บทที่ 1 ประเมิน วินิจฉัยและวางแผน...

โดย... ผศ.อชฌา สวรรณกาญจน โทร 087-3988399 E-mail:[email protected]. องคกร

การพยาบาลชมชน 2 (COMMUNITY NURSING II)

บทท 1 ประเมน วนจฉยและวางแผน การพยาบาลในครอบครว

1.1 หลกการ

ประเมนและวนจฉย

ภาวะเสยงทาง

สขภาพ ปญหา

สขภาพเรอรง ของ

ครอบครว

1.2 การวางแผน

การพยาบาลรวมกบ

ครอบครวในการ

ปองกนและการแกไข

ปญหาสขภาพ

1.3 ประเดนและ

แนวโนมทางการ

พยาบาลครอบครวทง

ในระดบทองถนและ

สากล

ประมวลการสอนรายวชาการพยาบาลชมชน 2 ๏ ใบความรท 1 - 234 แนวคดและหลกการพยาบาลครอบครวและชมชน ๏ ใบความรท 2 - 234 แนวคดและหลกการพยาลครอบครวและชนทมภาวะเสยง/มปญหาสขภาพ/แนวทางแกไข ๏ ใบความรท 3 - 234 ปญหาสขภาพครอบครวทพบบอยและแนวทางแกไข ๏ ใบความรท 4 - 234 เวชปฏบตครอบครว ๏ ใบความรท 5 - 234 การใหบรการสขภาพทบาน ๏แบบฟอรมการศกษาครอบครว

MC 5884

Typewritten Text

-270

MC 5884

Typewritten Text

-270

MC 5884

Typewritten Text

-270

MC 5884

Typewritten Text

-270

MC 5884

Typewritten Text

-270

ใบความรท 1 -270

อชฌา สวรรณกาญจน

ความหมายของครอบครวประเภทครอบครวความสาคญของการดแลครอบครว โครงสรางและหนาทของครอบครวพฒนาการของครอบครวปญหาของครอบครวระยะตางๆปจจยทมผลตอสขภาพครอบครว


ความสาคญของการดแลครอบครวสขภาพและการเจบปวยของครอบครวกระบวนการพยาบาลครอบครว โครงสรางและหนาทของครอบครวบทบาทพยาบาลในการดแลครอบครวการเยยมบาน


วตถประสงคการเยยมบานความสาคญของการเยยมบานการเลอกรายเยยม การจดลาดบรายเยยมกระบวนการเยยมบานการเยยมบาน





HEALTH SYSTEM and COMMUNITY NURSING II / 17 MARCH 2008

ครอบครว หมายถง กลมบคคลตงแตสองคนขนไปมาอยรวมกนภายใน ครวเรอนเดยวกน มความผกพนกนฉนทสามภรรยาหรอเครอญาต มความปรารถนาดสนใจซงกนและกน รวมทงมหนาทรบผดชอบรวมกนตอสมาชกในครอบครว และยอมรบวาตนเองเปนสวนหนงของครอบครว

1.1 ครอบครวเดยว ( Nuclear family)1.2 ครอบครวขยาย (Extended family)

P.5

ครอบครว หมายถง กลมบคคลตงแตสองคนขนไปมาอยรวมกนภายใน ครวเรอนเดยวกน มความผกพนกนฉนทสามภรรยาหรอเครอญาต มความปรารถนาดสนใจซงกนและกน รวมทงมหนาทรบผดชอบรวมกนตอสมาชกในครอบครว และยอมรบวาตนเองเปนสวนหนงของครอบครว

1.1 ครอบครวเดยว ( Nuclear family)1.2 ครอบครวขยาย (Extended family)

ตอบสนองความตองการ

ของสงคมหรอชมชนทครอบครวนนดารงอยตอบสนองความตองการของสมาชก ในครอบครว และหนาทหลกของครอบครว

P.7-9

ตอบสนองความตองการ

ของสงคมหรอชมชนทครอบครวนนดารงอยตอบสนองความตองการของสมาชก ในครอบครว และหนาทหลกของครอบครว

เปนแหลงทรพยากรสาหรบดแลสขภาพของสมาชก

ครอบครวเปนศนยกลางของการพยาบาล

P.7-9

เปนแหลงทรพยากรสาหรบดแลสขภาพของสมาชก

ครอบครวเปนศนยกลางของการพยาบาล

(Family structure)โครงสรางบทบาท (Role structure )ระบบคานยม (Value system)กระบวนการสอสาร(Communication)โครงสรางอานาจ (Power system)

P.9-10

(Family structure)โครงสรางบทบาท (Role structure )ระบบคานยม (Value system)กระบวนการสอสาร(Communication)โครงสรางอานาจ (Power system)

หนาทดานความรกความเอาใจใส หนาทในการอบรมเลยงด หนาทในการผลตสมาชกใหม หนาทในการเผชญปญหาของครอบครว หนาทในการจดการทรพยากรทางเศรษฐกจ หนาทในการจดหาสงจาเปนพนฐานทางกายภาพ สาหรบสามชก

P.10-11

หนาทดานความรกความเอาใจใส หนาทในการอบรมเลยงด หนาทในการผลตสมาชกใหม หนาทในการเผชญปญหาของครอบครว หนาทในการจดการทรพยากรทางเศรษฐกจ หนาทในการจดหาสงจาเปนพนฐานทางกายภาพ สาหรบสามชก

ดวาล (Duvall)1.1 ระยะเรมตน

1.2 ระยะเลยงดบตร1.3 ระยะบตรกอนวยเรยน

1.4 ระยะบตรวยเรยน1.5 ระยะบตรวยรน

1.6 ระยะบตรโตเปนผใหญ1.7 ระยะพอแมหมดภาระ

1.8 ระยะวยชรา

P.11-12ดวาล (Duvall)1.1 ระยะเรมตน

1.2 ระยะเลยงดบตร1.3 ระยะบตรกอนวยเรยน

1.4 ระยะบตรวยเรยน1.5 ระยะบตรวยรน

1.6 ระยะบตรโตเปนผใหญ1.7 ระยะพอแมหมดภาระ

1.8 ระยะวยชรา

ระยะเรมตน ระยะเลยงดบตร ระยะบตรกอนวยเรยน ระยะบตรวยเรยน ระยะบตรวยรน ระยะบตรโตเปนผใหญและระยะพอ

แมหมดภาระ ระยะวยชรา

P.13-16 ระยะเรมตน ระยะเลยงดบตร ระยะบตรกอนวยเรยน ระยะบตรวยเรยน ระยะบตรวยรน ระยะบตรโตเปนผใหญและระยะพอ

แมหมดภาระ ระยะวยชรา

P.17-20

เศรษฐกจเศรษฐกจสงคมสงคม

การสอสารภายในครอบครวการสอสารภายในครอบครว

บทบาทบทบาท//หนาทหนาทพฤตกรรมสขภาพพฤตกรรมสขภาพ

ขนาดครอบครวขนาดครอบครว

สงคมสงคมวฒนธรรมวฒนธรรมระบบสขภาพระบบสขภาพ

ทอยอาศยและสภาพแวดลอมทอยอาศยและสภาพแวดลอม

ปจจยภายนอกปจจยภายนอก ปจจยภายในปจจยภายในพฤตกรรมสขภาพพฤตกรรมสขภาพความสมพนธความสมพนธลกษณะสมาชกลกษณะสมาชก

เปนการดแลผเจบปวยปญหาบางอยางเปนปญหาทมสาเหตจากสมาชกในครอบครวภาวะสขภาพอนามยของสมาชกในครอบครว มความเกยวพนกน ประหยดเวลาในการใหบรการครอบครวเปนศนยกลาง

ในการตดสนใจ

P.20-21

เปนการดแลผเจบปวยปญหาบางอยางเปนปญหาทมสาเหตจากสมาชกในครอบครวภาวะสขภาพอนามยของสมาชกในครอบครว มความเกยวพนกน ประหยดเวลาในการใหบรการครอบครวเปนศนยกลาง

ในการตดสนใจ

1.ธรรมชาตการเกดโรคP.21 การปองกนระดบตตยภม การปองกนระดบทตยภม การปองกนระดบปฐมภม2.แนวคด 6 ดาน P.22

3.การดแล 4 เรอง P.23

P.21-23

1.ธรรมชาตการเกดโรคP.21 การปองกนระดบตตยภม การปองกนระดบทตยภม การปองกนระดบปฐมภม2.แนวคด 6 ดาน P.22

3.การดแล 4 เรอง P.23

ครอบครวเปนบรบท

สมาชกแตละคนเปนเปาหมายหลกครอบครวเปนสงแวดลอม เปนบรบท (context)และเปน เปาหมายรอง

ครอบครวเปนบรบท

สมาชกแตละคนเปนเปาหมายหลกครอบครวเปนสงแวดลอม เปนบรบท (context)และเปน เปาหมายรอง

P.23

ครอบครวในฐานะผลรวมของสมาชก

เปาหมายของการดแลอยทสมาชกแตละคน ซงเปนการดแลครอบครวเชนกน

ครอบครวในฐานะผลรวมของสมาชก

เปาหมายของการดแลอยทสมาชกแตละคน ซงเปนการดแลครอบครวเชนกน

P.24

ครอบครวในฐานะผรบบรการ

ครอบครวเปนผรบบรการหรอเปนเปาหมายหลก

ในขณะทสมาชกในครอบครวเปนบรบท

จดสาคญอยทสมพนธภาพ

โครงสรางหนาทและการพงพงกนใน


ครอบครวในฐานะผรบบรการ

ครอบครวเปนผรบบรการหรอเปนเปาหมายหลก

ในขณะทสมาชกในครอบครวเปนบรบท

จดสาคญอยทสมพนธภาพ

โครงสรางหนาทและการพงพงกนใน

ครอบครวP.24

P.25-28


1.1 เปนผสอน1.2 เปนผรวมมอกบครอบครว1.3 เปนตวอยางในการดแลสขภาพ1.4 ชวยครอบครวในการพฒนาพฤตกรรม1.5 เปนทปรกษา1.6 เปนนกระบาดวทยา1.7 เปนผประสานงาน1.8 ปรบเปลยนสงแวดลอม

P.29

1.1 เปนผสอน1.2 เปนผรวมมอกบครอบครว1.3 เปนตวอยางในการดแลสขภาพ1.4 ชวยครอบครวในการพฒนาพฤตกรรม1.5 เปนทปรกษา1.6 เปนนกระบาดวทยา1.7 เปนผประสานงาน1.8 ปรบเปลยนสงแวดลอม


P.30-37

การดแล

ฟนฟสภาพรกษาพยาบาล


การดแล

สงเสรมปองกน

P.30-35

ประชาชนทวไป

สงเสรมปองกน


แมและเดก

ผสงอาย

P.36

รกษาพยาบาล

แนะนาการปฏบตตว สาธตการพยาบาล ใหผปวยและญาตรจกสงเกตอาการผดปกตรกษาความสะอาดรางกาย

แนะนาการปฏบตตว สาธตการพยาบาล ใหผปวยและญาตรจกสงเกตอาการผดปกตรกษาความสะอาดรางกาย

P.37

ฟนฟสภาพ

1.การรกษาความสะอาดทว ๆไป2.แนะนาการดแลเรองอาหารใหเหมาะสมกบสภาพของโรค3.การพกผอนนอนหลบ และจดทานอนใหเหมาะสม4.การขบถาย5.การใหความอบอนดานจตใจ โดยเฉพาะผพการหรอเจบปวยเรอรง6.การฝกหดใหผปวยชวยเหลอตนเองมากทสด7.แนะนาแหลงประโยชนทจะไปขอรบบรการ8ใหการชวยเหลอในการสงตอผทมปญหาไปยงสถานบรการ หรอ สถานสงเคราะหตาง ๆ

1.การรกษาความสะอาดทว ๆไป2.แนะนาการดแลเรองอาหารใหเหมาะสมกบสภาพของโรค3.การพกผอนนอนหลบ และจดทานอนใหเหมาะสม4.การขบถาย5.การใหความอบอนดานจตใจ โดยเฉพาะผพการหรอเจบปวยเรอรง6.การฝกหดใหผปวยชวยเหลอตนเองมากทสด7.แนะนาแหลงประโยชนทจะไปขอรบบรการ8ใหการชวยเหลอในการสงตอผทมปญหาไปยงสถานบรการ หรอ สถานสงเคราะหตาง ๆ

P.39

เพอสรางความคนเคยกบประชาชน เพอศกษารวบรวมขอมลตาง ๆ เพอใหคาแนะนา เพอใหคาแนะนาในการปองกนโรค เพอคนหาผปวย เพอใหการรกษาพยาบาลเพอกระตนผปวยและครอบครวเพอตดตามผลการรกษาพยาบาล

เพอเปนตวกลางระหวางประชาชน

เพอสรางความคนเคยกบประชาชน เพอศกษารวบรวมขอมลตาง ๆ เพอใหคาแนะนา เพอใหคาแนะนาในการปองกนโรค เพอคนหาผปวย เพอใหการรกษาพยาบาลเพอกระตนผปวยและครอบครวเพอตดตามผลการรกษาพยาบาล

เพอเปนตวกลางระหวางประชาชน

P.43

ผมอาการผดปกต ผทอยในวยทมการเปลยนแปลงมาก ผขาดความรความเอาใจใส ผทถกทอดทง ผทมปญหาอน ๆ

ผมอาการผดปกต ผทอยในวยทมการเปลยนแปลงมาก ผขาดความรความเอาใจใส ผทถกทอดทง ผทมปญหาอน ๆ

P.44

1 ครอบครวทตองการความชวยเหลออยางรบดวน2 ครอบครวทราบประวตแนนอน3 ครอบครวทมผปวยตองใหการพยาบาลตอทบานเชน ทาแผล ฉดยา4 ครอบครวทมผปวยโรคตาง ๆ5 ครอบครวทมผปวยโรคเรอรง6 ครอบครวทมผปวยดวยโรคตดตอ

1 ครอบครวทตองการความชวยเหลออยางรบดวน2 ครอบครวทราบประวตแนนอน3 ครอบครวทมผปวยตองใหการพยาบาลตอทบานเชน ทาแผล ฉดยา4 ครอบครวทมผปวยโรคตาง ๆ5 ครอบครวทมผปวยโรคเรอรง6 ครอบครวทมผปวยดวยโรคตดตอ

P.45-58

การเยยมบาน

ขณะเยยมกอนเยยม


การเยยมบาน

หลงเยยม

P.45-52

กอนเยยม

เตรยมขอมล การเตรยมตว เตรยมของใชสาหรบการเยยม


เตรยมขอมล การเตรยมตว เตรยมของใชสาหรบการเยยม

P.52-54

ขณะเยยม

สรางสมพนธภาพตอครอบครว การศกษาขอมลเพมเตม การดาเนนการชวยเหลอครอบครว การจดบนทก การสนสดการเยยม


สรางสมพนธภาพตอครอบครว การศกษาขอมลเพมเตม การดาเนนการชวยเหลอครอบครว การจดบนทก การสนสดการเยยม

P.54-58

หลงเยยม

การทาความสะอาดกระเปาเยยม การบนทกรายงานการเยยมบาน การเตรยมการปฏบตงานในวนรงขน


การทาความสะอาดกระเปาเยยม การบนทกรายงานการเยยมบาน การเตรยมการปฏบตงานในวนรงขน

P.61-62ผนวก ก.

ดานการบรหาร ดานการบรการ ดานวชาการดานการวจย


ดานการบรหาร ดานการบรการ ดานวชาการดานการวจย

P.63-64ผนวก ข.

1. ความสามารถดานการปฏบตการพยาบาล2. ความสามารถดานวชาการ3. ความสามารถดานการบรหาร4. ความสามารถดานการวจย5. ความสามารถดานทกษะเกยวกบมนษยและมวลชน6. ความสามารถในการมสวนรวมทางการเมองและการปกครอง7. คณสมบตดานคณธรรม และจรยธรรม8. ความสามารถดานการใชเทคโนโลย


1. ความสามารถดานการปฏบตการพยาบาล2. ความสามารถดานวชาการ3. ความสามารถดานการบรหาร4. ความสามารถดานการวจย5. ความสามารถดานทกษะเกยวกบมนษยและมวลชน6. ความสามารถในการมสวนรวมทางการเมองและการปกครอง7. คณสมบตดานคณธรรม และจรยธรรม8. ความสามารถดานการใชเทคโนโลย

P.63-64ผนวก ข.

9. ความสามารถดานภาวะผนา10. คณสมบตดานบคลกภาพ11. คณสมบตดานอนรกษสงแวดลอม


9. ความสามารถดานภาวะผนา10. คณสมบตดานบคลกภาพ11. คณสมบตดานอนรกษสงแวดลอม

แนวคดและหลกการพยาบาลครอบครวทมภาวะเสยง/มปญหาสขภาพ

และแนวทางแกไข


โดย ผศ.อชฌา สวรรณกาญจนคณะพยาบาลศาสตร มนร.

Email. [email protected]

แบบฝกหดท 1 สรปแนวคดรวบยอด : แนวคดและหลกการ

พยาบาลครอบครวทมภาวะเสยง

ทบทวนความหมายของครอบครวชนดของครอบครวรปแบบของครอบครวโครงสรางครอบครวหนาทของครอบครวลกษณะครอบครวไทยและการเปลยนแปลง

ทบทวนความหมายของครอบครวชนดของครอบครวรปแบบของครอบครวโครงสรางครอบครวหนาทของครอบครวลกษณะครอบครวไทยและการเปลยนแปลง

แนวคดทฤษฎทเกยวกบการพยาบาลครอบครวและการประยกตใช ทฤษฎระบบ ทฤษฎโครงสรางและหนาท ทฤษฎบทบาท ทฤษฎพฒนาการครอบครว

แนวคดทฤษฎทเกยวกบการพยาบาลครอบครวและการประยกตใช ทฤษฎระบบ ทฤษฎโครงสรางและหนาท ทฤษฎบทบาท ทฤษฎพฒนาการครอบครว

การประเมนสขภาพครอบครวและหลกการชวยเหลอ แนวคดการประเมนสขภาพครอบครว 5 มต : ชววทยา เศรษฐศาสตร สงคม กฎหมาย

และจตใจ ลกษณะสาคญ: ใกลชด ความรก เอาใจใส กระบวนการ : ขยาย ลดขนาด ปรบปฏสมพนธ เพอให

สมาชกเขา-ออก พฒนาอยางตอเนอง/มคณภาพ หนวยปฐมภมของการดแลสขภาพอนามย

การประเมนสขภาพครอบครวและหลกการชวยเหลอ แนวคดการประเมนสขภาพครอบครว 5 มต : ชววทยา เศรษฐศาสตร สงคม กฎหมาย

และจตใจ ลกษณะสาคญ: ใกลชด ความรก เอาใจใส กระบวนการ : ขยาย ลดขนาด ปรบปฏสมพนธ เพอให

สมาชกเขา-ออก พฒนาอยางตอเนอง/มคณภาพ หนวยปฐมภมของการดแลสขภาพอนามย

รปแบบการประเมนสขภาพครอบครวแบบเขยนบรรยาย: สรปการเยยม

ครอบครวแบบเลอกจากรายการ: เลอก/เชคตาม

รายการแบบบนทกสรป: สรปสาระสาคญ

(1+2)

รปแบบการประเมนสขภาพครอบครวแบบเขยนบรรยาย: สรปการเยยม

ครอบครวแบบเลอกจากรายการ: เลอก/เชคตาม

รายการแบบบนทกสรป: สรปสาระสาคญ

(1+2)

แนวทางการเลอกเครองมอประเมนสขภาพครอบครว เขาใจงาย ใชและใหคะแนนงายความเชอถอไดของเครองมอความเหมาะสมสาหรบทกคน เกยวของกบการพยาบาล เปาหมายหลก

แนวทางการเลอกเครองมอประเมนสขภาพครอบครว เขาใจงาย ใชและใหคะแนนงายความเชอถอไดของเครองมอความเหมาะสมสาหรบทกคน เกยวของกบการพยาบาล เปาหมายหลก

เครองมอประเมนครอบครว การประเมนระบบครอบครว แผนภมครอบครว: โครงสราง ปฏสมพนธ

Hx ความเจบปวย อนๆ แผนทระบบนเวศน: ครอบครว-สงแวดลอม

การประเมนแบบแผนสขภาพครอบครว 11 แบบแผนของกอรดอน

การประเมนโครงสรางและหนาทของครอบครว(Friedman, 1992) โครงสรางครอบครว หนาทของครอบครว

เครองมอประเมนครอบครว การประเมนระบบครอบครว แผนภมครอบครว: โครงสราง ปฏสมพนธ

Hx ความเจบปวย อนๆ แผนทระบบนเวศน: ครอบครว-สงแวดลอม

การประเมนแบบแผนสขภาพครอบครว 11 แบบแผนของกอรดอน

การประเมนโครงสรางและหนาทของครอบครว(Friedman, 1992) โครงสรางครอบครว หนาทของครอบครว

แผนผงแสดงความสมพนธสามเสาจากทฤษฎของโบเวน (Bowen, 1996)

มารดา

บตร

บดา

สามเสาทมปญหา

บตร

มารดา บดา

บตร

สามเสาทไมมปญหา

เครองมอประเมนครอบครว Family APGAR Score (FAPGAR) (SmilKstein, 1984) A : Adaptation การปรบตวของสมาชกในครอบครว P : Parntership การอยรวมกนอยางปกตและสอดคลองกน G : Growth การเตบโต/พฒนาการของสมาชกดานตางๆ A : Affective ความรกความเอาใจใสในครอบครว R : Resolve (Commitment) ความตงมน ยดมนในสถาบน


เครองมอประเมนครอบครว Family APGAR Score (FAPGAR) (SmilKstein, 1984) A : Adaptation การปรบตวของสมาชกในครอบครว P : Parntership การอยรวมกนอยางปกตและสอดคลองกน G : Growth การเตบโต/พฒนาการของสมาชกดานตางๆ A : Affective ความรกความเอาใจใสในครอบครว R : Resolve (Commitment) ความตงมน ยดมนในสถาบน


เครองมอประเมนครอบครว การประเมนพฒนาการ/วงจรชวตครอบครว ขอบเขต การเกบตวเขาหาครอบครว/การเปดตวออกสภายนอก

การประเมนการสงเสรมสขภาพครอบครว ปญหาของครอบครว/สาเหตความเครยด จดเดน/จดแขงของครอบครว แหลงประโยชนของครอบครว องคประกอบ/สงแวดลอม/โครงสราง/กระบวนการ/หนาท/

การเผชญปญหา/พฤตกรรมสขภาพครอบครว

เครองมอประเมนครอบครว การประเมนพฒนาการ/วงจรชวตครอบครว ขอบเขต การเกบตวเขาหาครอบครว/การเปดตวออกสภายนอก

การประเมนการสงเสรมสขภาพครอบครว ปญหาของครอบครว/สาเหตความเครยด จดเดน/จดแขงของครอบครว แหลงประโยชนของครอบครว องคประกอบ/สงแวดลอม/โครงสราง/กระบวนการ/หนาท/

การเผชญปญหา/พฤตกรรมสขภาพครอบครว

เครองมอประเมนครอบครว การวเคราะหเครอขายครอบครว : คานงถง; การรบรความรสกใกลชด แหลงประโยชน/บคคลทพงพาไดยามเกดปญหา สถานทงายตอการตดตอ/หรอไม

ขอมล เฉพาะบคคล: ขอมลทวไป/เครอขายรายบคคล ระบบครอบครว: เครอขายของครอบครว ชวตครอบครว: ความสมพนธของปจจยทเกยวของ

กบโครงสรางหนาทของครอบครว

เครองมอประเมนครอบครว การวเคราะหเครอขายครอบครว : คานงถง; การรบรความรสกใกลชด แหลงประโยชน/บคคลทพงพาไดยามเกดปญหา สถานทงายตอการตดตอ/หรอไม

ขอมล เฉพาะบคคล: ขอมลทวไป/เครอขายรายบคคล ระบบครอบครว: เครอขายของครอบครว ชวตครอบครว: ความสมพนธของปจจยทเกยวของ

กบโครงสรางหนาทของครอบครว

หลกการชวยเหลอครอบครว ระดบ 1 ไมเนนครอบครว ระดบ 2 ใหขอมลทางการแพทย/

ใหคาแนะนาอยางตอเนอง ระดบ 3 แสดงความรสกและการสนบสนน ระดบ 4 ประเมนและวางแผนการดแล

อยางเปนระบบ ระดบ 5 ครอบครวบาบด

หลกการชวยเหลอครอบครว ระดบ 1 ไมเนนครอบครว ระดบ 2 ใหขอมลทางการแพทย/

ใหคาแนะนาอยางตอเนอง ระดบ 3 แสดงความรสกและการสนบสนน ระดบ 4 ประเมนและวางแผนการดแล

อยางเปนระบบ ระดบ 5 ครอบครวบาบด

รปแบบของการชวยเหลอครอบครวการปองกนกอนเกดปญหา ระยะตดสนใจมค ระยะเรมมครอบครว ระยะมบตรวยเยาว ระยะมบตรวยรน ระยะบตรแยกตว ระยะสดทาย

รปแบบของการชวยเหลอครอบครวการปองกนกอนเกดปญหา ระยะตดสนใจมค ระยะเรมมครอบครว ระยะมบตรวยเยาว ระยะมบตรวยรน ระยะบตรแยกตว ระยะสดทาย

การปองกนกอนเกดปญหากจกรรมการพยาบาล: เนนบทบาทพยาบาลในชมชน

พดคยกบครอบครว: ประเมนหนาท ใหการดแล : ตอบสนองกายภาพ/จตอารมณ สอน/ใหเอกสารการดแลสขภาพ จดหา/สงตอไปแหลงประโยชนอนๆ ทจาเปน มสมพนธภาพทดตอครอบครว ชวยใหสมาชกเหนความสาคญของตนเอง

การปองกนกอนเกดปญหากจกรรมการพยาบาล: เนนบทบาทพยาบาลในชมชน

พดคยกบครอบครว: ประเมนหนาท ใหการดแล : ตอบสนองกายภาพ/จตอารมณ สอน/ใหเอกสารการดแลสขภาพ จดหา/สงตอไปแหลงประโยชนอนๆ ทจาเปน มสมพนธภาพทดตอครอบครว ชวยใหสมาชกเหนความสาคญของตนเอง

รปแบบของการชวยเหลอครอบครวการปองกนไมใหปญหารนแรง ใหคาแนะนาลวงหนา ใหคาปรกษาระยะสนสรางสมพนธภาพ สญญาพฤตกรรมใชประโยชนจากแหลงประโยชนตางๆการสงตอ

รปแบบของการชวยเหลอครอบครวการปองกนไมใหปญหารนแรง ใหคาแนะนาลวงหนา ใหคาปรกษาระยะสนสรางสมพนธภาพ สญญาพฤตกรรมใชประโยชนจากแหลงประโยชนตางๆการสงตอ

รปแบบของการชวยเหลอครอบครวชวยเหลอเมอมปญหารนแรง/วกฤต เนนการชวยเหลอทบดามารดา สงเสรมสขภาพจต นยามปญหาใหม การตระหนกตนของพยาบาล สงตอในกรณจาเปน

รปแบบของการชวยเหลอครอบครวชวยเหลอเมอมปญหารนแรง/วกฤต เนนการชวยเหลอทบดามารดา สงเสรมสขภาพจต นยามปญหาใหม การตระหนกตนของพยาบาล สงตอในกรณจาเปน

087-3988399Email.

[email protected]

ปญหาสขภาพครอบครวปญหาสขภาพครอบครวทพบบอยทพบบอย

และแนวทางแกไขและแนวทางแกไข




ออ..อชฌาอชฌา สวรรณสวรรณกาญจนกาญจน





ปญหาสขภาพครอบครวทพบบอย

• ภาวะการณเปลยนแปลง:กระแสโลกาภวตน/เทคโนโลย

ปจจยภายในปจจยแวดลอมในชมชน สงคม และสงแวดลอม ผลกระทบ

– แบบแผนการดาเนนชวต– ความสนคลอนของสถาบนครอบครว

• โครงสราง• ความสมพนธ/พนธะระหวางสมาชก;เศรษฐกจ/สงคม

– ความมนคงของสงคม/ประเทศ

• ภาวะการณเปลยนแปลง:กระแสโลกาภวตน/เทคโนโลย

ปจจยภายในปจจยแวดลอมในชมชน สงคม และสงแวดลอม ผลกระทบ

– แบบแผนการดาเนนชวต– ความสนคลอนของสถาบนครอบครว

• โครงสราง• ความสมพนธ/พนธะระหวางสมาชก;เศรษฐกจ/สงคม

– ความมนคงของสงคม/ประเทศ

ปญหาสขภาพครอบครวทพบบอย• ความยากจน ภาวะวกฤตเศรษฐกจ• ยาเสพตด : กลมวยรน• การตดเชอโรคเอดส : พฤตกรรมเสยงทางเพศ

เดกกาพรา• ความรนแรงในครอบครว• สมพนธภาพในครอบครวเสอมถอยลง• เดกถกทอดทง• ผสงอายถกปลอยใหอยตามลาพง• ปฏสมพนธ : ครอบครว-ชมชน/สงคม

• ความยากจน ภาวะวกฤตเศรษฐกจ• ยาเสพตด : กลมวยรน• การตดเชอโรคเอดส : พฤตกรรมเสยงทางเพศ

เดกกาพรา• ความรนแรงในครอบครว• สมพนธภาพในครอบครวเสอมถอยลง• เดกถกทอดทง• ผสงอายถกปลอยใหอยตามลาพง• ปฏสมพนธ : ครอบครว-ชมชน/สงคม

ปญหาสขภาพครอบครวทพบบอย

• ปญหาตามโครงสรางครอบครว• ปญหาตามหนาทครอบครว• ครอบครวในภาวะวกฤต

• ปญหาตามโครงสรางครอบครว• ปญหาตามหนาทครอบครว• ครอบครวในภาวะวกฤต

บทบาทหนาทของพยาบาลครอบครว

• 4 มต : กายภาพ สขภาพจต สงคม จตวญญาณ– สงเสรมสขภาพครอบครว– ปองกนปญหาสขภาพครอบครว– การใหการดแลพยาบาลครอบครว–ฟนฟสภาพสขภาพครอบครว

• 4 มต : กายภาพ สขภาพจต สงคม จตวญญาณ– สงเสรมสขภาพครอบครว– ปองกนปญหาสขภาพครอบครว– การใหการดแลพยาบาลครอบครว–ฟนฟสภาพสขภาพครอบครว

สขภาพครอบครว

ดานกายภาพ

ดานจต

วญญาณดานสงคม


สขภาพจต


• ยดครอบครวเปนศนยกลาง(Family-centred nursing)– ครอบครวเปน “บรบท”– เนนการดแลรายบคคล– แนวคดหลก : ครอบครวมความหลากหลายเฉพาะตว

เสมอภาคกบทมสขภาพ– มสวนรวม : วางแผน / สนสดกระบวนการพยาบาล

2 ลกษณะ

• ยดครอบครวเปนศนยกลาง(Family-centred nursing)– ครอบครวเปน “บรบท”– เนนการดแลรายบคคล– แนวคดหลก : ครอบครวมความหลากหลายเฉพาะตว

เสมอภาคกบทมสขภาพ– มสวนรวม : วางแผน / สนสดกระบวนการพยาบาล


• ครอบครวเปนหนวยรบบรการ(Family as a unit of analysis and care)– NC ใชครอบครวในชมชนเปนฐานปฏบตการ• “ใกลบานใกลใจ”• มงเนนใหประชาชนดแลใหกนและกนได

– NC ใชครอบครวในสถานบรการสขภาพเปนฐานปฏบตการ• ใหคาปรกษาทงระดบครอบครว และระดบบคคล• จดเรมตนของ “พยาบาลครอบครว”(หนวยการพยาบาลครอบครว (the family Nursing unit - FNU),

ม.แคลการ แคนาดา )

• ครอบครวเปนหนวยรบบรการ(Family as a unit of analysis and care)– NC ใชครอบครวในชมชนเปนฐานปฏบตการ• “ใกลบานใกลใจ”• มงเนนใหประชาชนดแลใหกนและกนได

– NC ใชครอบครวในสถานบรการสขภาพเปนฐานปฏบตการ• ใหคาปรกษาทงระดบครอบครว และระดบบคคล• จดเรมตนของ “พยาบาลครอบครว”(หนวยการพยาบาลครอบครว (the family Nursing unit - FNU),

ม.แคลการ แคนาดา )

“พยาบาลครอบครว” : “ผดแล ชวยเหลอ ใหคาปรกษาในทกวงจรของครอบครว; กอตง ครอบครววยชราทมกระบวนการเปลยนแปลงทงปกต ภาวะเสยงตอการเกดปญหาและภาวะผดปกต ทงในสถานบรการและชมชน โดยประยกตศาสตรทางการพยาบาลครอบครวและผลการวจยมาเปนแนวทางในการใหการดแลแบบองครวม ในบทบาทการปฏบตการพยาบาล การใหความร การบรหารจดการการเปนทปรกษา เพอสงเสรมใหครอบครวสามารถปรบตวและคงความสมดลของครอบครวในการทาหนาทไดเพอดารงสขภาวะของครอบครว รวมถงศกษาวจยเพอพฒนาองคความรครอบครวใหแขงแกรงขน”

ความหมายของพยาบาลครอบครว“พยาบาลครอบครว” : “ผดแล ชวยเหลอ ใหคาปรกษาในทก

วงจรของครอบครว; กอตง ครอบครววยชราทมกระบวนการเปลยนแปลงทงปกต ภาวะเสยงตอการเกดปญหาและภาวะผดปกต ทงในสถานบรการและชมชน โดยประยกตศาสตรทางการพยาบาลครอบครวและผลการวจยมาเปนแนวทางในการใหการดแลแบบองครวม ในบทบาทการปฏบตการพยาบาล การใหความร การบรหารจดการการเปนทปรกษา เพอสงเสรมใหครอบครวสามารถปรบตวและคงความสมดลของครอบครวในการทาหนาทไดเพอดารงสขภาวะของครอบครว รวมถงศกษาวจยเพอพฒนาองคความรครอบครวใหแขงแกรงขน”

รปแบบจาลองการใหบรการพยาบาลครอบครวในหนวยบรการสขภาพ

Nurseประจาหนวยตางๆ

ครอบครวผมปญหาวกฤตเรองการปรบตว/เสยงตอปญหา

เมอมการเจบปวยรายแรง/เรอรง

หรอปญหาจากครอบครวเอง

ดแลจนครอบครวปรบตวได

เขาสภาวะสมดลนดตดตามการดแลครอบครวท รพ./ตดตามเยยมบาน/สงตอหนวยบรการ

ใกลบานตามความตองการ

ของครอบครว

(คณะพยาบาลศาสตร ม.ขอนแกน, 2548)

พยาบาลครอบครว

Pt.ใน/นอกจากทกหนวยงาน

ครอบครวผมปญหาวกฤตเรองการปรบตว/เสยงตอปญหา

เมอมการเจบปวยรายแรง/เรอรง

หรอปญหาจากครอบครวเอง

ดแลแตครอบครวยงทาหนาทไมสมดล

และตองจาหนายจาก รพ.กอน

นดตดตามการดแลครอบครวท รพ./ตดตามเยยมบาน/สงตอหนวยบรการ

ใกลบานตามความตองการ

ของครอบครว

ประสานงานสงตอพยาบาลครอบครว

ตวอยางบทบาทพยาบาลครอบครวในหนวยบรการสขภาพ 4 มต

• งานปองกนวกฤตครอบครว– การใหคาปรกษากอนแตงงาน : การวางแผนครอบครว

• งานสงเสรมสขภาพครอบครว– สงเสรมการทาบทบาทหนาทตาม “พนธกจ” : กอตง เสยชวต

• งานใหการดแลครอบครวในภาวะวกฤต– ใหคาปรกษา ชแนะการปรบตวสสมดล : บตรพการ สมาชกเปนโรค

รายแรง/สงคมรงเกยจ โรครายแรง หมดหวง โรคเรอรง สญเสยภาพลกษณ สญเสยสมาชก/เปลยนแปลงบทบาทหนาทมความเศราโศกเสยใจ ฯลฯ

• งานฟนฟสภาพครอบครว– ฟนฟสภาพจตใจครอบครวทตองตกอยกบสภาพการสญเสยทรายแรง :

ถกขมขน ฆาตวตาย ประสบอบตเหตรายแรง/เสยชวตฉบพลน ฯลฯ

• งานปองกนวกฤตครอบครว– การใหคาปรกษากอนแตงงาน : การวางแผนครอบครว

• งานสงเสรมสขภาพครอบครว– สงเสรมการทาบทบาทหนาทตาม “พนธกจ” : กอตง เสยชวต

• งานใหการดแลครอบครวในภาวะวกฤต– ใหคาปรกษา ชแนะการปรบตวสสมดล : บตรพการ สมาชกเปนโรค

รายแรง/สงคมรงเกยจ โรครายแรง หมดหวง โรคเรอรง สญเสยภาพลกษณ สญเสยสมาชก/เปลยนแปลงบทบาทหนาทมความเศราโศกเสยใจ ฯลฯ

• งานฟนฟสภาพครอบครว– ฟนฟสภาพจตใจครอบครวทตองตกอยกบสภาพการสญเสยทรายแรง :

ถกขมขน ฆาตวตาย ประสบอบตเหตรายแรง/เสยชวตฉบพลน ฯลฯ

เวชปฏบตครอบครวเวชปฏบตครอบครวใบความรท 4 -270

เวชปฏบตครอบครวเวชปฏบตครอบครวผศผศ..อชฌา สวรรณอชฌา สวรรณกาญจนกาญจน

บทบาทพยาบาลในงานเวชปฏบตครอบครวบทบาทพยาบาลในงานเวชปฏบตครอบครว• เวชปฏบตครอบครว : การดแลสขภาพประชาชนทง

ครอบครว โดย– มงเนนการดแลอยางตอเนองเปนองครวม– ผสมผสานระหวางอนามยครอบครวกบการดแลสขภาพท

บาน (Home Health Care)

– ดแลความเปนอยเกยวกบการดารงชวตในครอบครว ภาวะสขภาพด/ปกตสข

– คาดหวง เกดการกระตนความสามารถในการ self – care /พงพากนเอง

– ปจจบนมนโยบายเนน “การสรางสขภาพ” มใชเพยงแต“การซอมสขภาพ”

– ใหบรการเชงรก

• เวชปฏบตครอบครว : การดแลสขภาพประชาชนทงครอบครว โดย– มงเนนการดแลอยางตอเนองเปนองครวม– ผสมผสานระหวางอนามยครอบครวกบการดแลสขภาพท

บาน (Home Health Care)

– ดแลความเปนอยเกยวกบการดารงชวตในครอบครว ภาวะสขภาพด/ปกตสข

– คาดหวง เกดการกระตนความสามารถในการ self – care /พงพากนเอง

– ปจจบนมนโยบายเนน “การสรางสขภาพ” มใชเพยงแต“การซอมสขภาพ”

– ใหบรการเชงรก

วตถประสงควตถประสงค• เพอใหผปวยไดรบการดแลและรกษาพยาบาลอยาง

ตอเนอง• เพอกระตนใหครอบครวเหนความสาคญในการดแล

สขภาพตนเอง/บคคลในครอบครว• เพอคนหาปญหาของครอบครวทมผลตอสขภาพ

และความเจบปวย หาแนวทางแกไขรวมกบสมาชก ใหคาแนะนาทสอดคลองกบครอบครว

• เพอตดตามผลการรกษา / ตดตามผปวยขาดนด /ตดตามผลการเยยมครงกอน

• เพอใหผปวยไดรบการดแลและรกษาพยาบาลอยางตอเนอง

• เพอกระตนใหครอบครวเหนความสาคญในการดแลสขภาพตนเอง/บคคลในครอบครว

• เพอคนหาปญหาของครอบครวทมผลตอสขภาพและความเจบปวย หาแนวทางแกไขรวมกบสมาชก ใหคาแนะนาทสอดคลองกบครอบครว

• เพอตดตามผลการรกษา / ตดตามผปวยขาดนด /ตดตามผลการเยยมครงกอน

กลมเปาหมายกลมเปาหมาย• ทกครวเรอนในเขตรบผดชอบ : ประเมน/สงเสรม

สขภาพ• แตไมสามารถทาไดทงหมด จงตองคดเลอก

ครอบครวท “ตอง”เยยม– มสมาชกในครอบครวทตองการการดแลอยางตอเนอง– มสมาชกในครอบครวทปวยดวยโรคเรอรง มปญหาการ

เดนทาง– มสมาชกในครอบครวทปวยดวยโรคเรอรงในระยะ

สดทาย/ภาวะวกฤต– ครอบครวมปญหาทางรางกาย จตใจ สงคม หรอ

เศรษฐกจทมผลกระทบตอสขภาพ– ผปวย/สมาชกตองการใหตดตามเยยมบาน

• ทกครวเรอนในเขตรบผดชอบ : ประเมน/สงเสรมสขภาพ

• แตไมสามารถทาไดทงหมด จงตองคดเลอกครอบครวท “ตอง”เยยม– มสมาชกในครอบครวทตองการการดแลอยางตอเนอง– มสมาชกในครอบครวทปวยดวยโรคเรอรง มปญหาการ

เดนทาง– มสมาชกในครอบครวทปวยดวยโรคเรอรงในระยะ

สดทาย/ภาวะวกฤต– ครอบครวมปญหาทางรางกาย จตใจ สงคม หรอ

เศรษฐกจทมผลกระทบตอสขภาพ– ผปวย/สมาชกตองการใหตดตามเยยมบาน

• การเยยมบาน เปนกจกรรมแขนงหนงทสาคญของงานเวชปฏบตครอบครว

• ดแลประชาชนทงดานสงเสรม ปองกน ฟนฟความพการ และรกษาโรค

• ม “ทมเยยมบาน” : รจกครอบครวเปนอยางดเขาใจปญหา หาสาเหตของปญหา สนบสนนใหครอบครวมสวนรวมในการวางแผนแกไขปญหา

ทมเยยมบานควรจะตองไดรบความยนยอมจากสมาชก

ในครอบครวกอนทจะไปเยยมทบานเสมอ

• การเยยมบาน เปนกจกรรมแขนงหนงทสาคญของงานเวชปฏบตครอบครว

• ดแลประชาชนทงดานสงเสรม ปองกน ฟนฟความพการ และรกษาโรค

• ม “ทมเยยมบาน” : รจกครอบครวเปนอยางดเขาใจปญหา หาสาเหตของปญหา สนบสนนใหครอบครวมสวนรวมในการวางแผนแกไขปญหา

ขนตอนการบรการการดแลครอบครวขนตอนการบรการการดแลครอบครว• Family Assessment• Planning• Intervention• Evaluation

• Family Assessment• Planning• Intervention• Evaluation

FamilyFamily AssessmentAssessment• เกบรวบรวมขอมล : กอนเยยม ขณะเยยม• การทดสอบความแมนตรงของขอมล : สารวจซา

เปรยบเทยบ• การแปลความหมาย/วเคราะหขอมล : จด

หมวดหมขอมล– การสรปปญหา/ความตองการ

• กรณทราบปญหาแลว : ใชปญหาเปนแนวทางในการประเมนความรนแรง

• กรณขอมลไมเพยงพอในการสรปปญหา : ใหเรมเกบขอมลเบองตนใหม

• การวนจฉยปญหาครอบครว– ความบกพรองทางสขภาพ (Health defect)– ภาวะคกคามทางสขภาพ (health threat)– สภาวะวกฤต (crisis situation)

• เกบรวบรวมขอมล : กอนเยยม ขณะเยยม• การทดสอบความแมนตรงของขอมล : สารวจซา

เปรยบเทยบ• การแปลความหมาย/วเคราะหขอมล : จด

หมวดหมขอมล– การสรปปญหา/ความตองการ

• กรณทราบปญหาแลว : ใชปญหาเปนแนวทางในการประเมนความรนแรง

• กรณขอมลไมเพยงพอในการสรปปญหา : ใหเรมเกบขอมลเบองตนใหม

• การวนจฉยปญหาครอบครว– ความบกพรองทางสขภาพ (Health defect)– ภาวะคกคามทางสขภาพ (health threat)– สภาวะวกฤต (crisis situation)

PlanningPlanning• เปาหมายทตองการ

– เปาหมายระยะสน : เปลยนแปลงทศนคต ยอมรบปญหาปฏบตถกตอง

– เปาหมายระยะยาว : เปาหมายขนสงสด ครอบครวมสขภาพดทสด

• การกาหนดแนวทางปฏบต– หาแนวทางไวหลายทางเลอก– เสรมในสงทครอบครวทาไมได– อานวยความสะดวกเทาทสามารถทาได

• เปาหมายทตองการ– เปาหมายระยะสน : เปลยนแปลงทศนคต ยอมรบปญหา

ปฏบตถกตอง– เปาหมายระยะยาว : เปาหมายขนสงสด ครอบครวม

สขภาพดทสด

• การกาหนดแนวทางปฏบต– หาแนวทางไวหลายทางเลอก– เสรมในสงทครอบครวทาไมได– อานวยความสะดวกเทาทสามารถทาได

InterventionIntervention• กอนออกเยยมบาน

– กาหนดทมทจะเปนผเยยม– ศกษาขอมลตาง ๆ ของครอบครว/สมาชกในครอบครว– กาหนดวตถประสงค/กจกรรมในการเยยมแตละครง– เตรยมอปกรณการเยยมบาน– ยนยนวน เวลาเยยมบานแกสมาชกลวงหนา

• ขณะเยยมบาน• หลงเยยมบาน

• กอนออกเยยมบาน– กาหนดทมทจะเปนผเยยม– ศกษาขอมลตาง ๆ ของครอบครว/สมาชกในครอบครว– กาหนดวตถประสงค/กจกรรมในการเยยมแตละครง– เตรยมอปกรณการเยยมบาน– ยนยนวน เวลาเยยมบานแกสมาชกลวงหนา

• ขณะเยยมบาน• หลงเยยมบาน

InterventionIntervention• ขณะเยยมบาน

– ปฏบตตนในฐานะแขก แนะนาตนเอง ชแจงวตถประสงคการเยยม

– เคารพกฎระเบยบ วฒนธรรมประเพณของครอบครวและชมชน

– ปฏบตตามแผนการเยยม– จดบนทกขณะสมภาษณ โดยแจงใหทราบกอน– ใชเวลาไมนานเกนไป– นดหมายการเยยมครงตอไป กอนลากลบ

• หลงเยยมบาน

• ขณะเยยมบาน– ปฏบตตนในฐานะแขก แนะนาตนเอง ชแจง

วตถประสงคการเยยม– เคารพกฎระเบยบ วฒนธรรมประเพณของครอบครว

และชมชน– ปฏบตตามแผนการเยยม– จดบนทกขณะสมภาษณ โดยแจงใหทราบกอน– ใชเวลาไมนานเกนไป– นดหมายการเยยมครงตอไป กอนลากลบ

• หลงเยยมบาน

InterventionIntervention• หลงเยยมบาน

– ทาความสะอาดกระเปาเยยม เตรยมอปกรณใหพรอมใชตอไป

– บนทกรายงานเยยมบานอยางละเอยด– แลกเปลยนประสบการณในทมเยยมบาน/ประเมนผล

การเยยม– กาหนดแผนการเยยมครงตอไป

• หลงเยยมบาน– ทาความสะอาดกระเปาเยยม เตรยมอปกรณใหพรอม

ใชตอไป– บนทกรายงานเยยมบานอยางละเอยด– แลกเปลยนประสบการณในทมเยยมบาน/ประเมนผล

การเยยม– กาหนดแผนการเยยมครงตอไป

หลกการสงเกตขณะเยยมบานหลกการสงเกตขณะเยยมบาน• “OBSERVES”

O = Outside communityB = BuildingS = SafetyE = Environment with inR = Relationship in the householdV = Variation of culture and social practiceE = Eating and nutritionS = Sickness

• “OBSERVES”O = Outside communityB = BuildingS = SafetyE = Environment with inR = Relationship in the householdV = Variation of culture and social practiceE = Eating and nutritionS = Sickness

EvaluationEvaluation• การทดสอบผลทเกดจากการใหบรการเปรยบเทยบกบ

เกณฑประเมนผลทกาหนดไวในขนตอนของการวางแผน• สงเกตพฤตกรรมสมาชกในครอบครว• สอบถามเพอประเมนทศนคต ความร• ใชผลการตรวจรางกาย• ประเมนผเยยม : ทางานบรรลตามวตถประสงคทตงไว

หรอไม: มประสทธภาพ/ประสทธผลในการ

ทางานเปนทม อยางไร

• การทดสอบผลทเกดจากการใหบรการเปรยบเทยบกบเกณฑประเมนผลทกาหนดไวในขนตอนของการวางแผน

• สงเกตพฤตกรรมสมาชกในครอบครว• สอบถามเพอประเมนทศนคต ความร• ใชผลการตรวจรางกาย• ประเมนผเยยม : ทางานบรรลตามวตถประสงคทตงไว

หรอไม: มประสทธภาพ/ประสทธผลในการ

ทางานเปนทม อยางไร

ขอจากดขอจากด//แนวทางแกไขแนวทางแกไข((เวชปฏบตครอบครวเวชปฏบตครอบครว))

• เวลา / คาใชจาย– จดระบบนดหมายทมประสทธภาพ

• ครอบครวเกดความเคยชน ไมสนใจใฝหาความรดานสขภาพ– ทาใหครอบครวรจกใชประโยชนจากแหลง

ทรพยากรภายในครอบครวและชมชนดวย

• เวลา / คาใชจาย– จดระบบนดหมายทมประสทธภาพ

• ครอบครวเกดความเคยชน ไมสนใจใฝหาความรดานสขภาพ– ทาใหครอบครวรจกใชประโยชนจากแหลง

ทรพยากรภายในครอบครวและชมชนดวย

การใหบรการการใหบรการสขภาพสขภาพทบานทบาน

ใบความรท 5 -270 การใหบรการการใหบรการสขภาพสขภาพทบานทบาน

ผศผศ..อชฌา สวรรณอชฌา สวรรณกาญจนกาญจน

การใหบรการสขภาพทบานและเวชปฏบตครอบครวการใหบรการสขภาพทบานและเวชปฏบตครอบครว

• หลกการใหบรการสขภาพทบาน• วธการใหบรการสขภาพทบาน• การใชกระบวนการพยาบาลในการ

ใหบรการสขภาพทบาน

• หลกการใหบรการสขภาพทบาน• วธการใหบรการสขภาพทบาน• การใชกระบวนการพยาบาลในการ

ใหบรการสขภาพทบาน

หลกการใหบรการสขภาพทบานหลกการใหบรการสขภาพทบาน• ความรทวไปเกยวกบการดแลสขภาพทบาน

– ความหมาย วตถประสงค และความสาคญของการดแลสขภาพทบาน

– รปแบบ ประเภท และกลมของบคคลทพยาบาลชมชนใหการดแลสขภาพทบาน

– บทบาทหนาทของพยาบาลชมชนในการดแลสขภาพทบาน

• ความรทวไปเกยวกบการดแลสขภาพทบาน– ความหมาย วตถประสงค และความสาคญของ

การดแลสขภาพทบาน– รปแบบ ประเภท และกลมของบคคลทพยาบาล

ชมชนใหการดแลสขภาพทบาน– บทบาทหนาทของพยาบาลชมชนในการดแล

สขภาพทบาน

แนวคดแนวคด• การดแลสขภาพทบานเปนบรการของพยาบาลทจะนา

บรการสขภาพไปสประชาชนทบานเพอสนองความตองการทงของคน(บคคล)ปกต-ผปวย ครอบครว และชมชน

• การใหบรการดแลสขภาพทบาน พยาบาลจะใหบรการครอบคลมทงการสงเสรมสขภาพ และการปองกนโรค การรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพ เพอสะดวกในการจดบรการ ทงนพยาบาลชมชนสามารถกาหนดกลมบคคลทจะใหการดแลสขภาพทบานได ทงในลกษณะของกลมบคคลตามวย กลมคนปกตและเจบปวย

• บทบาทของพยาบาลชมชนในการดแลสขภาพทบานพยาบาลชมชนเปนผใหการรกษาพยาบาลใหคาแนะนาเปนทปรกษา ผประสานงานและผพทกษสทธ เพอใหบคคลและครอบครว สามารถชวยเหลอ และดแลตนเองได

• การดแลสขภาพทบานเปนบรการของพยาบาลทจะนาบรการสขภาพไปสประชาชนทบานเพอสนองความตองการทงของคน(บคคล)ปกต-ผปวย ครอบครว และชมชน

• การใหบรการดแลสขภาพทบาน พยาบาลจะใหบรการครอบคลมทงการสงเสรมสขภาพ และการปองกนโรค การรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพ เพอสะดวกในการจดบรการ ทงนพยาบาลชมชนสามารถกาหนดกลมบคคลทจะใหการดแลสขภาพทบานได ทงในลกษณะของกลมบคคลตามวย กลมคนปกตและเจบปวย

• บทบาทของพยาบาลชมชนในการดแลสขภาพทบานพยาบาลชมชนเปนผใหการรกษาพยาบาลใหคาแนะนาเปนทปรกษา ผประสานงานและผพทกษสทธ เพอใหบคคลและครอบครว สามารถชวยเหลอ และดแลตนเองได

วตถประสงควตถประสงค• อธบายความหมาย ความสาคญ และ

วตถประสงคของการดแลสขภาพ ทบานได• ระบรปแบบ ประเภท กลมบคคลทพยาบาล

ใหการดแลสขภาพทบานได• อธบายบทบาทของพยาบาลชมชนในการ

ดแลสขภาพทบานได

• อธบายความหมาย ความสาคญ และวตถประสงคของการดแลสขภาพ ทบานได

• ระบรปแบบ ประเภท กลมบคคลทพยาบาลใหการดแลสขภาพทบานได

• อธบายบทบาทของพยาบาลชมชนในการดแลสขภาพทบานได

11.. ความหมาย วตถประสงค และความสาคญความหมาย วตถประสงค และความสาคญของการดแลสขภาพทบานของการดแลสขภาพทบาน

• ความหมายของการดแลสขภาพทบาน(Home Health Care)

– การดแลผปวยทบาน– การดแลสขภาพประชาชนทบาน– การเยยมบาน

• ความหมายของการดแลสขภาพทบาน(Home Health Care)

– การดแลผปวยทบาน– การดแลสขภาพประชาชนทบาน– การเยยมบาน

เนนการใหคาแนะนาเพอสงเสรมสขภาพปองกนโรค ควบคมโรคตดตอ ใหการพยาบาลในรายทจาเปน

มเปาหมาย : ใหบคคลและครอบครวมสขภาพด สามารถดแลตนเองได

Home Health CareHome Health Care• เปนบรการสขภาพทมลกษณะจดเนนทการใหการดแล

บคคลทเจบปวย ทบาน เพอใหไดรบการรกษาพยาบาลทถกตองตอเนอง รวมทงการใหการดแล บคคลทวไปจดรปแบบบรการโดยทมสขภาพ จ ง เปนบรการทครอบคลมทงการรกษาพยาบาล การสงเสรมสขภาพ การปองกนโรค การฟนฟสภาพ รวมทงการสนบสนนชวยเหลอบคคล และครอบครวใหสามารถชวยเหลอตนเองได

• เปนบรการสขภาพทมลกษณะจดเนนทการใหการดแลบคคลทเจบปวย ทบาน เพอใหไดรบการรกษาพยาบาลทถกตองตอเนอง รวมทงการใหการดแล บคคลทวไปจดรปแบบบรการโดยทมสขภาพ จ ง เปนบรการทครอบคลมทงการรกษาพยาบาล การสงเสรมสขภาพ การปองกนโรค การฟนฟสภาพ รวมทงการสนบสนนชวยเหลอบคคล และครอบครวใหสามารถชวยเหลอตนเองได

การรกษาพยาบาลทบาน

: หนาทรบผดชอบของพยาบาลชมชน

: การดแลสขภาพเชงรก

วตถประสงคของการดแลสขภาพทบานวตถประสงคของการดแลสขภาพทบาน• เพอศกษาขอมล/วเคราะหและวนจฉยปญหาหรอความ

ตองการทางสขภาพและปจจย ทเกยวของ และวางแผนแกไขปญหาทเหมาะสมสอดคลองกบสภาพทเปนจรง

• เพอใหความรและคาแนะนา• เพอสอนผปวยและญาตใหสามารถดแลตนเองไดถกตอง และ

ชวยเหลอผอนได• เพอใหและตดตามผลการรกษาพยาบาล และฟนฟสภาพ

อยางตอเนอง• เพอแนะนาเกยวกบบรการสขภาพตาง ๆ ของบคคล/

ครอบครว• เพอสรางความมนใจและเปนกาลงใจแกผปวย/ครอบครวใน

การดแลตนเองใหสามารถปรบเปลยนพฤตกรรมเพอการสรางเสรมสขภาพ

• เพอศกษาขอมล/วเคราะหและวนจฉยปญหาหรอความตองการทางสขภาพและปจจย ทเกยวของ และวางแผนแกไขปญหาทเหมาะสมสอดคลองกบสภาพทเปนจรง

• เพอใหความรและคาแนะนา• เพอสอนผปวยและญาตใหสามารถดแลตนเองไดถกตอง และ

ชวยเหลอผอนได• เพอใหและตดตามผลการรกษาพยาบาล และฟนฟสภาพ

อยางตอเนอง• เพอแนะนาเกยวกบบรการสขภาพตาง ๆ ของบคคล/

ครอบครว• เพอสรางความมนใจและเปนกาลงใจแกผปวย/ครอบครวใน

การดแลตนเองใหสามารถปรบเปลยนพฤตกรรมเพอการสรางเสรมสขภาพ

ความสาคญของการดแลสขภาพทบานความสาคญของการดแลสขภาพทบาน• ความสาคญตอผใชบรการ

– ความเปนสวนตว– ความตอเนอง– เปนการปองกนการเจบปวยระยะเรมตน– การชวยเหลอตรงกบความตองการ– เปนการลดคาใชจาย

• ความสาคญตอผใชบรการ– ความเปนสวนตว– ความตอเนอง– เปนการปองกนการเจบปวยระยะเรมตน– การชวยเหลอตรงกบความตองการ– เปนการลดคาใชจาย

ความสาคญของการดแลสขภาพทบานความสาคญของการดแลสขภาพทบาน• ความสาคญตอผใชบรการ (ตอ)

– ชวยปองกนภาวะแทรกซอน– เกดแรงจงใจผปวยและครอบครวไดตระหนกถง

ความสนใจเอาใจใสของผใหบรการ– ครอบคลมความตองการของผใชบรการ– สอดคลองกบคานยมของสงคมไทย

• ความสาคญตอผใชบรการ (ตอ)– ชวยปองกนภาวะแทรกซอน– เกดแรงจงใจผปวยและครอบครวไดตระหนกถง

ความสนใจเอาใจใสของผใหบรการ– ครอบคลมความตองการของผใชบรการ– สอดคลองกบคานยมของสงคมไทย

ความสาคญของการดแลสขภาพทบานความสาคญของการดแลสขภาพทบาน• ความสาคญตอผใหบรการ

– เปนวธการทจะใหการดแลชวยเหลอบคคล ครอบครว และประชาชนไดตรงกบความตองการ

– สนบสนนใหบรรลเปาหมายของการพยาบาลแบบองครวมทสมบรณแบบเบดเสรจและตอเนอง

– พยาบาลชมชน : จดกจกรรมการดแลสขภาพทบาน ใหครอบคลมทกมตทางการพยาบาลไดสะดวก

– พยาบาลชมชน : มโอกาสสรางศรทธาแหงวชาชพแกบคคล ครอบครว และประชาชน โดยจดบรการใหเปนทพงพอใจและเปนทยอมรบแกผรบบรการ

• ความสาคญตอผใหบรการ– เปนวธการทจะใหการดแลชวยเหลอบคคล ครอบครว และ

ประชาชนไดตรงกบความตองการ– สนบสนนใหบรรลเปาหมายของการพยาบาลแบบองครวมท

สมบรณแบบเบดเสรจและตอเนอง– พยาบาลชมชน : จดกจกรรมการดแลสขภาพทบาน ให

ครอบคลมทกมตทางการพยาบาลไดสะดวก– พยาบาลชมชน : มโอกาสสรางศรทธาแหงวชาชพแก

บคคล ครอบครว และประชาชน โดยจดบรการใหเปนทพงพอใจและเปนทยอมรบแกผรบบรการ

จงตอบคาถามตอไปนจงตอบคาถามตอไปน• จงอธบายความหมายของการดแลสขภาพทบาน

• จงอธบายสรปความสาคญของการดแลสขภาพทบานตอผใหบรการ

เฉลยเฉลย• การดแลสขภาพทบาน หมายถง การดแลสขภาพทบานโดย

พยาบาลชมชน เปนการดแลสขภาพเชงรก ครอบคลมทงการสงเสรมสขภาพ การปองกนความเจบปวย การรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพ สงเสรมความรวมมอของสมาชกในครอบครวและชมชน ใหเกดการพงพาตนเองในการดแลสขภาพ

• ความสาคญของการดแลสขภาพทบานตอผใหบรการ คอ– เปนวธการชวยเหลอบคคล ครอบครวและชมชนไดตรงตามความ

ตองการ– เปนการสนบสนนใหบรรลเปาหมายการพยาบาลแบบองครวม– พยาบาลชมชนสามารถจดกจกรรมไดครอบคลมทกมต– เปนโอกาสการสรางศรทธาแหงชวต

• การดแลสขภาพทบาน หมายถง การดแลสขภาพทบานโดยพยาบาลชมชน เปนการดแลสขภาพเชงรก ครอบคลมทงการสงเสรมสขภาพ การปองกนความเจบปวย การรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพ สงเสรมความรวมมอของสมาชกในครอบครวและชมชน ใหเกดการพงพาตนเองในการดแลสขภาพ

• ความสาคญของการดแลสขภาพทบานตอผใหบรการ คอ– เปนวธการชวยเหลอบคคล ครอบครวและชมชนไดตรงตามความ

ตองการ– เปนการสนบสนนใหบรรลเปาหมายการพยาบาลแบบองครวม– พยาบาลชมชนสามารถจดกจกรรมไดครอบคลมทกมต– เปนโอกาสการสรางศรทธาแหงชวต

22.. รปแบบ ประเภท และกลมของบคคลรปแบบ ประเภท และกลมของบคคลทพยาบาลชมชนใหการดแลสขภาพทบานทพยาบาลชมชนใหการดแลสขภาพทบาน

• การเยยมบาน (Home visit) (พยาบาลชมชนเปนผใหบรการ)– แผนฯ 7 พฒนาเปนการดแลสขภาพทบานโดยทมสขภาพ– มงเนนงานสาธารณสขมลฐานเพอพฒนาคณภาพชวตของ

ประชาชน– สนบสนนระบบสงตอผปวยทตองดแลอยางตอเนอง– มนโยบายพฒนาระบบการดแลผปวยทบาน (Home care)

• การเยยมบาน (Home visit) (พยาบาลชมชนเปนผใหบรการ)– แผนฯ 7 พฒนาเปนการดแลสขภาพทบานโดยทมสขภาพ– มงเนนงานสาธารณสขมลฐานเพอพฒนาคณภาพชวตของ

ประชาชน– สนบสนนระบบสงตอผปวยทตองดแลอยางตอเนอง– มนโยบายพฒนาระบบการดแลผปวยทบาน (Home care)

เนนใหประชาชนมสวนรวมในการดแลตนเองอยางถกตองเหมาะสม เพอเปนแนวทางในการดาเนนงานการดแลสขภาพทบาน

พยาบาลชมชน : ศกษารปแบบ ประเภท และกลมของบคคลทตองใหการดแลสขภาพทบานในลกษณะตาง ๆดงน

รปแบบการดแลสขภาพทบานจาแนกตามระดบการดแลสขภาพรปแบบการดแลสขภาพทบานจาแนกตามระดบการดแลสขภาพ• การดแลทบานระดบเฉพาะทาง (Intensive Skill Home Care)

– พยาบาลเฉพาะทาง/ใชเทคนคเฉพาะ– สงเกตอาการเปลยนแปลงอยางสมาเสมอ– เยยม 2-3 ครง/สปดาห ตดตอกน 1 เดอนหรอนอยกวา

• การดแลทบานระดบปานกลาง (Intermediate Home Care)

– ตองการการดแลจากบคลากรดานสขภาพ– อาจใชเวลาหลายเดอน

• การดแลทบานระดบรกษาสภาพ (Maintenance Home Care)

– มภาวะสขภาพคงท/ตองการการดแลเปนครงคราว เนนการตดตามผล-ให HT

• การดแลทบานระดบเฉพาะทาง (Intensive Skill Home Care)

– พยาบาลเฉพาะทาง/ใชเทคนคเฉพาะ– สงเกตอาการเปลยนแปลงอยางสมาเสมอ– เยยม 2-3 ครง/สปดาห ตดตอกน 1 เดอนหรอนอยกวา

• การดแลทบานระดบปานกลาง (Intermediate Home Care)

– ตองการการดแลจากบคลากรดานสขภาพ– อาจใชเวลาหลายเดอน

• การดแลทบานระดบรกษาสภาพ (Maintenance Home Care)

– มภาวะสขภาพคงท/ตองการการดแลเปนครงคราว เนนการตดตามผล-ให HT

รปแบบการดแลสขภาพทบานจาแนกตามลกษณะของผใหบรการรปแบบการดแลสขภาพทบานจาแนกตามลกษณะของผใหบรการ

• ใหบรการดแลโดยพยาบาลคนเดยวจากหนวยงานหรอองคกรตางๆ

• ใหบรการโดยทมสขภาพเปนการดแลระดบซบซอน (Comprehensive Health Care Team)

– มพยาบาลชานาญการคลนก / ทมสหสาขาวชารวมทมและใหการดแลระดบยงยากซบซอนเบดเสรจทบาน

• ใหบรการดแลโดยพยาบาลคนเดยวจากหนวยงานหรอองคกรตางๆ

• ใหบรการโดยทมสขภาพเปนการดแลระดบซบซอน (Comprehensive Health Care Team)

– มพยาบาลชานาญการคลนก / ทมสหสาขาวชารวมทมและใหการดแลระดบยงยากซบซอนเบดเสรจทบาน

รปแบบการดแลสขภาพทบานในประเทศไทยรปแบบการดแลสขภาพทบานในประเทศไทย

• มหนวยงาน/องคกรในชมชนรบผดชอบดแลผปวยอยางตอเนองภายหลงการD/C

• มหนวยงานเอกชนทตงขนเพอใหบรการดแลสขภาพทบานในเชงธรกจ; อบรมระยะสน

• จดทมสขภาพของโรงพยาบาลออกไปใหการดแลสขภาพทบาน “โครงการดแลสขภาพทบาน” (Home Health Care) ดแลหลงD/C เพอใหการดแล ทจาเปนอยางตอเนอง

• มหนวยงาน/องคกรในชมชนรบผดชอบดแลผปวยอยางตอเนองภายหลงการD/C

• มหนวยงานเอกชนทตงขนเพอใหบรการดแลสขภาพทบานในเชงธรกจ; อบรมระยะสน

• จดทมสขภาพของโรงพยาบาลออกไปใหการดแลสขภาพทบาน “โครงการดแลสขภาพทบาน” (Home Health Care) ดแลหลงD/C เพอใหการดแล ทจาเปนอยางตอเนอง

ประเภทของบรการในการดแลสขภาพทบานประเภทของบรการในการดแลสขภาพทบานตามระบบบรการสาธารณสขตามระบบบรการสาธารณสข

• ใหการดแลเพอสงเสรมสขภาพและปองกนโรค; ใหความร คาแนะนา

• ใหการดแลเพอการรกษาพยาบาล; ตดตามผลการรกษา ปองกนภาวะแทรกซอนรกษาพยาบาลตามปญหาทพบ

• ใหการดแลเพอฟนฟสภาพ

• ใหการดแลเพอสงเสรมสขภาพและปองกนโรค; ใหความร คาแนะนา

• ใหการดแลเพอการรกษาพยาบาล; ตดตามผลการรกษา ปองกนภาวะแทรกซอนรกษาพยาบาลตามปญหาทพบ

• ใหการดแลเพอฟนฟสภาพ

กลมบคคลทไดรบการดแลสขภาพทบานกลมบคคลทไดรบการดแลสขภาพทบาน• กลมบคคลทมสขภาพอนามยด• กลมทอยในภาวะเสยงตอการเกดโรค• กลมคนทเจบปวยในระยะเรมแรก ดแลคด

กรองโรค รกษาอยางถกตอง เพอปองกนโรครกรามรนแรง

• กลมคนทเจบปวยเรอรง หรอผพการรกษาตอเนอง ปองกน โรคแทรกซอนสงเสรมใหกาลงใจ

• กลมบคคลทมสขภาพอนามยด• กลมทอยในภาวะเสยงตอการเกดโรค• กลมคนทเจบปวยในระยะเรมแรก ดแลคด

กรองโรค รกษาอยางถกตอง เพอปองกนโรครกรามรนแรง

• กลมคนทเจบปวยเรอรง หรอผพการรกษาตอเนอง ปองกน โรคแทรกซอนสงเสรมใหกาลงใจ

จงตอบคาถามตอไปนจงตอบคาถามตอไปน• การดแลสขภาพทบานแบงตามระดบการดแลได

อยางไร• ในประเทศไทยมหนวยงานรบผดชอบดแลผปวย

ในดานใดบาง

• การดแลสขภาพทบานแบงตามระดบการดแลไดอยางไร

• ในประเทศไทยมหนวยงานรบผดชอบดแลผปวยในดานใดบาง

เฉลยเฉลย• การดแลสขภาพทบาน แบงตามระดบการดแลได 3 ระดบ คอ

– การดแลทบานระดบเฉพาะทาง เปนการใหบรการผปวยทตองการการดแลจากพยาบาลเฉพาะทาง

– การดแลทบานระดบปานกลาง เปนการดแลผปวยระดบปานกลางทมความตองการการดแลเฉพาะทางนอยกวาระดบแรก

– การดแลทบานระดบรกษาทบาน ผปวยทตองการการดแลระดบนเปนผทมภาวะสขภาพทด

• หนวยงานทดแลสขภาพทบานในประเทศไทย– มหนวยงานรบผดชอบในการดแลผปวยหลงจาหนาย– หนวยงานทดแลจดทมสขภาพไปใหการดแลสขภาพทบาน– หนวยงานทจดฝกอบรมผดแลผปวย

• การดแลสขภาพทบาน แบงตามระดบการดแลได 3 ระดบ คอ– การดแลทบานระดบเฉพาะทาง เปนการใหบรการผปวยทตองการการ

ดแลจากพยาบาลเฉพาะทาง– การดแลทบานระดบปานกลาง เปนการดแลผปวยระดบปานกลางทม

ความตองการการดแลเฉพาะทางนอยกวาระดบแรก– การดแลทบานระดบรกษาทบาน ผปวยทตองการการดแลระดบนเปน

ผทมภาวะสขภาพทด

• หนวยงานทดแลสขภาพทบานในประเทศไทย– มหนวยงานรบผดชอบในการดแลผปวยหลงจาหนาย– หนวยงานทดแลจดทมสขภาพไปใหการดแลสขภาพทบาน– หนวยงานทจดฝกอบรมผดแลผปวย

33.. บทบาทหนาทของพยาบาลชมชนในการดแลสขภาพทบานบทบาทหนาทของพยาบาลชมชนในการดแลสขภาพทบาน

• เปนผใหบรการ (Care Provider)

• เปนผสอนและใหการปรกษา (Nurse Educator andCounsellor)

• เปนตวอยาง (Role Model)

• เปนผรกษาประโยชน หรอสทธของผรบบรการ(Client Advocate)

• เปนผรวมงาน (Collaborator)

• เปนผวางแผนการจาหนายผปวย (Discharge Planner)

• เปนผคนหาผปวย (Case Finer)

• เปนผนาการเปลยนแปลง (Change Agent and Leader)

• เปนนกวจย (Researcher)


• เปนผสอนและใหการปรกษา (Nurse Educator andCounsellor)


• เปนผรกษาประโยชน หรอสทธของผรบบรการ(Client Advocate)






จงตอบคาถามตอไปนจงตอบคาถามตอไปน• จงระบบทบาทของพยาบาลชมชนในการดแล

สขภาพทบาน

เฉลยเฉลยบทบาทของพยาบาลชมชนในการดแลสขภาพทบานบทบาทของพยาบาลชมชนในการดแลสขภาพทบาน


• เปนผสอนและใหการปรกษา (Nurse Educator and Counsellor)


• เปนผรกษาประโยชน หรอสทธของผรบบรการ (ClientAdvocate)







• เปนผสอนและใหการปรกษา (Nurse Educator and Counsellor)


• เปนผรกษาประโยชน หรอสทธของผรบบรการ (ClientAdvocate)






วธการใหบรการสขภาพทบานวธการใหบรการสขภาพทบาน• การดาเนนงานดแลสขภาพทบาน

– การบรหารจดการในการดแลสขภาพทบาน– หลกการดแลสขภาพทบาน– ขนตอนการดาเนนงานดแลสขภาพทบาน

• การดาเนนงานดแลสขภาพทบาน– การบรหารจดการในการดแลสขภาพทบาน– หลกการดแลสขภาพทบาน– ขนตอนการดาเนนงานดแลสขภาพทบาน

แนวคดแนวคด• การบรหารจดการดแลสขภาพทบาน มกลไกทสาคญคอ

องคกรทรบผดชอบดแลสขภาพทบาน ผรบผดชอบปฏบตงาน และการประสานงาน ซงจะแสดงใหเหนถงขอบเขตความรบผดชอบสอดคลองกนเปนระบบ โดยขนอยกบนโยบายแตละหนวยงาน

• พยาบาลชมชนจะเขาไปใหการดแลสขภาพบคคลและครอบครวทบานได จะตองไดรบอนญาตจากเจาของบานเปนอนดบแรก พยาบาลชมชนจะตองวางตวใหเหมาะสมทงกาย วาจา ใจ เพอสรางความศรทธาและการยอมรบแกผรบบรการ

• ขนตอนการดาเนนงานดแลสขภาพทบาน เปนการดาเนนงานตามกจกรรมการบรหารจดการ ประกอบดวยการจดระบบงาน การวางแผน และการประเมนผลงานการดแลสขภาพทบาน

• การบรหารจดการดแลสขภาพทบาน มกลไกทสาคญคอองคกรทรบผดชอบดแลสขภาพทบาน ผรบผดชอบปฏบตงาน และการประสานงาน ซงจะแสดงใหเหนถงขอบเขตความรบผดชอบสอดคลองกนเปนระบบ โดยขนอยกบนโยบายแตละหนวยงาน

• พยาบาลชมชนจะเขาไปใหการดแลสขภาพบคคลและครอบครวทบานได จะตองไดรบอนญาตจากเจาของบานเปนอนดบแรก พยาบาลชมชนจะตองวางตวใหเหมาะสมทงกาย วาจา ใจ เพอสรางความศรทธาและการยอมรบแกผรบบรการ

• ขนตอนการดาเนนงานดแลสขภาพทบาน เปนการดาเนนงานตามกจกรรมการบรหารจดการ ประกอบดวยการจดระบบงาน การวางแผน และการประเมนผลงานการดแลสขภาพทบาน

วตถประสงควตถประสงค• ระบองคกรทรบผดชอบงานการดแล

สขภาพทบาน และผใหการดแลสขภาพทบานได

• อธบายหลกการดแลสขภาพทบานได• อธบายขนตอนการดาเนนงานดแลสขภาพ

ทบานได

• ระบองคกรทรบผดชอบงานการดแลสขภาพทบาน และผใหการดแลสขภาพทบานได

• อธบายหลกการดแลสขภาพทบานได• อธบายขนตอนการดาเนนงานดแลสขภาพ

ทบานได

การบรหารจดการในการดแลสขภาพทบานการบรหารจดการในการดแลสขภาพทบาน• องคกรทรบผดชอบงานดแลสขภาพทบาน

– องคกรสวนกลาง• รพ.สงกดกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข

– งานสงเสรมสขภาพและรกษาพยาบาลในชมชน หรอกลมงานเวชกรรมสงคม

• สานกอนามย ในสวนการบรหารงาน กทม.– 61 ศนย ; งานเยยมบาน

– องคกรสวนภมภาค• สานกงานสาธารณสขจงหวด ; งานสงเสรมสขภาพ และ

รกษาพยาบาล• รพ.ศนย และ รพ.ทวไป ; งานสงเสรมสขภาพและ

รกษาพยาบาลในชมชน หรอกลมงานเวชกรรมสงคม

• องคกรทรบผดชอบงานดแลสขภาพทบาน– องคกรสวนกลาง

• รพ.สงกดกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข– งานสงเสรมสขภาพและรกษาพยาบาลในชมชน หรอกลมงานเวช

กรรมสงคม• สานกอนามย ในสวนการบรหารงาน กทม.

– 61 ศนย ; งานเยยมบาน

– องคกรสวนภมภาค• สานกงานสาธารณสขจงหวด ; งานสงเสรมสขภาพ และ

รกษาพยาบาล• รพ.ศนย และ รพ.ทวไป ; งานสงเสรมสขภาพและ

รกษาพยาบาลในชมชน หรอกลมงานเวชกรรมสงคม

• องคกรทรบผดชอบงานดแลสขภาพทบาน(ตอ)– องคกรสวนภมภาค (ตอ)

• รพ.ชมชน ; รกษาพยาบาลในชมชน และงานสงเสรมสขภาพฝายสงเสรมสขภาพ

• สถานอนามย

– องคกรสวนทองถน• เทศบาล ; ฝายสาธารณสข ; งานดแลสขภาพทบาน

– ปจจบนกระจายอานาจส อบจ. และ อบต.

– องคกรสาธารณสขในสงกดอน• รพ.ตางๆ ในสงกดทบวงมหาวทยาลย กองทพตางๆ

ทกแหง• รพ.เอกชนบางแหง

• องคกรทรบผดชอบงานดแลสขภาพทบาน(ตอ)– องคกรสวนภมภาค (ตอ)

• รพ.ชมชน ; รกษาพยาบาลในชมชน และงานสงเสรมสขภาพฝายสงเสรมสขภาพ

• สถานอนามย

– องคกรสวนทองถน• เทศบาล ; ฝายสาธารณสข ; งานดแลสขภาพทบาน

– ปจจบนกระจายอานาจส อบจ. และ อบต.

– องคกรสาธารณสขในสงกดอน• รพ.ตางๆ ในสงกดทบวงมหาวทยาลย กองทพตางๆ

ทกแหง• รพ.เอกชนบางแหง

• ผใหบรการดแลสขภาพทบาน– พยาบาลชมชนใหการดแลสขภาพทบานโดย

อสระ– ทมสขภาพทใหบรการดแลสขภาพทบาน

• แพทย• พยาบาล• นกสงคมสงเคราะห• นกกายภาพบาบด• นกอาชวบาบด• นกโภชนาการ• เภสชกร

• ผใหบรการดแลสขภาพทบาน– พยาบาลชมชนใหการดแลสขภาพทบานโดย

อสระ– ทมสขภาพทใหบรการดแลสขภาพทบาน

• แพทย• พยาบาล• นกสงคมสงเคราะห• นกกายภาพบาบด• นกอาชวบาบด• นกโภชนาการ• เภสชกร

• การประสานงานการดแลสขภาพทบาน– การประสานงานเพอวางแผนการดแล

สขภาพทบาน– การประสานงานเพอรบสงตอผปวย

จงตอบคาถามตอไปนวาถกหรอผดจงตอบคาถามตอไปนวาถกหรอผด• องคกรสวนกลางทรบผดชอบการดแลสขภาพทบานของ

ผปวยทอาศยอยใน กทม. คอ ศนยบรการสาธารณสข• พยาบาลชมชนสามารถใหการดแลสขภาพทบานไดโดย

อสระ โดยขณะนมกฎหมายอนญาตใหพยาบาลชมชนปฏบตได

• นกโภชนาการเปนผวางแผนเกยวกบการปฏบตกจวตรประจาวน

• การประสานงานเพอการดแลสขภาพทบาน จะตองทาการวางแผนเมอจะจาหนายผปวยกลบบาน

• การสงตอผปวยไปรกษาตอทบานตอนนเปนนโยบายทพยาบาลชมชนเปนผกาหนด

• องคกรสวนกลางทรบผดชอบการดแลสขภาพทบานของผปวยทอาศยอยใน กทม. คอ ศนยบรการสาธารณสข

• พยาบาลชมชนสามารถใหการดแลสขภาพทบานไดโดยอสระ โดยขณะนมกฎหมายอนญาตใหพยาบาลชมชนปฏบตได

• นกโภชนาการเปนผวางแผนเกยวกบการปฏบตกจวตรประจาวน

• การประสานงานเพอการดแลสขภาพทบาน จะตองทาการวางแผนเมอจะจาหนายผปวยกลบบาน

• การสงตอผปวยไปรกษาตอทบานตอนนเปนนโยบายทพยาบาลชมชนเปนผกาหนด

เฉลยเฉลย• องคกรสวนกลางทรบผดชอบการดแลสขภาพทบานของ

ผปวยทอาศยอยใน กทม. คอ ศนยบรการสาธารณสข(ถก)

• พยาบาลชมชนสามารถใหการดแลสขภาพทบานไดโดยอสระ โดยขณะนมกฎหมายอนญาตใหพยาบาลชมชนปฏบตได (ผด)

• นกโภชนาการเปนผวางแผนเกยวกบการปฏบตกจวตรประจาวน (ผด)

• การประสานงานเพอการดแลสขภาพทบาน จะตองทาการวางแผนเมอจะจาหนายผปวยกลบบาน (ถก)

• การสงตอผปวยไปรกษาตอทบานตอนนเปนนโยบายทพยาบาลชมชนเปนผกาหนด (ผด)

• องคกรสวนกลางทรบผดชอบการดแลสขภาพทบานของผปวยทอาศยอยใน กทม. คอ ศนยบรการสาธารณสข(ถก)

• พยาบาลชมชนสามารถใหการดแลสขภาพทบานไดโดยอสระ โดยขณะนมกฎหมายอนญาตใหพยาบาลชมชนปฏบตได (ผด)

• นกโภชนาการเปนผวางแผนเกยวกบการปฏบตกจวตรประจาวน (ผด)

• การประสานงานเพอการดแลสขภาพทบาน จะตองทาการวางแผนเมอจะจาหนายผปวยกลบบาน (ถก)

• การสงตอผปวยไปรกษาตอทบานตอนนเปนนโยบายทพยาบาลชมชนเปนผกาหนด (ผด)

หลกการดแลสขภาพทบานหลกการดแลสขภาพทบาน• การสรางมนษยสมพนธกบผเกยวของ• หนวยผรบบรการดแลสขภาพทบาน คอ

ครอบครว• การประสานความรวมมอดาเนนงาน

• การสรางมนษยสมพนธกบผเกยวของ• หนวยผรบบรการดแลสขภาพทบาน คอ


การสรางการสรางมนษยมนษยสมพนธกบผทเกยวของสมพนธกบผทเกยวของ• วางตนเปนแขกทเหมาะสม• แนะนาตว ชแจงวตถประสงค• รจกสงเกตพฤตกรรมของบคคลและ

ครอบครวขณะสนทนา

• วางตนเปนแขกทเหมาะสม• แนะนาตว ชแจงวตถประสงค• รจกสงเกตพฤตกรรมของบคคลและ

ครอบครวขณะสนทนา

หนวยผรบบรการในการดแลสขภาพทบาน คอครอบครวหนวยผรบบรการในการดแลสขภาพทบาน คอครอบครว((Family as a ClientFamily as a Client))

• ไมใชการดแลเฉพาะตวบคคล หรอผมปญหา ตองดแลทงครอบครว

• การวางแผนดาเนนการชวยเหลอแกไขปญหา พจารณาอยางเหมาะสมตามสภาวะเศรษฐกจ สงคม และสงแวดลอมของครอบครว

• การพจารณาทางเลอกการแกไขปญหาตาง ๆ เปนสทธของครอบครว

• ไมใชการดแลเฉพาะตวบคคล หรอผมปญหา ตองดแลทงครอบครว

• การวางแผนดาเนนการชวยเหลอแกไขปญหา พจารณาอยางเหมาะสมตามสภาวะเศรษฐกจ สงคม และสงแวดลอมของครอบครว

• การพจารณาทางเลอกการแกไขปญหาตาง ๆ เปนสทธของครอบครว

การประสานความรวมมอดาเนนงานการประสานความรวมมอดาเนนงาน• การรบรขอมล : รวบรวมขอมลใหครบถวน• การแสดงความคดเหนในการวเคราะหปญหาจาก

ขอมลทมอย หรอจาเปนตองหาขอมลเพมเตม• การระบปญหา และการยอมรบปญหาของ

ครอบครว• การวางแผนแกไขปญหาโดยใชทรพยากรทมอย

อยางเหมาะสม โดยยดถอการตดสนใจทางเลอกในการแกปญหาโดยครอบครว

• ประเมนผลการดาเนนการแกไขปญหา และปรบปรงวธทางเลอกในการแกปญหาอยางตอเนอง

• การรบรขอมล : รวบรวมขอมลใหครบถวน• การแสดงความคดเหนในการวเคราะหปญหาจาก

ขอมลทมอย หรอจาเปนตองหาขอมลเพมเตม• การระบปญหา และการยอมรบปญหาของ

ครอบครว• การวางแผนแกไขปญหาโดยใชทรพยากรทมอย

อยางเหมาะสม โดยยดถอการตดสนใจทางเลอกในการแกปญหาโดยครอบครว

• ประเมนผลการดาเนนการแกไขปญหา และปรบปรงวธทางเลอกในการแกปญหาอยางตอเนอง

จงตอบคาถามตอไปนจงตอบคาถามตอไปน• หลกการดแลสขภาพทบานประกอบดวย

องคประกอบใดบาง

เฉลยเฉลย• การสรางมนษยสมพนธกบผเกยวของ• หนวยผรบบรการดแลสขภาพทบาน คอ


• การสรางมนษยสมพนธกบผเกยวของ• หนวยผรบบรการดแลสขภาพทบาน คอ


ขนตอนการดาเนนงานการดแลสขภาพทบานขนตอนการดาเนนงานการดแลสขภาพทบาน• การรวบรวมขอมลพนฐานของชมชน

– รวบรวมขอมลเบองตนทจะนามาวเคราะหปญหา

• แผนทแสดงเขต ทตงของสถานทราชการ วดองคกร แมนา โรงงาน

• จานวนหลงคาเรอน จานวนครอบครว• จานวนประชากร กลมอาย เพศ• อาชพ รายได การศกษา ศาสนา สถานภาพสมรส• สถตพยากรณชพ อตราเกด ตาย คลอดกอนกาหนด

เจบปวยและการตายทสาคญ• ทตงของบานเรอน• ปญหาโรคภยไขเจบประจาทองถน

• การรวบรวมขอมลพนฐานของชมชน– รวบรวมขอมลเบองตนทจะนามาวเคราะห

ปญหา• แผนทแสดงเขต ทตงของสถานทราชการ วด

องคกร แมนา โรงงาน• จานวนหลงคาเรอน จานวนครอบครว• จานวนประชากร กลมอาย เพศ• อาชพ รายได การศกษา ศาสนา สถานภาพสมรส• สถตพยากรณชพ อตราเกด ตาย คลอดกอนกาหนด

เจบปวยและการตายทสาคญ• ทตงของบานเรอน• ปญหาโรคภยไขเจบประจาทองถน

- การวเคราะหขอมล : ตามวธทางสถตชพ

- การนาเสนอขอมล ควรจดพมพขอมลทวเคราะหแลวไวเปนหลกฐานตามวธทางสถต

- การวางแผนงานดแลสขภาพทบานใชขอมลพนฐานเปนแนวทางในการกาหนดเปาหมายของแผนงาน เพอขออนมตงบประมาณทเหมาะสม

- การวเคราะหขอมล : ตามวธทางสถตชพ

- การนาเสนอขอมล ควรจดพมพขอมลทวเคราะหแลวไวเปนหลกฐานตามวธทางสถต

- การวางแผนงานดแลสขภาพทบานใชขอมลพนฐานเปนแนวทางในการกาหนดเปาหมายของแผนงาน เพอขออนมตงบประมาณทเหมาะสม

• การทาแผนเลอกรายเยยม– ผทมอาการผดปกตทงหมด– ผทอยในวยทมการเปลยนแปลงมาก

• ผทอยในวยเจรญ คอ เดกในครรภ แรกเกด ทารกวยเรยน

• ผทอยในวยเสอม ไดแก ผสงอาย

– ผขาดความรความเอาใจใสเกยวกบสขภาพอนามย

– ผทถกทอดทงไมไดรบการดแลจากญาตพนอง– ผทมปญหาอน ๆ นอกจากเจบปวย

• การทาแผนเลอกรายเยยม– ผทมอาการผดปกตทงหมด– ผทอยในวยทมการเปลยนแปลงมาก

• ผทอยในวยเจรญ คอ เดกในครรภ แรกเกด ทารกวยเรยน

• ผทอยในวยเสอม ไดแก ผสงอาย

– ผขาดความรความเอาใจใสเกยวกบสขภาพอนามย

– ผทถกทอดทงไมไดรบการดแลจากญาตพนอง– ผทมปญหาอน ๆ นอกจากเจบปวย

• การจดเกบขอมลเอกสารรายงานตาง ๆ ทใชในการดแลสขภาพทบานอยางเปนระบบ เชนแฟมประวต รายงานการเยยม

• การประเมนผลงานบรการดแลสขภาพทบาน เพอนามาวเคราะหผลงานตามโครงการ- ดานสงเสรมสขภาพและปองกน ใหคาแนะนาการดแลทงรางกายและจตใจ สงคม- ดานการรกษาพยาบาล- ดานการฟนฟสภาพ

• การจดเกบขอมลเอกสารรายงานตาง ๆ ทใชในการดแลสขภาพทบานอยางเปนระบบ เชนแฟมประวต รายงานการเยยม

• การประเมนผลงานบรการดแลสขภาพทบาน เพอนามาวเคราะหผลงานตามโครงการ- ดานสงเสรมสขภาพและปองกน ใหคาแนะนาการดแลทงรางกายและจตใจ สงคม- ดานการรกษาพยาบาล- ดานการฟนฟสภาพ

จงตอบคาถามตอไปนจงตอบคาถามตอไปน• ขนตอนการดาเนนงานการดแลสขภาพท

บานประกอบดวย ขนตอนใดบาง

เฉลยเฉลยขนตอนการดาเนนงานการดแลสขภาพทบานประกอบดวยขนตอนการดาเนนงานการดแลสขภาพทบานประกอบดวย

• การรวบรวมขอมลพนฐานของชมชน• การทาแผนเลอกรายเยยม• การจดเกบขอมลเอกสารรายงานตาง ๆ• การประเมนผลงานบรการดแลสขภาพท

บาน

• การรวบรวมขอมลพนฐานของชมชน• การทาแผนเลอกรายเยยม• การจดเกบขอมลเอกสารรายงานตาง ๆ• การประเมนผลงานบรการดแลสขภาพท

บาน

การใชกระบวนการพยาบาลในการใหบรการสขภาพทบานการใชกระบวนการพยาบาลในการใหบรการสขภาพทบาน

• การใหการดแลสขภาพทบาน– การเตรยมกอนการเยยม– การใหบรการขณะเยยม– การปฏบตเมอเสรจจากการเยยม

• การใหการดแลสขภาพทบาน– การเตรยมกอนการเยยม– การใหบรการขณะเยยม– การปฏบตเมอเสรจจากการเยยม

แนวคดแนวคด• การเตรยมกอนการเยยมเปนการดาเนนการเตรยมตนเอง

ของพยาบาลชมชน การเตรยมขอมลของบคคลและครอบครว รวมทงการเตรยมอปกรณของใชในการเยยมซงจะตองใหความสาคญในทกขนตอน

• ในขณะเยยม ดาเนนการตามลาดบขนตอนคอ การสรางสมพนธภาพ การศกษาขอมลเพมเตม การวนจฉยปญหาการวางแผนแกไขปญหา การดาเนนการชวยเหลอบคคลและครอบครวซงประกอบดวยการสอน และใหคาแนะนาการพยาบาล การสาธต ในรายทจาเปนอาจทาการ สงตอผปวย เมอทาการดแลชวยเหลอเรยบรอยแลวจะตองทาการ จดบนทกขอมลใหครบถวน เพอนาไปลงบนทกรายงานตอไป จะตองทบทวนสงสาคญใหบคคลและครอบครวทราบและนดหมายการเยยมครงตอไปกอนลากลบ

• การเตรยมกอนการเยยมเปนการดาเนนการเตรยมตนเองของพยาบาลชมชน การเตรยมขอมลของบคคลและครอบครว รวมทงการเตรยมอปกรณของใชในการเยยมซงจะตองใหความสาคญในทกขนตอน

• ในขณะเยยม ดาเนนการตามลาดบขนตอนคอ การสรางสมพนธภาพ การศกษาขอมลเพมเตม การวนจฉยปญหาการวางแผนแกไขปญหา การดาเนนการชวยเหลอบคคลและครอบครวซงประกอบดวยการสอน และใหคาแนะนาการพยาบาล การสาธต ในรายทจาเปนอาจทาการ สงตอผปวย เมอทาการดแลชวยเหลอเรยบรอยแลวจะตองทาการ จดบนทกขอมลใหครบถวน เพอนาไปลงบนทกรายงานตอไป จะตองทบทวนสงสาคญใหบคคลและครอบครวทราบและนดหมายการเยยมครงตอไปกอนลากลบ

แนวคดแนวคด• การสรปสาระสาคญในการเยยมพรอมทง

กาหนดเวลานดหมายจะทาใหบคคลและครอบครวจดจาและปฏบตตามคาแนะนาไดถกตองครบถวน การทาบนทกรายงานเปนสงจาเปนสาหรบการดแลสขภาพทบานเพอใหเปนหลกฐานสาหรบการศกษาตดตาม การใหบรการแกบคคล ครอบครวไดอยางตอเนอง

• การสรปสาระสาคญในการเยยมพรอมทงกาหนดเวลานดหมายจะทาใหบคคลและครอบครวจดจาและปฏบตตามคาแนะนาไดถกตองครบถวน การทาบนทกรายงานเปนสงจาเปนสาหรบการดแลสขภาพทบานเพอใหเปนหลกฐานสาหรบการศกษาตดตาม การใหบรการแกบคคล ครอบครวไดอยางตอเนอง

วตถประสงควตถประสงค• อธบายการเตรยมกอนการเยยมได• อธบายขนตอนการใหบรการขณะเยยมได• ระบสงสาคญทตองสรปเมอสนสดการเยยม

ได• ระบบนทกรายงานทใชในการดแลสขภาพท

บานได พรอมทงการทาบนทกรายงานได

• อธบายการเตรยมกอนการเยยมได• อธบายขนตอนการใหบรการขณะเยยมได• ระบสงสาคญทตองสรปเมอสนสดการเยยม

ได• ระบบนทกรายงานทใชในการดแลสขภาพท

บานได พรอมทงการทาบนทกรายงานได

การเตรยมกอนการเยยมการเตรยมกอนการเยยม1.การเตรยมตนเอง

– ศกษาหาความรเพมเตมเกยวกบการพยาบาลและการใหคาแนะนา

– สวมยนฟอรมใหเรยบรอย ไมควรประดบอาภรณนอกจากนาฬกา

– พรอมทจะเปนตวอยางทดใหกบประชาชน เชนการแตงกาย ความสะอาด

– บนทกไวใหผอนในหนวยงานทราบวาจะไปปฏบตงานทไหน

1.การเตรยมตนเอง– ศกษาหาความรเพมเตมเกยวกบการพยาบาล

และการใหคาแนะนา– สวมยนฟอรมใหเรยบรอย ไมควรประดบ

อาภรณนอกจากนาฬกา– พรอมทจะเปนตวอยางทดใหกบประชาชน เชน

การแตงกาย ความสะอาด– บนทกไวใหผอนในหนวยงานทราบวาจะไป

ปฏบตงานทไหน

22..การเตรยมขอมล บคคล ครอบครวและชมชนการเตรยมขอมล บคคล ครอบครวและชมชน• ขอมลบคคลและครอบครว ซงสามารถ

รวบรวมขอมลไดจาก– แหลงทสงตอผปวย ตองมแบบบนทกการสงตอ

ซงระบขอมลทสาคญ ๕ ดาน• ชอ อาย• ทอยของผปวยพรอมทงระบสถานทใกลเคยงท

สาคญเพอสะดวกในการเยยม• การวนจฉยโรคและการรกษา• กาหนดระยะเวลาทควรเยยม• คาสงพเศษบางอยางจากแพทย

• ขอมลบคคลและครอบครว ซงสามารถรวบรวมขอมลไดจาก– แหลงทสงตอผปวย ตองมแบบบนทกการสงตอ

ซงระบขอมลทสาคญ ๕ ดาน• ชอ อาย• ทอยของผปวยพรอมทงระบสถานทใกลเคยงท

สาคญเพอสะดวกในการเยยม• การวนจฉยโรคและการรกษา• กาหนดระยะเวลาทควรเยยม• คาสงพเศษบางอยางจากแพทย

• แฟมประวตสขภาพครอบครว (FamilyFolder)– ขอมลดานประชากรของสมาชกใน

ครอบครว– ทอย– ชนดของครอบครว– สถานภาพทางเศรษฐกจ– สภาวะอนามยสงแวดลอม

• แฟมประวตสขภาพครอบครว (FamilyFolder)– ขอมลดานประชากรของสมาชกใน

ครอบครว– ทอย– ชนดของครอบครว– สถานภาพทางเศรษฐกจ– สภาวะอนามยสงแวดลอม

(ตวอยาง)ประวตสขภาพครอบครว

ดานหนาเลขท

...............................หวหนาครอบครว.............................................................................................

ทอย..................................................................................................................อยมาประมาณ...................................................ปภมลาเนาเดมจงหวด......................................................................................

รายละเอยดสมาชกในครอบครว

ลาดบท

ชอสกล

ความสมพนธหวหนา


เพศ อาย การศกษา สถานภาพ

สมรส

อาชพ รายไดตอเดอน

ภมคมกน

อาการหรอโรคประจาตว

การรกษา

ดานหลงขอมลสภาวะอนามยสงแวดลอม

ว.ด.ป.สภาวะอนามยสงแวดลอม ขอแนะนา

33..การเตรยมของใชสาหรบเยยมการเตรยมของใชสาหรบเยยม– สมดบนทก บนทก ปญหาของบคคล ครอบครว การชวยเหลอครงกอน– กระเปาเยยม

• ลกษณะของกระเปาและของใชในกระเปา ควรคานงถง– ขนาดของกระเปา พอเหมาะบรรจของใชไดทงหมด– วสดทใชทากระเปา ควรทาความสะอาดงาย นาหนกเบา– แบบกระเปาไมจาเปนตองสวยงาม– ควรมผาผกกระเปา (Lining Bag)

– สมดบนทก บนทก ปญหาของบคคล ครอบครว การชวยเหลอครงกอน– กระเปาเยยม

• ลกษณะของกระเปาและของใชในกระเปา ควรคานงถง– ขนาดของกระเปา พอเหมาะบรรจของใชไดทงหมด– วสดทใชทากระเปา ควรทาความสะอาดงาย นาหนกเบา– แบบกระเปาไมจาเปนตองสวยงาม– ควรมผาผกกระเปา (Lining Bag)

** ของใชในกระเปาเยยมของใชในกระเปาเยยม• กระดาษหนงสอพมพและถงกระดาษ• ผาเชดมอในถงผา จานวนมากนอยตาม

ความจาเปน• ชามรปไตเลก 1 ใบ• ผากอส สาล ผาแตงสะดอ• เอยม บรรจในถงผา• นาสบ• สายวด• วาสลน• ปรอทสาหรบแมและเดก• กรรไกร 1 เลม

• ปากคบ• ไมกดลน• แอลกอฮอล 70%• แอมโมเนย• ผาพนแผล• ยาแดง• ยาเหลอง• ทงเจอรไอโอดน• ยาปายตา• แอสไพรน• ยาแกทองเสย

• กระดาษหนงสอพมพและถงกระดาษ• ผาเชดมอในถงผา จานวนมากนอยตาม

ความจาเปน• ชามรปไตเลก 1 ใบ• ผากอส สาล ผาแตงสะดอ• เอยม บรรจในถงผา• นาสบ• สายวด• วาสลน• ปรอทสาหรบแมและเดก• กรรไกร 1 เลม

• ปากคบ• ไมกดลน• แอลกอฮอล 70%• แอมโมเนย• ผาพนแผล• ยาแดง• ยาเหลอง• ทงเจอรไอโอดน• ยาปายตา• แอสไพรน• ยาแกทองเสย

** ของใชในกระเปาเยยมของใชในกระเปาเยยม ((ตอตอ))• พลาสเตอร• เครองชงนาหนกเดก (สปรง)• ลกสบยางสาหรบสวนอจจาระ• สายยางสวนปสสาวะ• สายยางสวนอากาศ (Rectal Tube)• ถงพลาสตกสาหรบแยกของทใชแลว

• พลาสเตอร• เครองชงนาหนกเดก (สปรง)• ลกสบยางสาหรบสวนอจจาระ• สายยางสวนปสสาวะ• สายยางสวนอากาศ (Rectal Tube)• ถงพลาสตกสาหรบแยกของทใชแลว

การจดลาดบรายเยยมการจดลาดบรายเยยม• ความเรงดวน : ตองใหการชวยเหลอ

โดยเรว• การปองกนการแพรกระจายของโรค

จงตอบคาถามจงตอบคาถาม• จงจดลาดบการเยยมบคคลตอไปน

1. เดกอาย 3 ป มอาการทองเดนมา 2 วน2. หญงวยทอง3. ชายอาย 45 ป ไอเรอรง แพทยวนจฉยวา

สงสยเปนวณโรค• พยาบาลชมชนจะเตรยมเพอการเยยมบาน

อยางไร1. การเตรยมตนเอง2. การเตรยมขอมลบคคล ครอบครว และชมชน3. การเตรยมของใช4. การจดลาดบการเยยม

• จงจดลาดบการเยยมบคคลตอไปน1. เดกอาย 3 ป มอาการทองเดนมา 2 วน2. หญงวยทอง3. ชายอาย 45 ป ไอเรอรง แพทยวนจฉยวา



เฉลยเฉลย• จดลาดบการเยยม

1. เดกอาย 3 ป มอาการทองเดนมา 2 วน2. หญงวยทอง3. ชายอาย 45 ป ไอเรอรง แพทยวนจฉยวา



• จดลาดบการเยยม1. เดกอาย 3 ป มอาการทองเดนมา 2 วน2. หญงวยทอง3. ชายอาย 45 ป ไอเรอรง แพทยวนจฉยวา



การใหบรการขณะเยยมการใหบรการขณะเยยม1. การแนะนาตนเอง2. การศกษาขอมลเพมเตม : สงเกต/สมภาษณ

– การเปลยนแปลงของประชากรในครอบครว– บทบาท หนาทของสมาชกในครอบครว– ความสมพนธของสมาชกในครอบครว– การตดสนใจในเรองตางๆ ของครอบครว– ความสมพนธของครอบครวตอเพอนบาน– ขนบธรรมเนยมประเพณ/ความเชอ : มผลตอสขภาพ– ขอมลทางสขภาพอนามย

• ประวตสขภาพแบบองครวมทงอดต/ปจจบน• ความร ทศนคต และพฤตกรรมดานอนามย• ทศนคตและการยอมรบบทบาทหนาทของเจาหนาทของสถาน

บรการ• การใชทรพยากรในชมชนในเรองสขภาพอนามย

1. การแนะนาตนเอง2. การศกษาขอมลเพมเตม : สงเกต/สมภาษณ

– การเปลยนแปลงของประชากรในครอบครว– บทบาท หนาทของสมาชกในครอบครว– ความสมพนธของสมาชกในครอบครว– การตดสนใจในเรองตางๆ ของครอบครว– ความสมพนธของครอบครวตอเพอนบาน– ขนบธรรมเนยมประเพณ/ความเชอ : มผลตอสขภาพ– ขอมลทางสขภาพอนามย

• ประวตสขภาพแบบองครวมทงอดต/ปจจบน• ความร ทศนคต และพฤตกรรมดานอนามย• ทศนคตและการยอมรบบทบาทหนาทของเจาหนาทของสถาน

บรการ• การใชทรพยากรในชมชนในเรองสขภาพอนามย

3. การวนจฉยปญหา4. การวางแผนแกไขปญหา

@ กระตนใหบคคล/ครอบครวคนหาวธแกปญหาดวยตนเองกอน@ เสนอแนวทางหลาย ๆ ทาง

5. การดาเนนการชวยเหลอเพอแกไขปญหา@ สอนและใหคาแนะนา@ ใหการพยาบาลในรายทจาเปน : การใช

กระเปาเยยม@ สาธตการพยาบาลบางอยางใหผปวย/ญาต@ การสงตอผปวยในรายทจาเปน

3. การวนจฉยปญหา4. การวางแผนแกไขปญหา

@ กระตนใหบคคล/ครอบครวคนหาวธแกปญหาดวยตนเองกอน@ เสนอแนวทางหลาย ๆ ทาง

5. การดาเนนการชวยเหลอเพอแกไขปญหา@ สอนและใหคาแนะนา@ ใหการพยาบาลในรายทจาเปน : การใช

กระเปาเยยม@ สาธตการพยาบาลบางอยางใหผปวย/ญาต@ การสงตอผปวยในรายทจาเปน

6. การจดบนทก : อธบายวตถประสงคการจดบนทกกอน

7. การสนสดการเยยม@ อธบายใหทราบการเปลยนแปลงท

เกดขน@ ยาสงสาคญทจะตองปฏบต@ นดหมายการเยยมครงตอไป

6. การจดบนทก : อธบายวตถประสงคการจดบนทกกอน

7. การสนสดการเยยม@ อธบายใหทราบการเปลยนแปลงท

เกดขน@ ยาสงสาคญทจะตองปฏบต@ นดหมายการเยยมครงตอไป

จงตอบคาถามจงตอบคาถาม• จงอธบายกจกรรมการใหบรการขณะเยยม

เฉลยเฉลย• การแนะนาตนเอง• การศกษาขอมลเพมเตม• การวนจฉยปญหา• การวางแผนแกไขปญหา• การดาเนนการชวยเหลอ• การจดบนทก• การสนสดการเยยม

• การแนะนาตนเอง• การศกษาขอมลเพมเตม• การวนจฉยปญหา• การวางแผนแกไขปญหา• การดาเนนการชวยเหลอ• การจดบนทก• การสนสดการเยยม

การปฏบตเมอเสรจจากการเยยมการปฏบตเมอเสรจจากการเยยม• ทาความสะอาดกระเปาเยยม• บนทกรายงานการเยยมบาน

– จดมงหมายของบนทกรายงาน• เพอเปนหลกฐานแสดงผลการชวยเหลอบคคล/

ครอบครว โดยทมสขภาพ• ใชเปนเครองมอในการวางแผนการดแล• บอกความตอเนอง ความกาวหนาของผลการดแล• เปนเครองมอในการประเมนผล• เปนเครองมอในการสอนนกศกษา ผปฏบตงาน• เปนแหลงขอมลคนควาวจย• เปนหลกฐานทางกฎหมาย

• ทาความสะอาดกระเปาเยยม• บนทกรายงานการเยยมบาน

– จดมงหมายของบนทกรายงาน• เพอเปนหลกฐานแสดงผลการชวยเหลอบคคล/

ครอบครว โดยทมสขภาพ• ใชเปนเครองมอในการวางแผนการดแล• บอกความตอเนอง ความกาวหนาของผลการดแล• เปนเครองมอในการประเมนผล• เปนเครองมอในการสอนนกศกษา ผปฏบตงาน• เปนแหลงขอมลคนควาวจย• เปนหลกฐานทางกฎหมาย

– ชนดของบนทกรายงานการเยยมบาน : 2 ประเภท1. บนทกสวนบคคล

1.1 รายงานการเยยม : Hx. สขภาพทวไป Hx. การเจบปวย และการรกษา การชวยเหลอ ใหคาแนะนาความเปลยนแปลงภายหลงการเยยม ชวยใหผปวย/ครอบครวไดรบการดแลอยางตอเนอง

-ตวอยางรายงานการเยยม-ชอ..................สกล...................อาย..................เลขท........................

– ชนดของบนทกรายงานการเยยมบาน : 2 ประเภท1. บนทกสวนบคคล

1.1 รายงานการเยยม : Hx. สขภาพทวไป Hx. การเจบปวย และการรกษา การชวยเหลอ ใหคาแนะนาความเปลยนแปลงภายหลงการเยยม ชวยใหผปวย/ครอบครวไดรบการดแลอยางตอเนอง

-ตวอยางรายงานการเยยม-ชอ..................สกล...................อาย..................เลขท........................

วนทเยยม ปญหา ขอมลจากการเยยมและการชวยเหลอ

ผลการเยยม ผเยยม

– ชนดของบนทกรายงานการเยยมบาน : 2 ประเภท (ตอ)1.2 บนทกการสงตอผปวย

– บนทกสงทพบและอาการทตองการสงตอใหชดเจน เกบสาเนาไวเพอตดตาม– บนทกการสงตอผปวยเพอรกษาพยาบาลตอในชมชน

2. แบบบนทกประวตสขภาพครอบครว- บนทกขอมลรายละเอยดของสมาชกทงหมดในครอบครว

• การเตรยมการปฏบตงานในวนรงขน– การดาเนนการกอนเยยม : กาหนดรายเยยม ศกษาขอมลจากรายงาน เพอ

ทราบปญหาและวางแผนการชวยเหลอ เตรยมอปกรณ

– ชนดของบนทกรายงานการเยยมบาน : 2 ประเภท (ตอ)1.2 บนทกการสงตอผปวย

– บนทกสงทพบและอาการทตองการสงตอใหชดเจน เกบสาเนาไวเพอตดตาม– บนทกการสงตอผปวยเพอรกษาพยาบาลตอในชมชน

2. แบบบนทกประวตสขภาพครอบครว- บนทกขอมลรายละเอยดของสมาชกทงหมดในครอบครว

• การเตรยมการปฏบตงานในวนรงขน– การดาเนนการกอนเยยม : กาหนดรายเยยม ศกษาขอมลจากรายงาน เพอ

ทราบปญหาและวางแผนการชวยเหลอ เตรยมอปกรณ

จงจบคขอความตอไปนจงจบคขอความตอไปน1. ทาทกครงหลงเยยม2. บอกความตอเนองและ

เปนหลกฐาน3. บนทกรายละเอยดของ

สมาชกทงครอบครว4. เมอพบปญหาในการเยยม5. ชนดของการบนทก

รายงาน

ก. แบบบนทกประวตสขภาพครอบครว

ข. ทาความสะอาดกระเปาเยยม

ค. การบนทกรายงานการเยยม

ง. บนทกสวนบคคลและบนทกประวตสขภาพครอบครว

จ. ผนเทศงานพยาบาลชมชน

1. ทาทกครงหลงเยยม2. บอกความตอเนองและ

เปนหลกฐาน3. บนทกรายละเอยดของ

สมาชกทงครอบครว4. เมอพบปญหาในการเยยม5. ชนดของการบนทก

รายงาน


ข. ทาความสะอาดกระเปาเยยม

ค. การบนทกรายงานการเยยม

ง. บนทกสวนบคคลและบนทกประวตสขภาพครอบครว

จ. ผนเทศงานพยาบาลชมชน

จงจบคขอความตอไปนจงจบคขอความตอไปน1. ทาทกครงหลงเยยม2. บอกความตอเนองและเปน

หลกฐาน3. บนทกรายละเอยดของ

สมาชกทงครอบครว4. เมอพบปญหาในการเยยม5. ชนดของการบนทกรายงาน


ข. ทาความสะอาดกระเปาเยยมค. การบนทกรายงานการเยยมง. บนทกสวนบคคลและบนทก

ประวตสขภาพครอบครวจ. ผนเทศงานพยาบาลชมชน

1. ทาทกครงหลงเยยม2. บอกความตอเนองและเปน

หลกฐาน3. บนทกรายละเอยดของ

สมาชกทงครอบครว4. เมอพบปญหาในการเยยม5. ชนดของการบนทกรายงาน


ข. ทาความสะอาดกระเปาเยยมค. การบนทกรายงานการเยยมง. บนทกสวนบคคลและบนทก

ประวตสขภาพครอบครวจ. ผนเทศงานพยาบาลชมชน

หลกการสงเกตขณะเยยมบานหลกการสงเกตขณะเยยมบาน• “OBSERVES”

O = Outside communityB = BuildingS = SafetyE = Environment with inR = Relationship in the householdV = Variation of culture and social practiceE = Eating and nutritionS = Sickness

• “OBSERVES”O = Outside communityB = BuildingS = SafetyE = Environment with inR = Relationship in the householdV = Variation of culture and social practiceE = Eating and nutritionS = Sickness

087-3988399Email. [email protected]

1

ก.สวนนา

1. ปกนอก

รายงานการศกษาครอบครวและ

การพยาบาลครอบครว

ทมภาวะเสยงดาน...................................................

คณะนกศกษาพยาบาลศาสตรบณฑต ชนปท 4กลมเลขท..........................................................

รายงานฉบบนเปนสวนหนงของการศกษารายวชา 04-014-270การพยาบาลชมชน 2

ภาคการศกษาท 1 ปการศกษา 2557คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยนราธวาสราชนครนทร

2. รองปก3. ปกใน (ระบชอ – เลขท นกศกษาทกคน)4. กตตกรรมประกาศ4. คานา5. สารบญ

แบบฟอรมการศกษาครอบครว [F.270-1]

2

ข. เนอหา บทคดยอการพยาบาลครอบครว กรอบแนวคด/ทฤษฎทใชในการพยาบาลครอบครว ขอมลครอบครว

1.สวนนา1.1 ชอหวหนาครอบครว อาย1.2 ทอย1.3 แผนทแสดงตาแหนงบาน1.4 เหตผลในการเลอกศกษาครอบครว1.5 วตถประสงคของการศกษาครอบครว1.6 สงทคาดวาไดรบในการศกษา

2. ขอมลทวไป2.1 ขอมลและประวตครอบครว

2.1.1ประเภทครอบครว2.1.2ผงเครอญาต2.1.3รายไดเฉลยของครอบครว

2.2 แผนผงแสดงรายละเอยดภายในบาน2.3 ขอมลสงแวดลอม

2.1.1 สถานทตง2.1.2 สภาพทอยอาศย2.1.3 สภาพแวดลอมรอบ ๆ ทอยอาศย2.1.4 สภาพแวดลอมภายในทอยอาศย2.1.5 ขยะมลฝอย2.1.6 นาดมนาใช

2.4 ฐานะทางเศรษฐกจและสงคมของครอบครว2.5 พฒนาการของครอบครว2.6 ขนบธรรมเนยม ประเพณ คานยม ความเชอของครอบครว2.7 ความสมพนธของสมาชกในครอบครว2.8 เครอขายทางสงคมในชมชนของครอบครว2.9 ความมนคงปลอดภยของครอบครว2.10 ภาวะสขภาพและการเจบปวยของครอบครว2.11 แหลงประโยชนในชมชน แหลงความชวยเหลอของครอบครวและ

ระบบบรการสขภาพทครอบครวใชบรการ2.12 แผนการดาเนนชวตของครอบครว2.13 การเผชญปญหาและประสบการณสาคญของครอบครว

3

3.6 สมาชกในครอบครวชอสกล เ

พศ

วนเดอนปเกด

อาย ความสมพนธ

ในครอบครว

การศกษาสงสด

ศาสนา

อาชพหลก

รายได

สทธในการรกษา

กลมทตองดแลเปนพเศษ ภาวะสขภาพ

บทบาทในชมชนเดก

0-5ป

หญงม

ครรภ

ผ พการ

ผปวยเรอรง

ผดอยโอกาส

4

3. ขอมลเฉพาะบคคลทมปญหา (เขยนขอมลของทกคนทมปญหา)3.1

ชอ อาย เพศ สภาวะสขภาพ3.2 ประวตการเจบปวย3.3 การซกประวตและการตรวจรางกาย(ตาม 11 แบบแผนของกอรดอน)

การซกประวต การสงเกต/การตรวจรางกาย

3.4 การวนจฉยเบองตน4. การมองปญหาและความสามารถในการเผชญปญหาของครอบครว

4.1 โดยผเจบปวย4.2 โดยสมาชกในครอบครว4.3 โดยผศกษาครอบครว

5. การวเคราะหปจจยทมผลตอสขภาพครอบครว6. สรปปญหาครอบครวโดยรวม / ขอวนจฉยการพยาบาลครอบครว (ลาดบความสาคญของปญหา)7. แผนการชวยเหลอครอบครว ( แยกรายบคคล)

แผนการเยยมครงท 1 (วนท.........เดอน.................พ.ศ. ........เวลาเยยม...............)1. ……………………………………………………………………………………………………………….2. ……………………………………………………………………………………………………………….3. ……………………………………………………………………………………………………………….4. ……………………………………………………………………………………………………………….



5แผนการเยยมครงท 4 (วนท.........เดอน.................พ.ศ. ........เวลาเยยม...............)

1. ……………………………………………………………………………………………………………….2. ……………………………………………………………………………………………………………….3. ……………………………………………………………………………………………………………….4. ………………………………………………………………………………………………………………

6

คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยนราธวาสราชนครนทรแผนการเยยมครอบครว...............................

ชอผเยยม...................................................อาจารยผนเทศ.....................................................................ครงท/วนท/เวลา วตถประสงคการเยยม กจกรรมการเยยม ทรพยากรทใช

ครงท 1วนท.................

เวลา.................ครงท 2

วนท.................เวลา..................

ครงท 3

วนท.................เวลา.................

ครงท 4วนท..................เวลา.................

7

แผนการชวยเหลอครอบครวสมาชกลาดบท.... ชอสกล.........................................................อาย.............เยยมครงท......... วนเดอนป.......................เวลา....................ผเยยม....................................................................................

ปญหา/ขอมลสนบสนน

ขอวนจฉย ทางการพยาบาล

วตถประสงค/เกณฑ

กจกรรมการพยาบาล การประเมนผล

8

8. รายงานการชวยเหลอและการนดเยยมครงตอไป( แยกรายบคคล)วน เดอน ป ครงทสถานท

Nurse-PatientInteraction

อาการทสงเกตเหน การชวยเหลอและ ผลการ แผนการชวยเหลอ

Nurse Patient และตรวจพบ ใหการแนะนา เยยม/วนทนดครงตอไป

9. สรปการประเมนผลการศกษาครอบครว9.1 อปสรรคและปญหา9.2 ขอเสนอแนะในการแกปญหา

สรปและประเมนผลการพยาบาลครอบครว- อปสรรคและปญหา- ขอเสนอแนะในการแกปญหา

บรรณานกรม ภาคผนวก

บทที่ 1 ประเมิน วินิจฉัยและวางแผน...

Documents