บทที่ 5 · 2017-08-30 · บทที่ 5 ... จาก ยโสธร 84.02 (ล...

บทท 5 การตดตามและประเมนผลดานการบรหารจดการทเปนเลศ

(Governance Excellence) ประกอบดวยแผนงานหลก ๆ 5 แผน ไดแก

1. แผนงานธรรมาภบาล (แผน 12) 2. แผนงาน MIS (แผน 13) 3. แผนงาน CFO (แผน 14) 4. แผนงานพฒนางานวจย/R2R (แผน 15) 5. แผนงานดานกฎหมาย

สรปการตดตามและประเมลผล แบบ CIPP Model เขตสขภาพท 10 ประจ าปงบประมาณ 2560

บทท 5 การตดตามและประเมนผลดานการบรการจดการทเปนเลศ (Governance Excellence)

เขตสขภาพท 10 ปงบประมาณ 2560

ตวชวด : รอยละของหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสขทผานเกณฑการประเมน ITA (รอยละ 85) CIPP Model C : Context Evaluation ในปงบประมาณ 2559 (ด าเนนการเฉพาะในระดบจงหวด) เขตสขภาพท 10 ผลการประเมนคณธรรมและความโปรงใสในหนวยงานภาครฐ ประจ าปงบประมาณ 2559 (หนวยงานสาธารณสข) ตวชวดท 8 (3 เครองมอ) อยในล าดบท 1 จาก 12 เขต คะแนนเฉลย 81.53 (ระดบสงมาก) จาก ยโสธร 84.02 (ล าดบท 3 ของประเทศ) มกดาหาร 82.27 อบลราชธาน 81.44 อ านาจเจรญ 80.88 และศรสะเกษ 79.03 ตามล าดบ สวนคะแนนเฉพาะหลกฐานเชงประจกษ (EBIT) เขตสขภาพท 10 คะแนนเฉลย 87.95 (ระดบสงมาก) จาก อบลราชธาน 93.02 (สงล าดบท 2 ของประเทศ) มกดาหาร 90.70 อ านาจเจรญ 90.70 ศรสะเกษ 83.94 และยโสธร 81.40 ตามล าดบ ในป 2560 กระทรวงสาธารณสข ก าหนดใหการประเมน ITA เปน Performance Agreement ของผบรหารระดบสง มงเนนการปองกนการทจรตผานกระบวนการประเมน ITA สามารถสะทอนคณลกษณะทดในการด าเนนงานทมคณธรรม มจรยธรรม และมธรรมาภบาล โดยยดรปแบบเครองมอทใชในการประเมนเฉพาะเครองมอแบบส ารวจใชหลกฐานเชงประจกษ (Evidence-Based Integrity and Transparency Assessment: ITA: EBIT) เทานน เปนการประเมนตนเอง (Self-Assessment) เพอยกระดบกระบวนการด าเนนงานของหนวยงานทครอบคลมระดบบรหารงานของผบรหารและระดบการปฏบตงานของเจาหนาท มงเนน (1) การจดท าแผนปฏบตการจดซอจดจาง ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2560 และแผนปฏบตการจดซอจดจางประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2560 เฉพาะงบลงทน (คาครภณฑ และทดนสงกอสราง) (2) การปองกนเรองผลประโยชนทบซอนและ (3) การตอบสนองขอรองเรยน กลมเปาหมายในระดบจงหวด ในเขตสขภาพท 10 จ านวน 5 จงหวด ๆ ละ 5 หนวยงาน ประกอบดวย (1) ส านกงานสาธารณสขจงหวด (สสจ.+รพศ.+รพท.) จ านวน 1 แหง (2) ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ จ านวน 2 แหง และ (3) โรงพยาบาลชมชน จ านวน 2 แหง รวมทงสน 25 หนวยงาน I : Input Evaluation ใช กลยทธ “ธรรมาภบาล” 6 ประการ ไดแก หลกนตธรรม หลกคณธรรม หลกความโปรงใส หลกการมสวนรวม หลกความรบผดชอบ และหลกความคมคา กลไก SI3M ในการประเมนระบบบรหารจดการ ไดแก structure : S, Information : I1, Innovation : I2, Integration : I3 และ Monitoring and Evaluation : M ภายใตมาตรการ 3 ป. 1 ค. (ปลกจตส านก ปองกน ปราบปราม และสรางเครอขาย) เพอเปนโอกาสในการปรบปรงองคกร ยงชวยยกระดบคาดชนการรบรการทจรต (CPI) ขนตามเปาหมายทก าหนดไวในยทธศาสตรชาตฯ ในป 2560 (41 คะแนน) ภายใตแนวคด ดงตอไปน

69


ภาพท 5 แผนผงโครงสรางของการบรหารจดการทเปนเลศ

P : Process Evaluation ในระดบเขต โดยงานธรรมาภบาล 1. วเคราะหสถานการณ จากคะแนนการประเมน ITA (3 เครองมอ) ในป 2559 2. จดท าค าสงคณะท างานพฒนาระบบธรรมาภบาล ระดบเขตสขภาพท 10 มคณะกรรมการทสอดคลองกบแบบประเมนตามตวชวดท 79 เชน งาน คบส. งานจดซอจดจาง งานตรวจสอบภายใน งานนตการ งานจรยธรรม และมผรบผดชอบเปนผประสานในแตละจงหวด โดยใหผประสานในแตละจงหวดเปนผตรวจประเมนระดบเขต เปนการเพมศกยภาพ หรอ คร ก. ประจ าจงหวด 3. จดประชมคณะกรรมการฯ เพอประกาศนโยบาย ก าหนดกลมเปาหมาย และจดท าแผนปฏบตการปองกนการทจรต ป 2560 ขบเคลอนงานตามมาตรการ 3 ป 1 ค (ปลกจตส านก ปองกน ปราบปราม สรางเครอขาย) 4. ประชมเชงปฏบตการ เพอประกาศและแสดงเจตจ านงสจรตของผบรหาร ระดบเขต ระดบจงหวด และชแจงแนวทางการ การขบเคลอน ระดบเขต 5. สนบสนน สอ สงพมพ ในการสอสาร ความเขาใจ ใหระดบจงหวด 6. นเทศตดตาม ตามประเดนมงเนน ในการตรวจราชการ

70


7. ประชมเชงปฏบตการการเขยน และรวบรวมหลกฐานเชงประจกษ ตามตวช วดท 79 8. ตรวจประเมนระดบเขต สงผลคะแนนประเมนตามตวชวดท 79 สงใหคะแนน ศปท. ตามปฎทน การประเมนคณธรรมและความโปรงใส ป 2560 9. รายงานผลการด าเนนงานตอผบรหารและเปรยบเทยบในระดบเขต และประเทศตอไป ในระดบจงหวด ประเมนผลการระบบบรหารจดการการขบเคลอน PA 79 ในระดบจงหวดในเขตสขภาพท 10 (อบลราชธาน, ศรสะเกษ, ยโสธร, อ านาจเจรญ และมกดาหาร ) ดวย SI3M ดงน

1. โครงสรางกลไกการท างาน (Structure) 1. ทกจงหวดก าหนดเปนตวขบเคลอนงานในระดบจงหวด 2. ทกจงหวด มผรบผดชอบหลกในการขบเคลอนและประสาน เชน จงหวดอบลราชธานมศนยธรรมาภบาล

ศรสะเกษ และยโสธร อยในงานตรวจสอบภายใน อ านาจเจรญ และมกดาหาร อยในกลมงานนตการ 3. ทกจงหวดจดท ารายละเอยดตวชวดในระดบจงหวด และแนวทางการขบเคลอนงาน รวมทงปฏทน

การปฏบตงาน เพอสนบสนนแกหนวยงานในสงกดและคณะท างาน 4. ทกจงหวดจดท าค าสงคณะท างานพฒนาระบบธรรมาภบาล ระดบจงหวด ดวยมาตรการ 3 ป.1 ค.

โดยมงเนนการขบเคลอน MOPH ITA โดยเฉพาะดชนการวดทง 5 ดานของการประเมน ITA มงสหนวยงานคณธรรมและความโปรงใส ซงเชอวาจะสงผลใหประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข ระบบสขภาพยงยน

5. ทกจงหวดจดท าแผนปฏบตการเสรมสรางและพฒนา บคลากรสาธารณสขใหมวนย คณธรรม จรยธรรมและปองกนการทจรต ควบคกบจดท าแผนปฏบตการขบเคลอนหนวยงานคณธรรม ปงบประมาณ 2560 เพอขบเคลอนงานอยางเปนรปธรรม ภายใตคานยม MOPH และเนนใหเจาหนาททกระดบมสวนรวมในการปองกนและปราบปราม การทจรต โดยใชงบประมาณจากส านกงานสาธารณสขจงหวด และจากศนยปฏบตการตอตานการทจรต กระทรวงสาธารณสข จ านวน 68,000 บาท เนนการขบเคลอนงานตามมาตรการ 3 ป 1 ค (ปลกจตสานก ปองกน ปราบปราม สรางเครอขาย)

6. ทกจงหวดเนนผน าองคกรเปนตนแบบโดยจดงานประกาศเจตจ านงสจรตและความพรอมรบผดในการบรหารงาน ของผน าองคกร และผบรหารทกระดบของ สสจ. และท าพธตงสตยปฏญาณและลงนามใน พนธสญญาของผบงคบบญชาในการรกษาวนย รวมทงประกาศใหสาธารณชนไดรบทราบผานส านกงานประชาสมพนธ จงหวดและสอมวลชนทกแขนง เนนผบรหารทกระดบถายทอดคานยม MOPH สการปฏบต

7. ทกจงหวดมการประชมคณะท างานเพอรายงานผลการขบเคลอนงานในภาพรวม พรอมทบทวนปญหา อปสรรคทกไตรมาส รวมทงสรปขอมลการด าเนนงานทเกยวของตามขอค าถาม EBIT พรอมวเคราะห ปญหาอปสรรค แนวทางแกไข และรายงานผบงคบบญชาทราบ รอบ 3 เดอน และรอบ 6 เดอน

8. ทกจงหวดรบงานจรยธรรม มาอยในงาน ITA เชน การคดเลอกคนด ผลงานเดน พรอมยกยอง เชดชเกยรตในเวทสรปผลงานประจ าป ในระดบจงหวดและสงตอระดบเขต

71


2. การพฒนาระบบขอมลขาวสาร (Information) ทกจงหวดสรางชองทางสอสารของบคลากรในหนวยงานไดมการรวมกลมแสดงออกถงเจตนารมณ และแนวทางการด าเนนงานดวยความโปรงใส โดยใชสอสงคมออนไลนเพอแลกเปลยนขอมล และผลประโยชน ทบซอน และเพมชองทางการรองเรยน 3. การพฒนากระบวนการท างานด าเนนงาน (Intervention) ทกจงหวด ใชมาตรการ 3 ป. 1 ค. ทด าเนนการจงหวดจดท าปฏทนปฏบตงาน ก าหนด Small Success รายไตรมาส และใหทกหนวยงานเปาหมาย ประเมนตนเองตามขอค าถาม EBIT พรอมรายงานขอมลทกไตรมาส และสงเอกสารหลกฐานประกอบทก EBIT ผลการด าเนนงานตามตวชวดจะประมวลเปนคาคะแนนผลงานในภาพรวมของหนวยงาน และใชเปนขอมลประกอบดลพนจในการพจารณาความดความชอบทกรอบการประเมน 4. การบรณาการ (Integration) ทกจงหวด มการบรณาตงแตนโยบาย แผนงานโครงการทรพยากร (คน บคลากร เทคโนโลย) ขอมลสารสนเทศ และกระบวนการทเชอมโยงกนในทกองคประกอบทกระดบตามมาตรการ 3 ป. 1 ค. โดยเฉพาะ กบภาคสวนทเกยวของ เชน ศนยด ารงธรรม ส านกงาน ป.ป.ช. ส านกงานจงหวด ส านกงานทรพยากรและสงแวดลอม ภาคเครอขาย อสม. ป.ป.ช. เปนตน 5. การตดตามและประเมนผล (Monitoring and Evaluation) 1. ทกจงหวดก าหนดเปนตวชวดในระดบจงหวด นเทศตดตามงานกรณปกตของหนวยงานปละ 2 ครง และจงหวดศรสะเกษ และยโสธร ก าหนดเปน Ranking ประเมนผล เพอจดล าดบอ าเภอ 2. ทกจงหวดก ากบตดตามโดยระบบรายงานการประเมน EBIT รายไตรมาส โดยผรบผดชอบหลกระดบจงหวด 3. ทกจงหวดตรวจประเมนหลกฐานเชงประจกษ โดยคณะท างานพฒนาระบบธรรมาภบาล ระดบจงหวด 4. ทกจงหวดตรวจประเมนหลกฐานเชงประจกษ โดย ศปท.กระทรวงสาธารณสข 5. ทกจงหวดก ากบตดตามโดยผบรหารทกระดบของหนวยงาน ในภาพรวมองคกร 6. ทกจงหวดรายงานผลรายไตรมาส ตามแบบส ารวจหลกฐานเชงประจกษ (กรณไตรมาส 1 ตามแบบฟอรม ศปท.กระทรวงสาธารณสขก าหนด

P : Product Evaluation ประเมนตนเองรอบไตรมาสท 1 ประเมนตนเองโดยแบบส ารวจใชหลกฐานเชงประจกษระดบ 5 ครบขอ EB4-EB6 จ านวน 5 หนวยงาน (รอยละ 20) ไดแก ส านกงานสาธารณสขจงหวด (สสจ.+รพศ.+รพท.) ในเขตสขภาพท 10 และไมผานการประเมนตนเองฯ ระดบ 5 ครบในขอ EB4-EB6 จ านวน 20 หนวยงาน (รอยละ 80) ไดแก สสอ. รพช. เปาหมาย จงหวดละ 2 หนวยงาน และพบวาทง 20 หนวยงาน ไมผานขอ EB 6 เนองจากยงไมเคราะหผลการจดซอจดจาง จงไดคะแนน อยในระดบ 3 ทง 20 หนวยงาน คาคะแนนในระดบเขต อยทระดบ 3.4

72


ประเมนตนเองรอบไตรมาสท 2 ประเมนแบบส ารวจใชหลกฐานเชงประจกษ ขอ EB1-EB11 คาเปาหมาย คอ ผานเกณฑระดบ 3 คอ รอยละ 75 ไดคะแนนรอยละ 91.02 ระดบคะแนนเทากบ 5 จ าแนกคะแนนตามขอ 2.1 เมอพจารณาเปนรายจงหวด ในเขตสขภาพท 10 พบวา ทง 5 จงหวดมคะแนนผานเกณฑระดบ 3 ทงหมด ดงน อ านาจเจรญ รอยละ 99.39 มกดาหาร รอยละ 95.15 ศรสะเกษ รอยละ 89.09 ยโสธร รอยละ 86.01 และ อบลราชธาน รอยละ 85.46 ตามล าดบ ประเมนตนเองรอบไตรมาสท 3 ประเมนแบบส ารวจใชหลกฐานเชงประจกษ ขอ EB1-EB11 คาเปาหมายคอ ผานเกณฑระดบ 5 คอ รอยละ 85 หนวยงานทผานเกณฑการประเมน ผานเกณฑรอยละ 92.84 ระดบคะแนนเทากบ 5 เปนผลคะแนนจากการอทธรณ กบโรงเรยนนายรอย ในตวชวดท 8 ยกเวน จงหวด ศรสะเกษ ไมขออทธรณ พบวา ทง 5 จงหวดมคะแนนผานเกณฑระดบ 3 ทงหมด ดงน อ านาจเจรญ รอยละ 99.39 มกดาหาร รอยละ 95.76 อบลราชธาน รอยละ 92.73 ศรสะเกษ รอยละ 89.09 และยโสธร รอยละ 87.27 ตามล าดบ จงหวดทประเมนตนเองเพมขนตามผลคะแนนอทธรณ จากโรงเรยนนายรอย ไดแก มกดาหาร อบลราชธาน และยโสธร

Best Practice ภาพท 6 ผงมาตรการ 5 ป. จงหวดยโสธร

73


ตารางท 11 ขอมลปญหา/อปสรรค และขอเสนอแนะในการด าเนนงาน ITA

ปญหา/อปสรรค ขอเสนอแนะ ความไมชดเจน ในขอค าถาม

- ใหส ารวจแบบส ารวจตามตวชวดท 8 ผมสวนไดส วนเสย ท งภายในและภายนอก เ พอ ประเมนคดเหนประสบการณตรง การรบรในเรอง ITA ใหเปนขอมลในการพฒนาและสรางการรบร

ไมมทมพเลยงทเชยวชาญเฉพาะดาน เชน งานจดซอจดจาง การจดการขอรองเรยน การจดท ากระบวนงาน ตามภารกจหลกขององคกร ให ค าปร กษา และขอเสนอแนะ

ควรมคณะท างานในระดบจงหวด ประกอบดวยงาน คบส./งานพสด/งานนตการ/งานตรวจสอบภายใน งานพฒนาบคลากร และงานจรยธรรม การมอบหมายภารกจ ตองมอบขาด ให ไปรวบรวมหลกฐานเชงประจกษตามประเดนค าถาม ในแบบ EBIT และตองเปนพเลยงให สสอ. รพช. เปาหมาย

การรบรของบคคลภายใน ต า ดงาน คะแนน IIT สอสารเรอง ITA แกเจาหนาททกระดบ คณะกรรมการยงไมครบ ประเดนขอค าถาม และไมมทมครพเลยงใหระดบอ าเภอ EB 1-3, และ 7 งาน คบส. EB 4-6 งาน พสด EB 8-9 งาน นตการ EB 10 งานทรบผดชอบ ITA EB 11 งานบคลากร และงานจรยธรรม

ควรมคณะท างานในระดบจงหวด ประกอบ ดวยงาน คบส./ งานพสด/ งานนตการ/ งานตรวจสอบภายใน งานพฒนาบคลากร และงานจรยธรรม การมอบหมายภารกจ ตองมอบขาด ใหไปรวบรวมหลกฐานเชงประจกษตามประเดนค าถาม ในแบบ EBIT และตองเปนพเลยงให สสอ. รพช. เปาหมาย

ศปท. แจงให สสจ. + รพท. เทากบ 1 หนวยงาน ด าเนนการ 11 ขอใหญ 33 ขอยอย ท าใหหลกฐานเชงประจกษ ไมเชอมโยงเปนเนอหาเดยวกน

หนวยงานเปาหมายควรด าเนนการครอบคลมครบทง 11 ขอใหญ 33 ขอยอย ใหเปนตนแบบ ในการเรยนรใหกบเครอขายตอไป

การจดซอ-จดจาง (งบลงทน) ส านกงานสาธารณสขจงหวดเปนผด าเนนการใหหนวยงานในก ากบดแล ท าใหเจาหนาทหรอผรบผดชอบงานพสดในระดบพนท อ าเภอยงขาดประสบการณความร ความเขาใจเกยวกบกระบวนงาน ระเบยบขอกฎหมายทเกยวของกบงานพสด เจาหนาท หรอผรบผดชอบงานพสด สวนใหญเปนพนกงานราชการ หรอขาราชการบรรจใหม ซงยง

การประเมน ITA ใน EB 4-6 เปนโอกาสพฒนาศกยภาพเจาหนาทผรบผดชอบงานพสด ควรจดเวทเสวนา เพอการแลกเปลยนเรยนร ใหมความถกตอง ชดเจน และเปนรปธรรมตอไป เหนควรมกจกรรมสรางการรบร และความตระหน กส าหร บ เจ าหน าท ของร ฐ ท ง ในส านกงานสาธารณสขจงหวด และหนวยงานใน

74


ตารางท 11 ปญหา/อปสรรค และขอเสนอแนะในการด าเนนงาน (ตอ)

ปญหา/อปสรรค

ขอเสนอแนะ

ขาดประสบการณ ความร ความเขาใจใน กฎหมายและระเบยบทเกยวของกบงานพสด

ก ากบดแล ในเรองการปองกนและปราบปรามการทจ ร ตประพฤตม ชอบในหน วยงานภาคร ฐ เพอแลกเปลยนและรบฟงความคดเหนเจาหนาท

ทมา : ขอมลจากการตรวจราชการและนเทศงานประจ าปงบประมาณ 2560

แนวทางแกไข 1. เสนอขอมลให ป.ป.ช.ก าหนดเกณฑการประเมนใหมความชดเจนและรวดเรวขนในปตอไป ระดบกระทรวงชแจงเกณฑการประเมนใหเรวขน ระดบพนทเตรยมความพรอมและก าหนดผรบผดชอบหลกในการขบเคลอนงานใหชดเจนแตเนน ๆ หลงจากไดรบแจงตวชวดและปฏทนการปฏบตงานจากจงหวด รวมทงก าหนดคณะท างานใหชดเจนและครอบคลมทกขอคาถามของการประเมน EBIT รวมทงผบรหารทกระดบก ากบตดตามอยางเขมขน 2. ควรประเมนดวยดวย 3 เครองมอ (IIT, EIT, EBIT) ในทกระดบ เพอจะไดทราบจดออนและจดท าแผนพฒนาไดอยางมประสทธภาพ

3. การประเมนในระดบอ าเภอ ทงส านกงานสาธารณสขอ าเภอและโรงพยาบาลชมชน เหนควรลดจ านวนขอค าถามใหนอยลงและสรางแบบส ารวจทเขาใจงายและสะดวกในการตอบแบบสอบถามรวมทงการรวบรวมพยานหลกฐานเชงประจกษ

75


ตวชวด : รอยละการซอรวมยาและเวชภณฑมใชยา CIPP Model C : Context Evaluation สถานการณ (สภาพปญหา/evidence based)

ผลการด าเนนงาน 3 ปยอนหลง ป 2557, 2558, 2559 พบวา ภาพรวมการซอรวมยาและเวชภณฑอยทรอยละ 13.68, 19.83, 19.13 ตามล าดบ ซงยงไมผานเกณฑตามตวชวด (รอยละ 20) เนองจากยงมการจดซอรวมไดเฉพาะหมวดยาเปนสวนใหญ และค าจ ากดความของการซอรวมจะนบเฉพาะรายการทมสญญาเทานน ไมนบรวมรายการทใชราคาอางอง โดยเฉพาะจงหวดอบลราชธานซงมปรมาณการจดซอทมมลคาทมากเมอเทยบกบจงหวดอน ๆ ในเขตสขภาพท 10 แตกลบพบวามรอยละการจดซอรวม 3 ปยอนหลงคอนขางต าคอ ป 2557, 2558, 2559 พบวาภาพรวมการซอรวมยาและเวชภณฑอยทรอยละ 6.62, 13.69, 9.09 ตามล าดบ โครงสรางกลไกการท างาน (Structure)

คณะกรรมการบรหารยาและเวชภณฑทมใชยา เขตสขภาพท 10 ไดจดท าโครงการพฒนาการบรหารยาและเวชภณฑทมใชยา เขตสขภาพท 10 ประจ าป 2560 เพอใหเกดการขบเคลอนการจดซอจดจางรวมทงในระดบเขตและระดบจงหวดใหครอบคลมทกหมวดและใหบรรลเปาหมายพรอมทงใหมการตดตามก ากบขอมลและตวชวดอยางมคณภาพโดยด าเนนกจกรรมดงตอไปน

กจกรรมท 1 ประชมคณะกรรมการบรหารยาและเวชภณฑเพอมอบนโยบายและก ากบตดตาม กจกรรมท 2 ประชมตดตามของคณะท างานยอยเขตฯทรบผดชอบการบรหารวสดแตละหมวด (ยา/

วสดการแพทย/วสดทนตกรรม/วสดวทยาศาสตรการแพทย) กจกรรมท 3 ประชมเชงปฏบตการพฒนาขอมลตวชวดในระบบยา กจกรรมท 4 ประชมคณะท างานพฒนาการรายงานตวชวดในระบบออนไลน

การพฒนาระบบขอมลสารสนเทศ (Information) 1. การเพมความตระหนกใหทกหนวยงานรายงานมลคาการจดซอในระบบออนไลนของกระทรวงให

ถกตองและเปนปจจบน 2. ตดตามรายงานตวชวดรายไตรมาสในการประชมระดบจงหวดและระดบเขต และบนทกเปนลาย-

ลกษณอกษร รวมถงมการน าเสนอผบรหารตามล าดบ 3. สรางระบบการบรหารจดการในระบบออนไลน เชน การจดท าแผนจดซอยา, ระบบยมยา เปนตน 4. มชองทางการตดตอทหลากหลาย เชน ระบบไลน อเมลล โทรศพท และเอกสาร

I : Input Evaluation 1. แตงตงคณะกรรมการขบเคลอนทกระดบ (เขต/ จงหวด/ อ าเภอ) 2. สงเสรมใหมการจดท ากรอบยาใหสอดคลองตาม service plan 3. พฒนาศกยภาพบคลากรในการบรหารยาและเวชภณฑทมใชยา 4. พฒนาการเชอมโยงขอมลในระบบออนไลน 5. สงเสรมใหมการซอรวมทงระดบเขตและจงหวดใหครอบคลมทกหมวด

76


P : Process Evaluation 1. มการขบเคลอนการด าเนนงานทกระดบ โดยคณะกรรมการทแตงตงขนโดยรบนโยบายและ

ถายทอดนโยบายจากระดบบรหารลงสการปฏบต พรอมก ากบ นเทศ ตดตามและประเมนผล รวมถงการวเคราะหเปรยบเทยบและคนขอมลใหกบผปฏบตไดมการพฒนาและขบเคลอนใหบรรลเปาหมาย

2. มการก าหนดกรอบบญชรายการยาตาม Service Plan ทงระดบเขตและระดบจงหวด 3. มการพฒนาบคลากรในการวเคราะหขอมลบรการดานยา เพอใชเปนขอมลยอนกลบ (feedback)

ในการพฒนางาน 4. การพฒนาการเชอมโยงขอมลดานบรหารเวชภณฑยงไมสามารถบรรลเปาหมาย (เรมด าเนนการได

บางสวน) 5. ทกจงหวดในเขตสขภาพท 10 สามารถซอรวมในระดบจงหวดไดเกอบทกหมวดยกเวนวสดเอกซเรย

เนองจากสวนใหญใชระบบ digital หรอ out sort จากเอกชน สวนระดบเขตด าเนนการไดเฉพาะยา วสดวทยาศาสตรการแพทยและวสดทนตกรรม

P : Product 1. มคณะกรรมการขบเคลอนแตละระดบไดด าเนนการดงน

1.1 ระดบเขตมการขบเคลอนโดยคณะกรรมการบรหารยาและเวชภณฑ เขตสขภาพท ๑๐ โดยการถายทอดจากระดบกระทรวงสระดบจงหวด พรอมก ากบ นเทศ ตดตามและประเมนผล รวมถงการวเคราะหเปรยบเทยบนโยบายและคนขอมลใหกบระดบจงหวดเพอใหเกดการขบเคลอนตอไป

1.2 ระดบจงหวดขบเคลอนโดยมคณะกรรมการบรหารจดการดานยาและเวชภณฑระดบจงหวด โดยการถายทอดนโยบายพรอมก ากบ ตดตาม และกระตนหนวยบรการในรบผดชอบใหมการด าเนนงานใหบรรลเปาหมาย

1.3 ระดบโรงพยาบาลขบเคลอนโดยคณะกรรมการบรหารยาและเวชภณฑระดบโรงพยาบาลเปนการน านโยบายลงสการปฏบตและรายงานผลการด าเนนงานเปนระยะ

2. มกรอบยาตาม Service Plan พรอมทงน าไปใชในระดบเขตและระดบจงหวดท าใหมชองทางทงายตอการจดการสงตอยา และท าใหประชาชนเขาถงยาไดงายขน โดยกรอบยาจะลดหลนกนตามระดบสถานบรการรวมทงโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลโดยใชกรอบบญชของโรงพยาบาลทวไปเปนกรอบใหญมการก าหนด Node ในการส ารองยาทหายาก (ยาก าพราและยาตานพษ) ในแตละจงหวดโดยประสานกบการด าเนนงานของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต 10 อบลราชธานพรอมก าหนดชนดและจ านวนทตองส ารองรวมถงแนวทางในการบรหารจดการทมแนวทางทชดเจน

3. บคลากรทเกยวของสามารถน าขอมลจากการวเคราะหการบรการทางดานยามาใชประโยชนในการบรหารยา

4. การเชอมโยงขอมลในระบบออนไลนยงยงมการน าไปใชประโยชนคอนขางนอย เชน การจดท าแผนจดซอในระบบออนไลน การจดท าระบบยมคน เปนตน

5. ผลการด าเนนการซอรวมในแตละหมวดทงระดบจงหวดและระดบเขต

77


ตารางท 12 ขอมลผลการด าเนนการซอรวมในแตละหมวดทงระดบจงหวดและระดบเขต

จงหวด ซอรวมระดบเขต

(รายการ) ซอรวมระดบจงหวด (รายการ)

ยา LAB วสดการแพทย ทนตกรรม X- ray

อบลราชธาน ยา (118) LAB (123) DENT (15)

ยกเวน X- ray และ

วสดการแพทย

√(84) - √(42) √(46) -

ศรสะเกษ √(24) √(22) √(14) √(23) -

ยโสธร √(24) - √(45) √(42) -

อ านาจเจรญ √(334) - √(18) √ (สญญาคาบเกยว

มาจากป 59) -

มกดาหาร √(78) - √(34) - -


6. รอยละการซอรวมยาและเวชภณฑทมใชยาในระดบเขตและระดบจงหวด ป 2560 ตารางท 13 ขอมลรอยละการซอรวมยาและเวชภณฑทมใชยาในระดบเขตและระดบจงหวด (ต.ค. 2559 – ม.ย. 2560) ป 2560

จงหวด รอยละการซอรวม (เปาหมายรอยละ 20)

ภาพรวมจงหวด ยา LAB

วสดการแพทย

DENT X ray

อบลราชธาน 20.61 57.65 1.32 25.97 39.91 21.37

ศรสะเกษ 25.98 55.00 2.35 45.98 3.10 27.90

ยโสธร 24.45 81.90 23.71 27.08 0 31.73

อ านาจเจรญ 43.47 28.84 9.36 26.88 0 33.50

มกดาหาร 30.46 22.25 0.50 13.05 0 21.51

ภาพรวมเขต 23.85 54.13 3.09 29.89 25.87 24.09

ภาพประเทศ 29.07 40.83 17.92 32.99 16.13 28.70

ทมา : ขอมลจากรายงานออนไลน (สบรส.) ณ วนท 2 สงหาคม 2560

Best Practice : ไมม

ปญหาอปสรรค 1. กระบวนการจดซอรวมระดบเขตคอนขางลาชาสวนใหญมกพบปญหาในขนตอนดานธรการ การราง

หนงสอ และการบนทกในระบบอเลคทรอนกสท าใหไมทนกบความตองการใช และท าใหมลคาการซอรวมยงถอวาต าเมอเทยบกบเขตอนๆ

78


2. ความเขาใจในการใหค าจ ากดความของ“การซอรวมเขต” ยงไมตรงกนท าใหการรายงานคลาดเคลอน

3. วสดการแพทยยงไมมการด าเนนการซอรวมหรอการสบราคาในระดบเขต

แนวทางแกไข 1. ควรประเมนความคมคาของการซอรวมทงในแงการประหยดงบประมาณประกอบทงรายไตรมาส

และภาพรวมทงหมด 2. ทบทวนกระบวนการซอรวมในภาพรวมเขตทกหมวดเพอใหเกดความถกตอง รวดเรวและทนตาม

ความตองการ 3. ใช trigger ทไวตอการตดตามในการประเมนปญหาและตดตามผลพรอมทงจดระบบพเลยงในการ

ใหค าปรกษาและใหขอเสนอแนะ 4. บนทกผลงานในระบบออนไลน (สบ.รส) ใหครบถวนและเปนปจจบนในทกหมวด

79


ตวชวด การใหรหสการวนจฉยโรคสาเหตการตายทไมมคณภาพ (Ill Defined) ไมเกนรอยละ 25 CIPP Model C : Context Evaluation

ปงบประมาณ 2560 (6 เดอน) เขตสขภาพท 10 มจ านวนคนเสยชวตทงสน 14,284 ราย โดยแยกเปนเสยชวตในโรงพยาบาล 4,646 ราย (รอยละ 32.53) เสยชวตนอกโรงพยาบาล 9,638 ราย (รอยละ 67.47) มการใหรหสการวนจฉยโรคสาเหตการตายทไมมคณภาพ (Ill Defined) รอยละ 31.66 (4,523 ราย) สงเปนอนดบ 7 จาก 12 เขตสขภาพ โดยกลมนายทะเบยนทองถน ทเปนผรบผดชอบการใหรหสการวนจฉยโรคสาเหต การตาย กรณตายนอกสถานบรการ เปนกลมทมการใหรหสการวนจฉยโรคสาเหตการตายทไมมคณภาพมากกวาการใหรหสการวนจฉยโรคสาเหตการตาย โดยแพทยในโรงพยาบาล

ตารางท 14 แสดงขอมลการใหรหสการวนจฉยโรคสาเหตการตายในและนอกสถานบรการ


I : Input Evaluation S : Structure ทกจงหวดในเขตสขภาพท 10 มการแตงตงคณะท างานพฒนาคณภาพขอมล มบทบาทหนาทในการตรวจประเมน ใหขอเสนอแนะ และรวมด าเนนการพฒนาคณภาพระบบสารสนเทศของจงหวด I : Information เขตสขภาพท 10 ไดมการท า MOU กบกองยทธศาสตรและแผนงาน ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ในการขอขอมลเลขประจ าประชาชน 13 หลก และชอ – นามสกลของผเสยชวตทกราย เพอใชประโยชนในการ Audit ขอมล มการน าขอมลทไดจากระบบ ftp ของทง 5 จงหวด มาวเคราะหปญหาและการรวมกนหาแนวทางการแกไขปญหา I : Intervention and Innovation เขตสขภาพภาพท 10 มการสนบสนนงบประมาณเพอการพฒนาศกยภาพบคลากร เรองการใหสาเหตการตายด าเนนการวนท 4-5 มกราคม 2560 ทมพฒนาระบบสารสนเทศ

80


พฒนาระบบการคนขอมลการใหสาเหตการตายใหหนวยบรการ เพอใหหนวยบรการทราบสถานการณของตวเอง และน าเขากระบวนการพฒนาเชงยทธศาสตรตอไป

P : Process Evaluation I : Integration หนวยบรการในเขตสขภาพท 10 มการบรณาการการท างานกบนายทะเบยนทองถน โดยเฉพาะกรณทเปนการตายนอกโรงพยาบาล โดยจะรวมใหความเหนสาเหตการตายรวมกบนายทะเบยน เพอใหการใหสาเหตการตาย คณภาพมากยงขน M : Monitoring and Evaluation ทมพฒนาระบบสารสนเทศ เขตสขภาพท 10 มการออกตดตามประเมนผลการพฒนาระบบสารสนเทศของหนวยบรการใน 5 จงหวด มการแลกเปลยนเรยนร แนวทางการพฒนาระหวางจงหวด เพอน ามาประยกตใชในการพฒนาระบบ

P : Product Evaluation แผนภมท 1 แสดงคณภาพขอมลสาเหตการตายรายไตรมาสแยกรายจงหวด


Best Practice -

ปญหา/อปสรรค 1. ขอมลทพนทใชในการวเคราะหขอมล ตองรอขอมลจากกองยทธศาสตรและแผนงาน ส านกงาน

ปลดกระทรวง กระทรวงสาธารณสขเทานน และในฐานขอมลดงกลาว ไมมรายละเอยดขอมลเพยงพอทจะน าไปใชในการก ากบ ตดตามผลการด าเนนงาน เชน ไมมขอมลเลขประจ าตวประชาชนของผเสยชวต ไมมขอมล

81


หนวยงานผใหรหสการวนจฉยสาเหตการตาย ตองใหเขตสขภาพแตละเขต/จงหวด ท า MOU รายป เพอขอขอมลดงกลาว

2. แพทยผใหรหสสาเหตการตาย ขาดความเขาใจแนวทางการใหรหสสาเหตการตายทถกตอง

ขอเสนอแนะ 1. กองยทธศาสตรและแผนงาน ส านกงานปลดกระทรวง กระทรวงสาธารณสข ควรสนบสนนขอมล

ทจ าเปนใหทกจงหวด เพอการน ามาใชในการวเคราะหผลการด าเนนงาน และการวางแผนแกไขปญหา 2. จดท าคมอแนวทางการใหรหสสาเหตการตายเผยแพรใหผเกยวของทราบและใชประโยชน 3. การจดการอบรมแพทย/แพทยจบใหม 4. การสะทอนขอมลยอนกลบอยางสม าเสมอและตอเนอง

82


ตวชวด รอยละ 80 ของหนวยบรการ มคณภาพการใหรหสการวนจฉยโรคในผปวยนอก ไมนอยกวารอยละ 75 CIPP Model C : Context Evaluation

คณภาพขอมลเวชระเบยนผปวยนอก ของหนวยบรการสาธารณสข เขตสขภาพท 10 มหนวยบรการทมคณภาพขอมลเวชระเบยนผปวยนอกผานเกณฑรอยละ 75 จ านวน 178 แหง คดเปนรอยละ 19.18 ไมมจงหวดในเขตสขภาพท 10 ผานเกณฑ ไดมการถายทอดนโยบายใหผบรหารทกระดบ และผปฏบตระดบอ าเภอรบทราบ

I : Input Evaluation

S : Structure ทกจงหวดในเขตสขภาพท 10 มการแตงตงคณะท างานพฒนาคณภาพขอมล มบทบาทหนาทในการตรวจประเมน ใหขอเสนอแนะ และรวมด าเนนการพฒนาคณภาพระบบสารสนเทศของจงหวด I : Information กองยทธศาสตรและแผนงาน ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ไดก าหนดแนวทางการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนผปวยนอก และทกจงหวดในเขตสขภาพท 10 ยดแนวทางการตรวจสอบในมาตรฐานเดยวกน

P : Process Evaluation

I : Intervention and Innovation ทง 5 จงหวดในเขตสขภาพท 10 มกระบวนการด าเนนการตรวจสอบคณภาพขอมล เชน จงหวดอ านาจเจรญและจงหวดศรสะเกษ ด าเนนการ Audit แบบไขวอ าเภอ จงหวดอบลราชธาน ใหชมรมพยาบาลวชาชพในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ด าเนน Audit และมการพฒนา Application ชวยการสมและการรายงานขอมลเวชระเบยนตามเงอนไขทก าหนด I : Integration ทมพฒนาระบบสารสนเทศ มการด าเนนการรวมกนระหวางทมเวชสถต ทมพยาบาลวชาชพ เนองจากเปนผเชยวชาญดานเวชระเบยน M : Monitoring and Evaluation ทมพฒนาระบบสารสนเทศ เขตสขภาพท 10 มการออกตดตามประเมนผลการพฒนาระบบสารสนเทศของหนวยบรการใน 5 จงหวด มการแลกเปลยนเรยนรแนวทางการพฒนาระหวางจงหวด เพอน ามาประยกตใชในการพฒนาระบบ

83


P : Product Evaluation ตารางท 15 แสดงรอยละของหนวยบรการ มคณภาพการใหรหสการวนจฉยโรค ในผปวยนอกผปวยใน ไม นอยกวา รอยละ 75 (เปาหมาย รอยละ 80)

รายการขอมล อบลราชธาน ศรสะเกษ ยโสธร อ านาจเจรญ มกดาหาร รวมเขต

เปาหมาย 366 254 127 86 95 928

ผลงาน 83 2 52 41 - 178

รอยละ 22.68 1.34 40.94 47.67 - 19.18


Best Practice

1. จงหวดอบลราชธาน มการพฒนา Application ชวยการสมเวชระเบยนตามเงอนไข และระบบการแสดงขอมลเพอให Auditor สามารถ Audit ไดสะดวก รวดเรวมากยงขน และมการประสานความรวมมอกบชมรมพยาบาลวชาชพในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ในการขบเคลอนการด าเนนงาน 2. จงหวดอ านาจเจรญ มการ Audit เวชระเบยน ปละ 3 ครง เพอตดตามความกาวหนาในการปรบปรงคณภาพเวชระเบยน

ปญหา/อปสรรค

ผใหบรการตรวจรกษา ไมใชผบนทกขอมลลงในระบบสารสนเทศของหนวยบรการ ท าใหขอมลไมมคณภาพ แพทย ไมใหความรวมมอในการบนทก Diag Text

ขอเสนอแนะ 1. ผใหบรการในหนวยบรการปฐมภม ควรเปนผบนทกขอมลดวยตนเอง 2. ชแจงท าความเขาใจประโยชนของ Diag Text

84


ตวชวด : รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน (ไมเกนรอยละ 8) C : Context Evaluation จากขอมลการรายงานทางการเงนของหนวยบรการสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข พบวาหนวยบรการประสบภาวะวกฤตทางการเงนการคลงในระดบรนแรงเพมขนทกป ซงปญหาทเกดขนมาจากหลายสาเหต ไดแก 1. งบประมาณทไดรบจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตไมเพยงพอตอการใหบรการ 2. การจดสรรรายหวประชากรในพนทและการหกเงนเดอนจากงบเหมาจายรายหวท าใหงบด าเนนการของหนวยบรการมความแตกตางกนมาก 3. ผลกระทบจากการปรบเปลยนขยายสทธการรกษาพยาบาลทเพมขน 4. คาใชจายทสงขน อนเนองมาจากการเพมคาตอบแทน คาแรงหรอการลงทนในโครงการขนาดใหญ 5. ไมมการวางแผนการใชเงน และไมทราบคาใชจายทแทจรงหรอ Unit Cost ทใหบรการเพอเปนการแกไขปญหาดงกลาว ตงแตปงบประมาณ 2557 เปนตนมา กระทรวงสาธารณสขจงไดก าหนดนโยบายดานการพฒนาระบบบรหารจดการดานการเงนการคลงและทรพยากรสขภาพ โดยพฒนาระบบ กลไก และเครองมอ ในการเฝาระวงสถานการณดานการเงนการคลงในหนวยบรการ เพอปองกนความเสยงทางการเงน พรอมกบการพฒนาคณภาพและประสทธภาพการจดบรการสขภาพใหมคณภาพและไดมาตรฐาน โดยก าหนดตวชวดความส าเรจ ประกอบดวย การจดท าแผนประมาณการรายได-คาใชจาย การพฒนาคณภาพบญชใหไดมาตรฐาน การพฒนาประสทธภาพการบรหารจดการดานการเงนการคลง ใหหนวยบรการมปญหาการเงนวกฤตระดบ 7 ลดลง และใหหนวยบรการมการบรหารจดการและควบคมตนทนบรการ (Unit Cost) ไมใหเกนคาเฉลยกลมระดบบรการเดยวกน เขตสขภาพท 10 ประกอบดวย 5 จงหวดไดแก จงหวดอบลราชธาน ศรสะเกษ ยโสธร อ านาจเจรญ และมกดาหาร มโรงพยาบาลในเขตสขภาพท 10 จ านวน 71 แหง คอ จงหวดอบลราชธาน 26 แหง จงหวด ศรสะเกษ 22 แหง จงหวดยโสธร 9 แหง จงหวดอ านาจเจรญ 7 แหงและจงหวดมกดาหาร 7 แหง และไดด าเนนการตามมาตรการเพมประสทธภาพการบรหารการเงนการคลงและทรพยากรสขภาพตามนโยบายกระทรวงสาธารณสขตลอดมา I : Input Evaluation

1. ค าจ ากดความ “หนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน” หมายถง หนวยบรการสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ทมวกฤตทางการเงนตามหลกเกณฑการคดวกฤตทางการเงนระดบ 7 (Risk Scoring) ดงตารางท 16

85


ตารางท 16 ประเภทวกฤตทางการเงนตามหลกเกณฑการคดวกฤตทางการเงนระดบ 7 (Risk Scoring)

ประเภทดชนชวด

นาหนกความรนแรง

ของความเสยง (Risk Score)

คาอธบาย

1. กลมแสดงความคลองตามสภาพสนทรพย

กลมแสดงความคลองสภาพสนทรพย

1.1 CR < 1.5 1 CR = สนทรพยหมนเวยน (หกงบลงทน)/หนสนหมนเวยน

1.2 QR < 1.0 1 QR = เงนสด รายการเทยบเทาเงนสดและลกหน (ไมรวมสนคาคงคลงและงบลงทน)/หนสนหมนเวยน

1.3 Cash < 0.8 1 Cash = เงนสดและรายการเทยบเทาเงนสด (ไมรวมสนคาคงคลงและงบลงทน)/หนสนหมนเวยน

2. กลมแสดงความมนคงทางการเงน

กลมแสดงความมนคงทางการเงน

2.1 แสดงฐานะทางการเงน (ทนหมนเวยน) NWC < 0

1 เงนทนหมนเวยน = สนทรพยหมนเวยน หก หนสนหมนเวยน

2.2 แสดงฐานะจากผลประกอบการ (รายไดสง/ต ากวาคาใชจายสทธ) NI < 0

1 ผลประกอบการสทธ = รายไดสง/ต ากวาคาใชจาย รวม คาเสอมราคา

3. กลมแสดงระยะเวลาเขาสปญหาการเงนรนแรง ม 2 มต

กลมแสดงระยะเวลาเขาสปญหาการเงน

3.1 มต NWC หรอทนหมนเวยน ทเพยงพอรบภาระการขาดทนเฉลยตอเดอน (กรณ NWC เปนบวก & ม NI ตดลบ)

กลมแสดงเขาสปญหาการเงนรนแรงสามารถดไดทง 2 มต

a) ระยะเวลาทนหมนเวยนอาจหมด > 6 เดอน

0 เนองจากทง 2 มต มผลกระทบตอความอยรอดของหนวยบรการ

b) ระยะเวลาทนหมนเวยนอยได > 3 เดอน ไมเกน 6 เดอน

1 * กรณมทนหมนเวยนคงเหลอ แตมผลการด าเนนงานขากทน หรอ

86


ประเภทดชนชวด

นาหนกความรนแรง

ของความเสยง (Risk Score)

คาอธบาย

c) ระยะเวลาทนหมนเวยนอยได < หรอ = 3 เดอน

2

3.2 มต ผลก าไรจากการด าเนนการ เพยงพอกบภาระหนสนหมนเวยน (กรณ NWC ตดลบ & ม NI เปนบวก)

a) ผลก าไร สามารถปรบ NWC เปนบวก > 6 เดอน

2 * กรณมก าไรจากผลการด าเนนงาน แตขาดเงนทนหมนเวยน

b) ผลก าไร สามารถปรบ NWC เปนบวก > 3 เดอนไมเกน 6 เดอน

1

c) ผลก าไร สามารถปรบ NWC เปนบวก < หรอ = 3 เดอน

0

3.3 กรณ NWC ตดบวก & ม NI เปนบวก

0

3.4 กรณ NWC ตดลบ & ม NI เปนลบ

2

1. การประเมนสถานะการเงนจะประเมนทกสนไตรมาส โดยก าหนดใหหนวยบรการทได 7 คะแนน มความเสยงทางการเงนสงสด ทงน ระบบขอมลบญชของหนวยบรการทดมคณภาพมสวนส าคญทท าใหผลการประเมนสถานะทางเงนมความถกตอง 2. มการพฒนาคนโดยอบรมเรองการบรหารการเงนการคลง (CFO) 3. ไดรบงบประมาณจากเขตสขภาพท 10 ในการพฒนาก าลงคนดานการบรหารการเงนการคลง (CFO) P : Process Evaluation การขบเคลอนการบรหารการเงนการคลง หนวยบรการสขภาพ ป 2560

1. มาตรการในการขบเคลอนการบรหารการเงนการคลง 2. การบรหารและก ากบแผนการเงน (Planfin) 3. เครองมอในการด าเนนงานการพฒนาประสทธภาพ ระบบการก ากบและรายงาน

87


1. มาตรการในการขบเคลอนการบรหารการเงนการคลง มาตรการท 1 : การจดสรรเงนอยางพอเพยง (Sufficient Allocation) มาตรการท 2 : ตดตามก ากบดวยแผนทางการเงน (Planfin Management) มาตรการท 3 : สรางประสทธภาพการบรหารจดการ (Efficient Management) มาตรการท 4 : พฒนาระบบขอมลบญชบรหาร (Managerial Accounting) มาตรการท 5 : พฒนาเครอขายและศกยภาพบคลากรดานการเงนการคลง (Network & Capacity Building) ตารางท 17 มาตรการแนวทางในการขบเคลอนการบรหารการเงนการคลง และเปาหมาย

มาตรการขบเคลอน แนวทางการดาเนนงาน เปาหมาย มาตรการท 1: การจดสรรเงนอยางพอเพยง (Sufficient Allocation)

1 . 1 จ ด ส ร ร แ บ บ ข น บ น ไ ด Step Ladder สวน OP และ PP และพฒนา IP K-Factor มาปรบอตราจาย IP 1.2 การประกนรายรบขนต าใหหนวยบรการ (รายป) 1.3 มการกนเงนเพอใชบรหารความเสยงระดบประเทศ เพอใชปรบเกลยชวยเหลอหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน (ไตรมาส 3) 1.4 มขอเสนอเ พอพฒนาระบบการจดสรร 1.5 พฒนาหลกเกณฑการจายชดเชย

1.1 รอยละของหนวยบรการมรายได ≥ คาใชจาย คาเปาหมาย : ไมนอยกวา รอยละ 80

มาตรการ 2: ตดตามกากบดวยแผนทางกา ร เ ง น (Planfin Management)

2.1 ทกหนวยบรการจดท าแผนทางการเงนป 2561 2.2 วางระบบเฝาระวงตามแผนทางการเงนหนวยบรการ (รายเดอน) 2.3 ควบคมก ากบดวยเปรยบเทยบแผนการเงนกบผลการด าเนนงาน (ไตรมาส)

2.1 รอยละของหนวยบรการมแผนทางการเงน (Planfin) ทมความครบถวน ถกตอง สมบรณ คาเปาหมาย: รอยละ 100 2.2 รอยละของหนวยบรการมผลตางของแผนและผลของรายได ไมเกนรอยละ 5 (รายไดสงกวาหรอต ากวาแผนไดไมเกนรอยละ 5 ) คาเปาหมาย : ไมนอยกวารอยละ 50

88


มาตรการขบเคลอน แนวทางการดาเนนงาน เปาหมาย 2.3 รอยละของหนวยบรการมผลตางของแผนและผลของคาใชจาย ไมเกนรอยละ 5 (คาใชจายสงกวาหรอต ากวาแผนไดไมเกนรอยละ 5 ) คาเปาหมาย : ไมนอยกวารอยละ 50

มาตรการ 3: สรางประสทธภาพการบรหารจดการ (Efficient Management)

3.1 ประเมนสดสวนของตนทน(ยา เวชภณฑ วสดวทยาศาสตรการแพทย คาตอบแทน) หนวยบรการกลมระดบเดยวกน 20 กลม (HGR) 3.2 พฒนาและใชดชนประเมนประสทธภาพในการด าเนนงาน 7 ตว 3.3 ประเมนประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง (FAI) 3.4 ประเมนสดสวนของสนทรพยหมนเวยน (เงนสดและรายการเทยบเทาเงนสด ลกหน สนคาคงคลง) หนวยบรการกลมระดบเดยวกน 20 กลม (HGR) 3.5 ประเมนสดสวนของรายไดคารกษาพยาบาลทกประเภทสทธ หนวยบรการกลมระดบเดยวกน 20 กลม (HGR)

3.1 รอยละของหนวยบรการมสดสวนของตนทนตอรายไดไมเกนคามธยฐาน+1 SD ของหนวยบรการในกลมระดบเดยวกน (20 กลม) คาเปาหมาย : ไมนอยกวารอยละ 80 3.2 รอยละของหนวยบรการผานเกณฑประเมน > 4 ตว (มากกว า ระดบ C) จากเกณฑ ประสทธภาพทางการเงน 7 ตว คาเปาหมาย: รอยละ 50 3.3 รอยละของหนวยบรการมคาเฉลย คะแนน FAI >50 โดย External Audit คาเปาหมาย : ไมนอยกวา รอยละ 50

มาตรการท 4: พฒนาระบบบญชบรหาร (Managerial Accounting)

4.1 พฒนามาตรฐานบญชบรหาร 4.2 พฒนาระบบงานสารสนเทศส าหรบผบรหาร (Executive Information System: EIS) 4.3 ประเมนการตรวจสอบคะแนนคณภาพบญชบรหาร ดวยวธอเลกทรอนกส

4.1 รอยละของหนวยบรการสงขอมลการใชจายเงนงบประมาณตามระบบ GFMIS ไดครบถวน ถกตอง และตรงเวลา คาเปาหมาย: รอยละ 90 4.2 รอยละของหนวยบรการมคะแนนคณภาพบญชบรหาร ทมความครบถวน ถกตอง ทนเวลา (ตรวจสอบบญชดวยวธอเลกทรอนกส) คาเปาหมาย: รอยละ 90

89


มาตรการขบเคลอน แนวทางการดาเนนงาน เปาหมาย มาตรการ 5: พฒนาเครอขายและศกยภาพบคลากรดานการเงนการคลง (Network & Capacity Building)

5.1 สรางเครอขายการเงนการคลงระดบเขต จงหวด และ หนวยบรการ 5.2 พฒนาศกยภาพ CFO ทกระดบ 5.3 พฒนาศกยภาพ Auditor ระดบเขต

5.1 จ านวนเครอขายการเงนการคลงทกระดบ คาเปาหมาย : 12 เขต 76 จงหวด 5.2 รอยละของ CFO ทไดรบการพฒนาศกยภาพ คาเปาหมาย: รอยละ 80 5.3 รอยละของ Auditor ระดบเขต ทไดรบการพฒนาศกยภาพ คาเปาหมาย: รอยละ 80

ตารางท 18 เกณฑการประเมน การใหคะแนนมาตรการดานการบรหารการเงนการคลง

เกณฑการประเมน การใหคะแนน ผาน ไมผาน

1. แผนทางการเงน (Planfin) มความทนเวลา ครบถวน ถกตอง

ความทนเวลา = สงภายในก าหนด / ความครบถวน = สงครบทง 7 แผน และ ผานการลงนามจาก สสจ.และเขต/ความถกตอง = ตองมการประมาณการในแผน 1-5 ตามรายการทก าหนด (ตองผานทกเงอนไข)

1 0

2. ผลตางของแผนและผล ไมเกนรอยละ 5 (รายไดและคาใชจายสงกวาหรอต ากวาแผนไดไมเกนรอยละ 5)

ตดตามผลการด าเนนงาน เทยบกบ แผนทางการเงนทกไตรมาส เงอนไข รายไดและคาใชจายจะตองมผลตางไมเกน รอยละ 5

1 0

3. หนวยบรการมสดสวนของตนทนตอรายได ไม เกนค า mean+1 SD ของหนวยบรการในกลมระดบเดยวกน (20 กลม)

ตนทนคาใชจายดานยา เวชภณฑ ว.วทยาศาสตรการแพทย ว.ทนตกรรม และคาตอบแทนทกรายการ เทยบกบ รายไดคารกษา

1 0

4. หนวยบรการผานเกณฑป ร ะ เ ม น ป ร ะ ส ท ธ ภ า พ มากกวา 4 ตว จากเกณฑประเมน 7 ตว

เกณฑ 7 ตวประกอบดวย 1) ประสทธภาพการท าก าไร Operating margin 2) อตราผลตอบแทนจากสนทรพย Return on Asset 3) ระยะเวลาถวเฉลยในการช าระหนการคากลมบรการ 4) ระยะเวลาถวเฉลยในการเรยกเกบหนกลมลกหนทเรยกเกบจาก สปสช. UC -OP/IP (AE)

1 0

90


เกณฑการประเมน การใหคะแนน ผาน ไมผาน

5) ระยะเวลาถวเฉลยในการเรยกเกบหน กลมลกหนสทธขาราชการทเรยกเกบจากกรมบญชกลาง 6) ระยะเวลาถวเฉลยในการเรยกเกบหนกลมลกหนสทธประกนสงคม (ในเครอขาย) 7) การบรหารสนคาคงคลง

5. หนวยบรการมคาเฉลยคะแนน FAI >90

ตามเกณฑการประเมน FAI ป 60 1 0

6. หนวยบรการผานเกณฑคะแนนคณภาพบญชดวยการตรวจทางอเลคทรอนกส 100 คะแนน

ตามเกณฑการตรวจสอบบญชอเลกทรอนกสของกลมประกนสขภาพ

1 0

7. เครอขาย CFO/Auditor ระดบเขต/จงหวดผานการอบรม

ม CFO / Auditor ระดบเขต และจงหวด ครบทกแหง และ ไดรบการรอบรมพฒนาศกยภาพ

1 0

P : Product 1. ผลการดาเนนงานการบรหารจดการดานการเงนการคลงของหนวยบรการ

ณ สนไตรมาส 4 ประจ าปงบประมาณ 2560 เขตสขภาพท 10 มหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงน ทตองเฝาระวง ดงน

1.1 หนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงนระดบ 7 จ านวน 1 แหง จากทงหมด 71 แหง ไดแก โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเลงนกทา อ าเภอเลงนกทา จงหวดยโสธร คดเปนรอยละ 1.41 ตารางท 19 หนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงนระดบ 7

ทมา : เวบไซด http://hfo60.cfo.in.th/ ณ ไตรมาส 3 ปงบประมาณ 2560

1.2 หนวยบรการทตองเฝาระวงเพอไมใหประสบภาวะวกฤตทางการเงน ไดแก โรงพยาบาลตาลสม (ระดบ 6) โรงพยาบาลดงหลวง (ระดบ 5) โรงพยาบาลทมราชวงศา , โรงพยาบาลหวตะพาน , โรงพยาบาลโขงเจยม , โรงพยาบาลส าโรง (ระดบ 4)

91


1.3 ประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง ไตรมาสท 4/2559 พบวาในภาพรวมเขตสขภาพท 10 หนวยบรการมปญหาวกฤตการเงนระดบ 7 จ านวน 5 แหง คดเปนรอยละ 7.04 โดยมปญหาการเงนวกฤตระดบ 7 มากทสด คอ จงหวดมกดาหาร 2 แหง (รอยละ 28.58) รองลงมาคอ ยโสธร 1 แหง (รอยละ 11.12) และอบลราชธาน 2 แหง (รอยละ 7.70) สวนจงหวดศรสะเกษและอ านาจเจรญ ไมมปญหาการเงนวกฤตระดบ 7 1.4 การด าเนนงานตามเกณฑประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง (Financial Administration Index : FAI) ภาพรวมเขตสขภาพท 10 มผลการด าเนนงานผานเกณฑทกระทรวงสาธารณสขก าหนดมากกวารอยละ 80 โดยมคาเฉลยรอยละ 88.73 1.5 การบรหารจดการดานตนทนบรการ (Unit Cost) พบวา ภาพรวมเขตหนวยบรการในพนทมตนทน OPD/IPD เกนเกณฑเฉลยกลมระดบบรการ จ านวน 18 แหง คดเปนรอยละ 25.35 ซงยงไมผานเกณฑทกระทรวงสาธารณสขก าหนด ไมเกนรอยละ 20

ตารางท 20 หนวยบรการทตองเฝาระวงเพอไมใหประสบภาวะวกฤตทางการเงน

ทมา : เวบไซด http://hfo60.cfo.in.th/ ณ ไตรมาส 3 ปงบประมาณ 2560

92


2. ผลการประเมนประสทธภาพการบรหารจดการดานการเงนการคลงของหนวยบรการ ปงบประมาณ 2560 ตารางท 21 ผลการประเมนประสทธภาพการบรหารจดการดานการเงนการคลงของหนวยบรการ

จงหวด จ านวนหนวยบรการ (แหง)

1.แผนทาง

การเงน (Planfin) มความทนเวลา ครบถว

น ถกตอง

2.ผลตางของแผนและผลไมเกนรอยละ 5 (รายไดและคาใช จายสงกวาหรอต ากวา

แผนไดไมเกนรอยละ 5)จ านวนแหง

3.หนวยบรการมสดสวนของ

ตนทนตอรายได ไมเกนคา

mean+1 SD ของหนวย

บรการในกลมระดบเดยวกน

(20 กลม)

4.หนวยบรการผาน

เกณฑประเมนประสทธ ภาพ มากกวา 4 ตว จากเกณฑ

ประเมน 7 ตว

5.หนวยบรการมคาเฉลยคะแนน FAI >90

6.หนวยบรการผาน

เกณฑคะแนนคณภาพบญชดวยการตรวจทางอเลค ทรอนกส

100 คะแนน

7.เครอขา

ย CFO/Auditor ระดบเขต/

จงหวดผานการอบรม

อบลราชธาน 26 26 22 20 24 26 17 26

ศรสะเกษ 22 22 20 15 17 21 11 22

ยโสธร 9 9 7 8 8 8 4 9

อ านาจเจรญ 7 7 6 7 7 7 5 7

มกดาหาร 7 7 6 6 7 3 6 7

รวม 71 71 61 56 63 65 43 71 ทมา : เวบไซด http://hfo60.cfo.in.th/ ณ ไตรมาส 3 / 2560 จากตารางดงกลาว วเคราะหผลการด าเนนตามกระบวนการบรหารจดการดานการเงนการคลง ของหนวยบรการในเขตสขภาพท 10 ดงน 1. แผนการเงน (Planfin) มความทนเวลา ครบถวน ถกตอง เขตสขภาพท 10 จดท าแผนการเงน Planfin ครบถวนทกแหง 2. ผลตางของแผนและผล ไมเกนรอยละ 5 (รายไดและคาใชจายสงกวาหรอต ากวาแผนไดไมเกนรอยละ 5) เขตสขภาพท 10 ผลการด าเนนงาน ณ ไตรมาสท 3/2560 เปรยบเทยบกบแผนทาง การเงน (Planfin) มหนวยบรการทมผลตางของแผนและผลไมเกนรอยละ 5 จ านวน 61 แหง คดเปนรอยละ 85.91 และหนวยบรการทมผลตางของแผนและผลเกนรอยละ 5 จ านวน 10 แหง คดเปนรอยละ 14.08 ไดแก โรงพยาบาลโขงเจยม, วารนช าราบ, ทงศรอดม, นาเยย, ภสงห, พยห, ไทยเจรญ, รพร .สมเดจพระยพราช เลงนกทา, พนา และ รพท.มกดาหาร

93


3. หนวยบรการมสดสวนตนทนตอรายได ไมเกนคา mean+1 SD ของหนวยบรการในกลมระดบเดยวกน เขตสขภาพท 10 มหนวยบรการทมสดสวนตนทนตอรายไดไมเกนคา mean+1 SD จ านวน 56 แหง คดเปนรอยละ 78.87 และมหนวยบรการทมสดสวนตนทนตอรายไดเกนคา mean+1 SD จ านวน 15 แหง คดเปนรอยละ 21.12 ไดแกโรงพยาบาลน ายน, บณฑรก, ตระการพชผล, วารนช าราบ, โพธไทร, ทงศรอดม, ขขนธ, ไพรบง, อทมพรพสย, บงบรพ, หวยทบทน, วงหน, เบญจลกษเฉลมพระเกยรต 80 พรรษาฯ, มหาชนะชย, และรพท.มกดาหาร 4. หนวยบรการผานเกณฑประเมนประสทธภาพ มากกวา 4 ตว จากเกณฑประเมน 7 ตว เขตสขภาพท 10 มหนวยบรการทผานเกณฑประเมนประสทธภาพมากกวา 4 ตว จากเกณฑประเมน 7 ตว จ านวน 63 แหง คดเปนรอยละ 88.73 และมหนวยบรการทไมผานเกณฑประเมน จ านวน 8 แหง คดเปน รอยละ 11.26 ไดแก โรงพยาบาลเขมราฐ, น ายน, รพท.ศรสะเกษ, ราษไศล, อทมพรพสย, พยห, โพธศร-สวรรณ, รพร.สมเดจพระยพราชเลงนกทา 5. หนวยบรการมคาเฉลยคะแนน FAI > 90 เขตสขภาพท 10 มหนวยบรการทผานการประเมนระดบความส าเรจการบรหารการเงนการคลง FAI > 90 จ านวน 65 แหง คดเปนรอยละ 91.54 และมหนวยบรการทไมผานการประเมนระดบความส าเรจการบรหารการเงนการคลง จ านวน 6 แหง คดเปนรอยละ 8.45 ไดแก โรงพยาบาลศลาลาด, รพร.สมเดจพระยพราชเลงนกทา, นคมค าสรอย, ดอนตาล, ดงหลวง, ค าชะอ 6. หนวยบรการผานเกณฑคะแนนคณภาพบญชดวยการตรวจทางอเลกทรอนกส 100 คะแนน เขตสขภาพท 10 มหนวยบรการทผานเกณฑคะแนนคณภาพบญชดวยการตรวจทางอเลกทรอนกส จ านวน 43 แหง คดเปนรอยละ 60.56 และมหนวยบรการทไมผานเกณฑคะแนนคณภาพบญชดวยการตรวจทางอเลกทรอนกส จ านวน 28 แหง คดเปนรอยละ 39.43 7. เครอขาย CFO/Auditor ระดบเขต/จงหวดผานการอบรม เขตสขภาพท 10 มเครอขาย CFO/Auditor ทงระดบเขต และระดบจงหวด ไดรบการอบรม และพฒนาศกยภาพดานการเงนการคลง และบญช ทงในระดบจงหวด ระดบเขต และรบการอบรมจากสวนกลาง

3. ปจจยสาคญททาใหการดาเนนงานสาเรจ 3.1 การออกแบบและการวางระบบการเงนการคลงทด เพอเปนนโยบายน าไปสการปฏบต

3.2 ผบรหารใหความส าคญดานการเงนการคลง 3.3 การบรหารงบประมาณแบบยดหยน และมการชวยเหลอกนในระดบจงหวด 3.4 บรหารความเสยงรวมในระดบ CUP 3.5 วนยการเงนการคลงทด 3.6 มการพฒนาทกษะทม CFO และบญชอยางตอเนอง 3.7 มระบบเฝาระวง ก ากบ ตดตาม หนวยบรการทมภาวะเสยงทางการเงนอยางใกลชด

Best Practice : ไมม

94


ปญหา อปสรรค 1. ความเชอมโยงของขอมลทางการเงนจากสวนตาง ๆ มาสระบบบญช ยงไมเปนปจจบนและไมตอเนอง 2. การควบคม ก ากบ การด าเนนการตามแผนการเงนการคลง (Planfin) ของหนวยบรการหลายแหง ยงไมสามารถควบคม ก ากบ การด าเนนการใหเปนไปตามแผนทก าหนด

แนวทางแกไข 1. เพมประสทธภาพการพฒนาระบบความเชอมโยงของขอมล และระบบสอบทานขอมล 2. พฒนาตนแบบการเพมประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง และการแกปญหาวกฤตการเงนของหนวยบรการ 3. พฒนาประสทธภาพศนยเรยกเกบรายไดของหนวยบรการ 4. พฒนาศกยภาพ และความเขาใจในบทบาทหนาทของคณะกรรมการบรหารการเงน การคลง เพอสรางความเขมแขง ในระดบ CUP 5. เพมประสทธภาพการวางระบบควบคมภายในและการตรวจสอบภายในหนวยบรการสขภาพ เพอลดความเสยงในการปฏบตงานตามระเบยบและขอก าหนดของทางราชการ

95


ตวชวด : รอยละผลงานวจย/R2R ทเผยแพรในหนวยงานตางๆน าไปใชประโยชน (รอยละ 20) (หนวยนบ:เรอง) CIPP Model C : Context Evaluation

การด าเนนงานของงานวจย/R2R ของจงหวดในเขตสขภาพท 10 ทกจงหวดมการแตงตงคณะกรรมการ มจดเรมตนและการบรหารทไมแตกตางกน ยกตวอยางในเรองของการจดโครงสรางองคกร จ านวนผรบผดชอบงาน จงหวดใหญ เชน จงหวดอบลราชธานและจงหวดศรสะเกษ มผลงานวจย/R2R จ านวนเรองและการน าไปใชประโยชนทมากกวาจงหวดอนๆ สวนจงหวดทเลกลงมา เชน จงหวดยโสธร จงหวดอ านาจเจรญ และจงหวดมกดาหาร มจ านวนผลงานวจย/R2R ลดลงมาตามจ านวนประชากรและขนาดของจงหวด ซงในป 2559 ทผานมา ผรบผดชอบงานแตละจงหวดยงขาดความรความเขาใจในการตงเปาหมาย และการน าไปใชประโยชนอยางถกตอง ท าใหตวเลขในการสรปผลงานประจ าปไมนาเชอถอ

I : Input Evaluation จากป 2559 ทผานมา ไดเรมอบรมเพอใหความรผปฏบตงานในพนท และมการถอดบทเรยนจากกลม

พเลยงนกวจยทผานการอบรมจากปงบประมาณ 2558 และวางแผนตดตามอยางตอเนอง ระดบเขตยงขาดการลงไปชวย Coaching พนทผปฏบตงาน ท าใหผลงานวจย/R2R ในแตละจงหวดยงไมผานเกณฑตวชวดทมการน าไปใชประโยชน จงหวดศรสะเกษมการก าหนดงบประมาณทชดเจน สามารถด าเนนงานไดผานตามเกณฑตวชวด การพฒนา, อบรม, ฟนฟ

P : Process Evaluation ทกจงหวดในเขต 10 มการด าเนนงานตามกระบวนงาน มการแตงตงคณะกรรมการการวจย/R2R ระดบเขต คณะท างานพฒนาเผยแพรงานวจย/R2R มการประชมระหวางหนวยงานทเกยวของทงภาครฐและเอกชนอยางสม าเสมอ พรอมทงบรณาการการสรางผลงานวจย/R2R มการจดท าแผนงานโครงการพฒนาความรความเขาใจใหกบนกวจยในพนท พฒนาบคลากร ด าเนนงานตามแผน สงเสรม สนบสนน ประสานงาน มสวนรวมในการด าเนนงานกบหนวยงานทเกยวของ มการนเทศตดตาม ก ากบ ดแล แกไขปญหาและประเมนผลการใหบรการของหนวยงานภาคเครอขายใหสามารถปฏบตงานไดอยางมประสทธภาพ ไดทงเชงปรมาณและคณภาพ

96


P : Product Evaluation

ตารางท 22 จ านวนเรองงานวจย/R2R ในแตละจงหวดทบนทก ในปงบประมาณ 2560 ไตรมาส 3

Baseline data เปาหมาย (เรอง) ผลงาน รอยละ อบลราชธาน 150 132 88 ศรสะเกษ 200 200 100 ยโสธร 120 94 78.3 อ านาจเจรญ 120 87 72.5 มกดาหาร 114 95 83.3

รวม 704 608 86.36 ทมา : ขอมลการตรวจราชการและนเทศงานประจ าปงบประมาณ 2560

Best Practice การพฒนาสอวดทศนผสมภาพแอนนเมชน ใหขอมลเตรยมความพรอมส าหรบผปวยทไดรบยาระงบความรสกทางชองน าไขสนหลงผสมยาแกปวดในการผาตดคลอดทางหนาทอง โรงพยาบาลสรรพสทธประสงคไดรบรางวลชนะเลศ เวทการขบเคลอนวชาชพการพยาบาลสระบบปฏบตสขภาพ ในการประกวดผลงานประเภท Poster Presentation และไดรบการคดเลอกน าเสนอในเวทระดบกระทรวงประจ าป 2560 ในวนท 6-7 กนยายน 2560 จงหวดอดรธาน

ปญหาอปสรรค/ขอเสนอแนะ 1. การพฒนาบคลากรยงไมครอบคลม ท าใหผรบผดชอบงานในพนทยงขาดความรความเขาใจในเรอง

การตงเปาหมายและการน าไปใชประโยชนของผลงานวจย/R2R 2. ขาดการประชมวางแผนการด าเนนงานทยงไมตอเนอง 3. การวางแผนงบประมาณในแตละจงหวดยงไมชดเจน ท าใหการด าเนนงานลาชา และไมบรรล

วตถประสงค 4. ขาดผประเมนหรอผเชยวชาญทออกตดตามประเมนผลการน าไปใชประโยชนของผลงานวจย/R2R

แนวทางแกไข 1. เขตสขภาพท 10 มการประชมปรกษาหารอและถอดบทเรยนในการด าเนนงานทผานมาเพอทราบ

ถงปญหาและอปสรรคในการท างานของพนท 2. จดอบรมเพอสรางความรความเขาใจใหกบผปฏบตงานและมพเลยงนกวจย 3. ตงทมทปรกษา เพอชวยผท าวจย โดยเฉพาะการท า อวช. ในการเลอนต าแหนง

97

สรปผลการตดตามและประเมลผล แบบ CIPP Model เขตสขภาพท 10 ประจ าปงบประมาณ 2560

ตวชวด : รอยละของความส าเรจของการบงคบใชกฎหมายครบ 4 องคประกอบทก าหนดของ ส านกงานสาธารณสขจงหวดทวประเทศ CIPP Model C : Context Evaluation ระดบผบรหารเขต, จงหวดยงไมมการเนนเปนนโยบายหลก แตในระดบผปฏบตไดมการด าเนนงานตามขอสงการของกระทรวง

จงหวดในเขตสขภาพท 10 มการด าเนนงานบงคบใชกฎหมาย ครบ 4 องคประกอบ 1. ก าหนดการบงคบใชกฎหมายทกระทรวงใหความส าคญเปนตวชวดของนตกรในส านกงาน

สาธารณสขจงหวด และมแผนการบงคบใชกฎหมาย 2. เขารวมพฒนาความรการบงคบใชกฎหมายทกระทรวงจด 3. สรางเครอขายการบงคบใชกฎหมายในจงหวด หนวยงานในและนอกกระทรวงสาธารณสข

ในประเดนเกยวกบคดเกยวกบการใหบรการทางการแพทย การโฆษณาทเกยวของกบผลตภณฑหรอบรการสขภาพ และการจดการกบขยะมลฝอย อยางนอย 1 เครอขาย

4. มการบงคบใชกฎหมายในเชงปองปราบหรอการบงคบลงโทษ สภาพปญหาเรองรองเรยน ทมผลกระทบใน 3 ประเดน 1. คดทางการแพทยเพมขน

2. ปญหาการโฆษณาผลตภณฑสขภาพ 3. การจดการขยะ

I : Input Evaluation กระทรวงสาธารณสข ไดจดตงคณะกรรมการใหมการทบทวนขอกฎหมาย ระเบยบทส าคญ ในระดบกระทรวงฯ และมขอสงการในเรอง 2 P

1. ขาดบคลากรในการด าเนนงาน 2. งบประมาณสนบสนนไมชดเจน

P : Process Evaluation จงหวดในเขตสขภาพท 10 มการแตงตงคณะกรรมการ และเครอขายการด าเนนงาน ถายทอดถงระดบอ าเภอ

P : Product Evaluation ทกจงหวดในเขตสขภาพท 10 มการจดตงคณะอนกรรมการคมครองผบรโภคดานสขภาพ ในประเดน

การเฝาระวงและการตรวจสอบโฆษณาผลตภณฑสขภาพ เขตสขภาพท 10 ผลการด าเนนงานพบวา 1. คดทางการแพทยซงอยในกระบวนการรวบรวมขอมลผไดรบผลกระทบทงผรบบรการและผ

ใหบรการ 2. คดเกยวกบการโฆษณาผลตภณฑสขภาพ คอเครองส าอาง 2 ราย บรการสขภาพของเอกชน 1 ราย

และอาหารเพอสขภาพ 1 ราย ทไมถกตองตามกฎหมาย ซงอยในระหวางการด าเนนการเปรยบเทยบปรบ

98

สรปผลการตดตามและประเมลผล แบบ CIPP Model เขตสขภาพท 10 ประจ าปงบประมาณ 2560

3. มการรองเรยนเรองเหตร าคาญตาม พรบ.การสาธารณสข พ.ศ.2535 จ านวน 7 เรอง กลนเหมน และเสยงดง ไดมการด าเนนการตามอ านาจหนาทเรยบรอยแลว

Best Practice จดท าคมอขนตอนการปฏบตงาน การเฝาระวง การตรวจสอบโฆษณาผลตภณฑสขภาพท 10 เพอใช

เปนแนวทางในการจดการปญหาโฆษณาผลตภณฑสขภาพ ใหเปนแนวทางเดยวกนทงเขตฯ

ปญหาอปสรรค/ขอเสนอแนะ ตวชวดยงไมมผรบผดชอบจากสวนกลางออกตรวจราชการและนเทศงานในระดบจงหวด และใน

ประเดนเกยวกบการจดการขยะมลฝอย ตาม พรบ. การสาธารณสข 2535 องคกรปกครองสวนทองถนบางแหง ยงไมน าไปบงคบใช

แนวทางแกไข จดท าคมอขนตอนการปฏบตงานใหเปนแนวทางเดยวกนทงเขต

บทที่ 5 · 2017-08-30 · บทที่ 5 ... จาก ยโสธร 84.02 (ล...

Documents