๓.5 สถานการณ์และการสนับสนุนเขตส...

๓.5 สถานการณ์และการสนบัสนนุเขตสขุภาพ ๓.5.1 ด้านโสต ศอ นาสิก

(1) ข้อพิจารณา ผู้อํานวยการโรงพยาบาลราชวิถี รายงานสถานการณ์และการสนับสนุนเขตสุขภาพ

ด้านโสต ศอ นาสิก ให้ที่ประชุมทราบ (เอกสารหมายเลข 3.4.1)

(2) ข้อเสนอ เพ่ือทราบ (๓) มตทิีป่ระชุม

ENT COE &เขตสุขภาพ

1

นพ.มานัส โพธาภรณผูอํานวยการโรงพยาบาลราชวิถี

เอกสารหมายเลข 3.5.1

2


Ear Diseases in Thailand 1980 1985 1990 1995Otitis externa 13.76 18.19 19.84 18.86Acute Otitis Media 8.88 7.58 8.43 5.84Chronic Otitis Media 59.13 56.63 34.92 24.70Cholesteatoma 3.70 4.53 1.17 0.84Sensori‐neural Hearing Loss 12.63 12.82 21.17 26.38others 1.90 0.25 14.47 23.35

Rural ear nose and throat foundation,Dr.Soontorn Antarasene


สภาพปญหาจาก Evidence-Based Medicine

1 WHO (2555) ประชากรสูญเสียการไดยิน 360 ลานคน หรือรอย

ละ 5.3 ของประชากรโลก

2 สถิติการขึ้นทะเบียนผูพิการทางการไดยิน 321,063คน

จากผูพิการทั้งหมด(7ประเภท) 1,756,849 คน

กรมสงเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตคนพิการ กระทรวงการพัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย

www.m-society.go.th 31มีนาคม 2560

Situation AnalysisSituation Analysis

4


วัยเด็ก ประสาทหูพิการ พบ 1-3 ตอ 1000 การเกิดมีชีพ

(30% ของเด็กเกิดมีชีพ สูญเสียการไดยินจากโรคตางๆ

ขณะที่ 17% สูญเสียการไดยินจากภาวะแทรกซอนแรกเกิด)

วัยทํางาน การสูญเสียการไดยินจากการทํางาน

- ระดับเสียงที่ไดรับเกินกวาเกณฑมาตรฐาน

- อาชีวอนามัยและความปลอดภัย /พรบ.ควบคุมการไดยิน

สูงอายุ สูญเสียการไดยินจากประสาทหูเสื่อม และ DM type 2

สภาพปญหาตามกลุมวัย

- การสูญเสียการไดยินพบ 1 ใน 3 ของผูสูงอายุตั้งแต 61-70 ป และมากกวา

80% พบในผูสูงอายุมากกวา 85 ป

- ประสาทหูเสื่อม (Sensorineural Hearing Loss) พบมากที่สุดในภาวะสูญเสีย

การไดยิน โดย 23% พบในผูสูงอายุมากกวา 65 ป

- พบอุบัติการณการสูญเสียการไดยิน 44-69.7% ในผูปวยเบาหวานชนิดที่ 2

5


Reference

Masterson EA, Deddens JA, Themann CL, Bertke S, Calvert GM. Trends in worker hearing loss by industry sector, 1981-2010. Am J Ind Med. 2015

Apr;58(4):392-401. doi: 10.1002/ajim.22429. Epub 2015 Feb 17.

Prevalence of hearing loss by time period and industry sector 1981-2010

for 1,816,812 workers

6


WHO Goals2030

National Goals Universal newborn hearing screening

Sustainable Development (Ensure Healthy lives and promote

well-being for all at all ages)

Global advocacy campaigns for World Hearing day 2016

““’’Childhood hearing loss: act now, here is how!’’

GoalsGoals

7


CI Candidate OpportunityCI Candidate Opportunity

AA BB CC DD EE FF GG

UNBHS

Screening with F/U0-2 years old

Surgery(Surgeon)

Switch on

Mapping Services

Habilitation (AVT, Education)

Ongoing Support(Repair, Upgrade)

AA BB CC DD EE FF GG

INDONESIA

VIETNAM

THAILAND

PHILIPPINES

MALAYSIA

SINGAPORE

RED

GREEN

YELLOW

Not institutional at all

Partial compliance by institution and sometimes perform by either Cochlear or distributor

Function as part of an institutional program


เปาหมาย

เปาหมายการใหบริการ เปาหมายผลลัพธ

1. การเขาถึงบริการ (Accessibility)

2. การใหบริการที่ครอบคลุมในพื้นที่ตางๆ

(Coverage)

3. คุณภาพบริการ (Quality)

4. ความปลอดภัย (Safety)

1. National Goals

- ลดปญหาหูหนวกเปนใบ

2. คุณภาพชีวิตที่ดี

9


บทบาทและแผนพัฒนาโรงพยาบาลราชวิถี

(COE ENT) รวมกับเขตสุขภาพ

10


การพัฒนาเครือขายโรงพยาบาลในสวนภูมิภาคดาน โสต ศอ นาสิก

2557 8 จังหวัด



ปงบประมาณ 2557 – 2559


1. โครงการพิจารณาสิทธิประโยชน CI (นํารอง)

2. พัฒนาดานวิชาการ

- Technology assessment (TA) เรื่อง CI รวมกับ HITAP

- TMSP Hearing Loss version2.0

- วิจัยคุณภาพชีวิตในเด็ก

- CPG คัดกรองการไดยินในเด็กแรกคลอดของประเทศไทย

4. Hearing Aid Auditรวมกับราชวิทยาลัยโสต ศอ นาสิกแพทยฯ, สปสช.

การดําเนินงาน

14


จัดทํา CPG คัดกรองการไดยินในเด็กแรกคลอดของประเทศไทย

15


Service/Management - การคัดกรองการไดยินในเด็กแรกเกิดของประเทศไทยยังไมเปนมาตรฐานเดียวกัน (ผูตรวจ/เกณฑ

การตรวจ/กลุมเปาหมาย)

- ศักยภาพของสถานพยาบาลไมพรอม และจํานวนหนวยใหบริการฟนฟูการไดยินมีจํากัด

- ขาดระบบบริหารจัดการที่ชัดเจน ตั้งแตลงทะเบียน ขอมูลภาพรวม (การใหบริการ การกระจายบุคลากร ทรัพยากร เครื่องมือตางๆ)

- เด็กแรกเกิดสวนหนึ่งไมไดรับการคัดกรองการไดยิน/รอคิวนาน

- Cochlear implant (CI) เบิกไดสิทธิขาราชการเทานั้น ทําใหสิทธิประโยชนไมเทาเทียมกันทั้ง 3 กองทุน

Human availability- บุคลากรไมเพียงพอ และการกระจายตัวไมครอบคลุม คาตอบแทนไมเพียงพอ

- ขาดการสนับสนุนเชิงนโยบาย

สภาพปญหาเชิงระบบสภาพปญหาเชิงระบบ

16


วางแนวทางระบบสงตอ (Referral System) ในเขตสุขภาพ

17


0

20

40

60

80

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

15

4 510

17 14 137 5 4 5 8

97

70 0

11 8 95

04 1 1 4

80

Audiologist Speech Therapist

ที่มา : ทะเบียนศิษย์เก่า สาขาความผิดปกตขิองการสือ่ความหมาย คณะแพทย์ศาสตร ์โรงพยาบาลรามาธิบด ีมหาวิทยาลัยมหิดล

จํานวน Audiologist และ Speech Therapist แยกรายเขตสุขภาพ


นักเวชสื่อความหมายและเจ้าหน้าที่วิทย์ฯ ตามเขตสุขภาพ

เขตสุขภาพ นักเวชสื่อความหมายและนักวิทยฯ

1 21

2 4

3 5

4 21

5 25

6 23

7 18

8 7

9 9

10 5

11 7

12 12

13 177

รวม 334

เขต 121 คน

เขต 2 4 คน











เขต 13 177 คน

19


25602561

25622563

25641. ประชุมผูเกี่ยวของ

2. ประสานแหลงฝกตามมาตรฐาน

สภาการพยาบาลกําหนด

3. สงบุคลากรศึกษาตอและฝกอบรม

- สาขาการพยาบาล ป.โท 2 คน

- สาขาการพยาบาลผูสูงอายุ 1 คน

- ภาคปฏิบัติเฉพาะทาง (ครูพี่เลี้ยง)

1. ผานการรับรองหลักสูตรฯ

2. เปดอบรมรุนที่ 1

3. สงบุคลากรฝกอบรม

- เฉพาะทางพยาบาลผูปวยวิกฤต 1 คน

- ภาคปฏิบัติเฉพาะทาง (ครูพี่เลี้ยง) 3 คน

1. วิพากษหลักสูตรรวมกับ วพบ.บรมราชชนนี

กรุงเทพฯ

2. พัฒนาศักยภาพแหลงฝกอบรม

3. สงบุคลากรฝกอบรม

- เฉพาะทางพยาบาลผูปวยมะเร็ง 1 คน



2. สงเรียนและฝกอบรม

- สาขาการพยาบาล ป.โท 1 คน

- สาขาการพยาบาลผูสูงอายุ 1 คน



2. สงอบรมเฉพาะทางพยาบาล

ผูปวยมะเร็ง 1 คน

การพัฒนาหลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทาง สาขาการพยาบาลโสต ศอ นาสิก (4 เดือน)

20


21


การประชุมโครงการพัฒนาระบบการดแูลรักษาผูปวยมะเร็งชองปากในประเทศไทย

วันพฤหัสบดีที่ ๒๖ พฤษภาคม ๒๕๕๙ ณ โรงแรมเซนจูรี่ พารค กรุงเทพฯ

22


23


THE SIX BUILDING BLOCKS SYSTEM ANALYSIS แนวทางพัฒนา

SERVICE DELIVERY - ศักยภาพในการใหบรกิาร คัดกรองการไดยิน ตรวจ

วินิจฉัยและผาตัดประสาทหเูทียม และการฟนฟู

- จํานวนหนวยใหบรกิารมีจํากัด

- เพิ่มศักยภาพใหสถานพยาบาลทีใ่หบรกิาร ทั้งดาน

วิชาการ และบุคลากร ทรัพยากร และงบประมาณ

- วางระบบสงตอในเขตสุขภาพ

HEALTH WORKFORCE -ขาดแคลนบุคลากรดานการตรวจการไดยินและสื่อ

ความหมาย (โสต ศอ นาสิกแพทย, Audiologist,

Speech Therapist)

- การกระจายตวับุคลากรไมครอบคลุม

- รวบรวมขอมูลบุคลากร เพื่อวางแผนกรอบอัตรากําลงั

- เรงผลิตบุคลากรเพิ่ม

- ความกาวหนาในสายวิชาชีพ

HEALTH INFORMATION

SYSTEMS

- ขาดระบบลงทะเบียน ขอมูลภาพรวม ทั้งดานการ

ใหบริการ การกระจายบุคลากร ทรัพยากร เครื่องมือตางๆ

-สํารวจขอมูลบุคลากร ทรัพยากร และมีระบบลงทะเบียน

ผูรับบริการทีเ่ชื่อมโยง ครบวงจร

- มีระบบ data management ที่มีประสิทธิภาพ

Medical Technology - เด็กแรกเกิดไมไดรบัการคัดกรองการไดยิน การเขาถึง

บริการยังไมครอบคลุม ระยะเวลารอคอยนาน

- Cochlear Implant (CI) เบิกไดสิทธิขาราชการเทานั้น

- Universal Newborn hearing screening

- จัดตั้งคณะกรรมการจดัทาํสิทธิประโยชนดานประสาทหู

เทียม และการฟนฟสูมรรถภาพ

FINANCING - สิทธิประโยชนไมเทาเทยีมกันทัง้ 3 กองทุน

- การจัดสรรงบประมาณ ดานบุคลากร เครื่องมือ อุปกรณ

ตางๆ ยังไมครอบคลุม

-ทําการวิจัย TA ความคุมคา คุณภาพชีวิต และนําเสนอ

ขอมูลแกกองทุน เพื่อพัฒนาชุดสิทธิประโยชน

- สํารวจขอมูลใชวางแผนจัดสรรงบประมาณ

LEADERSHIP / GOVERNANCE - ขาดการสนับสนุนระดับนโยบาย - จัดตั้งคณะทาํงาน เพื่อวางระบบบริการสุขภาพดานการได

ยิน และการบริหารงานในเขตสุขภาพ

วิเคราะหสภาพปญหา และแนวทางพัฒนา

25


นํานโยบายสู

ภาคปฏิบัติ

กําหนด

นโยบาย

ระดับชาติ

การจัดทํา

ขอเสนอแนะ

เชิงนโยบาย

ขอเสนอแนะเชิงนโยบายขอเสนอแนะเชิงนโยบาย

26


แผนการที่จะดําเนินการในป2560• จัดประชุมคณะกรรมการพัฒนาศูนยความเปนเลิศทางการแพทยเฉพาะทางดานโสต ศอ นาสิกเพื่อสนับสนุนการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ

• จัดประชุมเครือขายโสต ศอ นาสิกแพทยในเขตสุขภาพ เพื่อจัดทําแผนบริการสุขภาพ

• ชุดสิทธิประโยชนประสาทหูเทียม(ส.สิรินธรฯ)• ทบทวนเกณฑประสาทหูเทียม(ราชวิทยาลัย,สปสช)

27


28


๓.5 สถานการณ์และการสนับสนุนเขตส...

Documents