ยิ น ดี ต้ อ น รั...

นายแพทยภาณมาศ ญาณเวทยสกล ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขตสขภาพท 2 และคณะฯ

ดวยความยนดยง ส านกงานสาธารณสขจงหวดตาก กระทรวงสาธารณสข

ย น ด ต อ น ร บ

1

ปญหาสาธารณสขพนทของจงหวดตาก

ผลการด าเนนงานตามตวชวด Performance Agreement : PA

ผลการด าเนนงานตามขอสงการของผตรวจราชการฯ รอบท 2 ป 2561

ขอบเขตการน าเสนอ ขอมลทวไปจงหวดตาก

ผลการด าเนนงานตามนโยบายของนายแพทยสาธารณสขจงหวดตาก 2

ทาสองยาง

แมระมาด

สามเงา

แมสอด

บานตาก

เมอง

วงเจา

พบพระ

อมผาง

9 อ าเภอ / 63 ต าบล / 562 หมบาน 84 ชมชน / 49 อบต. / 1 เทศบาลนคร 1 เทศบาลเมอง / 17 เทศบาลต าบล

212,935 หลงคาเรอน

- 16,408 ตารางกโลเมตร - แนวชายแดน 560 กโลเมตร - ตาก-กรงเทพ 426 กโลเมตร

• ทงหมด 644,267 คน • ชาย 326,474 คน / หญง 317,793 คน • ประชากรสญชาตไทย 534,902 คน • ไมใชสญชาตไทย 109,365 คน (ขอมลตามสถตทางการทะเบยน ณ 30 พ.ย. 61)

พนท

การปกครอง

ประชากร

ขอมลทวไปจงหวดตาก

3

สขศาลา 23 แหง บานตาก 1 แหง, สามเงา 1 แหง, ทาสองยาง 7 แหง, วงเจา 1 แหง,

อมผาง 13 แหง

รพ.สต. 115 แหง

ศนยควบคมโรคตดตอน าโดยแมลง (ศตม.) (แมสอด) 1 แหง นคม. 7 แหง

ศนยสขภาพชมชนเมอง (ศสม.) 3 แหง

จด MP 76 แหง พบพระ 5 แหง, ทาสองยาง 37 แหง, แมสอด 3 แหง, แมระมาด 13 แหง,

อมผาง 18 แหง

สสช. 30 แหง HP. 5 แหง / จดบรการ 20 แหง แมสอด 4 แหง, พบพระ 1 แหง , ทาสอง

ยาง แมระมาด 20 แหง

สถานบรการสาธารณสขในสงกดกระทรวงสาธารณสข

สขศาลาพระราชทาน 3 แหง อ.อมผาง 2 แหง, อ.แมระมาด 1 แหง

สถานบรการในพนท - คลนกขามแดน อ.อมผาง 4 แหง

- สขศาลาขามแดน อ.อมผาง 3 แหง 4

รพท. / รพช. 9 แหง

สถานการณดานก าลงคน Small Success 3 เดอน

รอยละบคลากรสาธารณสขเพยงพอ ≥ รอยละ 71

การด าเนนของจงหวดตาก อยระหวางการเสนอขอเพมอตราก าลงสายงานทขาด

แคลนและหาแหลงทนใหกบนกเรยนทนพยาบาลเพอ

วางแผนก าลงคนรองรบการขยายตวของการบรการโดยเฉพาะใน รพท.ทง 2

ปญหาอปสรรค

ขาดแคลนบคลากรแพทยและพยาบาลท าใหไมสามารถขยายการบรการใหเพยงพอตอความ

ตองการของประชาชน

ล าดบ สายงานใหบรการทางการแพทย (ยกเวนสายวชาชพขาดแคลน)

กรอบอตราก าลงท

ก าหนดในระดบหนวยงาน

[A]

จ านวนบคลากรสาธารณสข สายใหบรการทางการแพทย

(ยกเวนสายวชาชพขาดแคลน) ทมอยจรง*2

[B]

รอยละบคลากรสาธารณสขเพยงพอ

(≥ รอยละ 71) [C = (A/B)x100]

1 นายแพทย 274 148 54 2 ทนตแพทย 64 54 84.3 3 เภสชกร 106 82 77.3 4 พยาบาลวชาชพ/

พยาบาลเทคนค 1238 1,034 60.6

5 จพ.ทนตสาธารณสข 33 20 130 6 เจาพนกงานเภสชกรรม 78 60 76.9 7 ชางทนตกรรม - - - 8 นวก.สาธารณสข/

จพ.สาธารณสข 147 124(82/22) 84.3

9 แพทยแผนไทย 36 21 58.3 10 นกเทคนคการแพทย/

นกวทยาศาสตรการแพทย/จพ.วทย

109 90 82.5

รวม 2,025 1,635 78.4 ทมา : โปรแกรม HROPS สสจ.ตาก ณ วนท 18 มกราคม 2562

5

การด าเนนงานพฒนาบคลากรสาธารณสข

จงหวดตากมการพฒนาบคลากรสาธารณสขออยางตอเนองโดยจดท าแผนงานโครงการพฒนาบคลากรเปน 3 กลมดงน

การพฒนาศกยภาพบคลากร กลมสายงานดานบรหาร

- มแผนจดสงบคลากรสาธารณสขเขารวมอบรมในหลกสตร นบส./ผบก./ผบต. รวมจ านวนทงสน 24 คน

- รวมกบมหาวทยาลยราชภฏก าแพงเพชร จดท าหลกสตรโรงเรยนผน าทางการบรหารส าหรบผชวยสาธารณสขอ าเภอ, รองหวหนากลมงานใน สสจ.และ ผอ.รพ.สต. โดยจะเปดโรงเรยนฯ ในวนท 5 ก.พ. 62

การพฒนาศกยภาพบคลากร ตามงาน Service Plan

- เพอรองรบการใหบรการตาม Service Plan มการจดสงบคลากรเขารวมอบรมหลกสตรตางๆ ตามงาน Service Plan โดยงบฯเขตจ านวน 2 หลกสตร ไดแก หลกสตรเวชปฏบตฉกเฉน 2 คน การพยาบาลทารกแรกเกด 1 คน รวมเปนเงน 160,000 บาท

การพฒนาศกยภาพบคลากรตาม Training Rod Map

- โดยมแผนพจารณาบคลากรในทกสาขาทตองไดรบการฝกอบรมเรองใดบาง หรอ ถาจะปรบต าแหนงตองเตรยมความพรอมตอบคลากรนนอยางไร แลวด าเนนการสงบคลากรเขารบการอบรมทงนรวมถงหลกสตรทางศาสนาดวยโดยมทงในประเทศและตางประเทศ

สถานการณดานก าลงคน

6

หมายเหต

สถานการณการเงนการคลงของหนวยบรการจงหวดตาก

ตารางแสดงวกฤตการเงนระดบ 7 ไตรมาส 1 ป 2562

7

รพ.ตสม. (S) 310 เตยง ป 2565 : ศนยความเชยวชาญสาขาโรคหวใจ ระดบ 3

รพ.บานตาก (F2) 60 เตยง

สสอ.สามเงา ป 2562 : ปรบระดบ สสช.บานหนลาด เปน รพ.สต. และ ลดระดบฯ รพ.สต.อมวาบ เปน สสช.

สสอ.ทาสองยาง ป 2562 ปรบระดบ สสช. เปน รพ.สต. - สสช.บานตะโปะป - สสช.บานเกรค - สสช.บานแมนล

รพ.ทาสองยาง (M2) 78 เตยง ป 2562 ขยายเปน 90 เตยง ป 2565 ขยายเปน 120 เตยง

รพ.แมระมาด (F1) 90 เตยง : ป 2562 ขยายเปน 120 เตยง สสอ.แมระมาด : ตง สสช.บานหวยปลากอง ป 2564 ขยาย 150 เตยง ปรบระดบเปน M2

รพ.แมสอด (S) 365 เตยง ป 2565 : ขยายเปน 500เตยง

รพ.วงเจา (F3) 0 เตยง ป 2562 : ขยายบรการ 10 เตยง ป 2565 : ขยายเปน 30 เตยง

รพ.อมผาง (M2) 60 เตยง (เตยงจรง 72 เตยง) M2 พนทพเศษ (ชายแดน)

รพ.สามเงา (F2) 30 เตยง

รพ.พบพระ (F1) 60 เตยง (เตยงจรง 75 เตยง) ป 2562 : ขยายเปน 90 เตยง (เปน M2 เมอพรอม)

ขอมล ณ เดอนมกราคม 2562

แผนพฒนาหนวยบรการสขภาพจงหวดตาก ป 2561 - 2565

8

ผลการด าเนนงานตามขอสงการของผตรวจราชการฯ รอบท 2/2561 จ านวน 4 ขอ ดงน

1. ใหปรบการบรหารจดการ เพอการเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคไขเลอดออก รวมถงการเพมขดความสามารถในการวนจฉย รกษา เพอลดการเสยชวตของผปวย โดยประสานกบกลไกจงหวด โดยผวาราชการจงหวด และกลไก พชอ.ในระดบอ าเภอ

2. ใหเพมประสทธผลการบรหารเงนและบรหารบคคลในจงหวด โดยปรบคณภาพ กลไก กระบวนการ ใหสามารถแกปญหาไดโดยรวดเรว ทนเวลา เปนไปดวยความเรยบรอย โปรงใส

3. ตดตาม ก ากบความคบหนาในการท า ITA ในอ าเภอทยงไมผานเกณฑ

4. เพมอตราความส าเรจในการควบคมระดบน าตาลในเลอดในผปวยเบาหวาน ระดบความดนโลหตในผปวยความดนโลหตสง ใหเปนไปตามเปาหมายทเขตก าหนด

9

1. ใหปรบการบรหารจดการ เพอการเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคไขเลอดออก รวมถงการเพมขดความสามารถในการวนจฉย รกษา เพอลดการเสยชวตของผปวย โดยประสานกบกลไกจงหวด โดยผวาราชการจงหวด และกลไก พชอ.ในระดบอ าเภอ

เดอน บาน/ชมชน วด โรงเรยน สถานบรการสขภาพ

ส ารวจ พบ %ทพบ ส ารวจ พบ %ทพบ ส ารวจ พบ %ทพบ ส ารวจ พบ %ทพบ

ตลาคม 61 22,119 1,107 5.00 106 14 13.21 93 10 10.75 48 0 0.00

พฤศจกายน 61 60,029 2,798 4.66 302 32 10.58 311 30 9.65 105 0 0.00

ธนวาคม 61 11,081 198 1.79 57 3 5.30 40 1 2.50 17 0 0.00

19 24 21 36 107

234 288

168

115 75 74

48 0

100

200

300

400

ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.

จ านวนผปวยโรคไขเลอดออกจงหวดตาก ป 2561 2561

median

- จากการด าเนนงานตามมาตรการปองกนควบคมโรคท าใหจ านวนผปวยคอยๆ ลดลง แตยงเกนคา median ซงสอดคลองกบการส ารวจคาดชนลกน ายงลายทมเปอรเซนตการตรวจพบลดลง

ตารางแสดลงผลการส ารวจดชนลกน ายงลายไตรมาสท 1 ป 2562

10

โรคไขเลอดออกจงหวดตากมแนวโนมลดลง จากป 2560 ซงพบผปวย 1,183 ราย ผเสยชวต 4 ราย สาเหตส าคญของการเสยชวตเนองจาก 1) ผปวยซอยากนเอง 2) มการวนจฉยทลาชา และ 3) ผปวยมโรคแทรกซอน เชน เบาหวาน ความดนโลหตสง

1. มการก ากบตดตามสถานการณไขเลอดออก และควบคมแหลงเพาะพนธยงลาย ในระดบจงหวด/อ าเภอ โดยผวาราชการจงหวดไดสงการใหนายอ าเภอทกอ าเภอตดตามก ากบ ผน าชมชนทกหมบาน

มาตรการด าเนนงาน

2. มการน าเสนอขอมลสถานการณในทประชม กรรมการจงหวด และ การประชมผใหญบาน/ก านน ทกเดอน เพอวเคราะหหาพนทเสยง

การด าเนนงานปองกนควบคมโรคไขเลอดออก

11

2. ใหเพมประสทธผลการบรหารเงนและบรหารบคคลในจงหวด โดยปรบคณภาพ กลไก กระบวนการ ใหสามารถแกปญหาไดโดยรวดเรว ทนเวลา เปนไปดวยความเรยบรอย โปรงใส

การบรหารเงน 1. ก าหนดตวชวดเรองการบรหารลกหน โดยใชระยะเวลาเรยกเกบหนจากกองทนหลกประกน

สขภาพแหงชาตและกรมบญชกลาง รวมถงการบรหารสนคาคงคลง ให รพ.ทกแหงด าเนนการ โดยมการตดตามทกไตรมาส

2. ใชการบรหารดวย Planfin โดยมการตดตามเปนรายเดอน 3. มการการบรหารจดการแผนธรกจ (Business Plan) ในทก รพ. 4. ปรบมาตรการเรองการสงตอผปวยระหวาง CUP โดยก าหนดใหมการใชใบสงตว เพอให

ผรบบรการไมแออดใน รพท.และลดภาระหนตามจายของ รพช.

12

3. ตดตาม ก ากบความคบหนาในการท า ITA ในอ าเภอทยงไมผานเกณฑ

สสอ.วงเจา (เดม รอยละ 87.88)

สสอ.อมผาง (เดม รอยละ 81.82)

รพ.อมผาง (เดม รอยละ 75.76)

รพ.พบพระ (เดม รอยละ 81.82)

รพ.แมสอด (เดม รอยละ 66.67)

หนวยงานทไมผานเกณฑการประเมน จ านวน 5 แหง ผลการด าเนนงาน

รอยละ 96.97



รอยละ 100

รอยละ 100

มหนวยงานทเขารบการประเมนทงหมด 19 แหง คะแนนเฉลยอยทรอยละ 97.13 (เปาหมาย : รอยละ 90) 13

4. เพมอตราความส าเรจในการควบคมระดบน าตาลในเลอดในผปวยเบาหวาน ระดบความดนโลหตในผปวยความดนโลหตสง ใหเปนไปตามเปาหมายทเขตก าหนด

--

การเจาะ HBA1C ครอบคลม 5.23% ผลการควบคมน าตาล เทยบกบเปาหมาย รอยละ 36.68

เทยบกบจ านวนผปวยทเจาะ HbA1C รอยละ 48.76

การควบคมระดบน าตาลในเลอดในผปวย DM การควบคมระดบความดนโลหตในผปวย HT

การวดความดนโลหต 2 ครง ครอบคลมรอยละ 77.08 ผลการควบคมความดนโลหต เทยบกบเปาหมาย รอยละ 45.01 เทยบกบจ านวนผปวยทวดความดนโลหตครบ 2 ครง รอยละ 58.22

ป 2562 ครอบคลม เทยบ

เปาหมาย เทยบ

การเจาะ

จ.ตาก 44.01 19.59 44.51

เขต 2 32.02 13.14 41.03

ประเทศ 30.21 11.89 39.36

ป 2562 ครอบคลม เทยบ

เปาหมาย เทยบ การวด

จ.ตาก 39.23 21.27 54.22

เขต 2 26.11 16.26 62.28

ประเทศ 23.43 14.12 60.27 14

15

1. ปญหาดานการสงเสรมปองกนควบคมโรค

ไขเลอดออก อนามยแมและเดก

โรคตดตอตามแนวชายแดน

ปญหาสาธารณสขของพนทจงหวดตาก

วณโรค EPI โรคพษสนขบา โรคเอดส 16

ปญหา “งานสาธารณสขชายแดน” จงหวดตากวนน

ปญหาดานงานสาธารณสขชายแดนจงหวดตาก มมาโดยตลอด เปนทรบรในวงกวาง ปจจบนแนวโนมของปญหามมากขน เมอองคกรเอกชนหลายสวนทเคยใหการสนบสนนไดยตโครงการในสวนส าคญหลายโครงการ จงตองเตรยมการเพอรบมอกบสถานการณ อยางไรกตามปญหาหลายสวนไมสามารถบรหารจดการไดในระดบจงหวด

5 อนดบ

เรงดวน

ประเดนปญหา

สาธารณสขชายแดน

ทตองการการด าเนนการ

• โครงการพฒนาความครอบคลมและประสทธผลวคซนพนฐานในกลมเดก 0-5 ป, หญงตงครรภตางดาวพนท 5 อ าเภอชายแดน

โครงการท 1

• โครงการปองกนควบคมโรควณโรค • ผทไมมหลกประกนสขภาพพนท 5

อ าเภอชายแดน โครงการท 2

• โครงการสงเสรมการรกษาผตดเชอและผปวยเอดส • ผทไมมหลกประกนสขภาพพนท 5 อ าเภอชายแดน


•โครงการปองกนควบคมโรคพษสนขบา • พนท 5 อ าเภอชายแดน


• โครงการสงเสรมสขภาพหญงตงครรภและหลงคลอด ในพนท 5 อ าเภอชายแดน


วคซน, อปกรณฉด

(7,519,915)

ยารกษาวณโรค

(2,749,500)

ยา, คาตรวจ LAB (3,332,276)

วคซน, อมมโนโกลบลน (8,506,296)

ยาบ ารง, เกลอไอโอดน 17,381,043)

2. ปญหาดานการบรหารจดการ

ความกาวหนาการเบกจายงบประมาณป 2562

77,193,393

33,423,087.90 27,958,580.75

15,811,724.35

0

10,000,000

20,000,000

30,000,000

40,000,000

50,000,000

60,000,000

70,000,000

80,000,000

90,000,000

ภาพรวม (รอยละ 36.22)

ไดรบจดสรร

กอหน (PO)

เบกจาย

คงเหลอ

ภาพรวมการเบกจายงบประมาณ

19

18,760,948

169,797

5,361,580.75

13,229,569.35

0

2,000,000

4,000,000

6,000,000

8,000,000

10,000,000

12,000,000

14,000,000

16,000,000

18,000,000

20,000,000

งบด าเนนงาน (รอยละ 28.58)


กอหน (PO)

เบกจาย

คงเหลอ

ความกาวหนาการเบกจายงบประมาณป 2562 (ตอ)

งบด าเนนงาน

20

56,530,300

33,253,290

22,597,000

680,010 0

10,000,000

20,000,000

30,000,000

40,000,000

50,000,000

60,000,000

งบลงทน (รอยละ 39.97)


กอหน (PO)

เบกจาย

คงเหลอ


งบลงทน

21

1,902,145

0 0

1,902,145

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

1,600,000

1,800,000

2,000,000

งบเงนอดหนน


กอหน (PO)

เบกจาย

คงเหลอ


งบอดหนน

22

1. พฒนารปแบบ 6 โปรแกรมสรางเดกไทยคณภาพใหได มาตรฐานทกโปรแกรม 2. วเคราะหกระบวนการ เพอไปสเปาหมาย 3. จดท าแผนงานการด าเนนงาน 6 โปรแกรมสรางเดกไทย คณภาพ 4. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศ 6 โปรแกรม

Small Success

1. จดท า ค าสง คกก. IPU 2. ชแจงผบรหาร 3. ตง IPU office

มาตรการส าคญ

ความกาวหนาและนวตกรรม Value Based Health Care & Payment

23

ยทธศาสตร กระทรวงฯ/เขต (4E)

ยทธศาสตรจงหวดตาก (4 ยทธศาสตร)

ตวชวดตาม PA (12 ตวชวด)

PP&P Excellence

Service Excellence

People Excellence

Governance Excellence

เพมศกยภาพการสงเสรมสขภาพ เฝาระวง ปองกน ควบคมโรค ทกกลมวยภยสขภาพ

ผลตภณฑสขภาพและสงแวดลอม

พฒนาระบบบรการสขภาพ และการเขาบรการทมคณภาพ

พฒนาก าลงคนและภาคเครอขาย อยางมประสทธภาพ

บรหารจดการ ธรรมาภบาล ขอมล และเทคโนโลย ทมประสทธภาพ

1. Primary Care

3. Green & Clean Hospital

2. Mother & Child Health

6. ยาเสพตด 7. Fast Track

5. RDU 4. TB

8. HRH Transformation

11. Quality Organization

9. Digital Transformation

12. เขตสขภาพ

กลยทธ : PIRAB

กลยทธ : Six building blocks

กลยทธ : MOPH

กลยทธ : ITA

10. Financial Management

ความเชอมโยงประเดนยทธศาสตร ของกระทรวงสาธารณสข – เขต – จงหวดตาก ประจ าปงบประมาณ 2562

24

ผลการด าเนนตามค ารบรองการปฏบตราชการ (PA) ปงบประมาณ 2562 ไตรมาส 1 รอบ 3 เดอน (1 ตลาคม - 31 ธนวาคม 2561) เขตสขภาพท 2

ตวชวด ตาก เขต 2

1. Primary Care

- รอยละของอ าเภอผานเกณฑการประเมนการพฒนาคณภาพชวต (พชอ.) ทมคณภาพ (รอยละ 60)

100 100

- รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดด าเนนการในพนท (Primary Care Cluster) (รอยละ 18) 100 30.04

- รอยละของ รพ.สต.ทผานเกณฑคณภาพ รพ.สต.ตดดาว (ระดบ 3 ดาว รอยละ 100 / ระดบ 5 ดาว รอยละ 60)

100 33.04

99.52 62.48

2. RDU

- รอยละของโรงพยาบาลทมการใชยาสมเหตผล (RDU)

ขนท 1 รอยละ 80 100 100

ขนท 2 รอยละ 20 11.11 10.64

- รอยละของโรงพยาบาลทมระบบจดการการดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR) (รอยละ 20)

100 100

3. TB

- อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (รอยละ 85) - - 25

ผลการด าเนนตามค ารบรองการปฏบตราชการ (PA) ปงบประมาณ 2562 ไตรมาส 1 รอบ 3 เดอน (1 ตลาคม - 31 ธนวาคม 2561) เขตสขภาพท 2 (ตอ)


4. HRH Transformation

- รอยละของเขตสขภาพทมการบรหารจดการก าลงคนทมประสทธภาพ - 85

- จ านวนหนวยงานทเปนองคกรแหงความสข (Happy Organization) HAP (รอยละ 70) HPI (รอยละ 70)

65.59 51.25

52.40 44.93

5. Digital Transformation

- เขตสขภาพมการด าเนนงาน Digital Transformation เพอกาวสการเปน Smart Hospital (รพศ./รพท. 1 แหง, รพช. รอยละ 50)

100 85.71

57.14 34.88

- มการใช Application ส าหรบ PCC ในหนวยบรการปฐมภม อยระหวางด าเนนการ

6. Green & Clean Hospital

- รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ Green& Clean Hospital (ระดบดมากขนไปรอยละ 40 / ระดบดมาก Plus จงหวดละ 1 แหง)

22.22 0

57.14 20

26



7. Fast Track (Stroke)

- รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตน (I63) (นอยกวารอยละ 5) 3.13 3.86

- รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก (I60-I62) (นอยกวารอยละ 25) 21.74 24.95

- รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (I60-I69) (นอยกวารอยละ 7) 8.60 10.28

- รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (I60-I69) ทมอาการไมเกน 72 ชวโมงไดรบการรกษาใน Stroke Unit (%SU) (มากกวาหรอเทากบรอยละ 40)

100 63.75

- รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตนระยะเฉยบพลน (I63) ทมอาการไมเกน 4.5 ชวโมง ไดรบการรกษาดวยยาละลายลมเลอดทางหลอดเลอดด าภายใน 60 นาท (door to needle time) (%DTN) (มากกวาหรอเทากบรอยละ 50)

80 78.91

- รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก (I60-I62) ไดรบการผาตดสมองภายใน 90 นาท (door to operation room time) (%DTOR) (มากกวาหรอเทากบรอยละ 60)

13.70 20.77

27



7. Fast Track (Sepsis)

- อตราตายของผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired (< รอยละ 30)

13.81 41.16

7. Fast Track (Trauma)

- อตราเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (triagel level 1) ภายใน 24 ชวโมงในโรงพยาบาล A, S, M1 (นอยกวารอยละ 12)

6.7 7.15

8. Financial Management

- รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน (ไมเกนรอยละ 4) - -

9. Quality Organization (PMQA)

- ระดบความส าเรจของสวนราชการในส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขทด าเนนการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐทผานเกณฑก าหนด (สสจ.รอยละ 70/สสอ.รอยละ 40)

100 100

80 78.72

9. Quality Organization (HA)

- รอยละของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขมคณภาพมาตรฐานผานการรบรอง HA ขน 3 (รพท. รอยละ 100 / รพช. รอยละ 90)

100 71.43

100 82.5 28



10. Mother & Child Health

- อตราสวนการตายมารดา (ไมเกน 17 ตอแสนการเกดมชพ) - 17.75

- เดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ (รอยละ 90) 62.60 74.15

- เดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ พบสงสยลาชา (รอยละ 20) 19.96 24

- เดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการสงสยลาชาไดรบการตดตาม/สงตอ (รอยละ 90) 47.15 65.15

- เดกพฒนาการลาชาไดรบการกระตนพฒนาการดวย TEDA4I (รอยละ 30) 50 31.03

- รอยละของเดกอาย 0-5 ป มพฒนาการสมวย (รอยละ 85) 89.47 90.27

11. ยาเสพตด

- รอยละของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบและไดรบการตดตามดแลตอเนอง 1 ป (Retention Rate) (รอยละ 20)

- รอยละของผใชและผเสพยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษา (3 month remission rate) (รอยละ 40)

48.49

27.07

25.6

35.36

8. ประเดนเขตสขภาพ 29

PA 12 ประเดน ทงหมด ผาน

เกณฑ รอยละ ไมผาน

เกณฑ รอยละ

คณะท 1 : การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และการ จดการสขภาพ

4 2 50 2 50

คณะท 2 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ 9 4 44.44 5 55.56

คณะท 3 : การพฒนาระบบบรหารจดการสนบสนน การจดบรการสขภาพ

7 4 57.14 3 42.86

ประเดนเขตสขภาพ 1 1 100 - -

ภาพรวมจงหวดตาก 21 11 52.38 10 47.62

สรปผลการประเมนตวชวดตาม Performance Agreement : PA

30

ผลการด าเนนงาน รพ.สต. ตดดาว 5 ดาว = รอยละ 33.04 (เปาหมายรอยละ 60) 4 ดาว = รอยละ 50.43 3 ดาว = รอยละ 16.52 (เปาหมายรอยละ 100)

ยกระดบเปน PCC เมอมแพทยเวชศาสตรครอบครว (ผานเกณฑ 3S :

Staff - System - Structure)

การด าเนนงานตามนโยบายของนายแพทยสาธารณสขจงหวดตาก

31

รพ.สต.ทกแหงในจงหวดตาก จะผานเกณฑ รพ.สต. 5 ดาว

และจะด าเนนการใหครบ 100% ภายในป 2562 น

Palliative Care รพ. ทกแหงในจงหวดตาก มการด าเนนงาน

Palliative Care

มเครอขายในการดแลทเนนคณภาพชวตทดเพอใหผปวยเสยชวตอยางสงบและมศกดศร

มการก าหนดแนวทางการดแลผปวย และแนวทางการสงตอการดแลตอเนองทบาน

รพ.แมระมาด เปน รพ.เดยวทมการจดตงงาน Palliative Care โดยมอบหมายพยาบาลทผานการอบรม Palliative Care รบผดชอบเตมเวลา

ตวชวดคณภาพ เกณฑ ป 2561

ป 2560 ป 2561

1. จ านวนผปวยทไดรบการดแลแบบ ประคบประคอง

809 954

2. รอยละผปวย CA ทไดรบการดแลแบบ ประคบประคอง

42.03 64.68 (617/954)

3. รอยละผปวย Non CA ทไดรบการดแล แบบประคบประคอง

57.97 35.32 (337/954)

4. รอยละผปวยทไดรบการรกษาดวย Strong Opioid Medication

>40% 28.43 31.24 (298/954)

5. รอยละผปวย PC ไดรบการท า Advance Care Plan

>60% NA 34.17 (326/954)

6. รอยละผปวย PC ไดรบการดแลตอเนอง >60% 54.95 51.68 (493/954)

7. จ านวนผปวย PC ทเสยชวตทบาน 128 263

8. จ านวนผปวย PC ทเสยชวตท รพ. 135 181

9. รอยละคะแนนความพงพอใจ >80% NA 86.91

ความกาวหนาการด าเนนงาน Palliative Care เปรยบเทยบป 2560 กบป 2561

ผปวย Palliative care ไดรบการรกษาดวย Strong Opioid Medication เพมขนจากป 2560 เปนรอยละ 31.24 แตยงไมผานเกณฑทก าหนดไว เนองจากผปวยทจะไดรบการรกษาดวย Strong Opioid Medication สวนใหญจะเปนผปวย CA ประกอบกบเกณฑ Palliative Care มการปรบจากเดม Template ไมชดเจน จงเกบขอมลไมตรงกน 34

ประมวลผลการตรวจสขภาพ สสจ.ตาก ป 2561 ตรวจสขภาพทงหมด 114 คน

ตรวจพบ HT DM HT+DM Cho Tri Cho+Tri

คน รอยละ คน รอยละ คน รอยละ คน รอยละ คน รอยละ คน รอยละ 7 6.14 6 5.26 3 2.63 56 49.12 4 3.51 6 5.26

รวมไขมน คน รอยละ 66 57.89

HT DM HT+DM

คน รอยละ คน รอยละ คน รอยละ

7 6.14 4 3.5 1 0.88

HT DM HT+DM

คน รอยละ คน รอยละ คน รอยละ

7 6.14 1 0.88 3 2.63

ประวตการเจบปวย

พบรายใหม

Happy Body ผลการด าเนนงานตรวจสขภาพบคลากร

1. มชมรมออกก าลงกายและสงเสรมการออกก าลงกายทกวนพธ 2. ตรวจสขภาพเจาหนาทประจ าปทกป 3. สงเสรมและจดสงแวดลอมในทท างานใหเออสขภาพ

มาตรการส าคญ

35

การพฒนาระบบบรการสขภาพชองปากจงหวดตาก ป 2562

ก าลงคน * ไมม ทพ.ใน สสจ. * ม ผช.ใน รพ.สต.รอยละ 9.3 • สดสวน ทภ. ตอประชากร 1 : 8,000

ไมเหมาะสมกบบรบททม รพ.สต.ทหางไกล

• ไมมกรอบ ตน.ผชวยขางเกาอ ทภ. ใน รพ.สต.

• กรอบ ทพ.ตอ ผชวย ทพ. ใน รพ. ใชรวมกบกลมวชาชพ 1:0.6 ไมเหมาะสม

ระบบบรการ • จ ดบร กา รส ง เสร มและร กษาเบองตนโดยกระจาย 1 ทภ : 1 ต. เปน Gate keeper มทภ.ประจ า รพ.สต.รอยละ 39.17 แหง • จดบรการเชงรกท รร. ศพด.และหมนเวยนใน รพ.สต.จาก cup อกรอยละ 45.83 3 แหง • บรการรวมกบ พอสว .ในพนททรกนดาร

ขอเสนอ • ปรบต าแหนงผชวยทนตแพทย ใน

รพ. เปน ทพ : ผช เปน 1 : 1 ทภ : ผช เปน 1 : 0.5

• เพมกรอบต าแหนงผชวยขางเกาอ ทภ : ผช เปน 1 : 1 ใน รพ.สต.

ขอเสนอ •เพมกรอบ ทภ.ใน รพ.สต.ในพนทหางไกล

เทคโนโลย Equipment • เครองมอและครภณฑเฉพาะทาง ไม

เพยงพอ ไมทนสมย • เครองมอและครภณฑใน รพ.สต.ไม

เพยงพอ รวมถงคอมพวเตอรบนทกขอมล

•การสนบสนนจาก CUP มผลภาระตองบประมาณเงนบ ารง รพ.

• ระบบน าและไฟฟาในพนทกนดาร ท าใหยนตทนตกรรมเสย/ขดของ

ขอเสนอ • งบลงทนซอยนตทนตกรรมใน รพ.สต. • ใหจดซอเครองมอและครภณฑเฉพาะทาง

ททนสมยได • งบจดซอเครองมอและครภณฑสนบสนน

ใน รพ.สต. • สนบสนนยานพาหนะ/งบประมาณในการ

ใหบรการเชงรกในพนท

ขอมลผปวยสทธ UC และผปวยนอกเวลา

ขอมล (ณ 1 ต.ค.60 - 30 ก.ย.61)

ขอมลผมารบบรการใน และนอกเวลาราชการสทธ UC

526,630 คน 2,168,058 ครง

คดเปน 4.12 (ครง : คน) 431,656

77,239

63,592

13,971

15,664 41,159

ผปวยนอกทมารบบรการนอกเวลา

ผปวยนอก UC

ขาราชการ/รฐวสาหกจ

ช าระเงนเอง

ตางดาว

ท.99

ประกนสงคม

40

บคลากรสาธารณสขตนแบบดานการสรางเสรมสขภาพ

ยิ น ดี ต้ อ น รั...

Documents