สำ นักง นพัฒน นโยบ ยสุขภ พระหว่...

สำ�นกง�นพฒน�นโยบ�ยสขภ�พระหว�งประเทศ

ร�ยง�นภ�ระโรคและก�รบ�ดเจบของประช�กรไทย พ.ศ. 2554

หนวยงานสนบสนน : สำานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.) และ

สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)

ปทจดพมพ : พ.ศ. 2557

จำ�นวนพมพ : 1,000 เลม

จดพมพโดย

มลนธเพอพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ

สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ

แผนยทธศาสตรการพฒนาดชนประเมนภาระโรคและสขภาพของประชากรไทย

ชน 2 อาคารคลงพสด ซอยสาธารณสข 6 กระทรวงสาธารณสข

ถนนตวานนท อำาเภอเมอง จงหวดนนทบร 11000

โทร. 0 2590 2383 โทรสาร. 0 2590 2380

E-mail : [email protected] www.thaibod.net

ISBN : 978-616-91548-6-0

สำ�นกพมพ : สำานกงานกจการโรงพมพสงเคราะหองคการทหารผานศก

2/9 ซอยกรงเทพฯ นนทบร 31 เขตบางชอ กรงเทพฯ 10800

โทร. 0 2910 7001

รายงานฉบบนนำาเสนอการศกษาภาระโรคและการบาดเจบของประชากรไทย พ.ศ. 2554 เพอแสดงภาระทาง

สขภาพของประชากรไทยในภาพรวมจากทงการตายกอนวยอนควร การเจบปวยและความพการทเกดขนตามมาจาก

โรคภยและการบาดเจบตางๆ ในระดบประเทศ ซงประมาณคาภาระทางสขภาพโดยปรบปรงขอมลจากการศกษาภาระโรค

และการบาดเจบของประชากรไทย พ.ศ. 2552 บนฐานของการเปลยนแปลงของการตายใน พ.ศ. 2554 และสมมตฐานให

อบตการณของโรคและการบาดเจบคงทจาก พ.ศ.2552

คณะผจดทำาหวงเปนอยางยงวารายงานฉบบนจะมประโยชนตอการนำาไปใชเพอนำาไปสการลดภาระโรคอยางม

ประสทธภาพตอไป

ก

รายงานการศกษาภาระโรคและการบาดเจบของประชากรไทย พ.ศ. 2554 สำาเรจไดอยางสมบรณ โดยไดรบ

ความอนเคราะหขอมลจากสำานกนโยบายและยทธศาสตร และหนวยงานตางๆ คณะทำางานกลางการศกษาภาระโรค

และปจจยเสยงของประเทศไทย จงขอขอบพระคณเปนอยางสงไว ณ โอกาสน

ขอขอบพระคณสำานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.) และสำานกงานหลกประกนสขภาพแหง

ชาต (สปสช.) ทเหนความสำาคญและสนบสนนงบประมาณในการศกษาวจยครงน

หากรายงานฉบบนมขอบกพรองประการใด คณะทำางานขอนอมรบความผดพลาดไวแตเพยงผเดยว

ข

1. ศ.นพ.วระศกด จงสววฒนวงศ ประธานคณะกรรมการ คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร2. นพ.สวทย วบลผลประเสรฐ กรรมการ ผทรงคณวฒดานควบคมปองกนโรค กระทรวงสาธารณสข3. นพ.พงษพสทธ อดมสข กรรมการ ผเชยวชาญพเศษ สำานกหลกประกน สขภาพระหวางประเทศ คลสเตอร 14. นพ.อภชย มงคล กรรมการ อธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย5. นพ.ศภมตร ชณหสทธวฒน กรรมการ กรมควบคมโรค6. นพ.ศภกจ ศรลกษณ กรรมการ นายแพทยทรงคณวฒดานเวชกรรม ปองกน7. ผอำานวยการสำานกระบาดวทยา กรรมการ สำานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค8. นพ.จเดจ ธรรมธชอารย กรรมการ ผอำานวยการสำานกหลกประกนสขภาพ ระหวางประเทศ สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต9. นางเบญจมาภรณ จนทรพฒน กรรมการ ผอำานวยการสำานกสนบสนนการเรยนร สขภาวะ สำานกงานกองทนสนบสนน การสรางเสรมสขภาพ10. นพ.วโรจน ตงเจรญเสถยร กรรมการ สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพ ระหวางประเทศ11. นพ.ชาญวทย วสนตธนารตน กรรมการ ผอำานวยการสำานก 7 สำานกงานกองทนสนบสนน การสรางเสรมสขภาพ12. ผอำานวยการสำานกนโยบายและยทธศาสตร กรรมการ สำานกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข13. ทพญ.กนษฐา บญธรรมเจรญ กรรมการและเลขานการ สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพ ระหวางประเทศร�ยชอคณะทำ�ง�นกล�งก�รศกษ�ภ�ระโรคและปจจยเสยงของประเทศไทย พ.ศ. 25541. ทพญ.กนษฐา บญธรรมเจรญ สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ2. นางสาวณฐพชร มรรคา สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ3. นางจกรวดา อมรวสยสรเดช สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ4. สพญ.สชญญา องกลานนท สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ5. นางสาวขนษฐา กศรสกล สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ6. นางสาวรตนสดา สายทอง สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ7. นางสาวนสารตน สงประเสรฐ สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ8. นางสาวกมลทพย ใหมวงศธำารง สำานกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ

ค

1. ศ.นพ.วระศกด จงสววฒนวงศ หนวยระบาดวทยา คณะแพทยศาสตร

มหาวทยาลยสงขลานครนทร

2. ศ.นพ.วชย เอกพลากร ภาควชาเวชศาสตรชมชน

คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

3. พญ.ชลพร จระพงษา สำานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค

4. นพ.ยศ ตระวฒนานนท โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ

5. นพ.ปยะ หาญวรวงศชย ภาควชาเวชศาสตรปองกนและสงคม

คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

ง

คำานำา ก

กตตกรรมประกาศ ข

คณะกรรมการกำากบทศทาง ค

รายชอคณะทำางานกลางการศกษาภาระโรคและปจจยเสยงของประเทศไทย พ.ศ. 2554 ค

คณะกรรมการทปรกษาวชากการกลาง ง

สารบญ จ

สารบญตาราง ฉ

สารบญรป ช

บทสรปสำาหรบผบรหาร 1

การสญเสยปสขภาวะ (DALY) 3

ระเบยบวธการศกษา 6

แหลงขอมลทใช 7

จำานวนประชากร 7

ขอมลการตาย 7

ขอมลการเจบปวย 7

ผลการศกษา 8

อตราตายรายเพศและอาย 8

การตายจำาแนกรายกลมโรคหลก และรายโรค 8

การสญเสยปสขภาวะจากการตายกอนวยอนควร (Year of Life Lost: YLL) 10

ปสขภาวะทสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพ (Year Lost due to Disability: YLD) 14

ปสขภาวะทสญเสยจากการตายกอนวยอนควรและความบกพรองทางสขภาพ 16

(Disability-Adjusted Life Year: DALY)

การสญเสยปสขภาวะในกลมวยตางๆ 19

สรปผลการศกษา 25

บรรณานกรม 27

ภาคผนวก 29

ภาคผนวก 1 การจดกลมโรค 31

ภาคผนวก 2 จำานวน Death, YLL, YLD, DALY 39

จ

ตารางท 1 การจดอนดบจำานวนตายของประชากรไทย พ.ศ.2554 จำาแนกตามเพศ และรายโรค 9

ตารางท 2 การจดอนดบจำานวนปสขภาวะทสญเสยจากการตายกอนวยอนควรของประชากรไทย 13

พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และรายโรค

ตารางท 3 การจดอนดบจำานวนปสขภาวะทสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพของประชากรไทย 16

พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และรายโรค

ตารางท 4 การจดอนดบความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย พ.ศ. 2554 18

จำาแนกตามเพศ และรายโรค

ตารางท 5 การจดอนดบความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย อาย 0-14 พ.ศ. 2554 20


ตารางท 6 การจดอนดบความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย อาย 15-29 ป พ.ศ. 2554 21


ตารางท 7 การจดอนดบความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย อาย 30-59 ป พ.ศ. 2554 23

จำาแนกตามเพศและรายโรค

ตารางท 8 การจดอนดบความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย อาย 60 ปขนไป พ.ศ. 2554 24


ตารางท 9 การแบงกลมโรคตามบญชจำาแนกโรคระหวางประเทศ ฉบบแกไขครงท 10 31

(International Classification of Diseases, Tenth Revision : ICD-10)

จำาแนกตามรายการโรค

ตารางท 10 จำานวน Death, YLL, YLD, DALY จำาแนกตามกลมโรค และเพศ 39

ฉ

รปท 1 อตราตายรายเพศและอาย พ.ศ. 2554 (แสดงในมาตราสวนลอการทม) 8

รปท 2 สดสวนการตายของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามอาย เพศ และกลมโรคหลก 9

รปท 3 จำานวนปสขภาวะทสญเสยจากการตายกอนวยอนควรของประชากรไทย พ.ศ. 2554 11

จำาแนกตามเพศ และกลมโรค

รปท 4 จำานวนปสขภาวะทสญเสยจากการตายกอนวยอนควรของประชากรไทย พ.ศ. 2554 12

จำาแนกตามกลมอาย และกลมโรคหลก

รปท 5 อตราความสญเสยเนองจากการตายกอนวนอนควรของประชากรไทย พ.ศ. 2554 13

จำาแนกตามเพศ กลมอาย และกลมโรค

รปท 6 จำานวนปสขภาวะทสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพของประชากรไทย พ.ศ. 2554 14

จำาแนกตามเพศ และกลมโรค

รปท 7 อตราความสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพของประชากรไทย พ.ศ. 2554 15

จำาแนกตามเพศ กลมอาย และกลมโรค

รปท 8 จำานวนปสขภาวะของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และกลมโรค 17

รปท 9 อตราความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศและกลมโรค 17

รปท 10 ความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทยกลมอาย 0-14 ป พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และกลมโรค 19



รปท 13 ความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทยกลมอาย 60 ปขนไป พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และกลมโรค 24

ช

1

การศกษาภาระโรค (Burden of disease) ของประชากรไทยใน พ.ศ. 2554 ไดประเมนภาวะการสญเสยดาน

สขภาพ หรอ ชองวางสขภาพ (Health gap) ในหนวย “ปสขภาวะทสญเสย (Disability-Adjusted Life Year: DALY)”

จากโรคและการบาดเจบของประชากร ประกอบดวยปสขภาวะทสญเสยจากการตายกอนวยอนควร (Year of Life Lost: YLL)

กบปสขภาวะทสญเสยจากการมชวตอยกบความบกพรองทางสขภาพ (Year of Life Lost due to Disability: YLD)

โดยผลการศกษาพบวา

ความสญเสยปสขภาวะ (DALY) ของประชากรไทยใน พ.ศ. 2554 คดเปน 10.6 ลานป โดยเพศชายมความสญเสย

มากกวาเพศหญงประมาณ 1.3 เทา นนคอเพศชายมความสญเสยประมาณ 6.1 ลานป และเพศหญงมความสญเสยประมาณ

4.5 ลานป สาเหตอนดบแรกของความสญเสยปสขภาวะสำาหรบประชากรชาย ไดแก การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล

(Alcohol dependence/harmful use) คดเปนรอยละ 9 จากความสญเสยทงหมด รองลงมาคอ อบตเหตทางถนน

โรคหลอดเลอดสมอง โรคหวใจขาดเลอด และมะเรงตบ ตามลำาดบ สำาหรบเพศหญง สาเหตอนดบแรกของความสญเสยป

สขภาวะ คอ โรคเบาหวาน และโรคหลอดเลอดสมอง ซงมคาใกลเคยงกน คอรอยละ 8 จากความสญเสยทงหมด รองลงมา

คอ โรคซมเศรา โรคหวใจขาดเลอด และโรคตอกระจก ตามลำาดบ

ความสญเสยปสขภาวะจากการตายกอนวยอนควร (Year of Life Lost: YLL) มคาประมาณ 6.4 ลานป ซงเปน

รอยละ 61 ของการสญเสยปสขภาวะ (DALY) ทงหมด ผชายไทยสญเสยปสขภาวะจากการตายกอนวยอนควร 3.9 ลานป

ขณะทผหญงไทยมความสญเสยจากการตายกอนวยอนควรประมาณ 2.5 ลานป ซงมคาประมาณ 2 ใน 3 ของความสญเสย

YLL ในเพศชาย สาเหตรายโรคทกอใหเกดความสญเสยอนเนองมาจากการตายกอนวยอนควร 10 อนดบแรก ครอบคลม

รอยละ 57 ของความสญเสยในเพศชาย และรอยละ 52 ในเพศหญง โดยสาเหตททำาใหเกดความสญเสยสงสดในเพศชาย

ไดแก อบตเหตทางถนน คดเปนรอยละ 12 ของความสญเสย YLL ในเพศชาย สาเหตรองลงมาคอ โรคหลอดเลอดสมอง

โรคมะเรงตบ โรคหวใจขาดเลอด และการตดเชอเอชไอว/เอดส ตามลำาดบ สวนในเพศหญง สาเหตททำาใหเกดความ

สญเสยสงสด ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง คดเปนรอยละ 11 ของความสญเสย YLL ในเพศหญง สาเหตรองลงมา ไดแก

โรคเบาหวาน โรคหวใจขาดเลอด การตดเชอเอชไอว/เอดส และอบตเหตทางถนน ตามลำาดบ

ความสญเสยปสขภาวะจากภาวะบกพรองทางสขภาพ (Year of Life Lost due to Disability: YLD) ของประชากร

ไทยทงหมด มคาถง 4.2 ลานป โดยเปน 2.2 ลานป ในเพศชาย และ 2 ลานป ในเพศหญง สาเหตรายโรค 10 อนดบแรก

ทกอใหเกดความสญเสยอนเนองมาจากภาวะบกพรองทางสขภาพ มสดสวนสงถงประมาณ 2 ใน 3 ของความสญเสย YLD

ทงหมด สาเหตหลกของความสญเสยปสขภาวะเนองจากภาวะบกพรองทางสขภาพในเพศชายคอ การเสพตดเครองดม

ทมแอลกอฮอล ซงมคาสงถงรอยละ 23 ของความสญเสย YLD ในเพศชาย รองลงมาคอ โรคตอกระจก โรคซมเศรา

โรคเบาหวาน และโรคขอเสอม ตามลำาดบ ในเพศหญงโรคซมเศราเปนสาเหตหลก คดเปนรอยละ 11 ของความสญเสย YLD

ในเพศหญง สาเหตรองลงมาคอ โรคตอกระจก โรคขอเสอม โรคเบาหวาน และโรคโลหตจาง ตามลำาดบ

2

ส�เหตส�มอนดบแรกของก�รสญเสยปสขภ�วะในแตละชวงวย มดงนl นำาหนกแรกเกดตำา (Low birth weight) และทารกขาดอากาศแรกเกด (Birth trauma & asphyxia)

เปนสาเหตทกอใหเกดความสญเสยสองอนดบแรกในเดกกลมอาย 0-14 ป ทงเพศชายและเพศหญง

l สาเหตสามอนดบแรกของความสญเสยปสขภาวะของเพศชายวย 15-29 ป ไดแก อบตเหตทางถนน

การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล และการถกทำาราย สวนในเพศหญงวย 15-29 ป มสาเหตของความ

สญเสยปสขภาวะทสำาคญคอ อบตเหตทางถนน โรคซมเศรา และการตดเชอเอชไอว/เอดส

l สาเหตสามอนดบแรกของความสญเสยปสขภาวะของเพศชายวย 30-59 ป ไดแก การเสพตดเครองดมทม

แอลกอฮอล รองลงมาเปนอบตเหตทางถนน และการตดเชอเอชไอว/เอดส สำาหรบในเพศหญงวย 30-59 ป

มสาเหตของความสญเสยทสำาคญคอ โรคซมเศรา โรคเบาหวาน และโรคขอเสอม

l สำาหรบประชากรไทยกลมอาย 60 ปขนไป โรคทเปนสาเหตของความสญเสยสามอนดบแรกในเพศชาย คอ

โรคหลอดเลอดสมอง โรคปอดอดกนเรอรง และโรคหวใจขาดเลอด สวนเพศหญง คอ โรคหลอดเลอดสมอง

โรคเบาหวาน และโรคหวใจขาดเลอด

3

ความสญเสยทางสขภาพจากความเจบปวย พการและการตาย สามารถวดไดโดยใชดชน (indicator) ตวหนงท

เปนทรจกและใชกนแพรหลายในระดบนานาชาต เรยกวา “DALY: Disability adjusted life Year”หรอ “ปสขภาวะทสญเสย”

ซงเปนดชนวดสถานะสขภาพของประชากรแบบองครวม ทวดการสญเสยสขภาพหรอชองวางสขภาพ (Health gap) โดย

มหนวยนบเปนปสขภาวะ ซงหนงหนวย (1 DALY) เทากบการสญเสยชวงอายของการมสขภาพทสมบรณไปจำานวน 1 ป

อนอาจเกดจากการตายกอนถงวยอนควร หรออาจเกดจากการมชวตอยดวยความเจบปวยหรอพการ ซง DALY นเปน

เครองชวดภาระโรคทใชบอกขนาดปญหาสขภาพในภาพรวมของประชากรได

ก�รสญเสยปสขภ�วะจ�กก�รต�ยกอนวยอนควร (YLL)

จากหลกการทวาการเสยชวตทอายตางกน ยอมบงบอกถงระดบการสญเสยทตางกน โดยระดบการสญเสยทวาน

สามารถวดเชงปรมาณไดในระดบหนง เปนหนวย จำานวนปทมชวต (life Year) ทสญเสยไป ณ อายทตางกน ดงนนจำานวน

ปทสญเสยไปกอนวยอนควร (Year of Life Lost : YLL) หรอ การตายกอนเวลาอนควร (premature death) เปนการวดท

อยบนพนฐานของเวลาของชวตทหายไปจากการตายกอนเวลาอนสมควร โดยเทยบกบอายขยเฉลย (Life Expectancy) ท

บคคลหนงจะสามารถมชวตอยได ทงนอายขยเฉลยทจะนำามาใชเทยบนนมหลายประเภทแตกตางกนตามแบบแผนการตาย

ในการคำานวณ YLL สำาหรบการศกษาน ใช Standard Expected Year of Life Lost ซงองตารางชพมาตรฐาน Coale and

Demeny West Level 26 ทมอายขยเฉลยแรกเกดของชายและหญงท 80 และ 82.5 ป ตามลำาดบ

สตรการคำานวณ YLL คอ

ก�รสญเสยปสขภ�วะจ�กภ�วะบกพรองท�งสขภ�พ (YLD)

สวนจำานวนปทสญเสยเนองจากภาวะบกพรองทางสขภาพ (YLD) อนเปนอกองคประกอบหนงของดชนวดภาระโรค

คำานวณไดจากอบตการณการเกดโรคและความผดปกต (disability incidence) ระยะเวลาทมภาวะบกพรองทางสขภาพนนๆ

(disability duration) อายทเรมมภาวะบกพรองทางสขภาพ (age at onset) และการกระจายระดบความรนแรงของโรค

หรอความผดปกต (disability by severity class) ซงขอมลดงกลาวตองมการแจงเปนอาย และเพศดวย

YLL = N x L

N = จำานวนตาย

L = อายคาดเฉลยรายอาย (age-specific life expectancy)

DALY = YLL (Year of Life Lost due to premature death) + YLD (Year Lost due to Disability)

ปทสญเสยสขภาวะ = ปทสญเสยจากการตายกอนวยอนควร + ปทสญเสยจากความเจบปวยหรอพการ

4

สตรก�รคำ�นวณ YLD คอ

ในการนำาเสนอผลการศกษาของไทยใชคาลดทอน (Discount Rate) รอยละ 3 ในแตละปเชนเดยวกนกบการศกษาของ

ภาระโรคในระดบโลก (Global Burden of Disease: GBD) ค.ศ. 2000 ซงเปนการปรบคาจำานวนในอนาคต โดยไมถวงนำาหนกตางกน

ตามอายตางๆ เชนเดยวกนกบการศกษาของออสเตรเลย ซงการใหคาลดทอนนจะทำาใหจำานวนปสขภาวะทคำานวณได

ลดคาลงไปรอยละ 3 ตอป ทำาใหการสญเสยชวตแรกเกดในเพศหญงมคาเทากบการสญเสยปสขภาวะไป 30.5 ป

เนองจากขอจำากดของขอมลอบตการณของแตละรายโรค ซงจะมรายงานทกๆ 5 ป โดยปลาสดทมการรายงาน

คอ พ.ศ. 2552 ทำาใหในการคำานวณ YLD ของ พ.ศ. 2554 ไมสามารถใชวธการขางตนได ดงนนสำาหรบการประมาณคา

YLD ของการศกษา พ.ศ . 2554 น จงเลอกวธการคำานวณโดยใชสดสวนของ YLD ตอ YLL ของ พ.ศ. 2552 มาประมาณคา

จาก YLL ของ พ.ศ. 2554 ซงคำานวณไดตามสมการ 1

(1)

โดย และ คอคาประมาณ YLD และ YLL รายเพศ i อาย j และสาเหต k ของประชากรทงประเทศ

พ.ศ. 2552

คอคาประมาณ YLL รายเพศ i อาย j และสาเหต k ของประชากรทงประเทศ พ.ศ. 2554

คอคาประมาณ YLD รายเพศ i อาย j และสาเหต k ของประชากรทงประเทศ พ.ศ. 2554

i คอ เพศ (ชาย, หญง)

j คอ กลมอาย (0-4, 5-14, 15-29, ..., 70-79, 80+)

k คอ สาเหต (ตามการจดกลมโรคในภาคผนวก 1)

สำาหรบโรคทกอใหเกดการตายแตไมมการตายเกดขน หรอมการตายเกดขนแตนอยมาก ในการศกษาน เชน

โรคหชนกลางอกเสบ การคลอดตดขด ภาวะปญญาออน เปนตน และโรคทไมกอใหเกดการตาย เชน โรคในกลมโรคความ

ผดปกตทางการรบร ภาวะโลหตจาง โรคซมเศรา โรคอารมณสองขว โรคขอเสอม และโรคในกลมความผดปกตในชองปาก

เปนตน ซงกลมโรคเหลานจะไมสามารถคำานวณคา YLL ได ดงนนในการคำานวณคา YLD ของ พ.ศ. 2554 จงไมสามารถ

ใชวธการเดยวกบการคำานวณโรคทกอใหเกดการตายตามสมการ 1 ได ฉะนนในการคำานวณ YLD ของกลมโรคเหลานจงใช

สดสวนของประชากรของแตละเพศและกลมอายมาคดจาก YLD ของ พ.ศ. 2552 ตามสมการ 2

(2)

YLD = I x DW x L

I = อบตการณของโรคในชวงเวลาใดเวลาหนง

DW = คาถวงนำาหนกของภาวะบกพรองทางสขภาพ

L = ระยะเวลาเฉลยของภาวะบกพรองทางสขภาพ (ป)

5

โดย คอ คาประมาณ YLD รายเพศ i อาย j และสาเหต k ของประชากรทงประเทศ พ.ศ. 2554

คอ คาประมาณ YLD รายเพศ i อาย j และสาเหต k ของประชากรทงประเทศ พ.ศ. 2552

คอ จำานวนประชากรรายเพศ i อาย j พ.ศ. 2552

คอ จำานวนประชากรรายเพศ i อาย j พ.ศ. 2554

i คอ เพศ (ชาย, หญง)

j คอ กลมอาย (0-4, 5-14, 15-29, ..., 70-79, 80+)

k คอ สาเหต (ตามการจดกลมโรคในภาคผนวก 1)

6

ก�รจดกลมอ�ย การศกษานจดกลมอายตามระเบยบวธของ GBD 2000 โดยแบงเปน 8 กลมอาย ไดแก 0-4, 5-14, 15-29, 30-44,

45-59, 60-69, 70-79 และ 80 ปขนไป

ก�รจดกลมโรค จดกลมโรคเปน 3 กลมตาม GBD 2000 คอ 3 กลมหลก 20 กลมยอย และ 107 รายโรคเฉพาะ

กลมท 1 โรคตดเชอ ความผดปกตในมารดาและปรกำาเนด และภาวะโภชนาการบกพรอง (Infections, maternal,

perinatal and nutritional conditions)

กลมท 2 โรคไมตดตอเรอรง (Non-communicable diseases)

กลมท 3 อบตเหต (Injuries)

สำาหรบ 20 กลมยอย จะแบงลงไปจากกลมหลกแตละกลม เชน กลมท 1 แบงออกเปน 5 กลมยอย ไดแก

Infectious diseases, Respiratory infections, Maternal conditions, Perinatal conditions, และ Nutritional disorders

ระดบสดทาย คอรายโรคเฉพาะ ซงไมนบรวมโรคทเปนกลมทเหลอตางๆ เชน โรคมะเรงอนๆ มทงหมด 107 โรค

รายละเอยดในภาคผนวก 1

ค�อ�งอง/ค�ท�งสงคม (Social values) อ�ยค�ดเฉลยทค�ดหวง ใชคาเดยวกบการศกษาของ GBD 1990-2000 จากตารางชพมาตรฐาน Coale and

Demeny West Level 26 ทมอายขยเฉลยแรกเกดของชายและหญงท 80 และ 82.5 ป เพอใหสามารถเปรยบเทยบกบ

ประเทศอนไดและสอดคลองกบ GBD

อตร�ลดทอน (Discount rate) ใชอตรา 3% ตอปเชนเดยวกบ ระเบยบวธของ GBD

ค�ถวงนำ�หนกอ�ย (Age weight) การศกษานตางจาก ระเบยบวธของ GBD โดยไมคดคาถวงนำาหนกอาย หรอ

ใหคานำาหนกเทากนทกอาย

ค�ถวงนำ�หนกคว�มพก�ร (DW : Disability weight) ใชคาถวงนำาหนกความพการตามการศกษาของ GBD 2000

และการศกษาภาระโรคของประเทศออสเตรเลย

เนองจากคาทางสงคมตางๆ เหลาน มผลตอผลการศกษา ในการศกษานเลอกใชอตราลดทอนท 3% และคานำาหนก

แตละอายทเทากนและนำาเสนอผลการศกษาในรายงานนตามคาทเลอกทไดกลาวไปแลว อยางไรกตามคณะผศกษาได

ประมาณคาทไมใชอตราลดทอน และใชอตราลดทอนและถวงนำาหนกอายแบบ GBD ไวดวยเชนกน ซงผสนใจสามารถ

ตดตอขอรายละเอยดโดยตรง ไดจากคณะทำางานฯ

7

จำ�นวนประช�กร การศกษาครงน ใชจำานวนประชากรกลางป (mid-Year population) พ.ศ. 2554 ซงจดทำาโดยสำานกนโยบายและ

ยทธศาสตร โดยใชขอมลจากสำานกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย ทจำาแนกรายอาย และเพศ

ขอมลก�รต�ย การศกษาครงน ใชฐานขอมลการตาย พ.ศ. 2554 จากสำานกทะเบยนราษฎร กระทรวงมหาดไทย ซงบนทกรหส

สาเหตการตายรายโรคตาม International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) โดยปรบจำานวนความ

ครบถวน และสาเหตการตาย

การปรบความไมครบถวนของขอมลการตาย จากสำานกทะเบยนราษฎร กระทรวงมหาดไทย ในการศกษาครง

นไดปรบดวยการศกษาของ ปทมา วาพฒนวงศ และปราโมทย ประสาทกล (พ.ศ. 2554) สำาหรบการตายในกลมอาย 5 ป

ขนไป และในกลมอายนอยกวา 5 ป ปรบดวยการสำารวจการเปลยนแปลงประชากร (Survey of Population Change: SPC)

พ.ศ. 2548-49 และเนองจากจำานวนการตายในกลมเดกตำากวา 5 ป มจำานวนนอยจงใชคาอตราตายรวมปรบดวยสดสวน

ความแตกตางระหวางเพศดวยขอมลการตายจากทะเบยนการตาย

เนองจากขอมลการตายจากสำานกทะเบยนราษฎรดงกลาวมการบนทกสาเหตการตายทไมแนชด และไมถกตอง

ตามมาตรฐานการใหสาเหตการตายขององคการอนามยโลก จงไดใชขอมลจากการศกษาสาเหตการตายของคนไทยใน พ.ศ.

2548 จากโครงการ SPICE (Setting Priority using Information on Cost-Effectiveness) ในการปรบสาเหตการตายจาก

มรณบตรตามเพศ และกลมอาย ในกลมเดยวกน

ขอมลก�รเจบปวย ขอมลอตราอบตการณ ความชก และตวแปรอนๆ ไดจากการศกษาภาระโรคและการบาดเจบของประชากรไทย

พ.ศ. 2552

8

อตร�ต�ยร�ยเพศและอ�ย อตราตายรายเพศและอายของประชากรไทยแสดงในรปท 1 จะเหนไดวาอตราตายเพศชายสงกวาเพศหญงทก

ชวงอาย โดยเฉพาะในชวงวย 15-54 ป ซงสงกวาเพศหญงมากกวา 2 เทา และสงมากถง 3 เทา ในวย 15-29 ป ทงนอตรา

ตายรายอาย 15-59 ป เปน 452 และ 196 ตอแสนประชากรในชายและหญง ตามลำาดบ

รปท 1 อตราตายรายเพศและอาย พ.ศ. 2554 (แสดงในมาตราสวนลอการทม)

ก�รต�ยจำ�แนกร�ยกลมโรคหลก และร�ยโรค จากการศกษาการตายจำาแนกรายกลมโรคหลกของประชากรไทย พ.ศ.2554 พบวา การตายสวนใหญของ

ประชากรไทยทงเพศชายและหญง เปนการตายจากโรคไมตดตอ (Non-communicable diseases) โดยเฉพาะในประชากร

อายตงแต 45 ปขนไป ขณะทในกลมเดกทารกอาย 0-4 ป สวนใหญจะเปนการตายจากจากโรคตดเชอ ความผดปกตใน

มารดาและปรกำาเนด และภาวะโภชนาการบกพรอง สวนการบาดเจบเปนสาเหตหลกของการตายในกลมประชากรเพศชาย

อายระหวาง 5-29 ป และในกลมประชากรเพศหญงอายระหวาง 5-14 ป (รปท 2)

9

รปท 2 สดสวนการตายของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามอาย เพศ และกลมโรคหลก

เมอพจารณาการตายจำาแนกตามรายโรคของประชากรไทยทกอายใน พ.ศ. 2554 จะพบวาในเพศชายมการตาย

มาจากโรคหลอดเลอดสมองมากทสด รอยละ 10.6 รองลงมาคอ อบตเหตทางถนน รอยละ 8.1 โรคหวใจขาดเลอด รอยละ

7.7 และโรคมะเรงตบ รอยละ 6.7 ตามลำาดบ สวนในเพศหญง มการตายมาจากโรคหลอดเลอดสมองมากทสด รอยละ

14.3 รองลงมาคอ โรคหวใจขาดเลอด รอยละ 9.1 โรคเบาหวาน รอยละ 8.8 และโรคไตอกเสบและไตพการ (nephrisis and

nephrosis) รอยละ 3.9 ตามลำาดบ (ตารางท 1)

ต�ร�งท 1 การจดอนดบจำานวนตายของประชากรไทย พ.ศ.2554 จำาแนกตามเพศ และรายโรค

ลำ�ดบ

ช�ย หญง

โรคDeaths

(‘000)รอยละ รอยละ

Deaths

(‘000)โรค

1 โรคหลอดเลอดสมอง 27 10.6 14.3 28 โรคหลอดเลอดสมอง 2 อบตเหตทางถนน 21 8.1 9.1 18 โรคหวใจขาดเลอด3 โรคหวใจขาดเลอด 20 7.7 8.8 17 โรคเบาหวาน4 โรคมะเรงตบ 17 6.7 3.9 8 โรคไตอกเสบและไตพการ5 โรคปอดอดกนเรอรง 15 6.0 3.9 8 โรคมะเรงตบ 6 โรคมะเรงหลอดลมและปอด 11 4.1 3.2 6 การตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง 7 การตดเชอเอชไอว/เอดส 10 4.0 2.7 5 โรคปอดอดกนเรอรง 8 โรคเบาหวาน 10 3.9 2.6 5 อบตเหตทางถนน

10

ลำ�ดบ

ช�ย หญง

โรคDeaths


Deaths

(‘000)โรค

9 ภาวะตบแขง 10 3.8 2.5 5 การตดเชอเอชไอว/เอดส 10 วณโรค 7 2.8 2.5 5 โรคมะเรงหลอดลมและปอด11 การตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง 7 2.7 2.5 5 โรคมะเรงปากมดลก และมดลก12 โรคไตอกเสบและไตพการ 6 2.2 2.2 4 โรคมะเรงลำาไสใหญและทวารหนก13 โรคมะเรงลำาไสใหญและทวารหนก 5 1.9 2.0 4 โรคมะเรงเตานม 14 การทำารายตนเอง 4 1.7 1.8 4 วณโรค 15 การถกทำาราย 4 1.7 1.7 3 โรคอจจาระรวง 16 การจมนำา 4 1.5 1.6 3 ภาวะตบแขง 17 การพลดตกหรอลม 4 1.4 1.4 3 การพลดตกหรอลม 18 โรคมะเรงปากและลำาคอ 3 1.3 1.2 2 โรคสมองเสอม 19 โรคอจจาระรวง 3 1.1 1.1 2 โรคหวใจจากความดนโลหตสง 20 โรคหอบหด 2 0.9 1.0 2 โรคแผลในกระเพาะอาหาร

รวมทกโรค 257 100 100 196 รวมทกโรค

ก�รสญเสยปสขภ�วะจ�กก�รต�ยกอนวยอนควร (Year of Life Lost: YLL) 1. จำ�นวนปสขภ�วะทสญเสยจ�กก�รต�ยกอนวยอนควร จำ�แนกต�มเพศ และกลมโรค

จากการประมาณการจำานวนปทสญเสยจากการตายกอนวยอนควร ใน พ.ศ. 2554 พบวา เพศชายมความ

สญเสยจากการตายประมาณ 3.9 ลานป และเพศหญงมความสญเสยจากการตายประมาณ 2.5 ลานปโดยจำาแนกตามกลมโรค

ของความสญเสยในเพศชายและหญง ดงรปท 3

อบตเหต เปนสาเหตหลกของความสญเสยเนองมาจากการตายกอนวยอนควรสำาหรบเพศชาย คดเปนรอยละ

19 รองลงมาคอโรคมะเรง และกลมโรคหวใจและหลอดเลอด คดเปนรอยละ 18

สำาหรบเพศหญง สาเหตหลกของความสญเสยอนเนองมาจากการตายกอนวยอนควรไดแก โรคมะเรงคดเปน

รอยละ 23 รองลงมาคอ กลมโรคหวใจและหลอดเลอดคดเปนรอยละ 22 รองลงมาไดแก โรคเบาหวาน คดเปนรอยละ 9

11

รปท 3 จำานวนปสขภาวะทสญเสยจากการตายกอนวยอนควรของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และกลมโรค

2. จำ�นวนปสขภ�วะทสญเสยจ�กก�รต�ยกอนวยอนควร จำ�แนกต�มกลมอ�ย

เมอพจารณาจำานวนปสขภาวะทสญเสยจากการตายกอนวยอนควรของประชากรไทย พ.ศ.2554 จำาแนกตาม

กลมอาย และกลมโรคหลก ดงรปท 4 พบวา จำานวนปสขภาวะทสญเสยเนองจากการตายสำาหรบเพศชายมคาสงในกลม

อายตำากวา 5 ป และลดลงตำาสดในกลมอาย 5-14 ป จากนนเพมขนและมคาสงสดในกลมอาย 45-59 ป แลวหลงจากนนลดลง

สำาหรบเพศหญงมจำานวนปทสญเสยจากการตายกอนวยอนควรในกลมอายตางๆ เปนรปแบบเดยวกบ

เพศชาย แตมคาตำากวา และความสญเสยระหวางวย 45-59 ป กบ 60 ปขนไป ไมแตกตางกนมากเมอเทยบกบเพศชาย

โดยสาเหตหลกของคาความสญเสยของเพศหญงในกลมอายตำากวา 5 ป ไดแก กลมโรคตดเชอ ความผดปกตในมารดาและ

ปรกำาเนด และภาวะโภชนาการบกพรอง สวนสาเหตหลกในกลมอายตงแต 45 ปขนไป คอ การตายจากกลมโรคไมตดตอ

เรอรง (Non-communicable diseases)

12

รปท 4 จำานวนปสขภาวะทสญเสยจากการตายกอนวยอนควรของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามกลมอาย และ

กลมโรคหลก

3. อตร�คว�มสญเสยปสขภ�วะจ�กก�รต�ยกอนวยอนควรจำ�แนกต�มเพศ กลมอ�ย และกลมโรค

อตราการสญเสยปสขภาวะจากการตายกอนวยอนควร มคาลดลงในกลมอาย 5-14 ป เมอเทยบกบกลม

อายนอยกวา 5 ป และมแนวโนมเพมสงขน ในกลมอายตงแต 15 ปขนไป ซงเปนรปแบบเดยวกนทงเพศชายและหญง

(รปท 5) กลมโรคทเปนสาเหตการสญเสยดงกลาว มดงน

อบตเหต เปนสาเหตหลกของการสญเสยจากการตายกอนวยอนควรของเพศชาย ในกลมอาย 15-29 ป และ

30-44 ป แตในกลมอาย 70 ขนไป สาเหตหลกคอ กลมโรคหวใจและหลอดเลอด และกลมโรคอนๆ

สำาหรบเพศหญง โรคทเปนสาเหตสำาคญของความการสญเสยจากการตายกอนวยอนควรในกลมอาย 30-69 ป

คอ โรคมะเรง สวนในกลมอาย 70 ปขนไป สาเหตสำาคญคอ กลมโรคหวใจและหลอดเลอด

13

รปท 5 อตราความสญเสยเนองจากการตายกอนวนอนควรของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ กลมอาย และ

กลมโรค

4. จำ�นวนปสขภ�วะทสญเสยจ�กก�รต�ยกอนวยอนควร จำ�แนกต�มเพศ และร�ยโรค

โรคทกอใหเกดความสญเสยอนเนองมาจากการตายกอนวยอนควร 20 อนดบแรก ซงครอบคลมคาความสญเสย

ถงรอยละ 64 และ 57 ของความสญเสยทงหมดสำาหรบเพศชาย และหญง ตามลำาดบ (ตารางท 2) โดยสาเหตททำาใหเกด

ความสญเสยสงสดสำาหรบเพศชาย ไดแก อบตเหตทางถนน รอยละ 12.2 รองลงมาคอ โรคหลอดเลอดสมอง โรคมะเรงตบ

และโรคหวใจขาดเลอด ตามลำาดบ สวนเพศหญงสาเหตทสญเสยสงสดคอ โรคหลอดเลอดสมอง รอยละ 10.5 รองลงมา

ไดแก โรคเบาหวาน โรคหวใจขาดเลอด และการตดเชอเอชไอว/เอดส ตามลำาดบ

สาเหตสำาคญทมความแตกตางระหวางเพศอกประการ คอความสญเสยจากการทำารายตนเอง ซงจดอยใน

อนดบท 11 ในเพศชาย แตไมอยใน 20 อนดบแรกของเพศหญง (อนดบท 22)

ต�ร�งท 2 การจดอนดบจำานวนปสขภาวะทสญเสยจากการตายกอนวยอนควรของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตาม

เพศ และรายโรค

ลำ�ดบ

ช�ย หญง

โรคYLL


YLL

(‘000)โรค

1 อบตเหตทางถนน 471 12.2 10.5 267 โรคหลอดเลอดสมอง 2 โรคหลอดเลอดสมอง 321 8.3 8.6 218 โรคเบาหวาน3 โรคมะเรงตบ 258 6.7 7.2 182 โรคหวใจขาดเลอด4 โรคหวใจขาดเลอด 255 6.6 4.6 117 การตดเชอเอชไอว/เอดส 5 การตดเชอเอชไอว/เอดส 234 6.1 4.6 116 อบตเหตทางถนน 6 ภาวะตบแขง 175 4.5 4.3 109 โรคมะเรงตบ 7 โรคมะเรงหลอดลมและปอด 137 3.5 3.5 88 โรคไตอกเสบและไตพการ8 โรคปอดอดกนเรอรง 136 3.5 3.2 82 โรคมะเรงปากมดลก และมดลก9 โรคเบาหวาน 122 3.1 2.8 72 โรคมะเรงเตานม

14

ลำ�ดบ

ช�ย หญง

โรคYLL


YLL

(‘000)โรค

10 การถกทำาราย 99 2.6 2.7 70 โรคมะเรงหลอดลมและปอด11 การทำารายตนเอง 96 2.5 2.5 63 การตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง 12 วณโรค 92 2.4 2.0 52 โรคปอดอดกนเรอรง 13 การจมนำา 87 2.3 2.0 51 โรคมะเรงลำาไสใหญและทวารหนก14 การตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง 82 2.1 2.0 51 ภาวะตบแขง 15 โรคไตอกเสบและไตพการ 68 1.8 1.6 41 วณโรค 16 โรคมะเรงลำาไสใหญและทวารหนก 62 1.6 1.3 32 โรคมะเรงเมดเลอดขาว 17 การพลดตกหรอลม 60 1.5 1.1 29 โรคอจจาระรวง 18 โรคมะเรงปากและลำาคอ 47 1.2 1.1 27 การพลดตกหรอลม 19 นำาหนกแรกเกดตำา 44 1.1 1.0 24 ทารกขาดอากาศแรกเกด 20 การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล 41 1.1 0.9 24 การจมนำา

รวมทกโรค 3,867 100 100 2,548 รวมทกโรค

ปสขภ�วะทสญเสยจ�กภ�วะบกพรองท�งสขภ�พ (Year Lost due to Disability: YLD) 1. จำานวนปสขภาวะทสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพ จำาแนกตามเพศ และกลมโรค

จำานวนปทสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพจากการเจบปวยและความพการในเพศชายมคา 2.2 ลานป และเพศหญง

เปน 2 ลานป โดยจำาแนกตามกลมโรค ดงรปท 6

สาเหตหลกของการสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพในเพศชาย ไดแก ความผดปกตทางจตคดเปน

รอยละ 34 รองลงมาคอ ความผดปกตทางการรบร คดเปนรอยละ 20 และสำาหรบเพศหญง สาเหตหลกไดแก ความผดปกต

ทางการรบร คดเปนรอยละ 26 และรองลงมาคอความผดปกตทางจต คดเปนรอยละ 21

รปท 6 จำานวนปสขภาวะทสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และ

กลมโรค

15

2. อตร�คว�มสญเสยปสขภ�วะจ�กภ�วะบกพรองท�งสขภ�พจำ�แนกต�มเพศ กลมอ�ย และกลมโรค

อตราการสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพมคาลดลงในกลมอาย 5-14 ป เมอเทยบกบกลมอายนอย

กวา 5 ป และเพมสงขนเรอยๆ ในกลมอาย 15 ถง 59 ป หลงจากนนเพมสงมากขนในกลมอาย 60 ปขนไป ซงมรปแบบ

ใกลเคยงกนทงเพศชายและหญง ดงรปท 7

ความผดปกตทางจตเปนสาเหตหลกของความสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพทงของเพศชายและ

หญง ในกลมอาย 30-44 ป แตในกลมอาย 60-69 ป สาเหตหลกคอกลมความผดปกตทางการรบร เชนกนทงสองเพศ

รปท 7 อตราความสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ กลมอาย และ

กลมโรค

3. จำ�นวนปสขภ�วะทสญเสยจ�กภ�วะบกพรองท�งสขภ�พ จำ�แนกต�มเพศ และร�ยโรค

สาเหตหลกของการสญเสยปสขภาวะจากภาวะบกพรองทางสขภาพในเพศชายคอ การเสพตดเครองดมท

มแอลกอฮอล คดเปนรอยละ 22.6 สวนเพศหญงคอ โรคซมเศรา คดเปนรอยละ 12.4 โดยตารางท 3 แสดง 20 อนดบแรก

ของความสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพ จำาแนกตามเพศ และรายโรค

โรคตอกระจก และโรคซมเศรา เปนสาเหตของความสญเสยเนองจากภาวะบกพรองทางสขภาพอนดบท 2

และ 3 ในเพศชาย โดยคดเปนรอยละ 5.8 เทากน สวนเพศหญง สาเหตของความสญเสยเนองจากภาวะบกพรองทางสขภาพ

อนดบท 2 และ 3 คอโรคตอกระจก และโรคขอเสอม โดยคดเปนรอยละ 8.4 และ 7.3 ตามลำาดบ

16

ต�ร�งท 3 การจดอนดบจำานวนปสขภาวะทสญเสยจากภาวะบกพรองทางสขภาพของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนก

ตามเพศ และรายโรค

ลำ�ดบ

ช�ย หญง

โรคYLD


YLD

(‘000)โรค

1 การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล 495 22.6 12.4 245 โรคซมเศรา 2 ตอกระจก 127 5.8 8.4 166 ตอกระจก 3 โรคซมเศรา 127 5.8 7.3 145 โรคขอเสอม 4 โรคเบาหวาน 100 4.6 7.1 141 โรคเบาหวาน5 โรคขอเสอม 96 4.4 6.2 122 โรคสมองเสอม 6 โรคปอดอดกนเรอรง 79 3.6 6.0 118 ภาวะโลหตจาง7 โรคจตเภท 79 3.6 4.5 90 โรคหลอดเลอดสมอง 8 โรคหลอดเลอดสมอง 79 3.6 3.9 77 หหนวก 9 ภาวะโลหตจาง 67 3.1 3.3 65 โรควตกกงวล 10 โรคหอบหด 61 2.8 2.2 44 โรคหอบหด11 หหนวก 55 2.5 2.2 44 โรคจตเภท 12 โรคตอมลกหมากโต 45 2.0 1.8 36 การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล 13 โรคสมองเสอม 39 1.8 1.4 28 ตอหน14 อบตเหตทางถนน 37 1.7 1.3 25 โรคลมชก15 โรควตกกงวล 30 1.4 0.7 15 โรคขออกเสบรมาตอยด 16 ตอหน 29 1.3 0.7 13 อาการปวดหลง 17 โรคไวรสตบอกเสบ 15 0.7 0.6 13 นำาหนกแรกเกดตำา 18 โรคลมชก 15 0.7 0.6 13 โรคปอดอดกนเรอรง 19 นำาหนกแรกเกดตำา 15 0.7 0.6 12 ภาวะไมมฟน 20 การพลดตกหรอลม 13 0.6 0.6 12 โรคอารมณสองขว


ปสขภ�วะทสญเสยจ�กก�รต�ยกอนวยอนควรและคว�มบกพรองท�งสขภ�พ (Disability-Adjusted

Life Year: DALY) 1. จำ�นวนปสขภ�วะทสญเสย จำ�แนกต�มเพศ และกลมโรค

ความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย พ.ศ.2554 คดเปน 10.6 ลานป โดยเพศชายสญเสยเปน 1.3 เทาของ

เพศหญง นนคอเพศชายมความสญเสยประมาณ 6.1 ลานป และเพศหญงมความสญเสยประมาณ 4.5 ลานป ดงรปท 8

สำาหรบเพศชาย กลมโรคทเปนสาเหตหลกของความสญเสยปสขภาวะไดแก อบตเหต คดเปนรอยละ 14

จากความสญเสยทงหมดในเพศชาย รองลงมาคอโรคหวใจและหลอดเลอด และความผดปกตทางจตคดเปนรอยละ 13 เทากน

สำาหรบเพศหญง กลมโรคทเปนสาเหตหลกของความสญเสยปสขภาวะไดแก กลมโรคหวใจและหลอดเลอด

คดเปนรอยละ 15 ของความสญเสยทงหมดในเพศหญง รองลงมาคอ โรคมะเรง คดเปนรอยละ 13 และความผดปกตทางการ

รบร คดเปนรอยละ 11

17

รปท 8 จำานวนปสขภาวะของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และกลมโรค

2. อตร�คว�มสญเสยปสขภ�วะ

อตราความสญเสยปสขภาวะมคาเพมขนตามกลมอาย ตงแตอาย 5 ปขนไป และเพมสงมากในกลมอาย

60-69 ป โดยมรปแบบคลายคลงกนทงชายและหญง ดงรปท 9

สาเหตหลกของอตราการสญเสยปสขภาวะในเพศชาย กลมอาย 15-29 ป คอ อบตเหต แตสำาหรบกลมอาย

30-44 ปสาเหตหลกไดแก ความผดปกตทางจต และสำาหรบกลมอาย 60 ปขนไป สาเหตหลกคอ โรคหวใจและหลอดเลอด

โรคมะเรง และความผดปกตทางจต

สำาหรบเพศหญง สาเหตหลกของความสญเสยปสขภาวะ ในกลมอาย 15-29 ป คอ ความผดปกตทางจต

อบตเหต และความผดปกตทางการรบร ในกลมอาย 30-44 ป ไดแก ความผดปกตทางจต และโรคมะเรง ในกลมอาย

45-59 ป สาเหตหลกคอโรคมะเรง กลมอาย 60 ปขนไป โรคทเปนสาเหตหลกของความสญเสยปสขภาวะไดแก โรคหวใจ

และหลอดเลอด ความผดปกตทางการรบร และความผดปกตทางระบบประสาท

รปท 9 อตราความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และกลมโรค

18

3. ก�รสญเสยปสขภ�วะจำ�แนกต�มเพศ และร�ยโรค

สาเหตของความสญเสยปสขภาวะใน 20 อนดบแรก สำาหรบประชากรไทย พ.ศ. 2554 แสดงในตารางท 4

พบวา อนดบแรกของความสญเสยปสขภาวะสำาหรบเพศชาย ไดแก การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล คดเปนรอยละ 8.8

จากความสญเสยทงหมดในเพศชาย รองลงมาคอ อบตเหตทางถนน คดเปนรอยละ 8.4

สำาหรบเพศหญง อนดบแรกของความสญเสยคอ โรคเบาหวาน และโรคหลอดเลอดสมอง คดเปนรอยละ

ใกลเคยงกนคอ 7.9 จากความสญเสยทงหมดในเพศหญง รองลงมาคอ โรคซมเศรา คดเปนรอยละ 5.4

ต�ร�งท 4 การจดอนดบความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และรายโรค

ลำ�ดบ

ช�ย หญง

โรคDALY


DALY

(‘000)โรค

1 การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล 536 8.8 7.9 359 โรคเบาหวาน2 อบตเหตทางถนน 508 8.4 7.9 357 โรคหลอดเลอดสมอง 3 โรคหลอดเลอดสมอง 400 6.6 5.4 245 โรคซมเศรา 4 โรคหวใจขาดเลอด 266 4.4 4.2 191 โรคหวใจขาดเลอด5 โรคมะเรงตบ 262 4.3 3.7 166 ตอกระจก 6 การตดเชอเอชไอว/เอดส 246 4.1 3.2 146 โรคขอเสอม 7 โรคเบาหวาน 222 3.7 3.0 136 โรคสมองเสอม 8 โรคปอดอดกนเรอรง 216 3.6 2.8 126 อบตเหตทางถนน 9 ภาวะตบแขง 183 3.0 2.8 125 การตดเชอเอชไอว/เอดส 10 โรคมะเรงหลอดลมและปอด 138 2.3 2.6 120 ภาวะโลหตจาง11 ตอกระจก 127 2.1 2.4 111 โรคมะเรงตบ 12 โรคซมเศรา 127 2.1 2.2 99 โรคไตอกเสบและไตพการ13 การถกทำาราย 108 1.8 1.8 83 โรคมะเรงปากมดลก และมดลก14 วณโรค 102 1.7 1.7 77 หหนวก 15 โรคขอเสอม 100 1.6 1.7 75 โรคมะเรงเตานม 16 การทำารายตนเอง 96 1.6 1.6 71 โรคมะเรงหลอดลมและปอด17 โรคหอบหด 90 1.5 1.5 66 การตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง 18 การจมนำา 87 1.4 1.4 65 โรควตกกงวล 19 การตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง 85 1.4 1.4 64 โรคปอดอดกนเรอรง 20 โรคจตเภท 84 1.4 1.4 64 โรคหอบหด รวมทกโรค 6,056 100 100 4,523 รวมทกโรค

19

ก�รสญเสยปสขภ�วะในกลมวยต�งๆ 1. คว�มสญเสยปสขภ�วะในกลมเดกอ�ย 0-14 ป

ความสญเสยปสขภาวะสำาหรบเดกอาย 0-14 ป มคารวมทงสนประมาณ 0.7 ลานป โดยคดเปน 0.4 ลานป

ในเพศชาย และ 0.3 ลานป ในเพศหญง จำาแนกตามกลมโรค ดงรปท 10 ซงกลมโรคทเปนสาเหตหลกทงเพศชายและหญง

ไดแก โรคทเกดในชวงปรกำาเนด (Perinatal conditions) รองลงมาคอ อบตเหตในเพศชาย และโรคจากความผดปกตแต

กำาเนด (Congenital anomalies) ในเพศหญง

เมอพจารณาสาเหตรายโรคของความสญเสยปสขภาวะทจดอยใน 10 อนดบแรก ดงตารางท 5 ในเพศชาย

พบวา นำาหนกแรกเกดตำา (Low birth weight) เปนอนดบแรก สญเสยรอยละ 14.1 ตามดวย ทารกขาดอากาศแรกเกด

รอยละ 8.6 สวนในเพศหญง พบวา สาเหตอนดบแรกของความสญเสยปสขภาวะคอ นำาหนกแรกเกดตำา และตามดวยทารก

ขาดอากาศแรกเกด คดเปนรอยละ 8.5 และ 8.2 ตามลำาดบ

รปท 10 ความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทยกลมอาย 0-14 ป พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และกลมโรค

20

ต�ร�งท 5 การจดอนดบความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย อาย 0-14 ป พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และรายโรค

ลำ�ดบ

ช�ย หญง

โรคDALY


DALY

(‘000)โรค

1 นำาหนกแรกเกดตำา 58 14.1 8.5 28 นำาหนกแรกเกดตำา 2 ทารกขาดอากาศแรกเกด 35 8.6 8.2 26 ทารกขาดอากาศแรกเกด 3 อบตเหตทางถนน 32 7.6 6.8 22 ภาวะโลหตจาง 4 การจมนำา 31 7.5 5.0 16 อบตเหตทางถนน 5 ภาวะโลหตจาง 25 6.1 4.9 16 โรคหวใจพการแตกำาเนด 6 โรคหวใจพการแตกำาเนด 17 4.2 3.5 11 การตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง 7 กลมอาการดาวน 13 3.2 3.5 11 การจมนำา 8 หชนกลางอกเสบ 12 3.0 1.8 6 กลมอาการดาวน 9 ภาวะปญญาออน 6 1.5 1.6 5 ภาวะปญญาออน 10 ฟนผ 5 1.2 1.5 5 การตดเชอเอชไอว/เอดส


2. คว�มสญเสยปสขภ�วะในกลมอ�ย 15-29 ป

ในกลมประชากรอาย 15 – 29 ป มความสญเสยปสขภาวะทงหมด 0.9 ลานป โดยเพศชายมคาความ

สญเสยมากกวาเพศหญงประมาณ 2.1 เทา คอมความสญเสยปสขภาวะเปน 0.6 ลานป และ 0.3 ลานป ในเพศชายและ

หญง ตามลำาดบ

สาเหตหลกของความสญเสยปสขภาวะของกลมอายนในเพศชาย ไดแก อบตเหต และความผดปกตทางจต

ซงทงสองกลมโรคนครอบคลมความสญเสยปสขภาวะในเพศชายรอยละ 55 ของความสญเสยทงหมดในเพศชาย สวนใน

เพศหญงสาเหตหลก ไดแก ความผดปกตทางจต อบตเหต และความผดปกตทางการรบร คดเปนรอยละ 51 ของความ

สญเสยทงหมดในเพศหญง ดงรปท 11

เมอพจารณาการจดอนดบสาเหตหลก 10 อนดบแรก ทกอใหเกดความสญเสยปสขภาวะในตารางท 6 พบวา

สาเหตอนดบแรกของความสญเสยในเพศชาย คอ อบตเหตทางถนน ประมาณรอยละ 31.9 รองลงมาคอ การเสพตด

เครองดมทมแอลกอฮอล ประมาณรอยละ 8.6 สำาหรบเพศหญง สาเหตอนดบแรกของการสญเสยปสขภาวะคอ อบตเหต

ทางถนน คดเปนรอยละ 12.8 รองลงมาคอ โรคซมเศรา คดเปนรอยละ 11.2

21


ต�ร�งท 6 การจดอนดบความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย อาย 15-29 ป พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และรายโรค

ลำ�ดบ

ช�ย หญง

โรคDALY


DALY

(‘000)โรค

1 อบตเหตทางถนน 197 31.9 12.8 37 อบตเหตทางถนน 2 การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล 53 8.6 11.2 32 โรคซมเศรา 3 การถกทำาราย 42 6.9 9.2 26 การตดเชอเอชไอว/เอดส 4 การตดเชอเอชไอว/เอดส 33 5.4 7.6 22 ภาวะโลหตจาง5 การทำารายตนเอง 24 3.9 6.2 18 โรควตกกงวล 6 โรคซมเศรา 20 3.2 1.9 5 โรคไตอกเสบและไตพการ7 การจมนำา 15 2.4 1.7 5 การทำารายตนเอง 8 โรควตกกงวล 10 1.6 1.6 5 โรคหลอดเลอดสมอง 9 โรคลมชก 10 1.6 1.6 5 โรคมะเรงเมดเลอดขาว 10 การพลดตกหรอลม 6 1.1 1.5 4 การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล


22

3. คว�มสญเสยปสขภ�วะในกลมอ�ย 30-59 ป

ความสญเสยปสขภาวะของประชากรในกลมอาย 30-59 ป มคารวมทงสนประมาณ 4.7 ลานป โดยเพศชาย

มความสญเสยมากกวาหญงประมาณ 1.8 เทา คอมคาเปน 3.0 ลานป ในเพศชาย และ 1.7 ลานป ในเพศหญง

จากรปท 12 พบวา สาเหตหลกของความสญเสยปสขภาวะในเพศชาย ไดแก ความผดปกตทางจตคดเปน

รอยละ 18 ของความสญเสยทงหมดในเพศชาย รองลงมาคอ อบตเหต โรคหวใจและหลอดเลอด และโรคมะเรง ซงมคา

ใกลเคยงกน สวนในเพศหญง สาเหตอนดบแรกของความสญเสยปสขภาวะในเพศหญงคอโรคมะเรง คดเปนรอยละ 19

รองลงมาคอ ความผดปกตทางจต และโรคหวใจและหลอดเลอด คดเปนรอยละ 15 และ 12 ตามลำาดบ

เมอพจารณาการจดอนดบสาเหตความสญเสยปสขภาวะของกลมอาย 30-59 ป ตามรายละเอยดในตารางท

7 สาเหตอนดบแรกของความสญเสยในเพศชาย คอ การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล ประมาณรอยละ 12.7 รองลงมา

คอ อบตเหตทางถนน รอยละ 8.2 ตามลำาดบ สำาหรบเพศหญงสาเหตอนดบแรกของความสญเสยปสขภาวะคอ โรคซมเศรา

ประมาณรอยละ 8.1 รองลงมาคอ โรคเบาหวาน และโรคขอเสอม คดเปนรอยละ 6.9 และ 5.4 ตามลำาดบ


23

ต�ร�งท 7 การจดอนดบความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย อาย 30-59 ป พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศและรายโรค

ลำ�ดบ

ช�ย หญง

โรคDALY


DALY

(‘000)โรค

1 การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล 382 12.7 8.1 138 โรคซมเศรา 2 อบตเหตทางถนน 246 8.2 6.9 119 โรคเบาหวาน3 การตดเชอเอชไอว/เอดส 201 6.7 5.4 93 โรคขอเสอม 4 โรคหลอดเลอดสมอง 185 6.1 5.3 91 โรคหลอดเลอดสมอง 5 โรคมะเรงตบ 158 5.2 5.0 85 การตดเชอเอชไอว/เอดส 6 ภาวะตบแขง 145 4.8 3.5 60 อบตเหตทางถนน 7 โรคหวใจขาดเลอด 139 4.6 3.4 58 โรคมะเรงเตานม 8 โรคเบาหวาน 99 3.3 3.1 54 โรคหวใจขาดเลอด9 โรคซมเศรา 78 2.6 3.1 54 โรคมะเรงปากมดลก และมดลก10 โรคจตเภท 71 2.3 3.0 52 โรคมะเรงตบ


4. คว�มสญเสยปสขภ�วะในกลมอ�ย 60 ปขนไป

ความสญเสยปสขภาวะของประชากรอาย 60 ปขนไป มคาประมาณทงสน 4.2 ลานป โดยเพศชายมความ

สญเสยนอยกวาเพศหญงเลกนอย โดยความสญเสยสำาหรบเพศชายประมาณ 2 ลานป และสำาหรบเพศหญงประมาณ 2.2

ลานป

จากรปท 13 พบวา สาเหตหลกของความสญเสยปสขภาวะทงในเพศชายและเพศหญง ไดแก โรคหวใจและ

หลอดเลอด ประมาณรอยละ 20 รองลงมาเปน โรคมะเรง ในเพศชายคอ คดเปนรอยละ 16 สวนในเพศหญงรองลงมาไดแก

ความผดปกตทางการรบร คดเปนรอยละ 14

จากการจดอนดบสาเหตทกอใหเกดความสญเสยปสขภาวะของกลมอาย 60 ปขนไป ในตารางท 8 สรปไดวา

โรคทเปนสาเหตของความสญเสยสองอนดบแรกในเพศชายคอ โรคหลอดเลอดสมอง และโรคปอดอดกนเรอรง คดเปน

รอยละ 10.3 และ 8.8 ตามลำาดบ สวนเพศหญง คอ โรคหลอดเลอดสมอง และโรคเบาหวาน คดเปนรอยละ 11.8 และ

10.8 ตามลำาดบ

24

รปท 13 ความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทยกลมอาย 60 ปขนไป พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และกลมโรค

ต�ร�งท 8 การจดอนดบความสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย อาย 60 ปขนไป พ.ศ. 2554 จำาแนกตามเพศ และรายโรค

ลำ�ดบ

ช�ย หญง

โรคDALY


DALY

(‘000)โรค

1 โรคหลอดเลอดสมอง 207 10.3 11.8 260 โรคหลอดเลอดสมอง 2 โรคปอดอดกนเรอรง 177 8.8 10.8 236 โรคเบาหวาน3 โรคหวใจขาดเลอด 123 6.1 6.2 136 โรคหวใจขาดเลอด4 โรคเบาหวาน 122 6.1 6.1 133 โรคสมองเสอม 5 การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล 101 5.0 5.4 119 ตอกระจก 6 โรคมะเรงตบ 99 4.9 3.4 74 โรคซมเศรา 7 ตอกระจก 85 4.2 3.0 66 โรคไตอกเสบและไตพการ8 โรคมะเรงหลอดลมและปอด 78 3.9 3.0 65 หหนวก 9 โรคตอมลกหมากโต 51 2.5 2.7 60 โรคปอดอดกนเรอรง 10 หหนวก 43 2.1 2.6 58 โรคมะเรงตบ


25

การศกษาภาระโรคและการบาดเจบของประชากรไทยใน พ.ศ.2554 โดยปรบปรงขอมลการตายและประมาณ

คาความสญเสยปสขภาวะจากการตายกอนวยอนควร (YLL) โดยใชขอมลการตายจากสำานกทะเบยนราษฎร กระทรวงมหาดไทย

ปรบดวยการศกษาสาเหตการตายของคนไทยใน พ.ศ.2548 จากโครงการ SPICE (Setting Priority using Information on

Cost-Effectiveness) และการประมาณ YLD โดยใชขอมลภาระโรคใน พ.ศ.2552 เปนพนฐานพบวา ประชาชนไทยสญเสย

ปสขภาวะ (DALY) รวมทงสน 10.6 ลานป โดยเพศชายมความสญเสยมากกวาเพศหญงประมาณ 1.3 เทา และเมอจำาแนก

กลมโรคเปน 3 กลม จะมสดสวนการสญเสยปสขภาวะดงน กลมโรคตดตอรอยละ 13 กลมโรคไมตดตอรอยละ 75 และ

กลมการบาดเจบรอยละ 12

โรคทเปนสาเหตสำาคญของการสญเสยปสขภาวะของเพศชายไดแก ความผดปกตของการใชเครองดมแอลกอฮอล

ซงเปนทงการเสพตดและใชเครองดมแอลกอฮอลในทางทเปนอนตราย และอบตเหตทางถนน ตามลำาดบ สวนเพศหญง

ไดแก โรคเบาหวาน โรคหลอดเลอดสมอง และโรคซมเศรา ตามลำาดบ

อยางไรกตาม เนองจากการประมาณคา YLD ในการศกษานมสมมตฐานวาอตราอบตการณเปนสดสวนกบอตรา

การตาย และในโรคทไมมการตายยงคงใหอตราอบตการณเทากบ พ.ศ.2552 ดงนนจงควรแปลผลการศกษาดวยความ

ระมดระวงและตระหนกถงความแตกตางของทมาของขอมลและวธในการประมาณคา ดงนนไมสามารถเปรยบเทยบกบผล

การศกษา พ.ศ. 2554 กบผลการศกษาทผานมาใน พ.ศ. 2542, 2547 และ 2552 ไดโดยตรง

27

แพทยหญงเยาวรตน ปรปกษขาม แพทยหญงพรพนธ บญรตพนธ บรรณาธการ, การสำารวจสภาวะสขภาพอนามยของ

ประชาชนไทย โดยการตรวจรางกายครงท 3 พ.ศ. 2546 – 2547. กรงเทพ : สำานกงานกจการโรงพมพองคการ

สงเคราะหทหารผานศก ในพระบรมราชปถมภ, 2549.

สำานกงานสำารวจสขภาพประชาชนไทย. รายงานการสำารวจสขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจรางกาย พ.ศ. 2551-2552.

นนทบร:สถาบนวจยระบบสาธารณสข. ไมระบป.

ศาสตราจารย ดร.ปราโมทย ประสาทกล และ ดร.ปทมา วาพฒนวงศ. ภาวะการตายและความยนยาวของชวตประชากร

ไทย,[ออนไลท]. เขาถงไดจาก :http://www.ipsr.mahidol.ac.th/content/home

/ConferenceII/Article/Article01.htm. (วนทคนขอมล 16 กนยายน 2552)

Bundhamcharoen K, Odton P, Phulkerd S, Tangcharoensathien V. Burden of disease in Thailand: changes in

health gap between 1999 and 2004. BMC Public Health.2011 ;11:53. doi:10.1186/1471-2458-11-53

Murray C, Lopez A, eds, The global burden of disease and injury series, volume 1: a comprehensive assessment

of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020.

Cambridge, MA: Published by the Harvard School of Public Health on behalf of the World Health

Organization and the World Bank, Harvard University Press, 1996.

Pattaraarchachai J, Rao C, Polprasert W, Porapakkham Y, Poa-in W, Singwerathum N, Lopez AD. Cause-specific

mortality patterns among hospital deaths in Thailand: validating routine death certification. Popul

Health Metr.2010;8:12. doi:10.1186/1478-7954-8-12.

Polprasert W, Rao C, Adair T, Pattaraarchachai J, Porapakkham Y, Lopez AD. Cause of death ascertainment

for deaths that occur outside hospitals in Thailand: application of verbal autopsy methods. Popul

Health Metr.2010;8:13. doi: 10.1186/1478-7954-8-13.

Rao C, Porapakkham Y, Pattaraarchachai J, Polprasert W, Sawanpanyalert N, Lopez AD. Verifying causes of

death in Thailand: rationale & methods for empirical. Popul Health Metr.2010;8:10. doi: 10.1186/1478-

7954-8-11.

Thai Working group on Burden of Disease, Burden of disease and injuries in Thailand: priority setting for policy.

Bangkok: Veteran Publishing House, 2002.

Vapattanawong, P. and Prasartkul, P. “Under-registration of deaths in Thailand in 2005-2006: results of cross-

matching data from two sources”, Bulletin of the World Health Organization, 2011; Vol.89(11):

pp.806 – 812.

World Health Organisation.World health statistics 2011. Geneva: WHO. 2011.

31

ต�ร�งท 9 การแบงกลมโรคตามบญชจำาแนกโรคระหวางประเทศ ฉบบแกไขครงท 10 (International Classification of

Diseases, Tenth revision : ICD-10) จำาแนกตามรายการโรค

กลมโรค3 กลมโรคหลก (I,I,III)

20 หมวดหมโรค (A-V)

107 กลมโรคกลมโรคหลก

I. กลมโรคตดเชอ, ความผดปกตในมารดาและปรกำาเนด และ/ ภาวะโภชนาการบกพรอง

(Infections, maternal, perinatal and nutritional conditions)

II. โรคไมตดตอ (Non-communicable diseases)

III. การบาดเจบ (Injuries)หมวดหมโรค

A. กลมโรคตดเชอและปรสตบางชนด

(Infectious diseases)

B. โรคตดเชอระบบทางเดนหายใจ

(Respiratory infections)

C. ความผดปกตในมารดา

(Maternal conditions)

D. ความผดปกตปรกำาเนด

(Perinatal conditions)

E. ภาวะโภชนาการบกพรอง

(Nutritional disorders)

F. โรคมะเรง

(Cancer)

H. โรคเบาหวาน

(Diabetes mellitus)

I. ความผดปกตของตอมไรทอและเมตะบอลซม

(Other endocrine and metabolic disorders)

J. ความผดปกตทางจต

(Mental disorders)

L. ความผดปกตทางการรบร

(Sense disorders)

M. โรคหวใจและหลอดเลอด

(Cardiovascular diseases)

N. โรคระบบทางเดนหายใจเรอรง

(Chronic respiratory diseases)

O. ความผดปกตทางระบบยอยอาหาร

(Digestive disorders)

P. โรคของระบบสบพนธและขบถายปสสาวะ

(Genito-urinary diseases)

R. ความผดปกตทางกระดกและกลามเนอ

(Musculo-skeletal diseases)

S. ความผดปกตแตกำาเนด

(Congenital anomalies)

T. ความผดปกตในชองปาก

(Oral conditions)

U. อบตเหต

(Unintentional injuries)

32

กลมโรค ICD-10K. ความผดปกตทางระบบประสาท

(Neurological disorders)

V. การบาดเจบโดยเจตนา

(Intentional injuries)

(A) 1 วณโรค (Tuberculosis)

2 โรคตดตอทางเพศสมพนธ

(Sexually transmitted diseases

excluding HIV)

a โรคซฟลส (Syphilis)

b โรคคลามเดย (Chlamydia)

c โรคหนองในแท (Gonorrhoea)

d โรคเชงกรานอกเสบ

(Pelvic inflammatory disease (PID))

3 การตดเชอเอชไอว/เอดส (HIV/AIDS)

4 โรคอจจาระรวง (Diarrheal diseases)

5 โรคทปองกนไดดวยวคซน

(Childhoold-cluster diseases)

a โรคไอกรน (Pertussis)

b โรคโปลโอ (Poliomyelitis)

c โรคคอตบ (Diphtheria)

d โรคหด (Measles)

e โรคบาดทะยก (Tetanus)

f โรคหดเยอรมน (Rubella)

g โรคเยอหมสมองอกเสบจากเชอฮโมฟลส

(Haemophilus influenza B)

6 การตดเชอเมนงโกคอกคส

(Bacterial meningitis and meningococ-

caemia)

7 โรคไวรสตบอกเสบ (Hepatitis)

a โรคไวรสตบอกเสบ A (Hepatitis A)

b โรคไวรสตบอกเสบ B (Hepatitis B)

c โรคไวรสตบอกเสบ C (Hepatitis C)

d โรคไวรสตบอกเสบอนๆ (Other hepatitis)

8 โรคมาลาเรย (Malaria)

A15-A199, B90-B909, P370

A50-A64, N70-N739

A50-A539

A55-A568

A54-A549

N70-N739

B20-B24, C46, D84

A00-A01,A03-A04,A06-A09

A33-A379, A80-A809, B05-B069, B91, G000, J05

A37-A379

A80-A809, B91

A36-A369

B05-B059

A33-A35

B06-B069

G000, J05

A39-A399, G001-G009, G03

B15-B199

B15-B159

B16-B169, B170, B180-B181

B171, B182

B172-B178, B188-B199

B50-B54

33

กลมโรค ICD-109 โรคเรอน (Leprosy)

10 โรคไขเดงก (Dengue)

11 โรคฉหน (Leptospirosis)

12 โรคตดเชอและปรสตอนๆ

(Other infection diseases)

13 การตดเชอในกระแสเลอด

(Septicemia)

A30-A309, B92 (sequelae)

A90-A91

A27

A02, A05, A20-A269,A28, A31-A329, A38, A42-A499,

A65-A799, A81-A89, A92-A99, B00-B04, B07-B09, B25-

B49, B55-B89, B94-B998, G01-G02,G04-G058

A40-A41

(B) 1 โรคตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง

(Lower respiratory infections)

2 โรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน

(Upper respiratory infections)

3 โรคหชนกลางอกเสบ

(Otitis media)

J09-J189, J20-J22

J00-J069

H65-H669

(C) 1 ภาวะอาการเลอดออกในมารดา

(Maternal haemorrhage)

2 ภาวะตดเชอในกระแสเลอดในมารดา

(Maternal sepsis)

3 ภาวะความดนโลหตสงในระหวางตงครรภ

(Hypertensive disorders of pregnancy)

4 การคลอดตดขด (Obstructed labour)

5 ภาวะการแทงบตร (Abortion)

6 โรคอนๆ ของมารดา

(Other maternal conditions)

O44-O46, 067, 072

O85-O86

O10-O16

O64-O66

O00-O08

O20-O43, O47-O63, O68-O71, 073-O75, O87-O99

(D) 1 นำาหนกแรกเกดตำา (Low birth weight)

2 ทารกขาดอากาศแรกเกด

(Birth asphyxia and birth trauma)

3 โรคอนๆ ในความผดปกตปรกำาเนด

(Other perinatal conditions)

P05-P07

P03, P10-P15, P20-P22

P00 - P02, P04, P08, P23-P299, P35-P369, P371-P96

(E) 1 โรคขาดโปรตนและพลงงาน

(Protein-energy malnutrition)

2 ภาวะโลหตจาง (Iodine deficiency)

E40-E46, E640

E00-E02, E031

34

กลมโรค ICD-103 ภาวะขาดวตามนเอ

(Vitamin A deficiency)

4 โรคโลหตจางจากการขาดสารอาหาร

(Deficiency anaemia)

5 ภาวะโภชนาการบกพรองอนๆ

(Other nutritional deficiencies)

E50-E509, E641

D50-D53

E51-E63, E642-E649

(F) 1 โรคมะเรงปากและลำาคอ

(Mouth & pharynx cancer)

2 โรคมะเรงหลงโพรงจมก (Nasopharynx cancer)

3 โรคมะเรงหลอดอาหาร (Oesophagus cancer)

4 โรคมะเรงกระเพาะอาหาร (Stomach cancer)

5 โรคมะเรงลำาไสใหญและทวารหนก

(Colon and rectum cancer)

6 โรคมะเรงตบ (Liver cancer)

7 โรคมะเรงตบออน (Pancreas cancer)

8 โรคมะเรงกลองเสยง (Larynx cancer)

9 โรคมะเรงหลอดลมและปอด

(Bronchus & Lung cancer)

10 โรคมะเรงผวหนงและเมลาโนมา

(Skin cancer and melanoma)

11 โรคมะเรงเตานม (Breast cancer)

12 โรคมะเรงปากมดลก และมดลก

(Cervix uteri cancer)

13 โรคมะเรงเยอบโพรงมดลก (Endometrium cancer)

14 โรคมะเรงเยอบมดลก (Endometrium cancer)

15 โรคมะเรงรงไข (Ovarian cancer)

16 โรคมะเรงตอมลกหมาก (Prostate cancer)

17 โรคมะเรงกระเพาะปสสาวะ (Bladder cancer)

18 โรคมะเรงตอมนำาเหลองชนดฮอดจกน

(Hodgkin lymphomas)

19 โรคมะเรงตอมนำาเหลองชนดนอนฮอดจกน

(Non-Hodgkin lymphomas)

C00-C10, C12-C14

C11

C15

C16

C18-C21

C22

C25

C32

C33-C34

C43-C44

C50

C53

C54.0, C54.2, C54.3, C54.8, C54.9

C54.1

C56

C61

C67

C81

C82-C85, C96

35

กลมโรค ICD-1020 โรคมะเรงเมดเลอดขาว (Leukaemia)

21 โรคมะเรงถงนำาด (Billiary tract cancer)

22 โรคมะเรงตอมไทรอยด

(Thyroid cancer)

23 โรคมะเรงตอมไรทออนๆ

(Other endocrine glands cancer)

24 โรคมะเรงในระบบประสาทสวนกลาง

(Central nervous system)

25 โรคมะเรงอนๆ (Other system cancer)

26 โรคมะเรงทไมระบรายละเอยด

(Ill-defined cancer)

27 โรคมะเรงมดลกไมระบสวน

(Uterine cancer - not specified)

C91-C95

C23-C24

C73

C74-C75

C70-C72

C17, C26-C31, C35-C42, C45, C47-C49, C51-52,

C57-C60, C62-C66, C68-C69, C76, C86-C90

C77-C80, C97

C55

(G) โรคเนองอกเฉพาะท (Benign neoplasms) D00-D48(H) โรคเบาหวาน (Diabetes mellitus) E10-E14(I) 1 ธาลสซเมย (Thalassaemia)

2 ความผดปกตของตอมไรทออนๆ

(Other endocrine disorders)

D56

D55, D57-D83, D85-D89, E030, E032-E07, E15-E16,

E20-E34, E65-E89(J) 1 โรคซมเศรา (Depression)

2 โรคอารมณสองขว (Bipolar disorder)

3 โรคจตเภท (Schizophrenia)

4 การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล

(Alcohol use disorder)

5 การตดสารเสพตด (Drug use/dependence)

6 โรควตกกงวล (Anxiety disorders)

7 ความผดปกตทางจตอนๆ

(Other mental disorder)

F32-F33

F30-F31

F20-F29

F10

F11-F16, F18-F19

F40-F42

F04-F09, F17, F34-42, F43-F69, F80-99

(K) 1 โรคสมองเสอม (Dementia)

2 โรคลมชก (Epilepsy)

3 โรคพาคนสน (Parkinson’s disease)

F00-F03, G30-G32

G40-G41

G20-G21

36

กลมโรค ICD-104 ภาวะปญญาออน (Mental retardation)

5 ความผดปกตทางระบบประสาทอนๆ

(Other neurological disorders)

F70-F79

G06-G13, G22-G26, G35-G37, G43-G99

(L) 1 ตอหน (Glaucoma)

2 ตอกระจก (Cataract)

3 ภาวะการสญเสยการมองเหนสาเหตอนๆ

(Other vision disorders)

4 ภาวะหหนวก

(Hearing loss adult onset)

5 ภาวะหหนวกอนๆ

(Other hearing loss)

H40

H25-H26

H00-H24, H27-H39, H42-H59

H90-H91

H60-H62, H67-H75, H80-H83, H92-95

(M) 1 โรคหวใจรมาตก

(Rheumatic heart disease)

2 โรคหวใจขาดเลอด

(Ischaemic heart disease)

3 โรคหลอดเลอดสมอง

(Cerebrovascular disease)

4 การอกเสบของหวใจ

(Inflammatory heart disease)

5 โรคหวใจจากความดนโลหตสง

(Hypertensive diseases)

6 โรคหวใจและหลอดเลอดอนๆ

(Other cardiovascular disease)

7 โรคหวใจทไมระบรายละเอยด

(Ill-defined heart disease)

8 โรคหวใจลมเหลว (Heart failure)

9 โรคความดนโลหตสง (Hypertension)

I01-I09

I20-I25

I60-I69

I30-I33, I38, I40-I42

I11, I13

I12, I15, I26-I28, I34-37, I39, I43-I45, I47-I49, I51-I51. 4,

I52, I71-I99

I46, I51. 5-I51. 9, I70

I50

I10(N) 1 โรคปอดอดกนเรอรง

(Chronic obstructive pulmonary disease)

2 โรคหอบหด (Asthma)

3 ความผดปกตระบบหายใจเรอรงอนๆ

(Other chronic respiratory system)

J40-J44

J45-J46

J30-J39, J47-J99

37

กลมโรค ICD-10(O) 1 โรคแผลในกระเพาะอาหาร

(Peptic ulcer disease)

2 ภาวะตบแขง (Cirrhosis of the liver)

3 ไสตงอกเสบ (Appendicitis)

4 ความผดปกตทางระบบยอยอาหารอนๆ

(Other digestive disorders)

K25-K27

K70, K74

K35-K37

K20-K24, K28-K31, K38-K69, K71-K73, K75-K99

(Q) โรคผวหนง (Skin diseases) L00-L99(P) 1 โรคไตอกเสบและไตพการ

(Nephritis and nephrosis)

2 โรคตอมลกหมากโต

(Benign prostatic hypertophy)

3 โรคของระบบปสสาวะ (Genito-urinary

disease)

N00-N19

N40

N20-N39, N41-N99

(R) 1 โรคขออกเสบรมาตอยด

(Rheumatoid arthritis)

2 โรคขอเสอม (Osteoarthritis)

3 ภาวะปวดหลง (Low back pain)

4 ความผดปกตทางกระดกและกลามเนออนๆ

(Other musculoskeletal disorders)

M05-M06

M15-M19

M464, M469-M483, M488-M489, M51-M519,

M538-M539, M543-M549

M00-M04, M07-M14, M20-M463, M465,

M484-M487,M49-M50, M52-M537, M540-M542,

M55-M99(S) 1 ความผดปกตของไขสนหลง (Spina bifida)

2 โรคหวใจพการแตกำาเนด

(Congenital heart disease)

3 โรคปากแหวงเพดานโหว

(Cleft lip +palate)

4 กลมอาการดาวน (Down’s syndrome)

5 ความผดปกรตของโครโมโซมอนๆ

(Other chromosomal disorders)

6 ความผดปกตแตกำาเนดอนๆ

(Other congenital disorders)

Q05

Q20-Q28

Q35-Q37

Q90

Q91-Q99

Q00-Q04,Q06-Q18, Q30-Q34, Q38-Q89

38

กลมโรค ICD-10(T) 1 โรคฟนผ (Dental caries)

2 โรคปรทนต (Periodontal disease)

3 ภาวะไมมฟน (Edentulism)

4 ความผดปกตในชองปากอนๆ

(Other oral conditions)

K02

K05

K06

K00-K01, K03-K04, K07-K14

(U) 1 อบตเหตทางถนน

(Road traffic accidents)

2 อบตเหตจากการสมผสสารพษ (Poisonings)

3 การพลดตกหรอลม (Falls)

4 อบตเหตจากเพลงไหม (Fires)

5 การจมนำา (Drowning)

6 อบตเหตอนๆ

(Other unintentional injuries)

V01-V89, Y85

X40-X49

W00-W19

X00-X09

W65-W74

V90-V99, W20-W64, W75-W84, W85-W99, X10-X39,

X50-X59, Y40-Y84, Y86, Y88-Y98

(V) 1 การทำารายตนเอง

(Self-inflicted injuries (suicide) )

2 การถกทำาราย (Violence/homicide)

3 การบาดเจบจากสงคราม (War)

4 การบาดเจบโดยเจตนาอนๆ

(Other intentional injuries)

X60-X84, Y870

X85-Y09, Y87 1

Y36

Y35

39

ต�ร�

งท 10

จำานว

น De

ath, YLL, Y

LD, D

ALY

จำาแน

กตาม

กลมโ

รค แ

ละเพ

ศ

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

กลมท

1 ก

ลมโรคต

ดเชอ

, ควา

มผด

ปกตใ

นมาร

ดาแล

ะปรก

ำาเนด

และ

/

ภาวะ

โภชน

าการ

บกพร

อง (Infec

tions,

mat

erna

l, pe

rinat

al a

nd nutritiona

l

cond

itions)

60,112

35,154

24,959

980,30

561

4,70

836

5,59

736

7,52

016

8,96

419

8,55

51,34

7,82

478

3,67

256

4,15

2

กลมท

2 โรค

ไมตด

ตอเรอร

ง

(Non

-com

mun

icab

le d

iseas

es)

335,97

417

8,65

215

7,32

24,25

8,39

82,32

8,79

81,92

9,60

03,64

8,78

71,90

1,28

11,74

7,50

57,90

7,18

44,23

0,07

93,67

7,10

5

กลมท

3 ก

ารบา

ดเจบ

(Inju

ries)

56,651

42,738

13,914

1,17

6,39

192

3,27

425

3,11

714

6,82

111

8,48

128

,341

1,32

3,21

31,04

1,75

528

1,45

8

รวม

452,73

825

6,54

319

6,19

56,41

5,09

43,86

6,78

02,54

8,31

44,16

3,72

92,18

9,03

01,97

4,69

910

,578

,823

6,05

5,81

14,52

3,01

3

หมวด

หมโรค

(Dise

ase

cate

gory)

Aกล

มโรค

ตดเชอแ

ละปร

สตบา

งชนด

(Infectious d

iseas

es)

40,108

24,446

15,661

668,98

342

8,80

024

0,18

392

,026

51,206

40,821

761,00

948

0,00

628

1,00

4

Bโรคต

ดเชอ

ระบบ

ทางเดน

หายใ

จ

(Res

piratory in

fections)

13,332

6,94

06,39

214

6,98

282

,439

64,542

23,127

15,336

7,79

117

0,10

997

,776

72,334

Cคว

ามผด

ปกตใ

นมาร

ดา (M

aterna

l

cond

itions)

191

019

13,57

00

3,57

05,73

60

5,73

69,30

50

9,30

5

Dคว

ามผด

ปกตป

รกำาเนด

(Perinat

al

cond

itions)

4,72

03,07

91,64

214

3,40

693

,299

50,107

47,876

27,165

20,711

191,28

212

0,46

370

,819

Eภา

วะโภ

ชนาก

ารบก

พรอง

(Nutritiona

l diso

rders)

1,76

168

81,07

317

,365

10,170

7,19

519

8,75

475

,258

123,49

621

6,11

985

,428

130,69

1

Fโรคม

ะเรง

(Can

cer)

89,452

50,492

38,960

1,28

6,00

770

6,06

657

9,94

139

,351

17,235

22,116

1,32

5,35

872

3,30

160

2,05

8

40

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

Gโรคเ

นองอ

กเฉพ

าะท

(Ben

ign ne

oplasm

s)

2,43

01,43

499

637

,065

21,375

15,691

895

389

506

37,960

21,764

16,197

Hโรคเ

บาหว

าน (D

iabe

tes m

ellitu

s)27

,336

10,045

17,291

339,67

312

1,70

321

7,97

024

1,10

910

0,29

814

0,81

158

0,78

222

2,00

135

8,78

1

Iคว

ามผด

ปกตข

องตอ

มไรท

อและ

เมตะ

บอลซ

ม (O

ther e

ndoc

rine

and

metab

olic d

isorders)

3,97

01,66

72,30

464

,535

26,980

37,555

18,386

6,62

511

,761

82,921

33,604

49,316

Jคว

ามผด

ปกตท

างจต

(Men

tal d

isorders)

3,37

22,80

356

959

,064

50,708

8,35

61,14

8,39

974

5,01

940

3,38

01,20

7,46

379

5,72

741

1,73

6

Kคว

ามผด

ปกตท

างระ

บบปร

ะสาท

(Neu

rologica

l diso

rders)

8,31

43,64

84,66

610

6,17

354

,596

51,577

241,03

175

,270

165,76

134

7,20

412

9,86

621

7,33

8

Lคว

ามผด

ปกตท

างกา

รรบร

(Sen

se d

isorders)

139

1712

282

616

166

594

3,18

743

0,73

251

2,45

594

4,01

343

0,89

351

3,12

0

Mโรคห

วใจแ

ละหล

อดเลอด

(Cardiov

ascu

lar d

iseas

es)

112,68

756

,829

55,858

1,26

9,67

870

4,75

456

4,92

423

2,40

611

0,87

712

1,52

91,50

2,08

381

5,63

168

6,45

3

Nโรคร

ะบบท

างเด

นหาย

ใจเรอร

ง

(Chron

ic re

spira

tory d

iseas

es)

29,743

20,953

8,79

030

0,22

020

7,96

992

,251

211,34

414

8,60

862

,737

511,56

435

6,57

715

4,98

7

Oคว

ามผด

ปกตท

างระ

บบยอ

ยอาห

าร

(Diges

tive

diso

rders)

25,174

15,873

9,30

035

7,38

524

3,71

811

3,66

753

,109

25,512

27,597

410,49

426

9,23

014

1,26

4

Pโรคข

องระ

บบสบ

พนธแ

ละขบ

ถาย

ปสสา

วะ

(Gen

ito-u

rinary dise

ases

)

20,591

9,22

711

,364

231,88

010

1,36

213

0,51

885

,996

63,003

22,993

317,87

616

4,36

515

3,51

1

Qโรคผ

วหนง

(Skin

dise

ases

)2,54

799

11,55

627

,292

11,532

15,760

16,499

4,77

311

,726

43,791

16,305

27,486

41

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

Rคว

ามผด

ปกตท

างกร

ะดกแ

ละ

กลาม

เนอ

(Muscu

lo-ske

leta

l dise

ases

)

6,69

73,02

43,67

384

,722

34,211

50,510

306,04

312

0,58

518

5,45

839

0,76

415

4,79

623

5,96

8

Sคว

ามผด

ปกตแ

ตกำาเนด

(Con

genita

l ano

malies)

3,10

81,39

81,71

088

,933

40,428

48,505

60,984

30,621

30,363

149,91

771

,049

78,868

Tคว

ามผด

ปกตใ

นชอง

ปาก

(Oral c

onditio

ns)

412

249

163

4,94

53,23

61,70

950

,049

21,736

28,313

54,994

24,972

30,022

Uอบ

ตเหต

(Uninten

tiona

l injur

ies)

46,285

34,036

12,249

945,10

072

7,38

321

7,71

713

5,89

810

9,40

426

,494

1,08

0,99

883

6,78

724

4,21

1

Vกา

รบาด

เจบแ

บบเจตน

า

(Intentiona

l injur

ies)

10,366

8,70

21,66

423

1,29

119

5,89

135

,400

10,923

9,07

71,84

624

2,21

520

4,96

837

,246

กลมโ

รค (D

iseas

e grou

p)

A1

วณโรค

(Tube

rculo

sis)

10,595

7,06

13,53

313

2,89

891

,680

41,218

17,893

10,815

7,07

815

0,79

110

2,49

548

,296

2โรคต

ดตอท

างเพ

ศสมพ

นธ

(Sex

ually tran

smitted

dise

ases

)

139

5980

2,80

31,49

71,30

63,15

41,44

21,71

35,95

82,93

93,01

9

3กา

รตดเ

ชอเอชไ

อว/เอ

ดส

(HIV/A

IDS)

15,191

10,244

4,94

735

1,21

323

3,96

011

7,25

320

,090

12,498

7,59

237

1,30

324

6,45

812

4,84

5

4โรคอ

จจาร

ะรวง

(Diarrh

oea)

6,28

72,90

43,38

359

,030

29,761

29,268

12,469

6,76

35,70

571

,498

36,525

34,974

5โรคท

ปองก

นไดด

วยวค

ซน

(EPI-

cluster)

7759

181,73

91,43

830

113

066

641,86

91,50

436

5

6โรคเ

ยอหม

สมอง

อกเสบ

(Men

ingitis)

324

163

161

6,90

53,60

23,30

31,76

571

41,05

08,67

04,31

64,35

3

7โรคไ

วรสต

บอกเ

สบ (H

epat

itis)

1,34

792

242

624

,565

17,275

7,29

026

,929

15,259

11,671

51,495

32,534

18,961

8โรคม

าลาเรย

(Malaria)

128

100

281,99

61,54

345

371

4625

2,06

81,58

947

8

42

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

9โรคเ

รอน

(Lep

rosy)

3735

242

536

065

236

8015

666

144

122

1

10โรคไ

ขเลอ

ดออก

(Den

gue)

216

138

786,09

23,94

12,15

136

817

619

26,46

04,11

72,34

3

11โรคฉ

หน (L

eptosp

irosis

)65

057

872

13,228

11,811

1,41

713

103

13,241

11,821

1,42

0

12โรคต

ดเชอ

และป

รสตอ

นๆ

(Other in

fectious d

iseas

es)

5,11

62,18

42,93

368

,087

31,930

36,157

8,90

93,33

65,57

276

,996

35,267

41,730

B1

โรคต

ดเชอ

ทางเด

นหาย

ใจสว

นลาง

(Low

er re

spira

tory trac

t

infections)

13,168

6,91

66,25

214

5,70

682

,236

63,470

5,17

92,75

12,42

815

0,88

584

,987

65,898

2โรคต

ดเชอ

ทางเด

นหาย

ใจสว

นบน

(Upp

er re

spira

tory trac

t

infections)

159

2213

81,17

814

41,03

41,57

233

81,23

32,75

048

32,26

7

3โรคห

ชนกล

างอก

เสบ

(Otitis med

ia)

52

298

5939

16,377

12,248

4,12

916

,475

12,306

4,16

8

C1

ภาวะ

อากา

รเลอ

ดออก

ในมา

รดา

(Mat

erna

l hae

morrhag

e)

36-

3695

6-

956

64-

641,02

0-

1,02

0

2ภา

วะตด

เชอใ

นกระ

แสเล

อดใน

มารด

า (M

aterna

l sep

sis)

1-

126

-26

803

-80

382

8-

828

3ภา

วะคว

ามดน

โลหต

สงใน

ระหว

างตง

ครรภ

(Hyp

ertension in pregn

ancy

)

18-

1846

1-

461

1,12

8-

1,12

81,58

9-

1,58

9

4กา

รคลอ

ดตดข

ด

(Obs

tructed

labo

ur)

--

--

--

848

-84

884

8-

848

5ภา

วะกา

รแทง

บตร (A

bortion

)21

-21

579

-57

92,61

8-

2,61

83,19

6-

3,19

6

43

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

6โรคอ

นๆ ข

องมา

รดา

(Other m

aterna

l con

ditio

ns)

116

-11

61,54

9-

1,54

927

5-

275

1,82

4-

1,82

4

D1

นำาหน

กแรก

เกดต

ำา

(Low

birth weigh

t)

1,92

11,43

748

458

,327

43,540

14,787

27,316

14,567

12,749

85,643

58,107

27,536

2ทา

รกขา

ดอาก

าศแร

กเกด

(Birth tra

uma

& as

phyx

ia)

1,83

21,03

879

455

,692

31,465

24,227

6,16

03,89

72,26

361

,851

35,362

26,490

3โรคอ

นๆ ในค

วามผ

ดปกต

ปรกำา

เนด

(Other p

erinat

al con

ditio

ns)

967

604

363

29,388

18,294

11,094

14,400

8,70

05,69

943

,788

26,995

16,793

E1

โรคข

าดโป

รตนแ

ละพล

งงาน

(Protein-e

nergy malnu

tri-

tion)

1,21

233

987

37,75

92,64

25,11

712

,068

6,81

25,25

519

,826

9,45

410

,373

2ภา

วะโล

หตจา

ง (A

naem

ia)

156

115

51,45

534

1,42

118

4,91

266

,804

118,10

918

6,36

866

,838

119,53

0

3ภา

วะขา

ดวตาม

นเอ

(Oth

er

nutritio

nal d

isorders)

393

348

458,15

17,49

465

71,77

41,64

213

29,92

59,13

678

9

F1

โรคม

ะเรง

ปากแ

ละลำา

คอ

(Mou

th &

pha

rynx

can

cer)

4,94

73,27

71,67

067

,279

47,434

19,845

1,34

053

680

568

,619

47,970

20,649

2โรคม

ะเรง

หลงโพร

งจมก

(Nas

opha

rynx

can

cer)

460

263

197

7,22

43,89

93,32

51,48

663

784

98,71

04,53

64,17

4

3โรคม

ะเรง

หลอด

อาหา

ร

(Oes

opha

gus c

ance

r)

2,24

81,64

959

929

,797

23,334

6,46

283

437

845

630

,631

23,713

6,91

9

4โรคม

ะเรง

กระเพา

ะอาห

าร

(Stomac

h ca

ncer)

2,71

31,43

21,28

137

,429

19,653

17,776

1,09

243

266

038

,521

20,085

18,437

44

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

5โรคม

ะเรงลำา

ไสให

ญแล

ะทวา

รหนก

(Colon

& re

ctum

can

cer)

9,23

94,92

84,31

011

3,43

662

,110

51,326

4,00

81,80

82,20

011

7,44

463

,918

53,526

6โรคม

ะเรง

ตบ (L

iver c

ance

r)24

,669

17,105

7,56

436

6,91

725

8,26

110

8,65

75,57

03,57

41,99

637

2,48

726

1,83

511

0,65

3

7โรคม

ะเรง

ตบออ

น (Pan

crea

s)1,40

274

765

518

,728

10,277

8,45

129

714

215

519

,025

10,419

8,60

6

8โรคม

ะเรง

กลอง

เสยง

(Laryn

x ca

ncer)

575

328

247

9,03

04,87

44,15

682

526

556

09,85

55,13

94,71

6

9โรคม

ะเรง

หลอด

ลมแล

ะปอด

(Bronc

hus &

Lung

can

cer)

15,503

10,564

4,93

920

6,46

813

6,77

069

,699

2,96

61,72

71,23

920

9,43

413

8,49

670

,938

10โรคม

ะเรง

ผวหน

งและ

เมลา

โนมา

(Skin

can

cer a

nd m

elan

oma)

924

567

357

14,056

8,86

75,18

974

232

042

214

,798

9,18

75,61

1

11โรคม

ะเรง

เตาน

ม

(Breas

t can

cer)

4,02

515

4,01

071

,798

223

71,575

3,55

5-

3,55

575

,353

223

75,130

12โรคม

ะเรง

ปากม

ดลก

และม

ดลก

(Cervix

uteri ca

ncer)

4,82

8-

4,82

881

,963

-81

,963

1,35

9-

1,35

983

,322

-83

,322

13โรคม

ะเรง

มดลก

(Uterus)

623

-62

39,50

8-

9,50

832

9-

329

9,83

7-

9,83

7

15โรคม

ะเรง

รงไข

(Ova

rian ca

ncer)

1,00

2-

1,00

216

,351

-16

,351

939

-93

917

,290

-17

,290

16โรคม

ะเรง

ตอมล

กหมา

ก

(Prosta

te can

cer)

2,10

42,10

4-

18,094

18,094

-44

444

4-

18,538

18,538

-

17โรคม

ะเรง

กระเพา

ะปสส

าวะ

(Bladd

er can

cer)

811

567

244

8,77

06,39

82,37

259

948

811

19,36

96,88

62,48

3

18โรคม

ะเรง

ตอมน

ำาเหล

องชน

ด

ฮอดจ

กน

(Hod

gkin ly

mph

omas

)

240

178

623,38

12,39

698

548

3512

3,42

82,43

199

7

45

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

19โรคม

ะเรง

ตอมน

ำาเหล

องชน

ด

นอนฮ

อดจก

น

(Non

-Hod

gkin ly

mph

omas

)

2,42

91,80

162

834

,182

24,225

9,95

784

451

632

835

,025

24,740

10,285

20โรคม

ะเรง

เมดเ

ลอดข

าว

(Leu

kaem

ia)

3,44

51,60

61,83

860

,232

27,828

32,404

587

265

322

60,819

28,093

32,726

21โรคม

ะเรง

ถงนำา

ด

(Billiary tra

ct)

1,69

465

01,04

420

,772

7,81

112

,961

516

136

380

21,288

7,94

813

,340

22โรคม

ะเรง

ตอมไ

ทรอย

ด

(Thyroid

canc

er)

585

168

417

7,99

42,36

35,63

165

613

652

08,65

02,49

96,15

1

23โรคม

ะเรง

ตอมไ

รทออ

นๆ

(Other e

ndoc

rine

glan

ds

canc

er)

7221

5298

829

269

627

521

1,01

529

771

7

24โรคม

ะเรง

ในระ

บบปร

ะสาท

สวนก

ลาง

(Cen

tral n

ervo

us sy

stem)

1,93

282

01,11

234

,797

15,689

19,108

808

255

553

35,605

15,945

19,661

25โรคม

ะเรง

อนๆ

(Other can

cer)

2,98

01,70

11,27

946

,815

25,267

21,547

9,47

95,13

44,34

556

,294

30,402

25,892

G1

โรคเ

นองอ

กเฉพ

าะท

(Ben

ign ne

oplasm

s)

2,43

01,43

499

637

,065

21,375

15,691

895

389

506

37,960

21,764

16,197

H1

โรคเ

บาหว

าน

(Diabe

tes m

ellitu

s)

27,336

10,045

17,291

339,67

312

1,70

321

7,97

024

1,10

910

0,29

814

0,81

158

0,78

222

2,00

135

8,78

1

I1

ธาลส

ซเมย

(Tha

lassa

emia)

337

164

173

5,70

72,72

32,98

43,11

21,60

31,50

98,81

94,32

64,49

3

46

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

2คว

ามผด

ปกตข

องตอ

มไรท

อ

อนๆ (O

ther e

ndoc

rine

diso

rders)

3,63

31,50

32,13

058

,828

24,257

34,571

15,274

5,02

210

,252

74,102

29,279

44,823

J1

โรคซ

มเศร

า (D

epressi

on)

--

--

--

372,17

212

6,92

424

5,24

837

2,17

212

6,92

424

5,24

8

2โรคอ

ารมณ

สองข

ว

(Bipolar d

isorder)

--

--

--

24,013

11,790

12,223

24,013

11,790

12,223

3โรคจ

ตเภท

(Sch

izoph

renia)

322

252

706,05

04,40

61,64

412

3,55

779

,301

44,257

129,60

783

,707

45,900

4กา

รเสพ

ตดเค

รองด

มทม

แอลก

อฮอล

(Alcoh

ol d

epen

denc

e/

harm

ful u

se)

2,51

42,20

431

045

,824

40,632

5,19

253

0,84

849

4,95

735

,891

576,67

253

5,58

941

,083

5กา

รตดส

ารเสพต

ด

(Drug

depe

nden

ce/

harm

ful u

se)

208

190

184,64

84,22

742

11,88

71,78

510

26,53

56,01

252

3

6โรคว

ตกกง

วล

(Anx

iety d

isorders)

--

--

--

95,297

29,964

65,333

95,297

29,964

65,333

7คว

ามผด

ปกตท

างจต

อนๆ

(Other m

enta

l diso

rders)

329

158

171

2,54

21,44

21,10

062

529

932

63,16

71,74

11,42

6

K1

โรคส

มองเสอ

ม (D

emen

tia)

3,58

11,27

72,30

423

,626

9,66

613

,961

161,67

839

,315

122,36

318

5,30

448

,981

136,32

3

2โรคล

มชก

(Epileps

y)1,45

087

957

125

,703

16,359

9,34

340

,065

14,625

25,439

65,767

30,985

34,783

3โรคพ

าคนส

น

(Parkin

son’s d

iseas

e)

347

137

210

4,03

61,17

12,86

516

,768

9,26

37,50

520

,804

10,434

10,370

47

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

4ภา

วะปญ

ญาอ

อน

(Men

tal retarda

tion no

t

clas

sified

else

whe

re)

--

--

--

11,588

6,39

45,19

411

,588

6,39

45,19

4

5คว

ามผด

ปกตท

างระ

บบปร

ะสาท

อนๆ (O

ther neu

rologica

l

cond

itions)

2,93

61,35

61,58

052

,809

27,400

25,409

10,933

5,67

25,26

063

,741

33,073

30,669

L1

ตอหน

(Glauc

oma)

--

--

--

57,472

29,207

28,265

57,472

29,207

28,265

2ตอ

กระจ

ก (C

atarac

ts)-

--

--

-29

3,73

712

7,26

416

6,47

229

3,73

712

7,26

416

6,47

2

3ภา

วะกา

รสญ

เสยก

ารมอ

งเหน

สาเห

ตอนๆ

(Other vision

diso

rders)

139

1712

282

616

166

546

0,35

021

9,70

724

0,64

346

1,17

721

9,86

824

1,30

9

4ภา

วะหห

นวก

(Dea

fnes

s)-

--

--

-13

1,62

854

,553

77,074

131,62

854

,553

77,074

M1

โรคห

วใจร

มาตก

(Rhe

umat

ic hea

rt dise

ase)

1,42

359

982

325

,301

10,401

14,900

3,01

51,11

11,90

428

,316

11,512

16,804

2โรคห

วใจข

าดเลอด

(Isch

aemic hea

rt dise

ase)

37,747

19,820

17,927

437,51

925

5,03

718

2,48

219

,068

10,838

8,23

045

6,58

726

5,87

519

0,71

3

3โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง (Stro

ke)

55,138

27,147

27,991

588,35

032

1,15

526

7,19

416

8,90

079

,143

89,757

757,24

940

0,29

835

6,95

1

4กา

รอกเ

สบขอ

งหวใ

จ

(Infla

mmat

ory h

eart dise

ase)

1,99

897

11,02

731

,737

16,091

15,646

4,12

51,91

52,21

135

,862

18,006

17,856

5โรคห

วใจจ

ากคว

ามดน

โลหต

สง

(Hyp

ertensive

hea

rt dise

ase)

3,75

31,58

12,17

236

,106

15,927

20,179

1,07

251

955

337

,178

16,446

20,732

6โรคห

วใจแ

ละหล

อดเลอด

อนๆ

(Other cardiov

ascu

lar

dise

ases

)

12,628

6,71

05,91

815

0,66

586

,142

64,523

36,226

17,351

18,874

186,89

010

3,49

383

,397

48

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

N1

โรคป

อดอด

กนเรอร

ง (C

OPD

)20

,781

15,459

5,32

218

8,24

613

6,41

451

,832

92,022

79,382

12,640

280,26

821

5,79

664

,472

2โรคห

อบหด

(Asth

ma)

4,16

22,32

91,83

349

,227

29,171

20,056

104,50

960

,451

44,058

153,73

789

,622

64,114

3คว

ามผด

ปกตร

ะบบห

ายใจ

เรอร

ง

อนๆ (O

ther chron

ic

resp

iratory d

iseas

es)

4,80

03,16

51,63

662

,747

42,384

20,363

14,813

8,77

46,03

977

,560

51,158

26,401

O1

โรคแ

ผลใน

กระเพา

ะอาห

าร

(Pep

tic ulcer d

iseas

e)

3,58

31,62

41,96

030

,396

15,145

15,250

11,158

4,87

56,28

341

,554

20,020

21,533

2ภา

วะตบ

แขง (C

irrho

sis)

12,922

9,84

53,07

822

5,40

017

4,78

350

,618

14,406

7,72

06,68

623

9,80

618

2,50

357

,303

3ไส

ตงอก

เสบ

(App

endicitis)

391

131

260

4,29

81,12

33,17

53,40

82,01

31,39

57,70

73,13

64,57

1

4คว

ามผด

ปกตท

างระ

บบ

ยอยอ

าหาร

อนๆ

(Other d

iges

tive

diso

rders)

8,27

84,27

44,00

497

,291

52,667

44,624

24,137

10,903

13,233

121,42

863

,571

57,857

P1

โรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

(Nep

hritis

& nep

hros

is)

13,328

5,59

87,73

115

6,49

768

,208

88,289

23,395

12,925

10,470

179,89

281

,133

98,760

2โรคต

อมลก

หมาก

โต

(Ben

ign p

rosta

tic hy

pertrop

hy)

1,05

91,05

9-

6,62

36,62

3-

44,585

44,585

-51

,208

51,208

-

3โรคข

องระ

บบปส

สาวะ

(Other g

enito

-urin

ary

cond

itions)

6,20

42,57

13,63

368

,760

26,531

42,229

18,015

5,49

312

,523

86,775

32,024

54,751

Q1

โรคผ

วหนง

(Skin

diso

rders)

2,54

799

11,55

627

,292

11,532

15,760

16,499

4,77

311

,726

43,791

16,305

27,486

R1

โรคข

ออกเ

สบรม

าตอย

ด

(Rhe

umat

oid

arthritis)

400

156

244

6,54

82,51

94,02

925

,608

11,011

14,597

32,155

13,529

18,626

2โรคข

อเสอ

ม (O

steoa

rthritis)

752

495

257

5,25

43,52

11,73

324

0,70

896

,036

144,67

224

5,96

299

,557

146,40

5

49

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

3ภา

วะปว

ดหลง

(Occ

upat

ion ba

ck p

ain)

--

--

--

20,625

7,70

612

,919

20,625

7,70

612

,919

4คว

ามผด

ปกตท

างกร

ะดกแ

ละ

กลาม

เนออ

นๆ (O

ther

muscu

loskeletal con

ditio

ns)

5,54

52,37

33,17

272

,920

28,172

44,748

19,102

5,83

213

,270

92,022

34,004

58,018

S1

ความ

ผดปก

ตของ

ไขสน

หลง

(Spina

bifid

a)

11

-44

44-

3,12

61,59

01,53

63,17

01,63

31,53

6

2โรคห

วใจพ

การแ


(Con

genita

l hea

rt dise

ase)

1,46

063

982

140

,935

18,303

22,632

13,474

5,38

18,09

354

,409

23,684

30,725

3โรคป

ากแห

วงเพ

ดานโ

หว

(Cleft

palate a

nd lip

)

--

--

--

1,08

458

549

91,08

458

549

9

4กล

มอาก

ารดา

วน

(Dow

n synd

rome)

274

170

103

8,24

55,14

33,10

211

,204

8,22

82,97

619

,449

13,371

6,07

8

5คว

ามผด

ปกตข

องโค

รโมโ

ซม

อนๆ (O

ther chrom

osom

al

diso

rders)

133

5577

4,03

41,67

02,36

422

,884

11,677

11,208

26,918

13,347

13,571

6คว

ามผด

ปกตแ


อนๆ

(Other con

genita

l

cond

itions)

1,24

153

270

835

,674

15,268

20,406

9,21

23,16

16,05

244

,887

18,429

26,458

T1

โรคฟ

นผ (D

enta

l caries)

--

--

--

10,992

5,67

05,32

110

,992

5,67

05,32

1

2โรคป

รทนต

(Periodo

ntal d

iseas

e)

--

--

--

17,311

7,27

910

,032

17,311

7,27

910

,032

3ภา

วะไม

มฟน

(Ede

ntuli

sm)

--

--

--

20,569

8,11

612

,453

20,569

8,11

612

,453

4คว

ามผด

ปกตใ

นชอง

ปากอ

นๆ

(Other o

ral c

onditio

ns)

412

249

163

4,94

53,23

61,70

91,17

767

050

76,12

23,90

62,21

6

50

กลมโ

รคDe

ath

YLL

YLD

DALY

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

รวม

ช�ย

หญง

U1

อบตเ

หตทา

งถนน

(Traffic

acc

iden

ts)

25,842

20,695

5,14

758

6,80

347

0,52

311

6,28

047

,368

37,403

9,96

563

4,17

150

7,92

612

6,24

5

2อบ

ตเหต

จากก

ารสม

ผสสา

รพษ

(Poiso

ning

s)

489

262

227

8,39

75,09

63,30

141

731

610

18,81

45,41

23,40

2

3กา

รพลด

ตกหร

อลม

(Falls)

6,34

83,67

72,67

186

,499

59,505

26,993

18,811

12,961

5,85

010

5,31

072

,466

32,843

4อบ

ตเหต

จากเ

พลงไหม

(Fire

s)39

029

794

7,49

25,77

51,71

78,64

47,28

71,35

716

,136

13,062

3,07

4

5กา

รจมน

ำา (D

rowning

s)4,91

53,86

01,05

511

1,00

887

,342

23,666

8761

2511

1,09

587

,403

23,691

6อบ

ตเหต

อนๆ (O

ther uninten

-

tiona

l injur

ies)

8,30

05,24

43,05

614

4,90

299

,142

45,760

60,571

51,375

9,19

620

5,47

215

0,51

754

,956

V1

การท

ำาราย

ตนเอง (Suicide

s)5,49

54,41

81,07

811

7,88

795

,649

22,238

383

254

129

118,27

095

,903

22,367

2กา

รถกท

ำาราย

(Hom

icide an

d

violenc

e)

4,83

24,24

758

611

2,47

099

,331

13,139

10,521

8,80

31,71

812

2,99

110

8,13

514

,857

3กา

รบาด

เจบจ

ากสง

คราม

(Leg

al in

terven

tion an

d war)

3938

193

491

123

2020

-95

493

123

ภาระโรคระดบเขตสขภาพและภมภาคของประเทศไทย

พ.ศ. 2554

ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพระหวำงประเทศ

ภำระโรคระดบเขตสขภำพและภมภำคของประเทศไทย พ.ศ.2554

หนวยงำนสนบสนน : ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต (สปสช.) และ

ส�ำนกงำนกองทนสนบสนนสรำงเสรมสขภำพ (สสส.)

ปทจดพมพ : พ.ศ. 2558

จ�ำนวนพมพ : 1,000 เลม

จดท�ำและเผยแพรโดย

ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพระหวำงประเทศ

แผนยทธศำสตรกำรพฒนำดชนประเมนภำระโรคและสขภำพประชำกรไทย

ชน 2 อำคำรคลงพสด ซอยสำธำรณสข 6 กระทรวงสำธำรณสข

ถนนตวำนนท อ�ำเภอเมอง จงหวดนนทบร 11000

โทร. 0 2590 2383 โทรสำร. 0 2590 2380

E-mail : [email protected]

www.thaibod.net

พมพท : ส�ำนกงำนกจกำรโรงพมพองคกำรสงเครำะหทหำรผำนศก

ISBN 978-616-11-2592-9

ภาระโรคระดบเขตสขภาพและภมภาคของประเทศไทย พ.ศ. 2554

Burden of disease

ค�าน�า

ประเทศไทยมภำระคำใชจำยดำนสขภำพมำกกวำ 2 แสนลำนบำท ใน พ.ศ. 2554 กำรจดสรรงบประมำณ

ลงไปในแตละพนทจงเปนเรองทมควำมส�ำคญเปนอยำงมำกในกำรตดสนใจวำงแผนกำรดแลสขภำพของ

ประชำกร กำรวดภำระโรคโดยดชนปสขภำวะทสญเสย (Disability Adjusted Life Year : DALY) เปนกำรวด

สถำนะสขภำพของประชำกรแบบองครวม ซงสำมำรถสะทอนใหเหนสถำนะสขภำพของประชำกรทสมบรณขน

และสำมำรถน�ำไปใชประโยชนในกำรจดล�ำดบควำมส�ำคญของปญหำและกำรวำงแผนกำรลงทนดำนสขภำพ

รวมถงกำรน�ำไปสนบสนนกำรก�ำหนดนโยบำยดำนสขภำพไดอยำงมประสทธภำพ

กำรศกษำภำระโรคระดบเขตสขภำพและภมภำคของประเทศไทย พ.ศ. 2554 ฉบบน ประกอบดวย

ขอมลสถำนกำรณกำรตำยและภำระโรค จ�ำแนกตำมเขตสขภำพ 13 เขต และภมภำค 4 ภำค เพอน�ำไปใช

ประโยชนในกำรบรหำรจดกำรแกไขปญหำสขภำพในระดบเขตสขภำพและภมภำคไดอยำงสอดคลองกบสภำพ

ปญหำทแทจรง

คณะผจดท�ำหวงเปนอยำงยงวำ รำยงำนฉบบนจะมประโยชนตอกำรน�ำไปใชเพอกำรลดภำระโรคของ

ประชำชนไทย อยำงมประสทธภำพตอไป

ก


Burden of disease

กตตกรรมประกาศ

กำรศกษำภำระโรคระดบเขตสขภำพและภมภำคของประเทศไทย พ.ศ. 2554 นส�ำเรจไดอยำง

สมบรณ โดยไดรบควำมอนเครำะหขอมลจำกส�ำนกนโยบำยและยทธศำสตร และหนวยงำนตำงๆ รวมทง

ขอเสนอแนะจำกผเชยวชำญ ผทรงคณวฒ และนกวชำกำร คณะท�ำงำนกลำงกำรศกษำภำระโรคและปจจย

เสยงของประเทศไทย จงขอขอบพระคณเปนอยำงสงไว ณ โอกำสน

ขอขอบคณ คณอรพน ทรพยลน ส�ำนกนโยบำยและยทธศำสตรทไดใหควำมอนเครำะหขอมลกำร

ตำยทใชในกำรศกษำน

ขอขอบพระคณส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต (สปสช.) และส�ำนกงำนกองทนสนบสนน

กำรสรำงเสรมสขภำพ (สสส.) ทเหนควำมส�ำคญและสนบสนนงบประมำณในกำรศกษำวจยครงน

ข


คณะกรรมการก�ากบทศทาง

1 ศ.นพ.วระศกด จงสววฒนวงศ ประธำนหลกสตรระบำดวทยำ ประธำน

มหำวทยำลยสงขลำนครนทร

2 นพ.สวทย วบลผลประเสรฐ ผทรงคณวฒดำนควบคมปองกนโรค กรรมกำร

กระทรวงสำธำรณสข

3 นพ.อภชย มงคล ผตรวจรำชกำรกระทรวงสำธำรณสข กรรมกำร

เครอขำยบรกำรท 7

4 นพ.ศภมตร ชณหสทธวฒน นำยแพทยทรงคณวฒ กรมควบคมโรค กรรมกำร

5 นพ.พงษพสทธ จงอดมสข ผอ�ำนวยกำรสถำบนวจยระบบสำธำรณสข กรรมกำร

6 ผอ�ำนวยกำรส�ำนกระบำดวทยำ ผอ�ำนวยกำรส�ำนกระบำดวทยำ กรรมกำร

กรมควบคมโรค

7 นพ.ศภกจ ศรลกษณ นำยแพทยทรงคณวฒดำนเวชกรรมปองกน กรรมกำร

8 นพ.จเดจ ธรรมธชอำรย ผอ�ำนวยกำรส�ำนกนโยบำยและแผน กรรมกำร

ส�ำนกงำนหลกประกนสขภำพแหงชำต

9 นำงเบญจมำภรณ จนทรพฒน ผอ�ำนวยกำรส�ำนกสนบสนนกำรพฒนำ กรรมกำร

ระบบสขภำพและบรกำรสขภำพ

10 นพ.วโรจน ตงเจรญเสถยร เลขำธกำรมลนธเพอกำรพฒนำนโยบำย กรรมกำร

สขภำพระหวำงประเทศ

11 ผอ�ำนวยกำรส�ำนกนโยบำยและยทธศำสตร ผอ�ำนวยกำรส�ำนกนโยบำยและยทธศำสตร กรรมกำร

12 ผอ�ำนวยกำรส�ำนก 7 ผอ�ำนวยกำรส�ำนก 7 กรรมกำร

ส�ำนกสนบสนนกำรพฒนำระบบสขภำพ

ส�ำนกงำนกองทนสนบสนนกำรสรำงเสรมสขภำพ

13 ทพญ.กนษฐำ บญธรรมเจรญ ผวจยหลกโครงกำรวจยภำระโรค กรรมกำรและ

ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพ เลขำนกำร

ระหวำงประเทศ

ค


Burden of disease

คณะท�างานภาระโรคระดบเขตสขภาพและภมภาค

ของประเทศไทย พ.ศ. 2554

1. ทพญ.กนษฐำ บญธรรมเจรญ ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพระหวำงประเทศ

2. สพญ.สชญญำ องกลำนนท ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพระหวำงประเทศ

3. นำงสำวณฐพชร มรรคำ ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพระหวำงประเทศ

4. นำงสำวรตนสดำ สำยทอง ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพระหวำงประเทศ

5. นำงจกรวดำ อมรวสยสรเดช ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพระหวำงประเทศ

6. นำงสำวนสำรตน สงประเสรฐ ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพระหวำงประเทศ

7. นำงสำวขนษฐำ กศรสกล ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพระหวำงประเทศ

ง


สารบญ หนำ

ค�ำน�ำ ก

กตตกรรมประกำศ ข

สำรบญ จ

สำรบญตำรำง ช

สำรบญรป ซ

บทสรปส�ำหรบผบรหำร 1

Executive Summary 3

บทท 1 บทน�ำ 5

ทมำและควำมส�ำคญ 5

วตถประสงค 5

บทท 2 วธกำรศกษำ 7

1. ขอมลทใช 7

2. กำรจดกลมเขตสขภำพและภมภำค 7

3. กำรประมำณคำ 8

บทท 3 ผลกำรศกษำ 11

สวนท 1 กำรตำยของประชำกรไทย ระดบเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 11

1.1 กำรตำยระดบเขตสขภำพและภมภำค 11

1.2 สำเหตกำรตำยรำยกลมโรค 15

1.3 สำเหตกำรตำยรำยโรค 18

สวนท 2 ภำระโรคของประชำกรไทย ระดบเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 19

2.1 กำรสญเสยปสขภำวะจำกกำรตำยกอนวยอนควร (Year of Life Lost due to premature

death : YLL) 19

2.2 กำรสญเสยปสขภำวะจำกควำมบกพรองทำงสขภำพ (Year of Life Lost due to Disability :

YLD) 21

2.3 กำรสญเสยปสขภำวะ (Disability Adjusted Life Year : DALY) 22

2.4 กำรสญเสยปสขภำวะรำยกลมโรค 24

2.5 กำรสญเสยปสขภำวะรำยโรค 27

2.6 กำรจดล�ำดบ 5 อนดบแรกของกำรตำยและกำรสญเสยปสขภำวะ 28

บทท 4 สรปผลกำรศกษำ 33

สรปผลกำรศกษำ 33

ขอจ�ำกดในกำรศกษำ 35

ขอเสนอแนะเชงนโยบำย 35

เอกสำรอำงอง 36

จ


Burden of disease

ภำคผนวก 37

ค�ำอธบำยศพทเฉพำะ 39

ภำคผนวก 1 จ�ำนวนประชำกรจ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 40

ภำคผนวก 2 โครงสรำงประชำกรมำตรฐำน กบประชำกร พ.ศ. 2554 จ�ำแนกตำมอำย และเพศ 41

ภำคผนวก 3 จ�ำนวนประชำกรจ�ำแนกตำมอำย เพศ เขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 42

ภำคผนวก 4 จ�ำนวนตำยจ�ำแนกตำมอำย เพศ เขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 43

ภำคผนวก 5 อตรำตำยรำยอำยจ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 44

ภำคผนวก 6 อตรำตำยปรบฐำนรำยกลมโรค จ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศชำย) 45

ภำคผนวก 7 อตรำตำยปรบฐำนรำยกลมโรค จ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศหญง) 46

ภำคผนวก 8 จ�ำนวนปสขภำวะทสญเสยรำยกลมโรค จ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554

(เพศชำย) 47

ภำคผนวก 9 จ�ำนวนปสขภำวะทสญเสยรำยกลมโรค จ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554

(เพศหญง) 48

ภำคผนวก 10 กำรจดอนดบโรคทเปนสำเหตกำรตำยในระดบเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศชำย) 49

ภำคผนวก 11 อตรำตำยปรบฐำนของโรคทเปนสำเหตกำรตำยในระดบเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554


ภำคผนวก 12 กำรจดอนดบโรคทเปนสำเหตกำรตำยในระดบเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศหญง) 51

ภำคผนวก 13 อตรำตำยปรบฐำนของโรคทเปนสำเหตกำรตำยในระดบเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554


ภำคผนวก 14 กำรจดอนดบโรคทเปนสำเหตกำรสญเสยปสขภำวะในระดบเขตสขภำพและภมภำค

พ.ศ. 2554 (เพศชำย) 53

ภำคผนวก 15 อตรำกำรสญเสยปสขภำวะปรบฐำนของโรคทเปนสำเหตในระดบเขตสขภำพและภมภำค

พ.ศ. 2554 (เพศชำย) 54

ภำคผนวก 16 กำรจดอนดบโรคทเปนสำเหตกำรสญเสยปสขภำวะในระดบเขตสขภำพและภมภำค

พ.ศ. 2554 (เพศหญง) 55

ภำคผนวก 17 อตรำกำรสญเสยปสขภำวะปรบฐำนของโรคทเปนสำเหตในระดบเขตสขภำพและภมภำค

พ.ศ. 2554 (เพศหญง) 56

สารบญ (ตอ) หนำ

ฉ


สารบญตารางหนำ

ตำรำงท 1 กำรจ�ำแนกเขตสขภำพและภมภำค 7

ตำรำงท 2 สำเหตกำรตำยและกำรสญเสยปสขภำวะสงสด 5 อนดบแรก จ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค

พ.ศ. 2554 (เพศชำย) 30

ตำรำงท 3 สำเหตกำรตำยและกำรสญเสยปสขภำวะสงสด 5 อนดบแรก จ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค

พ.ศ. 2554 (เพศหญง) 31

ช


Burden of disease

สารบญรป

หนำ

รปท 1 อตรำตำยปรบฐำน จ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศชำย) 12

รปท 2 อตรำตำยปรบฐำน จ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศหญง) 12

รปท 3 และ 4 อตรำตำยรำยอำยจ�ำแนกตำมเพศ และเขตสขภำพ พ.ศ. 2554 (เพศชำย) 13

รปท 5 และ 6 อตรำตำยรำยอำยจ�ำแนกตำมเพศ และเขตสขภำพ พ.ศ. 2554 (เพศหญง) 14

รปท 7 อตรำสวนกำรตำยปรบฐำนอำยจ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศชำย) 14

รปท 8 อตรำสวนกำรตำยปรบฐำนอำยจ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศหญง) 15

รปท 9 กำรตำยรำยกลมโรค จ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศชำย) 17

รปท 10 กำรตำยรำยกลมโรค จ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศหญง) 17

รปท 11 กำรสญเสยปสขภำวะจำกกำรตำยกอนวยอนควรจ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554

(รวม) 20





รปท 14 กำรสญเสยปสขภำวะจำกควำมบกพรองทำงสขภำพจ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554

(รวม) 21





รปท 17 กำรสญเสยปสขภำวะจ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (รวม) 23

รปท 18 กำรสญเสยปสขภำวะจ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศชำย) 23

รปท 19 กำรสญเสยปสขภำวะจ�ำแนกตำมเขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศหญง) 23

รปท 20 กำรสญสยปสขภำวะ จ�ำแนกรำยกลมโรค เขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศชำย) 26

รปท 21 กำรสญสยปสขภำวะ จ�ำแนกรำยกลมโรค เขตสขภำพและภมภำค พ.ศ. 2554 (เพศหญง) 26

ซ

ารศกษาภาระโรคระดบเขตสขภาพและภมภาค

ของประเทศไทยพ.ศ. 2554 มวตถประสงคเพอ

ศกษาสถานการณการตายและภาระโรคของประชากรไทย

ระดบเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554และเพอจดล�าดบ

ความส�าคญของปญหาสาธารณสข ในการสนบสนน

นโยบายดานสขภาพระดบพนท โดยรปแบบการศกษา

เปนแบบภาคตดขวางเชงพรรณา (cross-sectional

descriptive study) ใชขอมลตายจากส�านกบรหารการ

ทะเบยนกรมการปกครองกระทรวงมหาดไทยและขอมล

สาเหตการตายและการสญเสยปสขภาวะจากรายงาน

ภาระโรคและการบาดเจบของประชากรไทย พ.ศ. 2554

จ�าแนกตามเขตสขภาพของส�านกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาต และกระทรวงสาธารณสข พ.ศ. 2556 ผลการ

ศกษามดงน

การตายของประชากรไทยระดบเขตสขภาพและภมภาค พ.ศ. 2554 อตราตายปรบฐาน พบวา ภาคเหนอมอตราตาย

ปรบฐานสงสดทงเพศชายและหญง (861 และ 659

ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)สวนเขตสขภาพทมอตรา

ตายปรบฐานสงสดในเพศชายคอเขต1(889ตอประชากร

แสนคน)เพศหญงคอเขต7(719ตอประชากรแสนคน)

และเขตทมอตราต�าสดทงเพศชายและหญง คอ เขต 13

(594และ427ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)

อตราสวนการตายปรบฐานอาย พบวาพนททม

อตราสวนการตายปรบฐานอายสงกวาอตราของประเทศ

ทงเพศชายและหญง สวนใหญอยในภาคเหนอและภาค

ตะวนออกเฉยงเหนอไดแกเขต1เขต2เขต3เขต7

และเขต10

1ส�านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ

บทสรปส�ำหรบผบรหำร

สาเหตการตายรายกลมโรคและรายโรค 1) สาเหตการตายรายกลมโรค กลมโรคหวใจ

และหลอดเลอดมอตราตายปรบฐานสงสดทงเพศชาย

และหญงในเกอบทกภาคยกเวนเพศชายในภาคตะวนออก

เฉยงเหนอทมสาเหตจากกลมโรคมะเรง สวนระดบเขต

สขภาพพบวา กลมโรคหวใจและหลอดเลอดมอตราตาย

ปรบฐานสงสดทงเพศชายและหญงในเกอบทกเขตยกเวน

เพศชายในเขต7เขต8เขต10และเขต13เปนสาเหต

จากกลมโรคมะเรง และเพศหญงในเขต 7 เปนสาเหต

จากกลมโรคเบาหวาน

2) สาเหตการตายรายโรคโรคหลอดเลอดสมอง

มอตราตายปรบฐานสงสดทงเพศชายและหญงในเกอบทก

ภาคยกเวนเพศชายในภาคตะวนออกเฉยงเหนอทมสาเหต

จากโรคมะเรงตบ และภาคใตมสาเหตจากโรคหวใจขาด

เลอด สวนเพศหญงในภาคตะวนออกเฉยงเหนอมสาเหต

จากโรคเบาหวานส�าหรบเขตสขภาพพบวาโรคหลอดเลอด

สมองมอตราตายปรบฐานสงสดทงเพศชายและหญง

ในเกอบทกเขตยกเวนเพศชายในเขต7เขต8และเขต

10 ทมสาเหตจากโรคมะเรงตบ และเขต 11 เขต 12

และเขต13มสาเหตจากโรคหวใจขาดเลอดสวนเพศหญง

ในเขต1มสาเหตจากโรคปอดอดกนเรอรงและเขต7เขต

8และเขต10มสาเหตจากโรคเบาหวาน

ภาระโรคของประชากรไทยระดบเขตสขภาพและภมภาค พ.ศ. 2554 ภาคตะวนออกเฉยงเหนอมอตราการสญเสย

ปสขภาวะปรบฐานสงสดทงเพศชายและหญง (757 และ

581ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)สวนเขตสขภาพทม

อตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสดในเพศชาย คอ

ก


เขต1(251ตอประชากรพนคน)สวนเพศหญงคอเขต7

(167 ตอประชากรพนคน) และเขตทมอตราการสญเสย

ปสขภาวะปรบฐานต�าสดทงเพศชายและหญงคอเขต13

(136และ104ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)

ภาระโรครายกลมโรคและรายโรค 1) ภาระโรครายกลมโรค กล มอบตเหตเปน

สาเหตใหอตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสดในเพศ

ชายเกอบทกภาค ยกเวนภาคใตทมสาเหตจากกลมโรค

หวใจและหลอดเลอดสวนเพศหญงเกอบทกภาคมสาเหต

จากโรคหวใจและหลอดเลอด ยกเวนภาคตะวนออกเฉยง

เหนอทมสาเหตมาจากโรคเบาหวาน สวนเขตสขภาพ

พบวากลมอบตเหตเปนสาเหตใหอตราการสญเสยปสขภาวะ

ปรบฐานสงสดในเพศชายเกอบทกเขตยกเวนเขต1เขต7

และเขต 9 ทมสาเหตจากกลมความผดปกตทางจต และ

เขต 8 มสาเหตจากกลมโรคมะเรง สวนเพศหญงเกอบ

ทกเขตมสาเหตมาจากโรคหวใจและหลอดเลอดยกเวนเขต

7และเขต8มสาเหตจากกลมโรคเบาหวานและเขต10

และเขต13มสาเหตจากกลมโรคมะเรง

2) ภาระโรครายโรค การเสพตดเครองดมทม

แอลกอฮอลมอตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสด

ในเพศชายภาคเหนอ และภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

โดยภาคกลางและภาคใตมสาเหตมาจากอบตเหตทางถนน

สวนเพศหญงเกอบทกภาคมสาเหตมาจากโรคหลอดเลอด

สมอง ยกเวนภาคตะวนออกเฉยงเหนอมสาเหตจาก

โรคเบาหวาน สวนในระดบเขตสขภาพ พบวา อบตเหต

ทางถนนมอตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสดในเพศ

ชายในเกอบทกเขตยกเวนเขต1เขต7และเขต9มสาเหต

จากการเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล เขต 8 มสาเหต

จากโรคมะเรงตบและเขต13มสาเหตจากโรคหลอดเลอด

สมอง สวนเพศหญงโรคหลอดเลอดสมองมอตราการ

สญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสดในเกอบทกเขต ยกเวน

เขต 7 เขต 8 และเขต 10 มสาเหตมาจากโรคเบาหวาน

และเขต13มสาเหตจากโรคซมเศรา


Burden of disease

3

Thesubnationalburdenofdiseasestudy

ofThailandbyregionalhealthandgeographical

regionin2011aimedtoinvestigatethemortality

anddiseaseburdenintheThaipopulation,and

toprioritizehealthproblemsatregionalhealth

andregionallevelforfuturepolicysupport.The

study employed a cross-sectional descriptive

study approach. Data were obtained from

the Bureau of Registration Administration,

theDepartmentofProvincialAdministration,and

the Ministry of Interior Affairs. Mortality and

disabilityadjustedlifeyears(DALYs)dataacquired

fromtheReportofBurdenofDiseasesandInjuries

of Thai Population 2011 were analyzed by

regional health as described by the National

HealthSecurityOfficeandtheMinistryofPublic

Health in 2013. The results of the study are

summarizedasfollows.

Mortality in Thai population by health region and geographical region levels in 2011 Thestandardizeddeathratewasfoundthe

highest in the northern male and female

population (861 and 659 per 100,000 people

respectively). At the health region level, the

highestadjustedmortalityrateinmaleswasfound

inhealthregions1(889per100,000people),while

females in health regions 7 had the highest

Executive Summary

adjustedmortalityrate(719per100,000people).

Health regions 13had the lowest rateboth in

males and females (594 and 427 per 100,000

peoplerespectively).

Thestandardizedmortalityratio(SMR)was

highest in northern and northeastern parts of

Thailandincludinghealthregions1,2,3,7,10.

Causes of death by disease group and by disease 1) Cause of death by disease group:

cardiovascular diseases caused the highest

adjustedmortality rate both in themale and

femalepopulation inmostof thegeographical

regions except for themales in the northeast

where the main cause was cancer. At the

regional health level, cardiovascular diseases

caused the highest adjustedmortality rate in

malesandfemalesinmostofthegeographical

regionsexceptforthemalepopulationinhealth

regions 7, 8, 10, and 13 whose residents

mainlydiedfromcancer,andfemalesinhealth

region7fromdiabetes.

2) Cause of death by disease:strokehad

thehighestadjustedmortalityrate inthemale

andfemalepopulationinmostofthegeograph-

ical regions except formales in the northeast

regionwhosemajor cause of deathwas liver

cancerandmales inthesouthwhere ischemic


heartdiseasewasthemaincause.Asforfemales

in thenortheast, themaincauseofdeathwas

diabetes.Atthehealthregionlevel,cardiovascu-

lardiseaseshad thehighestadjustedmortality

rateinmostofthegeographicalregionsexcept

formales in health regions 7, 8, and 10who

mostlydiedfromlivercancerandmalesinhealth

regions11,12,and13whosemaincauseofdeath

wasischemicheartdisease.Themajorityofthe

femalepopulationinhealthregion1diedfrom

chronic obstructive pulmonary disease (COPD),

whereas those in health regions 7, 8, and 10

mainlydiedfromdiabetes.

Burden of diseases in Thai popula-tion at health and geographical re-gional level 2011 ThehighestDALYs inmalesand females

werereportedintheNortheast(757and581per

1,000peoplerespectively).Atthehealthregion

level, region 1 has the highest DALYs inmales

(251per1,000people)whilefemales inhealth

region 7 had the highest DALYs (167per 1,000

people).Healthregion13hadthelowestDALYs

bothinmaleandfemale(136and104per1,000

peoplerespectively).

Burden of disease by disease group and by disease 1) Burden of disease by disease group:

injurywasthemaincauseforthehighestDALYs

in the male population in most of the

geographical regions except for the south

where cardiovascular diseases were themain

cause. Cardiovascular diseaseswere themain

causeofdeathforfemalesinmostoftheregions

exceptforthoseinthenortheastwherediabetes

wasthemaincause.Atthehealthregionlevel,

injurywasthemaincauseforthehighestDALYs

inmalesinmostoftheregionsexceptforhealth

regions1,7,and9wherementaldisorderswere

themaincauseofDALYs,andcancerforhealth

region 8. Females inmost of the geographical

regions suffered from cardiovascular diseases

exceptforthoseinhealthregions7and8where

diabeteswasthemaincause,anddepressionwas

themaincauseofDALYs for females inhealth

region13.

2) Burden of diseases by disease:

alcoholismcontributedtothehighestDALYsfor

males inthenorthandthenortheast,whereas

those living the central and the south regions

mainlysufferedfromroadaccidents.Thefemale

population inmostof thegeographical regions

suffered from stroke except for those in the

northeastwherediabeteswastheleadingcause.

At the health regions level, road accidents

contributedtothehighestDALYsinmalesinmost

healthregionsasidefromtheregions1,7,and9

where alcoholismwas the leading cause. Liver

cancerwas themain causeofDALYs inhealth

region8,andcardiovasculardiseasesforhealth

region 13. Stroke contributed to the highest

DALYs inthefemalepopulation inmostofthe

geographical regions except for those living in

healthregions7,8,and10whomainlysuffered

from diabetes, and depression as the leading

causeinhealthregion13.

ทมาและความส�าคญ การวดภาระโรคโดยดชนป สขภาวะทสญเสย

(Disability Adjusted Life Year : DALY) เปนการวด

สถานะสขภาพของประชากรแบบองครวม ซงสามารถ

สะทอนสถานะสขภาพดวยหนวยเดยวกน ท�าใหสามารถ

เปรยบเทยบปญหาระหวางโรคทท�าใหเสยชวตกบโรค

ทไมเสยชวตได การศกษาภาระโรคและการบาดเจบของ

ประชากรไทย พ.ศ. 2554 แสดงใหเหนวาประชากรไทย

สญเสยปสขภาวะ (DALY) ทงหมด 10.6 ลานป (ชาย

6.1ลานปและหญง4.5ลานป)โดยกลมโรคทเปนสาเหต

หลกของความสญเสยปสขภาวะในเพศชาย คอกล ม

อบตเหต รองลงมาคอกล มโรคหวใจและหลอดเลอด

(รอยละ14และ13ของความสญเสยทงหมดในชายตาม

ล�าดบ)ส�าหรบเพศหญงคอกลมโรคหวใจและหลอดเลอด

และรองลงมาคอกลมโรคมะเรง (รอยละ 15 และ 13

ของความสญเสยทงหมดในหญงตามล�าดบ)1

การศกษาดงกลาวน�าเสนอภาพรวมของภาระโรค

ระดบประเทศยงไมสามารถสะทอนปญหาสภาพทมความ

แตกตางกนในระดบพนท เนองจากสภาพทวไปของพนท

ในระดบเขตสขภาพและภมภาคมความหลากหลายทงดาน

วฒนธรรมเศรษฐกจสงคมและสงแวดลอมปจจยตางๆ

เหลานยอมสงผลใหมความแตกตางกนจงควรมการศกษา

บทท 1 บทน�ำ

ภาระโรคของประชากรไทยในระดบเขตสขภาพและ

ภมภาค เพอใหมขอมลภาระโรคทสามารถสะทอนปญหา

สาธารณสขในระดบเขตสขภาพและภมภาคของประเทศ

การศกษานประมาณคาความสญเสยปสขภาวะ

ของประชากรระดบเขตสขภาพและภมภาค และล�าดบ

ความส�าคญของปญหาสาธารณสขโดยจ�าแนกเขตสขภาพ

ตามการบรหารงานของส�านกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาตและกระทรวงสาธารณสขพ.ศ.2556ซงหวงวา

ขอมลจะเปนประโยชนตอการวางแผนการด�าเนนงาน

เพอปองกนหรอชวยลดภาระโรคในระดบเขตสขภาพ

และภมภาคของประเทศ นอกจากนยงเหนขอจ�ากดของ

ขอมลจากแหลงตางๆ ทใชในการศกษา ซงจะน�าไปสการ

พฒนาระบบและคณภาพขอมลของประเทศตอไป

วตถประสงค 1) เพอศกษาสถานการณการตายและภาระโรค

ของประชากรไทย ระดบเขตสขภาพและภ มภาค

พ.ศ.2554

2) เพ อ จ ดล� า ด บความส� าคญของป ญหา

สาธารณสข ระดบเขตสขภาพและภมภาค พ.ศ. 2554

และเปนขอมลสนบสนนการก�าหนดนโยบายทางสขภาพ

ระดบเขตสขภาพและภมภาค

ภำระโรคระดบเขตสขภำพและภมภำคของประเทศไทย พ.ศ. 2554 5

การศกษานเปนแบบภาคตดขวางเชงพรรณา

(cross-sectionaldescriptivestudy)โดยการวเคราะห

ขอมลทตยภมจากแหลงตางๆโดย

1. ขอมลทใช ข อมลประชากร ใช ข อมลประชากรกลางป

(mid-year population) ของส�านกนโยบายและ

ยทธศาสตร ซ งค� านวณจากฐานข อมลประชากร

ส�านกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวง

มหาดไทยซงมขอมลใน2สวนคอ

1) ขอมลประชากร (รายจงหวด)จ�าแนกตามกลม

อายและเพศพ.ศ.2554

2) ขอมลประชากรมาตรฐาน (ระดบประเทศ)

จ�าแนกตามกลมอายและเพศพ.ศ.2552

ขอมลการตาย ใชขอมลการตายจากส�านกนโยบาย

และยทธศาสตรทประมวลจากส�านกบรหารการทะเบยน

กรมการปกครองกระทรวงมหาดไทยจ�าแนกตามจงหวด

สาเหตการตายกลมอายและเพศ

บทท 2 วธกำรศกษำ

2. การจดกลมเขตสขภาพและภมภาค การศกษานจ�าแนกจงหวดเปนระดบภมภาค4ภาค

และระดบเขตสขภาพ13เขตตามทก�าหนดโดยส�านกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาต2 และกระทรวงสาธารณสข

พ.ศ.25563รายละเอยดดงตารางท1

ตารางท 1 การจ�าแนกเขตสขภาพและภมภาค

ภำระโรคระดบเขตสขภำพและภมภำคของประเทศไทย พ.ศ. 2554 7

ภาคเหนอ

เขต 1 เชยงใหมล�าพนล�าปางแพรนานพะเยา

เชยงรายแมฮองสอน

เขต 2 อตรดตถ ตาก ส โขทย พษณโลก

เพชรบรณ

เขต 3 ชยนาทนครสวรรคอทยธานก�าแพงเพชร

พจตร

ภาคกลาง

เขต 4 นนทบร ปทมธาน พระนครศรอยธยา

อางทองลพบรสงหบรสระบรนครนายก


3. การประมาณคา 3.1 ความสมบรณของขอมลตาย

ขอมลตายจากการรายงานมปญหาความ

ไมครบถวนเนองจากการตกจดหรอการไมรายงานการตาย

ในบางกรณ ซงเปนผลใหขอมลทรายงานนนต�ากวาความ

เปนจรง การศกษานใชจ�านวนตายจากรายงานภาระโรค

และการบาดเจบของประชากรไทยพ.ศ. 25541ซงมการ

ปรบความไมครบถวนของขอมลการตายดวยการศกษาของ

ปทมา วาพฒนวงศ และปราโมทย ประสาทกล4และ

การส�ารวจการเปลยนแปลงประชากร (Survey of

PopulationChange:SPC)พ.ศ.2548-49

3.2 การตายรายสาเหต

การประมาณจ�านวนตายรายเพศ อาย

และสาเหต ในแตละเขตสขภาพ (Nijk) ค�านวณจาก

จ�านวนตายรายเพศ อายและสาเหต ( ) จากขอมล

ทะเบยนการตาย(มรณบตร)และปรบเพอใหสอดคลองกบ

ผลการประมาณคาการตายในระดบประเทศ( )ซงผล

การประมาณคาระดบประเทศนมาจากรายงานภาระโรค

และการบาดเจบของประชากรไทยพ.ศ.2554ทเปนขอมล

การตายรายสาเหตทปรบดวยผลการศกษาของโครงการ

สอบสวนสาเหตการตาย5ดงสมการ

โดยท Nijk คอ จ�านวนตายอายiเพศjสาเหตk

i คอ กลมอาย(0,1-4,5-9,...,80-84,

85+)

j คอ เพศ(ชายและหญง)

k คอ สาเหตการตาย(ตามการจดกลมโรค

ในรายงานภาระโรคและการบาดเจบ

ของประชากรไทยพ.ศ.25541)

3.3 อตราตายปรบฐาน (Adjusted Death

Rate or Standardized Death Rate)

อตราตายปรบฐานเปนอตราตายทปรบความแตก

ตางของโครงสรางประชากรเพอเปรยบเทยบอตราตาย

ในแตละพนท6

อตราตายปรบฐานเขยนเปนสมการไดดงน

อตราตายปรบฐาน=[∑(Psi * m

i)/P

s] * k

โดยท Psi คอ จ� า น ว น ป ร ะ ช า ก ร ม า ต ร ฐ า น

ในกลมอายi

Ps คอ จ�านวนประชากรมาตรฐานรวม

mi คอ อตราตายในกลมอายiของ

ประชากรทศกษา

i คอ กลมอาย(0,1-4,5-9,…,80-

84,85+)

k คอ คาคงทนยมใช100,000

ประชากรมาตรฐานในการศกษา (ภาคผนวก 2)

เปนจ�านวนประชากรทงประเทศพ.ศ.2552แยกเพศและ

กลมอายเพอเปรยบเทยบกบผลการศกษาภาระโรคระดบ

เขตสขภาพและภมภาคของประเทศไทย พ.ศ. 25526

ซงคาทไดไมสามารถน�าไปเปรยบเทยบระหวางเพศได

เขต 5 ราชบรกาญจนบรสพรรณบรนครปฐม

สมทรสาครสมทรสงครามเพชรบรประจวบครขนธ

เขต 6 สมทรปราการ ชลบร ระยอง จนทบร

ตราดฉะเชงเทราปราจนบรสระแกว

ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

เขต 7 ขอนแกนมหาสารคามรอยเอดกาฬสนธ

เขต 8 หนองบวล�าภ อดรธาน เลยหนองคาย

สกลนครนครพนม

เขต 9 นครราชสมาบรรมยสรนทรชยภม

เขต 10 ศ รสะ เกษ อบลราชธา น ย โสธร

อ�านาจเจรญมกดาหาร

ภาคใต

เขต 11 นครศรธรรมราช กระบ พงงา ภเกต

สราษฎรธานระนองชมพร

เขต 12 สงขลาสตลตรงพทลงปตตานยะลา

นราธวาส

เขต 13 กรงเทพมหานคร


Burden of disease

9

Lij คอ อายคาดเฉลยรายอาย(age-

specificlifeexpectancy)

ของอายiเพศj

(Lijไดจากตารางชพมาตรฐาน

WestLevel26)

i คอ กลมอาย(0,1-4,5-9,…,80-84,

85+)


k คอ สาเหตการตาย(ตามการจด

กลมโรคในรายงานภาระโรค

และการบาดเจบของประชากรไทย

พ.ศ.25541)

เนองดวยขอจ�ากดของขอมลอบตการณของโรค

ตางๆในระดบเขตสขภาพยงไมมการรายงานฉะนนในการ

ค�านวณYLDระดบเขตสขภาพ(YLDijk)จงตองอยภายใต

ขอสมมตของความสญเสยระดบประเทศโดยความสญเสย

จากภาวะบกพรองทางสขภาพเปนสดสวนโดยตรงกบความ

สญเสยจากการตายกอนวยอนควร ซงค�านวณไดจาก

สมการ

โดยท YLDijkl คอ จ�านวนปสขภาวะจากภาวะ

บกพรองทางสขภาพอายi

เพศjสาเหตkพนทl

YLLijkl คอ จ�านวนปสขภาวะจากการ

ตายกอนวยอนควรอายi

เพศjสาเหตkพนทl

คอ จ�านวนปสขภาวะจากภาวะ

บกพรองทางสขภาพระดบ

ประเทศ1เพศjสาเหตk

คอ การสญเสยปสขภาวะจาก

การตายกอนวยอนควรระดบ

ประเทศ1เพศjสาเหตk

i คอ กลมอาย(0-4,5-14,…,80+)


3.4 อตราสวนการตายปรบฐานอาย (Standard-

ized Mortality Ratio : SMR)

อตราสวนการตายปรบฐานอายเปนอตราสวน

ระหวางจ�านวนตายทเกดขนจรงของประชากรกลมหนงกบ

จ�านวนตายทคาดวาจะเกดขนถาประชากรนนมโครงสราง

อายเชนเดยวกบประชากรมาตรฐาน7

อตราสวนการตายปรบฐานอายเขยนเปน

สมการดงน

SMR = (Dp/D

sp x 100)

โดยทDp คอ จ�านวนตายทเกดขนจรงของ

ประชากร

Dsp คอ จ�านวนตายทคาดวาจะเกดเมอ

ประชากรนนมโครงสรางอาย

เชนเดยวกบประชากรมาตรฐาน

3.5 ปสขภาวะทสญเสย

ปสขภาวะทสญเสย (Disability Adjusted

LifeYear:DALY)ประกอบดวยความสญเสยจากการตาย

กอนวยอนควร(YearofLifeLostduetopremature

death : YLL) และความสญเสยจากภาวะบกพรองทาง

สขภาพ(YearofLifeLostduetoDisability:YLD)

DALY = YLL + YLD

จ�านวนปทสญเสยจากการตายกอนวยอนควร

รายกลมอายเพศและสาเหตของแตละเขตสขภาพค�านวณ

ไดจากสมการ

โดยท YLLijk คอ จ�านวนปสขภาวะทสญเสยจาก

การตายกอนวยอนควรอายi

เพศjสาเหตk

Nijk

คอ จ�านวนตายอายiเพศj

สาเหตk


k คอ สาเหตการตาย(ตามการจด

กลมโรคในรายงานภาระโรค

และการบาดเจบของประชากรไทย

พ.ศ.25541)

l คอ พนท(เขต1,เขต2,…,

เขต13)

หมายเหต:กรณโรคทไมไดจ�าแนกสาเหตการตาย

เปนรายโรคการประมาณคา YLDของแตละเขตสขภาพ

จะใชสดสวนของYLD/YLLของกลมโรคแทนและในกลม

โรคทไมกอใหเกดการตายเลย เชน กลมโรคความผดปกต

ทางการรบร ประมาณคา YLD ของแตละเขตสขภาพ

จากอตรา YLD ของทงประเทศ และจ�านวนประชากร

ของแตละเขตสขภาพ

ค�านวณอตราปรบฐานของการสญเสยปสขภาวะ

จากการตายกอนวยอนควร (YLL) การสญเสยปสขภาวะ

จากความบกพรองทางสขภาพ (YLD) และการสญเสย

ปสขภาวะ(DALY)โดยวธตรง(directmethod)8


ของประชากรไทย พ.ศ. 2554 เปนการศกษา

สถานการณการตายและภาระโรคของประชากรไทย

ในระดบเขตสขภาพและภมภาคโดยน�าเสนอผลการศกษา

เปน2สวนดงน

สวนท 1 การตายของประชากรไทย ระดบเขต

สขภาพและภมภาค พ.ศ. 2554

1.1 การตายระดบเขตสขภาพและภมภาค

1.2 สาเหตการตายรายกลมโรค

1.3 สาเหตการตายรายโรค

สวนท 2 ภาระโรคของประชากรไทย ระดบเขต

สขภาพและภมภาค พ.ศ. 2554

2.1 การสญเสยปสขภาวะจากการตายกอน

วยอนควร(YearofLifeLostduetoprematuredeath

:YLL)

2.2 การสญเสยปสขภาวะจากความบกพรอง

ทางสขภาพ(YearofLifeLostduetoDisability:YLD)

2.3 การสญเสยป สขภาวะ (Disability

AdjustedLifeYear:DALY)

2.4 การสญเสยปสขภาวะรายกลมโรค

2.5 การสญเสยปสขภาวะรายโรค

2.6 การจดล�าดบ5อนดบแรกของการตาย

และการสญเสยปสขภาวะ

บทท 3 ผลกำรศกษำ

สวนท 1 การตายของประชากรไทย ระดบเขตสขภาพและภมภาค พ.ศ. 2554 ประเทศไทย ในป พ.ศ. 2554 มประชากรทงสน

64 ลานคน เพศชาย 31.5 ลานคน และเพศหญง

32.5ลานคนในจ�านวนนมผเสยชวตจ�านวน4.5แสนคน

คดเปนอตราเทากบ 7 ตอประชากรพนคน เปนเพศชาย

ประมาณ 2.6 แสนคน (8 ตอประชากรพนคน) และ

เพศหญงเทากบ1.9แสนคน(6ตอประชากรพนคน)

1.1 การตายระดบเขตสขภาพและภมภาค

อตราตายปรบฐาน ภาคเหนอมอตราตายปรบ

ฐานสงสดทงในเพศชายและหญง (861 และ 659

ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)โดยภมภาคทมอตราตาย

ปรบฐานต�าสดคอภาคกลางในเพศชายและภาคใตในเพศ

หญง (752 และ 501 ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ)

ส�าหรบเขตสขภาพทมอตราตายปรบฐานสงสดในเพศชาย

คอเขต1(889ตอประชากรแสนคน)สวนเพศหญงคอ

เขต7 (719ตอประชากรแสนคน)สวนเขตนมอตราตาย

ปรบฐานต�าสดทงเพศชายและหญง คอ เขต 13 (594

และ 427 ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ) (รปท 1

และ2)

ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพระหวำงประเทศ 11

ก


รปท 1 อตราตายปรบฐานจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศชาย)

รปท 2อตราตายปรบฐานจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศหญง)


Burden of disease

13

อตราตายรายอายและเพศระดบเขต พบวา

เพศชายมอตราตายสงกวาเพศหญงในทกกลมอายและม

อตราเพมขนเรอยๆ ตามอายทเพมขน และเมอพจารณา

ในระดบเขตพบวามความแตกตางกนดงน(รปท3-6)

อาย 0–4 ป เพศชายมอตราตายสงสดในเขต 1

สวนเพศหญงมอตราตายสงสดในเขต 8 (อตราตาย 364

และ312ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)

อาย 5–14 ป เพศชายมอตราตายสงสดในเขต3

เพศหญงมอตราตายสงสดในเขต2(อตราตาย75และ51

ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)


เพศหญงมอตราตายสงสดในเขต12(อตราตาย236และ

83ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)

รปท 3 และ 4 อตราตายรายอายจ�าแนกตามเพศและเขตสขภาพพ.ศ.2554(เพศชาย)


เพศหญงมอตราตายสงสดในเขต3(อตราตาย554และ


อาย 45–59 ป ทงเพศชายและเพศหญงมอตรา

ตายสงสดในเขต 3 (อตราตาย 1,114 และ 528 ตอ

ประชากรแสนคนตามล�าดบ)

อาย 60–69 ปเพศชายมอตราตายสงสดในเขต1

เพศหญงมอตราตายสงสดในเขต7(อตราตาย2,422และ

1,727ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)


เพศหญงมอตราตายสงสดในเขต1(อตราตาย5,860และ

4,676ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)

อาย 80 ปขนไป ทงเพศชายและเพศหญงมอตรา

ตายสงสดในเขต7(อตราตาย14,682และ14,212ตอ

ประชากรแสนคนตามล�าดบ)


รปท 5 และ 6 อตราตายรายอายจ�าแนกตามเพศและเขตสขภาพพ.ศ.2554(เพศหญง)

อตราสวนการตายปรบฐานอาย ส�าหรบเพศชายในพนททมอตราสวนการตายปรบฐานอายมากกวาระดบประเทศ

ไดแกภาคเหนอภาคตะวนออกเฉยงเหนอ เขต1 เขต2 เขต3 เขต7 เขต10และเขต12สวนเพศหญงไดแก

ภาคเหนอภาคตะวนออกเฉยงเหนอเขต1เขต2เขต3เขต7เขต8เขต10ดงรปท7และ8

รปท 7อตราสวนการตายปรบฐานอายจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศชาย)


Burden of disease

15

รปท 8อตราสวนการตายปรบฐานอายจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศหญง)

1.2 สาเหตการตายรายกลมโรค

สาเหตการตายรายกล มโรคทมอตราตาย

ปรบฐานสงสด 3 อนดบแรก ในแตละเขตสขภาพและ

ภมภาคมรายละเอยดดงน(รปท9และ10)

ภาคเหนอ สาเหตการตายทมอตราตายปรบ

ฐานสงสด 3 ล�าดบแรก ในเพศชาย คอ กลมโรคหวใจ

และหลอดเลอด กลมโรคมะเรง และกลมอบตเหต (181,

149และ127ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)สวนเพศ

หญง คอ กลมโรคหวใจและหลอดเลอด กลมโรคมะเรง

และกลมโรคระบบทางเดนหายใจเรอรง (191, 116 และ


ภาคกลาง สาเหตการตายทมอตราตายปรบ





และกลมโรคตดเชอและปรสตบางชนด(157,110และ47


ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สาเหตการตายทม

อตราตายปรบฐานสงสด3ล�าดบแรกในเพศชายคอกลม

โรคมะเรงกลมโรคหวใจและหลอดเลอดและกลมอบตเหต

(165, 146 และ 103 ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ)

สวนเพศหญงคอกลมโรคหวใจและหลอดเลอดกลมโรค

มะเรง และกลมโรคเบาหวาน (147, 125 และ 98


ภาคใต สาเหตการตายทมอตราตายปรบฐาน

สงสด 3 ล�าดบแรก ในเพศชาย คอ กลมโรคหวใจและ

หลอดเลอดกลมโรคมะเรงและกลมอบตเหต(207,120

และ 98ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ) สวนเพศหญง

คอ กลมโรคหวใจและหลอดเลอด กลมโรคมะเรง และ

กลมโรคตดเชอและปรสตบางชนด (171, 85 และ 42


เขต 1 สาเหตการตายทมอตราตายปรบฐาน

สงสด3ล�าดบแรกทงเพศชายและหญงคอกลมโรคหวใจ

และหลอดเลอด (เพศชาย 168 และเพศหญง 180 ตอ

ประชากรแสนคนตามล�าดบ)รองลงมาคอกลมโรคมะเรง

(เพศชาย 161 และเพศหญง 133 ตอประชากรแสนคน

ตามล�าดบ) และกลมอบตเหตในเพศชาย และกลมโรค

ระบบทางเดนหายใจเรอรงในเพศหญง (เพศชาย 119

และเพศหญง96ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)


สงสด3ล�าดบแรกทงเพศชายและเพศหญงคอกลมโรค


หวใจและหลอดเลอด (เพศชาย 181 และเพศหญง 195

ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ) รองลงมาคอกลมโรค

มะเรง (เพศชาย 142 และเพศหญง 101 ตอประชากร

แสนคนตามล�าดบ)และกลมอบตเหตในเพศชายและกลม

โรคตดเชอและปรสตบางชนดในเพศหญง (เพศชาย 129



สงสด 3 ล�าดบแรกในเพศชาย คอ กลมโรคหวใจและ

หลอดเลอดกลมอบตเหตและกลมโรคมะเรง(208,140

และ134ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)สวนเพศหญง

คอกลมโรคหวใจและหลอดเลอดกลมโรคมะเรงและกลม

โรคตดเชอและปรสตบางชนด (207, 100 และ 53




หวใจและหลอดเลอด (เพศชาย 179 และเพศหญง

167 ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ) รองลงมาคอกลม

โรคมะเรง(เพศชาย140และเพศหญง108ตอประชากร

แสนคน ตามล�าดบ) และกลมอบตเหตในเพศชาย และ

กลมโรคตดเชอและปรสตบางชนดในเพศหญง (เพศชาย

112และเพศหญง40ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)





มะเรง(เพศชาย149และเพศหญง108ตอประชากรแสน

คนตามล�าดบ)และกลมอบตเหตในเพศชายและกลมโรค

ตดเชอและปรสตบางชนดในเพศหญง (เพศชาย 119






มะเรง(เพศชาย159และเพศหญง114ตอประชากรแสน

คนตามล�าดบ)และกลมอบตเหตในเพศชายและกลมโรค

ตดเชอและปรสตบางชนดในเพศหญง(เพศชาย118และ

เพศหญง53ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)


สงสด3ล�าดบแรกในเพศชายคอกลมโรคมะเรงกลมโรค

หวใจและหลอดเลอดและกลมอบตเหต(178,150และ

101ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ) สวนเพศหญงคอ

กลมโรคเบาหวาน กลมโรคมะเรง และกล มโรคหวใจ

และหลอดเลอด (153, 143 และ 139 ตอประชากร

แสนคนตามล�าดบ)


สงสด3ล�าดบแรกในเพศชายคอกลมโรคมะเรงกลมโรค

หวใจและหลอดเลอด และกล มอบตเหต (177, 136

และ92คนตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)สวนเพศหญง

คอ กล มโรคหวใจและหลอดเลอด กล มโรคมะเรง

และกลมโรคเบาหวาน(143,137และ120ตอประชากร



สง สด 3 ล�าดบแรกท ง เพศชายและเพศหญง คอ

กลมโรคหวใจและหลอดเลอด(เพศชาย151และเพศหญง

155 ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ) รองลงมาคอ

กลมโรคมะเรง (เพศชาย 145 และเพศหญง 108 ตอ

ประชากรแสนคนตามล�าดบ)และกลมอบตเหตในเพศชาย

และกลมโรคเบาหวานในเพศหญง(เพศชาย116และเพศ

หญง54ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)

เขต 10สาเหตการตายทมอตราตายปรบฐาน

สงสด 3 ล�าดบแรก ในเพศชาย คอ กล มโรคมะเรง

กลมโรคหวใจและหลอดเลอด และกลมอบตเหต (166,

145 และ 100 ต อประชากรแสนคน ตามล�าดบ)

สวนเพศหญง คอ กลมโรคหวใจและหลอดเลอด กลม

โรคมะเรง และกลมโรคเบาหวาน (145, 120 และ 82


เขต 11 สาเหตการตายทมอตราตายปรบ


และหลอดเลอด กล มโรคมะเรง และกล มอบตเหต


สวนเพศหญงคอกลมโรคหวใจและหลอดเลอดกลมโรค

มะเรงและกลมอบตเหต(150,90และ42ตอประชากร



Burden of disease

17






และกลมโรคตดเชอและปรสตบางชนด(190,80และ48



ฐานสงสด3ล�าดบแรกในเพศชายคอกลมโรคมะเรงกลม

โรคหวใจและหลอดเลอด และกลมโรคตดเชอและปรสต

บางชนด (155, 152 และ 58 ตอประชากรแสนคน

ตามล�าดบ)สวนเพศหญงคอกลมโรคหวใจและหลอดเลอด

กลมโรคมะเรง และกลมอบตเหต (125, 118 และ 27


รปท 9 การตายรายกลมโรคจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศชาย)

รปท 10การตายรายกลมโรคจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศหญง)


1.3 สาเหตการตายรายโรค

สาเหตการตายรายโรคทมอตราตายปรบฐาน

สงสด 5 อนดบแรก ในระดบเขตสขภาพและภมภาค

มรายละเอยดดงน(ภาคผนวก10-13)

ภาคเหนอ สาเหตการตาย 5 อนดบแรกใน

เพศชาย ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง อบตเหตทางถนน

โรคปอดอดกนเรอรงโรคหวใจขาดเลอดและโรคมะเรงตบ

(94,77,70,54และ48ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)

สวนเพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคหวใจ

ขาดเลอด โรคปอดอดกนเรอรง โรคเบาหวานและโรคไต

อกเสบและไตพการ(96,59,48,32และ26ตอประชากร


ภาคกลางสาเหตการตาย5อนดบแรกในเพศ

ชาย ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง อบตเหตทางถนน

โรคหวใจขาดเลอด โรคปอดอดกนเรอรง และการตดเชอ

เอชไอว/เอดส (83, 69, 63, 39 และ 37 ตอประชากร

แสนคนตามล�าดบ)สวนเพศหญงไดแกโรคหลอดเลอดสมอง

โรคหวใจขาดเลอดโรคเบาหวานการตดเชอทางเดนหายใจ

สวนลางและโรคมะเรงปากมดลกและมดลก(78,56,24,

23และ17ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)

ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สาเหตการตาย

5 อนดบแรกในเพศชาย ได แก โรคมะเร ง ตบ

โรคหลอดเลอดสมองอบตเหตทางถนนโรคเบาหวานและ

โรคหวใจขาดเลอด(81,74,64,52และ45ตอประชากร

แสนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแก โรคเบาหวาน

โรคหลอดเลอดสมอง โรคหวใจขาดเลอด โรคมะเรงตบ

และโรคไตอกเสบและไตพการ(98,78,42,40และ34


ภาคใต สาเหตการตาย 5 อนดบแรกในเพศ

ชาย ไดแก โรคหวใจขาดเลอด โรคหลอดเลอดสมอง

อบตเหตทางถนนโรคปอดอดกนเรอรงและการถกท�าราย


สวนเพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคหวใจขาด

เลอด โรคเบาหวาน อบตเหตทางถนน และการตดเชอ



เขต 1สาเหตการตาย5อนดบแรกในเพศชาย

ได แก โรคหลอดเลอดสมอง โรคปอดอดกนเรอรง

อบตเหตทางถนน โรคมะเรงตบ และโรคมะเรงหลอดลม

และปอด(89,84,73,52และ45ตอประชากรแสนคน

ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแก โรคปอดอดกนเรอรง

โรคหลอดเลอดสมอง โรคหวใจขาดเลอด โรคไตอกเสบ

และไตพการและโรคเบาหวาน(85,84,50,34และ33


เขต 2 สาเหตการตาย5อนดบแรกในเพศชาย

ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง อบตเหตทางถนน โรคหวใจ

ขาดเลอดโรคปอดอดกนเรอรงและโรคมะเรงตบ(87,83,

58, 54 และ 46 ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ)


ขาดเลอด โรคเบาหวาน โรคปอดอดกนเรอรง และการ

ตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง(101,64,33,21และ20




ขาดเลอด โรคปอดอดกนเรอรง และโรคมะเรงตบ (114,

78, 67, 58 และ 40 ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ)


ขาดเลอด โรคเบาหวาน โรคสมองเสอม และอบตเหต

ทางถนน(115,68,31,21และ19ตอประชากรแสนคน

ตามล�าดบ)


ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคหวใจขาดเลอดอบตเหต

ทางถนน การตดเชอเอชไอว/เอดส และโรคมะเรงตบ



ขาดเลอดการตดเชอทางเดนหายใจสวนลางโรคเบาหวาน

และโรคมะเรงเต านม (79, 65, 25, 18 และ 16




ขาดเลอด โรคปอดอดกนเรอรง และการตดเชอเอชไอว/

เอดส (87, 74, 59, 48 และ 38 ตอประชากรแสนคน

ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง


Burden of disease

19

โรคหวใจขาดเลอดโรคเบาหวานการตดเชอทางเดนหายใจ

สวนลางและการตดเชอเอชไอว/เอดส (77,54,32,22




ขาดเลอดโรคมะเรงตบและโรคปอดอดกนเรอรง(83,75,

56, 42 และ 39 ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ) สวน

เพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมองโรคหวใจขาดเลอด

โรคเบาหวาน การตดเชอทางเดนหายใจส วนล าง

และโรคมะเรงปากมดลกและมดลก (79, 47, 22, 21



ไดแก โรคมะเรงตบ โรคเบาหวาน โรคหลอดเลอดสมอง

อบตเหตทางถนน และโรคหวใจขาดเลอด (95, 85, 75,

63และ43ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)สวนเพศหญง

ไดแก โรคเบาหวาน โรคหลอดเลอดสมอง โรคมะเรงตบ

โรคไตอกเสบและไตพการ และโรคหวใจขาดเลอด (153,

76,49,38และ34ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)


ไดแก โรคมะเรงตบ โรคหลอดเลอดสมอง โรคเบาหวาน

อบตเหตทางถนนและโรคหวใจขาดเลอด(99,67,58,57

และ 48ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ) สวนเพศหญง

ไดแก โรคเบาหวาน โรคหลอดเลอดสมอง โรคมะเรงตบ

โรคหวใจขาดเลอด และโรคไตอกเสบและไตพการ (120,

70,57,44และ43ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)


ไดแกโรคหลอดเลอดสมองอบตเหตทางถนนโรคมะเรงตบ

โรคหวใจขาดเลอดและโรคปอดอดกนเรอรง(81,70,55,

42และ37ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)สวนเพศหญง

ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคเบาหวาน โรคหวใจ

ขาดเลอด โรคมะเรงตบ และการตดเชอทางเดนหายใจ

สวนลาง(86,54,42,22และ20ตอประชากรแสนคน


เขต 10สาเหตการตาย5อนดบแรกในเพศ

ชาย ไดแก โรคมะเรงตบ โรคหลอดเลอดสมอง อบตเหต

ทางถนนโรคหวใจขาดเลอดและโรคเบาหวาน (84,71,

64, 47 และ 44 ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ) สวน

เพศหญง ไดแก โรคเบาหวาน โรคหลอดเลอดสมอง

โรคหวใจขาดเลอด โรคไตอกเสบและไตพการ และโรค

มะเรงตบ(82,75,49,45และ40ตอประชากรแสนคน


เขต 11 สาเหตการตาย 5 อนดบแรกใน

เพศชาย ไดแก โรคหวใจขาดเลอด อบตเหตทางถนน

โรคหลอดเลอดสมอง โรคปอดอดกนเรอรง และการ

ตดเชอเอชไอว/เอดส (78, 75, 71, 55 และ 39

ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแก

โรคหลอดเลอดสมองโรคหวใจขาดเลอดอบตเหตทางถนน

โรคเบาหวานและการตดเชอเอชไอว/เอดส(73,52,24,

22และ15ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)


เพศชาย ไดแก โรคหวใจขาดเลอด โรคหลอดเลอดสมอง

อบตเหตทางถนนการถกท�ารายและโรคปอดอดกนเรอรง


สวนเพศหญงไดแกโรคหลอดเลอดสมองโรคหวใจขาดเลอด

โรคเบาหวานอบตเหตทางถนนและโรคหอบหด(89,66,

44,18และ16ตอประชากรแสนคนตามล�าดบ)


เพศชาย ไดแก โรคหวใจขาดเลอด โรคหลอดเลอดสมอง

โรคมะเรงหลอดลมและปอดโรคมะเรงตบและการตดเชอ


แสนคนตามล�าดบ)สวนเพศหญงไดแกโรคหลอดเลอด

สมองโรคหวใจขาดเลอดโรคเบาหวานโรคมะเรงล�าไสใหญ

และทวารหนก และโรคมะเรงเตานม (53, 42, 24, 22


สวนท 2 ภาระโรคของประชากรไทย ระดบเขตสขภาพและภมภาค พ.ศ. 2554 2.1 การสญเสยปสขภาวะจากการตายกอนวย

อนควร (Year of Life Lost due to premature

death : YLL)

การสญเสยปสขภาวะจากการตายกอนวย

อนควรระดบภมภาคพบวาภาคเหนอมอตราการสญเสย

ปสขภาวะจากการตายกอนวยอนควรปรบฐานสงสด

เทากบ109ตอประชากรพนคน(เพศชาย133และเพศ


หญง86ตอประชากรพนคน)โดยภาคกลางมอตราต�าสด

มคาเทากบ 94ตอประชากรพนคน (เพศชาย118และ

เพศหญง71ตอประชากรพนคน)สวนในระดบเขตสขภาพ

พบวา เขต 1 มอตราการสญเสยปสขภาวะจากการตาย

กอนวยอนควรปรบฐานสงสด มคาเทากบ 118 ตอ

ประชากรพนคน (เพศชาย 149 และเพศหญง 90 ตอ

ประชากรพนคน)รองลงมาเปนเขต9มคาเทากบ108ตอ

รปท 11 การสญเสยปสขภาวะจากการตายกอนวยอนควรจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(รวม)

รปท 12 การสญเสยปสขภาวะจากการตายกอนวยอนควรจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศชาย)

ประชากรพนคน (เพศชาย 140 และเพศหญง 80 ตอ

ประชากรพนคน)และเขต7มคาเทากบ90ตอประชากร

พนคน (เพศชาย 114 และเพศหญง 69 ตอประชากร

พนคน) โดยเขต 13 มอตราต�าสด มคาเทากบ 72

ตอประชากรพนคน (เพศชาย 91 และเพศหญง 55

ตอประชากรพนคน)ดงรปท11-13


Burden of disease

21

รปท 13การสญเสยปสขภาวะจากการตายกอนวยอนควรจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศหญง)

รปท 14 การสญเสยปสขภาวะจากความบกพรองทางสขภาพจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(รวม)

2.2 การสญเสยปสขภาวะจากความบกพรอง

ทางสขภาพ (Year of Life Lost due to Disability :

YLD)

การสญเสยปสขภาวะจากความบกพรองทาง

สขภาพระดบภมภาคพบวาภาคเหนอมอตราการสญเสย

ปสขภาวะจากความบกพรองทางสขภาพปรบฐานสงสด

เทากบ77ตอประชากรพนคน(เพศชาย91และเพศหญง

63ตอประชากรพนคน)โดยภาคกลางมอตราต�าสดเทากบ

55 ตอประชากรพนคน (เพศชาย 57 และเพศหญง 54

ตอประชากรพนคน) สวนในระดบเขตสขภาพ พบวา

เขต1มอตราการสญเสยปสขภาวะจากความบกพรองทาง

สขภาพปรบฐานสงสด เทากบ 89 ตอประชากรพนคน

(เพศชาย 114 และเพศหญง 64 ตอประชากรพนคน)

โดยเขต 13 มอตราต�าสด มคาเทากบ 47 ตอประชากร

พนคน(เพศชาย45และเพศหญง48ตอประชากรพนคน)

ดงรปท14-16


รปท 15 การสญเสยปสขภาวะจากความบกพรองทางสขภาพจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศชาย)

รปท 16 การสญเสยปสขภาวะจากความบกพรองทางสขภาพจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศหญง)

2.3 การสญเสยป สขภาวะ (D isabi l i ty

Adjusted Life Year : DALY)

การสญเสยปสขภาวะระดบภมภาค พบวา

ภาคเหนอ มอตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสด


หญง149ตอประชากรพนคน)โดยภาคกลางมอตราต�าสด


หญง 125ตอประชากรพนคน) สวนในระดบเขตสขภาพ

พบวาเขต1มอตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสด

เท ากบ 202 ต อประชากรพนคน (เพศชาย 251

และเพศหญง 154 ตอประชากรพนคน) โดยเขต 13

มอตราต�าสด มคาเทากบ 119 ตอประชากรพนคน

(เพศชาย 136 และเพศหญง 104 ตอประชากรพนคน)

ดงรปท17-19


Burden of disease

23

รปท 17 การสญเสยปสขภาวะจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(รวม)

รปท 18 การสญเสยปสขภาวะจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศชาย)

รปท 19 การสญเสยปสขภาวะจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศหญง)


2.4 การสญเสยปสขภาวะรายกลมโรค

สาเหตการสญเสยปสขภาวะรายกล มโรค

ทมอตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสด3อนดบแรก

ในแตละเขตสขภาพและภมภาค มรายละเอยดดงน

(รปท20และ21)

ภาคเหนอ สาเหตการสญเสยปสขภาวะ 3

อนดบแรก ในเพศชาย ไดแก กลมความผดปกตทางจต

กลมอบตเหตและกลมโรคหวใจและหลอดเลอด(47,32

และ 26 ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญง

ไดแก กล มโรคหวใจและหลอดเลอด กล มโรคมะเรง

และกลมความผดปกตทางการรบร (24,18และ15ตอ

ประชากรพนคนตามล�าดบ)

ภาคกลาง สาเหตการสญเสยปสขภาวะ3อนดบ

แรกในเพศชายไดแกกลมอบตเหต กลมโรคหวใจและ

หลอดเลอด และกลมโรคมะเรง (29, 26 และ 22 ตอ

ประชากรพนคนตามล�าดบ)สวนเพศหญงไดแกกลมโรค

หวใจและหลอดเลอด กล มโรคมะเรง และกล มความ

ผดปกตทางการรบร(20,18และ15ตอประชากรพนคน


ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สาเหตการสญเสยป

สขภาวะ 3 อนดบแรก ในเพศชาย ไดแก กลมอบตเหต

กลมความผดปกตทางจตและกลมโรคมะเรง(26,26และ

24 ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแก

กลมโรคเบาหวาน กลมโรคมะเรง และกล มโรคหวใจ

และหลอดเลอด (20, 19 และ 18 ตอประชากรพนคน


ภาคใต สาเหตการสญเสยปสขภาวะ3อนดบ

แรกในเพศชาย ไดแก กล มโรคหวใจและหลอดเลอด

กลมอบตเหต และกลมโรคมะเรง (29,24และ17ตอ


หวใจและหลอดเลอด กลมความผดปกตทางการรบร

และกลมโรคมะเรง(21,15และ14ตอประชากรพนคน


เขต 1 สาเหตการสญเสยป ส ขภาวะ

3อนดบแรกในเพศชายไดแกกลมความผดปกตทางจต

กลมอบตเหตและกลมโรคหวใจและหลอดเลอด(71,29


ไดแก กล มโรคหวใจและหลอดเลอด กล มโรคมะเรง

และกลมความผดปกตทางการรบร (23, 20 และ 15

ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)

เขต 2สาเหตการสญเสยปสขภาวะ3อนดบ

แรกในเพศชาย ไดแก กลมอบตเหต กลมความผดปกต

ทางจต และกลมโรคหวใจและหลอดเลอด (32, 26 และ

26 ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแก


Burden of disease

25

กลมโรคหวใจและหลอดเลอด กลมโรคมะเรง และกลม

ความผดปกตทางการรบร(24,17และ15ตอประชากร

พนคนตามล�าดบ)

เขต 3สาเหตการสญเสยปสขภาวะ3อนดบ

แรกในเพศชาย ไดแก กล มอบตเหต กล มโรคหวใจ

และหลอดเลอด และกลมความผดปกตทางจต (35, 30


ไดแก กล มโรคหวใจและหลอดเลอด กลมโรคมะเรง

และกลมความผดปกตทางการรบร (26,16และ15ตอ

ประชากรพนคนตามล�าดบ)

เขต 4 สาเหตการสญเสยป ส ขภาวะ

3อนดบแรกในเพศชายไดแกกลมอบตเหตกลมโรคหวใจ

และหลอดเลอด และกลมโรคมะเรง (28, 27 และ 21

ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแก




เขต 5 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ3อนดบ

แรกในเพศชาย ไดแก กลมอบตเหต กลมโรคหวใจและ


ประชากรพนคน ตามล�าดบ) ส วนเพศหญง ได แก







ประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนในเพศหญง ไดแก




เขต 7 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ3อนดบแรก

ในเพศชายไดแกกลมความผดปกตทางจตกลมโรคมะเรง

และกลมอบตเหต (26,26และ25ตอประชากรพนคน

ตามล�าดบ) ส วนเพศหญงไดแก กล มโรคเบาหวาน

กลมโรคมะเรง และกลมความผดปกตทางระบบประสาท

(30,21และ20ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)


ในเพศชายไดแกกลมโรคมะเรงกลมอบตเหตและกลม

ความผดปกตทางจต(25,24และ22ตอประชากรพนคน

ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแก กล มโรคเบาหวาน

กลมโรคมะเรงและกลมโรคหวใจและหลอดเลอด(25,21

และ17ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)


ในเพศชายไดแกกลมความผดปกตทางจตกลมอบตเหต

และกลมโรคหวใจและหลอดเลอด (33, 29 และ 22

ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแก





แรกในเพศชาย ไดแก กล มอบตเหต กล มโรคมะเรง

และกลมโรคหวใจและหลอดเลอด (25, 24 และ 21ตอ


มะเรงกลมโรคหวใจและหลอดเลอดและกลมโรคเบาหวาน






หวใจและหลอดเลอด กลมความผดปกตทางการรบร

และกลมโรคมะเรง(18,15และ14ตอประชากรพนคน




แรกในเพศชาย ไดแก กล มโรคหวใจและหลอดเลอด

กลมอบตเหต และกลมโรคระบบทางเดนหายใจเรอรง

(35,22และ18ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)สวนเพศ

หญง ไดแก กลมโรคหวใจและหลอดเลอด กลมความผด

ปกตทางการรบร และกลมโรคมะเรง (24, 15 และ 13


รปท 20การสญสยปสขภาวะจ�าแนกรายกลมโรคเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศชาย)

รปท 21การสญสยปสขภาวะจ�าแนกรายกลมโรคเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554(เพศหญง)

เขต 13 สาเหตการสญเสยป สขภาวะ

3 อนดบแรก ในเพศชาย ไดแก กล มโรคหวใจและ

หลอดเลอด กลมโรคมะเรง และกลมอบตเหต (23, 22


ไดแก กล มโรคมะเรง กล มโรคหวใจและหลอดเลอด

และกลมความผดปกตทางการรบร (17, 15 และ 15



Burden of disease

27

2.5 การสญเสยปสขภาวะรายโรค สาเหตการสญเสยปสขภาวะรายโรคทมอตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสด5อนดบแรกในระดบเขตสขภาพและภมภาค มรายละเอยดดงน (ภาคผนวก14-17) ภาคเหนอ สาเหตการสญเสยปสขภาวะ 5อนดบแรกในเพศชาย ไดแก การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล อบตเหตทางถนน โรคหลอดเลอดสมองโรคปอดอดกนเรอรง และการตดเชอเอชไอว/เอดส (37,19, 14, 10 และ 9 ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ)สวนเพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคซมเศราโรคเบาหวานโรคหวใจขาดเลอดและโรคปอดอดกนเรอรง(13,7,7,6และ6ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) ภาคกลาง สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5 อนดบแรกในเพศชาย ได แก อบ ตเหตทางถนนโรคหลอดเลอดสมองการเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอลการตดเชอเอชไอว/เอดส และโรคหวใจขาดเลอด(17, 13, 10, 9และ9ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)สวนเพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคซมเศราโรคหวใจขาดเลอด โรคเบาหวานและตอกระจก (10,7,6,5และ5ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สาเหตการสญเสยปสขภาวะ 5 อนดบแรกในเพศชาย ไดแก การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอลอบตเหตทางถนนโรคมะเรงตบโรคเบาหวานและโรคหลอดเลอดสมอง(17,16,12,11และ 11 ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญงไดแก โรคเบาหวาน โรคหลอดเลอดสมอง โรคซมเศราโรคมะเรงตบและโรคสมองเสอม (20,10,7,6และ6ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) ภาคใต สาเหตการสญเสยป สขภาวะ5 อนดบแรกในเพศชาย ได แก อบ ตเหตทางถนนโรคหวใจขาดเลอด โรคหลอดเลอดสมอง การถกท�ารายและการตดเชอเอชไอว/เอดส (16, 13, 11, 10 และ 9ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแกโรคหลอดเลอดสมองโรคเบาหวานโรคซมเศราโรคหวใจขาดเลอด และอบตเหตทางถนน (10, 7, 7, 6 และ5ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)

เขต 1สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชายไดแกการเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอลอบตเหตทางถนน โรคหลอดเลอดสมอง โรคปอดอดกนเรอรง และการตดเชอเอชไอว/เอดส (57, 18, 13, 12และ9ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)สวนเพศหญงไดแกโรคหลอดเลอดสมอง โรคปอดอดกนเรอรง โรคเบาหวานโรคซมเศราและการตดเชอเอชไอว/เอดส (11,11,7,7และ6ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 2 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชาย ไดแก อบตเหตทางถนน การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล โรคหลอดเลอดสมอง โรคปอดอดกนเรอรงและการตดเชอเอชไอว/เอดส(21,20,13,8และ 8 ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญงไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคซมเศรา โรคเบาหวานโรคหวใจขาดเลอด และอบตเหตทางถนน (อตราการสญเสยปสขภาวะเทากบ13,7,7,7และ5ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 3 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชาย ไดแก อบตเหตทางถนน การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล โรคหลอดเลอดสมอง โรคหวใจขาดเลอดและโรคปอดอดกนเรอรง(20,19,17,9และ8 ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแกโรคหลอดเลอดสมอง โรคสมองเสอม โรคหวใจขาดเลอดโรคซมเศราและโรคเบาหวาน(15,12,7,7และ6ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 4 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชาย ไดแก อบตเหตทางถนน โรคหลอดเลอด

สมอง โรคหวใจขาดเลอด การตดเชอเอชไอว/เอดสและการเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล (14,13,10,8และ 8 ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญงไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคซมเศรา โรคหวใจขาดเลอดตอกระจกและโรคขอเสอม(11,7,7,5และ4ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 5 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชาย ไดแก อบตเหตทางถนน โรคหลอดเลอดสมอง การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล การตดเชอเอชไอว/เอดส และโรคหวใจขาดเลอด (18, 13, 10, 9


และ8ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)สวนเพศหญงไดแกโรคหลอดเลอดสมองโรคซมเศราโรคเบาหวานโรคหวใจขาดเลอด และอบตเหตทางถนน (10, 7, 7, 6 และ 5ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 6 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชาย ไดแก อบตเหตทางถนน การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอลโรคหลอดเลอดสมองการตดเชอเอชไอว/เอดส และโรคหวใจขาดเลอด (18,13, 13, 9และ 8 ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญงไดแกโรคหลอดเลอดสมองโรคซมเศราโรคหวใจขาดเลอดการตดเชอเอชไอว/เอดส และตอกระจก (10, 7, 5, 5และ5ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 7 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชายไดแกการเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอลโรคเบาหวาน อบตเหตทางถนน โรคมะเรงตบ และโรคหลอดเลอดสมอง(9,18,16,14และ11ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแก โรคเบาหวานโรคสมองเสอม โรคหลอดเลอดสมอง โรคซมเศร าและโรคมะเรงตบ (30, 18, 10, 7 และ 7 ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 8 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชาย ไดแก โรคมะเรงตบ อบตเหตทางถนนโรคเบาหวาน โรคจตเภท และโรคหลอดเลอดสมอง (15,14, 12, 12 และ 10 ตอประชากรพนคน ตามล�าดบ)สวนเพศหญง ไดแก โรคเบาหวาน โรคหลอดเลอดสมองโรคมะเรงตบ โรคซมเศรา และโรคไตอกเสบและไตพการ(25,9,8,7และ6ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 9สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชายไดแกการเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอลอบตเหตทางถนน โรคหลอดเลอดสมอง โรคมะเรงตบและการตดเชอเอชไอว/เอดส(27,18,12,8และ8ตอประชากรชายพนคน ตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแกโรคหลอดเลอดสมองโรคเบาหวานโรคซมเศราตอกระจกและโรคหวใจขาดเลอด(11,10,7,5และ4ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 10 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชาย ไดแก อบตเหตทางถนน การเสพตดเครองดมทมแอลกอฮอล โรคมะเรงตบ โรคหลอดเลอดสมอง และโรคเบาหวาน (16, 13, 12, 10 และ 9 ตอ

ประชากรพนคน ตามล�าดบ) ส วนเพศหญง ได แกโรคเบาหวานโรคหลอดเลอดสมองโรคซมเศราโรคมะเรงตบและโรคไตอกเสบและไตพการ(17,10,7,6และ5ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 11 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชายไดแกอบตเหตทางถนนโรคหวใจขาดเลอดการตดเชอเอชไอว/เอดส โรคหลอดเลอดสมอง และการถกท�าราย (18,11,10,10และ8ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) สวนเพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง

โรคซมเศร า อบตเหตทางถนน โรคหวใจขาดเลอดและตอกระจก (9, 7, 6, 6 และ 5 ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 12 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชายไดแกอบตเหตทางถนนโรคหวใจขาดเลอดโรคหลอดเลอดสมอง การถกท�าราย และโรคหอบหด(15,15,13,13และ10ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)สวนเพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคเบาหวานโรคซมเศราโรคหวใจขาดเลอดและโรคหอบหด(12,10,7,7และ6ตอประชากรพนคนตามล�าดบ) เขต 13 สาเหตการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกในเพศชาย ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคหวใจขาดเลอด การตดเชอเอชไอว/เอดส อบตเหตทางถนน

และโรคมะเรงตบ(10,9,7,7และ5ตอประชากรพนคนตามล� าดบ ) ส วน เพศหญ ง ได แก โรคซม เศร าโรคหลอดเลอดสมองตอกระจกโรคหวใจขาดเลอดและโรคเบาหวาน (7, 7, 5, 5 และ 5 ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)

2.6 การจดล�าดบ 5 อนดบแรกของการตายและการสญเสยปสขภาวะ จดอนดบสาเหตการตายและการสญเสยปสขภาวะ5อนดบแรกของเขตสขภาพและภมภาคพบวาโรคเรอรงและอบตเหตทงในเพศชายและหญงยงคงเปนสาเหตของการตายและการสญเสยปสขภาวะสงกวาสาเหตอนๆไมวาจะเปนโรคหลอดเลอดสมองทเปนสาเหตอนดบหนง

ทงการตายและการสญเสยปสขภาวะในหลายพนทหรอโรคเบาหวาน อบตเหตทางถนน แตจะเหนไดวาการตดเชอเอชไอว/เอดสกยงคงเปนปญหาส�าคญเพราะยงคงตด5อนดบแรก(ตารางท2และ3)


Burden of disease

29

เขต/

ภาค

การต

าย/ก

ารสญ

เสย

ปสขภ

าวะ

อนดบ

ท 1

อนดบ

ท 2

อนดบ

ท 3

อนดบ

ท 4

อนดบ

ท 5

ภาคเ

หนอ

การต

ายโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคป

อดอด

กนเรอร

งโรคห

วใจข

าดเล

อดโรคม

ะเรง

ตบ

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

การเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคป

อดอด

กนเรอร

งกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

ภาคก

ลาง

การต

ายโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคป

อดอด

กนเรอร

งกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

การเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

โรคห

วใจข

าดเล

อด

ภาคต

ะวนอ

อก

เฉยง

เหนอ

การต

ายโรคม

ะเรง

ตบ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคเ

บาหว

านโรคห

วใจข

าดเล

อด

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

การเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคม

ะเรง

ตบ

โรคเ

บาหว

านโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

ภาคใ

ตกา

รตาย

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคป

อดอด

กนเรอร

งกา

รถกท

�าราย

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

การถ

กท�าร

ายกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

เขต

1กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคป

อดอด

กนเรอร

งอบ

ตเหต

ทางถ

นน

โรคม

ะเรง

ตบ

โรคม

ะเรง

หลอด

ลมแล

ะปอด

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

การเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคป

อดอด

กนเรอร

งกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

เขต

2กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคป

อดอด

กนเรอร

งโรคม

ะเรง

ตบ

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

อบตเ

หตทา

งถนน

กา

รเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคป

อดอด

กนเรอร

งกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

เขต

3กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคป

อดอด

กนเรอร

งโรคม

ะเรง

ตบ

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

อบตเ

หตทา

งถนน

กา

รเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคป

อดอด

กนเรอร

ง

เขต

4กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดอบ

ตเหต

ทางถ

นน

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

โรคม

ะเรง

ตบ

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

การเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

เขต

5กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคป

อดอด

กนเรอร

งกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

การเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

โรคห

วใจข

าดเล

อด

เขต

6กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคม

ะเรง

ตบ

โรคป

อดอด

กนเรอร

ง

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

อบตเ

หตทา

งถนน

กา

รเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

โรคห

วใจข

าดเล

อด

ตารา

งท 2

สาเหต

การต

ายแล

ะการ

สญเส

ยปสข

ภาวะ

สงสด

5อ

นดบแ

รกจ

�าแนก

ตามเ

ขตสข

ภาพแ

ละภม

ภาค

พ.ศ.2

554

(เพศช

าย)


เขต

7กา

รตาย

โรคม

ะเรง

ตบ

โรคเ

บาหว

านโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

วใจข

าดเล

อด

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

การเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

โรคเ

บาหว

านอบ

ตเหต

ทางถ

นน

โรคม

ะเรง

ตบ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

เขต

8กา

รตาย

โรคม

ะเรง

ตบ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคเ

บาหว

านอบ

ตเหต

ทางถ

นน

โรคห

วใจข

าดเล

อด

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคม

ะเรง

ตบ

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคเ

บาหว

านโรคจ

ตเภท

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

เขต

9กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคม

ะเรง

ตบ

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคป

อดอด

กนเรอร

ง

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

การเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคม

ะเรง

ตบ

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

เขต

10กา

รตาย

โรคม

ะเรง

ตบ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคเ

บาหว

าน

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

อบตเ

หตทา

งถนน

กา

รเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

โรคม

ะเรง

ตบ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคเ

บาหว

าน

เขต

11กา

รตาย

โรคห

วใจข

าดเล

อดอบ

ตเหต

ทางถ

นน

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคป

อดอด

กนเรอร

งกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

วใจข

าดเล

อดกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

การถ

กท�าร

าย

เขต

12กา

รตาย

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

อบตเ

หตทา

งถนน

กา

รถกท

�าราย

โรคป

อดอด

กนเรอร

ง

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

การถ

กท�าร

ายโรคห

อบหด

เขต

13กา

รตาย

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคม

ะเรง

หลอด

ลมแล

ะปอด

โรคม

ะเรง

ตบ

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

อบตเ

หตทา

งถนน

โรคม

ะเรง

ตบ

เขต/

ภาค

การต

าย/ก

ารสญ

เสย

ปสขภ

าวะ

อนดบ

ท 1

อนดบ

ท 2

อนดบ

ท 3

อนดบ

ท 4

อนดบ

ท 5

ตารา

งท 2

สาเหต

การต

ายแล

ะการ

สญเส

ยปสข

ภาวะ

สงสด

5อ

นดบแ

รกจ

�าแนก

ตามเ

ขตสข

ภาพแ

ละภม

ภาค

พ.ศ.2

554

(เพศช

าย)(

ตอ)


Burden of disease

31

เขต/

ภาค

การต

าย/ก

ารสญ

เสย

ปสขภ

าวะ

อนดบ

ท 1

อนดบ

ท 2

อนดบ

ท 3

อนดบ

ท 4

อนดบ

ท 5

ภาคเ

หนอ

การต

ายโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคป

อดอด

กนเรอร

งโรคเ

บาหว

านโรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคซ

มเศร

าโรคเ

บาหว

านโรคห

วใจข

าดเล

อดโรคป

อดอด

กนเรอร

ง

ภาคก

ลาง

การต

ายโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคเ

บาหว

านกา

รตดเ

ชอทา

งเดน

หายใ

จ

สวนล

าง

โรคม

ะเรง

ปากม

ดลก

และม

ดลก

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคซ

มเศร

าโรคห

วใจข

าดเล

อดโรคเ

บาหว

านตอ

กระจ

ก

ภาคต

ะวนอ

อก

เฉยง

เหนอ

การต

ายโรคเ

บาหว

านโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคม

ะเรง

ตบ

โรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคเ

บาหว

านโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคซ

มเศร

าโรคม

ะเรง

ตบ

โรคส

มองเสอ

ม

ภาคใ

ตกา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคเ

บาหว

านอบ

ตเหต

ทางถ

นน

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคเ

บาหว

านโรคซ

มเศร

าโรคห

วใจข

าดเล

อดอบ

ตเหต

ทางถ

นน

เขต

1กา

รตาย

โรคป

อดอด

กนเรอร

งโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

โรคเ

บาหว

าน

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคป

อดอด

กนเรอร

งโรคเ

บาหว

านโรคซ

มเศร

ากา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

เขต

2กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคเ

บาหว

านโรคป

อดอด

กนเรอร

งกา

รตดเชอ

ทางเดน

หายใ

จสวน

ลาง

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคซ

มเศร

าโรคเ

บาหว

านโรคห

วใจข

าดเล

อดอบ

ตเหต

ทางถ

นน

เขต

3กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคเ

บาหว

านโรคส

มองเสอ

มอบ

ตเหต

ทางถ

นน

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคส

มองเสอ

มโรคห

วใจข

าดเล

อดโรคซ

มเศร

าโรคเ

บาหว

าน

เขต

4กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดกา

รตดเชอ

ทางเดน

หายใ

จสวน

ลาง

โรคเ

บาหว

านโรคม

ะเรง

เตาน

ม

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคซ

มเศร

าโรคห

วใจข

าดเล

อดตอ

กระจ

กโรคข

อเสอ

ม

เขต

5

การต

ายโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคเ

บาหว

านกา

รตดเ

ชอทา

งเดน

หายใ

จ

สวนล

าง

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคซ

มเศร

าโรคเ

บาหว

านโรคห

วใจข

าดเล

อดอบ

ตเหต

ทางถ

นน

เขต

6

การต

ายโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคเ

บาหว

านกา

รตดเ

ชอทา

งเดน

หายใ

จ

สวนล

าง

โรคม

ะเรง

ปากม

ดลก

และม

ดลก

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคซ

มเศร

าโรคห

วใจข

าดเล

อดกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

ตอกร

ะจก

ตารา

งท 3

สาเหต

การต

ายแล

ะการ

สญเส

ยปสข

ภาวะ

สงสด

5อ

นดบแ

รกจ

�าแนก

ตามเ

ขตสข

ภาพแ

ละภม

ภาค

พ.ศ.2

554

(เพศห

ญง)


เขต

7กา

รตาย

โรคเ

บาหว

านโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคม

ะเรง

ตบ

โรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

โรคห

วใจข

าดเล

อด

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคเ

บาหว

านโรคส

มองเสอ

มโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคซ

มเศร

าโรคม

ะเรง

ตบ

เขต

8กา

รตาย

โรคเ

บาหว

านโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคม

ะเรง

ตบ

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคเ

บาหว

านโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคม

ะเรง

ตบ

โรคซ

มเศร

าโรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

เขต

9กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคเ

บาหว

านโรคห

วใจข

าดเล

อดโรคม

ะเรง

ตบ

การต

ดเชอ

ทางเดน

หายใ

จสวน

ลาง

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคเ

บาหว

านโรคซ

มเศร

าตอ

กระจ

กโรคห

วใจข

าดเล

อด

เขต

10กา

รตาย

โรคเ

บาหว

านโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

โรคม

ะเรง

ตบ

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคเ

บาหว

านโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคซ

มเศร

าโรคม

ะเรง

ตบ

โรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

เขต

11กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดอบ

ตเหต

ทางถ

นน

โรคเ

บาหว

านกา

รตดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคซ

มเศร

าอบ

ตเหต

ทางถ

นน

โรคห

วใจข

าดเล

อดตอ

กระจ

ก

เขต

12กา

รตาย

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคเ

บาหว

านอบ

ตเหต

ทางถ

นน

โรคห

อบหด

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคเ

บาหว

านโรคซ

มเศร

าโรคห

วใจข

าดเล

อดโรคห

อบหด

เขต

13

การต

ายโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคเ

บาหว

านโร

คมะเ

รงล�า

ไสให

ญและ

ทวาร

หนก

โรคม

ะเรง

เตาน

ม

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

โรคซ

มเศร

าโรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

ตอกร

ะจก

โรคห

วใจข

าดเล

อดโรคเ

บาหว

าน

เขต/

ภาค

การต

าย/ก

ารสญ

เสย

ปสขภ

าวะ

อนดบ

ท 1

อนดบ

ท 2

อนดบ

ท 3

อนดบ

ท 4

อนดบ

ท 5

ตารา

งท 3

สาเหต

การต

ายแล

ะการ

สญเส

ยปสข

ภาวะ

สงสด

5อ

นดบแ

รกจ

�าแนก

ตามเ

ขตสข

ภาพแ

ละภม

ภาค

พ.ศ.2

554

(เพศห

ญง)(ต

อ)


ของประเทศไทย พ.ศ. 2554 เปนการศกษาเพอ

ประมาณขนาดของภาระโรคในระดบเขตสขภาพและ

ภมภาค เพอประกอบการจดล�าดบความส�าคญของโรค

และปญหาสขภาพ ในการสนบสนนการวางแผนและ

ก�าหนดนโยบายสาธารณสขส�าหรบพนทในระดบเขต

สขภาพและภมภาค

สรปผลการศกษา 1. การตายของประชากรไทย ระดบเขตสขภาพ

และภมภาค พ.ศ. 2554

อตราตายปรบฐาน:ภาคเหนอมอตราตายปรบฐาน

สงสดทงเพศชายและหญง (861และ659ตอประชากร

แสนคน ตามล�าดบ) สวนระดบเขตสขภาพ พบวา อตรา

ตายปรบฐานสงสดของเพศชาย คอเขต 1 (889 ตอ

ประชากรแสนคน) สวนเพศหญงคอเขต 7 (719 ตอ

ประชากรแสนคน) ทงนเขตทมอตราตายปรบฐานต�าสด

ทงเพศชายและหญง คอเขต 13 (594 และ 427


สาเหตการตายรายกลมโรค : กลมโรคหวใจและ

หลอดเลอดมอตราตายปรบฐานสงสดทงเพศชายและหญง

ในเกอบทกภาค ยกเว นเพศชายในภาคตะวนออก

เฉยงเหนอทสาเหตจากกลมโรคมะเรง(165ตอประชากร

แสนคน) สวนระดบเขตสขภาพ พบวา กลมโรคหวใจ

บทท 4 สรปผลกำรศกษำ

และหลอดเลอดมอตราตายปรบฐานสงสดทงเพศชาย

และหญงเกอบทกเขตเชนเดยวกนยกเวนเพศชายในเขต7

เขต8เขต10และเขต13ทมสาเหตจากกลมโรคมะเรง

(178, 177, 166, และ 155 ตอประชากรแสนคน

ตามล�าดบ) และเพศหญงในเขต 7 ทสาเหตจากกล ม

โรคเบาหวาน(153ตอประชากรแสนคน)

สาเหตการตายรายโรค : โรคหลอดเลอดสมองม

อตราตายปรบฐานสงสดทงเพศชายและหญงในเกอบทก

ภาคยกเวนเพศชายในภาคตะวนออกเฉยงเหนอทมสาเหต

จากโรคมะเรงตบ(81ตอประชากรแสนคน)และภาคใตม

สาเหตจากโรคหวใจขาดเลอด (92 ตอประชากรแสนคน)

สวนเพศหญงในภาคตะวนออกเฉยงเหนอมสาเหตจากโรค

เบาหวาน (98 ตอประชากรแสนคน) ส�าหรบระดบเขต

สขภาพ โรคหลอดเลอดสมองมอตราตายปรบฐานสงสด

ทงเพศชายและหญงในเกอบทกเขตยกเวนเพศชายในเขต

7เขต8และเขต10มสาเหตจากโรคมะเรงตบ(95,99

และ 84 ตอประชากรแสนคน ตามล�าดบ) และเขต 11

เขต 12 และเขต 13 มสาเหตจากโรคหวใจขาดเลอด


สวนเพศหญงในเขต1มสาเหตมาจากโรคปอดอดกนเรอรง

(85ตอประชากรแสนคน)และเขต7เขต8และเขต10

มสาเหตจากโรคเบาหวาน(153,120และ82ตอประชากร


ส�ำนกงำนพฒนำนโยบำยสขภำพระหวำงประเทศ 33

ก


2. การสญเสยปสขภาวะของประชากรไทย

ระดบเขตสขภาพและภมภาค พ.ศ. 2554

การสญเสยปสขภาวะ:ภาคเหนอมอตราการสญเสย

ปสขภาวะปรบฐานสงสดเทากบ77ตอประชากรพนคน

และภาคกลางมอตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐานต�าสด

เทากบ 55 ตอประชากรพนคน สวนในระดบเขตสขภาพ

มอตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสด ไดแก เขต1

รองลงมาคอ เขต 7 และ เขต 3 (202, 188 และ 177

ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)ในขณะทเพศชายมอตรา

การสญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสดในเขต1รองลงมาคอ

เขต 7 และ เขต 3 (251, 208 และ 205 ตอประชากร

พนคน ตามล�าดบ) และเพศหญง มอตราการสญเสยป

สขภาวะปรบฐานสงในเขต7รองลงมาคอเขต1และเขต3


การสญเสยปสขภาวะรายกลมโรค:กลมอบตเหต

เปนสาเหตท�าใหมอตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐาน

สงสดในเพศชายเกอบทกภาคยกเวนภาคใตทมสาเหตมา

จากกลมโรคหวใจและหลอดเลอด(29ตอประชากรพนคน)

สวนเพศหญงเกอบทกภาคมสาเหตมาจากโรคหวใจและ

หลอดเลอดยกเวนภาคตะวนออกเฉยงเหนอทมสาเหตมา

จากโรคเบาหวาน(20ตอประชากรพนคน)สวนในระดบ

เขตสขภาพพบวากลมอบตเหตเปนสาเหตใหมอตราการ

สญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสดเพศชายในเกอบทกเขต

ยกเวนเขต1เขต7และเขต9มสาเหตจากกลมความผด

ปกตทางจต (71, 26 และ 33 ตอประชากรพนคน

ตามล�าดบ)และเขต8มสาเหตจากกลมโรคมะเรง(25ตอ

ประชากรพนคน)สวนเพศหญงในเกอบทกเขตมสาเหตมา

จากโรคหวใจและหลอดเลอด ยกเวนเขต 7 และเขต 8

มสาเหตจากกลมโรคเบาหวาน(30และ25ตอประชากร

พนคนตามล�าดบ)เขต10และเขต13มสาเหตจากกลม

โรคมะเรง(17และ19ตอประชากรพนคนตามล�าดบ)

การสญเสยปสขภาวะรายโรค : การเสพตด

เครองดมทมแอลกอฮอลเปนสาเหตทมอตราการสญเสยป

สขภาวะปรบฐานสงสดในเพศชายในภาคเหนอ และภาค

ตะวนออกเฉยงเหนอ (37 และ 17 ตอประชากรพนคน

ตามล�าดบ) สวนภาคกลางและภาคใต มสาเหตมาจาก

อบตเหตทางถนน (17 และ 16 ตอประชากรพนคน

ตามล�าดบ)ส�าหรบเพศหญงในเกอบทกภาคมสาเหตมาจาก


Burden of disease

35

โรคหลอดเลอดสมอง ยกเวนภาคตะวนออกเฉยงเหนอม

สาเหตจากโรคเบาหวาน(20ตอประชากรพนคน)สวนใน

ระดบเขตสขภาพ พบวา อบตเหตทางถนนมอตราการ

สญเสยปสขภาวะปรบฐานสงสดในเพศชายในเกอบทกเขต

ยกเวนเขต1 เขต7และเขต9มสาเหตจากการเสพตด

เครองดมทมแอลกอฮอล (57,19และ27ตอประชากร

พนคน ตามล�าดบ) โดยเขต 8 มสาเหตจากโรคมะเรงตบ

(15 ตอประชากรพนคน) และเขต 13 มสาเหตจากโรค

หลอดเลอดสมอง(10ตอประชากรพนคน)สวนในเพศหญง

โรคหลอดเลอดสมองมอตราการสญเสยปสขภาวะปรบฐาน

สงสดในเกอบทกเขตยกเวนเขต7เขต8และเขต10ม

สาเหตมาจากโรคเบาหวาน(30,25และ17ตอประชากร

พนคนตามล�าดบ)และเขต13มสาเหตจากโรคซมเศรา

(7ตอประชากรพนคน)

ขอจ�ากดในการศกษา 1. จ�านวนตายทจ�าแนกรายจงหวดเปนการ

จ�าแนกตามทะเบยนบานของผ ตาย อาจจะมความ

คลาดเคลอนกบความเปนจรงทผตายไมไดอาศยในพนท

ตามทะเบยนบาน จงท�าใหขอมลตายไมสะทอนถงปญหา

ในพนททอยอาศยจรง

2. ขอมลสาเหตการตายมความไมครบถวน

สมบรณ เนองจากขอมลการตายทศกษานนมกรณท

ไมทราบสาเหตการตายสงถงรอยละ 40 ของการตาย

ทงหมด ทงนแมแตการตายททราบสาเหตกยงมบางสวน

ทไมชดเจนและอาจไมถกตองนก อาจเปนผลจากการ

รบแจงการตายสวนมากท�าโดยบคลากรอนทมใชแพทย

อกทงปญหาการใหสาเหตการตายในสถานพยาบาลบาง

สวนทยงไมถกตองตามมาตรฐานขององคการอนามยโลก

ท�าใหมขอจ�ากดในการใชขอมลสาเหตการตาย

3. การศกษาภาระโรคในครงนใชการปรบขอมล

สาเหตการตายของแตละเขตสขภาพภายใตขอสมมตวา

ความถกตองของการใหสาเหตการตาย และการหาคา

DALYหาไดจากสดสวนYLD/YLLและใชอตราYLDตอ

ประชากรในโรคทไมกอใหเกดการตายโดยตรงทมแบบแผน

เดยวกนทงประเทศ เนองจากไมมขอมลการเจบปวย

รายโรคทแยกยอยตามเขตสขภาพทคลอบคลม และครบ

ทกสาเหตของโรคทใชในการศกษา ดงนน หากมขอมล

สาเหตการตายทมความถกตองและขอมลอบตการณหรอ

ความชกของโรคในแตละเขตสขภาพ ทมความครอบคลม

นาเชอถอจะท�าใหไดผลการประมาณคาDALYทสะทอน

ปญหาในแตละพนทอยางแทจรง

ขอเสนอแนะเชงนโยบาย 1. ขอมลภาระโรคในระดบเขตสขภาพบงบอกถง

สภาพปญหาสขภาพแบบองครวมในแตละเขตสขภาพซง

เปนประโยชนในการใชวางแผนจดการปญหาในระดบเขต

สขภาพไดอยางตรงจด รวมถงการจดสรรทรพยากร

ทเหมาะสม

2. คณภาพของขอมลการตายมความส�าคญ

อยางยงตอความถกตองแมนย�าของการศกษาภาระโรค

ระดบเขตสขภาพและภมภาค แตคณภาพขอมลสาเหต

การตายในปจจบนยงมปญหา ทงในเรองความครบถวน

และความถกตองของรายละเอยดตางๆของขอมลและท

นบวาส�าคญทสดคอความถกตองของสาเหตการตาย

ซงจากขอมลสาเหตการตายทไมระบชดเจนมมากถง

รอยละ 40 จ�าเปนอยางยงททกหนวยงานทเกยวของ

ตองใหความส�าคญและรวมกนพฒนาคณภาพขอมลสาเหต

การตายของประเทศอยางจรงจงตอไป


เอกสำรอำงอง

1. ส�านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ. รายงานภาระโรคและการบาดเจบ

ของประชากรไทยพ.ศ.2554.นนทบร:กระทรวงสาธารณสข;2557.

2. ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต. สปสช. เขต 13 เขต. [อนเทอรเนต].

[สบคน 22 พฤศจกายน 2555]. แหลงขอมล :http://www.nhso.go.th/FrontEnd/

page-about_structure.aspx

3. กระทรวงสาธารณสข. จดตงส�านกงานเขตบรการสขภาพ และคณะกรรมการเขตบรการ

สขภาพท1-12.2556[อนเทอรเนต].[สบคน22พฤศจกายน2555].แหลงขอมล:

http://www.trathealth.com/report/1_2557/open_pdf2.php?data=C-

CF25102556_00012Copy.pdf

4. VapattanawongP,PrasartkulP.Under-registrationofdeathsinThailandin

2005-2006:resultsofcross-matchingdatafromtwosources.Bulletinofthe

WorldHealthOrganization.2011;89(11):806-12.

5. จนทรเพญชประภาวรรณ,อรพนทรพยลน,รพพรปญจจาร.รายงานผลการศกษาสาเหต

การตายของประชากรไทยทเสยชวตใน1ประหวางปพ.ศ.2540-2542ใน16จงหวด

ของประเทศไทย.นนทบร;2546.

6. ส�านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศกระทรวงสาธารณสข.รายงานภาระโรค

ระดบเขตและภมภาคของประเทศไทยพ.ศ.2552.นนทบร:กระทรวงสาธารณสข;2556.

7. สถาบนวจยประชากรและสงคมมหาวทยาลยมหดล.ศพทานกรมการวจยทางประชากร

และสงคม.2555[อนเทอรเนต].[สบคน22พฤศจกายน2555].แหลงขอมล:http://

www.popterms.mahidol.ac.th/popterms/showmean.php?id=s00427

8. บญเลศเลยวประไพ.ระเบยบวธทางประชากรศาสตร.สถาบนวจยประชากรและสงคม

มหาวทยาลยมหดล.นครปฐม;2539.

ภำคผนวก


Burden of disease

39

ดชนปสขภาวะทสญเสย (Disability Adjusted

Life Year : DALY) หมายถง ปสขภาวะหรอปสขภาพท

สมบรณทสญเสยไปจากการตายกอนวยอนควร (Yearof

LifeLostduetoprematuredeath :YLL)รวมกบ

จ�านวนปทมชวตอยกบความบกพรองทางสขภาพ (Year

ofLifeLostduetoDisability:YLD)

อตราตายปรบฐาน (AdjustedDeathRateor

StandardizedDeathRate)หมายถงอตราตายทปรบ

ความแตกตางในองคประกอบอายของประชากรตางกลม

ในเวลาเดยวกนหรอประชากรกลมเดยวกนในตางเวลา

เพราะการเปลยนแปลงของอตราตายอยางหยาบอาจเกด

ขนจากความแตกตางขององคประกอบอายดงนนเพอขจด

อทธพลของความแตกตางดงกลาวจงใชประชากรมาตรฐาน

และการปรบองคประกอบอายและเพศ รวมถงการ

ปรบลกษณะอนๆ ของประชากร หรอเรยกวา การท�าให

เปนมาตรฐาน (Standardization) โดยใชอตราตาย

ปรบฐานโดยตรง

อตราสวนการตายปรบฐานอาย(Standardized

Mortality Ratio : SMR) คอ อตราสวนระหวางจ�านวน

ตายทเกดขนจรงของประชากรกลมหนงกบจ�านวนตาย

ทคาดวาจะเกดขน ถาประชากรนนมโครงสรางอาย

เชนเดยวกบประชากรมาตรฐาน

ค�ำอธบำยศพทเฉพำะ


ภาคผนวก 1 จ�านวนประชากรจ�าแนกตามเขตสขภาพและภมภาคพ.ศ.2554

ภาค เขต


ชาย

(‘000)

หญง

(‘000)

รวม

(‘000)

รอยละของจ�านวน

ประชากรทงหมด

เหนอ

เขต1 2,790 2,881 5,672 8.8

เขต2 1,702 1,734 3,436 5.4

เขต3 1,479 1,533 3,012 4.7

รวม 5,971 6,149 12,120 18.9

กลาง

เขต4 2,427 2,596 5,022 7.8

เขต5 2,471 2,583 5,054 7.9

เขต6 2,742 2,839 5,581 8.7

รวม 7,640 8,017 15,657 24.4

ตะวนออกเฉยงเหนอ

เขต7 2,484 2,513 4,997 7.8

เขต8 2,816 2,804 5,620 8.8

เขต9 3,307 3,342 6,649 10.4

เขต10 2,264 2,254 4,518 7.0

รวม 10,871 10,913 21,783 33.9

ใต

เขต11 2,104 2,140 4,244 6.6

เขต12 2,307 2,381 4,689 7.3

รวม 4,411 4,522 8,932 13.9

กรงเทพมหานคร เขต13 2,701 2,987 5,688 8.9

รวมทงประเทศ 31,593 32,588 64,181 100


Burden of disease

41

ภาคผนวก 2 โครงสรางประชากรมาตรฐานกบประชากรพ.ศ.2554จ�าแนกตามอายและเพศ

(หนวย:รอยละ)

อาย

(ป)

เพศชาย เพศหญง รวม


มาตราฐาน


พ.ศ. 2554




พ.ศ. 2554




พ.ศ. 2554

0-4 6.5 6.4 6.0 5.8 6.3 6.1

5-9 6.7 6.6 6.2 6.0 6.5 6.3

10-14 7.9 7.4 7.3 6.8 7.6 7.1

15-19 8.0 8.1 7.4 7.4 7.7 7.7

20-24 7.7 7.5 7.2 7.1 7.4 7.3

25-29 8.5 8 8.1 7.6 8.3 7.8

30-34 8.7 8.5 8.4 8.2 8.5 8.4

35-39 8.7 8.5 8.7 8.5 8.7 8.5

40-44 8.5 8.4 8.7 8.7 8.6 8.5

45-49 7.6 7.8 7.8 8.1 7.7 8

50-54 6.2 6.5 6.6 6.9 6.4 6.7

55-59 4.8 5.2 5.2 5.6 5.0 5.4

60-64 3.3 3.8 3.7 4.2 3.5 4.0

65-69 2.5 2.6 2.9 2.9 2.7 2.8

70-74 2.0 2.0 2.4 2.5 2.2 2.3

75-79 1.3 1.4 1.7 1.8 1.5 1.6

80-84 0.7 0.8 1.0 1.1 0.8 0.9

85+ 0.4 0.5 0.7 0.8 0.6 0.6

รวม 100 100 100 100 100 100


เพศ/

อาย

(ป)

เขตส

ขภาพ

ภมภา

ครว

ม1

23

45

67

89

1011

1213

เหนอ

กลาง

อสาน

ใต

ชาย

2,79

0,29

91,

701,

587

1,47

9,42

62,

426,

586

2,47

1,07

12,

741,

879

2,48

3,53

12,

816,

275

3,30

6,68

72,

264,

063

2,10

3,51

02,

307,

141

2,70

1,26

15,

971,

312

7,63

9,53

610

,870

,556

4,41

0,65

131

,593

,316

0-4

145,83

010

6,03

989

,865

152,89

315

8,45

118

7,30

014

4,02

018

2,62

521

1,49

214

5,14

115

5,88

319

4,55

914

6,28

934

1,73

449

8,64

468

3,27

835

0,44

22,

020,

387

5-14

33

2,61

723

2,12

119

3,27

232

3,86

833

4,42

238

9,06

032

8,80

940

6,86

847

1,74

032

8,97

031

3,13

939

2,93

236

5,58

775

8,01

01,04

7,35

01,53

6,38

770

6,07

14,

413,

405

15-2

965

0,26

838

9,70

833

0,87

254

6,69

459

3,78

763

6,68

558

6,92

366

9,61

878

2,49

155

2,81

851

3,95

659

9,60

261

6,28

01,37

0,84

81,77

7,16

62,59

1,85

01,11

3,55

87,

469,

702

30-4

463

4,14

342

4,97

936

7,40

162

5,58

161

6,62

673

3,78

367

2,05

577

3,40

786

7,01

360

5,21

953

2,68

252

3,43

068

4,81

81,42

6,52

31,97

5,99

02,91

7,69

41,05

6,11

28,

061,

137

45-5

966

3,78

635

1,99

831

2,05

449

7,89

748

6,50

752

1,51

748

2,49

851

4,13

761

1,21

740

3,41

336

7,75

336

8,53

858

1,73

61,32

7,83

81,50

5,92

12,01

1,26

573

6,29

16,

163,

051

60-6

920

1,43

811

2,92

210

4,16

115

4,71

915

7,47

815

6,68

917

2,12

616

8,09

921

0,19

813

7,23

311

6,84

712

1,78

018

3,64

241

8,52

146

8,88

668

7,65

623

8,62

71,

997,

332

70-7

911

6,69

762

,071

61,017

90,637

90,754

85,841

74,441

74,971

113,29

067

,793

72,620

74,305

91,741

239,78

526

7,23

233

0,49

514

6,92

51,

076,

178

80+

45,520

21,749

20,784

34,297

33,046

31,004

22,659

26,550

39,246

23,476

30,630

31,995

31,168

88,053

98,347

111,93

162

,625

392,

124

หญง

2,88

1,47

41,

734,

180

1,53

2,99

82,

595,

578

2,58

3,23

42,

838,

683

2,51

3,12

82,

803,

622

3,34

1,95

02,

254,

172

2,14

0,41

92,

381,

389

2,98

6,85

86,

148,

652

8,01

7,49

510

,912

,872

4,52

1,80

832

,587

,685

0-4

136,45

798

,999

84,432

142,41

114

8,78

817

6,33

113

6,08

017

3,60

919

9,25

313

7,34

514

5,43

018

3,13

213

6,51

531

9,88

846

7,53

064

6,28

732

8,56

21,

898,

782

5-14

31

5,89

221

7,84

218

1,47

630

4,44

131

4,37

936

7,34

731

0,24

538

6,02

144

2,85

630

9,97

729

4,89

237

1,03

534

7,96

271

5,21

098

6,16

71,44

9,09

966

5,92

74,

164,

365

15-2

963

3,71

037

0,47

431

7,02

452

9,06

356

1,01

261

7,67

756

4,03

364

7,57

674

8,50

153

0,47

550

0,72

258

3,12

861

2,12

51,32

1,20

81,70

7,75

22,49

0,58

51,08

3,85

07,

215,

520

30-4

465

8,45

342

5,17

736

9,90

567

9,76

563

8,43

075

8,05

866

6,42

674

9,85

185

5,62

858

5,48

453

6,49

854

7,05

878

1,43

01,45

3,53

52,07

6,25

32,85

7,38

91,08

3,55

68,

252,

163

45-5

972

3,86

537

8,06

534

4,62

557

6,11

155

2,66

857

3,80

350

4,62

652

9,08

364

8,54

541

4,20

738

8,41

140

8,11

368

8,92

11,44

6,55

51,70

2,58

22,09

6,46

179

6,52

46,

731,

043

60-6

921

4,71

812

8,81

712

2,35

019

1,70

218

9,36

418

3,73

619

5,89

418

5,61

523

9,48

115

3,15

713

3,54

914

1,58

523

3,63

846

5,88

556

4,80

277

4,14

727

5,13

42,

313,

606

70-7

913

8,19

181

,061

79,501

119,38

612

1,46

611

1,08

710

0,22

595

,182

146,10

188

,742

92,809

98,337

131,07

529

8,75

335

1,93

943

0,25

019

1,14

61,

403,

163

80+

60,188

33,745

33,685

52,699

57,127

50,644

35,599

36,685

61,585

34,785

48,108

49,001

55,192

127,61

816

0,47

016

8,65

497

,109

609,

043

ภาคผ

นวก

3จ�า

นวนป

ระชา

กรจ�า

แนกต

ามอา

ยเพศ

เขตส

ขภาพ

และภ

มภาค

พ.ศ.2

554

(หนว

ย:ค

น)

หมาย

เหต

ภาคก

ลางไมร

วมกร

งเทพ

มหาน

คร


Burden of disease

43

เพศ/

อาย

(ป)

เขตส

ขภาพ

ภมภา

ครว

ม1

23

45

67

89

1011

1213

เหนอ

กลาง

อสาน

ใต

ชาย

29,8

9315

,086

14,5

5519

,188

20,6

5320

,908

21,3

6620

,098

25,9

9917

,121

15,7

8118

,716

17,1

7959

,533

60,7

5084

,584

34,4

9725

6,54

3

0-4

530

267

302

435

503

599

352

434

442

466

504

694

459

1,09

91,53

71,69

41,19

95,

988

5-14

14

615

114

514

617

321

324

526

625

820

321

027

012

844

253

297

148

02,

553

15-2

91,53

587

774

31,11

31,18

41,24

81,17

81,31

61,73

51,07

11,10

21,36

789

23,15

53,54

55,30

02,46

915

,361

30-4

43,51

01,97

41,73

42,59

32,60

73,23

52,96

22,68

43,97

52,46

72,22

72,43

41,95

97,21

88,43

412

,089

4,66

234

,361

45-5

96,95

23,62

93,47

84,78

14,66

75,25

15,07

84,63

95,68

33,63

03,11

43,91

44,46

414

,059

14,699

19,030

7,02

859

,280

60-6

94,87

82,51

12,34

03,27

83,40

13,39

23,86

33,64

84,33

62,80

72,26

62,79

73,27

49,72

910

,071

14,654

5,06

342

,791

70-7

96,17

33,14

63,24

73,93

64,27

13,88

64,36

23,79

05,10

43,18

93,07

43,65

03,52

912

,566

12,093

16,445

6,72

351

,356

80+

6,16

82,53

22,56

52,90

63,84

63,08

53,32

73,32

14,46

63,28

93,28

43,58

92,47

411

,264

9,83

814

,402

6,87

344

,852

หญง

23,3

8011

,658

11,6

7914

,728

15,6

9415

,009

17,2

7316

,206

19,4

8312

,878

10,9

1513

,428

13,8

6546

,717

45,4

3065

,840

24,3

4319

6,19

5

0-4

259

219

170

359

301

452

389

542

320

240

298

570

372

649

1,11

21,49

286

94,

494

5-14

10

511

184

121

108

161

102

159

158

107

113

178

8229

939

052

629

01,

588

15-2

949

422

321

634

143

250

631

338

152

137

839

148

126

393

31,27

91,59

287

24,

939

30-4

41,35

576

282

01,02

71,24

21,37

71,08

61,19

31,44

583

898

290

487

52,93

73,64

64,56

21,88

613

,905

45-5

93,75

01,98

31,82

12,50

22,43

42,66

02,44

82,73

83,18

62,03

71,42

11,83

12,40

67,55

47,59

610

,409

3,25

331

,218

60-6

93,48

31,73

11,55

12,09

12,11

72,13

03,38

23,02

33,10

92,11

11,08

11,67

91,94

66,76

46,33

811

,625

2,76

029

,435

70-7

96,46

12,82

82,88

63,43

23,65

73,25

94,49

43,79

04,76

43,33

02,22

53,15

33,20

012

,175

10,347

16,378

5,37

847

,479

80+

7,47

33,80

14,13

24,85

55,40

34,46

55,05

94,38

05,97

83,83

84,40

34,63

14,72

115

,406

14,722

19,255

9,03

463

,138

ภาคผ

นวก

4 จ�า

นวนต

ายจ�า

แนกต

ามอา

ยเพศ

เขตส

ขภาพ

และภ

มภาค

พ.ศ.2

554

(หนว

ย:ค

น)

หมาย

เหต

ภาคก

ลางไมร

วมกร

งเทพ

มหาน

คร


เพศ/

อาย

(ป)

เขตส

ขภาพ

ภมภา

ครว

ม1

23

45

67

89

1011

1213

เหนอ

กลาง

อสาน

ใต

ชาย

0-4

364

251

337

285

318

320

244

237

209

321

324

357

314

322

308

248

342

296

5-14

44

6575

4552

5574

6555

6267

6935

5851

6368

58

15-2

923

622

522

520

419

919

620

119

722

219

421

422

814

523

019

920

422

220

6

30-4

455

446

547

241

542

344

144

134

745

940

841

846

528

650

642

741

444

142

6

45-5

91,04

71,03

11,11

496

095

91,00

71,05

290

293

090

084

71,06

276

71,05

997

694

695

596

2

60-6

92,42

22,22

32,24

72,11

92,16

02,16

52,24

42,17

02,06

32,04

51,93

92,29

71,78

32,32

52,14

82,13

12,12

22,

142

70-7

95,28

95,06

85,32

24,34

34,70

64,52

75,86

05,05

64,50

54,70

44,23

34,91

23,84

75,24

04,52

54,97

64,57

64,

772

80+

13,550

11,641

12,340

8,47

411

,640

9,95

214

,682

12,507

11,380

14,009

10,721

11,218

7,93

912

,793

10,003

12,867

10,975

11,4

38

หญง 0-

419

022

220

225

220

225

628

631

216

117

520

531

127

320

323

823

126

423

7

5-14

33

5146

4034

4433

4136

3438

4824

4240

3644

38

15-2

978

6068

6477

8255

5970

7178

8343

7175

6480

68

30-4

420

617

922

215

119

518

216

315

916

914

318

316

511

220

217

616

017

416

9

45-5

951

852

452

843

444

046

448

551

849

149

236

644

934

952

244

649

740

846

4

60-6

91,62

21,34

41,26

81,09

11,11

81,15

91,72

71,62

91,29

81,37

880

91,18

683

31,45

21,12

21,50

21,00

31,

272

70-7

94,67

63,48

93,63

02,87

43,01

12,93

34,48

43,98

13,26

13,75

22,39

83,20

72,44

14,07

52,94

03,80

72,81

43,

384

80+

12,416

11,265

12,266

9,21

29,45

88,81

614

,212

11,940

9,70

811

,032

9,15

29,45

28,55

312

,072

9,17

411

,417

9,30

310

,367

ภาคผ

นวก

5 อต

ราตา

ยราย

อายจ

�าแนก

ตามเ

ขตสข

ภาพแ

ละภม

ภาค

พ.ศ.2

554

(หนว

ย:ต

อประ

ชากร

แสนค

น)

หมาย

เหต

ภาคก

ลางไมร

วมกร

งเทพ

มหาน

คร


Burden of disease

45

ภาคผ

นวก

6 อต

ราตา

ยปรบ

ฐานร

ายกล

มโรค

จ�าแ

นกตา

มเขต

สขภา

พและ

ภมภา

คพ.

ศ.2

554

(เพศช

าย)

(หนว

ย:ต

อประ

ชากร

แสนค

น)

กลมโ

รคเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

Aกล

มโรค

ตดเชอแ

ละปร

สตบา

งชนด

(Infe

ctious

dise

ases

)82

7782

6977

8181

6682

7669

7858

8076

7674

Bโรคต

ดเชอ

ระบบ

ทางเดน

หายใ

จ(R

espirato

ryin

fect

ions

)19

2724

2826

2615

1320

1915

1425

2226

1714

Cคว

ามผด

ปกตใ

นมาร

ดา(M

ater

nalc

onditio

ns)

--

--

--

--

--

--

--

--

-

Dคว

ามผด

ปกตป

รก�าเนด

(Per

inat

alcon

ditio

ns)

108

128

1013

98

611

1213

1210

118

12

Eภา

วะโภ

ชนาก

ารบก

พรอง

(Nut

ritiona

ldiso

rder

s)3

13

12

13

31

72

11

22

31

Fโรคม

ะเรง

(Ca

ncer

)16

114

213

414

014

915

917

817

714

516

612

611

415

514

915

016

512

0

Gโรคเ

นองอ

กเฉพ

าะท

(Ben

ignn

eopl

asm

s)10

55

63

65

23

33

32

75

33

Hโรคเ

บาหว

าน(

Diab

etes

mel

litus

)23

1817

1521

1685

5831

4415

3217

2118

5224

Iคว

ามผด

ปกตข

องตอ

มไรท

อและ

เมตะ

บอลซ

ม

(Oth

ere

ndoc

rine

and

met

abol

icdiso

rder

s)7

56

44

37

66

64

43

64

64

Jคว

ามผด

ปกตท

างจต

(Men

tald

isord

ers)

259

105

59

95

137

35

217

69

4

Kคว

ามผด

ปกตท

างระ

บบปร

ะสาท

(Neu

rolo

gicald

isord

ers)

1211

229

139

2510

88

812

514

1112

10

Lคว

ามผด

ปกตท

างกา

รรบร

(Se

nse

diso

rder

s)0

00

00

00

00

00

00

00

00

Mโรคห

วใจแ

ละหล

อดเล

อด(C

ardiov

ascu

lard

iseas

es)

168

181

208

179

176

170

150

136

151

145

172

242

152

181

175

146

207

Nโรคร

ะบบท

างเด

นหาย

ใจเรอร

ง(C

hron

icre

spira

toryd

iseas

es)

9873

7145

6252

5850

5453

7280

3785

5354

76

Oคว

ามผด

ปกตท

างระ

บบยอ

ยอาห

าร(D

igestive

diso

rder

s)55

6457

4945

4364

5155

4735

3431

5746

5435

Pโรคข

องระ

บบสบ

พนธแ

ละขบ

ถายป

สสาว

ะ(G

enito

-urin

arydise

ases

)42

2324

1519

1644

4424

4021

2916

3217

3725

Qโรคผ

วหนง

(Skin

dise

ases

)3

35

34

42

24

22

23

34

32

Rคว

ามผด

ปกตท

างกร

ะดกแ

ละกล

ามเน

อ(M

uscu

lo-ske

leta

ldise

ases

)12

88

45

615

1613

214

33

105

163

Sคว

ามผด

ปกตแ

ตก�าเนด

(Con

genita

lano

malies)

53

46

54

34

54

46

64

54

5

Tคว

ามผด

ปกตใ

นชอง

ปาก

(Oralc

onditio

ns)

11

11

11

11

11

11

11

11

1

Uอบ

ตเหต

(Unint

entio

nalinjur

ies)

119

129

140

112

119

118

101

9211

610

010

691

5512

711

610

398

Vกา

รบาด

เจบแ

บบเจตน

า(In

tent

iona

linjur

ies)

3529

2821

2824

1718

2319

4662

1532

2520

54

หมาย

เหต

ภาคก

ลางไมร

วมกร

งเทพ

มหาน

คร


ภาคผ

นวก

7 อต

ราตา

ยปรบ

ฐานร

ายกล

มโรค

จ�าแ

นกตา

มเขต

สขภา

พและ

ภมภา

คพ.

ศ.2

554

(เพศห

ญง)

(หนว

ย:ต

อประ

ชากร

แสนค

น)

กลมโ

รคเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

Aกล

มโรค

ตดเชอแ

ละปร

สตบา

งชนด

(Infe

ctious

dise

ases

)53

5353

4047

5350

5552

4136

4827

5347

4942

Bโรคต

ดเชอ

ระบบ

ทางเดน

หายใ

จ(R

espirato

ryin

fect

ions

)19

2018

2522

2112

1020

2211

1419

1923

1613

Cคว

ามผด

ปกตใ

นมาร

ดา(M

ater

nalc

onditio

ns)

10

00

01

10

01

11

01

11

1

Dคว

ามผด

ปกตป


(Per

inat

alcon

ditio

ns)

45

46

56

77

25

55

64

65

5

Eภา

วะโภ

ชนาก

ารบก

พรอง

(Nut

ritiona

ldiso

rder

s)3

56

42

23

31

112

11

43

41

Fโรคม

ะเรง

(Ca

ncer

)13

310

110

010

810

811

414

313

710

812

090

8011

811

611

012

585

Gโรคเ

นองอ

กเฉพ

าะท

(Ben

ignn

eopl

asm

s)3

42

24

33

35

13

42

33

33

Hโรคเ

บาหว

าน(

Diab

etes

mel

litus

)33

3331

1832

2215

312

054

8222

4424

3224

9833

Iคว

ามผด

ปกตข

องตอ

มไรท

อและ

เมตะ

บอลซ

ม

(Oth

ere

ndoc

rine

and

met

abol

icdiso

rder

s)6

68

65

510

710

86

74

76

96

Jคว

ามผด

ปกตท

างจต

(Men

tald

isord

ers)

42

11

14

11

21

11

13

21

1

Kคว

ามผด

ปกตท

างระ

บบปร

ะสาท

(Neu

rolo

gicald

isord

ers)

1511

297

1411

3615

1011

914

317

1117

12

Lคว

ามผด

ปกตท

างกา

รรบร

(Se

nse

diso

rder

s)0

00

00

00

00

00

00

00

00

Mโรคห

วใจแ

ละหล

อดเล

อด(C

ardiov

ascu

lard

iseas

es)

180

195

207

167

155

150

139

143

155

145

150

190

125

191

157

147

171

Nโรคร

ะบบท

างเด

นหาย

ใจเรอร

ง(C

hron

icre

spira

toryd

iseas

es)

9634

2013

1412

1514

1519

2034

1159

1316

27

Oคว

ามผด

ปกตท

างระ

บบยอ

ยอาห

าร(D

igestive

diso

rder

s)30

4040

2427

2631

2534

2321

1616

3526

2919

Pโรคข

องระ

บบสบ

พนธแ

ละขบ

ถายป

สสาว

ะ(G

enito

-urin

arydise

ases

)45

3231

2527

2544

5029

5520

2921

3826

4325

Qโรคผ

วหนง

(Skin

dise

ases

)4

68

55

72

35

33

24

65

42

Rคว

ามผด

ปกตท

างกร

ะดกแ

ละกล

ามเน

อ(M

uscu

lo-ske

leta

ldise

ases

)14

716

77

724

2010

133

97

137

166

Sคว

ามผด

ปกตแ


(Con

genita

lano

malies)

54

74

46

44

53

87

95

54

8

Tคว

ามผด

ปกตใ

นชอง

ปาก

(Oralc

onditio

ns)

00

00

00

00

20

00

00

01

0

Uอบ

ตเหต

(Unint

entio

nalinjur

ies)

4342

4940

4242

2931

3230

4230

2744

4130

36

Vกา

รบาด

เจบแ

บบเจตน

า(In

tent

iona

linjur

ies)

78

54

65

24

42

88

37

53

8

หมาย

เหต

ภาคก

ลางไมร

วมกร

งเทพ

มหาน

คร


Burden of disease

47

กลมโ

รคเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

กลมท

1กลม

โรคต

ดเชอ

,ควา

มผดป

กตใน

มารด

าและ

ปรก�า

เนดแล

ะ/ภา

วะโภ

ชนาก

าร

บกพร

อง(Inf

ectio

ns,m

ater

nal,

perin

ataland

nut

ritiona

lcon

ditio

ns)

7443

4161

6579

5954

8055

5358

6215

720

524

911

1

กลมท

2โร

คไมต

ดตอเรอ

รง(N

on-com

mun

icabl

edise

ases

)59

924

122

829

129

931

939

336

044

727

721

827

828

11,06

891

01,47

649

6

กลมท

3ก

ารบา

ดเจบ

(Injur

ies)

106

6662

8290

9574

8011

467

7784

4623

426

633

416

1

รวม

778

349

331

434

454

493

525

493

641

400

348

420

388

1,45

91,

381

2,05

976

8

หมวด

หมโร

ค (D

iseas

e ca

tego

ry)

Aกล

มโรค

ตดเชอแ

ละปร

สตบา

งชนด

(Infe

ctious

dise

ases

)48

2625

3739

4839

3256

3132

3335

9912

315

864

Bโรคต

ดเชอ

ระบบ

ทางเดน

หายใ

จ(R

espirato

ryin

fect

ions

)9

76

109

106

610

65

510

2229

2810

Cคว

ามผด

ปกตใ

นมาร

ดา(M

ater

nalc

onditio

ns)

--

--

--

--

--

--

--

--

-

Dคว

ามผด

ปกตป


(Per

inat

alcon

ditio

ns)

95

67

1015

89

710

1114

1020

3233

25

Eภา

วะโภ

ชนาก

ารบก

พรอง

(Nut

ritiona

ldiso

rder

s)8

44

67

76

88

86

66

1721

3012

Fโรคม

ะเรง

(Ca

ncer

)78

3834

5556

6467

7071

5336

3666

150

176

260

72

Gโรคเ

นองอ

กเฉพ

าะท

(Ben

ignn

eopl

asm

s)5

21

21

22

12

11

21

94

53

Hโรคเ

บาหว

าน(

Diab

etes

mel

litus

)19

86

1013

1046

3323

207

1612

3332

122

24

Iคว

ามผด

ปกตข

องตอ

มไรท

อและ

เมตะ

บอลซ

ม

(Oth

ere

ndoc

rine

and

met

abol

icdiso

rder

s)4

22

22

24

34

32

22

96

143

Jคว

ามผด

ปกตท

างจต

(Men

tald

isord

ers)

211

4640

3741

5667

6211

244

2628

2629

713

428

554

Kคว

ามผด

ปกตท

างระ

บบปร

ะสาท

(Neu

rolo

gicald

isord

ers)

168

1210

118

1711

97

69

637

2944

14

Lคว

ามผด

ปกตท

างกา

รรบร

(Se

nse

diso

rder

s)42

2422

3434

3634

3645

2928

2938

8810

414

457

Mโรคห

วใจแ

ละหล

อดเล

อด(C

ardiov

ascu

lard

iseas

es)

8249

5172

6770

5753

7447

5075

6718

221

023

112

5

Nโรคร

ะบบท

างเด

นหาย

ใจเรอร

ง(C

hron

icre

spira

toryd

iseas

es)

5624

2021

2823

2424

3220

2740

1810

072

100

67

Oคว

ามผด

ปกตท

างระ

บบยอ

ยอาห

าร(D

igestive

diso

rder

s)31

1917

2220

2127

2032

1713

1216

6863

9725

Pโรคข

องระ

บบสบ

พนธแ

ละขบ

ถายป

สสาว

ะ(G

enito

-urin

arydise

ases

)25

79

68

725

2113

159

117

4222

7420

Qโรคผ

วหนง

(Skin

dise

ases

)2

12

11

21

12

11

11

45

51

Rคว

ามผด

ปกตท

างกร

ะดกแ

ละกล

ามเน

อ(M

uscu

lo-ske

letald

iseas

es)

188

710

1012

1617

1714

87

1133

3264

15

Sคว

ามผด

ปกตแ


(Con

genita

lano

malies)

72

37

55

45

76

49

712

1722

13

Tคว

ามผด

ปกตใ

นชอง

ปาก

(Oralc

onditio

ns)

21

12

22

22

32

22

25

68

3

Uอบ

ตเหต

(Unint

entio

nalinjur

ies)

8355

5369

7379

6367

9657

5451

3719

122

228

310

4

Vกา

รบาด

เจบแ

บบเจตน

า(In

tent

iona

linjur

ies)

2311

1012

1615

1013

1811

2333

1043

4452

56

หมาย

เหต

ภาคก

ลางไมร

วมกร

งเทพ

มหาน

คร

ภาคผ

นวก

8 จ�า

นวนป

สขภา

วะทส

ญเส

ยราย

กลมโ

รคจ

�าแนก

ตามเ

ขตสข

ภาพแ

ละภม

ภาค

พ.ศ.2

554

(เพศช

าย)

(หนว

ย:พ

นป)


ภาคผ

นวก

9 จ�า

นวนป

สขภา

วะทส

ญเส

ยราย

กลมโ

รคจ

�าแนก

ตามเ

ขตสข

ภาพแ

ละภม

ภาค

พ.ศ.2

554

(เพศห

ญง)

(หนว

ย:พ

นป)

กลมโ

รคเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

กลมท

1กลม

โรคต

ดเชอ

,ควา

มผดป

กตใน

มารด

าและ

ปรก�า

เนดแล

ะ/ภาว

ะโภช

นากา

ร

บกพร

อง(In

fect

ions

,mat

erna

l,pe

rinat

aland

nut

ritiona

lcon

ditio

ns)

5523

3043

4760

4245

5838

3243

3911

815

018

375

กลมท

2โร

คไมต

ดตอเรอ

รง(N

on-com

mun

icabl

edise

ases

)41

111

421

426

728

227

936

132

536

424

719

425

027

783

282

71,29

844

4

กลมท

3ก

ารบา

ดเจบ

(Injur

ies)

2917

1724

2828

1720

2616

2321

1565

7979

43

รวม

495

154

261

333

357

366

420

390

448

301

249

313

331

1,01

41,

057

1,55

956

2

หมวด

หมโร

ค (D

iseas

e ca

tego

ry)

Aกล

มโรค

ตดเชอแ

ละปร

สตบา

งชนด

(Infe

ctious

dise

ases

)30

1517

1923

3320

2233

1615

2115

6475

9136

Bโรคต

ดเชอ

ระบบ

ทางเดน

หายใ

จ(R

espirato

ryin

fect

ions

)7

44

87

74

48

63

56

1521

218

Cคว

ามผด

ปกตใ

นมาร

ดา(M

ater

nalc

onditio

ns)

20

00

11

10

12

11

02

24

1

Dคว

ามผด

ปกตป


(Per

inat

alcon

ditio

ns)

42

36

58

78

35

57

610

1923

12

Eภา

วะโภ

ชนาก

ารบก

พรอง

(Nut

ritiona

ldiso

rder

s)12

17

1110

1110

1113

118

911

2732

4417

Fโรคม

ะเรง

(Ca

ncer

)67

3029

5047

5254

5658

4130

2957

127

150

209

59

Gโรคเ

นองอ

กเฉพ

าะท

(Ben

ignn

eopl

asm

s)1

11

12

11

23

01

11

34

62

Hโรคเ

บาหว

าน(

Diab

etes

mel

litus

)25

811

1219

1379

6437

3810

2316

5044

217

33

Iคว

ามผด

ปกตข

องตอ

มไรท

อและ

เมตะ

บอลซ

ม

(Oth

ere

ndoc

rine

and

met

abol

icdiso

rder

s)4

23

43

35

48

33

43

1010

216

Jคว

ามผด

ปกตท

างจต

(Men

tald

isord

ers)

461

2031

3438

3032

4325

2725

3790

103

130

52

Kคว

ามผด

ปกตท

างระ

บบปร

ะสาท

(Neu

rolo

gicald

isord

ers)

242

279

1914

4517

1414

812

561

4389

20

Lคว

ามผด

ปกตท

างกา

รรบร

(Se

nse

diso

rder

s)49

126

4242

4240

4053

3432

3549

103

127

166

67

Mโรคห

วใจแ

ละหล

อดเล

อด(C

ardiov

ascu

lard

iseas

es)

7638

4862

5755

4344

6838

4157

5217

017

419

398

Nโรคร

ะบบท

างเด

นหาย

ใจเรอร

ง(C

hron

icre

spira

toryd

iseas

es)

477

78

86

88

108

819

765

2234

28

Oคว

ามผด

ปกตท

างระ

บบยอ

ยอาห

าร(D

igestive

diso

rder

s)15

911

1012

1212

920

86

68

3835

4912

Pโรคข

องระ

บบสบ

พนธแ

ละขบ

ถายป

สสาว

ะ(G

enito

-urin

arydise

ases

)20

88

911

1014

1714

156

119

3829

6017

Qโรคผ

วหนง

(Skin

dise

ases

)2

13

32

31

13

11

12

89

72

Rคว

ามผด

ปกตท

างกร

ะดกแ

ละกล

ามเน

อ(M

uscu

lo-ske

letald

iseas

es)

262

1317

1718

2423

2416

1113

2052

5387

24

Sคว

ามผด

ปกตแ


(Con

genita

lano

malies)

52

45

58

56

73

712

1012

1720

19

Tคว

ามผด

ปกตใ

นชอง

ปาก

(Oralc

onditio

ns)

30

12

23

22

32

22

36

710

4

Uอบ

ตเหต

(Unint

entio

nalinjur

ies)

2414

1622

2425

1518

2314

1916

1355

7070

35

Vกา

รบาด

เจบแ

บบเจตน

า(In

tent

iona

linjur

ies)

53

22

33

13

31

44

210

99

8

หมาย

เหต

ภาคก

ลางไมร

วมกร

งเทพ

มหาน

คร


Burden of disease

49

ภาคผ

นวก

10 ก

ารจด

อนดบ

โรคท

เปนส

าเหต

การต

ายใน

ระดบ

เขตส

ขภาพ

และภ

มภาค

พ.ศ.2

554

(เพศช

าย)

โรค

ประเ

ทศเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

11

11

11

13

21

23

22

11

22

อบตเ

หตทา

งถนน

23

22

32

24

42

32

38

22

33

โรคห

วใจข

าดเล

อด3

63

32

33

55

44

11

14

35

1

โรคม

ะเรง

ตบ4

45

55

74

11

31

812

45

61

9

โรคป

อดอด

กนเรอร

ง5

24

48

45

76

56

45

63

46

4

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

67

77

45

69

127

115

65

85

96

โรคม

ะเรง

หลอด

ลมแล

ะปอด

75

88

66

78

99

107

103

67

87

ภาวะ

ตบแข

ง8

86

69

88

68

67

913

107

87

11

โรคเ

บาหว

าน9

1114

1314

1013

23

85

117

1213

144

8

วณโรค

1014

119

1112

1110

1010

914

1113

912

1012

การต

ดเชอ

ทางเดน

หายใ

จสวน

ลาง

1115

911

109

915

1712

1313

159

109

1314

โรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

1210

1619

2220

1911

713

816

1616

1420

1116

โรคม

ะเรง

ล�าไส

ใหญแล

ะทวา

รหนก

1319

1915

1314

1220

2220

1918

187

1913

2018

การท

�าราย

ตนเอ

ง14

912

1418

1717

2119

1516

1223

2211

1718

15

การถ

กท�าร

าย15

2421

2020

1520

3426

2528

64

2023

1826

5

การจ

มน�า

1621

1816

1718

1619

1814

1520

2617

2016

1524

การพ

ลดตก

หรอล

ม17

1617

1721

2218

1824

1614

2127

2416

2119

25

โรคม

ะเรง

ปากแ

ละล�า

คอ18

3328

2215

1615

3235

1924

1521

1926

1523

17

โรคอ

จจาร

ะรวง

1922

2325

2925

2225

1524

1729

1941

2225

2126

โรคห

อบหด

2029

2944

3838

4122

2333

2524

947

3138

2513


ภาคผ

นวก

11 อ

ตราต

ายปร

บฐาน

ของโรค

ทเปน

สาเห

ตการ

ตายใ

นระด

บเขต

สขภา

พและ

ภมภา

คพ.

ศ.2

554

(เพศช

าย)

(หนว

ย:ต

อประ

ชากร

แสนค

น)

โรค

ประเ

ทศเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

8189

8711

480

8783

7567

8171

7193

6294

8374

82

อบตเ

หตทา

งถนน

6573

8378

5774

7563

5770

6475

6425

7769

6469

โรคห

วใจข

าดเล

อด59

4558

6775

5956

4347

4247

7810

764

5463

4592

โรคม

ะเรง

ตบ51

5246

4035

3242

9599

5584

2521

3348

3681

23

โรคป

อดอด

กนเรอร

ง45

8454

5831

4839

3732

3736

5546

2970

3936

50

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

3240

3234

3538

3829

1831

2439

3429

3637

2637

โรคม

ะเรง

หลอด

ลมแล

ะปอด

3245

3228

3233

3229

3027

2526

2536

3833

2826

ภาวะ

ตบแข

ง30

3539

3730

2831

3830

3430

2121

2036

3033

21

โรคเ

บาหว

าน30

2318

1715

2116

8558

3144

1532

1721

1852

24

วณโรค

2120

2128

1921

2029

2025

2513

2216

2220

2418

การต

ดเชอ

ทางเดน

หายใ

จสวน

ลาง

2119

2624

2826

2515

1320

1914

1425

2226

1714

โรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

1725

1412

911

1127

3116

2811

139

1910

2412

โรคม

ะเรง

ล�าไส

ใหญแล

ะทวา

รหนก

1514

1216

1718

1811

813

1111

1127

1418

1111

การท

�าราย

ตนเอ

ง14

2619

1711

1313

1111

1412

1510

722

1312

12

การถ

กท�าร

าย13

910

1110

1511

57

97

3151

810

127

41

การจ

มน�า

1212

1316

1312

1311

1316

1210

89

1313

139

การพ

ลดตก

หรอล

ม11

1713

169

1011

117

1413

97

616

1011

8

โรคม

ะเรง

ปากแ

ละล�า

คอ10

67

1013

1415

64

138

1311

87

148

12

โรคอ

จจาร

ะรวง

911

99

58

109

139

125

113

107

118

โรคห

อบหด

77

74

34

410

75

88

252

64

717


Burden of disease

51

ภาคผ

นวก

12 ก

ารจด

อนดบ

โรคท

เปนส

าเหต

การต

ายใน

ระดบ

เขตส

ขภาพ

และภ

มภาค

พ.ศ.2

554

(เพศห

ญง)

โรค

ประเ

ทศเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

12

11

11

12

21

21

11

11

21

โรคห

วใจข

าดเล

อด2

32

22

22

54

33

22

22

23

2

โรคเ

บาหว

าน3

53

34

33

11

21

43

34

31

3

โรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

44

96

913

84

56

49

1010

511

57

โรคม

ะเรง

ตบ5

815

1612

1410

33

45

1319

159

124

17

การต

ดเชอ

ทางเดน

หายใ

จสวน

ลาง

612

67

34

416

155

611

116

114

78

อบตเ

หตทา

งถนน

811

75

116

711

129

93

517

106

104

โรคป

อดอด

กนเรอร

ง9

14

1928

2427

3138

2725

1212

253

2431

9

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

107

815

145

617

148

165

714

87

125

โรคม

ะเรง

หลอด

ลมแล

ะปอด

116

1220

1510

1414

1014

108

137

613

1310

โรคม

ะเรง

ปากม

ดลกแ

ละมด

ลก12

1010

88

75

1213

1513

714

912

515

11

โรคม

ะเรง

ล�าไส

ใหญแล

ะทวา

รหนก

1317

1921

108

913

2413

1214

174

189

1716

โรคม

ะเรง

เตาน

ม14

1918

147

1213

2019

2122

1015

516

1021

13

วณโรค

1723

1313

1915

209

1111

725

2126

1720

820

โรคอ

จจาร

ะรวง

1821

2418

1722

1815

617

2420

937

2118

1414

ภาวะ

ตบแข

ง21

2816

1220

1812

2120

1015

2231

2220

1716

29

การพ

ลดตก

หรอล

ม23

1320

2322

2323

2827

2426

1828

1815

2125

25

ความ

ผดปก

ตของ

ตอมไ

รทอแ

ละเม

ตะ

บอลซ

ม24

2731

2623

2726

1821

1620

2423

3227

2519

23

โรคส

มองเสอ

ม25

3234

453

2025

630

5229

3638

5325

2818

41

โรคห

วใจจ

ากคว

ามดน

โลหต

สง26

1523

4732

2621

2342

5638

2922

1126

2339

22


ภาคผ

นวก

13 อ

ตราต

ายปร

บฐาน

ของโรค

ทเปน

สาเห

ตการ

ตายใ

นระด

บเขต

สขภา

พและ

ภมภา

คพ.

ศ.2

554

(เพศห

ญง)

(หนว

ย:ต

อประ

ชากร

แสนค

น)

โรค

ประเ

ทศเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

8084

101

115

7977

7976

7086

7573

8953

9678

7881

โรคห

วใจข

าดเล

อด51

5064

6865

5447

3444

4249

5266

4259

5642

59

โรคเ

บาหว

าน50

3333

3118

3222

153

120

5482

2244

2432

2498

33

โรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

2234

1818

1413

1538

4320

4512

1411

2614

3413

โรคม

ะเรง

ตบ22

2413

1312

1114

5057

2240

99

1018

1340

9

การต

ดเชอ

ทางเดน

หายใ

จสวน

ลาง

1816

2018

2522

2112

1020

2211

1419

1823

1613

อบตเ

หตทา

งถนน

1617

1919

1320

1914

1114

1324

187

1817

1321

โรคป

อดอด

กนเรอร

ง15

8521

115

75

53

67

1114

548

65

12

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

1525

1814

1120

1912

1117

1015

1510

2017

1315

โรคม

ะเรง

หลอด

ลมแล

ะปอด

1429

1511

1114

1212

1311

1213

1215

2112

1212

โรคม

ะเรง

ปากม

ดลกแ

ละมด

ลก14

1717

1714

1720

1311

1111

1410

1117

1712

12

โรคม

ะเรง

ล�าไส

ใหญแล

ะทวา

รหนก

1211

1011

1415

1513

711

119

1022

1115

109

โรคม

ะเรง

เตาน

ม12

1111

1416

1413

98

87

1210

1912

148

11

วณโรค

108

1514

810

815

1214

155

85

129

147

โรคอ

จจาร

ะรวง

109

813

108

912

209

77

153

109

1211

ภาวะ

ตบแข

ง9

612

158

913

88

1410

64

510

1010

5

การพ

ลดตก

หรอล

ม8

159

106

86

66

66

75

712

76

6

ความ

ผดปก

ตของ

ตอมไ

รทอแ

ละเม

ตะ

บอลซ

ม

76

68

65

510

710

86

74

76

96

โรคส

มองเสอ

ม6

54

211

86

315

15

33

19

59

3

โรคห

วใจจ

ากคว

ามดน

โลหต

สง6

138

24

67

83

13

58

119

63

7


Burden of disease

53

ภาคผ

นวก

14 ก

ารจด

อนดบ

โรคท

เปนส

าเหต

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

ในระ

ดบเขตส

ขภาพ

และภ

มภาค

พ.ศ.2

554

(เพศช

าย)

โรค

ประเ

ทศเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

การเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

11

22

63

21

81

28

1017

13

19

อบตเ

หตทา

งถนน

22

11

11

13

22

11

15

21

21

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

33

33

22

35

53

44

31

32

53

โรคห

วใจข

าดเล

อด4

106

43

55

97

97

22

27

58

2

โรคม

ะเรง

ตบ5

77

109

107

41

43

916

66

83

14

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

65

57

54

47

115

83

63

54

75

โรคเ

บาหว

าน7

1311

1414

1114

23

75

147

914

134

10

โรคป

อดอด

กนเรอร

ง8

44

510

79

1212

1010

69

84

1010

6

ภาวะ

ตบแข

ง9

88

88

98

69

89

1213

118

99

12

โรคม

ะเรง

หลอด

ลมแล

ะปอด

1011

1215

1112

1113

1415

1613

157

1111

1515

โรคซ

มเศร

า11

1514

1212

1312

1415

1111

1012

1015

1211

11

ตอกร

ะจก

1216

1513

1315

1317

1613

1211

1412

1614

1313

การถ

กท�าร

าย13

2624

2220

1421

3327

2327

54

2127

1828

4

วณโรค

1421

1911

1618

1518

2314

1522

1719

1816

1719

การท

�าราย

ตนเอ

ง15

1213

1621

2020

2322

1820

1621

2612

2121

20

โรคข

อเสอ

ม16

1920

2118

1919

2120

2014

1819

1819

1920

18

การจ

มน�า

1723

2217

1921

1822

1716

1920

2623

2120

1922

โรคห

อบหด

1822

1834

2925

2920

1824

2217

534

2427

238

การต

ดเชอ

ทางเดน

หายใ

จสวน

ลาง

1925

1720

1516

1627

2821

2325

2516

2215

2525

โรคจ

ตเภท

206

3941

3640

3941

442

4134

4045

1339

1437


ภาคผ

นวก

15 อ

ตราก

ารสญ

เสยป

สขภา

วะปร

บฐาน

ของโรค

ทเปน

สาเห

ตในร

ะดบเ

ขตสข

ภาพแ

ละภม

ภาค

พ.ศ.2

554

(เพศช

าย)

(หนว

ย:ต

อประ

ชากร

พนคน

)

โรค

ประเ

ทศเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

การเสพ

ตดเค

รองด

มทมแ

อลกอ

ฮอล

1757

2019

810

1319

527

136

63

3710

176

อบตเ

หตทา

งถนน

1618

2120

1418

1816

1418

1618

157

1917

1616

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

1213

1317

1313

1311

1012

1010

1310

1413

1111

โรคห

วใจข

าดเล

อด8

68

910

88

66

56

1115

97

96

13

โรคม

ะเรง

ตบ8

87

66

57

1415

812

43

58

612

4

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

89

88

89

97

48

610

87

99

69

โรคเ

บาหว

าน7

54

44

54

1812

79

38

45

411

6

โรคป

อดอด

กนเรอร

ง6

128

85

75

54

55

87

410

55

7

ภาวะ

ตบแข

ง6

77

76

56

74

66

44

47

66

4

โรคม

ะเรง

หลอด

ลมแล

ะปอด

46

44

44

44

44

34

45

54

44

โรคซ

มเศร

า4

44

44

44

44

44

44

44

44

4

ตอกร

ะจก

44

44

44

44

44

44

44

44

44

การถ

กท�าร

าย3

22

33

43

12

22

813

22

32

10

วณโรค

33

34

33

34

34

32

33

33

33

การท

�าราย

ตนเอ

ง3

64

42

33

33

33

32

15

33

3

โรคข

อเสอ

ม3

33

33

33

33

33

33

33

33

3

การจ

มน�า

33

34

33

33

33

32

22

33

32

โรคห

อบหด

33

32

22

23

32

23

101

32

36

การต

ดเชอ

ทางเดน

หายใ

จสวน

ลาง

32

33

33

32

22

22

23

33

22

โรคจ

ตเภท

39

11

11

11

121

11

11

51

41


Burden of disease

55

ภาคผ

นวก

16 ก

ารจด

อนดบ

โรคท

เปนส

าเหต

การส

ญเส

ยปสข

ภาวะ

ในระ

ดบเขตส

ขภาพ

และภ

มภาค

พ.ศ.2

554

(เพศห

ญง)

โรค

ประเ

ทศเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

โรคเ

บาหว

าน1

34

67

48

11

21

72

64

51

2

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

21

11

11

13

21

21

13

11

21

โรคซ

มเศร

า3

42

42

22

44

33

23

12

23

3

โรคห

วใจข

าดเล

อด4

75

33

54

108

67

55

55

48

5

ตอกร

ะจก

58

77

58

67

75

86

74

96

77

โรคข

อเสอ

ม6

99

86

109

99

89

89

711

910

8

โรคส

มองเสอ

ม7

1514

236

912

211

3611

2130

377

126

22

อบตเ

หตทา

งถนน

811

69

96

712

1210

124

819

107

126

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

96

811

127

513

137

139

1012

88

139

ภาวะ

โลหต

จาง

1013

1010

811

1011

109

1010

118

1210

1111

โรคม

ะเรง

ตบ11

1424

2120

2418

63

115

2332

2417

195

25

โรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

1210

1518

1921

228

614

620

1523

1322

918

โรคม

ะเรง

ปากม

ดลกแ

ละมด

ลก13

1811

1414

1211

1523

2122

1219

1714

1118

16

หหนว

ก14

2020

2015

1519

1616

1515

1314

1320

1715

13

โรคม

ะเรง

เตาน

ม15

2621

1611

1313

2426

2326

1118

922

1326

14

โรคม

ะเรง

หลอด

ลมแล

ะปอด

1612

1929

2217

2421

2224

2119

2214

1523

2319

โรคว

ตกกง

วล17

2425

2217

1820

2019

1920

1516

1625

1817

17

การต

ดเชอ

ทางเดน

หายใ

จสวน

ลาง

1829

2225

1316

1628

3617

1426

2318

2714

2420

โรคห

อบหด

1919

2327

2536

4326

1831

1717

630

1833

2510

โรคป

อดอด

กนเรอร

ง20

213

3547

3954

5561

5343

3020

486

4854

21


ภาคผ

นวก

17 อ

ตราก

ารสญ

เสยป

สขภา

วะปร

บฐาน

ของโรค

ทเปน

สาเห

ตในร

ะดบเ

ขตสข

ภาพแ

ละภม

ภาค

พ.ศ.2

554

(เพศห

ญง)

(หนว

ย:ต

อประ

ชากร

พนคน

)

โรค

ประเ

ทศเข

ตสขภ

าพภม

ภาค

12

34

56

78

910

1112

13เห

นอกล

างอส

านใต

โรคเ

บาหว

าน10

77

64

74

3025

1017

410

57

520

7

โรคห

ลอดเ

ลอดส

มอง

1011

1315

1110

1010

911

109

127

1310

1010

โรคซ

มเศร

า7

77

77

77

77

77

77

77

77

7

โรคห

วใจข

าดเล

อด6

57

77

65

45

45

67

56

64

6

ตอกร

ะจก

55

55

55

55

55

55

55

55

55

โรคข

อเสอ

ม4

44

54

44

44

44

44

44

44

4

โรคส

มองเสอ

ม4

32

121

53

183

13

21

15

36

1

อบตเ

หตทา

งถนน

44

55

35

54

34

36

42

44

35

การต

ดเชอ

เอชไ

อว/เอ

ดส

46

54

35

53

34

34

42

54

34

ภาวะ

โลหต

จาง

44

44

44

44

44

44

44

44

44

โรคม

ะเรง

ตบ3

32

22

22

78

36

11

13

26

1

โรคไ

ตอกเ

สบแล

ะไตพ

การ

34

22

22

25

63

52

21

32

42

โรคม

ะเรง

ปากม

ดลกแ

ละมด

ลก2

33

32

33

22

22

22

23

32

2

หหนว

ก2

22

22

22

22

22

22

22

22

2

โรคม

ะเรง

เตาน

ม2

22

33

32

22

22

22

32

32

2

โรคม

ะเรง

หลอด

ลมแล

ะปอด

24

22

22

22

22

22

22

32

22

โรคว

ตกกง

วล2

22

22

22

22

22

22

22

22

2

การต

ดเชอ

ทางเดน

หายใ

จสวน

ลาง

22

22

32

21

12

21

22

22

22

โรคห

อบหด

23

22

11

12

21

22

61

21

24

โรคป

อดอด

กนเรอร

ง2

113

11

11

00

11

12

06

11

1

สำ นักง นพัฒน นโยบ ยสุขภ พระหว่...

Documents