтому необходимо не только обеспечить на высоком уровне их теоретическую и практическую подготовку по этому разделу, но и понимать степень утраты навыка после завершения обучения. Исследование проводили с целью выявления степени снижения эффективности выполнения реанимационных мероприятий у студентов-выпускников по специальности "Лечебное дело". Обучение и контроль навыков осуществляли на кафедре семейной медицины и на базе аттестационно-обучающего симуляционного центра ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России. Статистический анализ проводили на случайной выборке из генеральной совокупности полученных результатов (n = 366). Оценивали следующие показатели: глубину компрессий, положение рук при компрессиях, полное высвобождение рук между компрессиями, частоту компрессий, объем вдоха при искусственной вентиляции легких (ИВЛ), скорость вдоха при ИВЛ. При анализе данных была выявлена тенденция к снижению эффективности выполнения сердечно-легочной реанимации. Большинство оценок при исходном контроле находилось в интервале 79-85% (среднее значение – 78,51 %), а при повторной оценке через месяц – в интервале 70-73 % (среднее значение – 73,23 %). Таким образом, "выживаемость" навыка в течение одного месяца поддерживается на стабильно высоком уровне, однако следует отметить незначительное снижение эффективности по таким показателям, как положение рук при компрессиях, полное высвобождение рук между компрессиями, скорость вдоха при ИВЛ.

Механтьева Л.Е., Ильичев В.П., Склярова Т.П., Сапронов Г.И. Особенности преподавания дисциплины "Медицина катастроф" в Воронежском государственном

медицинском университете им. Н.Н. Бурденко // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 70-71. При проведении занятий со студентами на кафедре широко используются различные интерактивные методики. Например, кафедра имеет договор с центром практических навыков ВГМУ им Н.Н.Бурденко на предоставление часов практических занятий для студентов всех факультетов университета. Студенты 2-го и 4-го курсов имеют возможность закрепить теоретические знания на манекенах и тренажерах центра, которые позволяют выполнить и добиться корректного исполнения практически всех приемов оказания первой помощи в различных чрезвычайных ситуациях. На кафедре работает студенческое научное общество, одной из задач которого является рассмотрение особенностей организации медико-санитарного обеспечения при различных чрезвычайных ситуациях техногенного и антропогенного характера. В рамках этого направления обучающиеся имеют возможность посещать комплексные штабные учения по ликвидации последствий различных стихийных бедствий, проводимых, в том числе, на базе территориального центра медицины катастроф.

Механтьева Л.Е., Склярова Т.П., Ильичев В.П. и др. Формирование профессиональных компетенций у студентов Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко по вопросам медицинского обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуаций // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 71-73. В настоящее время на кафедре медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности ВГМУ им. Н.Н. Бурденко обучаются студенты всех факультетов и ординаторы в соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС) ВПО. Сотрудниками кафедры широко используются мультимедийные формы показа учебного и научного материала, различного рода компьютерные и видеотехнологии, проектная технология и метод "мозгового штурма". На базе симуляционного центра проводится отработка практических навыков оказания первой помощи при различных ситуациях в очагах поражения, с комментариями инструктора, алгоритмом осмотра пострадавшего и действий врача, решением ситуационных задач. На практических занятиях по медицине катастроф студентам показывают комплексные учения аварийно-спасательных формирований МЧС России, проводимые совместно с Центром медицины катастроф, по тушению горящего транспортного средства, извлечению пострадавших из транспортных средств, оказанию первой помощи, эвакуации. С целью изучения медицинского обеспечения аварийно-опасных объектов г. Воронежа студенты посещают потенциально опасные объекты промышленности: Нововоронежскую АЭС, Воронежское самолетостроительное объединение, кондитерскую фабрику, завод "Верофарм".

Назаров А.П., Пахоменко Л.А., Полунин А.А. Применение единых калиброванных заданий для первичной аккредитации выпускников медицинских вузов // Медицина катастроф: обучение, наука и практика: Сб. матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 24 ноября 2017 г. / Под ред. проф. И.П. Левчука, М.В. Костюченко. – М.: ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2017. – С. 115-116. С целью проведения первичной аккредитации выпускников ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н.И.Пирогова в 2017 г. была разработана методика

47

тестирования, предполагающая выполнение двух этапов: а) репетиционное тестирование и б) собственно аккредитация. Оценивался автоматизм выполнения практических навыков, последовательность и правильность их выполнения за определенное время применительно к конкретной ситуации. Репетиционное тестирование студентов проводилось на кафедре медицины катастроф, при этом использовались две станции, включающие калиброванные задания: № 1. Задание: внезапная остановка кровообращения. Проверяемый навык: экстренная и неотложная медицинская помощь (первая помощь). Действия по выполнению непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких оценивались средствами объективного контроля на тренажере. Подвергались оценке также нерегламентированные и небезопасные действия испытуемых; № 2. Задание "а" – ранение в области нижней трети плеча, артериальное кровотечение. Проверяемый навык – временная остановка наружного кровотечения с помощью резинового ленточного жгута Эсмарха. Задание "б" – закрытый перелом костей предплечья. Проверяемый навык – наложение проволочной лестничной шины Крамера. Аналогичным порядком проверялись действия по транспортной иммобилизации. При этом оценивалась подготовка шины к наложению на конечность, ее моделирование на неповрежденной конечности, правильность и надежность иммобилизации, отсутствие дополнительного травмирования пораженного при выполнении соответствующих действий. Репетиционное тестирование, анонимность проверки практических навыков, включение в методику элементов объективного контроля (Манекен RODAM для обучения ATLS), жесткий алгоритм и регламент проведения аккредитации, возможность при апелляции обратиться к видеозаписям процедуры позволяют констатировать высокую эффективность аккредитации.

Наташкина Е.Ю., Белов А.Ю. Использование инновационных и информационных технологий в преподавании дисциплины "Безопасность жизнедеятельности" // Медицина катастроф: обучение, наука и практика: Сб. матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 24 ноября 2017 г. / Под ред. проф. И.П. Левчука, М.В. Костюченко. – М.: ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2017. – С. 116-117. В Саратовском государственном медицинском университете (СГМУ) им. В.И. Разумовского дисциплина "Безопасность жизнедеятельности" преподается в рамках курса "Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф". При проведении лекционных и практических занятий преподавателями особое внимание уделяется формированию мышления врача, работающего в условиях чрезвычайных ситуаций. В образовательном процессе используются различные инновационные технологии, информационные ресурсы, демонстрационные материалы, ситуационные задачи. К инновационным технологиям относится, прежде всего, симуляционное обучение. В СГМУ существуют и активно используются специализированные тренажеры и симуляторы, позволяющие студентам отрабатывать навыки оказания первой помощи. Важным элементом практического обучения по дисциплине БЖД является решение ситуационных задач. Применение "Case-study", деловых игр, проблемного и контекстного обучения формирует комплексное представление об изучаемой ЧС, отрабатываются практические и организационные навыки оказания медицинской помощи, вырабатывается умение работать в команде, развиваются коммуникативные и творческие способности. Неотъемлемой составляющей современного образовательного процесса является использование информационных ресурсов. Реализация

деятельности, направленной на развитие информационных технологий в СГМУ, связана с функционированием образовательного портала. Данный портал, созданный на платформе Moodle, имеет встроенную систему разработки курсов, способную реализовать большое количество педагогических технологий, в том числе проектное обучение по БЖД. На образовательном портале размещены все необходимые для студентов материалы – методические (конспекты лекций, методические разработки для практических занятий), контрольно-измерительные (он-лайн – тесты с системой анализа результатов тестирований, ситуационные задачи). Каждый пользователь имеет домашнюю страницу, на которой указана персональная информация. Существует также возможность обмена личными сообщениями между пользователями и общения на форумах. Преподаватель может планировать онлайн-обучение, гибко настраивать доступ к учебным элементам, делать массовую и выборочную рассылку, анализировать результаты деятельности обучающихся. Использование инновационных и информационных технологий в преподавании дисциплины "Безопасность жизнедеятельности" в медицинском вузе позволяет усовершенствовать образовательный процесс, а также упрощает доступ к необходимым для студентов методическим материалам и способствует объективизации итоговой оценки обучающихся.

Павлов В.К., Дубровин Г.М. Оптимизация обучения ординаторов травматологов-ортопедов дисциплине "Хирургия катастроф" // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 75-77. На кафедре травматологии и ортопедии Курского медицинского университета создан дистанционный цикл хирургии катастроф, включающий в себя шесть тематических модулей, пять видеолекций, методические рекомендации и пособия, разработанные на кафедре, и гиперссылки на современную литературу по медицине чрезвычайных ситуаций. Также в программу включены презентации некоторых клинических случаев. Фонд оценочных средств состоит из тестов и ситуационных задач, которые разбирают в процессе изучения тем и являются итоговой проверкой знаний обучающегося. Согласно новым федеральным государственным стандартам 36 ч, предназначенных для курса хирургии катастроф, являются вполне достаточными для освоения теоретического материала. Однако современные требования к уровню подготовки ординаторов хирургического профиля касаются, прежде всего, освоения практических умений и навыков, позволяющих самостоятельно и эффективно оказывать первую врачебную помощь. И эти навыки можно приобрести только при наличии очного симуляционного обучения на современных манекенах и симуляторах. Причем, по мнению авторов, это требует дополнительного времени не менее 18 ч. Оптимальным является проведение занятий со студентами на тренажерах в симуляционном центре, который должен быть создан в каждом медицинском вузе. Таким образом, дистанционное обучение хирургии катастроф у ординаторов хирургического профиля позволяет: снизить затраты на проведение обучения; сократить время обучения; создать обучающемуся возможность самостоятельно планировать время, место и продолжительность занятий; проводить обучение большого числа человек; повысить качество обучения за счет применения современных средств, объемных электронных библиотек и т.д.; создать единую образовательную среду (особенно актуально для корпоративного обучения). Симуляционное обучение должно явиться обязательным компонентом программы с увеличением общего объема курса хирургии катастроф до 54 ч.

Пирогова И.А., Таланова В.Ф., Черных М.А. и др.

48

Изучение особенностей техники проведения искусственной вентиляции легких студентами медицинского вуза // Sciarticle.ru, 2016. – № 31. – С. 54-59.

Поройский С.В., Доника А.Д. Кейс реализации подготовки студентов в области медицины катастроф в Волгоградском государственном медицинском университете // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 81-83. По мнению авторов, представленная модель подготовки студентов в области медицины катастроф подтвердила свою эффективность, реализуясь за счет включения в учебный план модуля первой помощи, построения четкой преемственности модулей по горизонтали, их оптимальном соотношением со смежными профильными дисциплинами по вертикали, формированием достаточной базы симуляционной подготовки, взаимодействием с региональным звеном систем гражданской обороны и Службы медицины катастроф с привлечением их сотрудников к педагогической деятельности.

Поройский С.В., Доника А.Д., Булычева О.С. Интерактивные методы как фактор самореализации и оптимизации обучения студентов медиков при изучении дисциплины "Медицина катастроф" // Медицина катастроф: обучение, наука и практика: Сб. матер. науч.-практ. конф., 2015. – С. 70-73.

Поройский С.В., Доника А.Д., Гуреева В.И., Ларионов С.С. Роль интерактивных методов обучения в повышении учебной мотивации студентов при изучении дисциплины "Безопасность жизнедеятельности" // Безопасность – 2018: Матер. II межрегион. науч.-практ. конф. / Под ред. С.В. Поройского. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2018. – С. 36-40. В педагогическом процессе используются интерактивные методы обучения такие, как: презентации; дискуссии; метод круглого стола; метод деловой игры; ролевые игры и тренинги; кейс-метод; практические групповые и индивидуальные упражнения; методы с использованием компьютерной техники и др. Отмечается инициативность студентов в учебно-воспитательном процессе при использовании интерактивных методов обучения. Осмысление теоретических аспектов интерактивного обучения дает основание сделать следующие заключения: 1. Использование интерактивных методов обучения при изучении дисциплины "Безопасность жизнедеятельности" для повышения учебной мотивации обучающихся необходимо для выполнения социального заказа современного общества; 2. Введение в педагогический процесс методов и средств интерактивного обучения способствует повышению многообразия видов и форм организации учебной деятельности студентов; 3. Типовые требования к изучению чрезвычайных ситуаций и приемов оказания первой помощи пострадавшим предназначены для создания специальных педагогических условий; 4. Педагогические условия повышения учебной мотивации студентов обогащают содержание образования новыми умениями, развивая способности студентов при работе с информацией; 5. С помощью использования интерактивных методов обучения можно актуализировать имеющиеся знания студентов, так как используемые интерактивные методы обучения способствуют усилению учебной мотивации; 6. Инициативность студентов в учебно-воспитательном процессе при использовании интерактивных методов обучения, благодаря повышению интереса к безопасности жизнедеятельности и правилам оказания первой помощи пострадавшим, позволяет подготовить студентов к самостоятельному усвоению материала; 7. Повышение учебной мотивации при

использовании интерактивных методов обучения зависит от профессиональной компетентности и культуры преподавателя.

Поройский С.В., Доника А.Д., Еремина М.В., Солонцова Е.Н. Особенности преподавания дисциплины "Медицина чрезвычайных ситуаций" на постдипломном этапе профессионализации // Безопасность – 2018: Матер. II межрегион. науч.-практ. конф. / Под ред. С.В. Поройского. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2018. – С. 13-15. В процессе изучения дисциплины в Волгоградском ГМУ обучаемые овладевают теоретическими знаниями и практическими навыками в области профилактики и снижения последствий воздействия на население поражающих факторов радиационного и токсического характеров, у них формируется готовность к участию в проведении мероприятий по защите населения и медицинского персонала в мирное и военное время. Программой предусмотрены лекции, практические занятия, выполнение самостоятельной работы. В процессе изучения дисциплины принципиальное значение имеет постоянный контроль качества обучения, для чего используются различные методы текущего и рубежного контроля теоретических знаний и практических умений ординаторов: тестовый (стартовый, текущий и итоговый) контроль, контроль уровня освоения практических навыков, контроль решения клинических ситуационных задач. В рамках изучения дисциплины предусмотрено участие в учебном процессе профильных специалистов практического здравоохранения, встречи с ведущими сотрудниками территориального центра медицины катастроф", военного клинического госпиталя (ФГБУ "413ВГ" МО РФ). В учебном процессе используются интерактивные формы занятий, составляющие более 66% аудиторных часов: групповая дискуссия, деловая игра (решение ситуационных задач, разбор конкретных ситуаций), ролевые игры. В результате освоения дисциплины "Медицина чрезвычайных ситуаций" у выпускника, освоившего программу ординатуры, формируются компетенции специалиста высшей квалификации, обеспечивающие его готовность и способность к организации и оказанию медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, реализуя профилактический, диагностический, лечебный и организационно-управленческий виды профессиональной деятельности.

Прохоров И.И. Организация самостоятельной работы студентов на кафедре военной и экстремальной медицины // Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины: Сб. науч. стат. V Междунар. интернет-конф., Республика Беларусь, г. Гомель, 22-26 мая 2017 г. – УО "Гомельский гос. мед. ун-т", 2017. – С. 102-104. На ранних этапах обучения важно не только освоить работу с книгой, пытаться не только изучить материал, предлагаемый преподавателем для внеаудиторных занятий, но и самому осуществлять поиск необходимой литературы, дополнительных сведений через различные информационные каналы, в том числе электронные средства учебной и научной информации. Это тем более важно, поскольку современный учебный план предусматривает значительное расширение часов самостоятельной работы. Качество самостоятельно усвоенного материала не должно быть ниже уровня знаний, получаемых учащимся в ходе аудиторных занятий в контакте с преподавателем. Важным аспектом успешного самостоятельного усвоения материала является его неразрывная связь с контролем полученных знаний. Это еще один аспект самостоятельной работы, ее заключительный этап, когда полученные студентом знания должны быть закреплены и оценены в процессе их

49

проверки. Существуют следующие виды контроля самостоятельных заданий: текущий, промежуточный, итоговый. Согласно требованиям образовательного стандарта нового поколения, компетентностная модель подготовки специалистов на кафедре военной и экстремальной медицины требует интенсификации деятельности объектов и субъектов образовательного процесса, что неизбежно связано с усилением роли самостоятельной работы студентов и формированием их профессиональной компетентности в условиях вузовского обучения.

Разгулин С.А., Григорьев А.А., Бельский А.И., Кравцов А.И. Преподавание дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф" в медицинском вузе // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 84-86. В настоящее время медицинские вузы работают по новому федеральному государственному образовательному стандарту (ФГОС) высшего профессионального образования, где изучают дисциплину "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф". Целью освоения данной дисциплины является формирование культуры безопасности, готовности и способности выпускника вуза к работе в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Дисциплина "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф" в медицинских вузах входит в состав профессиональных дисциплин, и основные знания, необходимые для ее изучения, у студентов формируются в циклах гуманитарных, социальных, экономических, профессиональных, естественнонаучных и др. дисциплин. В настоящее время ФОГС высшего профессионального образования предоставил право вузам самостоятельно определять, в каком объеме и на каком курсе изучать ту или иную дисциплину, отсутствует утвержденная примерная (типовая) программа по этой дисциплине, и в связи с этим не определена тематика и общее время (объем) изучения разделов (модулей) дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф". Кроме отсутствия утвержденной (типовой) примерной программы, недостаточно учебников и учебных пособий для студентов медицинских вузов по этому разделу, поэтому в медицинских вузах встречаются различные варианты изучения этой дисциплины. Произошло существенное сокращение количества часов по изучению вышеназванной дисциплины, в то время как повышается необходимость подготовки медицинских работников к работе именно в чрезвычайной ситуации. В связи с этим разработка и утверждение единой программы по данной дисциплине будут способствовать формированию современной системы медицинского образования.

Сазонов К.А., Шеховцов В.П., Ситкан С.И., Валиев Т.М. Анализ эффективности тренингов по реализации клинических сценариев в симулированных условиях в подготовке анестезиолога-реаниматолога // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2018. – № 1. – С. 72-85. Симуляционные тренинги призваны способствовать повышению качества учебного процесса. Цель – оценить эффективность использования клинических сценариев, реализуемых в симулированных условиях, для оценки степени сформированности некоторых профессиональных компетенций у ординаторов. В группе из 10 ординаторов, обучающихся по специальности 31.08.02 "анестезиология-реаниматология", проведено 3 тренинга с различными клиническими сценариями в условиях имитационной палаты реанимации. Сценарии имеют запланированное течение с возможностью изменения состояния в зависимости от действий, оцениваемых по

контрольному листу. В первом тренинге положительный результат зафиксирован только у одного испытуемого (10%), во втором – у 8 (80%), в третьем – у 9 (90%) ординаторов. Прослеживается прямая зависимость в снижении количества ошибок, допущенных ординаторами, от полученного опыта в проведенных тренингах. Использование симуляционных технологий позволяет объективно оценить сформированность профессиональных компетенций обучающихся. Для закрепления устойчивых профессиональных навыков необходимо проведение регулярных симуляционных тренингов.

Сахно И.И., Шестак Н.В. Реализация рабочей программы дисциплины "Медицина чрезвычайных ситуаций" в ординатуре // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 87-89. В соответствии с Законом "Об образовании в Российской Федерации" программы ординатуры относятся к образовательным программам третьего уровня высшего образования – подготовке кадров высшей квалификации. В связи с этим были утверждены федеральные государственные образовательные стандарты высшего образования – ФГОС ВО (уровень подготовки кадров высшей квалификации). На кафедре медицины катастроф Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) разработана и утверждена новая Рабочая программа дисциплины "Медицина чрезвычайных ситуаций" – программа подготовки кадров в ординатуре. Цель программы заключается в формировании и развитии компетенций, необходимых для профессиональной деятельности врачей-специалистов по организации и оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС), в том числе при медицинской эвакуации, с учетом конкретной специальности врача. Сотрудниками кафедры медицины катастроф РМАНПО совместно со специалистами Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" Минздрава России разработан обучающий модуль дисциплины "Медицина чрезвычайных ситуаций", который предназначен для самостоятельного программированного изучения обучаемыми вопросов организации и оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС. Для реализации программы общий поток ординаторов делится на 4 учебные группы (в среднем по 80 чел. в каждой): хирургического, травматологического, организационного и профилакти-ческого профилей. Тематика заданий построена применительно к каждой учебной группе и ориентирована на индивидуальный подход к обучающимся, так как задания должны выполняться на примере профессиональной деятельности в рамках своей специальности. На изучение курса продолжительностью 36 ч отводится 14 календарных дней, чтобы ординаторы могли проходить обучение в удобное для них время без потерь в клинической работе.

Сидельников С.А., Наташкина Е.Ю. Преподавание медицины катастроф в системе высшего образования по опыту Саратовского медицинского университета им. В.И. Разумовского // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 90-91. Основная задача обучения – подготовить выпускников к работе в чрезвычайных ситуациях (ЧС); при этом выпускники должны обладать способностью и быть готовыми к организации и оказанию медицинской помощи в ЧС, в том числе при медицинской эвакуации. На лекциях излагаются основные теоретические положения, новые научные достижения. Лекционный материал сопровождается демонстрацией мультимедийных

50

презентаций, учебных видеофильмов, схем, плакатов. Организация и методика проведения занятий постоянно совершенствуются с учетом новых достижений в здравоохранении, возрастающих требований и интенсификации учебно-воспитательного процесса. На практических занятиях особое внимание уделяется формированию мышления врача, работающего в условиях ЧС. Важной является выработка практических навыков и умений работы в экстремальных условиях, когда объем лечебных и диагностических мероприятий резко ограничен. Для этого на практических занятиях используют такие формы обучения как работа в команде, "Case-study", деловая игра, проблемное обучение, контекстное обучение, решение ситуационных задач, обучение с использованием симуляционного оборудования. Всю необходимую информацию для подготовки к занятиям студенты могут получить на сайте образовательного портала университета, где размещены рабочие программы, конспекты лекций, презентации, методические материалы, контрольные вопросы, тесты. Важная составляющая – контроль знаний студентов, который организован в несколько этапов: устные опросы и дискуссии на практических занятиях, выполнение заданий в рамках самостоятельной работы (подготовка рефератов, наглядных пособий, решение ситуационных задач), онлайн-тестирование в обучающем и контрольном режимах, итоговое тестирование. Обучение завершается сдачей зачёта или экзамена в сроки, предусмотренные учебным планом университета. В заключение авторы отмечают, что, несмотря на отлаженность системы подготовки студентов по дисциплине "Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф", существуют определенные трудности, осложняющие данный процесс.

Соловьев А.Г., Мордовский Э.А., Санников А.Л. Повышение научно-профессиональной компетентности врачей в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций социально-токсикологического характера // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 93-94. Для повышения уровня профессиональной компетентности врачей-организаторов здравоохранения в сфере ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций социально-кризисного характера в Северном государственном медицинском университете предложено использовать платформу межкафедральной научно-образовательной лаборатории социальной токсикологии (МНОЛ СТ), созданную на базе кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы и кафедры психиатрии и клинической психологии с привлечением научных работников и студентов вуза для выполнения совместных научных исследований на стыке профессиональных интересов. Коллективом МНОЛ СТ выполнена серия междисциплинарных научных исследований, результаты которых внедрены в образовательную программу профессионального образования на основе ФГОС по специальностям "Организация здравоохранения и общественное здоровье" и "Психиатрия-наркология".

Сушильников С.И., Гайдамович Н.Н., Лемешкин Р.Н. и др. Профессионально важные качества и профессиональные компетенции слушателей ординатуры, обучающихся по дисциплине "Медицина чрезвычайных ситуаций" // Воен-мед. журн. – 2017. – № 12. – С. 18-29. Изложены результаты анкетирования слушателей ординатуры Военно-медицинской академии на предмет определения у них профессионально важных качеств, влияющих на практическую деятельность, профессиональные компетенции и образовательный процесс по учебной дисциплине "Медицина чрезвычайных

ситуаций". Посредством обратной связи с обучающимися установлена их образовательная потребность в области медицины катастроф и выделены следующие группы факторов: определяющие профессионально важные качества слушателей – "коммуникативный", "профессионализм" и "личностный"; влияющие на подготовку, практическую деятельность и профессиональную компетентность – "методология управленческой деятельности специалистов", "организационно-штатная структура медицинской службы" и "методология деятельности по предназначению с организационно-штатной структурой медицинской службы"; влияющие на образовательную компетентность – "нормативная правовая база, регламентация деятельности специалистов", "методология деятельности по предназначению", "методология управленческой деятельности специалистов". Проведено их ранжирование, установлена значимость. Определены направления развития профессионально важных качеств, профессиональных знаний и деятельности военно-медицинских специалистов по предназначению при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Трубицына В.В., Кравец Б.В. Организация преподавания дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф" в НИУ "БелГУ"// Медицина катастроф: обучение, наука и практика: Сб. матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 24 ноября 2017 г. / Под ред. проф. И.П. Левчука, М.В. Костюченко. – М.: ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2017. – С. 161. В данной работе рассмотрены особенности преподавания дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф" при подготовке студентов Медицинского института НИУ "БелГУ" к работе в условиях чрезвычайной ситуации. Дисциплина изучается в два этапа: раздел "Безопасность жизнедеятельности" введен на 1 курсе, раздел "Медицина катастроф" – на 5 и 6 курсах, что способствует более полному пониманию предмета изучения на основе сформированного клинического мышления. Последипломное образование по программе "Медицина чрезвычайных ситуаций" для ординаторов позволяет им совершенствовать теоретические и практические навыки организации работы медицинских учреждений в условиях ЧС.

Хаматханова Е. Инструкция, как создать симуляционный центр в медорганизации // Здравоохранение. – 2018. – № 6. – С. 108-112. Симуляционные технологии формируют профессиональные навыки врача без риска для пациентов. В статье даны виды симуляционного оборудования и варианты обучения. Для руководителя есть пошаговый алгоритм создания симуляционного центра в организации.

Чиж И.М., Русанов С.Н. Совершенствование преподавания дисциплины "Медицина катастроф" в системе высшего образования в Сеченовском университете // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 103-104. Для обеспечения поэтапного достижения требуемых уровней профессиональной подготовки студентов, привития им необходимых теоретических (организационных) и практических (клинических) навыков при выполнении профессиональных обязанностей в повседневной деятельности и в условиях чрезв. ситуаций мирного и военного времени кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф совместно с кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф и военным учебным центром разработали и в 2016/2017 учебном году

51

опробовали совместную программу по дисциплине "Медицина катастроф" по двум последовательным и взаимодополняющим учебным модулям: медицина катастроф (организационные основы). Задача модуля – сформировать для будущей организационно-управленческой деятельности врача профессиональную компетенцию по его способности к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации; медицина катастроф (клинические аспекты). Задача модуля – сформировать для будущей медицинской деятельности врача профессиональную компетенцию по готовности к участию в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации. Основные направления методологического совершенствования преподавания дисциплины "Медицина катастроф", разработанные и внедренные в учебный процесс на кафедре "Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф" Сеченовского университета, могут быть рассмотрены как возможная обобщающая модель подхода к преподаванию в медицинских вузах России.

Шеста Н.В., Мазуркевич Т.Л. Проблемно-ориентированное обучение как основная технология формирования профессиональных компетенций в области медицины катастроф // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С.108-109. В настоящее время более чем в 80% медицинских школ Европы и Северной Америки используется проблемно-ориентированное обучение (ПОО) – Problem-Based Learning (PBL) – в целях введения студентов в мир реальных или гипотетических профессиональных ситуаций. ПОО – это технология формирования профессиональных компетенций, обеспечивающая глубокое, активное, стойкое контекстуализированное освоение материала в условиях незамедлительного применения полученных знаний в контексте проблем реальной жизни. Проблемно-ориентированное обучение, обеспечивающее формирование профессиональных компетенций в области медицины катастроф, по мнению авторов, наиболее эффективно реализуется с опорой на метод конкретных ситуаций ("Case" – метод, обучение на основе разбора "реальных" случаев), метод сценариев (приобретение искусственного опыта действий в новой недоступной обстановке), решение учебных задач с недостающими исходными данными, избыточными или противоречивыми исходными данными, т.е. задач, требующих выдвижения гипотез о возможных решениях и поиске недостающей информации. Внедрение проблемно-ориентированного обучения в практику изучения медицины катастроф в целом и медицины чрезвычайных ситуаций в частности, гарантирует достижение целей обучения этих сложных дисциплин, т.е. формирование профессиональных компетенций, включающих в себя знания, умения, опыт деятельности (учебный и профессиональный).

Шеста Н.В., Мазуркевич Т.Л. Реализация рабочей программы дисциплины "Медицина чрезвычайных ситуаций" в ординатуре // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 110-111. К настоящему времени утверждены федеральные государственные образовательные стандарты высшего образования (ФГОС ВО), включающие совокупность требований, обязательных при реализации основных профессиональных образовательных программ высшего образования в ординатуре по всем специальностям. Во всех

стандартах одинаково прописаны профессиональные компетенции, которыми должны обладать выпускники, освоившие программу ординатуры, в том числе: готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3); готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-10). Реализация образовательных программ ординатуры предполагает упор на практические занятия и самостоятельную работу обучающихся, так как в соответствии с ФГОС лекционная часть курса должна быть не более 10% от общего объема и также на использование дистанционных образовательных технологий (ДОТ), что позволяет организовать гибкий индивидуальный график обучения, позволяющий ординаторам совмещать изучение дисциплины с работой в клинике, организовать обучение нескольких сотен ординаторов одновременно в соответствии с учебным календарным графиком и т.д. Реализация ДОТ осуществляется через электронный образовательный портал РМАНПО с помощью системы дистанционного обучения Web Tutor. Сотрудниками кафедры разработаны пять учебных модулей, содержащих основной текст, гиперссылки, тестовые задания, итоговые тесты и задания для самостоятельной работы. Всего предлагается 10 заданий. Тематика заданий ориентирована на индивидуальный подход к каждому обучающемуся, так как задания должны выполняться на примере профессиональной деятельности в рамках конкретной медицинской специальности. На изучение курса продолжительностью 36 ч отводится 14 календарных дней, чтобы ординаторы могли проходить обучение в удобное для них время, без ущерба для клинической работы. Факт достижения профессиональных компетенций, указанных в ФГОС, демонстрируется обучающимися путем предъявления выполненных работ. Поэтому большое значение в организации дистанционного обучения имеют методически правильно разработанные учебные модули, в том числе задания для самостоятельной работы. При соблюдении этих условий преподавание дисциплины "Медицина чрезвычайных ситуаций" возможно перевести в дистанционный формат.

КОМАНДНО-ШТАБНЫЕ

И ТАКТИКО-СПЕЦИАЛЬНЫЕ УЧЕНИЯ Артемов А.Н., Воробъев И.И., Балабаев Г.А. Опыт

подготовки персонала службы медицины катастроф при проведении тактико-специальных учении по теме ликвидации медико-санитарных последствий дорожно-транспортных происшествий // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрез. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 16-17. Тактико-специальные учения (ТСУ) по дорожно-транспортным происшествиям являются основной и наиболее эффективной формой подготовки руководящего состава и формирований к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и выполнению задач по предназначению. В 2016 г. Службой медицины катастроф Воронежской области проведено 119 учений и тренировок, из них 81 – по теме "Аварии на автодорогах"; за первое полугодие 2017 г. в области проведено 59 учений и тренировок, из них 38 – по проблеме ДТП. К проведению тактико-специальных учений привлекают медицинские формирования медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП: бригады СМП, врачебно-сестринские бригады, специализированные бригады КУЗ

52

ВО "ВОКЦМК". Тактико-специальные учения проводят в 2 этапа. В ходе первого этапа осуществляют приведение органов управления, сил и средств в повышенные режимы функционирования. В ходе второго этапа отрабатывают вопросы организации лечебно-эвакуационных мероприятий в догоспитальном и госпитальном периодах. В заключение проводится разбор учения руководителем учения раздельно – вначале с руководящим составом, а затем с личным составом формирований. На основе всестороннего анализа подводят итоги учения и определяют, в какой степени достигнуты учебные цели и выполнены учебные задачи.

Белова А.Б., Быковская Г.Ю., Бершев М.А. и др. Особенности подготовки и планирования мероприятий медицинского обеспечения футбольных матчей ЧМ-2018 на стадионе "Ростов-Арена" в городе Ростове-на-Дону // Никифоровские чтения – 2018: передовые медицинские технологии: Матер. науч.-практ. конф. молодых ученых и специалистов, Санкт-Петербург, Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, 12 сентября 2018 г. / Под ред. профессора С.С. Алексанина. – СПб: Политехника сервис, 2018. – С. 28-30. В 2016 г. Министерством здравоохранения Ростовской области совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами был подготовлен и издан ряд нормативно-правовых документов по медицинскому обеспечению футбольных матчей Чемпионата мира 1918 г. (ЧМ-2018), которые включали в себя подготовку медицинских кадров, работу медицинских пунктов, бригад скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф. Медицинским персоналом, запланированным для медицинского обеспечения игр, было проведено более 20 тренировок и командно-штабных учений на стадионе "Ростов-Арена" с участием медицинских руководителей ЧМ-2018, сотрудников ФГБУ Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) "Защита" Минздрава России в целях практической отработки полученных знаний. В апреле 2016 г. профессорско-преподавательский состав учебного центра ВЦМК "Защита" провел в г. Ростове-на-Дону выездной учебный цикл тематического усовершенствования "Выполнение санэвакуации авиатранспортом пострадавших в ЧС и больных" для 37 реаниматологов трех медицинских организаций ("РОКБ", ГБУ РО "ОДКБ", МБУЗ ГБСМП) по 36-часовой программе с выдачей соответствующих документов и допусков для санитарно-авиационной эвакуации вышеуказанных контингентов. В программу обучения входили практические занятия в аэропорту г. Ростова-на-Дону на вертолетах типа Ка-31, Ми-8, Ми-26, на которые устанавливаются медицинские модули для санитарно-авиационной эвакуации. Сделан вывод, что запланированные мероприятия медицинского обеспечения позволят провести на должном уровне футбольные матчи ЧМ-2018 в соответствии с требованиями FIFA и Оргкомитета России ЧМ-2018.

Большакова М.А., Штегман О.А., Бурмистров Ю.Н. и др. Участие в тактико-специальных учениях как форма подготовки студентов-медиков по медицине катастроф в Красноярском крае // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 27. Цель образования в области безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф – формирование у врача мировоззрения и культуры безопасной жизни, понятий о ЧС, силах и средствах предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, умений и навыков оказания первичной медико-санитарной помощи в ЧС, успешной адаптации специалиста-медика к экстремальным условиям работы. На практических

занятиях студенты стоматологического факультета 5-го курса во время прохождения цикла по медицине катастроф в сентябре 2017 г. посетили тактико-специальные учения, проведенные территориальным центром медицины катастроф на о. Татышев по теме: "Организация взаимодействия сил и средств при ликвидации ЧС, обусловленных выбросом аварийно-химически опасных веществ (АХОВ) ". В учениях приняли участие силы и средства предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Красноярского края.

Исследовательское учение по медицинскому обеспечению личного состава при аварии с ядерными материалами // Воен.-мед. журн. – 2017. – № 10. – С. 94-96. В статье представлены основные результаты исследовательского тактико-специального учения, проведенного с целью оценки эффективности мероприятий медицинского и медико-психологического обеспечения личного состава, принимающего участие в ликвидации последствий аварии с ядерными материалами. Рассмотрены полнота и качество отработки вопросов планирования и осуществления мероприятий медицинского обеспечения, вопросы применения табельных и перспективных медицинских средств противорадиационной защиты личного состава, вовлеченного в аварию и привлекаемого к ее ликвидации. Показана необходимость совершенствования организации снабжения аварийно-спасательных формирований специализированным медицинским имуществом, модернизации клинической базы для оказания специализированной, в т. ч. высокотехнологичной, медицинской помощи пострадавшим с острыми радиационными поражениями, воссоздания системы подготовки специалистов по оказанию медицинской помощи при острых радиационных поражениях. При подготовке и проведении учения в ноябре 2016 г. в Мурманской области организовано взаимодействие медицинской службы Западного военного округа и Северного флота по вопросам выделения сил и средств для организации выполнения мероприятий медицинского обеспечения в очаге с командованием Дальней авиации по вопросам выделения авиационного транспорта (самолет Ан-12 и вертолет Ми-8) для осуществления эвакуации авиационным транспортом пострадавших. Также было организовано взаимодействие с Всероссийским центром медицины катастроф "Защита", Минздравом Мурманской области, Территориальным центром медицины катастроф Мурманской области, Оленегорской центральной районной больницей.

Калмыков А.А., Азаров И.И., Аминев P.M. и др. Организация работы подвижных санитарно-эпидемиологической и токсико-радиологической групп: опыт комплексного тактико-специального занятия // Воен.-мед. журн. – 2018. – № 3. – С. 45-48. Представлен опыт проведения комплексного тактико-специального занятия по отработке вопросов организации работы подвижных санитарно-эпидемиологической и токсико-радиологической групп в полевых условиях. Основными его целями были совершенствование навыков работы личного состава подвижных групп и выявление проблем в организации выполнения задач при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. На первом этапе занятия отрабатывалось приведение подвижных групп в готовность к работе по предназначению, на втором – выдвижение в назначенный район и развертывание функциональных подразделений в полевых условиях, на третьем этапе практически выполнялись отбор и доставка проб объектов внешней среды, санитарно-микробиологические и токсико-радиологические исследования. Проведенное тактико-специальное занятие способствовало изучению актуальных

53

вопросов деятельности подвижных санитарно-эпидемиологической и токсико-радиологической групп, определению путей их решения. Показана продуктивность и необходимость периодического проведения подобных занятий.

Крюков В.И., Гребенюк Б.В., Мурин М.Б. Командно-штабные и тактико-специальные учения – наиболее эффективная форма обучения специалистов службы медицины катастроф в системе непрерывного медицинского образования // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 54-56. Вся история деятельности службы медицины катастроф (СМК) показала: основной и наиболее эффективной формой обучения (специальной подготовки) СМК являются специальные учения (ТСУ, КШУ, ШТ и т.д.), на которых, с одной стороны, проверяется уровень знаний и практических навыков специалистов ВСМК по оказанию помощи пострадавшим в ЧС, с другой, осуществляется их обучение в условиях, максимально приближенных к реальной обстановке в ЧС. В рамках реализации Федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" Штабом Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) проведено 7 ТСУ с Территориальными центрами медицины катастроф регионов с привлечением МВД, МЧС России, ГИБДД и других заинтересованных министерств и ведомств. Использование телекоммуникационных технологий (проведение учений в режиме видеоконференцсвязи), специальных модулей, мобильных средств управления связи, санитарной авиации привело к качественным изменениям процесса проведения учения. В настоящее время КШУ и ТСУ характеризуют комплексность, глубокая проработка вопросов взаимодействия и управления, применение современных средств связи и коммуникаций. Регулярное проведение КШУ и ТСУ способствовало постоянному росту уровня профессиональной подготовки руководителей органов управления здравоохранением, специалистов Службы медицины катастроф по вопросам организации и проведения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также подтвердило необходимость дальнейшего совершенствования данной формы подготовки специалистов СМК в системе непрерывного медицинского образования.

Кунгуров В.С. Опыт проведения командно-штабных учений с руководящим составом службы медицины катастроф городов и районов Кемеровской области // Организация деятельности службы медицины катастроф на территориальном уровне: Матер. науч.-практ. конф., посвящ. 25-летию службы мед. катастроф Кемеровской обл. (Кемерово, 15 сент. 2017 г.) / ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр медицины катастроф". – Кемерово: ГПОУ "Кемеровский педагогический колледж", 2017. – С. 74-77. Указаны основные цели КШУ. В условиях, приближенных к реальной обстановке, отрабатываются мероприятия по приведению службы в различные режимы функционирования, изыскиваются наиболее оптимальные пути сокращения сроков приведения ее в готовность, добиваются слаженности и согласованности в работе органов управления и формирований службы, проверяется реальность разработанных планов медицинского обеспечения населения в ЧС. Проводимые учения способствуют повышению уровня специальной подготовки руководящего состава и поддержанию высокой степени готовности органов управления, сил и средств к решению внезапно возникающих задач медико-санитарного обеспечения населения. Разбор учения является его важной заключительной частью. Его цель состоит в том, чтобы на

основе требований руководящих и нормативных документов, а также всестороннего анализа действий обучаемых подвести итоги учения и определить, в какой степени достигнуты поставленные цели, какие мероприятия необходимо провести для устранения выявленных недочетов и дальнейшего повышения готовности всех звеньев службы к действиям в условиях ЧС. Окончательная оценка учения выводится после представления и изучения всех отработанных в ходе учения документов.

Курнявка П.А., Катик А.А. Опыт обучения навыкам оказания первой помощи // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 63-65. Целью деятельности учебно-методического отдела Хабаровского территориального центра медицины катастроф является обучение качественному и своевременному оказанию первой помощи пострадавшим до прибытия бригад скорой медицинской помощи. Отдел имеет хорошую материально-техническую базу: компьютерный класс, фантомное оборудование, библиотеку с методической литературой. В компьютерном классе ведётся обучение по современным программам с демонстрацией основных практических навыков. В классе практических занятий под руководством врачей-специалистов вначале отрабатываются навыки оказания первой помощи на фантомном оборудовании, затем проводится самостоятельная подготовка: извлечение пострадавших из транспортного средства, освоение основных приёмов реанимации, транспортировки, наложения различных повязок и шин и т. д. За последние 7 лет обучено 1900 чел., из них сотрудников государственной противопожарной службы – 98, МЧС России – 132, ГИБДД – 574, аварийно опасных предприятий – 528, прочие – 568 чел. В июле 2016 г. в Федеральный закон "Об образовании в Российской Федерации" были внесены изменения, обязывающие педагогических работников пройти обучение навыкам оказания первой помощи. Специалисты учебно-методического отдела с 2017 г. приступили к проведению курсов 20-часового обучения по программе "Первая помощь" для преподавателей школьных и дошкольных образовательных учреждений Хабаровского края. В 2017 г. обучение успешно прошли 92 преподавателя. Кроме обучения различных специалистов оказанию первой помощи, на базе учебного отдела в 2013 г. был проведён выездной учебный цикл ВЦМК "Защита" по теме "Санитарно-авиационная эвакуация", обучено 37 медицинских специалистов ведущих учреждений Хабаровского края.

Макаров Л.B. Организация соревнований санитарных дружин предприятий и учреждений на муниципальном уровне // Главный врач. – 2017. – № 12. – С. 57-64. В соответствии с действующим законодательством главные врачи являются начальниками гражданской обороны на вверенных им объектах (медицинских организациях). Одновременно многие из них являются начальниками медицинских служб гражданской обороны в своих муниципальных образованиях. В связи с этим на них возлагаются обязанности по организации на местном уровне соревнований санитарных дружин. Соревнования санитарных дружин проводятся в соответствии с Планом основных мероприятий в области гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечения пожарной безопасности муниципального образования. В приложениях представлены: Положение о проведении соревнований санитарных дружин предприятий и учреждений муниципального образования (приложение № 1); Программа соревнований санитарных дружин предприятий и учреждений (приложение № 2); План

54

подготовки соревнований санитарных дружин предприятий и учреждений (приложение № 3). Представленные документы носят рекомендательный характер и могут корректироваться в зависимости от местных условий и специфики деятельности предприятий и учреждений, расположенных на территории муниципального образования.

Попов В.П., Рогожина Л.П. Опыт организации тактико-специальных учений бригад скорой медицинской помощи // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 78-79. По мнению отечественных и зарубежных специалистов ключевой проблемой при оказании медицинской помощи пострадавшим на месте чрезвычайных ситуаций (ЧС), включая дорожно-транспортные происшествия (ДТП), является недостаточный уровень подготовленности специалистов и населения. Одной из возможных форм подготовки являются тактико-специальные учения (ТСУ) в форме соревнований по профессиональному мастерству, в которых бригады СМП действуют как единое целое в обстоятельствах, соответствующих реальным условиям. Первые ТСУ в виде соревнований в области были организованы в 2005 г., а с 2006 г. стали проводиться регулярно. При разработке формы проведения ТСУ был использован опыт наших коллег в Германии и Перми, который был значительно изменен и дополнен специалистами ТЦМК. В настоящее время Министерством здравоохранения Свердловской области утверждена система проведения ТСУ, разработанная специалистами ТЦМК СО. В четный год соревнования проводятся на местном уровне среди бригад отделений и станций скорой медицинской помощи; в нечетный год – на окружном и областном уровнях. Победители муниципальных ТСУ переходят на окружной уровень; призеры окружного этапа ТСУ получают право участвовать в областных соревнованиях. Применение трехуровневой организации ТСУ позволяет привлечь к участию в учениях практически всех сотрудников службы скорой медицинской помощи области. До начала соревнований все бригады СМП тренируются на базе учебного отдела ТЦМК. Темы ТСУ, отработанные в Свердловской области: экстренная помощь при ДТП с массовым числом пострадавших, экстренная помощь при пожарах с большим числом пострадавших, организация ликвидации медико-санитарных последствий обрушения трибуны на стадионе. Внедрение данной технологии, по мнению авторов, позволило не только улучшить качество оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в догоспитальном периоде, но и повысить престиж профессии врача и фельдшера службы скорой медицинской помощи.

Поройский С.В., Марченко А.А., Кнышев Л.П. Участие профильных учреждений Волгоградской области в реализации образовательных программ кафедры медицины катастроф ВолгГМУ // Безопасность – 2018: Матер. II межрегион. науч.-практ. конф. / Под ред. С.В. Поройского. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2018. – С. 33-35. Для улучшения понимания и усвоения организации работы здравоохранения в условиях экстремальных и чрезвычайных ситуаций на кафедре медицины катастроф "Волгоградского государственного медицинского университета" в 2014 году были организованы занятия на базе профильных учреждений Волгоградской области. Так, например, Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области (ТЦМК), расположенный на территории "Волгоградской ОКБ № 1", позволяет тесным образом сотрудничать по вопросам обучения студентов-медиков. На занятиях студенты имеют возможность

ознакомиться с организацией работы и оснащением ТЦМК, которое используется для ликвидации ЧС и оказания помощи населению Волгоградской области. Также в ТЦМК работает "Школа медицины катастроф", где студентам предоставляются компьютеризированные манекены для отработки практических навыков проведения сердечно-лёгочной реанимации взрослого человека и ребенка. "413 военный госпиталь" МО РФ является основной клинической базой кафедры медицины катастроф ВолгГМУ, на которой практикующие врачи-офицеры, имеющие большой опыт работы в различных ЧС и локальных конфликтах, передают свой опыт и навыки обучающимся студентам. Как показывает практика, учебный процесс кафедры медицины катастроф ВолгГМУ, в котором участвуют специалисты профильных учреждений, позволяет улучшить подготовку студентов-медиков к деятельности в условиях различных чрезвычайных ситуаций и оказанию первой помощи пострадавшим.

Смирнова А.Ф., Зорина М.Б., Голубов К.Э. и др. Методологические аспекты преподавания семейным врачам вопросов оказания первой врачебной помощи пострадавшим с сочетанной минно-взрывной травмой органа зрения // Ершевские чтения: Труды офтальмолог. конф., посвящ. 115-летию со дня рождения члена-корреспондента АМН СССР, проф. Т.И. Ершевского / под ред Г.П. Котельникова, Г.Н. Гридасова, А.В. Золотарева. – Самара: ООО "Офорт", 2017. – С. 43-45. Цель работы – изучение особенностей организации преподавания семейным врачам вопросов военной травмы органа зрения на кафедре офтальмологии ФИПО ДонНМУ им. Горького (г. Донецк). Изучение вопросов глазного травматизма – одна из важнейших задач последипломного обучения. Минно-взрывная травма органа зрения относится к неотложным состояниям в офтальмологии. В экстремальных ситуациях наиболее часто возникают сочетанные повреждения органа зрения. Изучение вопросов сочетанной минно-взрывной травмы органа зрения проводится на базе отделения "Микрохирургии глаза" Республиканского травматологического центра г. Донецка: теоретическая подготовка (лекции, семинары, конференции), практическая подготовка (дежурства в травмопункте, работа в ургентной операционной, курация пострадавших в стационаре), контроль за полученными знаниями и практическими навыками. Преподаватель сам динамично модифицирует процесс обучения. С этой целью разработан пакет тестов по травме органа зрения для контроля за усвоением материала. Согласно определяемым целям, весь учебный материал систематизирован в логической последовательности в виде графов логической структуры, ориентировочных основ деятельности, алгоритмов постановки диагноза и определения тактики ведения таких пострадавших. Контроль полученных знаний – начальный, текущий, итоговый – осуществляется постоянно. Такая форма внедрения лечебных и организационно-методических мероприятий себя оправдала.

Солдатов Е.А., Анисимов А.С., Блинов В.А., Белкин Н.В. Совершенствование медицинского обеспечения мероприятий по подготовке военнослужащих для выполнения задач в высокогорной местности // Известия Рос. Военно-мед. акад. – 2017. – Т. 36, № 2. – С. 3-8. Большинство военных конфликтов последних десятилетий, в которых принимали участие Вооруженные силы нашей страны, проходили в горной местности: на территории Афганистана, на Северном Кавказе, в Южной Осетии и Абхазии. Бойцы, прошедшие эти горячие точки, знают, что война в горах совсем не такая, как на равнине, и к ней необходимо готовиться по-особому. Обязательно должны

55

учитываться климатогеографические факторы, оказывающие влияние на медицинское обеспечение в горах, а также на формирование санитарных потерь и качество лечебно-эвакуационного обеспечения. На основе литературных данных были приведены исторические факты ведения боевых действий в горах. Описаны климатогеографические факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на здоровье человека при ведении боевых действий в условиях горного ландшафта. Проведен анализ организации медицинского обеспечения горной подготовки, а также сформулированы предложения для совершенствования медицинского обеспечения горной подготовки военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации.

Суранова Т.Г., Просин В.И. Задачи подготовки кадров Всероссийской службы медицины катастроф по санитарно-противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях и в особый период // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 98-99. С целью повышения уровня готовности и взаимодействия специалистов формирований РСЧС в 2016 г. во Всероссийском центре медицины катастроф (ВЦМК) "Защита" разработана новая программа повышения квалификации "Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях и в особый период". Программой предусмотрены различные формы обучения, в том числе дистанционная (36 и 72 ч). Подготовка по программе позволит сформировать у обучающихся (руководителей и врачей центров медицины катастроф, врачей медико-профилактического профиля различных министерств и ведомств) такие профессиональные компетенции, как готовность и способность к организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, проведению первичных противоэпидемических мероприятий, к эвакуации инфекционных больных и др. Опыт участия специалистов ВЦМК "Защита" в ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС, а также современные образовательные технологии предоставляют огромные возможности для отработки навыков организации и проведения мероприятий в самых разнообразных ЧС эпидемиологического характера. Программа основана на подходах к использованию системы мониторинга санитарно-эпидемиологической обстановки в стране. Особое внимание уделено правовым вопросам организации информационного взаимодействия при проведении комплекса противоэпидемических мероприятий. Необходимо принять меры по обеспечению готовности медицинских организаций к приему больных с подозрением на особо опасную инфекцию, включая повышение квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, профилактики и лечения сибирской язвы. Таким образом, реализация Программы позволит подготовить специалистов РСЧС по основным вопросам санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени.

Ткаченко Э.Н., Мосияченко Ж.И., Кононенко А.Б., Гущин Е.В. Использование элементов симуляционного обучения, ролевых игр и их интеграция в проведение тактико-специальных учений // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 100-101. В соответствии с планом проведения тактико-специальных учений (ТСУ) Региональный центр медицины катастроф Минздрава Краснодарского края регулярно осуществляет на территории региона учения и тренировки

по организации и проведению медицинской сортировки, оказанию первой помощи, скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации пострадавших при различных чрезвычайных ситуациях (ЧС). В 2017 г. были проведены ТСУ по ликвидации медико-санитарных последствий дорожно-транспортных происшествий (ДТП), пожаров и наводнений с отработкой алгоритма действий сотрудников подразделений ДПС ГИБДД, аварийно-спасательных и пожарно-спасательных подразделений, схем взаимодействия медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь с оперативными службами в режиме ЧС. Для качественного проведения ТСУ разрабатывается комплект учебно-методических документов: календарный план подготовки, план проведения, замысел ТСУ с включением в него ситуационных задач и перечня симуляционных средств, схемы оповещения ответственных лиц, лечебно-эвакуационные мероприятия, а также размещение сил и средств, привлекаемых на ТСУ. Для имитации травм и иных повреждений при проведении ТСУ используются специальные средства; по возможности привлекаются студенты медицинских колледжей Минздрава Краснодарского края, которые способны полноценно участвовать в симуляции. Проведенные ТСУ в целом дали хороший результат действий всех участников.

Чубайко В.Г., Белова А.Б., Ювакаев И. С., Осадчий К.Н. Направления развития подготовки специалистов службы медицины катастроф регионов // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 105-107. Изучение опыта ликвидации медико-санитарных последствий масштабных ЧС в период 2012-2017 гг., а также организации медицинского обеспечения массовых спортивных мероприятий международного уровня, проводимых на территории Российской Федерации, позволило авторам определить некоторые особенности в развитии системы подготовки специалистов службы медицины катастроф (СМК) регионов. В 2016 г. в целях повышения готовности сил и средств СМК регионов к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, совершенствования взаимодействия в субъектах Российской Федерации с формированиями и организациями службы медицины катастроф регионов сотрудниками Штаба ВСМК организовано и проведено свыше 8,7 тыс. мероприятий оперативной подготовки, том числе более 3 тыс. тактико-специальных учений (ТСУ), 2,2 тыс. командно-штабных учений (КШУ) и 3,5 тыс. штабных тренировок (ШТ). В соответствии с поручением Минздрава России от 06.12.2016 № 149 с целью реализации задач по медицинскому обеспечению Кубка Конфедераций FIFA-2017 специалисты ВЦМК "Защита" был организовали и с 30.01.2017 по 03.02.2017 провели обучающий цикл по подготовке тренеров-преподавателей из гг. Москвы, Санкт-Петербурга, Республики Татарстан, Краснодарского края по оказанию экстренной медицинской помощи при проведении мероприятий Кубка Конфедераций FIFA-2017. Отработанная в рамках подготовки к Кубку Конфедераций FIFA-2017 схема оперативной подготовки специалистов регионального уровня будет продолжена ВЦМК "Защита" в соответствии с поручением Минздрава России от 10.08.2017 № 98 с целью подготовки медицинского обеспечения мероприятии Чемпионата мира по футболу FIFA-2018. Анализ проверок состояния и готовности СМК регионов к работе в условиях ЧС, проводимых в 2016-2017 гг. специалистами ВЦМК "Защита", позволил выявить типовые проблемные вопросы, связанные с подготовкой кадров, требующих комплексного решения. Решение

56

организационно-методических вопросов на региональном уровне требует постоянного информационного взаимодействия ТЦМК регионов и ВЦМК "Защита", выстраивания механизмов учета потребности в подготовке специалистов СМК регионов и организации проведения соответствующих образовательных циклов, в том числе с применением выездных форм обучения.

Чупсин А.А., Ловчикова И.А., Боев С.Н. Преимущество игровых технологий в итоговой оценке знаний в системе НМО ["РОСМЕДОБР-2017. Инновационные обучающие технологии в медицине"] // Мед. образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 4. – С. 104. В Учебной виртуальной клинике (УВК) ВГМУ им. Н.Н. Бурденко для подготовки в системе НМО разработан целый спектр квазипрофессиональных игр, включая заключительный этап оценивания эффективности обучения. Техническое оснащение УВК позволяет сделать игровой процесс красочным и реалистичным, а также корректировать сценарии игр в зависимости от основной профессиональной специальности слушателей курса.

Чупсин А.А., Ловчикова И.А., Боев С.Н., Боронина И.В. Дистанционное обучение как начальный этап симуляционных курсов в системе непрерывного медицинского образования ["РОСМЕДОБР-2017. Инновационные обучающие технологии в медицине"] // Мед. образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 4. – С. 104. Система подготовки мед. кадров – это один из главных факторов, влияющих на качество медицинской помощи. Безусловно, процесс обучения в медицине должен соответствовать уровню научно-технического прогресса и обеспечивать получение специалистами актуальных знаний с использованием современных технологий. Неотъемлемой частью последипломного медицинского образования является отработка довольно обширного перечня практических навыков и алгоритмов их применения. Этой цели можно достичь, включая в программы НМО симуляционные модули.

Чурсин А.А., Ловчикова И. А., Рожков С.А. Анализ различных видов медицинских симуляционных технологий в системе НМО при проведении соревнований по экстренной медицинской помощи ["РОСМЕДОБР-2017. Инновационные обучающие технологии в медицине"] // Мед. образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 4. – С. 102. Для того чтобы избавить систему НМО от формального подхода со стороны обучающихся, мы предлагаем разнообразить процесс обучения соревновательными элементами. Особенно важно это, с точки зрения авторов, для программ по экстренной медицинской помощи, когда от уровня профессионализма и положительной мотивации к профессиональной деятельности у персонала зависит человеческая жизнь. В создании программ таких соревнований можно задействовать весь арсенал методов контекстного обучения в виде квазипрофессиональных игр.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА

СПАСАТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ РАЗЛИЧНЫХ МИНИСТЕРСТВ, ВЕДОМСТВ И НАСЕЛЕНИЯ

РОССИИ Азиатско-Тихоокеанская конференция по

медицинскому обучению. 15th Asia Pacific Medical Education Conference – APMEC. 10-14 января 2018 г. // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2017. – № 2-3. – С. 5. Азиатско-Тихоокеанские конференции по медицинскому образованию (АРМЕС) ежегодно организует отдел медицинского образования медицинской школы Ионг Лу Лина Национального университета Сингапура. Несмотря на официальное название

конференции, на мероприятие приглашаются не только участники из стран Азии и Тихоокеанского региона, но и ведущие специалисты Европы и США в области медицинского образования и здравоохранения. Масштаб данной конференции предоставляет ее участникам уникальную возможность не только продемонстрировать данные своих исследований и участвовать в семинарах, симпозиумах и лекциях, но и общаться с коллегами из других стран мира для обмена идеями о возможных совместных проектах, обратиться за советом к ведущим мировым экспертам, узнать, каким образом достигаются цели, поставленные перед медицинским образованием той страны, которую представляет делегат. Подробная информация о конференции на сайте: http://medicine. nus. edu.sg/cenmed/apmec 15/index.html

Барачевский Ю.Е. К вопросу о подготовке медицинских специалистов среднего звена для воинских частей и подразделений Арктической зоны России // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгресса, Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 52. Островной характер Арктической зоны России (АЗР), её удалённость от крупных населенных пунктов и медицинских организаций (МО) с развитой инфраструктурой, мощная механизация и автоматизация воинских частей и подразделений с незначительной численностью их личного состава и выполнением сложных задач в сфере боевой подготовки не исключают возможность возникновения острых заболеваний, травм и поражений различными видами токсических веществ, в том числе массового характера, и определяют создание на этих территориях медицинской службы, исходя из представленных характеристик, преимущественно фельдшерского уровня. Крупные МО с высокотехнологичным оборудованием и квалифицированным врачебным персоналом, по мнению авторов, должны быть представлены как в арктических, так и в приарктических населённых пунктах материковой зоны. Для западного сектора АЗР – это Мурманск, Архангельск, Воркута, Нарьян-Мар, где в структуре территориальных центров медицины катастроф возможно формирование и дальнейшее развитие санитарно-авиационной службы и, соответственно, оказание своевременной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Следовательно, необходимо организовать подготовку средних медицинских специалистов к службе по контракту в ВС РФ для выполнения функций по обеспечению и сохранению здоровья военнослужащих и оказания им первичной медико-санитарной помощи на островных и отдаленных территориях Арктики. Подготовку медицинских специалистов среднего звена можно осуществлять в медицинских ВУЗах на факультетах подготовки фельдшеров, в колледжах (училищах) арктических и приарктических территорий с привлечением для их подготовки преподавательского состава из числа офицеров медицинской службы, пребывающих в запасе ВС РФ и находящихся в отставке, но продолжающих педагогическую деятельность на кафедрах медицины катастроф и других кафедрах медицинских вузов. Представлена примерная программа их подготовки по военным и военно-медицинским дисциплинам объёмом 220 часов.

Блинда И.В., Чикин О.В. Предложения по практическому обучению навыкам сердечно-легочной реанимации // Актуальные вопросы военной и военно-морской медицины: Матер. науч.-практ. конф., посвящ. 300-летию со для основания Кронштадского военно-морского госпиталя / Под ред. В.В. Лютова. – Крондштат, 2017. – С. 11-12. В течение 2016 и первого квартала 2017 гг. в ФГКУ

57

"442 ВКГ" Минобороны России внедрены: практическое обучение всего медицинского персонала навыкам сердечно- легочной реанимации и оказанию экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, асфиксии; практическое обучение переменного личного состава из числа военнослужащих по призыву навыкам проведения базового комплекса сердечно-легочной реанимации. Обучение проводится в несколько этапов. Сотрудниками отделения реанимации и интенсивной терапии были проведены практические занятия со всем врачебным и средним медицинским персоналом. Силами начальников (заведующих) медицинских отделений проводятся ежедневные практические тренажи с дежурной сменой. Врачами медицинских отделений совместно с дежурными медицинскими сестрами в рамках военно-медицинской подготовки проводятся еженедельные практические занятия по сердечно-легочной реанимации с переменным личным составом из числа военнослужащих по призыву. При обучении используется манекен-тренажер.

Быковская Т.Ю., Вовк Ю.И., Выдыш А.И. и др. О подготовке службы медицины катастроф Ростовской области к медицинскому обеспечению чемпионата мира по футболу 2018 года // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгресса, Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 78-79. В целях организации межведомственного взаимодействия медицинских сил и средств со спасательными службами области в случае возникновения чрезвычайных ситуаций (ЧС) на стадионе "Ростов-Арена" в период проведения игр чемпионата мира по футболу 2018 г. одной из важных составляющих для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС является четкое взаимодействие спасательных формирований. Начиная с 2016 г., министерством здравоохранения Ростовской области разработан и утвержден порядок оказания медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий клиентским группам ЧМ-2018, футбольным командам, болельщикам. Утвержден приказ Минздрава Ростовской области по медицинскому обеспечению и созданию оперативного штаба руководства. Приказом утверждены кандидатуры главного врача соревнований и его заместителей; проведен расчет необходимого количества медицинских работников для качественного оказания помощи; определены государственные областные и муниципальные медицинские организации, уполномоченные на оказание медицинской помощи клиентским группам игр чемпионата мира по футболу; маршрутизация потоков пациентов; количество бригад скорой медицинской помощи и областной службы медицины катастроф; кроме того, медицинским организациям регламентировано создать запас лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи. В каждый из дней проведения матчей чемпионата создается оперативная группа Областного центра медицины катастроф (ОЦМК) и Главного управления МЧС Росси по Ростовской области для ликвидации возможной ЧС, группа находится непосредственно в зоне безопасности стадиона за его периметром. Определяется необходимое количество сил, средств и единиц техники. Оперативную группу ОЦМК возглавляет директор центра, который должен осуществлять медицинскую сортировку и руководить медицинской эвакуацией пострадавших в медицинские организации, а пострадавших, которым требуется специализированная медицинская помощь, – непосредственно в травмоцентры 1 и 2 уровней силами муниципальных бригад скорой медицинской помощи. Для качественной работы службы медицины катастроф

разработан и выполняется план повышения профессиональной подготовки медицинских и авиамедицинских работников, привлекаемых к обеспечению вышеуказанных мероприятий.

Исаева И.В., Нестерова Р.А. Организация подготовки медицинских кадров, специалистов экстренных служб и населения к оказанию первой и медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях в Республике Татарстан // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 47-50. Система оказания первой и медицинской помощи, пострадавшим в ЧС, и организация медицинского обеспечения предусматривает комплекс мероприятий, включающих как медицинскую помощь, так и организацию обучения оказанию первой и медицинской помощи пострадавшим. На базе Республиканского центра медицины катастроф с октября 2009 г. функционирует учебно-методический отдел. В работу отдела входит обучение сотрудников учреждений здравоохранения Республики Татарстан оказанию медицинской помощи, личного состава аварийно-спасательных служб и формирований МЧС России, сотрудников ГИБДД МВД, водителей автотранспорта, а также различных категорий населения оказанию первой помощи, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (ЧС). Учебный процесс осуществляется по современным европейским стандартам с применением методик интенсивного обучения, позволяющих за короткий срок выработать у обучающихся устойчивые навыки оказания первой и медицинской помощи при неотложных состояниях (травмы, кровотечения, ожоги, отморожения, острые отравления, клиническая смерть и т.д.). В структуре цикла обучения преобладают практические занятия. Моделируются ситуации, приближенные к реальным, с любым числом пострадавших – дорожно-транспортные происшествия, обрушение зданий, пожар с задымлением, утопление и др. С 2010 г., включая первое полугодие 2017 г., обучено 4486 чел., из них водителей – 307, сотрудников МЧС России – 351, сотрудников МВД России – 746, сотрудников Службы медицины катастроф и скорой медицинской помощи – 473, медицинских работников других учреждений здравоохранения – 697 и прочих – 1912 чел. На базе учебно-методического отдела проведен 81 образовательный цикл.

Ичитовкина Е.Т., Соловьев А.Г., Злоказова М.В. Особенности организации подготовки врачей-психиатров медико-санитарных частей Министерства внутренних дел России по медицине катастроф // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 50-51. В соответствии с концепцией развития медицинской службы МВД России на период до 2020 г. предложено создание экспериментальной площадки – научно-практического образовательного Центра психического здоровья в медико-санитарной части МВД России по Кировской области на базе существующего центра психофизиологической диагностики. Одним из направлений деятельности Центра предложено обеспечение образовательного процесса врачей-психиатров МВД России по медицине катастроф. В рамках научной специальности "Безопасность в чрезвычайных ситуациях" будут разрабатываться и применяться инновационные подходы к обучению психиатров МВД России с преподаванием новых методов психодинамической оценки психического здоровья данного контингента, что будет способствовать психопрофилактике формирования психических расстройств, аддиктивного и девиантного поведения и

58

суицидальных действий среди полицейских. Предложенные подходы к организации психопрофилактики психических расстройств, терапии и реабилитации комбатантов МВД России обеспечивают непрерывную психодинамическую оценку психического здоровья действующих сотрудников МВД России и пенсионеров-комбатантов, что позволяет улучшить личностную, функциональную и профессиональную надежность полицейских, снизить риск антисоциальных поступков и формирования глубоких психических нарушений.

Козлов А.В., Лобачев И.В., Логинова О.Б., Потанин С.П. Технологии компетентностного образования в военно-медицинском вузе: Монография / Под общ. ред. А.В. Козлова. – СПб: НИЦ АРТ, 2017. – 157 с. В монографии рассматриваются теория и практика проектирования педагогических технологий. Приводятся концептуальные основы компетентностного образования, обусловленные рефлексивным и синергетическим подходами к формированию компетенций. Определяется структура дидактической технологии, выделяются компоненты рефлексивно-творческой технологии обучения курсантов, формулируются теоретические положения субъектного подхода к воинскому воспитанию. Проводится связь между результатами воинского воспитания и организационной культурой военной образовательной организации. Выдвигаются предложения по развитию организационной культуры ВМедА. Монография носит проблемный характер. Ее выводы опираются на результаты апробации заявленных концептуальных и технологических педагогических конструктов, полученные в образовательном процессе кафедры педагогики Военно-медицинской академии им С.М. Кирова. Для получения завершенных решений рассмотренных в монографии образовательных проблем необходим полномасштабный педагогический эксперимент. Авторы надеются, что текст монографии поможет преподавателям и воспитателям военно-медицинской школы в эффективной практической реализации современных требований ФГОС ВО и КТ BПП. Монография предназначена для преподавателей и воспитателей Военно-медицинской академии и её филиалов, а также для всех офицеров, интересующихся современными проблемами воинского обучения и воспитания, практикой внедрения компетентностного подхода в военно-образовательный процесс.

Котенко П.К., Шевцов В.И. Дистанционные образовательные технологии в системе телемедицины ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общей ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 179-181. Основными направлениями работы в современных условиях являются: плановая и экстренная консультативная помощь; использование телекоммуникационных технологий при ЧС; дистанционное обучение; телеконференции; информационное обслуживание. Осуществление видеоконференцсвязи возможно с 10 центрами экстренной телемедицинской консультативной помощи федерального уровня, с 47 территориальными центрами медицины катастроф в 8 федеральных округах. В рамках проекта "Создание интегрированной платформы для оказания помощи при спасении пострадавших при ЧС" ведется активное сотрудничество с Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" Минздрава России. Ведущие специалисты ВЦЭРМ проводят дистанционые видеоконсилиумы с медицинскими организациями из различных регионов Российской Федерации на догоспитальном и госпитальном этапах. Одним из важнейших направлений современной телемедицины

является обучение работников медицинских организаций с применением дистанционных образовательных технологий. В связи с этим для реализации образовательных программ дополнительного профессионального образования (повышение квалификации и профессиональная переподготовка) в 2014 г. на базе ВЦЭРМ создана система дистанционного обучения медицинского персонала МЧС России, которая состоит из совокупности взаимосвязанных элементов, включающих учебно-методическое, программное, техническое и кадровое обеспечение. Для организации образовательного процесса в системе дистанционного обучения разработаны восемь учебно-методических комплексов повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинского персонала МЧС России. Система дистанционного обучения обеспечивает полноценный процесс обучения и независимой проверки знаний, рассчитанный на большие потоки слушателей. Доступ к порталу осуществляется как через Интернет, так и по локальной корпоративной сети. В системе реализованы основные виды учебной деятельности с применением дистанционных образовательных технологий: лекции в режиме телеконференции, видеолекции, лекции-презентации; практические, семинарские и лабораторные занятия ("off-line" или "on-line"); консультации ("off-line" или "on-line"), реализуемые с применением средств телекоммуникации: электронная почта, форумы, видеоконференции; тестирование ("off-line" или "on-line"); самостоятельная работа, включающая работу ("off-line" или "on-line") с интерактивными учебно-методическими материалами контента по шести образовательным программам.

Кудрина В.Г., Гончарова О.В., Андреева Т.В. и др. Оценка качества медицинской помощи: учебные и тестовые материалы для повышения квалификации врачей // Медицинский вестник МВД. – 2017. – № 5. – С. 2-15 (начало ст.); № 6. – С. 6-18 (продолж. ст.) Статья содержит материалы, предназначенные для формирования профессиональных компетенций и совершенствования знаний по оценке качества медицинской помощи врачей, работающих в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной форм собственности вне зависимости от ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм деятельности. Учебно-методический и тестовый характер материалов в совокупности необходим врачам для повышения квалификации и развития трудовой функции "ведение медицинской документации".

Курбанов К.М., Тагирова Г.К., Наврузова С.К. Профессиональная подготовка медицинских кадров Дагестанского центра медицины катастроф Минздрава Республики Дагестан // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 61-63. Созданная в системе здравоохранения Республики Дагестан Служба медицины катастроф с силами быстрого реагирования и постоянной готовности предопределила специальную подготовку не только штатного личного состава формирований и медицинских учреждений здравоохранения, но и спасателей, работников МВД России и других участников дорожного движения в оказании медицинской помощи населению, пострадавшему в ЧС. На базе Дагестанского центра медицины катастроф (ДЦМК) создано лицензированное образовательное учреждение "Школа медицины катастроф" (ШМК). Образовательно-методический центр "ШМК" реализует дополнительные профессиональные учебно-образовательные программы: повышения квалификации, стажировки, тематической переподготовки, где силами штатных преподавателей

59

организовано обучение методам оказания первой помощи для участников дорожного движения (сотрудники МЧС, МВД России, аварийно-спасательных служб, водители санитарного автотранспорта, работники вневедомственной охраны, курсанты автошкол, судебные приставы и др.) и первой медицинской (доврачебной, врачебной) помощи по поддержанию жизни пострадавших для специалистов, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в догоспитальном периоде. Занятия проводятся как на базе ДЦМК, так и на выездных циклах обучения в учебных и имитационных классах. Обучение проходит по современным стандартам. В структуре цикла обучения преобладают практические занятия по отработке навыков оказания первой помощи с использованием имитации травм и неотложных состояний. Учебные классы оснащены современным оборудованием с компьютерным сопровождением учебного процесса. В процессе обучения используются технические средства, мультимедийное оборудование, табельные и подручные средства первой помощи, специальное обучающее фантомное оборудование, фильмы и специальная литература.

Медицинское обеспечение населения при вооружённых конфликтах: Учебное пособие для врачей / С.Ф. Гончаров, Б.В. Бобий. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – 123 с. Изложены главные понятия о вооружённых конфликтах, представлены основные условия, имеющие место при осложнённых чрезвычайных ситуациях (ОЧС) и в той или иной мере влияющие на организацию медицинского обеспечения населения и деятельность здравоохранения при вооружённых конфликтах. Предлагаемое пособие поможет медицинским работникам разрабатывать частные, наиболее адекватные схемы медицинского обеспечения населения, пострадавшего при вооружённых конфликтах или вследствие них, в том числе организационные мероприятия по управлению силами и средствами здравоохранения, привлекаемыми для ликвидации медико-санитарных последствий вооружённого конфликта и первоочередного восстановления нарушенной системы здравоохранения. Материалы учебного пособия будут способствовать улучшению подготовки органов управления здравоохранением, медицинских организаций и формирований к работе в условиях вооружённых конфликтов, могут использоваться в системе непрерывного профессионального образования медицинских кадров. Учебное пособие предназначено для руководящих кадров органов управления здравоохранением, специалистов Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), врачей–организаторов, а также медицинских работников, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий вооружённых конфликтов.

Онищенко Г.Г. Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территориях, пострадавших от наводнения: Учебно-методическое пособие / Г.Г. Онищенко. И.П. Салдан, А.Ю. Попова и др.; под ред. Г.Г. Онищенко, И.П. Салдан. – Барнаул: Изд-во ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, 2017. – 84 с. Учебно-методическое пособие содержит описание одной из важнейших проблем современности – снижение рисков и ликвидации санитарно-гигиенических последствий чрезвычайных ситуаций гидрологического характера на территориях, пострадавших от наводнения. Гидрологические природные явления регистрируются значительно чаще среди прочих стихийных бедствий и приводят к резкому ухудшению условий жизни и быта населения в зонах бедствия. Разрушение систем жизнеобеспечения населения создает неблагоприятную санитарно-гигиеническую обстановку на обширных по

площади территориях, формируются новые и активизируются уже имевшиеся факторы эпидемиологического риска, в связи с чем гидрологические стихийные бедствия достаточно часто сопровождаются чрезвычайными ситуациями эпидемического характера. В учебно-методическом пособии изложены основные направления по планированию и осуществлению надзорных мероприятий на затопленных территориях. Показана важность комплексного подхода при снижении рисков и ликвидации последствий чрезвычайной ситуации на территориях, пострадавших от наводнения. При этом комплексный подход учитывал технические, экологические, санитарно-гигиенические, эпидемиологические, экономические, организационные, социальные, психологические аспекты ликвидации последствий наводнения и их взаимосвязи. Учебно-методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов медицинских вузов, сотрудников Роспотребнадзора и МЧС, специалистов здравоохранения и социальной защиты.

Панасюк В.В. Анализ обучаемого контингента территориального центра медицины катастроф Архангельской области // Молодые ученые – медицине: Матер. XVI конф. мол. ученых и специалистов ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России с междунар. участием. – Владикавказ, 2017. – С. 188-191. Проведен ретроспективный анализ структуры обучаемого контингента (студентов ВУЗов г. Архангельска и водителей автотранспорта) в учебно-методическом отделе "Школа медицины катастроф" территориального центра медицины катастроф ГБУЗ Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" за период с 2011 по 2015 гг. Выявлен количественный рост общего числа курсантов, прошедших обучение правилам, приемам и способам оказания первой помощи пострадавшим в ДТП, других ЧС и нештатных ситуациях. Установлено, что дальнейшее совершенствование образовательной деятельности территориального центра медицины катастроф требует укрепления его материально-технической базы и расширения контингента обучающихся приемам и способам оказания первой помощи.

Фисун А.Я., Кульнев С.В., Лемешкин Р.Н., Блинов В.А. Роль силовых ведомств в создании и реализации профессиональных стандартов медицинских специалистов // Функционирование автоматизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 27-28 нояб. 2018 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2018. – С. 76-78. С учетом накопленного уникального опыта медицинского обеспечения войск (сил) и населения в различных условиях, таких как ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) природного, техногенного и социального характера в виде террористических актов, вооруженных конфликтов и миротворческих операций, имеется необходимость в расширении квалификации медицинских специалистов именно по этому направлению. Модель обучающей перспективы основана на внутреннем содержимом проблемных факторов подготовки и образовательной компетентности. Решение их в процессе подготовки врачей-специалистов позволит развить и поддерживать их компетентность в виде научной, аналитической и, самое главное, практической деятельности. Модель обучающей перспективы по дисциплине "Медицина ЧС" может быть реализована с помощью "стратегии образовательных технологий непрерывного медицинского/фармацевтического образования" с включением в неё не только современного варианта симуляционного обучения с использованием

60

тренажеров и специально оборудованных классов, но и возможность дистанционного обучения с применением доступных электронных обучающих средств (e-learning). Структуру проблемных вопросов и образовательной компетентности можно рассматривать как способность медицинских специалистов к их решению, а рассматриваемые факторы как оценочные для подтверждения квалификации медицинских специалистов через независимые сертификационные центры для подтверждения их профессионального уровня.

Халимов Ю.Ш., Власенко А.Н., Матвеев С.Ю., Гайдук С.В. Роль и место кафедры военно-полевой терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в системе службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации при ликвидации медицинских последствий радиационных инцидентов мирного времени // Вестник Рос. Воен.-мед. академии. – 2017. – № 4. – С. 175-179. За более чем шестидесятилетний период своего существования кафедра военно-полевой терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова неоднократно участвовала в ликвидации и изучении медицинских последствий радиационных аварий, сопровождающихся облучением людей. Проблема радиационной патологии всегда занимала ведущее место в учебной, научно-исследовательской и лечебной работе кафедрального коллектива. Научно-исследовательская работа осуществлялась на базе экспериментальной токсико-радиологической лаборатории, где моделировались различные варианты лучевых поражений. Полученные результаты нашли применение при лечении пострадавших моряков при аварии атомной подводной лодки К-19. В последующие годы в клинике военно-полевой терапии проходили лечение больные с другими формами радиационных поражений. К ним относятся два случая лучевой болезни от внутреннего облучения, вызванного острым отравлением радием-226, а также случай кишечной формы лучевой болезни, в лечении которой впервые применена экстракорпоральная гемосорбция. После Чернобыльской аварии важное место в работе кафедры занимало изучение биологических эффектов "малых доз радиации". В результате получены научные данные, способствующие формированию единого представления о роли малых доз ионизирующих излучений в развитии соматической патологии как в ранний, так и отдаленный период после их воздействия. В настоящее время кафедра продолжает вести активную работу по развитию клинической базы для оказания специализированной помощи облученным, подготовке медицинских кадров, способных работать в очагах радиационной опасности, совершенствованию существующей системы оказания медицинской помощи при радиационных авариях и катастрофах мирного времени, а следовательно, является важным звеном в системе службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации.

Чиж И.М., Русанов С.Н., Путило В.М. Реализация концепции преподавания дисциплины "Медицина чрезвычайных ситуаций" в учебном военном центре при Первом МГМУ им. И.М.Сеченова // Воен.-мед. журн. – 2017. – № 10. – С. 19-23. В статье представлены направления совершенствования преподавания основ медицины чрезвычайных ситуаций в рамках раздела дисциплины "Безопасность жизнедеятельности. Медицина чрезвычайных ситуаций" в учебном военном центре при Первом МГМУ им. И.М.Сеченова, в т.ч. методологические аспекты преподавания. Изложена концепция преподавания дисциплины "Медицина чрезвычайных ситуаций" для студентов, осваивающих программу военной подготовки по военно-учетной специальности "Лечебное дело в наземных войсках", как возможная обобщающая модель для всех

учебных военных центров медицинских вузов России. Ее реализация осуществляется по двум последовательным и взаимодополняющим учебным модулям: медицина чрезвычайных ситуаций (организационные основы) реализуется на кафедре безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф в военном учебном центре; медицина чрезвычайных ситуаций (клинические аспекты) реализуется на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф. Итоговая аттестация предусматривает проведение структурированного экзамена. Контроль практической подготовленности студентов и оценка теоретических знаний осуществляются совместно экзаменаторами кафедр (безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф; травматологии, ортопедии и хирургии катастроф) и профессорско-преподавательским составом военного учебного центра.

Шумаев А.Ю. О подготовке участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в Курганской области // Система подготовки мед. кадров по вопросам мед. обеспечения населения в условиях чрезв. ситуаций: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 3-4 окт. 2017 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2017. – С. 113-114. На базе государственного бюджетного учреждения "Курганский областной центр медицины катастроф" (КОЦМК) открыт учебный центр. Учебный центр КОЦМК проводит обучение сотрудников оперативных служб (как имеющих, так и не имеющих медицинского образования), участвующих в ликвидации последствий ЧС, ДТП и других чрезвычайных событий, водителей, население в организованных коллективах. Обучение проводится с отрывом от работы. Сроки и формы обучения устанавливаются в соответствии с потребностями заказчика, направляющего специалистов на обучение. Разработаны обучающие программы: для спасателей и сотрудников МЧС России – 60-часовая, для сотрудников других (ГИБДД, УВД) ведомств, участвующих в ликвидации последствий ДТП, – 42-часовая. По окончании обучения выполнятся комплексная оценка знаний, умений и практических навыков слушателей. Для медицинских работников проводятся тренинги по расширенной сердечно-легочной реанимации, базовой СЛР, тромболизису. С помощью телемедицинской системы регулярно организую видеоконференции, обеспечено ежедневное использование воздушно-космических сил для информационного взаимодействия отделений скорой медицинской помощи и центра медицины катастроф. Учебным центром начата работа по организации дистанционного обучения слушателей по образовательным программам.

Щегольков А.М., Половинка В.С. Концепция подготовки специалистов военно-медицинской службы по интегративной и восточной медицине // Научные труды Филиала ВМедА им. С.М. Кирова / МО РФ. – М.: Филиал ВМедА им. С.М. Кирова, 2017. – Т. 1. – С. 122-124. Развитие преподавания интегративной и восточной медицины является важной составной частью последипломного образования офицеров медицинской службы и врачей Вооруженных Сил, а также среднего медперсонала медицинских учреждений ВС РФ. Реализация концепции подготовки специалистов по интегративной и восточной медицине, развития преподавания и кафедры интегративной и восточной медицины позволит существенно повысить вклад нового направления медицины в совершенствование медицинского обеспечения военнослужащих и членов их семей.

Щегольков А.М., Половинка В.С., Сазонов Ю.В. и др. Разработка и применение новой формы обучения слушателей – электронного учебника в преподавании вопросов интегративной и восточной медицины в филиале Военно-медицинской академии им. С.М.

61

Кирова // Научные труды Филиала ВМедА им. С.М. Кирова / МО РФ. – М.: Филиал ВМедА им. С.М. Кирова, 2017. – Т. 1. – С. 121. В соответствии с требованиями Приказа Министерства образования и науки РФ от 09 января 2014 г. N 2 "Об утверждении Порядка применения организациями, осуществляющими образовательную деятельность, электронного обучения, дистанционных образовательных технологий при реализации образовательных программ" на кафедре интегративной и восточной медицины филиала Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова создан электронный учебник "Избранные вопросы интегративной и восточной медицины". Выбор темы учебника вызван повышенным интересом руководства Минобороны России к данной проблеме, пониманию того, что интегративная и восточная медицина в современных условиях – это путь к повышению эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях Минобороны России. Учитывая направленность кафедры, применение электронного учебника в учебном процессе возможно в следующих циклах дополнительного профессионального образования: Актуальные вопросы и перспективы развития интегративной медицины; Избранные вопросы восточной медицины; Рефлексотерапия; Медицинская реабилитация; Мануальная терапия. Разработка и внедрение в учебный процесс новых организационных и учебных форм и методик является требованием времени, обеспечивает лучшее и более быстрое усвоение материала и повышает возможности самостоятельной работы слушателей.

ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ К ЛИКВИДАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Brown S.A., Hayden T.C., Randell K.A., Rappaport L.

Improving Pediatric Education for Emergency Medical Services Providers: A Qualitative Study (Совершенствование педиатрического образования сотрудников службы неотложной медицинской помощи: качественное исследование) // Prehos. Dis. Med. – 2017. – 32, № 1. – С. 20-26. – Англ. Предшествующие исследования продемонстрировали дефицит педиатрических знаний у сотрудников службы неотложной медицинской помощи (СНМП). Цель данного исследования состояла в том, чтобы выявить, насколько недостаточно педиатрическое образование сотрудников СНМП, и предложить методику улучшения подготовки специалистов по этому вопросу. Для участия в исследовании была проведена целевая выборка из числа сотрудников СНМП, которые были поставлены в различные условия деятельности. Две отдельных целевых группы сотрудников СНМП (административный и неадминистративный персонал) находились в разных условиях (городской, пригородной и сельской местности). Профессиональный модератор способствовал проведению дискуссии среди участников этих двух групп с использованием пособия, специально разработанного командой, проводящей исследование. Для анализа данных использовали мотивированный теоретический подход. Данные представили 42 участника. Были определены 4 основные темы: (1) минимальное предшествующее педиатрическое образование и пробелы в продолжающемся педиатрическом образовании; (2) возможности по улучшению взаимодействия с персоналом отделений неотложной помощи (НП), включая обратную связь, основанную на изучении отдельных клинических случаев; (3) барьеры на пути к получению достаточной подготовки к оказанию помощи детям в добольничных условиях; (4) предлагаемое улучшение педиатрического образования. На

основе данных тем можно будет совершенствовать педиатрическую подготовку сотрудников СНМП при оказании ими добольничной помощи.

Dunin-Bell O. What do They Know? Guidelines and Knowledge Translation for Foreign Health Sector Workers Following Natural Disasters (Насколько подготовлены служащие иностранного сектора здравоохранения, работающие за рубежом после природных катастроф: переводческие навыки) // Prehos. Dis. Med. – 2018. – V 33, № 2. – С. 139-146. – Англ.

Kako M., Hammad K., Mitani S., Arbon P. Existing Approaches to Chemical, Biological, Radiological, and Nuclear (CBRN) Education and Training for Health Professionals: Findings from an Integrative Literature Review (Подходы к обучению и подготовке профессиональных специалистов в области защиты от химических, бактериологических, радиационных и ядерных факторов (ХБРЯ): обзор литературы) // Prehos. Dis. Med. – 2018. – V 33, № 2. – С. 182-190. – Англ.

Länderreport: Aktuelles aus den Ministerien und Verbänden (Тематика подготовки персонала в области спасения и оказания помощи) // Brandschutz. – 2017. – 71, № 11. – С. 916-917. – Нем. В Баварии (Германия) утвердили новую тематику обучения и повышения квалификации персонала, работающего в сфере спасения и оказания помощи. Тематика разделена на 4 блока: обслуживание опасного оборудования (резаки, пилы и др.), работа с грузоподъемными устройствами, строительство подземных и высотных сооружений, аварии на транспорте (включая ДТП). Тематика является обязательной для всех государственных образовательных учреждений в целях подготовки персонала службы спасения и пожарной службы.

Mortelmans L., Lievers J., Sable M., Dieltiens G. Are Belgian Military Trained Medical Officers Better Prepared for CBRN Incidents than Civilian Emergency Physicians? (Сравнительный анализ подготовки бельгийских военных медицинских специалистов и гражданских врачей скорой помощи к действиям в случае возникновения инцидентов, связанных с применением химических, биологических, радиоактивных и ядерных веществ) // Int. Rev. Armed Forces Med. Serv. – 2017. – 90, № 2. – С. 24-27. – Англ. В статье исследуется, как влияет военное обучение на уровень подготовки военных медицинских специалистов к действиям при возникновении инцидентов, связанных с применением ХБРЯ веществ. Дано описательное исследование обучения военных специалистов; просчитанный риск – это знания, способности и желание военных медицинских специалистов работать в определенных условиях. Полученные результаты сравнивали с аналогичными у гражданских специалистов скорой медицинской помощи. Ответный показатель составил 39%. Самооценка степени риска колебалась от 2,09/10 для ядерных инцидентов и до 2,98/10 – для химических. Самооценка собственных способностей для действий при возникновении инцидентов колебалась от 2,91/10 (ядерные) до 3,36/10 (химические). 45% респондентов умели выявить наличие радиоактивности, 84% – знали, как правильно пользоваться средствами индивидуально защиты, 79% могли проводить дезактивацию; 48% не сообщили о возникновении ядерного инцидента, 24% – о возникновении химического: они не сделали этого, т.к. были уверены, что их защитят имеющиеся средства индивидуальной защиты, оборудование для определения уровней радиации и соответствующая подготовка. Хотя многие врачи скорой помощи имели подготовку по медицине катастроф, их знания и способности оценивались гораздо ниже по сравнению с военными врачами. Однако гражданские врачи имели большее

62

желание работать в условиях ХБРЯ инцидентов. Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что бельгийские военные специалисты имеют более основательную подготовку к работе в ХБРЯ инцидентах по сравнению с подготовкой гражданских врачей.

Международная конференция по симуляционному обучению в здравоохранении – 2019 (International Meeting on Simulation in Healthcare (IMSH-2019), 26-30 января 2019 г., Сан-Антонио, США) // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2018. – № 3. – С. 6. Крупнейшее мероприятие, посвященное проблемам медицинского обучения с помощью симуляционных технологий. Форум ежегодно собирает около 3000 экспертов в области медицинского симуляционного обучения со всего света. В выставке принимают участие около 100 экспонентов.

Флюрик С.В. Особенности преподавания медицины экстремальных ситуаций в медицинском вузе //

Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины: Сб. науч. стат. V Междунар. интернет-конф., Республика Беларусь, г. Гомель, 22-26 мая 2017 г. – УО "Гомельский гос. мед. ун-т", 2017. – С. 125-128. Проблемы медицины катастроф требуют углубленной подготовки врачей различных специальностей. В основу такой подготовки должно быть положено изучение методов интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, направленных на спасение жизни пораженных и при их эвакуации в лечебные стационары, а также организационных вопросов оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим. Среди факторов, определяющих эффективность учебно-воспитательного процесса, центральное место занимает уровень методики преподавания, ее соответствие современным требованиям, целям и задачам обучения, психофизиологическим особенностям познавательной деятельности студентов.

63

Реферативно-библиографическая информация

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. О национальных целях и стратегических

задачах развития Российской Федерации на период до 2024 г.: Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 1064 // Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 20, ст. 2817. – С. 10171-10181. В Указе Президента РФ В.В. Путина от 7 мая 2018 г. № 204 определены национальные цели и стратегические задачи развития России на период до 2024 г. В программе по здравоохранению определены цели, среди которых: ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже 1 раза в год; обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Для этого необходимо решить ряд задач, в том числе: завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием геоинформационной системы в сфере здравоохранения с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 до 2000 человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек; завершение формирования сети Национальных медицинских исследовательских центров; создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов; обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий; внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения и их использование в целях формирования тарифов на оплату медицинской помощи.

2. О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2015 г. № 1289: Постановление Правительства Российской Федерации от 12 мая 2018 г. № 572 // Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 22, ст. 3165. – С. 10764-10765. Утверждены прилагаемые изменения, которые вносятся в постановление Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2015 г. № 1289 "Об ограничениях и условиях допуска происходящих из иностранных государств лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, № 49, ст. 6981; 2017, № 23, ст. 3359).

3. О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации в связи с совершенствованием контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ: Постановление Правительства Российской Федерации

от 22 июня 2018 г. № 718 // Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 27, ст. 4071. – С. 11926-11923.

4. О внесении изменений в Правила представления юридическими лицами отчетов о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ: Постановление Правительства Российской Федерации от 26 июня 2018 г. № 732 // Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 27, ст. 4085. – С. 11954-11960.

5. О внесении изменений в Положение о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций: Постановление Правительства Российской Федерации от 18 июля 2018 г. № 840 // Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 30, ст. 4744. – С. 13348-13349. Утверждены изменения, которые вносятся в Положение о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. № 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 2, ст. 121; 2014, № 8, ст. 808; 2016, № 49, ст. 6929). Подпункт "в" пункта 28 дополнить абзацем следующего содержания: "информирование населения о чрезвычайных ситуациях, их параметрах и масштабах, поражающих факторах, принимаемых мерах по обеспечению безопасности населения и территорий, приемах и способах защиты, порядке действий, правилах поведения в зоне чрезвычайной ситуации, о правах граждан в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и социальной защиты пострадавших, в том числе о праве получения предусмотренных законодательством Российской Федерации выплат, о порядке восстановления утраченных в результате чрезвычайных ситуаций документов".

6. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 июля 2018 г. № 1574-р // Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 32 (часть II), ст. 5377. – С. 14753-14755. В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 93 Федерального закона "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" определить акционерное общество "Национальная служба санитарной авиации" единственным исполнителем осуществляемых для государственных нужд в 2018-2019 годах авиационных работ в целях оказания медицинской помощи на территории Российской Федерации (далее – авиационные работы), предоставив органам государственной власти субъектов Российской Федерации право заключать соответствующие государственные контракты с указанным акционерным обществом как с единственным исполнителем авиационных работ. В приложении дана методика расчета цены контракта на выполнение авиационных работ в целях оказания медицинской помощи на территории Российской Федерации, заключаемого с единственным исполнителем – акционерным обществом "Национальная служба санитарной авиации".

7. Соглашение между правительствами государств – членов Шанхайской организации сотрудничества о взаимодействии при оказании помощи в ликвидации чрезвычайных ситуаций // Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 17, ст. 2439. – С. 9438-9445. Отражены принципы и формы сотрудничества; приведены запросы о предоставлении помощи и обмен

64

информацией, виды помощи; компетентные органы и пункты связи. Отражены вопросы по управлению деятельностью групп по оказанию помощи в случае чрезвычайной ситуации; условия пересечения государственной границы группами по оказанию помощи и режим их пребывания на территориях государств транзита и запрашивающей Стороны; ввоз, вывоз и транзит оснащения и материалов обеспечения для оказания помощи при ликвидации чрезвычайных ситуаций; использование воздушных судов; расходы по оказанию помощи, возмещение ущерба и др.

8. Соглашение о сотрудничестве в сфере предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в Каспийском море от 19 сентября 2017 года // Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 29, ст. 4287. – С. 12755-12761. Правительства Азербайджанской Республики, Исламской Республики Иран, Республики Казахстан, Российской Федерации и Туркменистана, далее именуемые Сторонами, исходя из отношений дружбы и сотрудничества между прикаспийскими государствами и их народами и подчеркивая свое стремление к их дальнейшему развитию, подчеркивая роль Организации Объединенных Наций, других международных организаций в области оказания помощи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, признавая вероятность возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, которые не могут быть ликвидированы силами государства одной из Сторон и требуют осуществления согласованных действий государств Сторон в их предупреждении и ликвидации, сознавая опасность, которую представляют чрезвычайные ситуации подписали данное Соглашение. В 22 статьях отражены все принципы, формы сотрудничества, координации взаимодействия при ЧС, значения терминов и другие вопросы.

9. Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (Извлечения): Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н // Старшая мед. сестра. – 2018. – № 5. – С. 57-79. Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Российской Федерации. Кроме того в Приложении представлены Правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового.

10. О внесении изменений в план информатизации Минздрава России на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов: Приказ Минздрава России № 295 от 30.05.2018, утвержденный приказом Минздрава России от 13 апреля 2018 г. № 165 // https://www.rosminzdrav.ru/documents/9561-prikaz-minzdrava-rossii-2951.

11. Государственный доклад "О состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2017 году". – М.: МЧС России; ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2018. – 428 с.

12. Концепция Общероссийской общественной организации "Российское научное общество анализа риска" "О научной поддержке развития государственно-общественной системы управления защитой населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" // Проблемы анализа и риска. – 2017. – № 1. – С. 84-91. Концепция утверждена решением расширенного заседания Президиума Российского научного общества анализа риска 29 ноября 2016 г. Содержит: основные определения и общие положения, современную практику управления системой защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и

техногенного характера посредством управления рисками ЧС, основную идею и принципы развития государственно-общественной системы управления защитой населения и территорий, основные направления совершенствования и дальнейшего развития государственно-общественной системы защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Настоящая Концепция представляет собой систему взглядов Общероссийской общественной организации "Российское научное общество анализа риска" (РНОАР) на становление и развитие государственно-общественной системы управления защитой населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций (ЧС) природного и техногенного характера. Концепция призвана способствовать расширению общественного участия в решении государственных задач по защите населения и территорий Российской Федерации от ЧС природного и техногенного характера, росту влияния общества на обеспечение безопасной среды жизнедеятельности для населения, открытости системы оценки и управления рисками ЧС. Концепция определяет основные идеи, принципы, формы взаимодействия государства и общества в целях совершенствования системы управления защитой населения и территорий Российской Федерации от ЧС природного и техногенного характера.

13. IX общероссийская конференция с международным участием "Неделя медицинского образования – 2018" 15-17 мая 2018 г., Москва // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2018. – № 1. – С. 7. Ключевые темы: повышение качества подготовки специалистов как вектор развития профессиональной конкурентоспособности; внедрение научно-исследовательской работы и практико-ориентированного обучения как основа развития медицинского образования; разработка и реализация сетевых образовательных программ; интеграция профессиональных стандартов в систему подготовки медицинских кадров в условиях новой системы аккредитации.

14. Авдеев И.А. Порядок разработки, структура и содержание клинических рекомендаций (протоколов лечения) // Главный врач. – 2018. – № 10. – С. 39-48. Качество оказания медицинской помощи зависит от адекватности клинических решений врача. Реальным помощником в этом трудном деле становятся клинические рекомендации (протоколы лечения). О порядке их разработки, структуре и содержании рассказывается в представленной статье.

15. Александров М.А. Стандарты гражданской обороны и безопасности в чрезвычайных ситуациях // Гражд. оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 7. – С. 42-51. В статье рассмотрены цели, задачи и структура стандартов в области гражданской обороны и безопасности в чрезвычайных ситуациях. В конце публикации представлен список стандартов ГО и ЧС, размещенных на сайте редакции.

16. Бекишев В.А. Организация первичной медико-санитарной помощи взрослому населению // Главный врач. – 2018. – № 7. – С. 51-54. Правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации определены приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (ред. от 30.09.2015). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных

65

организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.

17. Кипор Г.В., Баранова Н.Н., Гончаров С.Ф., Седов А.В., Фисун А.Я. V Конференция "Международная готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации и катастрофы", Тель-Авив, Израиль, 14-17 января 2018 г. // Медицина катастроф. – 2018. – № 1. – С. 54-57. Представлена основная тематика выступлений на пленарных заседаниях конференции: проблемы медицины катастроф; опыт обеспечения готовности и реагирования в чрезвычайных ситуациях (ЧС); опыт проведения медицинской эвакуации пострадавших; основные результаты противодействия терроризму и оказание медицинской помощи пострадавшим при террористических актах. Рассмотрены ход и итоги тактико-специального учения, проводившегося в рамках конференции "Террористический акт с большим числом пострадавших в условиях города".

18. Кипор Г.В., Баранова Н.Н., Гончаров С.Ф., Фисун А.Я. Ежегодная международная конференция "Неделя гуманитарного партнерства", Женева, Швейцария, 5–9 февраля 2018 г. // Медицина катастроф. 2018. – № 2. – С. 47-50. Представлены медицинские проблемы гуманитарного сотрудничества в чрезвычайных ситуациях, рассмотренные на ежегодной международной конференции "Неделя гуманитарного партнерства", проходившей в Женева (Швейцария) 5-9 февраля 2018 г. Отмечено, что указанные проблемы включали рассмотрение трёх больших групп вопросов: военно-гражданское сотрудничество; проект создания медицинских бригад чрезвычайного реагирования; глобальный (международный) уровень координации проведения гуманитарных операций.

19. Климанцев С.А., Ухов В.Ю., Морозов А.А., Барсукова И.М. Правовое значение клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общей ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 163-165. Процесс оказания медицинской помощи в РФ регулируется нормативно. В частности, ФЗ-323 от 21.11.2011г. (далее ФЗ-323) во всех редакциях, определяет, что медицинская помощь в РФ (ст. 37) оказывается в соответствии с Порядками и на основе стандартов. В отношении стандартов оказания медицинской помощи, декларируемых ФЗ-323 всего лишь в виде "основы", произошли определенные эволюционные изменения. Целям эффективного и безопасного предоставления и получения медицинских услуг должны служить клинические рекомендации (протоколы лечения), которые и должны случить основанием для разработки стандартов, а не наоборот. Протоколы определяют основные показатели качества, виды и объемы медицинской помощи в соответствии с установленными моделями пациентов при определенных состояниях и заболеваниях. Авторы считают, что правовое понятие клинических рекомендаций (протоколов лечения) очевидно: в п.2 ст.64 ФЗ-323,

посвященной экспертизе качества оказания медицинской помощи, имеется прямое указание, что критерии оценки качества формируются на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. Это обстоятельство, является свидетельством факта легитимности такого понятия, поскольку оценка следует за действием (предоставлением медицинской услуги), а не наоборот, и законодатель предусмотрел возможность применения этого понятия в настоящем ФЗ. Кроме того, в п. 3 ст. 3 ФЗ-323 от 21.11.2011 г. однозначно обозначено, что в случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах РФ, законах и иных нормативных правовых актах субъектов РФ, нормам настоящего ФЗ применяются нормы настоящего ФЗ. Это обозначает, что применение клинических рекомендаций (протоколов лечения) является нормативно закрепленным элементом правовой нормы и может применяться в полном объеме в медицинской практике.

20. Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2018: Материалы международного научного конгресса / под ред. проф. С.С. Алексанина. – СПб.: ИД Петрополис, 2018. – 250 с. Тематические направления конгресса: коморбидные состояния в кардиологии и эндокринологии; церебральная гемодинамика и гемостаз; медицина чрезвычайных ситуаций, арктическая медицина; новые технологии в эндокринной хирургии, снижающие риск послеоперационных осложнений; междисциплинарный подход в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж диафрагмы; качество оказания медицинской помощи, психическое здоровье; клиническая лабораторная диагностика: хронобиологические аспекты; современные технологии в травматологии и ортопедии; медицинские информационные технологии; реконструктивная и пластическая хирургия в комбустиологии; опыт и особенности оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в аварии на ЧАЭС; обеспечение инфекционной безопасности в отделениях высокого риска контаминации внутрибольничной инфекции; ангионкология: актуальные вопросы и перспективы развития; от заявки до результата лабораторных исследований: роль среднего персонала; ультразвуковой мониторинг состояния сосудистых доступов для проведения гемодйализа и др.

21. Нестеров О.Л. Организация оценки медицинских технологий // Главный врач. – 2018. – № 7. – С. 20-28. В статье рассмотрены цели, задачи, основные определения, организация проведения и использование в системе управления здравоохранением оценки медицинских технологий как важнейшего инструмента повышения качества и эффективности медицинской помощи.

22. Никитин А.В. Что должен знать главный врач о санитарных правилах, гигиенических нормативах и иных нормативных и методических документах государственного санитарно-эпидемиологического нормирования // Главный врач. – 2018. – № 10. – С. 10-13. В статье представлены классификация и порядок обозначения нормативных и методических документов системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования. В соответствии с "Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Утверждено Постановлением Правительства РФ от 24.07.2000 № 544) к нормативно-правовым актам, устанавливающим санитарно-эпидемиологические требования, относятся санитарные правила, санитарные правила и нормы, санитарные нормы, гигиенические нормативы. К методическим документам системы санитарно-эпидемиологического нормирования относятся: руководство – свод

66

обязательных к исполнению руководящих, распорядительных и методических документов по вопросам организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, санитарно-эпидемиологического нормирования, выполнения требований санитарного законодательства; методические указания – документы, устанавливающие обязательные к исполнению требования по организации и проведению государственного санитарно-эпидемиологического надзора, регламентации деятельности в системе государственного санитарно-эпидемиологического нормирования; методические указания по методам контроля – документы, содержащие обязательные для исполнения требования к методам контроля и методикам качественного и количественного определения химических, биологических и физических факторов среды обитания человека, оказывающих или которые могут оказать опасное и вредное влияние на здоровье населения.

23. Пономаренко Г.Н., Сокуров А.В., Свинцов А.А., Ермоленко Т.В. Разработка профессионального стандарт "Специалист по медицинской реабилитации" как один из аспектов улучшения качества оказания медицинской помощи // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2018: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 5-7 апреля 2018 г. / под ред. проф. С.С. Алексанина. – СПб.: ИД Петрополис, 2018. – С. 166-168. Контроль качества медицинской помощи включает систему оценки деятельности медицинских работников, осуществляющих оказание медицинской помощи гражданам. Одним из механизмов реализации данного направления является разработка профессиональных стандартов (ПС) медицинских специалистов. В настоящее время разрабатывается ПС "Специалист по медицинской реабилитации". Однако, проект данного документа, изложенный на 66 листах, содержит нарушения федерального законодательства и действующих нормативных правовых актов, которые отмечены в статье. Приведены замечания к ПС. Проектом ПС при создании новой укрупнённой специальности "ФРМ" (Физическая и реабилитационная медицина) не предусмотрено упразднение специальностей "Лечебная физкультура и спортивная медицина", "Физиотерапия", "Рефлексотерапия", трудовые функции, действия, умения и знания специалистов которых дублируют компетенции специалистов по предлагаемой специальности "ФРМ", что повлечёт за собой внесение неразберихи в профессиональном сообществе и приведёт к установлению неопределённых, трудновыполнимых и обременительных требований к гражданам (п. 4 Методики, утверждённой Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.02.2010 № 96).

24. Примерная инструкция по делопроизводству в медицинских организациях // Главный врач. – 2018. – № 8. – С. 41-79. Сообщается, что с 1 июля 2018 года введен в действие ГОСТ Р 7.0.97-2016 "Организационно-распорядительная документация. Требования к оформлению документов". В связи с этим представляется примерная инструкция по делопроизводству в медицинских организациях. Документ разработан на основе нового ГОСТа и содержит основные положения по оформлению документов и документообороту в учреждениях здравоохранения.

ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ

МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ 25. Актуальные вопросы службы медицины

катастроф: материалы межрегиональной научно-практической конференции. – Омск: ИП "Архипов М.И.", 2017. – 288 с. В сборнике материалов представлены тезисы (доклады) прозвучавшие на пленарном заседании

конференции и на секционных заседаниях (круглых столах) по вопросам деятельности формирований и учреждений службы медицины катастроф по оказанию медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, проблемным вопросам организации деятельности службы медицины катастроф на региональном уровне, осуществления подготовки различных категорий населения к оказанию помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях (Омск, 30-31 мая 2017 года).

26. Алексанин С.С. Реализация концепции многопрофильного учреждения в практической деятельности Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 3-8. Представлена деятельность Федерального государственного бюджетного учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова" МЧС России (ВЦЭРМ), который является многопрофильным клиническим, научным и образовательным учреждением, а также Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения и учреждением международной сети медицинской готовности и реагирования на чрезвычайные ситуации радиационного характера. Основной вид деятельности ВЦЭРМ – лечебно-диагностическая работа, которая включает комплекс мероприятий по профилактике, обследованию, лечению и медицинской реабилитации пациентов различного профиля. Указаны основные направления лечебно-диагностической деятельности ВЦЭРМ. Представлены основные клинические подразделения ВЦЭРМ. ВЦЭРМ является многопрофильным лечебно-диагностическим, научным и образовательным центром МЧС России.

27. Алексанин С.С. ФГБУ "Всероссийский Центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова" МЧС России: задачи, структура, основные подразделения // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2018: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 5-7 апреля 2018 г. / под ред. проф. С.С. Алексанина. – СПб.: ИД Петрополис, 2018. – С. 12-15. Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифоров" МЧС России – это современное многопрофильное лечебное, научное и образовательное учреждение с более чем 25-летним опытом работы. Центр был создан для лечения и реабилитации участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и других радиационных аварий и катастроф. Сегодня – это ведущее медицинское учреждение МЧС России, с современным лечебно-диагностическим оборудованием и передовыми медицинскими технологиями для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи при различных заболеваниях и патологических состояниях, включая пострадавших при техногенных катастрофах и стихийных бедствиях, радиационных авариях. Реализована концепция оказания медицинской помощи при различных чрезвычайных ситуациях, с учетом опыта ведущих отечественных и зарубежных медицинских учреждений. Учреждение состоит из двух клиник общей мощностью на 530 коек, в которых оказывается экстренная и плановая медицинская помощь, проводится высокоспециализированное обследование и лечение, профилактика и реабилитация в дневном и круглосуточном стационаре. В составе центра функционирует поликлиника на 460 посещений в смену, предоставляющая специализированную амбулаторную помощь. Отделение скорой медицинской помощи

67

анестезиологии и реанимации, обеспечивает сопровождение пациентов с различной степенью тяжести состояния во время медицинской эвакуации собственными спецавтомобилями, авиационным, водным и железнодорожным транспортом по России, а так же по странам ближнего и дальнего зарубежья. Две вертолетные площадки на территории центра позволяют использовать санитарную авиацию для доставки пациента в клинику. Отражена деятельность основных подразделений центра.

28. Андросов В.В., Голубев И.С., Рожков А.Е. Об организации инфраструктуры всесезонной скорой помощи на водном и околоводном пространстве Российской Федерации с использованием трёх типов судов скорой медицинской помощи и береговых объектов // Актуальные вопросы скорой мед. помощи на современном этапе: Сб. матер. II науч.-практ. конф. с междунар. участием, Москва, 26 нояб. 2014 г. – М., 2014. – С. 82-87 (в слайдах). Отражена актуальность понятий рассматриваемых в сообщении: освоение водного и околоводного пространства; своевременность, объем и качество медицинской помощи; водные суда скорой медицинской помощи, всесезонность эксплуатации; инфраструктура СМП (дополнительные возможности, модернизация). Представлены водные суда СМП (возможности, всесезонность), этапность медицинской эвакуации на прибрежных станциях (базах) СМП нового типа. Представлены модификации автономных медицинских модулей в зависимости от вида квалифицированной и специализированной скорой и плановой медицинской помощи. Приводится выбор транспортного средства для дальнейшей транспортировки в многопрофильный или специализированный стационар (варианты модульной транспортировки, система скорой помощи и ЧС).

29. Баньщикова З.Е., Близнюк М.С., Глебов В.Ю., Иванов B.C., Курличенко И.В., Назаренко Е.К., Руденко А.В., Савченков С.Н., Сломянский В.П., Федосеева О.С. Справочное пособие по организации выполнения мероприятий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и проведению аварийно-спасательных работ силами и средствами органов государственной власти, органов местного самоуправления в мирное и военное время / МЧС России. – М.: ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2016. – 528 с. В справочном пособии рассмотрены вопросы обеспечения выполнения мероприятий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и проведению аварийно-спасательных работ силами и средствами органов государственной власти, органов местного самоуправления в мирное и военное время. Справочное пособие содержит макеты планов гражданской обороны и защиты населения, а также рекомендации и примеры расчетов возможных обстановок на радиационно опасных, химически опасных, пожаро-взрывоопасных объектах и гидротехнических сооружениях. Справочное пособие предназначено для руководителей гражданской обороны всех уровней, специалистов, научных работников, деятельность которых связана с защитой населения и территорий от чрезвычайных ситуаций. Также книга может быть использована в учебном процессе.

30. Барачевский Ю.Е. Всероссийская служба медицины катастроф: Учебное пособие / соавторы: Иванов А.О., Скокова В.Ю., Шатов Д.В. и др.; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, каф. безопасности жизнедеятельности и мед. катастроф, ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России, каф. мобилизационной подготовки здравоохранения и мед. катастроф. – Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2016. – 98 с. Издание разработано, в соответствии с требованиями Федерального государственного

образовательного стандарта высшего профессионального образования России. В нём представлены учебные материалы по соответствующей теме учебной программы дисциплины "Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф. В частности, освещены вопросы: задачи и организационная структура ВСМК, организация управления службой медицины катастроф, организация взаимодействия службы медицины катастроф, правила и обязанности медицинского персонала при работе в чрезвычайных ситуациях, мероприятия, осуществляемые службой медицины катастроф в режимах её функционирования, организация медицинского снабжения службы медицины катастроф, организация информационного обеспечения управления службой медицины катастроф, основы планирования медико-санитарного обеспечения населения, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях, организация подготовки и проведения экстренной эвакуации больных и персонала лечебно-профилактических учреждений, учет и отчетность в службе медицины катастроф. Учебное пособие рекомендуется для изучения студентами всех факультетов медицинских ВУЗов при освоении лекционно-практического курса данной учебной дисциплины.

31. Барсукова И.М. Бумай А.О. О совершенствовании системы оказания скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге // Скорая медицинская помощь – 2017: Матер. 16-го Всерос. конгр. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 85-летию Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и 35-летию кафедры скорой мед. помощи Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 8-9 июня 2017 г. / Гл. ред. С.Ф. Багненко. – СПб.: ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 2017 (Электронное издание). – С. 15. Основными направлениями современного развития системы оказания скорой медицинской помощи (СМП) в Российской Федерации являются структурная реорганизация, оптимизация затрат на ее оказание, переход от экстенсивного к интенсивному пути развития. Система оказания СМП Санкт-Петербурга развивается в соответствии с общими тенденциями в стране: решает вопросы кадрового дефицита с переориентацией на фельдшерский состав бригад; совершенствует материально-техническую базу, осуществляя обновление автопарка машин СМП, информатизацию и автоматизацию процессов управления выездными бригадами. Показатели работы характеризуются снижением объемных показателей и повышением оперативности работы. В совокупности с результатами исследования удовлетворенности пациентов и состояния качества медицинской помощи стоит задача по совершенствованию системы оказания СМП Санкт-Петербурга. Коллективом СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе были разработаны медико-экономические стандарты оказания СМП для дальнейшей тарификации медицинской помощи в системе СМП Санкт-Петербурга. Это позволило бы улучшить администрирование финансовых средств, управляемость затратами, внедрить единые стандарты оказания медицинской помощи, оснащения медицинских учреждений, кадрового обеспечения, ввести персонифицированный учет медицинской помощи, осуществить переход на полный тариф по ОМС, оптимизировать расходы на содержание и развитие медицинских учреждений, совершенствовать систему управления качеством медицинской помощи.

32. Бартиев Р.А. О роли республиканского центра медицины катастроф Чеченской Республики в вопросах предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территории Чеченской Республики // Актуальные вопросы службы медицины катастроф: Матер. межрегион. науч.-практ. конф., Омск, 30-31 мая 2017 г. – Омск, 2017. – С. 30-36. В

68

структуру республиканского центра медицины катастроф МЗ ЧР входят основные подразделения, предусмотренные соответствующими нормативными документами федерального центра о службе медицины катастроф. С 2016 года в составе Центра функционирует отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, открытие которого позволило укомплектовать службу квалифицированными кадрами врачей, значительно расширить специализированную медицинскую помощь, особенно больным и пострадавшим, находящимся на лечении в медицинских организациях, где отсутствуют условия для оказания специализированной медицинской помощи. Приказом Минздрава Чеченской Республики от 08.07.2014 г. № 166 на базе 30 медицинских организаций создано 180 нештатных формирований (55 врачебно-сестринских бригад и 125 бригад специализированной медицинской помощи). В структуре ЧС в 2016 году ведущее место занимали ДТП, составлявшие более 98,0% от всех случаев ЧС. Число ДТП по сравнению с предыдущим годом снизилось на 8,5%. Снижению смертности способствовали совместные мероприятия, проведенные ГИБДД МВД, службой медицины катастроф и медицинскими организациями. В 2016 году служба медицины катастроф принимала участие в 125 командно-штабных и тактико-специальных учениях регионального, муниципального и объектового уровня, в которых были задействованы 120 медицинских формирований СМК. За последние 2 года по 72-х часовой программе подготовки работников скорой медицинской помощи, участвующих в ликвидации последствий ЧС и ДТП, прошли обучение 234 работников службы медицины катастроф и службы скорой медицинской помощи, в том числе, врачей – 32, фельдшеров – 158, водителей – 118. Кроме того, по вопросам оказания первой помощи пострадавшим в ЧС прошли обучение 614 человек других ведомств и организаций, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

33. Большакова И.А., Кабелин Д.М., Лебедев В.Р., Ковалевский Д.В., Никифорова Е.П., Волынкин Д.А., Самарина В.Ю. Эффективное управление службой скорой медицинской помощи Новосибирской области с применением автоматизированной информационной системы "03" // Скорая медицинская помощь – 2017: Матер. 16-го Всерос. конгр. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 85-летию Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и 35-летию кафедры скорой мед. помощи Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 8-9 июня 2017 г. / Гл. ред. С.Ф. Багненко. – СПб.: ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 2017 (Электронное издание). – С. 21. Было получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2016617501 на Новосибирскую автоматизированную информационную систему "03" (далее – НАИС "03"), разработанную коллективом программистов и медиков станции скорой медицинской помощи города Новосибирска. НАИС "03" обеспечивает: приём вызовов и передачу принятых вызовов бригадам; оперативное управление выездными бригадами; позволяет формировать все обязательные учетно-статистические формы, в том числе электронную карту вызова; в удобных для пользователей интерфейсах формировать и получать произвольные статистические отчеты; проводить в режиме онлайн идентификацию пациентов; формировать реестры для страховых организаций; проводить скрининговую оценку качества скорой медицинской помощи на соответствие федеральным стандартам. НАИС "03" обеспечивает преемственность с амбулаторнополиклиническим звеном путем формирования отчетов по обслуженным скорой помощью вызовам с учетом территориальной участковой принадлежности,

передавать для поликлиник активы и неотложные вызова. В настоящее время проводятся работы по интеграции НАИС "03" со службой "112". Признание на государственном уровне информационно-аналитической системы для скорой помощи, разработанной в условиях ограниченного финансирования силами специалистов станции скорой помощи города Новосибирска, свидетельствует о высоком уровне программного продукта.

34. Глушков С.О., Барсукова И.М. Особенности работы педиатрических отделений скорой медицинской помощи городских поликлиник Санкт-Петербурга // Скорая медицинская помощь – 2017: Матер. 16-го Всерос. конгр. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 85-летию Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и 35-летию кафедры скорой мед. помощи Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 8-9 июня 2017 г. / Гл. ред. С.Ф. Багненко. – СПб.: ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 2017 (Электронное издание). – С. 35-36. В соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи (Приказ Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н) скорая медицинская помощь (СМП) детскому населению оказывается как общепрофильными, так и специализированными педиатрическими бригадами СМП. В то время, когда система оказания СМП на догоспитальном этапе в стране все более переходит на фельдшерский вариант (66,5% фельдшерских бригад, 2015), оказание СМП детскому населению в Санкт-Петербурге оказывается преимущественно педиатрическими бригадами, сформированными в структуре Отделений СМП детских поликлиник (ОСМП). Компактность проживания населения в условиях мегаполиса и развитие инфраструктуры обусловили высокую оперативность работы ОСМП. Количество вызовов со временем проезда к месту вызова СМП до 20 минут составило 98,7%; среднее время проезда к месту вызова – 14,2 мин. Количество вызовов, переданных на исполнение бригадам СМП до 4 минут, – 82%. Среднее время выполнения 1 вызова – 59 мин (по оказанию СМП – 51,5 мин, по транспортировке – 66,5 мин). Среднесуточная нагрузка на одну бригаду составила 10,8 вызовов. Высокий уровень оказания СМП детскому населению – примечательная особенность нашего города, обусловленная уникальной структурой построения системы оказания СМП Санкт-Петербурга. Дальнейшее сохранение этой системы, специализированных педиатрических (врачебных!) бригад будет способствовать сохранению и укреплению здоровья детского населения.

35. Горобец Д.В., Жарков Д.А. Применение нештатных подвижных санитарно-эпидемиологических групп для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2018: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 5-7 апреля 2018 г. / под ред. проф. С.С. Алексанина. – СПб.: ИД Петрополис, 2018. – С. 60. К ликвидации последствий крупных аварий и катастроф на территории России все чаще привлекаются воинские формирования Минобороны, как составная часть единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС). Их деятельность всегда осуществляется в условиях риска возникновения инфекционных заболеваний, склонных к эпидемическому распространению как среди гражданского населения, так и личного состава войск. Этим обусловлена необходимость проведения в зонах ЧС комплекса эффективных противоэпидемических мероприятий. Одной из форм применения сил и средств военных санитарно-профилактических организаций в зонах ЧС является формирование центрами государственного санитарно-

69

эпидемиологического надзора военных округов (ЦГСЭН) нештатных подвижных санитарно-эпидемиологических групп (ПСЭГ). Основными задачами, стоящими перед ними, являются осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в зоне своей ответственности; проведение санитарно-эпидемиологической разведки с оценкой санитарно-эпидемиологической обстановки в районах размещения и действий обеспечиваемых воинских формирований; проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий среди личного состава; организация взаимодействия с органами местного самоуправления, здравоохранения, территориальными управлениями Роспотребнадзора, оперативными штабами Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций. В состав ПСЭГ, как правило, входят врачи медико-профилактического профиля, средний медицинский персонал, водители с использованием штатной военной техники и имущества ЦГСЭН.

36. Кадышев В.А., Плавунов Н.Ф., Проскурина Л.Н. Основные аспекты организации работы экстренных консультативных инфекционных бригад г. Москвы // Скорая медицинская помощь – 2017: Матер. 16-го Всерос. конгр. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 85-летию Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и 35-летию кафедры скорой мед. помощи Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 8-9 июня 2017 г. / Гл. ред. С.Ф. Багненко. – СПб.: ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 2017 (Электронное издание). – С. 50. Эпидемиологическая ситуация в г. Москве на протяжении многих лет остается нестабильной и связана с высокой миграционной активностью населения. Создание в 1980 г. экстренной консультативной инфекционной бригады (ЭКИБ) в таком крупном мегаполисе в преддверии проведения Олимпиады было связано с увеличением риска заноса опасных инфекций, возникновения массовых вспышек. В связи с увеличением нагрузки на ЭКИБ и для обеспечения консультативной помощи в минимально короткие сроки была открыта вторая бригада. В настоящее время круглосуточная консультативная помощь осуществляется двумя ЭКИБ, задачами которых являются выезд в очаг к больным, подозрительным на карантинное заболевание, проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очаге, организация сортировки, эвакуации пациентов, контактных лиц в профильный стационар. Для проведения безопасной эвакуации лиц с подозрением на карантинную инфекцию бригады оснащены транспортировочными изоляционными боксами, позволяющими изолировать больного, оказывать ему медицинскую помощь на этапе эвакуации. Ежегодно ЭКИБ выезжают на вспышки инфекционных заболеваний, возникающих в гостиницах, детских оздоровительных лагерях, воинских частях. Тенденция роста выездов ЭКИБ сохраняется и в последние годы: в 2013 г. выполнено 5032 вызова, в 2014 г. – 4773, в 2016 г. – 5942. Врачи ЭКИБ помогают повышать квалификацию медицинского персонала общепрофильных бригад, оказывают консультативную помощь соматическим стационарам при подозрении у больных инфекционной патологии.

37. Костюк И.И. Развитие службы медицины катастроф на территории Омской области // Актуальные вопросы службы медицины катастроф: Матер. межрег. науч.-практ. конф. – Омск: ИП "Архипов М.И.", 2017. – С. 10-15. В августе 2011 года по распоряжению Правительства Омской области № 43 от 11 апреля 2011 года на базе Омского Центра медицины катастроф (ТЦМК) был создан отдел "Трассовая медицинская служба" и оборудован трассовый медицинский пункт на наиболее аварийно-опасном участке федеральной автомобильной дороги

"Тюмень-Ялуторовск-Омск". Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада, задачей которой является оказание специализированной скорой медицинской помощи на закрепленном участке автомобильной дороги, стала первым штатным формированием Всероссийской службы медицины катастроф на территории Омской области. Весь автотранспорт оснащен приборами спутниковой навигации ГЛОНАСС. Имеется 4 пневмокаркасных модуля и 3 автономных источника электроснабжения различной мощности. В Центре установлен и используется комплекс управления, взаимодействия и связи, имеется техническая возможность для проведения телемедицинских консультаций со специалистами федеральных медицинских центров. В 2016 году в ТЦМК открыт симуляционный центр. Специалисты ТЦМК осуществляют активную деятельность по подготовке медицинских специалистов к работе в условиях чрезвычайной ситуации и различных категорий населения по вопросам оказания первой помощи. Перспективными направлениями в работе ТЦМК являются совершенствование нормативно-правовой базы деятельности Службы, расширение участие специалистов ТЦМК в организации и оказании экстренной, консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, продолжение и совершенствование работы по подготовке кадров Службы и иных категорий населения к действиям в условиях чрезвычайных ситуаций.

38. Курбанов К.М., Мирзаханов Д.Т., Облов С.Ю., Халилюлин Р.И. Опыт реорганизации службы скорой медицинской помощи в Республике Дагестан // Скорая медицинская помощь – 2017: Матер. 16-го Всерос. конгр. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 85-летию Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и 35-летию кафедры скорой мед. помощи Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 8-9 июня 2017 г. / Гл. ред. С.Ф. Багненко. – СПб.: ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 2017 (Электронное издание). – С. 66-68. Указаны основные принципы организации службы СМП: доступность населению; оперативность в работе и своевременность прибытия бригад к пациентам; полнота оказываемой медицинской помощи; обеспечение при наличии показаний беспрепятственной транспортировки в соответствующие профильные организации здравоохранения; обеспечение постоянной готовности службы к работе при возникновении чрезвычайных ситуаций. Для соблюдения этих принципов в 2014 году произошла реорганизация СМП на основании: постановления Правительства Республики Дагестан от 17 июля 2014 года №326; приказа МЗ РД от 08.08. 2014 г. №862-П "О реорганизации путем слияния государственного казенного учреждения РД "Дагестанский центр медицины катастроф" (ДЦМК) и государственного бюджетного учреждения РД "Станция скорой медицинской помощи". Служба скорой медицинской помощи Республики Дагестан состоит из 8 станций. Ежедневно на дежурство заступают 180 бригад скорой медицинской помощи, из них 136 врачебных и 44 фельдшерских бригад. Интенсивность автомобильного движения на ФАД М-29 "Кавказ" по территории Республики Дагестан – более 25000 автомобилей в сутки. ДЦМК обеспечивает соблюдение маршрутизации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП и осуществляет медицинскую эвакуацию. На этом участке определены 8 зон ответственности, которые закреплены за ДЦМК, 5 межрайонными станциями скорой медицинской помощи и за отделениями скорой медицинской помощи при ЦРБ. Отмечены основные приоритетные направления совершенствования системы оказания СМП: обновление парка автомобилей СМП, подготовка медицинского

70

персонала, общая информатизация службы СМП. В связи с этим произведена диспетчеризация станций СМП, для круглосуточного мониторинга за работой в режиме реального времени. Внедрение новых форм взаимодействия в практику СМП и центра медицины катастроф в Республике Дагестан позволило значительно повысить качество медицинской помощи и оперативность реагирования на чрезвычайные ситуации в регионе, а также доступность скорой медицинской помощи сельскому населению. В связи со всем вышеперечисленным, ДЦМК является координатором в оказании экстренной медицинской помощи на территории республики. С 2007 года функционирует образовательное учреждение "Школа Медицины Катастроф" на базе ДЦМК. Силами штатных специалистов ДЦМК – преподавателей "ШМК", организовано обучение методам оказания первой помощи для участников дорожного движения (спасателей, водителей санитарного транспорта, сотрудников ГИБДД и др.) и первой медицинской (доврачебной, врачебной) помощи для специалистов, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на догоспитальном этапе.

39. Курбанов К.М., Облов С.Ю., Тагирова Г.К., Курбанова С.К. Организация экстренной медицинской помощи и медицинская эвакуация пострадавших из труднодоступных районов Республики Дагестан // Актуальные вопросы службы медицины катастроф: Матер. межрегион. науч.-практ. конф., Омск, 30-31 мая 2017 г. – Омск, 2017. – С. 36-41. Дагестанский центр медицины катастроф со своим основным структурным подразделением – отделением экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (ОЭКМП и МЭ), является координатором оказания экстренной медицинской помощи населению республики Дагестан. Основаниями к выезду специалистов специализированной медицинской помощи в медицинскую организацию (МО) являются: угрожающие жизни больного состояние его здоровья при отсутствии в МО, где находится больной, врача-специалиста соответствующего профиля и квалификации или необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи; неэффективность проводимого лечения и прогрессирующее ухудшение состояния пациента; трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения; необходимость медицинской эвакуации пострадавшего (больного) в специализированную МО. Вывод: Исходя из горного рельефа местности и плотности населения – 58,6 чел/м, доли сельского населения – 55%, доли детского населения – 30%, плотности автодорог общего пользования с твердым покрытием – 152 км/1000 м2, авторы считают, что по данным критериям возможно включение Республики Дагестан в пилотный проект по созданию Межрегионального центра санитарной авиации по СКФО.

40. Планирование действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций в Москве // Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 8. – С. 62-71. Планирование действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций в Москве осуществляется в соответствии с Порядком разработки планов действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, утвержденным Постановление Правительства Москвы от 24.02.2009 № 124-ПП (ред. от 03.07.2015).

41. Сапрыгин Е.А. Всероссийская служба медицины катастроф как часть единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций // Главный врач. – 2017. – № 3. – С. 61-68. В статье на основе действующих нормативно-правовых актов рассматриваются вопросы организации и деятельности

функциональной подсистемы Всероссийской службы медицины катастроф (далее – функциональная подсистема) в рамках единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Функциональная подсистема создается Министерством здравоохранения РФ. Отражены ее основные задачи. Функциональная подсистема действует на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях. Постоянно действующими органами управления функциональной подсистемы являются: на федеральном уровне – Всероссийский центр медицины катастроф "Защита", входящий в его состав штаб Всероссийской службы медицины катастроф; подразделения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федерального медико-биологического агентства, уполномоченные на решение задач по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций; на межрегиональном уровне – филиалы Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и региональные центры медицины катастроф; на региональном уровне – территориальные центры медицины катастроф; на муниципальном уровне – структурные подразделения (должностные лица) органов управления здравоохранением; на объектовом уровне – должностные лица медицинских организаций, уполномоченные решать задачи по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Представлены силы и средства функциональной подсистемы. Приведены основные мероприятия, проводимые органами управления функциональной подсистемы: в режиме повседневной деятельности; в режиме повышенной готовности; в режиме чрезвычайной ситуации. В приложении к статье дано Положение о Всероссийской службе медицины катастроф (утверждено постановлением Правительства РФ от 26.08.2013 № 734).

42. Сбоев А.О., Николаевский Е.Е. Нештатное аварийно-спасательное формирование "Мобильный медицинский отряд" // Воен.-мед. журн. – 2017. – № 5. – С. 59-60. На базе амбулаторно-поликлинических учреждений Москвы проведено 18 исследовательских тактико-специальных учений, где отрабатывались вопросы развертывания и функционирования мобильного медицинского отряда при приеме пораженных из очага массовых санитарных потерь. Исследование явилось логическим продолжением последовательных теоретических наработок Департамента здравоохранения Москвы, кафедры мобилизационной подготовки Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России. В результате учений были определены реальные возможности по оказанию первичной врачебной медико-санитарной помощи, предложена принципиально новая, отличающаяся от ранее существовавших подвижных медицинских формирований, структура с вариантом ее применения в круглосуточном режиме в двухсменном составе. Мобильный медицинский отряд может быть рекомендован как вариант организациям государственной системы здравоохранения (учреждениям-формирователям) амбулаторно-поликлинического звена в качестве подвижного формирования для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи при чрезвычайных ситуациях и в военное время.

43. Управление Всероссийской службой медицины катастроф: Учебное пособие для врачей / С.Ф. Гончаров, Б.В. Гребенюк, М.Б. Мурин, И.И. Сахно, С.И. Черняк, В.Г. Чубайко, И.П. Шилкин; Под общ. ред. д-ра мед. наук акад. С.Ф. Гончарова. – М.: ФГБУ ВЦМК "Защита", 2016. – 130 с. (Библ. ВСМК). Рассмотрены проблемы управления

71

Всероссийской службой медицины катастроф. Представлены: система, органы и автоматизация управления ВСМК; управление Службой в различных режимах функционирования; организация взаимодействия; методика планирования медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях; организация проверки; оценка готовности и деятельности Службы медицины катастроф Минздрава России и др. Даны определения понятий "управление" и "эффективность управления" деятельностью ВСМК.

44. Чубайко В.Г., Крюков В.И., Баранова Н.Н., Белова А.Б., Ювакаев И.С., Радченко И.В., Магазейщикова Н.Г. Итоги деятельности Службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2017 г. // Медицина катастроф. 2018. – № 2. – С. 14-18. Рассмотрены основные направления деятельности Службы медицины катастроф (СМК) Минздрава России в 2017 г. Представлены данные о количестве чрезвычайных ситуаций (ЧС), общем числе пострадавших (погибшие и пораженные) в ЧС, оказании медицинской помощи пораженным в ЧС в догоспитальном и госпитальном периодах и др. Охарактеризована работа Штаба Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) по оказанию организационно-методической помощи территориальным центрам медицины катастроф (ТЦМК) субъектов Российской Федерации (субъекты) в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, по созданию системы мониторинга за оказанием экстренной медицинской помощи, проведением медицинской эвакуации и экстренных телемедицинских консультаций пораженных в ЧС и др. Большое внимание уделено вопросам организации медицинского обеспечения матчей Кубка конфедераций (2017) и подготовке к медицинскому обеспечению матчей Чемпионате мира по футболу (2018). Определены основные направления дальнейшего развития Службы медицины катастроф Минздрава России. Отмечено, что в 2018 г. приоритетной задачей Штаба ВСМК и СМК Минздрава России в целом является обеспечение постоянной готовности органов управления здравоохранением, медицинских формирований и организаций к ликвидации медико-санитарных последствий возможных ЧС, а также к медицинскому обеспечению Чемпионата мира по футболу (2018).

45. Шарикадзе Д.Т., Миннуллин И.П., Мирошниченко А.Г. и др. Основные направления совершенствования организации оказания скорой медицинской помощи в Российской Федерации на основании результатов анализа контрольных мероприятий федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и действующего законодательства // Скорая мед. помощь. – 2017. – 18, № 2. – С. 7-11. В статье представлен анализ отдельных результатов контрольных мероприятий Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) по организации оказания скорой медицинской помощи в Российской Федерации и детерминированы основные типичные нарушения. Обсуждаются последние изменения законодательства в части совершенствования организации оказания скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Предлагаются ключевые направления дальнейшего совершенствования службы скорой медицинской помощи. Основными приоритетами дальнейшего развития, направленными на повышение качества и безопасности предоставляемых сотрудниками скорой медицинской помощи медицинских услуг, должны стать повышение уровня внутреннего контроля медицинской деятельности, в том числе внедрение систем менеджмента качества, клинических рекомендаций (протоколов лечения) в медицинских организациях, а также совершенствование региональных и межрегиональных (в том числе на

приграничных территориях муниципальных образований) схем маршрутизации пациентов при осуществлении медицинской эвакуации с целью обеспечения качественной скорой медицинской помощи и соответствующей диагнозу специализированной медицинской помощи в экстренной форме.

46. Шестаков Г.С. Определение оптимального числа бригад станций скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь – 2017: Матер. 16-го Всерос. конгр. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 85-летию Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и 35-летию кафедры скорой мед. помощи Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 8-9 июня 2017 г. / Гл. ред. С.Ф. Багненко. – СПб.: ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 2017 (Электронное издание). – С. 169-171. Оценка деятельности станций (подстанций) и отделений скорой медицинской помощи с применением существующих в настоящее время показателей не дает возможности проводить сравнение результатов работы, как самих станций, так и их структурных подразделений. Для определения оптимально необходимого числа бригад станций и отделений скорой медицинской помощи, сравнительной оценки работы станций, подстанций, бригад скорой помощи и медицинского персонала авторами применен метод математического моделирования, позволивший определять показатель среднесуточного объема работы, выполняемой станцией, подстанцией, бригадой скорой помощи и медицинским персоналом независимо от различия условий районов обслуживания. По результатам нашего исследования, при выполнении среднесуточного объема работы от 800 до 1000 условных единиц, станция выполняет без опоздания более 95% поступающих вызовов. Приведены показатели среднесуточного объема работы одной бригады различных подстанций станции скорой медицинской помощи в городе Твери. Применение при моделировании деятельности станции скорой помощи ограниченного числа параметров, характеризующих работу бригад, имеется возможность получить один комплексный показатель объема работы станции (подстанции) скорой помощи в течение суток в определенном промежутке времени (месяц, квартал, год) и определить оптимально необходимое число бригад. Приведено оптимальное число бригад на подстанциях станции скорой медицинской помощи Твери (в среднесуточном исчислении). Для обеспечения своевременного выполнения поступающих вызовов станция скорой медицинской помощи должна управляться как транспортная организация, что может быть достигнуто при определении логистики передвижения бригад.

47. Юдин С.В. О территориальной подсистеме Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и системы гражданской обороны Ямало-Ненецкого автономного округа // Обеспечение безопасности при реализации крупных экономических и инфраструктурных проектов в Арктике. Проблемы и пути решения: Матер. междунар. конф., Салехард, 18-20 авг. 2015 г. / МЧС России. М.: ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2016. – С. 57-63. Риски возникновения природных и техногенных чрезвычайных ситуаций на территории Ямало-Ненецкого автономного округа в основном обусловлены суровыми природно-климатическими условиями и наличием большого количества (более 350) потенциально опасных объектов. Наибольшую угрозу безопасности жизнедеятельности населения представляют: техногенные и природные пожары; аварии на объектах жизнеобеспечения; аварии на транспорте; разливы нефтепродуктов; подтопление отдельных территорий в весенний паводок. Ликвидацию

72

чрезвычайных ситуаций осложняют: труднодоступная местность; удаленность многих объектов и населенных пунктов; экстремально низкие температуры в зимний период. В целях решения задач по защите населения и территорий автономного округа от чрезвычайных ситуаций создана Территориальная подсистема единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС Ямало-Ненецкого автономного округа, которая функционирует на региональном, муниципальном и объектовом уровнях и состоит из звеньев территориальной подсистемы. Деятельность территориальной подсистемы РСЧС автономного округа осуществляется во взаимодействии с 12-ю функциональными подсистемами РСЧС, имеющимися на территории автономного округа.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И МОДЕЛИРОВАНИЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 48. Агеев С.В., Подрезов Ю.В., Тимошенко З.В.

Анализ особенностей проявления природных опасностей весной 2018 года на территории Российской Федерации: ураганы, лесные пожары и наводнения // Проблемы безопасности и чрезв. ситуаций. – 2018. – № 4. – С. 108-116. Приведены основные причины возникновения и развития ураганов, лесных пожаров и наводнений в Российской Федерации. Сделан вывод о повторяемости указанных опасных процессов в нашей стране и приведены примеры их проявления на территории России весной 2018 года. Указаны особенности борьбы с ураганами, лесными пожарами и наводнениями в Российской Федерации весной 2018 года и дана оценка их эффективности.

49. Акимов В.А., Соколов Ю.И., Сосунов И.В. Глобальные и национальные приоритеты снижения риска бедствий и катастроф / МЧС России. М.: ФГБУ ВНИИ ГО ЧС (ФЦ), 2016. – 396 с. В книге рассматриваются вопросы, связанные с ростом риска бедствий и катастроф на современном этапе развития общества и направления деятельности на международном и национальных уровнях по их снижению. В первой главе анализируются современные тенденции роста риска природных, техногенных и экологических бедствий, включая риски, связанные с глобальным изменением климата. Большое место в книге отведено вопросам экономики снижения риска бедствий и управления ими. Отдельные главы книги посвящены вопросам создания и функционирования глобальной и национальных платформ по уменьшению опасности бедствий, а также международному сотрудничеству в данной сфере. В отдельных главах рассмотрены приоритетные направления деятельности Сендайской рамочной программы по снижению риска бедствий на 2015- 2030 годы, а также российской платформы по уменьшению опасности бедствий.

50. Аксенов В.Н., Абдулина Е.Р. К вопросу о прогнозировании последствий аварий на химически опасных объектах // Охрана труда и техн. безопас. на пром. предприятиях. – 2017. – № 5-6. – С. 31-35. На территории Ставропольского края много потенциально опасных химических объектов. Проведена оценка последствий чрезвычайных стуаций техногенного характера вследствие выброса аварийно химически опасных веществ.

51. Анисин А.В., Логаткин С.М., Денисов А.В. Антропоморфные манекены для изучения механизма минно-взрывной травмы нижних конечностей и прогнозирования тяжести повреждений // Воен.-мед. журн. – 2018. – № 7. – С. 60-64. Представлен обзор и анализ материалов доступных зарубежных публикаций по заявленной теме за последние 5 лет. Многие годы механизм минно-взрывной травмы изучали с помощью анализа

человеческих трупов и с использованием антропоморфных манекенов гражданского и военного назначения. Однако сравнительные исследования последних лет показали, что методики, применяемые для проведения "краш-теста", не в полной мере учитывают реальные физические процессы, происходящие при взрыве. Это вызвало потребность разработки виртуальных или математических моделей этого процесса. В идеале нужна модель, наиболее полно и с максимально возможной точностью отражающая реакцию тела человека при подрыве. Такую модель создать пока не представляется возможным. Основной проблемой является отсутствие адекватной экспериментальной базы данных, необходимых для расчетов алгоритмов, на которых будет функционировать такая модель. Создание методов изучения минно-взрывной травмы нижней конечности в настоящее время находится на стадии смены исследовательской парадигмы, когда традиционные подходы признаны устаревшими, а новые еще только предстоит разработать.

52. Арефьева Е.В., Болгов М.В. Особенности прогнозирования природных наводнений в целях снижения риска чрезвычайных ситуаций на примере Краснодарского края // Технологии гражданской безопасности. – 2018. – № 4. – С. 40-47. Рассмотрены вопросы совершенствования прогнозирования опасных природных наводнений на реках Краснодарского края (дождевых паводков, половодий, заторных наводнений, селевых потоков и пр.). Проанализированы данные по природным и антропогенным наводнениям, методам оценки и управления рисками на затапливаемых территориях. Выполнено сравнение результатов модельных расчетов с фактическими данными. Сделаны выводы по предупреждению и смягчению последствий ЧС, связанных с катастрофическими наводнениями в Краснодарском крае.

53. Багдасарьян А.С., Линченко С.Н., Пухняк Д.В. и др. Оценка потенциально опасных объектов Краснодарского края // Функционирование автоматизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 27-28 нояб. 2018 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2018. – С. 11-12. Целью настоящей работы была оценка вероятности возникновения ЧС на ряде объектов в муниципальных образованиях Краснодарского края и возможности по ликвидации санитарных потерь среди населения. Физико-географические, климатические условия края определяют высокий уровень угрозы ЧС природного и техногенного характера и уязвимость от ЧС всех муниципальных образований. Сложные условия будут проявляться при землетрясениях, катастрофических наводнениях, авариях на химически опасных, пожаро- и взрывоопасных объектах. На территории края выделяют 7 зон возможных землетрясений с сейсмоопасностью более 6 баллов. Здесь же расположено более 800 потенциально опасных и 75% химически опасных объектов. Таким образом, на территории края могут иметь место ЧС, различные по масштабам, размерам и структуре санитарных потерь. Учитывая тот факт, что при ЧС в большинстве случаев происходит массовое поражение населения, это требует оперативной мобилизации и концентрации медицинских сил и средств. Для ликвидации вероятных санитарных потерь при ЧС необходимо: – увеличение нормативной численности штатных бригад СМП, особенно врачебных, в соответствии с численностью населения муниципальных образований края; – привести в соответствие мобилизационные задания для медицинских организаций края по формированию врачебно-сестринских бригад и профильных бригад специализированной

73

медицинской помощи в зависимости от прогнозируемых санитарных потерь.

54. Береснева Е.В., Галушкин Б.А., Горбунов С.В., Клочков В.Н., Рубцов В.И., Молоканов А.А. Имитационный подход при прогнозировании радиационной обстановки в случае лесных пожаров в зонах радиоактивного загрязнения // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – Т. 63, № 6. – С. 21-26. Целью работы являются разработка методики прогнозирования радиационной обстановки при лесном пожаре в зоне радиоактивного загрязнения с учетом хаотического характера атмосферной турбулентности и конвективной колонки над очагом пожара и оценка ее валидности. При разработке методики прогнозирования использовался метод имитационного моделирования процессов массопереноса в атмосфере (метод Г. Берда), основанный на молекулярно-кинетической теории и теории газовой динамики. Использование модифицированного метода Берда позволило разработать трехмерную динамическую модель распространения радиоактивных аэрозолей в атмосферу при конвективном подъеме их нагретым воздушным потоком с подстилающей поверхности, позволяющую учитывать хаотический характер атмосферной турбулентности и наличие конвективной колонки над очагом пожара, что существенно увеличило точность методики прогнозирования радиационной обстановки.

55. Востоков В.Ю. Оценка и прогноз риска чрезвычайных ситуаций в оперативном порядке: Монография. – М.: Науч. издат. ТВП; Ред. журн. "ОПиПМ", 2016. – 314 с. Монография подготовлена по результатам исследований, проведенных автором в научных учреждениях МЧС России и МФТИ в период с 2006 по 2014 годы. В ней рассматривается современное состояние анализа риска ЧС, обусловленных П,В и выбросами токсических веществ. С привлечением последних достижений смежных научных направлений дан критический анализ применения существующих технологий на практике и предложены методы оперативной оценки основных показателей риска ЧС.

56. Горбунов С. В., Грязнов С. Н., Ильков А. В. и др. Организация мониторинга и прогнозирования чрезвычайных ситуаций // Стратегия гр. защиты: пробл. и исслед. – 2015. – Т. 5, № 2. – С. 56-70. Рассматриваются особенности и организация мониторинга и прогнозирования ЧС и их источников в рамках единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций на различных уровнях иерархии.

57. Дубянский В.М., Герасименко Е.В., Давыдова Н.А. и др. Прогнозирование эпизоотической активности центрально-кавказского высокогорного природного очага чумы // Проблемы особо опасных инфекций. – 2018. – № 3. – С. 50-53. С момента открытия в 1971 и до 2007 года Центрально-Кавказский высокогорный природный очаг чумы характеризовался почти непрерывной эпизоотической активностью. Начиная с 2008 г. и вплоть до настоящего времени длится межэпизоотический период – из полевого материала не удается выделить штаммы возбудителя чумы. В связи с этим является актуальной задача прогнозирования активизации очага, особенно на фоне регистрации в Российской Федерации случаев заболевания человека чумой в 2014-2016 гг. Цель исследования – создать прогностическую модель для количественного прогноза возможной активизации очага или продолжения межэпизоотического периода.

58. Желобов Д.Н. Как прогнозируют медико-санитарные последствия химических аварий и определяют потребность в силах и средствах для их ликвидации // Гражданская оборона и защита от чрезв.

ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 9. – С. 22-24. Представленный материал предназначен для руководителей органов управления медицинской службы ГО и ЧС, служб ГО и ЧС на химически опасных предприятиях, специалистов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций. В целях повышения качества и оперативности прогнозирования медико-санитарных последствий химических аварий и определения потребности в силах и средствах для их ликвидации Минздравом России были утверждены методические указания № 2000/218 "Прогнозирование медико-санитарных последствий химических аварий и определение потребности в силах и средствах для их ликвидации". Документ предназначен для прогнозирования и оценки химической и медицинской обстановки в чрезвычайных ситуациях, связанных с производством, хранением и транспортировкой аварийно химически опасных веществ (АХОВ), в том числе и ОВ. Предложенные в методических указаниях методы позволяют органам управления медицинской службой более эффективно решать задачи, отраженные в данной статье. Рассмотрено прогнозирование медико-санитарных последствий химических аварий и определение потребности в силах и средствах для их ликвидации.

59. Лемешкин Р.Н., Савченко И.Ф., Латыпов И.Ф., Жуков А.А., Крикунов А.В., Ковальчук С.В., Балахонцева М.А. Имитационное моделирование – инструмент научного изучения организации медицинского обеспечения войск (сил) в военных конфликтах и чрезвычайных ситуациях мирного времени // Медицина катастроф. 2018. – № 2. – С. 5-10. Представлены современные инструменты научного изучения медицинского обеспечения войск (сил) в военных конфликтах и чрезвычайных ситуациях (ЧС) мирного времени в виде имитационного моделирования (ИМ) – инструментальные средства и среды автоматизации аналитического и комплексного моделирования SimPy, GPSS World. Отмечено, что исследование сложных систем, в частности, этапов медицинской эвакуации, в военной медицине затруднено в реальных условиях или условиях натурного эксперимента, в то время как имитационное моделирование позволяет проводить исследование процесса организации оказания медицинской помощи в медицинских воинских частях, подразделениях и военно-медицинских организациях и получать качественные и количественные показатели. Проанализированы варианты имитационного моделирования работы таких значимых в системе медицинского обеспечения войск (сил) этапов медицинской эвакуации, как медицинский отряд специального назначения (МОСН) и эвакуационный приемник (ЭПр). Сделан вывод, что научные инструменты в виде сред имитационного моделирования позволяют решать научные и практические проблемы медицинского обеспечения войск (сил).

60. Михайлов В.А. Общие требования к мониторингу химически опасных объектов // Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 9. – С. 18. Рассмотрены общие требования к мониторингу химически опасных объектов. Публикация предназначена для специалистов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и руководителей служб ГО и ЧС химически опасных объектов.

61. Новоселов С.В., Панихидников С.А. Проблемы прогнозирования количества чрезвычайных ситуаций статистическими методами // Горн. инф.-анал. бюл. – 2017. – № 10. – С. 60-71. Раскрыта проблема прогнозирования количества чрезвычайных ситуаций статистическими методами. Статистические методы

74

прогнозирования наиболее хорошо описаны и применимы в практике (но с такими ограничениями как горизонт прогноза и точность). При использовании рядов динамики событий они дают достаточно достоверные результаты на горизонт прогноза 1-2 периода. Предложенный метод прогнозирования при параметре неравномерности количества наступления чрезвычайных ситуаций, обеспечивает пессимистический прогноз, который при принятии программ безопасности жизнедеятельности закладывает "организационный резерв" на возможные "пики" чрезвычайных ситуаций. Проведенный долгосрочный анализ динамики различных типов чрезвычайных ситуаций за 2003-2016 гг. в России, при применении метода выравнивания динамического ряда, позволил разработать ряд альтернативных прогнозов на основе аналитический функций на 2017 г. Проведенное сравнение их с прогнозами Министерства чрезвычайных ситуаций дало определенное совпадение и сходимость параметров в части 3-х месяцев фактической ситуации 2017 г. Оценка результатов прогноза на основе логарифмической и экспоненциальной функции позволяет сделать вывод, что статистические методы "выравнивания" рядов динамики дают точные прогнозы на горизонт прогноза 1-2 периода. Предложенный метод прогнозирования с учетом параметра неравномерности развития процессов рекомендуется к применению при краткосрочном горизонте прогноза.

62. Подрезов Ю.В. Современные особенности мониторинга и прогнозирования чрезвычайных ситуаций // Проблемы безопасности и чрезв. ситуаций. – 2018. – № 4. – С. 96-101. Выполнен анализ современных особенностей организации мониторинга и прогнозирования чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации. Приведены основные термины и определения в области мониторинга и прогнозирования, в том числе чрезвычайных ситуаций. Рассмотрены угрозы и вопросы комплексного обеспечения безопасности и антитеррористической защищенности населения, объектов экономики и окружающей природной среды.

63. Разработка плана действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях // Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 10. – С. 32-44. В статье предпринята попытка систематизировать имеющиеся методики прогнозирования и оценки обстановки на объектах и прилегающих к ним территориях при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях. Даются рекомендации по содержанию и порядку отработки подразделов приложений тана в последовательности, соответствующей структуре тана действий. Представленный материал следует применять с учетом конкретных условий обстановки.

64. Тройникова А.А., Карманчиков А.И. Прогнозирование индивидуальных особенностей поведения людей в чрезвычайных ситуациях // Безопасность жизнедеятельности: вызовы и угрозы современности, наука, образование, практика: Матер. 5 Межрег. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Южно-Сахалинск, 27-28 нояб. 2014 г. – Южно-Сахалинск, 2015. – С. 244-247.

65. Уздин Д. К теории краткосрочного прогноза землетрясений. – 2-е изд., доп. и испр. – М.: Изд-во "МАКС ПРЕСС", 2018. – 64 с.

66. Фалеев М.И. и др. Раннее предупреждение о чрезвычайных ситуациях: Монография. – М.: ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2015. – 232 с. Монография представляет собой научно-методический труд, в котором рассмотрены возможности современных систем мониторинга по раннему предупреждению об основных опасностях природного,

техногенного, биолого-социального и военного характера. Представлен положительный опыт создания систем раннего предупреждения на примере формирования автоматизированной системы мониторинга природных паводков. Проанализированы возможности создания системы заблаговременного прогнозирования опасности возникновения лесных пожаров. Приведен порядок функционирования системы наблюдения и заблаговременного оповещения о цунами на Дальнем Востоке. Рассмотрены перспективы создания системы раннего обнаружения астероидно-кометной опасности. Особое внимание уделено системам мониторинга по раннему предупреждению о техногенной опасности, включая каскадные аварии и аварии, связанные с трансграничным переносом опасных веществ, а также системам и техническим средствам раннего обнаружения пожаров. В монографии также представлены материалы по системам мониторинга военных угроз в интересах предупреждения о применении современных средств поражения, средствам раннего обнаружения биолого-социальной опасности и средствам раннего обнаружения угроз технологического терроризма скрытого характера на транспорте и местах массового пребывания людей. Монография предназначена для специалистов в области защиты населения и территорий от кризисных и чрезвычайных ситуаций, а также для преподавателей, слушателей, курсантов и студентов при изучении дисциплины "Безопасность жизнедеятельности".

67. Ширинкин П.В., Батуро А.Н., Иванов Д.В., Гуляева Е.В. Моделирование действий по ликвидации дорожно-транспортных происшествий как способ совершенствования управления деятельностью подразделений МЧС России // Науковедение. Тех. науки. – 2016. – № 5, б.с. Рассмотрены вопросы оптимизации действий спасательных подразделений при реагировании на ДТП. Представлен алгоритм моделирования действий по ликвидации последствий ДТП. Алгоритм учитывает соблюдение требований нормативных документов, возможность параллельного выполнения ряда действий и оптимальное использование привлекаемых для ликвидации сил и средств. Данный подход может быть применен при моделировании ликвидации последствий любых видов ДТП силами любых пожарно-спасательных и иных формирований. На основе модели ДТП (лобовое столкновение легковых автомобилей, четыре человека пострадавших), выявлено расхождение общего времени выполнения работ с нормативно установленным. Применение разработанного алгоритма моделирования позволит более гибко подходить к нормированию и оценке действий по устранению последствий ДТП, оценить влияние различных факторов на общее время ликвидации последствий ДТП, составить прогнозы возможных действий спасателей как при проведении учений, так и при осуществлении оперативного реагирования. Использование разработанного алгоритма позволит определить для любого района участки автомобильных дорог, которые менее всего "прикрыты" силами аварийно-спасательных формирований, обосновать необходимость изменения численности, оснащенности аварийно-спасательным оборудованием и места дислокации конкретного подразделения.

68. Keim M. Assessing Disaster-Related Health Risk: Appraisal for Prevention (Определение рисков для здоровья, связанных с катастрофами: оценка предотвращения рисков) // Prehos. Dis. Med. – 2018. – V 33, № 3. – С. 317-325. – Англ.

69. Keim M. Defining Disaster-Related Health Risk: A Primer for Prevention (Постановка проблемы рисков для здоровья, связанных с катастрофами: основы по

75

предотвращению рисков) // Prehos. Dis. Med. – 2018. – V 33, № 3. – С. 308-316. – Англ.

70. Keim M. Managing Disaster-Related Health Risk: A Process for Prevention (Управление рисками для здоровья, связанными с катастрофами: способы предотвращения) // Prehos. Dis. Med. – 2018. – V 33, № 3. – С. 326-334. – Англ.

71. Mochizuki J., Komendantova N. In Search of Perfect Foresight? Policy Bias, Management of Unknowns, and What Has Changed in Science Policy Since the Tohoku Disaster (В поисках идеального прогнозирования рисков) // Risk Anal. – 2017. – № 2. – С. 219-230. – Англ. Невозможность предвидеть катастрофические землетрясения, цунами и ядерную Ав 2011 г. на атомной электростанции в Фукусиме многими воспринималась в Японии как фундаментальный недостаток современной науки о рисках стихийных бедствий. В соответствии с различными когнитивными и институциональными предубеждениями традиционное планирование управления рисками стихийных бедствий привело к каскадным сбоям комплексной системы управления рисками природных бедствий. Это привело к серьезному переосмыслению в использовании научных знаний для реализации стратегий извлечения уроков из уже свершившихся катастроф (Кф). В этом исследовании рассматриваются общедоступные документы о дискуссиях комитетов экспертов и научных статьях для определения того, что было сделано в использовании современных знаний в управлении рисками в Японии. Их эффективность анализируется сотрудниками Международного института прикладного системного анализа Австрии и факультета наук об окружающей среде Института экологии Цюриха (Швейцария). Даны рекомендации для их применения в прогнозах широкого спектра сфер экономики, подверженных природным и техногенным опасностям, вплоть до массовых Кф в ДТП. Признана необходимость дальнейшего совершенствования политики в области управления рисками разных типов Кф. В то же время сохраняется значительная преемственность в том, как воспринимаются научные знания, чтобы обеспечить достаточные и обоснованные основания для разработки и осуществления мероприятий по безопасности.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧС Организация лечебно-эвакуационного обеспечения 72. Адмакин А.Л., Симонова М.С. Эвакуация

тяжелообожженных иностранных армий в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов // Вестник Рос. Воен.-мед. академии. – 2017. – № 4. – С. 186-189. Ожоги как один из тяжелых видов боевой травмы всегда входили в число санитарных потерь всех локальных войн и вооруженных конфликтов. А вопросы о совершенствовании системы оказания медицинской помощи тяжелообожженным до настоящего времени остаются открытыми. Представлены данные о количестве пострадавших с тяжелой термической травмой во время локальных войн и вооруженных конфликтов с участием армий зарубежных государств. Эта проблема актуализировалась с XX в., когда отмечалось много потерь от ожогов в связи с совершенствованием вооружения. Показано, что основным принципом организации помощи тяжелообожженным является этапное лечение. Рассматриваются наиболее эффективные методы доставки обожженных в пункты специализированной медицинской помощи, а также главные специализированные ожоговые центры. Важным достижением стало развитие аэромобилъной эвакуации, давшей возможность быстрой эвакуации обожженных, находящихся в критическом

состоянии, что позволяет сохранить им жизнь. Установлено, что, несмотря на способность авиационного транспорта быстро перемещать пациентов на большие расстояния, изменение высоты, ускорения и т. д. могут оказывать неблагоприятное влияние на тяжелообожженных. Показана необходимость ранней доставки пострадавших на этап специализированной помощи и проведения раннего хирургического лечения, что важно для оценки результатов лечения пострадавших с тяжелыми ожогами. Проанализированные литературные данные всегда будут актуальны при выборе стратегии лечения пострадавших с обширными и глубокими ожогами на этапах медицинской эвакуации, что позволит существенно влиять на исходы и результаты заживления ран.

73. Алексанин С.С., Шелухин Д.А., Павлов А.И. Высокотехнологичная медицинская эвакуация крайне тяжелых (нетранспортабельных) больных силами и средствами МЧС России // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2018: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 5-7 апреля 2018 г. / под ред. проф. С.С. Алексанина. – СПб.: ИД Петрополис, 2018. – С. 15-20. Современная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) представляет собою высокотехнологичный метод, показавший свою эффективность при применении у пациентов с особо тяжелыми по своему течению, но обратимыми по прогнозу формами острой кардиогенной недостаточности кровообращения (ОКНК), острой дыхательной недостаточности (ОДН) или их сочетания, при резистентности к традиционной терапии, включая ИВЛ в жестких режимах и внутриаортальную баллонную контрапульсацию (ВАБК). В докладе рассмотрены ведущие аспекты использования экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у пациентов с ОДН и ОКНК, при этом основное внимание уделялось организации медицинской эвакуации тяжело больных и пострадавших в ЧС силами и средствами МЧС России. Приведены: принцип действия ЭКМО и краткая история её применения в клинической практике; особенности проведения ЭКМО, требования к медицинскому персоналу, медицинскому оборудованию; результаты использования ЭКМО при медицинской эвакуации сотрудниками ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России. Технология ЭКМО, обеспечивающая поддержку жизненно важных функций тяжелобольных и тяжело пострадавших в ЧС на этапах медицинской эвакуации относится к высокотехнологичной, обеспечивая замещение функций легких и/или сердца, у тяжело пострадавших с респираторной и сердечно-сосудистой недостаточностью, требует специального оснащения, подготовленных мобильных медицинских бригад, организации их деятельности и взаимодействия со специалистами стационара, куда осуществляется эвакуации пациента или пострадавшего в ЧС. ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России накоплен первоначальный опыт осуществления медицинской эвакуации, в том числе с использованием авиации МЧС России. Все эвакуации пациентов, ранее считавшихся "нетранспортабельными" выполнены с нулевой летальностью.

74. Архангельский Д.А., Барачевский Ю.Е., Шевченко А.Г. Характеристика медицинских эвакуаций военнослужащих с тяжелой внегоспитальной пневмонией в условиях Кольского Заполярья // Морская медицина. – 2018. – Т. 4, № 1. – С. 12-17. В статье приведена характеристика медицинских эвакуаций военнослужащих по призыву с тяжелой внегоспитальной пневмонией; приводятся основные причины, обусловившие необходимость проведения эвакуации. Раскрывается система медицинского обеспечения контингента, размещенного в условиях Кольского полуострова. Показана

76

структура медицинских подразделений, особенности заболеваемости, лечения и оказания скорой медицинской помощи, включая санитарно-авиационную эвакуацию при внегоспитальной пневмонии. Проанализированы особенности и выработана тактика экстренных эвакуаций заболевших тяжелыми формами внегоспитальных пневмоний в арктических условиях. Целью исследования являлось изучение причин, особенностей течения внегоспитальной пневмонии у пациентов с тяжелым течением заболевания, эвакуированных в головную военно-медицинскую организацию Северного флота – 1469 военно-морской клинический госпиталь. Тип исследования – ретроспективное, клинико-статистическое. Объект – 46 историй болезни пациентов из числа военнослужащих по призыву с внегоспитальной пневмонией тяжелого течения в возрасте 18-25 лет.

75. Баранова Н.Н., Бобий Б.В., Гончаров С.Ф., Кипор Г.В., Фисун А.Я. Медицинская эвакуация в системе ликвидации медико-санитарных последствий кризисных ситуаций // Медицина катастроф. – 2018. – № 1. – С. 5-14. Цель исследования – обоснование и разработка предложений по развитию системы медицинской эвакуации пострадавших из числа гражданского населения в условиях кризисный ситуаций (КС), а также раненых и больных военнослужащих, направляемых для оказания медицинской помощи и лечения в лечебные медицинские организации (ЛМО) Минздрава России в условиях военных конфликтов. Материалы исследования – нормативные и методические документы, регламентирующие порядок организации и проведения медицинской эвакуации в сфере здравоохранения страны, в том числе во Всероссийской службе медицины катастроф (ВСМК); служебные документы Минздрава России по вопросам медицинской эвакуации; отчёты Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" (ВЦМК "Защита"), территориальных центров медицины катастроф (ТЦМК) о ликвидации медико-санитарных последствий различных КС, сопровождающихся многочисленными санитарными потерями и медицинской эвакуацией большого числа пострадавших; материалы учений по вопросам организации оказания медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации; научные работы, другие литературные источники по изучаемой проблеме и др. Основные методы исследования – исторический, аналитический, статистический, метод натурального моделирования и наблюдения. В ходе исследования установлено, что за годы функционирования ВСМК приобрела ценный опыт по организации и проведению медицинской эвакуации пострадавших при ликвидации последствий многих КС различного происхождения. Приведены данные о проведении медицинской эвакуации силами и средствами Службы медицины катастроф Минздрава России за последние 4 года. Отмечено, что основной объем медицинской эвакуации выполнялся и выполняется силами здравоохранения регионов. Исследование показало, что в настоящее время и на ближайшую перспективу значимость МЭ в системе оказания медицинской помощи населению возрастает. Указаны основные причины такого положения. Определены комплексы основных мероприятий, реализация которых позволит улучшить организацию МЭ и повысить её эффективность.

76. Викторов В.Н., Краузе О.В., Долгов С.А. Опыт проведения массовой медицинской эвакуации пациентов и персонала при задымлении в Городской детской больнице № 2 Минздрава Чувашской Республики // Медицина катастроф. 2018. – № 2. – С. 62-64. Представлен опыт проведения массовой медицинской эвакуации пациентов и персонала при задымлении в

Городской детской больнице № 2 Минздрава Чувашии (г. Чебоксары).

77. Дас Химаншу, Трипатти Сарандха, Кузнецова А.М. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения при террористических актах // Молодежь, наука, медицина: Матер. 62 Всерос. межвузовской студ. науч. конф. с междунар. участием. – Тверь: Ред. изд. центр Тверск. гос. мед. ун-та, 2016. – С. 122-123. Проведен сравнительный анализ данных, касающихся современной системы ЛЭО из открытых литературных источников. В РФ ответственность за устранение последствий теракта лежит на плечах РСЧС и ВСМК. ЛЭМ при ликвидации медико-санитарных последствий терактов включают в себя следующее: первыми в зону террористического акта прибывают дежурные бригады станций скорой медицинской помощи; территория для размещения медицинских формирований, предварительно проверяется специалистами взрывотехниками, так же на место направляется бригада экстренного реагирования ТЦМК для проведения медицинской сортировки и оказание пострадавшим первой и первой врачебной помощи; для оказания психологической поддержки населению в зону теракта направляются психолого-психиатрические бригады; для координации работы медицинских сил направляется оперативная группа ТЦМК; в зависимости от характера и структуры санитарных потерь для работы привлекаются специализированные бригады различных профилей. В особо сложной ситуации в зону ЧС может выдвигаться полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК. После оказания помощи на догоспитальном этапе пострадавшие эвакуируются в ЛПУ для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Пораженные со сложными повреждениями, могут эвакуироваться в больницы федерального уровня. Выводы: несмотря на многолетнюю работу системы медико-санитарного обеспечения при терактах, необходимо ее развитие и совершенствование. Прежде всего, оно должно быть связано с совершенствованием ВСМК, развитием санитарной авиации, особенно на территориальном уровне, с подготовкой населения к действиям в ЧС.

78. Деменко В.В. Оказание медицинской помощи и медицинская эвакуация пострадавших с тяжелой термической травмой // Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии: Тез. III конгр., Москва, 24-25 мая 2018 г. / Под ред. А.В. Лычагина. [Электронное издание]. – СПб.: Альта Астра, 2018. – С. 14. Лечение ожогов остается одной из наиболее сложных проблем в хирургии и травматологии, что обусловлено сохраняющимися высокими показателями летальности у тяжелообожжённых и частой инвалидизацией. Данная проблема также связана с госпитализацией пострадавших с тяжелой термической травмой в непрофильные региональные лечебные учреждения. На сегодняшний день, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, возрастает потребность медицинской эвакуации тяжелообожженных в ожоговые центры. Медицинская эвакуация пострадавших проводится с использованием различных видов транспорта. Вместе с тем, в связи со значительной отдаленностью непрофильных лечебных учреждений от ожоговых центров, медицинская эвакуация тяжелообожженных воздушным транспортом (санитарно-авиационная эвакуация) является наиболее приоритетной и безопасной. На федеральном уровне, значительный объем медицинских эвакуаций пострадавших с тяжелой термической травмой организуют и осуществляют специалисты ВЦМК "Защита". Учитывая тяжесть состояния пострадавших, а также высокий риск осложнений при проведении санитарно-авиационной

77

эвакуации, необходим комплекс мер, направленных на стабилизацию жизненно важных функций пострадавших и профилактику возможных осложнений. Немаловажным мероприятием является проведение телемедицинских консультаций между специалистами ожогового центра, лечебного учреждения, в котором находятся пострадавшие и специалистами, осуществляющими медицинскую эвакуацию. Во время проведения консультаций уточняется объем лечебно-диагностических мероприятий, корригируется тактика дальнейшего лечения. Также целесообразно проведение очной консультации на месте непосредственно перед эвакуацией. Заключительным этапом является санитарно-авиационная эвакуация тяжелообожженных в ожоговый центр. Внедрение в комбустиологическую практику современного уровня подхода по оказанию медицинской помощи пострадавших с тяжелой термической травмой и их подготовке к предстоящему переводу в специализированные ожоговые центры позволит снизить риски осложнений во время медицинской эвакуации и возможных ранних процессов осложнений ожоговой травмы.

79. Закревский Ю.Н., Шевченко А.Г., Архангельский Д.А., Перетечиков А.В., Панина Т.В. Медицинское обеспечение и лечебно-эвакуационные мероприятия в подразделениях Северного флота, развернутых в Арктической зоне Российской Федерации // Морская медицина. – 2017. – Т. 3, № 3. – С. 112-119. Рассматривается система медицинского обеспечения и сохранения здоровья контингента военнослужащих, дислоцированного в экстремальных специфических условиях на отдаленных островах Арктики и континентальной зоны Крайнего Севера. Показана структура медицинских подразделений, особенности заболеваемости, лечения, оказания неотложной и реанимационной помощи, снабжения лекарственными препаратами, авиамедицинской эвакуации. Обсуждены проблемы организационно-штатной структуры медицинских пунктов арктической зоны, медицинского освидетельствования лиц, убывающих в отдаленные островные гарнизоны; воздействия природно-климатических факторов на организм человека и психофизиологической адаптации в замкнутых воинских коллективах.

80. Исаева И.В. Организация работы по повышению эффективности взаимодействия при проведении медицинских эвакуаций на территории Республики Татарстан // Медицина катастроф. – 2018. – № 1. – С. 34-35. Представлены критерии создания и функционирования на базе многоцелевого вертолета Ми-8МТВ-1 с медицинским модулем межведомственной внештатной группы оперативного реагирования, созданной для работы в чрезвычайных ситуациях (ЧС) на территории Республики Татарстан. Рассмотрены обязанности и порядок действий и дежурств членов группы – лётного состава и медицинского персонала. Приведены цифровые данные и отдельные примеры проведения санитарно-авиационных эвакуаций в республике.

81. Котенко П.К. Медико-социальные аспекты организации системы оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях в Арктическом регионе России // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общей ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 178. Отмечены территории, которые входят в Арктическую зону Российской Федерации. На территории региона проживают около 2,5 млн (1,71%) населения РФ от 146,5 млн. Опорными медицинскими организациями в системе оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях в Арктическом регионе

Российской Федерации по-прежнему остаются республиканские, областные, окружные, городские и центральные районные больницы. Значительное число аэродромов, взлетно-посадочных полос и вертолетных посадочных площадок позволяют в определенной мере обеспечить своевременную доставку пострадавших в чрезвычайных ситуациях в медицинские организации для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи по неотложным и экстренным показаниям в условиях стационара. Последние годы, в связи с реализацией программы освоения месторождений газово-нефтяных месторождений за Полярным кругом, актуализацией перевозок по Северному морскому пути и усилением присутствия Российской Федерации в Арктике, особую категорию поселений составляют современные многотысячные городки вахтовиков и военные городки. В этой связи на фоне дальнейшего совершенствования действующей системы оказания медицинской помощи и лечения населения Арктического региона России заслуживают дополнительного изучения, создаваемые и формирующиеся системы медицинского обеспечения моряков, вахтовиков, промысловиков, многочисленных групп туристов, а также военнослужащих Минобороны России, пограничников ФСБ России, специалистов и сотрудников системы МЧС России.

82. Манеров Ф.К., Андриянова О.И., Шеметов А.В. и др. Клинический случай транспортировки и оказания помощи ребенку с повторной кататравмой // Организация деятельности службы медицины катастроф на территориальном уровне: Матер. науч.-практ. конф., посвящ. 25-летию службы мед. катастроф Кемеровской обл. (Кемерово, 15 сент. 2017 г.) / ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр медицины катастроф". – Кемерово: ГПОУ "Кемеровский педагогический колледж", 2017. – С. 108-110.

83. Планирование и проведение эвакуационных мероприятий при угрозе или возникновении чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера // Гражданская оборона и защита от чрезвычайных ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 8. – С. 53-61. Рассмотрены основные задачи, порядок планирования, организации и проведения эвакуационных мероприятий в городском муниципальном образовании при угрозе или возникновении чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера.

84. Себелев А.И., Ярмолич В.А., Воронкова Л.П., Сорочинская Л.Ф. Оказание экстренной консультативной медицинской помощи и проведение медицинской эвакуации в Волгоградской области // Медицина катастроф. – 2018. – № 3. – С. 29-32. Представлена работа отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (ЭКМП и МЭ) территориального центра медицины катастроф (ТЦМК) Волгоградской области в 2015-2017 гг. Проанализировано большое количество данных, характеризующих работу отделения ЭКМП и МЭ: число лиц, получивших ЭКМП; количество консультаций; количество эвакуаций; итоги выездной работы по профилям медицинской помощи и др. Рассмотрены меры по снижению смертности от основных заболеваний, осуществляемые в Волгоградской области.

85. Татарников М.А. Эвакуация персонала, пациентов и посетителей при пожаре в медицинских организациях // Охрана труда и пожарная безопасн. в учрежд. здравоохранения. – 2018. – № 4. – С. 62-74. Рассматриваются вопросы подготовки и проведения эвакуации персонала, пациентов и посетителей при пожаре в медицинских организациях. Представлены образцы документов по проведению тренировок по эвакуации.

78

86. Шаповалов С.Г., Кочетков А.В., Рогалев К.К. Особенности организации медицинской транспортировки тяжелообожженных в чрезвычайных ситуациях // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 217-219. Медицинская транспортировка в чрезвычайных ситуациях (ЧС) зависит от количества обожженных и их состояния, наличия токсичных веществ и других факторов. Главная задача медицинской транспортировки состоит в том, чтобы гарантировать быстрое (максимальное время 20 мин) оказание экстренной медицинской помощи и обеспечить своевременную доставку пострадавших в специализированный стационар. Цель исследования: на основе анализа отечественного и зарубежного опыта в ЧС, сформулировать основные принципы медицинской транспортировки. Сформулированы основные принципы авиаэвакуации (АЭ). АЭ должна иметь возможность реализовываться на большинстве транспортных самолетов, в идеале – любого типа. Заказчик авиационной техники должен обеспечить условия, при которых проектирование и строительство транспортных самолетов учитывают возможность проведения АЭ. Следует организовать курс обучения и соответствующей квалификации "Специалист по авиамедицинской эвакуации". Эти специалисты должны быть способны работать на любых типах авиационных платформ, привлекаемых для АЭ. Причем, это должно касаться как экипажей, так и медицинских групп. Необходимо разрабатывать и производить легкое, компактное и автономно работающее устройство для монтажа на авиационных платформах любого типа, пригодных для АЭ. В плане реализации этого принципа уже созданы медицинские самолетные и вертолетные медицинские модули (ММС.9520.000 и ММВ.9520.000 соответственно). Координация и привлечение необходимого количества транспортных средств (наземный, авиационный и т.д.) является обязательным элементом оказания помощи пострадавшим. Представлена схема организации транспортировки и перетранспортировки тяжелообожженных в ЧС. Для своевременной и хорошо организованной эвакуации обожженных необходимо выполнять протокол транспортировки. Указанный протокол предусматривает проведение ряда последовательных этапов для установления целесообразности, показаний и сроков эвакуации пострадавшего в специализированный ожоговый центр: первый этап – экспертная оценка состояния здоровья пострадавшего – общего состояния пациента, площади и степени ожоговых ран, тяжесть ожогового шока, эффективности проведенной терапии; второй этап – определение показаний для эвакуации в специализированный центр (наличие показаний к специализированному хирургическому лечению или необходимость проведения интенсивной терапии с применением специальных технологий); третий этап – определение противопоказаний для эвакуации (наличие травмы несовместимой с жизнью, нестабильной гемодинамики, отека мозга, нарушение мозгового кровообращения); четвертый этап – определение риска транспортировки; пятый этап – определение способа и вида транспортного средства; шестой этап – получение добровольного осведомленного согласия на транспортировку; седьмой этап – определение объема ИТТ при транспортировке; восьмой этап – транспортировка пострадавшего в специализированный центр. Перед транспортировкой пострадавшего следует использовать правило "трех катетеров".

Подготовка и организация работы учреждений системы здравоохранения в ЧС

87. Алексанин С.С. Реализация концепции

многопрофильного учреждения в практической деятельности Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 3-8. Представлена деятельность Федерального государственного бюджетного учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова" МЧС России (ВЦЭРМ), который является многопрофильным клиническим, научным и образовательным учреждением, а также Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения и учреждением международной сети медицинской готовности и реагирования на чрезвычайные ситуации радиационного характера. Основной вид деятельности ВЦЭРМ – лечебно-диагностическая работа, которая включает комплекс мероприятий по профилактике, обследованию, лечению и медицинской реабилитации пациентов различного профиля. Указаны основные направления лечебно-диагностической деятельности ВЦЭРМ. Представлены основные клинические подразделения ВЦЭРМ. ВЦЭРМ является многопрофильным лечебно-диагностическим, научным и образовательным центром МЧС России.

88. Алексанин С.С., Гудзь Ю.В. Концепция организации и технологии оказания специализированной травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях в многопрофильной клинике МЧС России // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2018. – Т. 17, № 1. – С. 127-135. В статье представлена концепция организации и технологии оказания специализированной травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях в многопрофильной клинике МЧС России. Концепция включает пять основных компонентов (передовое оснащение, высокопрофессиональные кадры, инновационные технологии, полипрофессиональную ориентацию деятельности и взаимодействие специалистов), составивших основу модели организации деятельности центра травматологии и ортопедии новой многопрофильной клиники МЧС России, ориентированного на оказание экстренной и плановой травматологической помощи различным контингентам пациентов. Были отработаны и реализованы на практике модели организации работы центра травматологии и ортопедии в экстренном и плановом режиме, в том числе в рамках экстренной (скорой специализированной в экстренной форме) медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, дежурство по скорой помощи, в том числе при политравме, при массовом поступлении пострадавших, экстренная и плановая травматологическая помощь и лечение различных категорий пациентов, в том числе сотрудников МЧС России и членов их семей, ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, граждан РФ и иностранных государств. Кроме того, в статье приведены основные технологии оказания специализированной травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и плановым пациентам с травмами. Приведены клинико-статистические данные об опыте оказания травматологической помощи в новой многопрофильной клинике МЧС России. Опыт реализации концепции показал ее высокую эффективность, что подтвердили данные за 2012-2017 годы при сопоставлении клинико-статистических показателей.

79

89. Алексанин С.С., Гуменюк С.А. Оптимизация организации медицинского обеспечения при пожарах на догоспитальном этапе // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 11-12. Для оптимизации организации медицинского обеспечения, направленных на повышение оперативности и эффективности медицинской помощи пострадавших на пожарах необходимо: 1. Алгоритмизация выполнения организационных мероприятий медицинской помощи пострадавшим при пожарах с обеспечением их освоения сотрудниками служб медицины катастроф регионального и территориального уровней. 2. Проведение текущего анализа качества выполнения технологии медицинского обеспечения при пожарах на основе данных внутренней учетно-отчетной формы ТЦМК "Итоговая карта события – Пожар", которая может быть адаптирована конкретными ТЦМК с учетом местных особенностей. 3. Систематизация выявленных недостатков в зависимости от причин их возникновения и негативного влияния на звенья организационных технологий, снижающие оперативность и эффективность работы медицинских сил (бригад СМП). 4. К серьезным недостаткам относятся нарушения выполнения алгоритмов действий медицинских работников в зонах пожаров, допущенные медицинскими силами, подведомственными территориальному здравоохранению: неудовлетворительные действия ответственных за организацию и оперативное управление медицинскими силами в зоне пожара и несогласованные с ответственным самостоятельные действия привлеченных бригад СМП. 5. Выявлять организационные недостатки, снижающие качество выполнения технологии в целом, но не связанных непосредственно с неудовлетворительными действиями ТЦМК. 6. Использовать форму "Итоговая карта события – Пожар" для экспертной оценки качества организации медицинского обеспечения при пожарах на догоспитальном этапе как суммарной (удовлетворительное качество, с незначительными недочетами, с отдельными недостатками), так и дифференцированной по значимости конкретных параметров, что позволит осуществлять целенаправленные меры по сведению к минимуму и устранению выявленных недостатков. 7. Внедрить электронную версию формы "Итоговая карта события – Пожар" и сформировать соответствующие компьютерные базы данных для использования в учебном процессе профессиональной подготовки специалистов медицины катастроф.

90. Башинский О.А. Организационно-методическое обеспечение оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС с травмами на догоспитальном этапе силами и средствами МЧС России: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – СПб.: Всерос. центр экстр. и радиац. мед. им. А.М. Никифорова, 2018. – 24 с. В результате проведенного исследования даны выводы: 1. При реагировании на чрезвычайные ситуации важной задачей сил и средств МЧС России является оказание первой и скорой (в т.ч. специализированной, в экстренной форме) медицинской помощи пострадавшим с травмами на догоспитальном этапе, организационно-методическое обеспечение которой включает двухуровневую структурно-функциональную модель, комплекс основных принципов, рекомендации по оказанию первой помощи, специальные медицинские формирования в виде мобильных медицинских бригад и требует специального оснащения и подготовки спасателей и медицинского персонала МЧС России. 2. Ведущими принципами организации помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с травмами в чрезвычайных ситуациях силами и средствами МЧС России являются семь

основных принципов – "этапности, преемственности и последовательности", "высокой значимости первой помощи", "инновационной активности", "профессионализма медицинского персонала МЧС России", "максимального приближения специализированной медицинской помощи к чрезвычайной ситуации", "экстренной эвакуации пострадавших в специализированные лечебные учреждения" и "межведомственного взаимодействия". 3. Профессиональная деятельность спасателей МЧС России в 56% направлена на ликвидацию последствий ДТП и пожаров, именно при этих чрезвычайных ситуациях чаще всего оказывается первая помощь. 4. На основе проведенного анализа разработаны рекомендации по оказанию первой помощи спасателями аварийно-спасательных формирований МЧС России пострадавшим с травмами, захватывающими несколько областей тела; при дорожно-транспортном происшествии и при кровотечении. А также рекомендации по оснащению и медицинской подготовке спасателей МЧС России на базе симуляционных центров. 5. С учетом ограниченности сил и средств МЧС России на догоспитальном этапе пострадавшим в чрезвычайных ситуациях являются мобильные медицинские бригады. Даны практические рекомендации.

91. Вовк Ю.И., Иванов В.И., Дашевский С.П., Елфимов А.Л., Иванов Д.В., Гуркин Б.Е., Дубодел В.Н., Титаренко С.В., Могильный М.А., Шлычков А.П., Ковалев В.А., Шелудько А.А. Опыт организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на территории Ростовской области // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2018: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 5-7 апреля 2018 г. / под ред. проф. С.С. Алексанина. – СПб.: ИД Петрополис, 2018. – С. 50-51. Для решения медицинских проблем в оказании помощи пострадавшим в ДТП в Ростовской области (РО) реализуется целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения на территории Ростовской области", утвержденная в форме областного закона от 11.01.2007. Минздравом РО утверждено порядок оказания медицинской помощи пострадавшим на федеральной трассе, территориальных дорогах, согласно которому проводится ежедневный мониторинг пострадавших в ДТП и оказанной им медицинской помощи. Мониторинг проводится через отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (ОЭПКМП) областного центра медицины катастроф (РОЦМК), которое функционирует на базе ГБУ РО "Ростовская областная клиническая больница". Отделение ОЭПКМП круглосуточно осуществляет телефонную связь со всеми ЛПУ области. Отделение оснащено современной компьютерной аппаратурой, с помощью интернет-технологий получает из ЛПУ области данные рентгеновских, компьютерных, ЭКГ и других исследований пострадавших, в режиме "online" проводит консилиумы и консультации ведущих специалистов областных центров. Все трассы РО закреплены за ЛПУ по принципу территориальной близости ЛПУ к трассам и по принципу первого "золотого часа" доставки пострадавших бригадами скорой медицинской помощи в лечебные учреждения. В соответствии с приказом Минздрава РО от 18.04.2008 № 215/а все ЛПУ области получили статус травматологических центров трех уровней: третий уровень все центральные районные больницы (ЦРБ) в количестве 43; второй уровень городские больницы в количестве 12; первый уровень областные ЛПУ и отделения множественных и сочетанных повреждений больниц скорой медицинской помощи в количестве 4.

80

92. Горобец Д.В., Жарков Д.А. Применение нештатных подвижных санитарно-эпидемиологических групп для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2018: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 5-7 апреля 2018 г. / под ред. проф. С.С. Алексанина. – СПб.: ИД Петрополис, 2018. – С. 60. К ликвидации последствий крупных аварий и катастроф на территории России все чаще привлекаются воинские формирования Минобороны, как составная часть единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС). Их деятельность всегда осуществляется в условиях риска возникновения инфекционных заболеваний, склонных к эпидемическому распространению как среди гражданского населения, так и личного состава войск. Этим обусловлена необходимость проведения в зонах ЧС комплекса эффективных противоэпидемических мероприятий. Одной из форм применения сил и средств военных санитарно-профилактических организаций в зонах ЧС является формирование центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора военных округов (ЦГСЭН) нештатных подвижных санитарно-эпидемиологических групп (ПСЭГ). Основными задачами, стоящими перед ними, являются осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в зоне своей ответственности; проведение санитарно-эпидемиологической разведки с оценкой санитарно-эпидемиологической обстановки в районах размещения и действий обеспечиваемых воинских формирований; проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий среди личного состава; организация взаимодействия с органами местного самоуправления, здравоохранения, территориальными управлениями Роспотребнадзора, оперативными штабами Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций. В состав ПСЭГ, как правило, входят врачи медико-профилактического профиля, средний медицинский персонал, водители с использованием штатной военной техники и имущества ЦГСЭН.

93. Гуменюк С.А., Алексанин С.С. Алгоритмизация медицинского обеспечения на догоспитальном этапе при пожарах в мегаполисе // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 59. Наибольшее количество пожаров (около 65,0%) возникает в городах. Эффективность организации оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе в значительной степени определяется оперативностью и качеством последовательных организационных мер, создающих оптимальные в реальной обстановке условия для оказания медицинской помощи пострадавшим. Своевременная связь с диспетчерской ТЦМК в интерактивном режиме является основой для эффективного информационного обеспечения службы и корректировки управленческих решений, в том числе по введению дополнительных медицинских сил, повышению готовности профильных медицинских организаций государственной системы здравоохранения. По запросу ответственного за организацию оказания медицинской помощи в зоне пожаров диспетчер ТЦМК дает команду на выдвижение бригад медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а ответственный на месте происшествия организует их работу на временных медицинских пунктах. Выявляемые недостатки организации медицинского обеспечения пострадавших при пожарах на

догоспитальном этапе на территории мегаполиса в большинстве случаев обусловлены несоблюдением основного принципа медицины катастроф – единого оперативного управления медицинскими силами в зоне ЧС, что, в свою очередь, связано как с нечетким выполнением возложенных функций ответственными за организацию медицинской помощи специалистами ТЦМК, так и с дезорганизацией работы из-за несогласованных действий подведомственных и неподведомственных городским службам. Наиболее сложным аспектом скоординированной работы по организации оказания медицинской помощи пострадавшим в зоне пожара является самостоятельное прибытие на место происшествия ведомственных медицинских сил и групп психологов и их автономные действия с отказом от согласования их и представления оперативной информации. Разработанными алгоритмами предусмотрено взаимодействие всех работающих на месте происшествия медицинских работников, но практический опыт свидетельствует о невыполнимости данного организационного принципа, что делает актуальной дальнейшую проработку вопроса заинтересованными ведомствами.

94. Жданов К.В., Азаров И.И., Сидорчук С.Н., Захаренко С.М., Поляков В.С. Опыт развертывания военного полевого инфекционного госпиталя Министерства обороны РФ в Гвинейской Республике // Воен.-мед. журн. – 2018. – № 10. – С. 4-9. В декабре 2013 г. среди населения Гвинейской Республики начались массовые заболевания, вызванные вирусом Эбола. Эпидемия впоследствии распространилась на соседние страны. Гвинея испытывала острый недостаток соответствующей госпитальной базы, и поэтому ее правительство обратилось к мировому сообществу за помощью. В рамках международных усилий по борьбе с лихорадкой Эбола государственное руководство России приняло решение отправить в эту страну в качестве дара военный полевой инфекционный госпиталь. В ноябре 2014 г. средства материально-технического оснащения госпиталя на 100 койко-мест были перевезены военно-транспортной авиацией в г. Конакри. После развертывания под руководством главного инфекциониста Министерства обороны РФ госпиталь был передан властям Гвинеи. Группа медицинских специалистов Главного военно-медицинского управления МО РФ, Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова и Центрального военного округа оказала практическую и методическую помощь в эксплуатации переданного госпиталя, провела обучение персонала организации оказания медицинской помощи инфекционным больным.

95. Закревский Ю.Н., Шевченко А.Г., Кузнецов С.А. и др. Опыт медицинского обеспечения учения межвидовой группировки сил (войск) в Арктике // Воен.-мед. журн. – 2018. – № 8. – С. 93-96. Медицинское обеспечение межвидовых группировок сил (войск), создаваемых для решения различных оперативно-тактических задач на задаваемых направлениях, является новой важной задачей медицинских служб округов (флотов) в условиях разрешения кризисных ситуаций и вооруженных конфликтов. Силы и средства медицинских групп наземной, морской и авиационной группировок, оснащенные современной медицинской подвижной техникой, мобильным оборудованием и средствами оказания первой медицинской помощи войскового звена, обеспечивают гарантированное оказание первой, доврачебной, квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи в условиях различной медико-тактической обстановки, включая отдаленные районы арктической зоны Российской Федерации.

81

96. Зыкина С.А., Шкатова Е.Ю., Халиуллина Г.Г., Зарипов А.Б. Готовность медицинских организаций Удмуртии к действиям в чрезвычайных ситуациях // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2018. – № 2. – С. 19-21. В работе представлены результаты исследования готовности медицинских организаций Удмуртии к функционированию в чрезвычайных ситуациях. Выявлены проблемы, касающиеся вопросов управления медицинскими организациями, идентификации пациентов, их сортировки и транспортировки. Для решения данной проблемы требуется совместная работа Минздрава республики, территориального центра медицины катастроф и Ижевской государственной медицинской академии.

97. Киреев С.Г. Направления организационного строительства системы сил и средств МЧС России и комплекс мероприятий по организации оказания медицинской помощи в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 87-88. Комплекс мероприятий организационного строительства системы сил и средств МЧС России включает теоретическую разработку общих требований, состава, задач, видов и объёмов оказания медицинской помощи, и особенностей организации работы сил и средств, развитие медицинских подразделений пожарно-спасательных формирований, ПММГ, региональных клинических центров МЧС России, применение современных средств доставки персонала и медицинской эвакуации, эндовидеохирургических, телемедицинских и авиационных технологий. Силы и средства МЧС России, привлекаемые к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, должны являться силами и средствами постоянной готовности, функционирующими как в автономном режиме, так и во взаимодействии между собой и в рамках ВСМК. Приведен состав группировки сил и средств МЧС России, предназначенных и выделяемых (привлекаемых) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Значимым элементом развития мобильных медицинских формирований МЧС России является создание и развитие медицинских подразделений пожарно-спасательных формирований и полевых мобильных медицинских групп (ПММГ), на базе аварийно-спасательных или других формирований и учреждений МЧС России. Организация и оснащение медицинской службы СПЧ позволяют оказывать медицинскую помощь в очаге/зоне ЧС в объёме доврачебной и первой врачебной. ПММГ предполагается применять в зоне межмуниципальных и региональных, а также более масштабных ЧС. В ПММГ оказывается первая врачебная, квалифицированная хирургическая и терапевтическая помощь. Таким образом, организация и оснащение регионального клинического центра МЧС России в системе лечебно-эвакуационных мероприятий в ходе ликвидации последствий ЧС на территории региона РФ должны обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи хирургического и терапевтического профилей, отбор и эвакуацию лиц, нуждающихся в оказании медицинской помощи, в условиях ВЦЭРМ МЧС России, выделение специалистов в состав мобильных медицинских формирований.

98. Киреев С.Г. Практические рекомендации по организации оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности и в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-

практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 88-89. При организации и проведении комплекса профилактических и лечебно-профилактических мероприятий обеспечить их приоритетность в отношении заболеваний, представляющих наибольшую социально-эпидемиологическую значимость для основных профессиональных контингентов МЧС России. При организации и проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров основных профессиональных контингентов МЧС России объём углубленного медицинского обследования предусматривать с учётом сложившейся структуры заболеваемости, распространённости, особенностей соматической патологии и в зависимости от стажа профессиональной деятельности. С целью оказания медицинской помощи основным профессиональным контингентам МЧС России в условиях повседневной деятельности и в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на территории субъекта РФ ввести в штаты специализированных пожарных частей по тушению крупных пожаров Главных управлений МЧС России медицинские службы с предлагаемыми задачами, видами и объёмами оказания медицинской помощи, вариантом организационно-штатной структуры и оснащения. При создании региональных клинических центров МЧС России, предусмотреть введение в организационно-штатную структуру специалистов, подразделений и оборудования, позволяющих обеспечить профилактику и лечение наиболее распространённых заболеваний, наносящих наибольший ущерб здоровью основных профессиональных контингентов, организовать подготовку специалистов, и обеспечить их готовность к выполнению задач по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. В ходе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территории региона РФ доврачебную и первую врачебную оказывать силами и средствами медицинских подразделений пожарно-спасательных формирований, квалифицированную – полевых мобильных медицинских групп, специализированную – региональных клинических центров МЧС России. С целью оказания медицинской помощи в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на территории региона РФ ввести в штаты поисково-спасательных формирований региональных центров МЧС России медицинские подразделения, составляющие основу для формирования полевых мобильных медицинских групп, которые при необходимости комплектовать специалистами выездных бригад клинических центров МЧС России.

99. Лемешкин Р.Н., Рябцев М.В. Результаты структурной декомпозиции системы медицинского обеспечения войск (сил) и населения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС силами и средствами медицинской службы ВС РФ // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общей ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 190-191. В Постановлении Правительства РФ от 26 августа 2013 г. № 734 "Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф" в статье 5 пункт б) отмечено, что в ВСМК функционально объединены силы и средства Службы медицины катастроф МО РФ (СМК МО РФ). При этом имеются проблемные вопросы межведомственного взаимодействия в рамках ВСМК по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС природного и техногенного характера. Для их определения был выбран метод системного анализа. Системный анализ является одним из главных направлений исследований медицинского

82

обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Задача системного анализа – это раскрыть целостность, выявить многообразие связей, определить структуру и функции объектов, входящих в систему медицинского обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Соответственно, силы и средства СМК МО РФ, предназначенные (ориентированные) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определены в самостоятельную систему медицинского обеспечения (объект исследования) с множеством внутренних и внешних взаимосвязанных элементов (факторов). Для определения элементов системы осуществлена структурная декомпозиция, которая позволила сгруппировать рассматриваемые элементы системы и определить их позитивную и негативную роль. В результате структурной декомпозиции определен потенциал "созидания" и потенциал "разрушения" системы медицинского обеспечения. Оба потенциала представлены как совокупность системных и надсистемных факторов. Системные факторы рассматриваются как внутриведомственные или характерные для СМК МО РФ, а надсистемные имеют большее значение для ВСМК в целом. Приводятся факторы, формирующие потенциал "созидания", потенциал "разрушения" и системные факторы. В заключение даны выводы.

100. Пак Р.В., Котенко П.К. Организация подготовки военного госпиталя к приему легкораненых, легкобольных и легкопораженных // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 159-160. Многопрофильный военный госпиталь зонального уровня наэвакуационном направлении способен выполнять следующие задачи: прием, регистрация, медицинская сортировка, санитарная обработка и размещение раненых и больных; оказание квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи раненым с комбинированными поражениями, с последующим лечением раненых и больных в установленные сроки; подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению в военных госпиталях военного округа и за его пределами; военно-врачебная экспертиза раненых и больных; хозяйственно-бытовое и финансовое обслуживание раненых и больных и личного состава госпиталя. Для успешного выполнения этих задач необходимо провести следующие организационные мероприятия: увеличить коечную ёмкость госпиталя; дополучить со складов недостающее имущество, в т.ч. медицинское; оборудовать вертолётную площадку; оборудовать сортировочную площадку приёмного отделения; решить вопрос о снабжении госпиталя кровью и её компонентами; сформировать специализированные врачебно-сестринских бригады: двухврачебные: торакоабдоминальная, ангиохирургическая, травматологическая, нейрохирургическая; одноврачебные: общехирургические и анестезиологические; провести тактико-специальные занятия и тренировки с врачебно-сестринским составом госпиталя по проведению медицинской сортировки и оказанию медицинской помощи поступающим раненым и больным; организовать круглосуточное дежурство и проживание медицинского персонала на территории госпиталя; в режиме диспетчерской службы организовать материально-техническое и медицинское снабжение в целях решения всех вопросов, возникающих в процессе оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных, а также обеспечения нормальной жизнедеятельности всего медицинского персонала госпиталя; усилить госпиталь

многопрофильной специализированной группой медицинского усиления, состоящей из врачей-специалистов (военно-полевой хирург, торакоабдоминальный хирург, травматолог, нейрохирург, челюстно-лицевого хирург, лор-хирург, офтальмолог-хирург, ангиохирург, два анестезиолога, терапевт, невропатолог, дерматолог, инфекционист, психиатр) и медицинских сестер Центра.

101. Повышение устойчивости функциони-рования организаций в военное время // Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 10. – С. 8-12. В статье рассмотрены основные направления деятельности, задачи и порядок организации работы по повышению устойчивости функционирования организаций в военное время.

102. Попов В.П., Рогожина Л.П., Медведева Е.В. Оценка готовности территориальных центров медицины катастроф к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. – 2018. – № 3. – С. 14-17. Представлена балльная шкала, разработанная для оценки готовности территориальных центров медицины катастроф (ТЦМК) к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС). В соответствии с современными регламентирующими документами за основу показателей взяты нормативы для службы скорой медицинской помощи (СМП) и Службы медицины катастроф (СМК). Отмечено, что применение данной шкалы позволяет объективно оценить готовность ТЦМК к работе в ЧС, опираясь на показатели работы в режиме повседневной деятельности.

103. Разработка плана действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях // Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 10. – С. 32-44. Предпринята попытка систематизировать имеющиеся методики прогнозирования и оценки обстановки на объектах и прилегающих к ним территориях при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях. Даются рекомендации по содержанию и порядку отработки подразделов приложений в последовательности, соответствующей структуре плана действий. Представленный материал следует применять с учетом конкретных условий.

104. Рябов А.А., Горбулин А.Ф., Синенко С.А., Степура А.В., Письменный В.А., Шлычков А.П., Могильный М.А., Иванов Б.Б., Фисенко Ю.Ю., Паламарюк Ю.А. Опыт оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на Федеральной трассе М-4 "Дон" // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общей ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 256-258. Приведены данные о пострадавших при ДТП на Федеральной автомобильной трассе М-4 "Дон" за 2009-2016 гг., летальные случаи и виды травм пострадавших за этот период. Отражены опыт организации медицинской помощи на крупной Федеральной трассе, подведены итоги работы травмоцентра второго уровня (Травматологическое отделение МБУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина г. Шахты РО). Пострадавшие в ДТП на трассе М-4 должны быть доставлены в течение часа в ЛПУ, где им будет оказана квалифицированная медицинская помощь. При поступлении пострадавшего в травмотделение параллельно со стандартными обследованиями: R — графией; определением группы крови; вызывается лаборант для взятия анализов крови; ЭКГ; а также через оперативный отдел больницы вызывается необходимые консультанты: окулист; ЛОР; невролог; терапевт; хирург, нейрохирург,

83

челюстно-лицевой хирург. По показаниям выполняется спиральная компьютерная томография. Дежурные терапевт, хирург, невропатолог находятся в других корпусах, но при необходимости доставляются дежурной машиной скорой помощи. Следует учитывать, что в травматологическом отделении МБУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина г. Шахты РО оказание помощи пострадавшим на федеральной трассе М-4 является лишь одним из аспектов работы отделения. Основной массой пострадавших являются жители города Шахты и ближайших районов Ростовской области.

105. Система организация и ведение гражданской обороны) в учреждениях здравоохранения // Гражд. оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 7. – С. 39-41. На основе действующих нормативно-правовых актов рассматриваются организационные вопросы, основные задачи и мероприятия по гражданской обороне (ГО) в учреждениях здравоохранения. Публикация предназначена для главных врачей и иных должностных лиц, отвечающих за ГО и защиту от ЧС в своих медицинских организациях.

106. Сушильников С.И., Головинова В.Ю. Основные направления развития Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерациии // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общей ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 281. Опыт применения сил и средств Службы медицины катастроф Минобороны России для медицинского обеспечения войск в войнах и локальных вооруженных конфликтах, в миротворческих операциях, в ходе ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий и террористических актов определил основные направления развития Службы медицины катастроф (СМК): 1. Совершенствование нормативной правовой базы СМК в целом и при проведении медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации. 2. Создание и поддержание такого комплекта сил и средств СМК, применение которых позволит своевременно и эффективно ликвидировать медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций как внутри страны, так и за рубежом. 3. Совершенствование организационно-штатной структуры и оснащения медицинских подразделений и формирований СМК. 4. Развитие системы санитарно-авиационной эвакуации раненых, больных и пострадавших с оснащением авиационного транспорта модулями медицинскими универсальными. 5. Техническое переоснащение медицинских отрядов (специального назначения), отдельных медицинских отрядов (аэромобильных) ВДВ и медицинских рот бригад быстровозводимыми средствами развертывания и современными образцами медицинской техники: подвижными медицинскими комплексами и пневмокаркасными сооружениями. 6. Совершенствование системы подготовки кадров СМК совместно с Всероссийским центром медицины катастроф "Защита" Минздрава России. 7. Уточнение перечня и объемов создаваемых запасов медицинского имущества для обеспечения подразделений и формирований, привлекаемых к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного, так и техногенного характера. 8. Развитие телемедицинских технологий, обеспечивающих проведение консультаций медицинского персонала войск в отдаленных регионах дислокации со специалистами центральных военно-медицинских организаций Минобороны России. 9. Проведение совместно с ВЦМК "Защита" и Минздравом России научно-исследовательских и опытно-

конструкторских работ по тематике медицины катастроф, в том числе по определению видов и объемов медицинской помощи, оказываемых пострадавшим в медицинских подразделениях и формированиях Вооруженных Сил Российской Федерации при ЧС.

107. Сушильников С.И., Головинова В.Ю. Предназначение и состав Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общей ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 281-283. Служба медицины катастроф (СМК) Минобороны России (МО) является нештатной, постоянно действующей частью функциональной подсистемы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Вооруженных Сил Российской Федерации, и, соответственно входит в состав единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (ЧС) Российской Федерации. СМК МО России функционально входит во ВСМК. СМК МО России предназначена для участия в проведении мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций в воинских частях и на территориях, находящихся в ведении МО России, а в случае возникновения ЧС – для ликвидации медико-санитарных последствий, оказания медицинской помощи пострадавшему населению и осуществления медицинской эвакуации. В настоящее время СМК Минобороны России объединяет органы военного управления, силы и средства медицинской службы, предназначенные для участия в мероприятиях по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. К органам военного управления СМК относятся постоянно действующие органы военного управления (Главное военно-медицинское управление МО России, медицинская служба военных округов) и органы повседневного управления – дежурные смены. Силы и средства СМК МО России объединяют: медицинские отряды (специального назначения); нештатные медицинские формирования (бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минобороны России); резервные койки военно-медицинских организаций; запасы медицинского имущества текущего обеспечения; эвакуационные средства (воздушные, наземные, морские санитарно-транспортные средства). Перечень, количество, состав и оснащение нештатных формирований в военно-медицинских организациях определяется начальником Главного военно-медицинского управления Минобороны России. Обеспечение готовности нештатных формирований СМК к действиям по предназначению возлагается на руководителей военно-медицинских организаций-формирователей. Для обеспечения работы нештатных формирований в структурных подразделениях заблаговременно подготавливается необходимый комплект формализованных документов, определяется порядок комплектования, хранения, освежения, содержания в готовности к применению и выдачи укладок медицинского имущества для работы бригады. Решение на сбор и отправку сил и средств СМК в зону ЧС принимает начальник Главного военно-медицинского управления, начальник медицинской службы соответствующего уровня, при возникновении ЧС в зоне ответственности военно-медицинской организации такое решение может принять начальник организации с последующим докладом начальнику органа военного управления.

108. Тренина Я.Н., Горобец Д.В., Ланцов Е.В., Кобылкин Д.В. Реализация модульного принципа

84

комплектования мобильных противоэпидемических формирований // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2018: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 5-7 апреля 2018 г. / под ред. проф. С.С. Алексанина. – СПб.: ИД Петрополис, 2018. – С. 217. Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) являются подвижными формированиями, предназначенными для проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС) природного, техногенного и биолого-социального характера, в том числе обусловленных эпидемиями и биотеррористическими актами, а также при угрозе их возникновения. Мобильные формирования постоянной готовности и экстренного реагирования на ЧС высокого эпидемиологического риска Роспотребнадзора комплектуются по модульному принципу. Структурно-функциональные модули СПЭБ предназначены для обеспечения управления работой бригады, проведения лабораторных исследований и обеспечения персонала жилой инфраструктурой при работе в автономном режиме. В состав СПЭБ входят следующие модули: индикационная лаборатория, лаборатория особо опасных инфекций, санитарно-гигиеническая лаборатория, бактериологическая лаборатория, отделение обеспечения бактериологических исследований, штабной модуль. Модули могут использоваться в полном составе или в различных сочетаниях, в зависимости от стоящих задач. Оборудование модулей может размещаться в пневмокаркасных палатках или в кунгах автомобилей. Съемное лабораторное оборудование может использоваться организациями-формирователями для лабораторных исследований в повседневной деятельности. Модульный принцип можно использовать и при формировании подвижных санитарно-эпидемиологических групп ЦГСЭН МО РФ для работы в условиях ЧС.

109. Федотов С.А., Потапов В.И., Закиров P.P., Гуменюк С.А. Основные направления совершенствования деятельности территориальной Службы медицины катастроф г. Москвы // Медицинский алфавит. – 2018. – № 9 (Т. 1. Неотложная медицина). – С. 5-7. Представлен ретроспективный статистический анализ кризисных и чрезвычайных ситуаций на территории города Москвы за 2012-2016 годы: выделенные на присоединенных территориях объекты здравоохранения в качестве баз размещения бригад экстренного реагирования; данные по использованию санитарных вертолетов на присоединенных территориях; система планирования эффективного медицинского обеспечения мероприятий различного типа и масштаба с массовым сосредоточением людей, этапы планирования, расстановка медицинских сил.

110. Хунафин С.Н., Кунафин М.С., Байдюк П.А. Межрайонные центры медицины катастроф как этап оказания неотложной помощи пострадавшим в ЧС // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2018: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 5-7 апреля 2018 г. / под ред. проф. С.С. Алексанина. – СПб.: ИД Петрополис, 2018. – С. 224. В регионах с большой площадью и удаленностью населенных пунктов, в которых имеются медицинские учреждения, а также сложные дорожные условия, затрудняют быстрый доезд служб медицины катастроф до места. Поэтому с учетом опыта ликвидации крупной техногенной катастрофы вблизи станции Улу-Теляк (1989г.) с целью сокращения времени доезда и оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим приказом М3 РБ в 1993 г. были созданы межрайонные центры медицины катастроф

(МЦМК) в 9-ти республиканских городах с объединением сил и средств соседних районов. В каждом МЦМК, исходя из прогнозируемой медико-тактической обстановки, при возможных ЧС в зоне территориального обслуживания населения был создан запас (оперативный резерв медикаментов, аппаратуры) для оказания медицинской помощи не менее 100 пострадавшим. В структуре учреждений 9 МЦМК действуют 670 формирований медицины катастроф, в том числе 39% составляют бригады скорой медицинской помощи, 42,5% – бригады экстренной врачебно-сестринской помощи, 18,5% – специализированной медицинской помощи. Формирование межрайонных центров и успешное их функционирование способствовало улучшению организации ликвидации медико-социальных последствий ЧС в Республике Башкортостан. Медицинские формирования указанных центров в короткие сроки начинали оказывать неотложную и квалифицированную помощь до приезда формирований территориального центра, тем самым сокращалась фаза изоляции до 14,3 минуты в 2017 году, возрос удельный вес пострадавших, доставленных с мест катастроф в госпитальный этап на санитарном транспорте до 96,4%, которые являются основными критериями оценки состояния региональных центров службы медицины катастроф.

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ПРИ ЧС

Организация и оказание медицинской

помощи при ДТП 111. Актуальные проблемы автодорожной

медицины: Информационно-методические материалы региональной научно-практической конференции-семинара. Выпуск 18. – Нижний Новгород, 2017. – 157 с. В сборнике представлен ряд информационно-методических документов, посвященных современным проблемам автодорожной медицины, подготовленных сотрудниками ФБУН "ННИИГП" Роспотребнадзора за последние годы. Разработанные документы предназначены для врачей здравпунктов, поликлиник и медико-санитарных частей, обслуживающих водителей автотранспорта и проводящих предварительные и периодические медицинские осмотры данного контингента работников, а также специалистов Управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в регионах Российской Федерации, Федеральных государственных учреждений здравоохранения "Центры гигиены и эпидемиологии" в регионах Российской Федерации, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор за условиями профессиональной деятельности водителей и автоинспекторов.

112. Афанасьева Е.В. и др. Рекомендации по подготовке и проведению мероприятий, направленных на практическую отработку действий пожарно-спасательных подразделений в области ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий: Учебное пособие / МЧС России. – М.: ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2014. – 118 с.

113. Баранов A.B., Ключевский B.B., Меньшикова Л.И., Барачевский Ю.Е., Петчин И.В. Оценка оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе у пострадавших с политравмой в дорожно-транспортных происшествиях арктической зоны Российской Федерации // Политравма. – 2018. – № 2. – С. 11-16. Цель публикации – оценить объем и качество медицинской помощи, оказанной на догоспитальном этапе пострадавшим

85

с политравмой в дорожно-транспортных происшествиях в арктической зоне Архангельской области. Материалом исследования послужила выборка 518 медицинских карт (ф. 003/у), оформленных на пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) и поступивших по срочным показаниям на лечение в многопрофильные стационары – г. Северодвинска в период с 01.01.2012 по 31.12.2016. Изучен объем медицинской помощи, оказанной пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе в арктической зоне Архангельской области. Свыше 80% пострадавших получали медицинскую помощь на месте ДТП за время, не превышающее 20 минут, более 90% доставлялись в многопрофильные стационары г. Северодвинска в первые 40 минут с момента получения травмы. На догоспитальном этапе медицинская помощь оказана подавляющему большинству (р<001) пострадавших с политравмой, она включала: применение обезболивающих средств (92,8%), осуществление инфузии противошоковых средств (65,4%), проведение транспортной иммобилизации (90,9%) и осуществление эвакуации в клиники Северодвинска или Архангельска. Значительная доля травмированных с тяжелыми повреждениями не получила адекватной противошоковой терапии (с множественными повреждениями – 29,2 %, с сочетанными травмами – 79,1%) в виде внутривенной инфузии.

114. Бурцев А.А. Медицинский и правовой аспекты профилактики автодорожного травматизма, связанного с опьянением водителя транспортного средства: монография / А.А. Бурцев. – М.: Техполиграфцентр, 2017. – 147 с. В монографии представлены результаты комплексного анализа мирового и российского опыта профилактики автодорожного травматизма, связанного с управлением транспортным средством (ТС) в состоянии алкогольного опьянения. Сделаны выводы об эффективности государственной антиалкогольной политики в отношении числа случаев управления ТС в состоянии опьянения в России и предложены новые медицинские и правовые пути решения этой проблемы. Монография предназначена для врачей-психиатров-наркологов, осуществляющих санитарно-просветительную работу по вопросам профилактики управления ТС в состоянии опьянения (приказ Минздрава России от 15.07.2015 № 343н), и медицинских работников, проводящих предрейсовые медицинские осмотры водителей ТС (приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 835н).

115. Васильченко А.С., Шпорт С.В., Булыгина В.Г. Психофизиологические основы деятельности водителей и безопасность дорожного движения // Рос. психиатрический журн. – 2018. – № 5. – С. 4-9. В научном обзоре с целью обоснования модели медико-психологической профилактики дорожно-транспортного травматизма обобщены результаты зарубежных и отечественных эмпирических исследований, посвящённых проблеме обеспечения безопасности дорожного движения и оценки надёжности водителя. Описаны психофизиологические факторы безопасного и высокорискового поведения водителя. Сделан вывод о необходимости выделения предикторов склонности к декомпенсации и рискованному поведению на дорогах, ранней оценки состояния усталости водителя за рулём, разработки тренингов для развития навыков принятия решений в дорожно-транспортных ситуациях, обучающих программ по профилактике психоэмоциональной дисфункции у водителей, а также разработки и внедрения систем оценки текущего состояния водителя за рулём.

116. Горинов Е.О. Особенности травм детей при дорожно-транспортных происшествиях // Школа молодого невролога и нейрохирурга. – 2015: Сб-к науч. работ. – Екатеринбург: "ООО ПК Энергия", 2015. – С. 74-

75. Дана характеристика ДТП в Свердловской области. Обработаны данные статистики ДТП с участием детей и истории болезней детей, госпитализированных в ДГКБ № 9 за 2005 и 2011 годы. Анализ статистики показал снижение абсолютного количества ДТП, в том числе с участием детей практически в 2 раза. Пропорционально уменьшилось количество пострадавших и погибших детей. Однако процентное соотношение умерших к числу ДТП остается прежним. Приведен анализ механизмов повреждений у детей при ДТП позволяющий выделить 3 группы пострадавших. У ребенка старшего возраста автомобиль, как правило, наносит удар ниже центра тяжести. Это приводит к травме нижних конечностей, забрасыванию его на капот автомобиля и удару о лобовое стекло. В этом случае преобладает скелетная травма, в том числе множественная. Вторая категория пострадавших – пассажиры. Наименьшей группой пострадавших остаются дети-водители. Значительно изменилась структура детского дорожно-транспортного травматизма. В 2 раза увеличилась доля переломов костей нижней конечности. Почти в 3 раза выросла доля повреждений верхней конечности и внутренних органов. Количество ЧМТ, в том числе тяжелой степени, уменьшилось. Дети с подтвержденным фактом травмы подлежат обязательному лечению. Пострадавшие в городе Екатеринбурге бригадой СМП доставляются сразу в стационар ДГКБ № 9. Травмированные в Свердловской области первично госпитализируются в ЦРБ по месту жительства, затем следует консультация центром медицины катастроф с последующей транспортировкой ребенка в ДГКБ № 9. Приведена структура интракраниальных повреждений. Выделены варианты посттравматических последствий. Летальность при транспортной травме остается высокой (1,8% в 2005 г и 1,7% в 2011 г.). Причиной смерти во всех случаях явилась тяжелая ЧМТ. Даны выводы: 1.Снижение абсолютного числа ДТП свидетельствует об эффективности мер государственного воздействия, однако увеличение доли детей-пешеходов в структуре дорожного травматизма требует дальнейших мер по организации дорожного движения. 2. Современные средства защиты (автокресла) снизили количество пострадавших пассажиров, особенно младшего возраста, что доказывает их эффективность.

117. Гринь А.А., Сергеев К.С. Характерные особенности переломов таза у различных участников дорожно-транспортных происшествий (ДТП) // Травма – 2017: мультидисциплинарный подход: Сб. тез. междунар. конф., Москва, 3-4 нояб. 2017 г. / редкол. А.В. Скороглядов и др. – Воронеж: изд. Полиграф. центр "Научная книга", 2017. – С. 30-31. Цель исследования. Выявить существенные отличительные особенности повреждений таза у различных участников автодорожной травмы. Авторами проведен ретроспективный анализ 702 историй болезни больных с различными повреждений таза, пролеченных на базе Областной клинической больницы № 2 г. Тюмень в период с 2003 по 2012 гг., пострадавших в ДТП. Возраст всех пациентов был от 15 до 89 лет, в среднем 39,4±4,5 лет. Мужчин было 51,3% (n=360), женщин – 48,7% (n=342). Средний возраст мужчин составил 36,2±2,9 лет, женщин – 42,5±3,6 лет. Изолированная травма таза встречалась только 38,2% (n=268) случаев, в остальном же она сопровождается повреждениями других отделов опорно-двигательного аппарата и систем организма. Переломы тазового кольца и вертлужной впадины авторы оценивали по классификации AO/ASIF. Результаты. Пострадавших с повреждениями тазового кольца при автомобильной травме было 60,6% (n=409). Наиболее часто участники автомобильной травмы получали повреждения тазового кольца, сопровождающиеся боковым сжатием (тип В2). При этом в группе водителей они встречались чаще

86

(54,7%), в то время как в группе пассажиров и пешеходов частота их встречаемости была практически одинаковой, 48,7% и 48,3% соответственно. Следующими по частоте встречаемости были стабильные повреждения переднего отдела таза (тип А2). Реже всего они наблюдались у водителей – 21,9% случаев, несколько чаще у пассажиров – 27,0% случаев и чаще всего у пешеходов – 37,8%. При этом у пассажиров и пешеходов наблюдались изолированные переломы крестца (тип АЗ), которых у водителей не было. Больных с переломами вертлужной впадины, получивших автомобильную травму было 28,9% (n=195). Среди водителей в 45,5% случаев преобладали поперечно-ориентированные переломы (тип В), среди них чаще встречались чисто поперечные переломы типа В1 (31,1%), чем Т-образные типа В2 (13,3%). Больных с сочетанием повреждений тазового кольца и вертлужной впадины наблюдалось 10,5% (n=71). Наиболее часто сочетающиеся повреждения таза наблюдались у пешеходов 45,1% (n=32), следующие по частоте были водители 31,0% (n=22), пассажиров было 23,9% (n=17). Выводы. На основании проведенного исследования, выявлены существенные отличительные особенности повреждений таза у различных участников автодорожной травмы. Для водителей и пассажиров формирование тех или иных повреждений определяется положением их тела в автомобиле и направлением воздействующей травмирующей силы, а для пешеходов положение тела в момент удара автомобилем.

118. Журавлев С.В. Первая помощь как фактор снижения смертности пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях // Скорая медицинская помощь. – 2018. – № 2. – С. 34-39. Цель исследования состояла в определении среди пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) на территории Липецкой и Воронежской областей категории лиц, для которых своевременное оказание первой помощи могло бы способствовать поддержанию и сохранению жизни Предметом исследования стали "Акты судебно-медицинского исследования трупа" и "Карта учета пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии с перечнем выполненных мероприятий первой помощи". По итогам исследования 23,4% погибших в Воронежской и Липецкой областях до при бытия скорой медицинской помощи имели состояния, при которых оказание первой помощи способно было бы поддержать жизнь пострадавшего и дать ему потенциальную возможность выжить. Отмечено, что сочетание методик исследований с применением шкал оценки тяжести повреждений с методикой экспертной оценки повышает возможности анализа потенциальной выживаемости пострадавших в ДТП. На основании полученных выводов можно дать рекомендации о необходимости повышения эффективности мероприятий по оказанию помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе, в частности, необходимо продолжить совершенствование системы помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, включая действия, направленные на повышение частоты и качества оказания первой помощи водителями транспортных средств, сотрудниками служб, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с законом или специальным правилом.

119. Журавлев С.В. Снижение смертности пострадавших в ДТП: первая помощь // Актуальные проблемы формирования культуры безопасности жизнедеятельности населения: Матер. 21 Междунар. науч.-практ. конф. по проблемам защиты населения и территорий от чрезв. ситуаций. – Ногинск, 17-18 мая 2016 г. – М., 2016. – С. 328-333. Сообщается о проведении исследования, цель которого состояла в определении среди пострадавших в ДТП на территории Липецкой обл. категории лиц, чья

жизнь могла быть потенциально сохранена при своевременном выполнении мероприятий первой помощи (водителями транспортных средств, сотрудниками ГИБДД, очевидцами происшествия и др.).

120. Иванов В.И., Вовк Ю.И., Дашевский С.П., Ефанов В.Г., Микутин А.В., Шигарев Н.Б., Султанов И.С., Миндюков А.А., Коляков Е.В., Дубодел В.Н., Лапухин Н.П. Результаты анализа причин летальных исходов у пострадавших в ДТП на федеральной трассе М 4 "Дон" в лечебно-профилактических учреждениях Ростовской области // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общей ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 143-145. Провести анализ летальных исходов пострадавших в ДТП на Федеральной трассе М 4 "Дон" по стационарам ЛПУ РО за 2013-2016 гг. В работе авторы использовали данные 2013-2016 гг. государственного бюджетного учреждения РО "Медицинский информационно-аналитический центр" (МИАЦ), данные ЛПУ РО расположенных вдоль трассы, данные отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (ОЭПКМП) Областного центра медицины катастроф. Приведены результаты исследования и обсуждения. Даны выводы: в 2013-2016 гг. в ЛПУ Ростовской области умерло 39 пострадавших в ДТП на Федеральной трассе М 4 "Дон". Все пострадавшие были доставлены в ЛПУ бригадами СМП в течение первого часа после ДТП с оказанием им в процессе транспортировки адекватной медицинской помощи. В ЛПУ на должном уровне и в полном объеме пострадавшим были проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия. В тяжелых клинически трудных случаях проводимые мероприятия неоднократно согласовывались со специалистами Областных центров через отделение ЭПКМП с применением Интернет – технологий. Всем умершим проведена судебно-медицинская экспертиза. Расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов не выявлено, что свидетельствует о высоком уровне подготовленности врачей ЛПУ РО в вопросах оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Данные экспертизы свидетельствуют о повреждениях, несовместимых с жизнью.

121. Лебедев М.В. Совершенствование организации медицинской помощи лицам с челюстно-лицевой травмой, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. – М.: ЦНИИ организации и информатизации здравоохр. МЗ РФ, 2017. – 24 с. Даны выводы. 1. Во всех случаях, независимо от значимого удара и статуса пострадавших участников дорожного движения: в большинстве случаев (88,17%) отмечаются травмы головы; изолированные и сочетанные челюстно-лицевые травмы встречаются в 23,8% случаев; преобладают повреждения лицевого скелета у водителей (в основном мужчин) трудоспособного возраста 30±10 лет, удельный вес которых составил 70,32%; в результате дорожно-транспортных происшествий мужчины травмировались в 10 раз чаще, чем женщины, среди госпитализированных с челюстно-лицевой травмой доля пострадавших мужчин составила 91,15%, женщин - 8,85%; значительный процент полученных повреждений (5,88%) отмечен у учащихся, составляющих группу риска в структуре детского дорожно-транспортного травматизма; наиболее травмированная категория участников дорожного движения – пассажиры транспортных средств – более 46%; большинство травматических повреждений (32%) пришлось на летний период. 2. Определены следующие недостатки, препятствующие своевременному оказанию медицинской помощи лицам с челюстно-лицевой травмой, пострадавшим

87

в дорожно-транспортном происшествии: низкая доступность в специализированной медицинской помощи в связи с отсутствием врача челюстно-лицевого хирурга в медицинских организациях всех уровней; поздняя диагностика челюстно-лицевой травмы в связи с недостаточным уровнем знаний и навыков по лечению данного вида травмы у врачей смежных специальностей; отсутствие взаимодействия между медицинскими организациями; узкоспециализированная направленность хирургического лечения лиц, травмированных в дорожно-транспортных происшествиях. 3. Разработан комплекс организационных мероприятий: алгоритм маршрутизации пациентов; раннюю диагностику, алгоритм взаимодействия между медицинскими организациями, врачом челюстно-лицевым хирургом и специалистами смежных профилей; выездные бригады челюстно-лицевых хирургов, метод одноэтапного комплексного хирургического лечение лиц с сочетанной челюстно-лицевой травмой, пострадавших в дорожно-транспортном происшествии; обучение врачей смежных специальностей по теме "Челюстно- лицевая травма при ДТП". 4. Разработанный комплекс организационных мероприятий повысил результативность медицинской помощи: время от момента дорожно-транспортного происшествия до оказания специализированной медицинской помощи уменьшилось с 156±84 до 19±17 часов, продолжительность лечения в отделении челюстно-лицевой хирургии сократилось с 14±2 до 7±1 койко-дней, общая продолжительность лечения сократилась с 28,5±8,5 до 14,5±6,5 койко-дней, процент осложнений снизился с 49,6 до 4,3.

122. Макаров И.Ю., Смиренин С.А., Гусаров А.А., Фетисов В.А. Возможности экспериментальных испытаний моделей нижних конечностей пешеходов в системе профилактики дорожно-транспортного травматизма (по данным зарубежных исследований) // Судебная медицина: вопросы, проблемы, экспертная практика. – 2017. – Вып. 3. – С. 153-163. Сообщается о проводимых тестовых испытаниях (ТС) и моделей нижних конечностей пешеходов, которые были нацелены на реализацию Рекомендации № 5 ВОЗ, предусматривающую осуществление конкретных мероприятий, направленных на предотвращение ДТП и минимизацию травматизма на дорогах. Защита от ударов всех, кто находится вне пределов ТС, является одним из приоритетов при разработке конструкции современных ТС. Использование новых технологий в машиностроении доказывает реальную возможность повышения безопасности ТС в реализации рекомендации ВОЗ: "Уязвимость человеческого тела должна стать ограничивающим фактором конструирования транспортных систем, включая конструирование автомобилей, дорог и установление ограничений скорости". Травмы нижних конечностей у пешеходов являются самыми распространенными среди не летальных повреждений, многие из которых значительно снижают качество жизни пострадавших, затрудняют их повседневную деятельность и нередко являются причиной инвалидизации. Анализ травматизма пешеходов во всем мире свидетельствует, что чаще всего травмы данной категории участников дорожного движения причиняются на относительно низких скоростях ТС (25-50 км/ч). Для повышения безопасности пешеходов экспертами рабочих групп EEVC были предложены тестовые испытания (краш-тесты) существующих и особенно проектируемых автомобилей с использованием моделей головы взрослого человека и головы ребенка (имитация ударов о лобовое стекло и о капот ТС), а также моделей верхней части бедра" (имитация удара о край капота ТС) и коленно-голеностопной части "ноги" (имитация удара о бампер ТС). При этом краш-тесты с моделями нижних

конечностей осуществлялись на скорости 40 км/ч. Основные усилия конструкторов и производителей ТС были сосредоточены на разработке наиболее совершенных автомобилей путем создания оптимального бампера, способного максимально поглощать энергию удара. Приведены мероприятия учреждений здравоохранения, в том числе государственных судебно-медицинских экспертных учреждений, в повышении безопасности дорожного движения.

123. Овечкин П.Г., Иордан Л.А. Скорая помощь при дорожно-транспортных происшествиях в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре // Здравоохранение Югры. – 2017. – Вып. 2. – С. 24-28. Автомобиль в современном обществе стал неотъемлемой частью нашей жизни. Однако наряду с увеличением числа автотранспортных средств и повышением их скоростных характеристик наблюдается рост дорожно-транспортных происшествий (ДТП) и связанного с ними травматизма. Возросла тяжесть последствий полученных травм. Дорожно-транспортные происшествия угрожают здоровью и жизни людей во всём мире, наносят значительный ущерб экономике государства. Отражена ситуация с дорожно-транспортным травматизмом в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре. Отмечено, что оказание скорой медицинской помощи (СМП) при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) на догоспитальном этапе (ДЭ) осуществляется выездными бригадами 38 медицинских организаций (МО) автономного округа, имеющих службу СМП, из них: 5 станций СМП, 25 отделений СМП, 4 медицинские организации имеют филиалы, в том числе службу СМП. На отдаленных участках автодорог развернуто 5 трассовых пунктов казенного учреждения автономного округа "Центр медицины катастроф". Для медицинской эвакуации пострадавших используется 3 легковых вертолета ВО-Ю5, 4 вертолета МИ-8, самолет ЯК-40. За отчётный период бригады СМП округа выезжали на 1913 ДТП (2015 г. – 2024), снижение на 111 случаев или на 5,5%. Приведены доля доезда по времени до ДТП бригадами СМП за 2015-2016 гг. и количество пациентов, доставленных в травмоцентры. Доля нормативного доезда (до 20 минут) на ДТП улучшилась с 89,1% до 90,5%. Таким образом, можно заключить, что скорая медицинская помощь в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре приедет на место вызова своевременно, помощь всем пострадавшим будет оказана качественно, пациенты будут госпитализированы в травмоцентры I-III уровня.

124. Петчин И.В., Барачевский Ю.Е., Меньшикова Л.И., Баранов А.В. Система оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе в Арктической зоне Российской Федерации // Экология человека. – 2018. – № 12. – С. 12-17. Представлен обзор отечественных и зарубежных научных исследований по проблематике нивелирования медико-санитарных последствий дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Поиск литературы проводился в специализированных научных поисковых системах, в том числе eLibrary.ru, PubMed.gov, Scopus Database, по ключевым словам: экстренная медицинская помощь, догоспитальный этап дорожно-транспортный травматизм, дорожно-транспортное происшествие. Увеличение частоты ДТП, абсолютного числа травмированных преимущественно с политравмой, обусловленное высокоэнергетическими столкновениями автотранспортных средств на скоростных магистралях, требуют разработки новых форм и методов оказания им медицинской помощи. Выявлены и проанализированы пути совершенствования системы оказания экстренной медицинском помощи пострадавшим в ДТП на

88

догоспитальном этапе медицинской эвакуации и предложены новые направления в этой сфере деятельности. Их совокупность нам представляется в следующем виде: повышение профессиональной компетентности лиц, оказывающих первую помощь пострадавшим в ДТП, оптимизация взаимодействия мобильных формирований службы медицины катастроф с аналогичными формированиями ведомственного здравоохранения и формированиями иных экстренных и оперативных служб территории; создание условии для оперативного выдвижения специализированных бригад скорой медицинской помощи на место ДТП для оказания специализированном медицинском помощи пострадавшим; оптимизация стандартов оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе; расширений практической подготовки сотрудников диспетчерских служб территориальных центров медицины катастроф; станций скорой медицинской помощи и ведущих больниц муниципального звена путем проведения штабных, командно-штабных, комплексных учений и тренировок; обновление транспортного парка для авиамедицинской эвакуации пострадавших в чрезвычайной ситуации с расширением возможностей оказания элементов специализированной медицинской помощи. Эти предложения являются наиболее актуальными путями совершенствования системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, реализация которых позволит снизить летальность в догоспитальном периоде.

125. Петчин И.В., Меньшикова Л.И., Барачевский Ю.Е. Результаты госпитального лечения пострадавших с множественной травмой в дорожно-транспортных происшествиях Арктической зоны Архангельской области // Общественное здоровье и здравоохранение: преемственность науки и практики: Сб. науч. трудов, посвящ. 75-летию АГМИ – АГМА – СГМУ / отв. ред. А.Л. Санников. – Архангельск: Изд-во Сев. гос. мед. ун-та. – 2017. – С. 161-162. Цель исследования: анализ результатов госпитального лечения пострадавших с множественной травмой в ДТП Арктической зоны Архангельской области для оптимизации тактики и методов их лечения. Материалом исследования послужила выборка 327 историй болезни пострадавших в ДТП в 2012-2014 годах, поступивших по срочным показаниям в многопрофильные больницы г. Северодвинска Архангельской области. В 2012-2014 гг. в г. Северодвинске и на прилегающих к нему автодорогах в зарегистрированных ДТП получили травмы различной степени тяжести 327 человек в возрасте от 18 до 89 лет. Все пострадавшие были госпитализированы в многопрофильные клиники г. Северодвинска. По характеру полученные в ДТП повреждения, представлены изолированными, множественными и сочетанными травмами. Подавляющее большинство пострадавших в ДТП в Арктической зоне Архангельской области лечили консервативным способом. Резюмируя проведенное исследование по анализу госпитального лечения травмированных в ДТП в арктической зоне Архангельской области, следует заключить, что подавляющее большинство пострадавших в ДТП с сочетанными повреждениями на госпитальном этапе лечились консервативными методами. При оперативных вмешательствах приоритет отдавался металоостеосинтезу пластинами с угловой стабильностью и блокируемому интрамедуллярному остеосинтезу.

126. Пляскина И.В., Кусилов В. К., Горячева Е.В. Мониторинг ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий в рамках задач, выполняемых МЧС России // Проблемы безопас. и чрезв. ситуаций / ВИНИТИ РАН. – 2016. – № 2. – С. 104-108. Рассматриваются вопросы мониторинга ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий с

использованием федеральной государственной информационной системы "Информационно-аналитическая система в области ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий" в рамках задач, выполняемых пожарно-спасательными подразделениями МЧС России по оказанию помощи пострадавшим в ДТП.

127. Попов В.П., Рогожина Л.П., Кашеварова Л.Р. Оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автодорогах // Медицина катастроф. – 2017. – № 3. – С. 22-25. Представлена система оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автодорогах, проходящих по территории Свердловской области. Отмечены различия в оказании ЭМП пострадавшим в ДТП в крупных и средних городах и в сельской местности. Рассмотрена работа трассовой службы области, в которую входят 12 трассовых пунктов. Охарактеризованы технологии, применяемые при оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Приведены статистические данные о работе ТП за последние 4 года. Указаны основные проблемы дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи.

128. Породенко В.А., Ануприенко С.А. Анализ вреда здоровью при автоавариях в городе Краснодаре // Судебная медицина: наука, практика, образование. – 2018. – Т. 4, № 1. – С. 38-39. Работа посвящена изучению оценки тяжести причиненного вреда здоровью при автомобильной травме в г. Краснодаре, сравнению этих данных за 2004, 2007, 2010, 2013 и 2016 годы. Проведенный анализ показал, что в отмеченные периоды число пострадавших при автоавариях прогрессивно росло и в 2016 году их стало в 2 раза больше, чем в 2004 году. При анализе повреждений, вызвавших опасный для жизни вред здоровью, 45% случаев пришлось на повреждения головы, из них в 71% определялись переломы костей свода и основания черепа, причем открытые фиксировались в два раза чаще; в 29% имела место внутричерепная травма в виде очагового размозжения вещества головного мозга, ушиба головного мозга тяжелой степени и др. Повреждения шеи, связанные с переломом шейного отдела позвоночника, ушибом шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции, составили 2,7%. В 14% случаев выявлены повреждения грудной клетки. Переломы верхних конечностей, вызвавшие значительную стойкую утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, составили 8,6% случаев тяжкого вреда здоровью, переломы нижних конечностей – 14,2%. Полученные результаты свидетельствуют о возрастающем количестве пострадавших при автоавариях с последствиями в виде тяжкого вреда здоровью. В структуре травм, причинивших тяжкий вред здоровью, повреждения головы занимают ведущее место.

129. Савенкова Е.Н., Ефимов А.А. Влияние некоторых факторов на особенности повреждений, возникающих в условиях автомобильной травмы у детей-пассажиров // Судебно-медицинская экспертиза. – 2019. – № 1. – С. 4-7. Цель исследования – установить влияние возраста, местоположения ребенка в салоне и фиксации удерживающими устройствами на особенности повреждений, возникающих в условиях автомобильной травмы у детей-пассажиров. Провели анализ клинического материала. Установили неравнозначное влияние этих факторов на особенности повреждений различных частей тела у детей-пассажиров в условиях дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Возраст ребенка оказывает влияние на особенности повреждений всех частей тела. Частота и тяжесть повреждений туловища и костей голени находятся в прямой зависимости от возраста, а переломы бедренной

89

кости и черепно-мозговая травма – в обратной. Плечевая кость и кости предплечья чаше травмируются у детей 3-6 лет. Местоположение ребенка в салоне в момент ДТП также влияет на особенности автомобильной травмы. У пассажиров переднего сиденья чаще встречаются тяжелые травмы головы и переломы костей нижних конечностей. У потерпевших, находившихся на заднем сиденье, чаше возникают повреждения туловища и переломы костей верхних конечностей. Фактор фиксации детей удерживающими устройствами влияет на частоту и тяжесть повреждений туловища и нижних конечностей. У таких детей значительно чаще встречаются повреждения внутренних органов груди и живота, переломы костей грудной клетки и таза. При отсутствии фиксации преобладают переломы костей бедра и голени.

130. Чекалин Д. В., Ермолаев Д. О. Развитие системы оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях // Актуальные проблемы формирования культуры безопасности жизнедеятельности населения: Матер. 21 Междунар. науч.-практ. конф. по проблемам защиты населения и территорий от чрезв. ситуаций. – Ногинск, 17-18 мая 2016 г. – М., 2016. – С. 364-366. В целях качественного реагирования подразделений и служб области в ГУ МЧС России по Владимирской обл. разработаны "План прикрытия автомобильных дорог Владимирской обл."; рабочая карта начальника Главного управления с нанесением всех объектов инфраструктуры, численности сил и средств пожарно-спасательных подразделений, подразделений медицинских, дорожных служб и подразделений ГИБДД УМВД по Владимирской обл. Взаимодействие по реагированию на ДТП осуществляется на основании заключенного "Положения о взаимодействии ГУ МЧС России по Владимирской обл., УМВД РФ по Владимирской обл. и Департамента здравоохранения Владимирской обл. при ликвидации последствий ДТП".

131. Шаерман А.В. и др. Проведение спаса-тельных работ при дорожно-транспортных происшествиях: Монография / под общ. ред. Чуприяна А.П. – Екатеринбург: Калан, 2015. – 323 с. В книге представлены аналитические сведения о состоянии системы спасения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, основные направления её совершенствования. Освещены вопросы нормативною, организационного, технического и методического обеспечения повышения эффективности деятельности МЧС России в области ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, а также основные результаты реализации мероприятий федеральных целевых программ. Рассмотрены виды ДТП, опасности на месте происшествия, системы автомобиля, аварийно-спасательное оборудование и инструменты, порядок применения вертолетов при спасении пострадавших в ДТП, оказание первой помощи.

132. Шулаев А.В., Якупов Э.З., Мардиев А.А. Клинико-социальные аспекты нарушении сна у водителей автотранспорта (обзор литературы) // Общественное здоровье и здравоохранение. – 2017. – № 4. – С. 30-33. Безопасность дорожного движения остается актуальной проблемой во всем мире. По данным отечественных и зарубежных исследователей, нарушения сна отмечаются почти у 45% населения Земли. Причины засыпания за рулем могут быть как физиологическими, социальными, так и обусловленными расстройствами сна, в числе которых, в частности, синдром обструктивного апноэ сна. По данным зарубежных источников, в ряде стран проведены исследования по выявлению синдрома обструктивного апноэ сна среди водителей автобусов. В условиях стремительно развивающихся технологий, постоянного эмоционального и психического напряжения в

ритме жизни мегаполисов расстройства сна усиливаются. Несмотря на широкую представленность нарушений сна в общей популяции, до сих пор не уделяется должного внимания этой проблеме, поэтому требуется проведение комплексных междисциплинарных научных исследований с целью профилактики, диагностики и лечения нарушений сна среди водителей автотранспорта.

Оказание медико-санитарной

помощи при химических авариях 133. Аюбов Э.Н. и др. Техногенные угрозы.

Радиационные и химические аварии. – М.: ВНИИ ГО ЧС (ФЦ), 2016. – 124 с. [http://elibrary.ru/item. asp? id=27612987] Книга "Техногенные угрозы. Радиационные и химические аварии" представлена в рамках выполнения федеральной целевой программы "Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации до 2015 года". В ней в доступной форме изложены сведения о таких техногенных угрозах как радиационные и химические аварии. Даются рекомендации по действиям при угрозе возникновения или возникновении данных аварий. Рекомендации по правилам безопасного поведения в различных чрезвычайных и опасных ситуациях дополнены статистическими и историческими данными, высказываниями известных отечественных и зарубежных деятелей, поясняются красочными иллюстрациями в виде инфографики, фотографий и диаграмм, что, несомненно, привлечет особое внимание читателей. Текстовый и иллюстративный материал ориентирован на широкий круг читателей, который также будет полезен для учащихся и преподавателей учебных дисциплин "Основы безопасности жизнедеятельности" и "Безопасность жизнедеятельности". Книга подготовлена авторским коллективом специалистов ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ) и ЗАО "НПЦ ИРЭБ" на основе анализа и обобщения отечественных и зарубежных литературных источников, интернет-сайтов, официальных материалов о чрезвычайных ситуациях радиационного и химического характера. Авторы надеются, что представленный материал позволит сформировать у населения определенные знания и умения и навыки действий, которые пригодятся в экстремальных и чрезвычайных ситуациях, а также при нахождении или проживании на территориях, радиоактивно загрязнённых (химически заражённых) вследствие радиационной (химической) аварии.

134. Батырев В.В. и др. Основы индивидуальной защиты человека от опасных химических и радиоактивных веществ. Монография – М.: ФГБУ ВНИИ ГО ЧС (ФЦ), 2016. – 204 с. Научно-методическое издание подготовлено на основе прикладных научных исследований, часть из которых выполнена лично авторами или при их непосредственном участии. Издание предназначено для широкого круга специалистов в области организации защиты населения в чрезвычайных ситуациях. В нем изложены основы защиты человека от опасных химических и радиоактивных веществ с помощью технических средств индивидуальной защиты в условиях химического и радиационного заражения. В издании систематизированы принципы защиты от капель, аэрозолей, паров и газов опасных химических и радиоактивных веществ, а также от ионизирующих излучений радионуклидов, которые реализованы в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожи человека. Обсуждено влияние средств индивидуальной защиты на состояние организма и работоспособность человека. Обоснованы основные принципы выбора средств индивидуальной защиты для

90

действий в аварийных условиях на радиационно и химически опасных объектах. Материал, изложенный в научно-методическим издании, предназначен для специалистов органов управления при решении вопросов предупреждения, планирования и организации защиты населения, специалистов, обучающих спасателей пользованию техническими СИЗ при ликвидации последствий техногенных аварий на радиационно и химически опасных объектах.

135. Батырев В.В., Живулин Г.А., Сосунов И.В., Садовский И.Л. Оценка эффективности и качества фильтрующих средств индивидуальной защиты органов дыхания населения в чрезвычайных ситуациях: Монография / Под общ. ред. В.В. Батырева; МЧС России. – М.: ФГБУ ВНИИ ГО ЧС (ФЦ), 2017. – 424 с. Книга подготовлена на основе прикладных научных исследований, выполненных лично авторами или при их непосредственном участии. Она предназначена для широкого круга специалистов в области организации защиты населения в чрезвычайных ситуациях. Книга содержит обзорный и аналитический материал о современных подходах к защите населения и территорий в особых условиях химического заражения, современных средствах индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего типа. Значительное место в ней уделяется оценке эффективности и качеству средств индивидуальной защиты органов дыхания населения в чрезвычайных ситуациях. Материал, изложенный в книге, лег в основу серии национальных стандартов в области безопасности в чрезвычайных ситуациях и может быть использован при решении вопросов предупреждения, планирования и организации защиты населения.

136. Батырев В.В., Живулин Г.А., Сосунов И.В., Садовский И.Л. Оценка эффективности и качества фильтрующих средств индивидуальной защиты органов дыхания населения в чрезвычайных ситуациях: Монография / Под общ. ред. В.В. Батырева / МЧС России. – М.: ФГБУ ВНИИ ГО ЧС (ФЦ), 2017. – 424 с. Книга "Оценка эффективности и качества фильтрующих средств индивидуальной защиты органов дыхания населения в чрезвычайных ситуациях" подготовлена на основе прикладных научных исследований, выполненных авторами или при их непосредственном участии. Она предназначена для широкого круга специалистов в области организации защиты населения в чрезвычайных ситуациях. Книга содержит обзорный и аналитический материал о современных подходах к защите населения и территорий в особых условиях химического заражения, современных средствах индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего типа. Значительное место уделяется оценке эффективности и качества средств индивидуальной защиты органов дыхания населения в чрезвычайных ситуациях. Материал, изложенный в книге, положен в основу серии национальных стандартов в области безопасности в чрезвычайных ситуациях и может быть использован при решении вопросов предупреждения, планирования и организации защиты населения.

137. Гладких В.Д., Белых В.Г., Тимошевский А.А., Чиж И.М. Специальные средства медицинской противохимической и противорадиационной защиты: современное состояние и перспективы развития // Воен.-мед. журн. – 2018. –№ 1. – С. 29-36. Изложено состояние системы медикаментозной профилактики и терапии радиационных и химических поражений в РФ. Определены перспективные направления разработки специальных средств медицинской противолучевой и противохимической защиты для личного состава Вооруженных Сил при ЧС мирного и военного времени:

антидотов, средств купирования состояний, угрожающих жизни, средств восстановления и сохранения дееспособности, а также средств, ускоряющих реабилитационный период и снижающих развитие отдаленных последствий воздействия токсикантов.

138. Гончаров С.Ф., Простакишин Г.П., Сарманаев С.Х., Бызова В.Н., Седов А.В. Современный взгляд на проблему ликвидации медико-санитарных последствий химических чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. – 2018. – № 3. – С. 9-14. Отмечена актуальность проблемы химических аварий и ликвидации их медико-санитарных последствий. Показана специфика токсических поражений человека в химических чрезвычайных ситуациях (ЧС). Определен необходимый объем работ при оказании экстренной медицинской помощи (ЭМП) пораженным в химических ЧС, в частности, приведена принципиальная поэтапная схема организации оказания медицинской помощи пораженным в химических авариях.

139. "Грязная бомба": медицинские аспекты возможного использования импровизированных взрывных устройств с радиоактивным компонентом // Воен.-мед. журн. – 2017. – № 9. – С. 71-72. (Окончание. Начало в Воен.-мед. журн. – 2017. – № 8). Под эгидой 711-го крыла ВВС США разработан экспресс-метод определения химического и изотопного состава продуктов взрыва радиоактивного устройства. Декомпозиция материала осуществлялась при температуре 300°С и давлении 190 атм воздействием на него минеральными кислотами и перекисью водорода в сочетании с микроволновым излучением мощностью 1,55 кВт, после чего проводился химический и изотопный анализ пробы с помощью плазма-масс-спектрометрии и альфа-спектрометрии. Метод пригоден для использования в полевых условиях.

140. Ефременко М.Д. Химическое оружие XX-XXI веков // Молодежь, наука, медицина: Матер 62 Всерос. межвузовской студ. науч. конф. с междунар. участием. – Тверь: Ред. изд. центр Тверск. гос. мед. ун-та, 2016. – С. 143-145. Цель исследования: показать опасность применения химического оружия в современном мире. Несмотря на принятую "Конвенцию о запрещении химического оружия" в современном неспокойном мире все чаще приходят новости о его применении. Согласно данным расследования ООН, ночью 21 августа 2013 года по населённым районам пригорода Дамаска – (Гута) были выпущены несколько ракет с боеголовками, содержавшими в общей сложности порядка 350 литров зарина. По разным источникам количество жертв атаки оценивается 281 до 1729 человек, значительное число погибших – дети. В настоящее время в Сирии обнаружены запасы химического оружия. Имеется угроза его применения в затянувшемся военном конфликте.

141. Комбарова М.Ю. Анализ и прогнозирование состояния здоровья персонала химически опасных объектов с использованием информационно-аналитической системы // Медицина экстремальных ситуаций. – 2017. – № 2. – С. 72-82. В статье представлен алгоритм обработки медико-гигиенической информации о состоянии производственной среды и здоровья персонала химически опасных объектов в информационно-аналитической автоматизированной системе учета, хранения и обработки медико-гигиенической информации на примере города Тихвина.

142. Лавров А.С. Перечень и содержание основных мероприятий по гражданской обороне // Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учрежд., организациях и на предприятиях. – 2018. – № 1. – С. 16-20. В статье рассмотрено содержание основных мероприятий, направленных на решение задач в области гражданской обороны.

91

143. Обсуждение проблем химической безопасности на заседании секции медико-биологических проблем экспертного совета Комитета Государственной Думы Российской Федерации по обороне // Токсикологический вестник. – 2018. – № 4. – С. 41-45.

144. Окунева Г.А. Рекомендации по разработке планов локализации и ликвидации аварий на взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектах // Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учрежд., организациях и на предприятиях. – 2019. – № 1. – С. 49-57. Статья содержит рекомендации по разработке плана локализации и ликвидации аварий, его составу, содержанию, форме, процедуре утверждения и пересмотра, а также проведению мероприятий по его выполнению. Этот план предназначен для использования организациями, эксплуатирующими взрывопожароопасные и химически опасные производственные объекты, на которых возможны аварии, сопровождающиеся выбросами взрывопожароопасных и химически опасных веществ, взрывами в аппаратуре, производственных помещениях и наружных установках, которые могут привести к разрушению зданий, сооружений, технологического оборудования, поражению людей, негативному воздействию на окружающую среду.

145. Пашинин В.А., Павлов А.В., Косырев П.Н., Мишуров Е.Е. Установка для очистки и обезвреживания сточных вод от опасных химических веществ с системой контроля качества воды в режиме реального времени // Технологии гражданской безопасности. – 2017. – Т. 14, № 3. – С. 30-35. Описана блочно-модульная установка для очистки и обезвреживания сточных вод и источников водоснабжения от опасных химических веществ с системой автоматического оперативного контроля качества воды по заданным параметрам в различных точках технологического процесса водоочистки. На основе очистной установки серии "Мойдодыр Л(Н)-Ф" разработана новая установка, позволяющая получать воду пригодную для использования в системах технического водоснабжения и сброса в естественные водоемы при любом загрязнении воды опасными химическими веществами.

146. Самойлова И.Г. Организация выездной медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации, гражданам, проживающим и работающим в зонах защитных мероприятий, персоналу объектов по хранению и уничтожению химического оружия и работникам, привлекаемым к проведению работ по хранению, перевозке и уничтожению химического оружия, а также проведению мероприятий по мониторингу здоровья указанных лиц // Клиническая нейрофизиология и нейрореабилитация – 2018: Матер. 6-й науч.-практ. конф. с междунар. участием / Спец. выпуск, Санкт-Петербург, 22-23 нояб. 2018 г. – СПб., 2018. – С. 119-120. Основными задачами выездной работы бригады врачей являются: консультативный прием и диагностическое обследование населения УХО узкими специалистами в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи; мониторинг здоровья населения УХО путем выявления региональных особенностей состояния иммунной системы у населения, проживающего на территориях, подверженных воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды; проведение мониторинга антибиотикорезистентности возбудителей актуальных инфекционных заболеваний с последующей разработкой актуальных протоколов по терапии пациентов с учетом региональных особенностей резистентности возбудителей к антибиотикам; проведение консилиумов врачей выездной бригады в особо сложных случаях; помощь в разработке комплекса мероприятий, направленных на создание

максимальных условий для завершенности лечебно-диагностического процесса для пациентов в местах проживания; внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения; отбор больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; организация через местные СМИ информирования населения УХО о сроках, времени и месте работы выездной медицинской бригады. Выездная медицинская бригада врачей комплектуется современными медицинскими изделиями и диагностическим оборудованием в необходимых количествах (УЗИ-сканеры, электрокардиографы, экспресс-анализаторы и другое). Выездное медицинское подразделение работает по планам и графикам, утверждаемым в установленном порядке руководителем МО.

147. Сидоров Д.А., Мусийчук Ю.И., Алексанин С.С., Гребенюк А.Н. Медицинские аспекты ликвидаций последствий химических аварий и катастроф // Вестник Рос. воен.-мед. академ. – 2015. – № 1. – С. 194-197. Представлены данные о количестве и структуре техногенных чрезвычайных ситуаций, произошедших на территории Российской Федерации с 2006 по 2012 г. Установлено, что для готовности к ликвидации медицинских последствий необходима информация о количестве аварийных ситуаций, происходящих на территории страны в последнее время. Рассматриваются подходы к регистрации чрезвычайных ситуаций, связанных с воздействием химических веществ. Приведены критерии, принятые в Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору, в соответствии с которыми ведется учет чрезвычайных ситуаций, связанных с воздействием аварийно-опасных химических веществ, аварий и несчастных случаев на химическом производстве. Приведены примеры инцидентов, связанных с воздействием химических веществ, которые необходимо учитывать как химические аварии. Подчеркивается необходимость подготовки медицинских и фармацевтических специалистов по вопросам токсикологии и медицинской защиты. Показано, что в настоящее время сложилась эффективная система организации медико-санитарной помощи пострадавшим при химических авариях и катастрофах, включающая подготовительный этап (до возникновения аварийной ситуации), работу в условиях аварии и анализ проведенных мероприятий после ликвидации последствий аварии. Рассмотрено содержание мероприятий, которые должна выполнять медицинская служба на различных этапах ликвидации последствий химических аварий и катастроф. Установлено, что отсутствие информации о количестве и виде источников опасности техногенных чрезвычайных ситуаций, связанных с воздействием химических веществ, может существенно затруднить подготовку специалистов медицинской службы к проведению мероприятий по ликвидации последствий химических аварий и катастроф.

148. Филиппов В.Л., Рембовский В.Р., Филиппова Ю.В. и др. Анализ обращаемости населения за скорой помощью как объективная оценка влияния потенциально опасных объектов на среду обитания // Медицина экстремальных ситуаций. – 2017. – № 2. – С. 43-48. Проведено исследование обращаемости за скорой медицинской помощью населения, проживающего на территории, прилегающей к космодрому "Восточный", а также на территории сравнения. Установлены интенсивность, динамика структура обращаемости за скорой медицинской помощью населения, проживающего на данных территориях Амурской области, проведен

92

сравнительный анализ полученных результатов. Оценено влияние направления неблагоприятных ветров на обращаемость за скорой медицинской помощью. Получены фоновые показатели заболеваемости по материалам вызовов бригад скорой медицинской помощи для последующего медико-гигиенического мониторинга общественного здоровья населения, проживающего на территории, прилегающей к космодрому "Восточный".

149. Халимов Ю.Ш., Матвеев С.Ю., Воронин С.В. и др. Опыт проведения военно-врачебной экспертизы военнослужащих, работающих на химически опасных объектах // Воен.-мед. журн. – 2018. – № 8. – С. 12-17. Обеспечение безопасности функционирования объектов по хранению и уничтожению химического оружия было многоплановой и чрезвычайно сложной в реализации проблемой. Служба на данных объектах относилась к категории работ с вредными условиями труда. В результате многолетнего мониторинга состояния здоровья их персонала был сформирован алгоритм обследования, разработаны карты динамического наблюдения за состоянием здоровья лиц, занятых на работах с химическим оружием, созданы автоматизированные программные средства ввода и хранения клинико-диагностических показателей в базе данных результатов медицинского обследования для экспертизы состояния здоровья данного контингента. Сформирована и отработана двухэтапная система медицинского обследования и освидетельствования военнослужащих в звене "объект хранения и уничтожения химического оружия – специализированный стационар", позволяющая повысить эффективность профилактических мероприятий и существенно улучшить качество оценки здоровья персонала, работающего на химически опасных объектах. Разработанные на основе многолетнего опыта в этой области методические подходы могут быть использованы при создании медицинских стандартов обследования и медицинского освидетельствования лиц, занятых на других потенциально опасных работах.

150. Халимов Ю.Ш., Першин В.Н., Гайдук С.В. и др. Организационные и терапевтические аспекты при химических авариях // Вестник Рос. воен.-мед. академ. – 2015. – № 1. – С. 184-187. Раскрываются основные патогенетические аспекты интоксикации токсичными химическими веществами, освещаются аспекты ликвидации медицинских последствий при химических авариях. Выявлено, что эффективность оказания терапевтической помощи пораженным токсичными химическими веществами обратно пропорциональна времени, прошедшего с момента поражения до начала оказания медицинской помощи. Неотложная помощь должна быть оказана в полном объеме и максимально сжатые сроки. Отмечены особенности организации медицинской помощи на этапах эвакуации. Показано, что оказание медицинской помощи населению организуют местные органы здравоохранения на базе региональных медицинских учреждений в соответствии с общепринятыми принципами системы этапного лечения с эвакуацией по назначению. Эти принципы включают своевременность, непрерывность, преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи и эвакуации на следующий этап в зависимости от специализации и сроков лечения. Доказана необходимость постоянной готовности медицинских учреждений в районе размещения объектов химической промышленности, планирования достаточного резерва медицинских сил и средств. При этом необходимо исключить многоэтапность при эвакуации пострадавших и проводить плановую подготовку личного состава медицинской службы по токсикологическому профилю. В целом, вопросы ликвидации последствий при химических авариях сложны

и многоплановы. Главной задачей, решаемой при подобных ситуациях, является минимизация поражений населения и оказание эффективной медицинской помощи пострадавшим. Знание опасности химического агента, уровень информированности медицинского персонала об особенностях его распространения и поражения людей, оказавшихся в зоне заражения, грамотность и своевременность оценки ситуации во многом будет влиять на эффективность медицинских действий.

151. Хамидулина Х.Х., Виноградова А.А. Международные соглашения по вопросам химической безопасности на современном этапе // Токсикологический вестник. – 2017. – № 6. – С. 48-53.

152. Хамидулина Х.Х., Щербаков П.А. Развитие "Зеленой" химии в рамках стратегического подхода к международному регулированию химических веществ (СПМРХВ/SAICM) // Токсикологический вестник. – 2017. – № 5. – 50-55. В статье приведены принципы "Зеленой" химии и цели и задачи стратегического подхода к международному регулированию химических веществ. "Зеленая" химия – один из самых эффективных инструментов управления безопасностью. Принципы "Зеленая" химия и СПМРХВ нашли отражение в законодательных и нормативных актах многих стран, включая Российскую Федерацию и Евразийский экономический союз (ЕЭС). Проведенный анализ проблем в области химической безопасности и современных подходов к безопасному регулированию химических веществ показал: единство целей и задач стратегического подхода к международному регулированию химических веществ и "Зеленой" химии, перспективы развития "Зеленой" химии в решении проблем химической безопасности.

153. Шевченко А.В. Современная номенклатура средств противорадиационной, противохимической, противобиологической защиты населения для реализации дифференцированного подхода к защите населения // Технологии гражданской безопасн. – 2019. – Т. 16, № 1. – С. 68-76. Впервые в систематизированном виде по задачам противорадиационной, противохимической, противобиологической защиты населения приводится современная номенклатура систем, средств и способов, которые могут применяться при реализации дифференцированного подхода к защите населения. Развиты взгляды на сегодняшнее состояние и перспективы развития противорадиационной, противохимической, противобиологической защиты населения Российской Федерации в условиях чрезвычайных ситуаций.

154. Шевченко А.В., Зыгин Д.А., Никифоров Г.Е. Методическая реализация дифференцированного подхода к противорадиационной, противохимической и противобиологической защите населения // Технологии гражданской безопасности. – 2018. – Т. 15, № 3. – С. 82-88. Использован дифференцированный подход к проектированию противорадиационной, противохимической и противобиологической защиты населения, отличающийся оптимальностью по совокупности их свойств и затратам на их получение. Показано, что методически реализация этого подхода основывается на установлении зон защитных мероприятий вокруг потенциально опасных объектов, в которых объём мероприятий должен быть соотнесён с риском возникновения конкретной опасности, а их проведение должно обеспечивать сокращение жертв и материального ущерба при минимально затрачиваемых финансовых и материальных ресурсах. Взгляды авт. на проблему защиты населения в современных условиях, опубликованы в номерах 48-52, 56 настоящего журнала.

93

155. Язенок А.В., Лось С.П., Халимов Ю.Ш., Василенко О.А., Синячкин Д.А. Опыт кафедры военно-полевой терапии в организации медицинского сопровождения работ по уничтожению химического оружия // Вестник Рос. воен.-мед. академ. – 2015. – № 1. – С. 260-263. С 2003 г. коллектив кафедры военно-полевой терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова участвует в медицинском сопровождении работ по хранению и уничтожению химического оружия. Сотрудниками кафедры обоснованы теоретические подходы и представлены методические рекомендации по созданию комплексной системы медицинского обеспечения работ по уничтожению химического оружия. Проведены многочисленные исследования состояния здоровья персонала этих объектов, на основе анализа которых были обоснованы критерии профессиональных рисков, определены диагностически значимые критерии для установления причинных связей выявленных отклонений в состоянии здоровья на различных этапах медицинского освидетельствования. При активном участии коллектива кафедры и клиники военно-полевой терапии, научно-исследовательской лаборатории военной терапии и Медицинского регистра Министерства обороны Российской Федерации разработана современная система медицинского контроля за состоянием здоровья персонала объектов хранения и уничтожения химического оружия, основными принципами которой являются принципы нозологической верификации, этапности, практической апробации и доказательности. В настоящее время кафедра военно-полевой терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова является ведущим научно-методическим, клиническим и учебным центром по вопросам медицинского сопровождения работ по хранению и уничтожению химического оружия. В результате многолетнего опыта работы кафедры предложены методические подходы, которые могут быть использованы при разработке медицинских стандартов обследования и медицинского освидетельствования лиц, занятых на потенциально опасных работах.

156. Mortelmans L., Lievers J., Sable M., Dieltiens G. Are Belgian Military Trained Medical officers Better Prepared for CBRN Incidents than Civilian Emergency Physicians? (Сравнительный анализ подготовки бельгийских военных медицинских специалистов и гражданских врачей скорой помощи к действиям в случае возникновения инцидентов, связанных с применением химических, биологических, радиоактивных и ядерных веществ) // Int. Rev. Armed Forces Med. Serv. – 2017. – 90, № 2. – С. 24-27. Рассмотрено влияние военного обучения на уровень подготовки военных медицинских специалистов и их действия при возникновении инцидентов, связанных с применением ХБРЯ-веществ. Представлено описательное исследование обучения военных специалистов; просчитанный риск – это знания, способности и желание военных медицинских специалистов работать в определенных условиях. Полученные результаты сравнивали с аналогичными у гражданских специалистов скорой медицинской помощи. Ответный показатель составил 39%. Самооценка степени риска колебалась от 2,09/10 для ядерных инцидентов до 2,98/10 для химических. Самооценка собственных способностей для действий при возникновении инцидентов колебалась от 2,91/10 (ядерные) до 3,36/10 (химические). 45% респондентов умели выявить наличие радиоактивности, 84% знали, как правильно пользоваться средствами индивидуально защиты, 79% могли проводить дезактивацию; 48% не сообщили о возникновении ядерного инцидента, 24% - о возникновении химического: они не сделали этого, т.к. были уверены, что их защитят имеющиеся средства индивидуальной защиты,

оборудование для определения уровней радиации и соответствующая подготовка. Несмотря на то, что многие врачи скорой помощи имели подготовку по медицине катастроф, их знания и способности оценивались гораздо ниже, чем у военных врачей. Однако гражданские врачи имели большее желание работать в условиях ХБРЯ-инцидентов. Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что бельгийские военные специалисты имеют более основательную подготовку к работе при ХБРЯ-инцидентах, чем гражданские врачи.

Другие пораженные (больные) хирургического и

терапевтического профиля 157. Архангельский Д.А., Барачевский Ю.Е.,

Шевченко А.Г. Характеристика медицинских эвакуаций военнослужащих с тяжелой внегоспитальной пневмонией в условиях Кольского Заполярья // Морская медицина. – 2018. – Т. 4, № 1. – С. 12-17. Дана характеристика медицинских эвакуаций военнослужащих по призыву с тяжелой внегоспитальной пневмонией; приводятся основные причины, обусловившие необходимость проведения эвакуации. Раскрывается система медицинского обеспечения контингента, размещенного в условиях Кольского полуострова. Показана структура медицинских подразделений, особенности заболеваемости, лечения и оказания скорой медицинской помощи, включая санитарно-авиационную эвакуацию при внегоспитальной пневмонии. Проанализированы особенности и выработана тактика экстренных эвакуаций заболевших тяжелыми формами внегоспитальных пневмоний в арктических условиях. Целью исследования являлось изучение причин, особенностей течения внегоспитальной пневмонии у пациентов с тяжелым течением заболевания, эвакуированных в головную военно-медицинскую организацию Северного флота – 1469 военно-морской клинический госпиталь. Тип исследования – ретроспективное, клинико-статистическое. Объект – 46 историй болезни пациентов из числа военнослужащих по призыву с внегоспитальной пневмонией тяжелого течения в возрасте 18-25 лет.

158. Гизатуллин Ш.Х., Чечель В.И., Цехановский Г.Б. и др. Клинический случай успешного комплексного лечения тяжелого огнестрельного отвесного пулевого черепно-лицевого ранения // Воен.-мед. журн. – 2017.– № 11. – С. 73-75. Описано клиническое наблюдение успешного комплексного лечения тяжелого огнестрельного отвесного пулевого черепно-лицевого ранения, демонстрирующее оправданность проведения одномоментного реконсруктивного хирургического лечения с одновременным выполнением нейрохирургического и челюстно-лицевого этапов с восстановлением поврежденных анатомических структур. Отмечено, что психологическая реабилитация имеет важное значение в восстановлении работоспособности таких раненых.

159. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пострадавших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в чрезвычайных ситуациях (в догоспитальном периоде, на этапах медицинской эвакуации) / А.А. Хабарова, М.В. Быстров, Н.М. Хасанова, С.Н. Орлова. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2015. – 16 с. Данные клинические рекомендации разработаны и утверждены Общероссийской общественной организацией специалистов в сфере медицины катастроф и Профильной комиссией по медицине катастроф Минздрава России и предназначены для практических специалистов службы медицины катастроф и других медицинских работников,

94

принимающих участие в оказании медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (ЧС), с целью их ознакомления с современными методами и способами оказания помощи пострадавшим. Клинические рекомендации основаны на анализе 20-летнего опыта работы медицинских учреждений Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) – Минздрава России, Минобороны России, МЧС России, МВД России – по оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Члены рабочей группы и эксперты, участвовавшие в подготовке клинических рекомендаций, заявляют об отсутствии конфликта интересов в процессе подготовки и утверждения настоящих клинических рекомендаций.

160. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой дыхательной недостаточностью в чрезвычайных ситуациях / Ю.Н. Саввин, Б.П. Кудрявцев, В.Э. Шабанов, Е.В. Шишкин. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2015. – 18 с. Данные клинические рекомендации разработаны и утверждены Общероссийской общественной организацией специалистов в сфере медицины катастроф и Профильной комиссией по медицине катастроф Минздрава России и предназначены для практических специалистов службы медицины катастроф и других медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (ЧС), с целью их ознакомления с современными методами и способами оказания помощи пострадавшим. Клинические рекомендации основаны на анализе 20-летнего опыта работы медицинских учреждений Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) – Минздрава России, Минобороны России, МЧС России, МВД России – по оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Члены рабочей группы и эксперты, участвовавшие в подготовке клинических рекомендаций, заявляют об отсутствии конфликта интересов в процессе подготовки и утверждения настоящих клинических рекомендаций.

161. Князев В.Н. Военно-полевая этапная озонотерапия // Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии: Тез. III конгр., Москва, 24-25 мая 2018 г. / Под ред. А.В. Лычагина. [Электронное издание]. – СПб.: Альта Астра, 2018. (CD-ROM). – С. 33. В военно-полевой хирургии и хирургии повреждений сегодняшних дней совместно с канонами хирургических обработок обусловлена необходимость адъювантного применения медицинского озона. Преемственно регионарному пути введения лекарственных средств разработанная методика озонотерапии ориентирована на ее этапное проведение в качестве озоно-хирургического дебридмента. Сочетание местной инфильтрационной и регионарной озонотерапии с концентрацией озона 1,0-3,0 мг/л блокирует тканевую гипоксию, ишемию, сладж и гипертензивный компартмент-синдром. Ранней доставкой раненых и пострадавших на этапы медицинской помощи, где одномоментное хирургическое пособие дополняет неотложная озонотерапия в виде блокад достигается предотвращение раневой инфекции и гнойно-некротических осложнений. Тактику и объем неотложной помощи определяет лечебно-эвакуационный этап. В передовых медицинских частях, которые находятся в зоне боевой обстановке при оказании первичной хирургической помощи следует проводить противовоспалительные озоновые блокады обкалыванием тканей с использованием портативных озонаторов. На этапе квалифицированной помощи в приемно-сортировочном модуле развернутых полевых госпиталей во время проведения первичной хирургической обработки, послойное насыщение тканей

озоном сопровождает основные элементы операционного дебридмента – рассечение, иссечение, фасциотомия, дренирование. В стационарах специализированных базовых госпиталей и травмацентров озонотерапию использовать в комплексном лечении, как сорбционный метод детоксикации. При перевязках и хирургических обработках раневые полости дренируются и проточно санируются активным озонированием. Ткани закрываются салфетками, пропитанными озонированным маслом. Закрепляет лечение сеансы камерной газации озоно-асептической средой. Таким образом, на всех этапах совместно с хирургическим пособием преемственно осуществляются последовательный метод озонирования. Воздействием на общие и местные звенья раневого процесса формируются условия для регресса морфологических зон и профилактики некротического фасциомиозита. Создавая эффект гидропрепаровки, вакуума, антисептика, адсорбента и дренирования озоно-хирургический дебридмент приобретает статус военно-полевой озонотерапии в оказании неотложной помощи на этапах эвакуации.

162. Микитин И.Л. и др. Лечение длительно незаживающих ран методом озонотерапии и низкочастотным ультразвуком: Монография / И.Л. Микитин, Г.Э. Карапетян, Ю.С. Винник, С.В. Якимов, А.К. Кириченко. – М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2017. – 110 с. В монографии подробно освещены механизмы действия и перспективы применения медицинского озопа в клинической практике, сделан обзор по вопросам этиопатогенеза и лечения трофических язв венозной этиологии. На основании большого экспериментального материала, клинических исследований обоснована эффективность применения озонированного физиологического раствора, озоно-киглородной смеси, озонированного масла в лечении трофических язв. Монография предназначена для хирургов, а также студентов и курсантов медицинских учебных заведений.

163. Родин А.В., Привольнев В.В., Савкин В.А. Применение повидон-йода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга // Стационарозамещающие технологии. – 2017. – № 3-4. – С. 43-51. Выбор топического препарата при лечении с целью воздействия на локальный инфекционный процесс является одной из важнейших задач местной терапии ран. Повидон-йод является эффективным антисептиком для локального применения. Препараты повидон-йода могут использоваться в 1-й и 2-й фазах раневого процесса, существуют в нескольких лекарственных формах, оказывают выраженное бактерицидное действие на микроорганизмы при отсутствии резистентности, проникают через биопленки в сочетании с низкой частотой развития нежелательных реакций. Таким образом, повидон-йод может широко применяться как для профилактики раневой инфекции, так и в лечении острых и хронических ран.

164. Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., Кузьмин А.Я. и др. Ушиб сердца при огнестрельных ранениях // Воен.-мед. журн. – 2018. – № 9. – С. 21-28. Ушиб сердца при тяжелых сочетанных ранениях и травмах — актуальная проблема хирургии повреждений, анестезиологии и реаниматологии. На основании базы данных клиники военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова по огнестрельным ранениям, полученным в локальных вооруженных конфликтах, показана частота ушиба сердца в общей структуре огнестрельных ранений, частота развития осложнений и летальности. Приведен анализ особенностей клинического течения болезни у раненых с ушибом сердца на фоне минно-взрывных ранений груди, осколочных ранений груди, при пулевых ранениях груди.

95

МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ, ЭКСПЕРТИЗА

И РЕАБИЛИТАЦИЯ СПАСАТЕЛЕЙ И ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ

165. Актуальные проблемы автодорожной

медицины: Информационно-методические материалы региональной научно-практической конференции-семинара. Выпуск 18. – Нижний Новгород, 2017. – 157 с. В сборнике представлен ряд информационно-методических документов, посвященных современным проблемам автодорожной медицины, подготовленных сотрудниками ФБУН "ННИИГП" Роспотребнадзора за последние годы. Разработанные документы предназначены для врачей здравпунктов, поликлиник и медико-санитарных частей, обслуживающих водителей автотранспорта и проводящих предварительные и периодические медицинские осмотры данного контингента работников, а также специалистов Управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в регионах Российской Федерации, Федеральных государственных учреждений здравоохранения "Центры гигиены и эпидемиологии" в регионах Российской Федерации, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор за условиями профессиональной деятельности водителей и автоинспекторов.

166. Аркадьев А.И. Новый порядок проведения диспансеризации взрослого населения // Главный врач. – 2018. – № 2. – С. 9-19. В статье рассматриваются организационные и правовые аспекты проведения диспансеризации взрослого населения на основе вступившего в силу с 1 января 2018 года нового порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (Порядок, утвержд. приказом Минздрава России от 26.10.2017 № 869н). Публикация предназначена в первую очередь для руководителей и специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений.

167. Атаманчук А.А., Широкова Е.Б. Недостатки медицинской экспертизы профессиональных водителей в России как одна из причин дорожно-транспортных катастроф // Медицина труда и промышленная экология. – 2017. – № 9. – С. 12. В США Национальным советом по безопасности на транспорте (National Transportation Safety Board, NTSA) проводилось исследование, установившее, что 20% автокатастроф с участием большегрузных автомобилей произошли, по их собственному признанию, вследствие засыпания водителей за рулем. По мнению NTSA в США каждый год происходит около 56 тыс. автокатастроф из-за сна водителя за рулем. Засыпание за рулем водителей в большинстве случаев можно объяснить расстройствами сна, приводящими к дневной сонливости, снижению внимания. Основной патологией сна является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Сонное апноэ предрасполагает к развитию и более злокачественному течению уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний. Освидетельствование водителей в нашей стране для получения водительского удостоверения проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 15.06.2015 г. № 344н "О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств, (кандидатов в водители транспортных средств)". Допуск к вождению транспортных средств осуществляется в соответствии с постановлением правительства России от 29 декабря 2014 г. № 1604 "О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством". Профессиональные водители проходят обязательные предварительные и периодические

медицинские осмотры в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н, в приложение № 2, которого перечислены общие и дополнительные медицинские противопоказания к управлению наземными транспортными средствами. Во всех указанных нормативно-правовых актах перечислены различные заболевания центральной и периферической нервных систем, психическая патология, поражение органов слуха, зрения, вестибулярного и опорно-двигательного аппаратов, но отсутствую любые упоминания о СОАС. В большинстве европейских стран, Турции законодательно закреплена необходимость проведения сомнологического обследования лиц, получающих разрешение на вождение пассажирского и грузового транспорта. Для исправления существующей ситуации необходимо внесение изменений в действующие приказы Минздрава России в аспекте введения обязательного обследования претендентов на вождение грузовьм автотранспортом, а также действующих водителей на предмет наличия СОАС не реже 1 раза в 2 года. Необходимо закрепить в нормативных актах Минздрава обязательное проведение всем водителям грузового автотранспорта инструментального обследования на предмет наличия СОАС (полисомнологического исследования или респираторногр мониторирования). Своевременное выявление и начало лечения СОАС позволит не только значимо снизить количество автокатастроф, но и продлить трудовое долголетие водителей.

168. Башир-Заде Т.С., Мамаева Ю.В. Возможные пути повышения эффективности медицинских осмотров пожарных // Медицина труда и промышленная экология. – 2017. – № 9. – С. 21-22. В структуре техногенных и природных аварий и катастроф пожары занимают одно из ведущих мест. Материальные и людские потери от пожаров на промышленных предприятиях, в жилом фонде, лесном хозяйстве и пр. часто бывают невосполнимы. Минимизация этих потерь во многом определяется уровнем профессиональной подготовки и здоровьем пожарных. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011 (ред. от 05.12.2014), пожарные подлежат медицинскому освидетельствованию на предмет оценки состояния здоровья и наличия медицинских противопоказаний к допуску к работам. Этим приказом определены периодичность и объем оказываемых медицинских услуг по данному направлению. Однако их эффективность является недостаточной, что обусловлено целым рядом причин как субъективного, так и объективного характера, в частности, незаинтересованностью (из-за возможной дисквалификации) лиц, проходящих осмотр, предоставлять врачу достаточно полную и объективную информацию о состоянии своего здоровья. Одним из путей повышения эффективности системы медицинских осмотров пожарных может являться включение в диагностический процесс методов донозологической диагностики, способных нивелировать вышеозначенные противоречия посредством использования на начальных этапах осмотра донозологических маркеров (индикаторов) нарушений здоровья. Алгоритм проведения работ по данному направлению представляется следующим: определение оптимального перечня методов донозологической диагностики, отвечающих задачам работы; собственно проведение донозологических обследований изучаемого контингента параллельно с клинической оценкой их здоровья; анализ результатов клинических и лабораторных исследований (амбулаторных карт, выписок из историй болезни и пр.); сравнительный анализ результатов донозологических и клинических методов обследований;

96

определение показателей донозологических методов диагностики, которые могут служить маркерами нарушений здоровья лиц опасных профессий (ЛОП); разработка структурно-функциональной схемы и технологии комплексного (донозология+клиника) обследования ЛОП; разработка проекта дополнения к приказу №302-н М3 РФ. Практическая реализация данного алгоритма позволила не только повысить эффективность осмотров на 25-30% за счет раннего выявления нарушений здоровья, возможности прогноза их возникновения и развития, но и оптимизировать объем и характер необходимых профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий по своевременной и адекватной их коррекции. Все это положительно отразилось на показателях заболеваемости, нетрудоспособности и профессиональной надежности пожарных и, несомненно, будет способствовать сохранению их профессионального здоровья и долголетия.

169. Березинский В. Новые правила по УЗИ, клиническим исследованиям и профосмотрам. Что изменится для медорганизаций // Здравоохранение: журн. для управления мед. организацией. – 2019. – № 3. – С. 54-64. Минздрав разработал новые правила для исследований и осмотров. В планах Правительства – сделать соблюдение этих правил лицензионным требованием для медорганизаций. Дан перечень правил и порядок по распространенным видам медпомощи. Приведены новые порядки по УЗИ, клиническим исследованиям и профосмотрам. Зачем меняют требования к работе и к чему готовить персонал, читайте в статье.

170. Ветряков О.В. Гайдук С.В., Цепкова Г.А., Кузьмич В.Г., Бабак А.В. Организация медицинской помощи лицам, пострадавшим при выполнении работ в условиях горной местности // Вестник Рос. воен.-мед. акад. – 2016. – № 1. – С. 165-169. Актуальность решения вопросов медицинского обеспечения работ, выполняющихся в условиях горной местности и связанных с влиянием на организм пониженного атмосферного давления, определяется значительным понижением работоспособности неакклиматизированныхлиц, высоким риском развития у них острой горной болезни и тяжелых осложнений (высотный отёк лёгких и отёк мозга). Особое внимание уделяется трудовой деятельности, связанной с интенсивным хозяйственным освоением высокогорных регионов и перемещением в эти необычные условиях больших неадаптированных контингентов людей, которые будут осуществлять строительство дорог, уникальных электростанций, промышленных предприятий, добычу полезных ископаемых, проведение геологоразведочных работ. Отмечается важное значение в развитии "горной патологии" явлений гиперкатаболизма, а также таких факторов горного климата, как низкая температура воздуха, ее большие суточные колебания, сильные ветра, интенсивная инсоляция, повышение доли ультрафиолетовой части спектра солнечных лучей, прозрачная, разреженная атмосфера и высокая отражательная способность (до 96%) ослепительно белого снежного покрова, что может приводить к обморожениям, озноблениям, ожогам кожи и глаз и вызывать развитие различных заболеваний органов дыхания, глаз, кожи, сосудов, мышц. Отмечается, что физическая нагрузка, приводящая к повышенному потоотделению даже в условиях относительно холодной погоды, может приводить к дегидратации организма, что в условиях высокогорья представляет определенную опасность.

171. Галушкин Б.А., Богданова Л.C. Современное состояние нормирования дозы облучения лиц, привлекаемых к ликвидации радиационных аварий // Технологии гражданской безопасн. – 2019. – Т. 16, № 1. – С. 84-91. Представлены отечественный и международный

подходы к нормированию доз облучения персонала и привлекаемых лиц при ликвидации и смягчении последствий радиационных аварий. Для целей нормирования на примере реальных аварий на Чернобыльской и Фукусимской атомных электростанциях рассмотрены вопросы влияния повышенного облучения на отдаленные последствия для здоровья аварийного персонала. Обсуждаются существующее в России нормирование дозы облучения и применимость международных критериев.

172. Доника А.Д. Диагностика донозологического статуса в экстремальных условиях на модельной группе врачей // Безопасность – 2017: Матер. I Межрег. науч.-практ. конф. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2017. – С. 39-42. Учитывая, что профессиональная деятельность врача сопряжена с высоким нервно-эмоциональным напряжением, авторы провели комплексное исследование с целью изучения психологической готовности врачей к деятельности в экстремальных условиях. Материалы и методы исследования. Эмпирическую базу составили данные медико-психологического исследования врачей, составивших репрезентативные модельные группы: а) хирургов, б) терапевтов, в) врачей нелечебного профиля, взятых в паритетных соотношениях (N=310, средний возраст исследуемых 38,4±1,2 лет). В соответствии с рабочей гипотезой исследования были использованы методика определения нервно-психической устойчивости и риска дезадаптации в стрессе ("Прогноз") Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии и методика оценки риск-рефлексии Шуберта, с последующей экстраполяцией полученных данных на результаты донозологической диагностики невротических состояний по госпитальной шкале тревоги и депрессии. Даны Результаты исследования и их обсуждение. Согласно полученным результатам, у большинства исследуемых отмечены показатели уровней нервно-психической устойчивости (НПУ) с пятого и выше, характеризующих достаточную устойчивость к профессиональному стрессу. Приведены данные распределения врачей разных профилей по уровням (НПУ) (в процентах) и распределение врачей по степени готовности к риску (по Шуберту). Проведенное исследование в целом свидетельствует о более высокой устойчивости к профессиональному стрессу врачей хирургического профиля. В то же время, у значительного числа врачей модельной группы хирургов выявлены факторы риска развития профессионального стресса: низкие уровни нервно-психической устойчивости – у 23,3%, а также субклинические формы тревожных невротических состояний – у 33,7%. Практически у половины врачей нелечебного профиля выявлено значительное число лиц с низким уровнем НПУ, что, по-видимому, в целом характеризует высокую стрессогенность профессиональной деятельности врача. Исследование толерантности врачей к профессиональным стрессорам позволило эксплицировать ряд маркеров профессионального стресса: – значительную распространенность лиц с низкой степенью нервно-психической устойчивости (особенно в модельных группах хирургов и врачей нелечебного профиля); – низкий уровень развития риск-рефлексии врачей модельных групп терапевтов и врачей нелечебного профиля.

173. Доника А.Д. Необходимость профессионального отбора врачей к деятельности в чрезвычайных ситуациях // Международный журн. экспериментального образования – 2015 – № 3 (часть 1). – С. 110-111.

174. Зыбина Н.Н., Тихомирова О.В., Старцева О.Н., Вавилова Т.В. Интегральная оценка состояния системы плазменного гемостаза у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с болезнями системы

97

кровообращения // Медико-биологические и социально-психологические пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. – 2017. – № 4. – С. 57-65. Распространенность болезней системы кровообращения среди ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) довольно высока и тесно связана с патологией гемостаза. Среди важных факторов риска болезней системы кровообращения в современной медицине активно обсуждается и рассматривается гиперкоагуляционный синдром. Лабораторная диагностика состояния гиперкоагуляции представляет собой сложную задачу, поскольку скрининговые коагулогические тесты лишь косвенно отражают тромбинемию. Современный этап развития лабораторной гемостазиологии характеризуется появлением новых, так называемых "глобальных тестов" оценки состояния плазменного гемостаза, к которым относятся тест генерации тромбина и тест тромбодинамики. Цель – исследование состояния системы плазменного гемостаза у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС с болезнями системы кровообращения. Обследовали 140 мужчин – ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в возрасте от 46 до 82 лет, средний возраст – (63,0 ± 8,3) года с диагнозами дисциркуляторная энцефалопатия, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь. Всем пациентам проводили комплексное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Полученные результаты свидетельствуют о формировании гиперкоагуляционного синдрома у ликвидаторов с болезнями системы кровообращения. Наиболее характерными для этой группы пациентов стали значительное увеличение скорости образования фибринового сгустка и формирование спонтанных сгустков в измерительной ячейке на удалении от активатора свертывания, т. е. тех параметров теста тромбодинамики, которые чувствительны к содержанию микровезикул, образующихся при активации тромбоцитов. Установлена связь параметров теста тромбодинамики с применяемой терапией антиагрегантами, атеросклерозом брахиоцефальных артерий и сахарным диабетом.

175. Иванов А.О., Барачевский Ю.Е., Елисеев Д.Н., Бугаян С.Э., Айвазов К.К. Перспективные немедикаментозные технологии формирования холодовой устойчивости лиц, работающих в условиях низких температур окружающей среды // Безопасность – 2017: Матер. I Межрег. науч.-практ. конф. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2017. – С. 88-91.

176. Иванов А.О., Бородин А.В., Богаченко С.М., Грошилин С.М., Чеботов С.А. Способ физиологического контроля динамики работоспособности специалистов с особыми условиями труда // Безопасность – 2017: Матер. I Межрег. науч.-практ. конф. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2017. – С. 100-103. Оперативное прогнозирование недопустимого снижения профессиональной работоспособности и надежности деятельности специалистов с особыми условиями труда (военнослужащих, спасателей, пожарных, водителей специализированных транспортных средств и других категорий специалистов опасных профессий) является основной задачей физиологического и психофизиологического мониторинга. Особое место в решении данной проблемы принадлежит автоматизированной экспрессоценке физиологического состояния человека непосредственно в процессе "рабочих" циклов. Предлагаемый авторами способ физиологического контроля динамики профессиональной работоспособности специалистов в экстремальных условиях деятельности предусматривает вычисление интегрального показателя функционального состояния (ИПФС) на основе использования нескольких наиболее информативных, легко контролируемых в режиме реального времени

гомеостатических параметров. Для расчета ИПФС регистрируемые в процессе выполнения специалистом реальной деятельности значения физиологических параметров сопоставляют с данными, полученными в результате аналогичного обследования, выполненного у конкретного специалиста перед началом рабочего цикла. Итоговое заключение о состоянии профессиональной работоспособности и прогнозе ее динамики осуществляют по степени отклонения текущего ИПФС от его оптимального уровня. Заключение. Предлагаемый способ физиологического контроля динамики профессиональной работоспособности специалистов опасных профессий, а также разрабатываемый автоматизированный диагностический комплекс для ее реализации, позволят существенно улучшить существующую систему мониторинга состояния здоровья и прогноза успешности деятельности таких категорий лиц.

177. Ичитовкина Е.Г. Психическое здоровье комбатантов Министерства внутренних дел в экстремальных условиях оперативно-служебной деятельности: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Архангельск, 2016. – 48 с.

178. Кононова М.Л. К вопросу о методах исследования профессионального выгорания у медицинских работников // Актуальные вопросы медицины: Матер. Всерос. науч. практ. конф. с междунар. участием в 2-х т. / Пермск. Гос. мед. ун-т им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России. – Пермь: Изд-во Пермск. нац. исследов. политех. ун-та. – 2018. – Т. 2: Актуальные вопросы мед. науки. – С.154-156. Практическая деятельность медицинских специалистов способствует развитию синдрома профессионального выгорания. Изучали синдром выгорания ведущего медицинского персонала по методам С. Маслак и В. Бойко. Синдром профессионального выгорания не является значимой проблемой в группе обследованных работников лечебных учреждений. Так, расчет MBI дает величину ИСП = 0,48, что несколько ниже среднего. Согласно методике В. Бойко, большинство симптомов выгорания не сложились. Это также свидетельствует о невысоком уровне профессионального выгорания в данной группе. Тест С. Maslach более прост и имеет валидность выше, чем тест В. Бойко. Таким образом, из двух использованных методов для массовых обследований более пригоден тест МВТ.

179. Кравченко И.С., Лебедев А.Б. Психологические особенности профессиональной адаптации при подготовке к работе в условиях чрезвычайных ситуаций // Молодежь, наука, медицина: Матер 62 Всерос. межвузовской студ. науч. конф. с междунар. участием. – Тверь: Ред. изд. центр Тверск. гос. мед. ун-та, 2016. – С. 232-233. За последние десятилетия отмечается неуклонный рост чрезвычайных ситуаций природного и техногенного генеза, которые характеризуются огромным количеством пострадавших, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, лечении и реабилитации. Немаловажным аспектом в успешном решении этих задач является качественная подготовка врачей к работе в условиях чрезвычайных ситуаций на этапах вузовского и постдипломного образования. Цель исследования: изучение показателей реактивной тревожности и продуктивности внимания у студентов младших курсов и выпускников ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России. В тестировании участвовали 100 испытуемых: 50 первокурсников и 50 человек заключительного курса лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов. Для оценки реактивной тревожности использовалась методика самооценки уровня тревожности Спилберга – Ханина. Для оценки продуктивности внимания применялась корректурная проба

98

Б. Бурдона. Выводы: необходимо отметить повышенную точность выполнения задания у представителей выпускных курсов и более низкую реактивную тревожность, чем у первокурсников, что связанно с адаптированностью выпускников к образовательному процессу и сформированностью основных компетенций, необходимых для будущей профессиональной деятельности в качестве врача, отвечающего за жизнь пациентов и качество лечения.

180. Кубасов Р.В., Барачевский Ю.Е., Иванов А.М. Межгормональные корреляционные взаимоотношения у лиц опасных профессий // Безопасность – 2017: Матер. I Межрег. науч.-практ. конф. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2017. – С. 93-96.

181. Кубасов Р.В., Барачевский Ю.Е., Сибилева Е.Н. и др. Влияние экстремальных факторов военной службы на адаптационные возможности и здоровье сотрудников силовых ведомств России // Вестник Рос. воен.-мед. академ. – 2015. – № 2. – С. 217-223. Рассматривается влияние экстремальных факторов военной службы на адаптационные возможности и здоровье сотрудников силовых ведомств России. Показано, что современные условия жизни характеризуются нарастанием количества и утяжелением последствий чрезвычайных ситуаций социального характера. Они диктуют необходимость создания и активного функционирования силовых подразделений для поддержания правопорядка, в том числе и на территориях с локальными вооруженными конфликтами. На современном этапе, наиболее часто эти отряды формируются из сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск, прошедших соответствующую подготовку, и осуществляющих повседневную деятельность в условиях мирного времени. При проведении специальных мероприятий, в районах чрезвычайных ситуаций и зонах вооруженных конфликтов, они попадают в особые, экстремальные условия и вынуждены осуществлять свою профессиональную деятельность при постоянно существующей непосредственной угрозе для жизни и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Выявлено, что особенности функционирования основных жизнеобеспечивающих систем у лиц, несущих службу в боевых условиях, позволяют судить о возникновении значительных изменений состояния здоровья, вплоть до патологических. Доказано, что непосредственно боевой стресс, неблагоприятные социально-бытовые условия жизни, длительный отрыв от семьи и близких оказывают неблагоприятное воздействие на организм. Формирующиеся дисфункции регуляторно-адаптивных возможностей приводят к нарушению межсистемных взаимодействий в организме, снижению его стрессоустойчивости, в том числе и к выполнению служебных обязанностей. Вместе с тем, остаются мало изученными вопросы, касающиеся влияния изменения среды обитания (климатогеографические), нарушения естественных биологических ритмов, характера питания при командировках в "горячие точки".

182. Левашкина И.М., Серебрякова С.В., Кожевникова В.В., Алексанин С.С. Возможности диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии в комплексной оценке когнитивных расстройств у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде (клинико-лучевые сопоставления) // Медико-биологические и социально-психологические пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. – 2017. – № 4. – С. 13-19.

183. Мамаева Ю.В., Башир-Заде Т.С. Проблема диагностики "синдрома психоэмоционального напряжения" у лиц опасных профессий // Медицина труда и промышленная экология. – 2017. – № 9. – С. 121.

Одним из важнейших направлений дальнейшего развития системы медико-психологического обеспечения лиц опасных профессий (ЛОП) является разработка вопросов, связанных с совершенствованием и оптимизацией оказываемой им психолого-психиатрической помощи. Внимание исследователей, работающих в данном направлении, давно привлекает определенная группа функциональных психических расстройств, которые выявляются среди здоровых лиц, профессиональной деятельность которых протекает в сложных, а порой и экстремальных условиях среды. Данные состояния, обычно трудно классифицируемые с позиций нозологии, в литературе часто обозначают как "синдром психоэмоционального напряжения". На современном этапе их диагностика осуществляется путем сбора анамнеза, психологического тестирования, использования клинико-лабораторных показателей (РЭГ, ЭЭГ, ЭКГ, экскреция катехоламинов и пр.), с выявлением соответствующих диагностических маркеров. Этот процесс достаточно трудоемкий, иногда методологически сложный и требующий достаточно высокой квалификации исследователей. Цель – поиск достаточно простых для использования, но достоверных маркеров диагностики "синдрома психоэмоционального напряжения". В 2003 г. Т.С. Башир-Заде был впервые описан синдром "психовегетативного рассогласования работы внутренних органов и систем" (ПСР), выявляемый при обследовании ЛОП с помощью рефлексодиагностической методики Nakatani Y. Указаны характерные признаки синдрома. Анализ жалоб и анамнестических данных у лиц с наличием синдрома ПСР позволил высказать гипотезу о возможной взаимосвязи синдрома ПСР с описанным выше "синдромом психоэмоционального напряжения". Проведение дополнительных обследований, с использованием традиционного методического комплекса диагностики "синдрома психоэмоционального напряжения", доказало правомерность данной гипотезы: в 82% случаев у лиц с рефлексодиагностическим синдромом ПСР выявлялись те или иные признаки "синдрома психоэмоционального напряжения". Полученные данные позволяют сделать вывод о возможности использования синдрома ПСР в качестве одного из маркеров "синдрома психоэмоционального напряжения".

184. Медицинская реабилитация в практической медицине: немедикаментозные технологии: Сборник научных трудов, посвящ. 20-летию деятельности кафедры мед. реабилитации и физиотерапии ФДПО. – Н. Новгород: Изд-во Приволжского исследовательского медицинского ун-та, 2018. – 60 с.

185. Мосягин И.Г., Бойко И.М., Пуляев М.Н. Система медицинского обеспечения морской авиации Военно-Морского Флота: проблемные вопросы и пути их решения // Морская медицина. – 2018. – Т. 4, № 4. – С. 7-17. В статье рассматриваются проблемные вопросы медицинского обеспечения морской авиации: в организационно-штатной структуре медицинской службы, в области материально-технического обеспечения подразделений медицинской службы, медико-психологической реабилитации летного состава, в сфере социальной защищенности специалистов авиационной медицины Военно-Морского Флота (ВМФ). Авторами предложены пути решения указанных проблем. Отмечена необходимость централизации и эффективной оптимизации количественного и качественного состава врачей, осуществляющих медицинское обеспечение морской авиации ВМФ. Обращено внимание на развитие системы подготовки медицинских кадров, обеспечивающих полеты, а также создание условий, гарантирующих качественное проведение медико-психологической реабилитации летного

99

состава. Aвт. подчеркивают целесообразность совершенствования нормативно-правовой базы, направленной на боциальную защищенность авиационных врачей ВМФ. Развитие системы медицинского обеспечения морской авиации ВМФ на период до 2025 года предлагается осуществлять поэтапно: первый этап (2018-2020 гг.), второй этап (2019-2025 гг.). Сформулированы общие и частные показатели эффективности реализованного комплекса мероприятий по совершенствованию системы медицинского обеспечения морской авиации ВМФ.

186. Новиков В.С., Сороко С.И. Физиологические основы жизнедеятельности человека в экстремальных условиях / В.С. Новиков, С.И. Сороко. – CIIб.: Политехника-принт, 2017. – 476 с. В монографии представлены литературные и собственные данные об особенностях реакции организма человека на низкие и высокие температуры, гипоксию, гиподинамию, изолированные и комбинированные воздействия гелиогеофизических и метеорологических факторов, социальную изоляцию малочисленных коллективов. Особое внимание уделено оценке экологической значимости природных, техногенных и социальных фактором для нормальной жизнедеятельности человека, определению степени риска для состояния здоровья при нахождении в экстремальных зонах обитания (Арктике, Антарктике, горах, пустыне, на море и др.). Рассмотрены нейрофизиологические, биохимические и психологические основы индивидуальной устойчивости человека к экстремальным воздействиям, возможные способы ее повышения. Описаны механизмы развития суперстрессовых (критических) состояний при возникновении чрезвычайных ситуаций при высотных полетах, моделировании кораблекрушений, резкой смене контрастных климатогеографических условий. Даны теоретические обоснования и приведены экспериментальные данные по прогнозированию и коррекции функциональных и дезадаптационных нарушений, угрожающнх срывом деятельности. Издание предназначено для специалистов в области военной, авиакосмической, морской, спортивной физиологии и экстремальной медицины, а также для студентов и аспирантов медицинских, биолотческих и психологических факультетов.

187. Панасюк В.В. Влияние экстремальных факторов на состояние здоровья лиц опасных профессий // Безопасность – 2017: Матер. I Межрег. науч.-практ. конф. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2017. – С. 82-84. Профессиональная деятельность формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС, в том числе и оперативных подразделений для поддержания правопорядка, протекает в экстремальных условиях. Они обусловлены воздействием неблагоприятных средовых и климатических факторов. Интенсивность и продолжительность воздействия экстремальных факторов в условиях чрезвычайной профессиональной деятельности личного состава силовых структур оказывает специфическое влияние на состояние здоровья военнослужащих с формированием у них дисфункции регуляторно-адаптивных возможностей, приводящих к снижению жизненной стрессоустойчивости организма, в том числе и к выполнению служебных обязанностей. Эти обстоятельства обязывают изучать вышеперечисленные явления, негативно отражающиеся на здоровье лиц, обеспечивающих правопорядок в "горячих" точках и разрабатывать меры повышения сопротивляемости и жизнестойкости организма к жестким условиям чрезвычайных ситуаций боевого и иного характера.

188. Погодина Т.Г. Психотерапия в медико-психологической реабилитации участников современных боевых действий // Медицинская

реабилитация в практической медицине: немедикаментозные технологии: Сб. науч. трудов, посвящ. 20-летию деятельности кафедры мед. реабилитации и физиотерапии ФДПО. – Н. Новгород: Изд-во Приволжского исследовательского медицинского ун-та, 2018. – С. 42-46. Выполнение профессиональных задач в условиях боевых действий сопряжено с воздействием целого ряда психотравмирующих факторов, приводящих к развитию нервно-психических и психосоматических расстройств. Основой их является патологическое состояние центральной нервной системы, получившее название боевой психической травмы. Основу клинической диагностики его составляют классы F00-F99; F40-F48. F43 по МКБ-10. Для профилактики их развития необходимо проведение медико-психологической реабилитации. Для уточнения характера патологических изменений в организме вследствие боевого стресса на базе областного неврологического госпиталя ветеранов войн было проведено комплексное обследование (клинический, клинико-нейрофизиологические, а также экспериментально – психологические методы) 549 больных, участников боевых действий. Все обследованные мужчины, средний возраст – 27, 6 лет. Среднее число командировок в "горячие точки" на момент обследования – 2,9. В процессе психотерапии выделен ряд этапов. Первый этап – диагностический. Второй этап – индивидуальная психотерапия. 3 этап – семейная, групповая личностно-ориентированная психотерапия способствующая выработке конструктивных стереотипов поведения, повышению уверенности. В результате проведенного медикаментозного, физиотерапевтического и психокоррекционного лечения до 92% пациентов отметили улучшение общего самочувствия в виде уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома, улучшение сна и значительное снижение психического напряжения. Адекватная психотерапевтическая коррекция в составе комплексного восстановительного лечения позволяет повысить самооценку пациента, обучить его новым, эффективным стратегиям адаптации, что в целом приводит к улучшению качества жизни и профессиональному долголетию.

189. Порожников П.А. Оценка профессиональной деятельности военнослужащих по медико-психологическим показателям // Известия Рос. ВМА. – 2016. – Т. 35, № 1. – С. 50-54. В статье проведен анализ современной литературы по психофизиологической оценке профессиональной деятельности военнослужащих, имеющих заболевания внутренних органов. Рассмотрена заболеваемость военнослужащих, выполняющих учебно-боевые задачи в экстремальных условиях деятельности. Оценка и коррекция состояния здоровья военнослужащих имеет высокую оборонную, социальную и экономическую значимость во всех армиях мира. Многие отечественные и зарубежные ученые считают, что военнослужащим, имеющим заболевания внутренних органов, требуется уделять особое внимание. Необходимо разрабатывать новые подходы к диагностике психофизиологического и соматического состояний, что позволит путем оптимизации психофизиологических функций в особых условиях деятельности предотвратить развитие и прогрессирование соматической патологии.

190. Разинкин С.М. Физиология и гигиена летчика в экстремальных условиях: Монография / С.М. Разинкин, М.В. Дворников – М.: Изд-во "Научная книга", 2017. – 560 с. Монография посвящена медицинским и психофизиологическим аспектам обеспечения безопасности и эффективности деятельности летного состава в экстремальных условиях воздействия высоких температур. Отличительной особенностью монографии является системный анализ путей защиты лиц опасных профессий с

100

позиции деятельностного подхода. Обобщен многолетний опыт проведения исследований, включая особенности медицинского сопровождения деятельности летного состава в реальных условиях ведения боевых действий в Афганистане. Многие материалы публикуются впервые и содержат уникальные данные о лимитирующем значении психофизиологических возможностей человека в экстремальных условиях. Монография будет полезна врачам, гигиенистам и физиологам, обеспечивающим работу лиц экстремальных профессий.

191. Родыгина Ю. К. Медико-психологические и нейробиологические детерминанты профессиональной деятельности в экстремальных условиях: Автореф. дис. … д-ра. мед. наук. – СПб, 2011. – 43 с. Цель исследования – выявление и проведение комплексного анализа социально-психологических и нейробиологических механизмов реагирования человека на условия экстремальной профессиональной деятельности для разработки способов прогнозирования профессиональной пригодности и мероприятий по профилактике психосоматических расстройств у лиц экстремальных профессий. Задачи исследования: 1. Выявить особенности функционирования психических процессов сотрудников различных профессиональных групп в условиях экстремальной деятельности; 2. Определить характер изменчивости свойств нервной системы и психоэмоциональных состояний человека в условиях повседневного профессионального стресса; 3. Оценить личностный профиль лиц экстремальных профессий в процессе выполнения профессиональных обязанностей; 4. Провести анализ социального статуса сотрудников экстремальных профессий, в зависимости от пола и стажа службы; 5. Установить особенности биохимических, нейроиммунологических и нейроэндокринных параметров сотрудников групп "опасных профессий" в процессе службы; 6. Определить взаимосвязи социально-психологических и нейробиологических факторов в условиях адаптации к экстремальной профессиональной деятельности; 7. Разработать алгоритм прогнозирования уровней профессиональной пригодности у лиц экстремальных профессий по совокупности социально-психологических и нейробиологических параметров; 8. Представить концепцию профилактики психосоматических расстройств у лиц экстремального профессионального профиля.

192. Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Ялтонская А.В., Московченко Д.В. Эмоциональное выгорание врачей // ОРГЗДРАВ. – 2017. – № 4. – С. 42-51. Проанализирована проблема эмоционального «выгорания» врачей на основе 3-факторной модели (эмоциональное истощение, деперсонализация, снижение профессиональных достижений). Описаны факторы риска, симптоматика «выгорания», его порочный круг. Обсуждается проблема «выгорания» студентов медицинского вуза. Заключительная часть статьи посвящена профилактике выгорания.

193. Соколов Е.Ю., Адаев А.И. Энергосбережение – путь к жизнестойкости и выживанию сотрудников опасных профессий // Независимый психиатрический журн. – 2017. – № 3. – С. 72-76. Боестолкновения – чрезвычайные ситуации, при выходе из которых у

участников боевых действий часто наблюдаются отдаленные болезненные последствия в форме различных психосоматических расстройств, как следствие чрезвычайного отрицательного эмоционального воздействия на центральную нервную систему экстремальных ситуаций, связанных со смертельным риском. Статья посвящена профилактике постбоевого, стрессового ухудшения здоровья военнослужащих через умелое, грамотное использование ими методов саморегуляции на различных этапах боеготовности.

194. Соловьёв А.Г., Киворкова А.Ю. Применение биоповеденческой терапии в медико-психологической реабилитации членов семей лиц опасных профессий // Медицина катастроф. – 2017. – № 4. – С. 27-31. Проанализирована эффективность программы медико-психологической реабилитации жён военнослужащих, переживших психотравмирующие ситуации в связи со стрессогенными факторами профессиональной деятельности мужей. Представлены результаты эмпирического исследования механизмов саморегулируемого поведения, а также закономерности динамики физиологических показателей до и после проведения реабилитации в режиме компьютерного игрового тренинга.

195. Фирсанов В.Б., Тарита В.А., Арефьева Д.В. и др. Послеаварийный контроль внутреннего облучения при радиационных авариях на кораблях и судах с ядерными энергетическими установками: задачи и аппаратурно-методическое обеспечение // Радиационная гигиена. – 2018. – 11, № 4. – С. 64-79. При чрезвычайной ситуации радиационного характера на кораблях и судах с ядерными энергетическими установками может произойти выброс радиоактивных веществ в окружающую среду и их поступление в организм человека. Радиоактивное загрязнение характеризуется сложным и быстро распадающимся во времени составом радионуклидов – продуктами ядерного деления и наведенной активности, что обосновывает необходимость оперативного послеаварийного контроля внутреннего облучения. В статье приводится классификация радиационных аварий применительно к кораблям. В качестве примера рассматривается одна из наиболее тяжелых аварий, которая произошла при перегрузке ядерного топлива на атомной подводной лодке в бухте Чажма в 1985 г. Описываются способы определения инкорпорированной активности. Показано, что наиболее точным является метод прямого измерения содержания радионуклидов в организме или органе с применением спектрометров излучений человека. Предлагается аппаратурно-методическое обеспечение и схема основных мероприятий при осуществлении послеаварийного индивидуального контроля внутреннего облучения персонала судов с ядерными энергетическими установками.

196. Якимович Н.В., Городецкий И.Г., Чиронов В.В. Новые методы подготовки и тестирования пилотов гражданской авиации в целях предотвращения авиационных происшествий // Основные направления совершенствования психологической подготовки войск (сил): Сб. матер. науч.-практ. конф. – М., 2018. – С. 230-240

101

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Периодические и продолжающиеся издания

Вестник Рос. воен.-мед. академ. – 2015. – № 1. – С. 184-187, 194-197, 260-263. Вестник Рос. воен.-мед. академ. – 2015. – № 2. – С. 217-223. Вестник Рос. воен.-мед. академ. – 2016. – № 1. – С. 165-169. Вестник Рос. воен.-мед. академ. – 2017. – № 4. – С. 186-189. Воен.-мед. журн. – 2017. – № 5. – С. 59-60. Воен.-мед. журн. – 2017. – № 9. – С. 71-72. Воен.-мед. журн. – 2017.– № 11. – С. 73-75. Воен.-мед. журн. – 2018. – № 1. – С. 29-36. Воен.-мед. журн. – 2018. – № 7. – С. 60-64. Воен.-мед. журн. – 2018. – № 8. – С. 12-17, 93-96. Воен.-мед. журн. – 2018. – № 9. – С. 21-28. Воен.-мед. журн. – 2018. – № 10. – С. 4-9. Главный врач. – 2017. – № 3. – С. 61-68. Главный врач. – 2018. – № 2. – С. 9-19. Главный врач. – 2018. – № 7. – С. 20-28, 51-54. Главный врач. – 2018. – № 8. – С. 41-79. Главный врач. – 2018. – № 10. – С. 10-13, 39-48. Горн. инф.-анал. бюл. – 2017. – № 10. – С. 60-71. Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учрежд., организациях и на предприятиях. – 2018. – № 1. – С. 16-20, 49-57. Гражд. оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 7. – С. 39-41, 42-51. Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 8. – С. 53-71. Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 9. – С. 18, 22-24. Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 10. – С. 8-12, 32-44. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2018. – № 2. – С. 19-21. Здравоохранение Югры. – 2017. – Вып. 2. – С. 24-28. Здравоохранение: журн. для управления мед. организацией.–2019.–№ 3. – С. 54-64. Известия Рос. ВМА. – 2016. – Т. 35, № 1. – С. 50-54. Медико-биологические и социально-психологические пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. – 2017. – № 4. – С. 13-19, 57-65. Медицина катастроф. – 2017. – № 3. – С. 22-25. Медицина катастроф. – 2017. – № 4. – С. 27-31. Медицина катастроф. – 2018. – № 1. – С. 5-14, 34-35, 54-57. Медицина катастроф. – 2018. – № 2. – С. 5-10, 14-18, 47-50, 62-64. Медицина катастроф. – 2018. – № 3. – С. 9-17, 29-32. Медицина труда и промышленная экология. – 2017. – № 9. – С. 12, 21-22, 121. Медицина экстремальных ситуаций. – 2017. – № 2. – С. 43-48, 72-82. Медицинская радиология и радиационная безопасность. – Т. 63, № 6. – С. 21-26. Медицинский алфавит. – 2018. – № 9 (Т. 1. Неотложная медицина). – С. 5-7. Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2018. – № 1. – С. 7. Международный журн. экспериментального образования – 2015 – № 3 (часть 1). – С. 110-111. Морская медицина. – 2017. – Т. 3, № 3. – С. 112-119. Морская медицина. – 2018. – Т. 4, № 1. – С. 12-17. Морская медицина. – 2018. – Т. 4, № 4. – С. 7-17. Науковедение. Тех. науки. – 2016. – № 5, б.с. Независимый психиатрический журн. – 2017. – № 3. – С. 72-76. Общественное здоровье и здравоохранение. – 2017. – № 4. – С. 30-33. ОРГЗДРАВ. – 2017. – № 4. – С. 42-51. Охрана труда и пожарная безопасн. в учрежд. здравоохранения. – 2018. – № 4. – С. 62-74. Охрана труда и техн. безопас. на пром. предприятиях. – 2017. – № 5-6. – С. 31-35. Политравма. – 2018. – № 2. – С. 11-16. Проблемы анализа и риска. – 2017. – № 1. – С. 84-91. Проблемы безопас. и чрезв. ситуаций / ВИНИТИ РАН. – 2016. – № 2. – С. 104-108. Проблемы безопасности и чрезв. ситуаций. – 2018. – № 4. – С. 96-101, 108-116. Проблемы особо опасных инфекций. – 2018. – № 3. – С. 50-53. Радиационная гигиена. – 2018. – 11, № 4. – С. 64-79. Рос. психиатрический журн. – 2018. – № 5. – С. 4-9. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2018. – Т. 17, № 1. – С. 127-135. Скорая медицинская помощь. – 2017. – 18, № 2. – С. 7-11. Скорая медицинская помощь. – 2018. – № 2. – С. 34-39. Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 17, ст. 2439. – С. 9438-9445. Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 20, ст. 2817. – С. 10171-10181. Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 22, ст. 3165. – С. 10764-10765.

102

Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 27, ст. 4071. – С. 11926-11923. Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 27, ст. 4085. – С. 11954-11960. Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 29, ст. 4287. – С. 12755-12761. Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 30, ст. 4744. – С. 13348-13349. Собр. законодательства РФ. – 2018. – № 32 (часть II), ст. 5377. – С. 14753-14755. Старшая мед. сестра. – 2018. – № 5. – С. 57-79. Стационарозамещающие технологии. – 2017. – № 3-4. – С. 43-51. Стратегия гр. защиты: пробл. и исслед. – 2015. – Т. 5, № 2. – С. 56-70. Судебная медицина: вопросы, проблемы, экспертная практика. – 2017. – Вып. 3. – С. 153-163. Судебная медицина: наука, практика, образование. – 2018. – Т. 4, № 1. – С. 38-39. Судебно-медицинская экспертиза. – 2019. – № 1. – С. 4-7. Технологии гражданской безопасности. – 2017. – Т. 14, № 3. – С. 30-35. Технологии гражданской безопасности. – 2018. – Т. 15, № 3. – С. 82-88. Технологии гражданской безопасности. – 2018. – № 4. – С. 40-47. Технологии гражданской безопасности. – 2019. – Т. 16, № 1. – С. 68-76, 84-91. Токсикологический вестник. – 2017. – № 5. – 50-55. Токсикологический вестник. – 2017. – № 6. – С. 48-53. Токсикологический вестник. – 2018. – № 4. – С. 41-45. Школа молодого невролога и нейрохирурга. – 2015: Сб-к науч. работ. – Екатеринбург: "ООО ПК Энергия", 2015. – С. 74-75. Экология человека. – 2018. – № 12. – С. 12-17. Int. Rev. Armed Forces Med. Serv. – 2017. – 90, № 2. – С. 24-27. Prehos. Dis. Med. – 2018. – V 33, № 3. – С. 308-325, 326-334. – Англ. Risk Anal. – 2017. – № 2. – С. 219-230. – Англ.

Конференции, съезды Актуальные вопросы скорой мед. помощи на современном этапе: Сб. матер. II науч.-практ. конф. с междунар. участием, Москва, 26 нояб. 2014 г. – М., 2014. – С. 82-87. Актуальные вопросы медицины: Матер. Всерос. науч. практ. конф. с междунар. участием в 2-х т. / Пермск. Гос. мед. ун-т им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России. – Пермь: Изд-во Пермск. нац. исследов. политех. ун-та. – 2018. – Т. 2: Актуальные вопросы мед. науки. – С.154-156. Актуальные вопросы службы медицины катастроф: Матер. межрегион. науч.-практ. конф., Омск, 30-31 мая 2017 г. – Омск, 2017. – С. 10-15, 30-41. Актуальные проблемы формирования культуры безопасности жизнедеятельности населения: Матер. 21 Междунар. науч.-практ. конф. по проблемам защиты населения и территорий от чрезв. ситуаций. – Ногинск, 17-18 мая 2016 г. – М., 2016. – С. 328-333, 364-366. Безопасность – 2017: Матер. I Межрег. науч.-практ. конф. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2017. – С. 39-42, 82-84, 88-91, 93-96, 100-103. Безопасность жизнедеятельности: вызовы и угрозы современности, наука, образование, практика: Матер. 5 Межрег. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Южно-Сахалинск, 27-28 нояб. 2014 г. – Южно-Сахалинск, 2015. – С. 244-247. Гражданская оборона и защита от чрезв. ситуаций в учреждениях, организациях и на предприятиях. – 2018. – № 10. – С. 32-44. Клиническая нейрофизиология и нейрореабилитация – 2018: Матер. 6-й науч.-практ. конф. с междунар. участием / Спец. выпуск, Санкт-Петербург, 22-23 нояб. 2018 г.–СПб., 2018.–С. 119-120. Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии: Тез. III конгр., Москва, 24-25 мая 2018 г. / Под ред. А.В. Лычагина. [Электронное издание]. – СПб.: Альта Астра, 2018. – С. 14. Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии. – 2017: Матер. междунар. науч.-практ. конгресса, Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г. / Под общ. ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Человек, 2016. – С. 3-8, 11-12, 59, 87-89, 159-160, 217-219. Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2017: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 15-17 июня 2017 г. / Под общей ред. С.С. Алексанина. – СПб.: Астерион, 2017. – С. 143-145, 163-165, 178, 190-191, 256-258, 281-283 Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2018: Матер. междунар. науч. конгр., Санкт-Петербург, 5-7 апреля 2018 г. / под ред. проф. С.С. Алексанина. – СПб.: ИД Петрополис, 2018. – С. 12-20, 50-51, 60, 166-168, 217, 224 Молодежь, наука, медицина: Матер 62 Всерос. межвузовской студ. науч. конф. с междунар. участием. – Тверь: Ред. изд. центр Тверск. гос. мед. ун-та, 2016. – С. 122-123, 143-145, 232-233. Обеспечение безопасности при реализации крупных экономических и инфраструктурных проектов в Арктике. Проблемы и пути решения: Матер. междунар. конф., Салехард, 18-20 авг. 2015 г. / МЧС России. М.: ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2016. – С. 57-63. Организация деятельности службы медицины катастроф на территориальном уровне: Матер. науч.-практ. конф., посвящ. 25-летию службы мед. катастроф Кемеровской обл. (Кемерово, 15 сент. 2017 г.) / ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр медицины катастроф". – Кемерово: ГПОУ "Кемеровский педагогический колледж", 2017. – С. 108-110. Основные направления совершенствования психологической подготовки войск (сил): Сб. матер. науч.-практ. конф. – М., 2018. – С. 230-240. Скорая медицинская помощь – 2017: Матер. 16-го Всерос. конгр. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 85-летию Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и 35-летию кафедры скорой мед. помощи Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, 8-9 июня 2017 г. / Гл. ред. С.Ф. Багненко. – СПб.: ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 2017 (Электронное издание). – С. 15, 21, 50, 35-36, 66-68, 169-171.

103

Травма – 2017: мультидисциплинарный подход: Сб. тез. междунар. конф., Москва, 3-4 нояб. 2017. – Воронеж: изд. Полиграф. центр "Научная книга", 2017. – С. 30-31. Функционирование автоматизированной информационно-телекоммуникационной системы в целях повышения готовности Службы медицины катастроф Минздрава России к реагированию и действиям в ЧС: Матер. Всерос. науч.-практ. конф., Москва, 27-28 нояб. 2018 г. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2018. – С. 11-12.

Монографии, книги, сборники, доклады

Акимов В.А., Соколов Ю.И., Сосунов И.В. Глобальные и национальные приоритеты снижения риска бедствий и катастроф / МЧС России. М.: ФГБУ ВНИИ ГО ЧС (ФЦ), 2016. – 396 с. Актуальные вопросы службы медицины катастроф: материалы межрегиональной научно-практической конференции. – Омск: ИП "Архипов М.И.", 2017. – 288 с. Актуальные проблемы автодорожной медицины: Информационно-методические материалы региональной научно-практической конференции-семинара. Выпуск 18. – Нижний Новгород, 2017. – 157 с. Актуальные проблемы автодорожной медицины: Информационно-методические материалы региональной научно-практической конференции-семинара. Выпуск 18. – Нижний Новгород, 2017. – 157 с. Афанасьева Е.В. и др. Рекомендации по подготовке и проведению мероприятий, направленных на практическую отработку действий пожарно-спасательных подразделений в области ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий: Учебное пособие / МЧС России. – М.: ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2014. – 118 с. Аюбов Э.Н. и др. Техногенные угрозы. Радиационные и химические аварии. – М.: ВНИИ ГО ЧС (ФЦ), 2016. – 124 с. Баньщикова З.Е., Близнюк М.С., Глебов В.Ю., Иванов B.C., Курличенко И.В., Назаренко Е.К., Руденко А.В., Савченков С.Н., Сломянский В.П., Федосеева О.С. Справочное пособие по организации выполнения мероприятий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и проведению аварийно-спасательных работ силами и средствами органов государственной власти, органов местного самоуправления в мирное и военное время / МЧС России. – М.: ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2016. – 528 с. Барачевский Ю.Е. Всероссийская служба медицины катастроф: Учебное пособие / соавторы: Иванов А.О., Скокова В.Ю., Шатов Д.В. и др.; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, каф. безопасности жизнедеятельности и мед. катастроф, ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России, каф. мобилизационной подготовки здравоохранения и мед. катастроф. – Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2016. – 98 с. Батырев В.В. и др. Основы индивидуальной защиты человека от опасных химических и радиоактивных веществ. Монография – М.: ФГБУ ВНИИ ГО ЧС (ФЦ), 2016. – 204 с. Батырев В.В., Живулин Г.А., Сосунов И.В., Садовский И.Л. Оценка эффективности и качества фильтрующих средств индивидуальной защиты органов дыхания населения в чрезвычайных ситуациях: Монография / Под общ. ред. В.В. Батырева; МЧС России. – М.: ФГБУ ВНИИ ГО ЧС (ФЦ), 2017. – 424 с. Батырев В.В., Живулин Г.А., Сосунов И.В., Садовский И.Л. Оценка эффективности и качества фильтрующих средств индивидуальной защиты органов дыхания населения в чрезвычайных ситуациях: Монография / Под общ. ред. В.В. Батырева / МЧС России. – М.: ФГБУ ВНИИ ГО ЧС (ФЦ), 2017. – 424 с. Башинский О.А. Организационно-методическое обеспечение оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС с травмами на догоспитальном этапе силами и средствами МЧС России: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – СПб.: Всерос. центр экстр. и радиац. мед. им. А.М. Никифорова, 2018. – 24 с. Бурцев А.А. Медицинский и правовой аспекты профилактики автодорожного травматизма, связанного с опьянением водителя транспортного средства: монография / А.А. Бурцев. – М.: Техполиграфцентр, 2017. – 147 с. Востоков В.Ю. Оценка и прогноз риска чрезвычайных ситуаций в оперативном порядке: Монография. – М.: Науч. издат. ТВП; Ред. журн. "ОПиПМ", 2016. – 314 с. Государственный доклад "О состоянии защиты населения и территорий Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2017 году". – М.: МЧС России; ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2018. – 428 с. Ичитовкина Е.Г. Психическое здоровье комбатантов Министерства внутренних дел в экстремальных условиях оперативно-служебной деятельности: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Архангельск, 2016. – 48 с. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пострадавших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в чрезвычайных ситуациях (в догоспитальном периоде, на этапах медицинской эвакуации) / А.А. Хабарова, М.В. Быстров, Н.М. Хасанова, С.Н. Орлова. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2015. – 16 с. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой дыхательной недостаточностью в чрезвычайных ситуациях / Ю.Н. Саввин, Б.П. Кудрявцев, В.Э. Шабанов, Е.В. Шишкин. – М.: ФГБУ "ВЦМК "Защита", 2015. – 18 с. Князев В.Н. Военно-полевая этапная озонотерапия // Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии: Тез. III конгр., Москва, 24-25 мая 2018 г. / Под ред. А.В. Лычагина. [Электронное издание]. – СПб.: Альта Астра, 2018. (CD-ROM). – С. 33. Лебедев М.В. Совершенствование организации медицинской помощи лицам с челюстно-лицевой травмой, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. – М.: ЦНИИ организации и информатизации здравоохр. МЗ РФ, 2017. – 24 с. Медицинская реабилитация в практической медицине: немедикаментозные технологии: Сборник научных трудов, посвящ. 20-летию деятельности кафедры мед. реабилитации и физиотерапии ФДПО. – Н. Новгород: Изд-во Приволжского исследовательского медицинского ун-та, 2018. – 60 с. Медицинская реабилитация в практической медицине: немедикаментозные технологии: Сб. науч. трудов, посвящ. 20-летию деятельности кафедры мед. реабилитации и физиотерапии ФДПО. – Н. Новгород: Изд-во Приволжского исследовательского медицинского ун-та, 2018. – С. 42-46. Микитин И.Л. и др. Лечение длительно незаживающих ран методом озонотерапии и низкочастотным ультразвуком: Монография / И.Л. Микитин, Г.Э. Карапетян, Ю.С. Винник, С.В. Якимов, А.К. Кириченко. – М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2017. – 110 с.

104

Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине – 2018: Материалы международного научного конгресса / под ред. проф. С.С. Алексанина. – СПб.: ИД Петрополис, 2018. – 250 с. Новиков В.С., Сороко С.И. Физиологические основы жизнедеятельности человека в экстремальных условиях / В.С. Новиков, С.И. Сороко. – CIIб.: Политехника-принт, 2017. – 476 с. Общественное здоровье и здравоохранение: преемственность науки и практики: Сб. науч. трудов, посвящ. 75-летию АГМИ – АГМА – СГМУ / отв. ред. А.Л. Санников. – Архангельск: Изд-во Сев. гос. мед. ун-та. – 2017. – С. 161-162 Разинкин С.М. Физиология и гигиена летчика в экстремальных условиях: Монография / С.М. Разинкин, М.В. Дворников – М.: Изд-во "Научная книга", 2017. – 560 с. Родыгина Ю. К. Медико-психологические и нейробиологические детерминанты профессиональной деятельности в экстремальных условиях: Автореф. дис. … д-ра. мед. наук. – СПб, 2011. – 43 с. Уздин Д. К теории краткосрочного прогноза землетрясений. – 2-е изд., доп. и испр. – М.: Изд-во "МАКС ПРЕСС", 2018. – 64 с. Управление Всероссийской службой медицины катастроф: Учебное пособие для врачей / С.Ф. Гончаров, Б.В. Гребенюк, М.Б. Мурин, И.И. Сахно, С.И. Черняк, В.Г. Чубайко, И.П. Шилкин; Под общ. ред. д-ра мед. наук акад. С.Ф. Гончарова. – М.: ФГБУ ВЦМК "Защита", 2016. – 130 с. (Библ. ВСМК). Фалеев М.И. и др. Раннее предупреждение о чрезвычайных ситуациях: Монография. – М.: ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2015. – 232 с. Шаерман А.В. и др. Проведение спасательных работ при дорожно-транспортных происшествиях: Монография / под общ. ред. Чуприяна А.П. – Екатеринбург: Калан, 2015. – 323с.

Электронный ресурс: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9561-prikaz-minzdrava-rossii-2951. http://elibrary. ru/item. asp? id=27612987

АВТОРСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

D Dieltiens G., 93 K Keim M., 74 Komendantova N., 75 L Lievers J., 93 M Mochizuki J., 75 Mortelmans L., 93 S Sable M., 93 А Абдулина Е.Р., 72 Авдеев И.А., 64 Агеев С.В., 72 Адаев А.И., 100 Адмакин А.Л., 75 Азаров И.И., 80 Айвазов К.К., 97 Акимов В.А., 72 Аксенов В.Н., 72 Александров М.А., 64 Алексанин С.С., 66, 75, 78, 79,

80, 91, 98 Андриянова О.И., 77 Андросов В.В., 67 Анисин А.В., 72 Ануприенко С.А., 88 Арефьева Д.В., 100 Арефьева Е.В., 72 Аркадьев А.И., 95 Архангельский Д.А., 75, 77, 93 Атаманчук А.А., 95 Афанасьева Е.В., 84 Аюбов Э.Н., 89

Б Бабак А.В., 96 Багдасарьян А.С., 72 Байдюк П.А., 84 Балахонцева М.А., 73 Баньщикова З.Е., 67 Баранов А.В., 84, 87 Баранова Н.Н., 65, 71, 76 Барачевский Ю.Е., 67, 75, 84,

87, 88, 93, 97 Барсукова И.М., 65, 67, 68 Бартиев Р.А., 67 Батуро А.Н., 74 Батырев В.В., 89,90 Башинский О.А.,79 Башир-Заде Т.С., 95, 98 Бекишев В.А., 64 Белова А.Б., 71 Белых В.Г., 90 Березинский В., 96 Береснева Е.В., 73 Близнюк М.С., 67 Бобий Б.В., 76 Богаченко С.М., 97 Богданова Л.C., 96 Бойко И.М., 98 Болгов М.В., 72 Большакова И.А., 68 Бородин А.В., 97 Бугаян С.Э., 97 Булыгина В.Г., 85 Бумай А.О., 67 Бурцев А.А., 85 Бызова В.Н., 90 В Вавилова Т.В., 96 Василенко О.А., 93 Васильченко А.С., 85 Ветряков О.В., 96

Викторов В.Н., 76 Виноградова А.А., 92 Вовк Ю.И., 79, 86 Волынкин Д.А., 68 Воронин С.В., 92 Воронкова Л.П., 77 Востоков В.Ю., 73 Г Гаврилин С.В., 94 Гайдук С.В., 92, 96 Галушкин Б.А., 73, 96 Герасименко Е.В., 73 Гизатуллин Ш.Х., 93 Гладких В.Д., 90 Глебов В.Ю., 67 Глушков С.О., 68 Головинова В.Ю., 83 Голубев И.С., 67 Гончаров С.Ф., 65, 76, 90 Горбулин А.Ф., 82 Горбунов С. В., 73 Горинов Е.О., 85 Горобец Д.В., 68, 80, 83 Городецкий И.Г., 100 Горячева Е.В., 88 Гребенюк А.Н., 91 Гринь А.А., 85 Грошилин С.М., 97 Грязнов С. Н., 73 Гудзь Ю.В., 78 Гуляева Е.В., 74 Гуменюк С.А., 79, 80, 84 Гуркин Б.Е., 79 Гусаров А.А., 87 Д Давыдова Н.А., 73 Дас Химаншу, Трипатти Сарандха, 76

105

Дашевский С.П., 79, 86 Деменко В.В., 76 Денисов А.В., 72 Долгов С.А., 76 Доника А.Д., 96 Дубодел В.Н., 79,86 Дубянский В.М., 73 Е Елисеев Д.Н., 97 Елфимов А.Л., 79 Ермолаев Д. О., 89 Ермоленко Т.В., 66 Ефанов В.Г., 86 Ефимов А.А., 88 Ефременко М.Д., 90 Ж Жарков Д.А., 68, 80 Жданов К.В., 90 Желобов Д.Н., 73 Живулин Г.А., 90 Жуков А.А., 73 Журавлев С.В., 86 З Закиров P.P., 84 Закревский Ю.Н., 77, 80 Зарипов А.Б., 81 Захаренко С.М., 80 Зыбина Н.Н., 96 Зыгин Д.А., 92 Зыкина С.А., 81 И Иванов B.C., 67 Иванов А.М., 98 Иванов А.О., 97 Иванов Б.Б., 82 Иванов В.И., 79, 86 Иванов Д.В., 74, 79 Ильков А. В., 73 Иордан Л.А., 87 Исаева И.В., 77 Ичитовкина Е.Г., 97 К Кабелин Д.М., 68 Кадышев В.А., 69 Карманчиков А.И., 74 Кашеварова Л.Р., 88 Киворкова А.Ю., 100 Кипор Г.В., 65, 76 Киреев С.Г., 81 Климанцев С.А., 65 Клочков В.Н., 73 Ключевский B.B., 84 Князев В.Н., 94 Кобылкин Д.В., 83 Ковалев В.А., 79 Ковалевский Д.В., 68 Ковальчук С.В., 73 Кожевникова В.В., 98 Коляков Е.В., 86 Комбарова М.Ю., 90 Кононова М.Л., 97 Костюк И.И., 69 Косырев П.Н., 91 Котенко П.К., 77, 82

Кочетков А.В., 78 Кравченко И.С., 97 Краузе О.В., 76 Крикунов А.В., 73 Крюков В.И., 71 Кубасов Р.В., 98 Кузнецов С.А., 80 Кузнецова А.М., 76 Кузьмин А.Я., 94 Кузьмич В.Г., 96 Кунафин М.С., 84 Курбанов К.М., 69 Курбанова С.К., 70 Курличенко И.В., 67 Кусилов В. К., 88 Л Лавров А.С., 90 Ланцов Е.В., 83 Лапухин Н.П., 86 Латыпов И.Ф., 73 Лебедев А.Б., 97 Лебедев В.Р., 68 Лебедев М.В., 86 Левашкина И.М., 93 Лемешкин Р.Н., 73, 81 Линченко С.Н., 72 Логаткин С.М., 72 Лось С.П., 93 М Магазейщикова Н.Г., 71 Макаров И.Ю., 57 Мамаева Ю.В., 95, 98 Манеров Ф.К., 77 Мардиев А.А., 89 Матвеев С.Ю., 92 Медведева Е.В., 82 Меньшикова Л.И., 84, 87, 88 Микитин И.Л., 94 Микутин А.В., 86 Миндюков А.А., 86 Миннуллин И.П., 71 Мирзаханов Д.Т., 69 Мирошниченко А.Г., 71 Михайлов В.А., 73 Мишуров Е.Е., 91 Могильный М.А., 79, 82 Молоканов А.А., 73 Морозов А.А., 65 Московченко Д.В., 100 Мосягин И.Г., 98 Мусийчук Ю.И., 91 Н Назаренко Е.К., 67 Нестеров О.Л., 65 Никитин А.В., 65 Никифоров Г.Е., 92 Никифорова Е.П., 68 Николаевский Е.Е., 70 Новиков В.С., 99 Новоселов С.В., 73 О Облов С.Ю., 69, 70 Овечкин П.Г., 87 Окунева Г.А., 91

П Павлов А.В., 91 Павлов А.И., 75 Пак Р.В., 82 Паламарюк Ю.А., 82 Панасюк В.В., 99 Панина Т.В., 77 Панихидников С. А., 73 Пашинин В.А., 91 Перетечиков А.В., 77 Першин В.Н., 92 Петчин И.В., 84, 87, 88 Письменный В.А., 82 Плавунов Н.Ф., 69 Пляскина И.В., 88 Погодина Т.Г., 99 Подрезов Ю.В., 72, 74 Поляков В.С., 80 Пономаренко Г.Н., 66 Попов В.П., 82, 88 Породенко В.А., 88 Порожников П.А., 99 Потапов В.И., 84 Привольнев В.В., 94 Проскурина Л.Н., 69 Простакишин Г.П., 90 Пуляев М.Н., 98 Пухняк Д.В., 72 Р Радченко И.В., 71 Разинкин С.М., 99 Рембовский В.Р., 91 Рогалев К.К., 78 Рогожина Л.П., 82, 88 Родин А.В., 94 Родыгина Ю. К., 100 Рожков А.Е., 67 Рубцов В.И., 73 Руденко А.В., 67 Рябов А.А., 82 Рябцев М.В., 81 С Савенкова Е.Н., 88 Савкин В.А., 94 Савченко И.Ф., 73 Савченков С.Н., 67 Садовский И.Л., 90 Самарина В.Ю., 68 Самойлова И.Г., 91 Самохвалов И.М., 94 Сапрыгин Е.А., 70 Сарманаев С.Х., 90 Сбоев А.О., 70 Свинцов А.А., 66 Себелев А.И., 77 Седов А.В., 65, 90 Сергеев К.С., 85 Серебрякова С.В., 98 Сибилева Е.Н., 98 Сидоров Д.А., 91 Сидорчук С.Н., 80 Симонова М.С., 75 Синенко С.А., 82 Синячкин Д.А., 93 Сирота Н.А., 100 Сломянский В.П., 67 Смиренин С.А., 87

106

Соколов Е.Ю., 100 Соколов Ю.И., 72 Сокуров А.В., 66 Соловьёв А.Г., 100 Сороко С.И., 99 Сорочинская Л.Ф., 77 Сосунов И.В., 72, 90 Старцева О.Н., 96 Степура А.В., 82 Султанов И.С., 86 Сушильников С.И., 83 Т Тагирова Г.К., 70 Тарита В.А., 100 Татарников М.А., 77 Тимошевский А.А., 90 Тимошенко З.В., 72 Титаренко С.В., 79 Тихомирова О.В., 96 Тренина Я.Н., 83 Тройникова А.А., 74 У Уздин Д., 74 Ухов В.Ю., 65 Ф Фалеев М.И., 74 Федосеева О.С., 67 Федотов С.А., 84

Фетисов В.А., 87 Филиппов В.Л., 91 Филиппова Ю.В., 91 Фирсанов В.Б., 100 Фисенко Ю.Ю., 82 Фисун А.Я., 65, 76 Х Халилюлин Р.И., 69 Халимов Ю.Ш., 92, 93 Халиуллина Г.Г., 81 Хамидулина Х.Х., 92 Хунафин С.Н., 84 Ц Цепкова Г.А., 96 Цехановский Г.Б., 93 Ч Чеботов С.А., 97 Чекалин Д. В., 89 Чечель В.И., 93 Чиж И.М., 90 Чиронов В.В., 100 Чубайко В.Г., 71 Ш Шаерман А.В., 89 Шаповалов С.Г., 78 Шарикадзе Д.Т., 71 Шевченко А.В., 92

Шевченко А.Г., 75, 77, 80, 93 Шелудько А.А., 79 Шелухин Д.А., 75 Шеметов А.В., 77 Шестаков Г.С., 71 Шигарев Н.Б., 86 Ширинкин П.В., 74 Широкова Е.Б., 95 Шкатова Е.Ю., 81 Шлычков А.П., 79, 82 Шпорт С.В., 85 Шулаев А.В., 89 Щ Щербаков П.А., 92 Ю Ювакаев И.С., 71 Юдин С.В., 71 Я Язенок А.В., 93 Якимович Н.В., 100 Якупов Э.З., 89 Ялтонская А.В., 100 Ялтонский В.М., 100 Ярмолич В.А., 77

Выпуск информационного сборника "Медицина катастроф. Служба медицины катастроф" подготовили:

Н.М. Васильева, Т.М. Кузнецова, О.М. Новикова, С.Г. Саливон,О.И. Маслеева, О.И. Мехедова, С.В. Корешкова.

Техническая редакция: Т.М. Кузнецова Корректоры: О.И. Мехедова

Все права на данное произведение принадлежит ФГБУ "ВЦМК "Защита" Минздрава России. Это произведение полностью или частично не может быть воспроизведено любым способом (электронным, механическим, фотокопированием и т.д.), переведено на другой язык, введено в информационно-поисковую систему, храниться в ней и использоваться без разрешения ФГБУ "ВЦМК "Защита" Минздрава России. Адрес: 123182, Москва, ул Щукинская, д. 5, ФГБУ "ВЦМК "Защита" Минздрава России.

О ФГБУ "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Министерства здравоохранения Российской Федерации

All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying or otherwise, introduced, stored in a retrieval system and used without permission from FSBI"ARCDM "Zaschita" of the Ministry of Public Health of Russia. Address: 5, Shchukinskaya St., Moscow, 123182, Russia, FSBI "ARCDM "Zaschita".

© FSBI "ARCDM "Zaschita" of Public Health of Russia

Editorial Office: 5, Shchukinskaya St., Moscow, 123182, Russia, FSBI "ARCDM "Zaschita".

ИД № _____Подписано в печать_____________2019 г. Формат бумаги 60x841/8 Бумага кн.журн.

Уел. печ. л ._______ Уч.-изд. л ._______ Заказ_________

Адрес редакции: 123182, Москва, ул. Щукинская, д. 5. Тел.: 8 (499) 199-46-58; 199-59-59.