บทที่ 5 · 2019-11-27 · บทที่ 5 งานผู้ป่วยใน ส...

ส ำนกกำรพยำบำล กรมกำรแพทย 157

บทท 5

มาตรฐานการบรการพยาบาลผปวยใน

การบรการพยาบาลผปวยใน เปนบรการพยาบาลผปวยทกประเภททรบไวรกษาโดย

พกคางในโรงพยาบาล แยกเปนหอผปวยตางๆตามการบรหารจดการของแตละโรงพยาบาล เชน

หอผปวยอายรกรรม ศลยกรรม กมารเวชกรรม นรเวชกรรม สตกรรมหลงคลอด และหอผปวย

พเศษ เปนตน พยาบาลทปฏบตการพยาบาลผปวยในตองใชความรความสามารถเชงวชาชพ

เพอใหเกดการดแลตอเนอง ผปวยปลอดภยจากภาวะอนตรายทคกคามชวต ไมมภาวะแทรกซอน

ทปองกนได และสามารถดแลตนเองพรอมทจะกลบมาด ารงชวตในสงคมไดตามศกยภาพของแตละ

บคคล

มาตรฐานการบรการพยาบาลผปวยใน ประกอบดวย 4 สวน คอ

1. ลกษณะส าคญของงานบรการพยาบาลผปวยใน ประกอบดวย 2 หมวด คอ

1.1 ลกษณะของงานบรการพยาบาลผปวยใน

1.2 การปรบปรงผลการด าเนนงาน

2. มาตรฐานการบรหารงานบรการพยาบาลผปวยใน แบงเปน 7 หมวด ไดแก

2.1 การน าองคกร

2.2 การวางแผนยทธศาสตร

2.3 การมงเนนผใชบรการ

2.4 การวด การวเคราะห และการจดการความร

2.5 การมงเนนทรพยากรบคคล

2.6 การจดการกระบวนการ

2.7 ผลลพธการด าเนนการ

ส าหรบการบรหารงานบรการพยาบาลผปวยในนน สามารถใชมาตรฐานการ

บรหารการพยาบาลขององคกรพยาบาล ไปประยกตเปนแนวทางในการบรหารงานบรการพยาบาล

ผปวยใน ไดทง 7 หมวดดงกลาว ทงนเนองจากแนวทางการบรหารการพยาบาลขององคกร

พยาบาลกบหนวยบรการพยาบาลผปวยใน ใชหลกการเดยวกน ดงรายละเอยดในบทท 2

บทท 5 งานผปวยใน


3. มาตรฐานการปฏบตการพยาบาลผปวยใน เปนขอก าหนดใหพยาบาลน าไป

ปฏบตการดแลผใชบรการ ตงแตเรมเขามาใชบรการในหนวยบรการจนออกจากหนวยบรการ

รวมถงการดแลตอเนองทบาน ซงแบงเปน 11 มาตรฐาน ประกอบดวย

มาตรฐานท 1 การประเมนปญหาและความตองการ

มาตรฐานท 2 การวนจฉยการพยาบาล

มาตรฐานท 3 การวางแผนการพยาบาล

มาตรฐานท 4 การปฏบตการพยาบาล

มาตรฐานท 5 การวางแผนจ าหนายและการดแลตอเนอง

มาตรฐานท 6 การประเมนผลการปฏบตการพยาบาล

มาตรฐานท 7 การสรางเสรมสขภาพ

มาตรฐานท 8 การคมครองภาวะสขภาพ

มาตรฐานท 9 การใหขอมลและความรดานสขภาพ

มาตรฐานท 10 การพทกษสทธผปวย

มาตรฐานท 11 การบนทกทางการพยาบาล

4. เกณฑชวดคณภาพการพยาบาลผปวยใน เปนผลของการปฏบตตามมาตรฐาน

การพยาบาล ทงมาตรฐานการบรหารการพยาบาลและมาตรฐานการปฏบตการพยาบาล ซง

แบงเปน 4 มต ประกอบดวย

มตท 1 ดานประสทธผลตามพนธกจ

มตท 2 ดานคณภาพการใหบรการพยาบาล

มตท 3 ดานประสทธภาพของการปฏบตการพยาบาล

มตท 4 ดานการพฒนาองคกร



ลกษณะส าคญของงานบรการพยาบาลผปวยใน

ลกษณะส าคญของงานบรการพยาบาลผปวยใน คอ ภาพรวมของงานบรการพยาบาล

ผปวยใน ซงเปนสงส าคญทมผลตอการด าเนนการและการปรบปรงผลการด าเนนงาน

ลกษณะส าคญของงานบรการพยาบาลผปวยใน ประกอบดวย 2 สวน คอ

1) ลกษณะของงานบรการพยาบาลผปวยใน 2) การปรบปรงผลการด าเนนงาน

I. ลกษณะของงานบรการพยาบาลผปวยใน

งานบรการพยาบาลผปวยใน จะตองอธบายถงสภาพแวดลอมในการปฏบตภารกจ

ของงานบรการพยาบาลผปวยใน ดงน

1. งานบรการพยาบาลผปวยใน ก าหนดแผนภมโครงสรางการบรหารการพยาบาล

เปนปจจบนระบหนวยงานในความรบผดชอบ สายการบงคบบญชาและสายการประสานงานของ

หนวยงานในความรบผดชอบและหนวยงานอนทเกยวของ

2. ผบรหารสงสดของงานบรการพยาบาลผปวยใน คอ พยาบาลวชาชพทมความร

ความสามารถในการบรหารการพยาบาลผปวยใน ใหบรรลตามพนธกจและนโยบายทก าหนด และ

รวมเปนกรรมการบรหารขององคกรพยาบาล

3. งานบรการพยาบาลผปวยใน ก าหนดลกษณะพนฐานของหนวยงานทครอบคลม

ประเดนตาง ๆ ดงตอไปน

3.1 วฒนธรรมของหนวยงานทครอบคลมหนวยบรการยอยในความรบผดชอบ

3.2 เปาประสงคหลกของการบรการพยาบาลทสอดคลองกบวสยทศนและ

เปาหมายขององคกรพยาบาล

3.3 พนธกจของงานทสะทอนใหเหนถงการบรหารและการจดระบบบรการ

พยาบาลและกระบวนการพฒนางานบรการพยาบาลผปวยใน

3.4 คานยมของงานบรการพยาบาลผปวยใน (Value) ทสะทอนใหเหนถงคณคา

ในการใหบรการทครอบคลมประเดนตาง ๆ ตามบรบทของหนวยงาน เชน

3.4.1 ผใชบรการเปนศนยกลาง (Customer Focus)

3.4.2 การบรการทเปนเลศและปลอดภยตอผใชบรการ (Excellence and

Safety)



3.4.3 การท างานเปนทม (Teamwork)

3.4.4 คณธรรมและจรยธรรมการใหบรการ (Integrity)

3.4.5 ความเปนอสระทางวชาชพ (Autonomy)

3.4.6 องคกรแหงการเรยนร (Learning Organization)

4. งานบรการพยาบาลผปวยใน ก าหนดขอบเขตการบรการของหนวยงานเปน

ปจจบนและครอบคลมการใหบรการพยาบาล ดงน

4.1 การบรการพยาบาลผปวยในตงแตแรกรบจนกระทงจ าหนาย

4.2 การดแลผปวยในตอเนองจากโรงพยาบาลสครอบครว/ชมชน

4.3 การสงตอผปวยเพอการดแลรกษาตอเนอง

4.4 การใหขอมลและความร ทางด าน สขภาพแกประชาชน (Health

Information)

4.5 การสรางเสรมสขภาพของผปวยและประชาชน (Health Promotion)

4.6 การธ า ร งไ ว ซ งภา วะ สขภาพของผ ป วยและประชาชน (Health

Maintainance)

4.7 การคมครองภาวะสขภาพของผปวยและประชาชน (Health Protection)

4.8 การพทกษสทธผปวย

5. งานบรการพยาบาลผปวยใน ก าหนดขอบเขตการบรหารงานครอบคลมการ

ใหบรการพยาบาลในประเดนตอไปน

5.1 การก าหนดนโยบายและทศทางการจดบรการพยาบาล

5.2 การก าหนดนโยบายและแผนพฒนาคณภาพการพยาบาล

5.3 การจดการและการพฒนาก าลงคนดานการพยาบาล

5.4 การจดการทรพยากรเกยวกบอปกรณ เครองมอ สถานท และงบประมาณ

5.5 การบรหารจดการตนทนดานการพยาบาลใหมประสทธภาพ

5.6 การตดตาม ก ากบการปฏบตงานของพยาบาลตามมาตรฐานวชาชพ

5.7 การจดการความปลอดภย

5.8 การวจยและพฒนาวชาการพยาบาล

5.9 การสนบสนนการท างานรวมกบสหสาขาวชาชพ

5.10 การสนบสนนการน าภมปญญาไทยมาใช



5.11 การสรางการมสวนรวมกบองคกรในชมชนและสงคม

5.12 การประเมนผลการด าเนนงานในภาพรวมของหนวยงาน

6. งานบรการพยาบาลผปวยใน ก าหนดแนวทางและกระบวนการใหบรการ

พยาบาลแกผใชบรการทครอบคลมการบรการพยาบาล ทงในโรงพยาบาลและการดแลผปวย

ตอเนองในชมชน

7. งานบรการพยาบาลผปวยใน ระบลกษณะโดยรวมของบคลากรทางการพยาบาล

ตามความเปนจรงในปจจบน เพอใหมองเหนภาพรวมของงาน โดยก าหนดใหครอบคลมประเดน

ตาง ๆ ดงตอไปน

7.1 จ านวนชวงอาย เพศ วฒการศกษา

7.2 ความหลากหลายของบคลากรในสายงานและหนาท เชน ความแตกตาง

ทางดานวฒนธรรม และสายงานตาง ๆ ซงอาจจะมผลตอการปฏบตงาน

7.3 ขอก าหนดพเศษทางดานสขภาพ ความปลอดภย และอน ๆ เชน

บคลากรทปฏบตงานในพนทโรคตดตอ จ าเปนตองไดรบการปองกนและตรวจสขภาพอยางตอเนอง

เปนตน

8. งานบรการพยาบาลผปวยใน ก าหนดทรพยากรดานการจดการทส าคญ ทมผล

ตอการปฏบตงานของหนวยงานบรการในความรบผดชอบ ใหครอบคลมประเดนตาง ๆ ดงตอไปน

8.1 อาคารและสถานท

8.2 จดทใหบรการตาง ๆ

8.3 เครองใชส านกงานและคอมพวเตอร

8.4 เครองมอทางการแพทย

8.5 เทคโนโลยตาง ๆ และสงอ านวยความสะดวกตาง ๆ

8.6 ทรพยากรดานการจดการอน ๆ ทส าคญของแตละแหง

9. งานบรการพยาบาลผปวยใน ก าหนดกฎระเบยบ ขอบงคบทส าคญ รวมทง

กฎหมายตาง ๆ ทหนวยงานใชเปนกฎระเบยบพเศษ และมความส าคญตองานหลกของหนวยงาน

(ไมรวมกฎระเบยบทวไปทบงคบกบทกสวนราชการ) โดยครอบคลมกฎระเบยบ ขอบงคบทส าคญ

ไดแก

9.1 พระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ ฉบบท 2 พ.ศ.

2540



9.2 แนวทางปฏบตตามจรยธรรมและจรรยาบรรณวชาชพของบคลากรทางการ

พยาบาล

9.3 แนวทางปฏบตดานสทธผปวยส าหรบบคลากรทางการพยาบาล

9.4 กฎระเบยบและขอบงคบอน ๆ ทส าคญส าหรบการประกอบวชาชพการ

พยาบาลของแตละแหง

II. การปรบปรงผลการด าเนนงานของงานบรการพยาบาลผปวยใน

1. งานบรการพยาบาลผปวยใน ก าหนดแนวทางในการปรบปรงการด าเนนการของ

หนวยงานอยางตอเนอง เชน การปรบปรงกระบวนการท างานโดยใช Public Sector Management

Quality Award (PMQA), Nursing Quality Assurance (QA) เปนตน

2. งานบรการพยาบาลผปวยใน ก าหนดแนวทางการประเมนและปรบปรง

กระบวนการท างานหลกอยางเปนระบบ เชน การวดจากจดคมทน การวดความพงพอใจของ

ผใชบรการ การลดคาใชจายโดยยงคงรกษาระดบคณภาพ เปนตน

3. งานบรการพยาบาลผปวยใน ก าหนดแนวทางในการเรยนรและแลกเปลยน

เรยนรภายในองคกรอยางเปนระบบ เชน แนวทางการจดการความรภายในองคกร (Knowledge

Management) การทบทวนผลการด าเนนงานทมปญหาตาง ๆ เปนตน



มาตรฐานการปฏบตการพยาบาลผปวยใน

การประเมนปญหาและความตองการ

พยาบาลวชาชพประเมนปญหาและความตองการของผปวยตงแตแรกรบ จนกระทง

จ าหนาย และสอสารขอมลทประเมนไดระหวางทมการพยาบาลและทมสหสาขาวชาชพอยางเปน

ระบบและตอเนอง

แนวทางปฏบต

1. การประเมนในระยะแรกรบ

1.1 ประเมนปญหาและความตองการของผปวยเบองตนทนททมาถงหอผปวย

บนพนฐานของสมพนธภาพอนด

1.2 วนจฉยความรนแรง ความเรงดวนในการแกไขปญหา และตดสนใจให

การพยาบาล เพอบรรเทาความรนแรงของปญหาทนท

1.3 รวบรวมขอมลเกยวกบประวตความเจบปวย การตรวจรางกาย ผลการ

ตรวจทางหองปฏบตการ และการประเมนทางการพยาบาลใหเสรจสนภายใน 24 ชวโมง หลงรบ

ผปวยใหม

1.4 รวบรวมขอมลเพมเตมเพอใชในการวางแผนจ าหนาย เชน แบบแผน

การด าเนนชวต การรบรตอความเจบปวย ภาวะสขภาพ ความเชอ วฒนธรรม เศรษฐานะ และ

แหลงประโยชนดานสขภาพ เปนตน

1.5 กรณผปวยเดกใหรวบรวมขอมลเกยวกบประวตการรบภมคมกน พฒนาการ

ตามวย และแบบแผนการเลยงด

2. การประเมนในระยะการดแลตอเนอง

2.1 เฝาระวงสงเกตอาการ อาการแสดงเปนระยะ ๆ ตามแนวทางการดแล

ผปวยเฉพาะโรค/กลมอาการ เพอประเมนปญหา ความตองการของผปวย และผลของการ

รกษาพยาบาลอยางตอเนอง

มาตรฐานท 1



2.2 ตดตามรวบรวมขอมล วเคราะหผลการตรวจอน ๆ เชน การตรวจทาง

หองปฏบตการ การถายภาพรงสหรอการตรวจพเศษ ใหพรอมเพอการวนจฉยปญหา ทงปญหา

ปจจบน และปญหาทคาดวาจะเกดขนในอนาคต

3. การประเมนในระยะจ าหนาย

3.1 ประเมนปญหาและความตองการของผปวยซ ากอนจ าหนาย เกยวกบ

3.1.1 สภาพความพรอมดานรางกาย จตใจ อารมณ สงคม และ

จตวญญาณ

3.1.2 ความร ความสามารถ และทกษะในการดแลตนเองของผปวย

และครอบครว

3.1.3 ความตองการการดแลตอเนองและการเลอกใชแหลงประโยชน

ดานสขภาพ กรณตองการความชวยเหลอ เชน สถานพยาบาลใกลบาน องคกรในชมชน เปน

ตน

3.2 กรณผปวยวาระสดทายควรประเมนซ า เกยวกบ

3.2.1 การยอมรบการเจบปวยของผปวยและครอบครว

3.2.2 ความเชอทางศาสนา วฒนธรรม และสงคม

4. สอสารขอมลทไดจากการประเมนและผลการพยาบาลแกทมการพยาบาล และ

ทมสหสาขาวชาชพ ทงภายในและภายนอกหนวยงาน ดวยวาจาและเอกสารเปนลายลกษณอกษร

4.1 รายงานขอมลทจ าเปนเรงดวนไปยงผเกยวของโดยตรง เพอการตดสนใจ

ใหการชวยเหลอ หรอเตรยมการชวยเหลอผปวยอยางรวดเรวภายในระยะเวลาทเหมาะสม

4.2 บนทกขอมลทไดจากการประเมนอยางถกตอง เปนระบบตอเนองและ

เชอมโยงขอมลของทมสหสาขาวชาชพ ตงแตแรกรบจนจ าหนายอยางถกตองและครบถวน เพอ

น าไปสการวนจฉยทางการพยาบาล การวางแผนและการใหการพยาบาล

ผลลพธทคาดหวง

1. ผปวยไดรบการประเมนปญหาและความตองการตงแตแรกรบจนจ าหนายและ

ทนทเมอเกดเหตฉกเฉน

2. ผปวยไดรบการดแลอยางทนทเมอเกดเหตฉกเฉน



การวนจฉยการพยาบาล

พยาบาลวชาชพวเคราะหขอมลทประเมนไดเพอตดสนใจ ระบปญหาและความ

ตองการการพยาบาลหรอก าหนดขอวนจฉยทางการพยาบาลอยางถกตอง


1. วเคราะหขอมลทไดจากการประเมน เพอจ าแนกความตองการการพยาบาล

ตามระบบการจ าแนกประเภทผปวย

2. ก าหนดปญหาและความตองการทก าลงเกดขน เกดขนแลว และมแนวโนมทจะ

เกดขนในอนาคต

3. ก าหนดขอวนจฉยทางการพยาบาลครอบคลมทงดานรางกาย จตใจ อารมณ

สงคม และการเรยนร เพอการดแลสขภาพตนเอง การปรบแบบแผนการด ารงชวตประจ าวน

การปองกนโรคหรอภาวะแทรกซอน และการฟนฟสภาพ

4. น าขอมลทประเมนไดในระยะการดแลตอเนองมาแกไข หรอก าหนดปญหา

และความตองการใหม และขอวนจฉยทางการพยาบาลใหม เมอมขอมลทบงชวาปญหานน ๆ

เปลยนแปลงไป หรอเมอคนหาสาเหตของปญหาไดชดเจน

5. ระบปญหา และความตองการการดแลตอเนอง เพอสงตอในกรณทผปวย และ

ครอบครวยงคงตองการการดแลตอเนอง

6. บนทกขอวนจฉยทางการพยาบาลทเปนปจจบน


1. ผปวยไดรบการวนจฉยปญหาทางการพยาบาลสอดคลองกบปญหาและความ

ตองการ

2. ปญหาและความตองการของผปวยสอดคลองกบขอมลบงชในแตละระยะเวลา

ตงแตแรกรบจนจ าหนาย




การวางแผนการพยาบาล

พยาบาลวชาชพวางแผนการพยาบาลทสอดคลองกบปญหาและความตองการ

ของผปวย เพอชวยเหลอผปวยใหปลอดภย รวดเรว ถกตอง ไมเกดภาวะแทรกซอนทสามารถ

ปองกนได


1. จดล าดบความส าคญของปญหาและความตองการของผปวยเปนรายบคคล เพอ

แกไขและบรรเทาปญหาเฉยบพลนทก าลงคกคามชวต หรอจดการกบอาการรบกวนความสขสบาย

ของผปวยไวเปนล าดบแรก

2. ก าหนดแผนการพยาบาลในระยะเฉยบพลนส าหรบผปวยเปนรายบคคล

สอดคลองกบปญหาและความตองการตามแนวทางปฏบตการดแลผปวยเฉพาะโรค/กลมอาการ

3. เปดโอกาสใหครอบครวและทมสหสาขาวชาชพเขามามสวนรวมในการวาง

แผนการดแลเพอความครอบคลม

4. แกไขปรบปรงแผนการพยาบาลใหสอดคลองกบการเปลยนแปลง/ปญหาของ

ผปวยอยางตอเนอง

5. สอสารแผนการพยาบาลใหสมาชกในทมการพยาบาลและทมสหสาขาวชาชพ

เขาใจแนวทางปฏบตตามแผนในแตละวนแตละเวร ทงดวยวาจาและเอกสารทเปนลายลกษณอกษร

6. บนทกแผนการพยาบาลใหถกตองและครบถวน


ผปวยไดรบการวางแผนการพยาบาลสอดคลองตามปญหาและความตองการ




การปฏบตการพยาบาล

พยาบาลวชาชพปฏบตการพยาบาลทสอดคลองกบปญหาและความตองการของผปวย

อยางตอเนอง


1. ปฏบตการพยาบาลตามแนวทางการดแลผปวยเฉพาะโรค/เฉพาะทาง เชน กรณ

มารดาหลงคลอดทวไป มารดาทบตรมปญหาหลงคลอด มารดาตดเชอโรคตดตอ ผปวยศลยกรรม

ประสาท ผปวยศลยกรรมออรโธปดกส ตา ห คอ จมก เปนตน เพอคงไวซงความเพยงพอของ

การหายใจ การไหลเวยนโลหต การขบถายของเสยจากรางกาย การไดรบสารอาหาร การรบร

ระดบความรสกตว การสอสาร การปฏบตกจกรรม และการพกผอน

2. ตดตามเฝาระวงปญหาเฉยบพลนอยางใกลชด ตามแนวทางการดแลผปวย

เฉพาะโรค/กลมอาการ เพอคาดการณถงปญหาทอาจเกดขน และรายงานแพทยใหทนเวลา

3. ในกรณฉกเฉนปฏบตการพยาบาลเพอแกไขภาวะฉกเฉนทคกคามชวตของผปวย

เฉพาะราย ดงน

3.1 ใหการพยาบาลเพอเฝาระวงสญญาณชพ อาการ และอาการแสดงทบงช

ภาวะฉกเฉน

3.2 ปฏบตตามมาตรฐานการชวยฟนคนชพ แกไขภาวะวกฤตฉกเฉนในภาวะ

ตาง ๆ

3.3 ใหการพยาบาลและเฝาระวงอาการของผปวยภายหลงการชวยฟนคนชพ

4. ตรวจสอบและรบค าสงการรกษาอยางรอบคอบและตดสนใจด าเนนการ หรอ

จดการใหการรกษานนเกดผลดตอผปวย ตามขอบเขตของวชาชพ

5. รายงานหรอประสานงานกบแพทยและทมสหสาขาวชาชพ เพอใหแผนการรกษา

ไดปฏบตอยางครบถวนในเวลาทก าหนด

6. ปฏบตการพยาบาลเพอปองกนความเสยงหรอการเกดภาวะแทรกซอนทปองกน

ได จากประเดนตอไปน




6.1 การเกดอบตเหต เชน ตกเตยง ลนลม

6.2 ความผดพลาดจากการรกษาพยาบาล หรอหตถการตาง ๆ

6.3 การตดเชอในโรงพยาบาล

6.4 การเกดแผลกดทบ

6.5 ความชอกช าของรางกาย เนอเยอ หรออวยวะทอาจเกดขนจากการใช

เครองมอทางการแพทยในการรกษาพยาบาลหรอการผกมดผปวย

6.6 ความพการ หรอการเสอมหนาทของอวยวะ เชน Foot Drop หรอ

กลามเนอลบ

6.7 อนตรายจากอาการขางเคยงของยา เลอด หรอสวนประกอบของเลอด

6.8 อนตรายจากการใหออกซเจน

7. เฝาระวงอาการไมสขสบายหรออาการรบกวนตาง ๆ ของผปวยเปนระยะ ๆ

อยางตอเนอง ตงแตแรกรบจนจ าหนายจากโรงพยาบาล

8. เปดโอกาสใหผปวยและครอบครวบอกเลาถงความไมสขสบายหรอการรบกวน

ตาง ๆ อธบายถงแนวทางการชวยเหลอและวธการขอความชวยเหลอจากพยาบาลหรอเจาหนาทอน

9. ปฏบตการพยาบาลเพอบรรเทาอาการไมสขสบายพรอมทงใหค าแนะน าวธการ

ปฏบตตนและการขอความชวยเหลอเกยวกบอาการไมสขสบายและอาการรบกวนตาง ๆ เชน การ

บรรเทาอาการปวด อาการหายใจไมสะดวก อาการไอ คลนไส อาเจยน อาการนอนไมหลบ

เปนตน

10. ปฏบตพยาบาลเพอตอบสนองความตองการ ความสขสบายดานรางกายและ

จตใจ การปฏบตกจวตรประจ าวนในโรงพยาบาล เชน การดแลใหรบน า อาหาร และการพกผอน

อยางเพยงพอ การดแลความสะอาดของรางกาย และสงแวดลอม กรณผปวยเดกเปดโอกาส

ใหบดามารดาหรอผเลยงดเดกมสวนรวมในการดแล ตอบสนองความตองการของเดกหรอมารดา

หลงคลอดดแลความสขสบาย เปนตน

11. ตรวจเยยมผปวยรวมกบแพทยหรอทมสขภาพอน เพอใหขอมลเกยวกบผปวย

และรวมแสดงความคดเหนในการวางแผนการรกษาพยาบาลอยางตอเนอง

12. หลงจากปฏบตการพยาบาลแลวอาการรบกวนตาง ๆ ไมทเลาลง ปรกษาแพทย

เพอใหการรกษาเพมเตมหรอเปลยนแปลงการรกษา

13. บนทกการปฏบตการพยาบาลตามแนวทางทก าหนด




1. ผปวยไดรบการพยาบาลทตอบสนองตอปญหา ความตองการอยางถกตอง และ

ตอเนองตลอดระยะเวลาทรบการรกษาในโรงพยาบาล

2. ผปวยเกดภาวะแทรกซอนทปองกนไดขณะรบการรกษาพยาบาลในโรงพยาบาล

3. ผปวยไดรบการบรรเทาอาการรบกวนและเกดความสขสบาย

การวางแผนจ าหนายและการดแลตอเนอง

พยาบาลวชาชพวางแผนจ าหนายผปวยครอบคลมปญหาและความตองการของผปวย

อยางตอเนอง


1. ใชขอมลจากการประเมนในระยะแรกรบและระยะดแลตอเนอง เพอวนจฉยและ

คาดการณปญหาสขภาพทอาจยงคงเหลออยหลงจ าหนายผปวยแตละราย ในประเดนตอไปน

1.1 ความรความเขาใจของผปวยและครอบครวเกยวกบโรค

1.2 แนวทางการรกษาทไดรบ

1.3 ความสามารถในการปฏบตตวเพอดแลสขภาพตนเอง

1.4 สภาพรางกาย จตใจ และระดบความรนแรงของโรค

2. เปดโอกาสใหผปวยและครอบครว มสวนรวมในการรบรปญหา และวางแผน

ในการดแลผปวยทงดานรางกาย จตใจ สงคม และสภาวะแวดลอม

3. ก าหนดแผนการฟนฟสภาพ แผนการสอนและการฝกทกษะในการดแลสขภาพ

ตนเองในแตละวน ตามแนวทางการวางแผนจ าหนายผปวยเฉพาะโรค/เฉพาะทางเพอชวยเหลอ

สนบสนนการปฏบตกจวตรประจ าวนของผปวยในการดแลสขภาพตนเองทบาน และเตรยมความ

พรอมกอนจ าหนาย ใหสอดคลองกบปญหาและความตองการของผปวยแตละราย ไดแก

3.1 การฝกหายใจ การไอ

3.2 จดกจกรรมการออกก าลงกาย เพอฟนฟสภาพกลามเนอและขอ




3.3 การฝกทกษะในการอาบน า/แตงตว การรบประทานอาหาร การเดน การ

ทรงตว

3.4 การฝกทกษะการใชอปกรณชวยเหลอตาง ๆ

3.5 การฝกกระเพาะปสสาวะ

3.6 การฝกการขบถายอจจาระ

3.7 การฝกพด

3.8 การฝกทกษะการจดการความเครยด

4. ก าหนดแผนการฟนฟสภาพ แผนการสอน เลอกใช และฝกทกษะในการดแล

สขภาพตนเองของผปวยและครอบครวกอนกลบบาน ใหสอดคลองกบปญหา ครอบคลมประเดน

ตอไปน

4.1 ความรความเขาใจเกยวกบโรคทเปน โดยทบทวนและใหค าแนะน าเพมเตม

เกยวกบการปฏบตตนทผปวยยงเขาใจไมถกตอง

4.2 ทบทวนความร ความเขาใจผลขางเคยง และขอควรระวงเกยวกบการ

รบประทานยาชนดตาง ๆ ทผปวยไดรบ

4.3 ใหค าแนะน าและความรเกยวกบการจดการสงแวดลอมทบานใหเหมาะสม

กบภาวะสขภาพ การใชแหลงประโยชนในชมชน รวมทงใชขอมลเกยวกบการจดการปญหาดาน

เศรษฐกจและสงคม

4.4 ทบทวนความร ความเขาใจของผปวย และครอบครว เกยวกบเปาหมาย

ของการรกษา และทกษะทจ าเปนในการปฏบตตามการรกษาผปวยและครอบครว ใหสามารถ

เฝาระวงสงเกตอาการตนเอง และสามารถรายงานอาการนนใหแพทย พยาบาลทราบ และจดการ

กบภาวะฉกเฉนไดดวยตนเองอยางเหมาะสม

4.5 ทบทวนและใหค าปรกษาแก ผปวยและครอบครว ในการปรบตวและ

จดแบบแผนการด าเนนชวตระหวางเจบปวย ภายหลงจ าหนายจากโรงพยาบาล เพอใหผปวยและ

ครอบครวเขาใจภาวะสขภาพของตนเองวามขอจ ากดอะไรบาง เขาใจผลกระทบของภาวะความ

เจบปวยและตอรางกายและการด าเนนชวตประจ าวน ผปวยสามารถปรบวถการด าเนนชวตประจ าวน

ใหเหมาะสมกบขอจ ากดดานสขภาพ รวมทงปรบตวตอการฟนฟสภาพ และการปองกนภาวะ

แทรกซอนตาง ๆ ดวย



4.6 อธบายใหผปวยและครอบครวเขาใจและเหนถงความส าคญของการมาตรวจ

ตามนดอยางตอเนองทงเวลาและสถานท ควรตดตอขอความชวยเหลอจากใครไดบางในกรณฉกเฉน

หรอมอาการเฉยบพลน

4.7 ทบทวนความเขาใจของผปวยและครอบครว เกยวกบความสามารถเลอก

รบประทานอาหารไดถกตองเหมาะสมกบขอจ ากดดานสขภาพ รจกหลกเลยงหรองดอาหารทเปน

อนตรายตอสขภาพ

4.8 เนนใหผปวยและครอบครว เหนความส าคญของการลดปจจยเสยงของ

การกลบเปนโรคซ า

5. ประสานงานหรอประชมปรกษาหารอกบบคลากรทางการพยาบาล ทมสหสาขา

วชาชพทเกยวของ เพอรวมแกไขปญหาผปวย เชน แพทย นกสงคมสงเคราะห โภชนากร

นกกายภาพบ าบดหรอทมงานดแลสขภาพทบาน เปนตน

6. ประชมปรกษาหารอระหวางทมการพยาบาลและทมสหสาขาวชาชพ เพอประเมน

ความกาวหนา ปญหา และอปสรรคของการเตรยมความพรอมผปวย รวมวเคราะหและปรบปรง

แผนการจ าหนาย

7. บนทกและสรปผลการปฏบตการพยาบาลผปวยจ าหนายทกราย

8. ด าเนนการสงตอผปวยทยงคงตองการการดแลตอเนองไปยงหนวยงานท

เกยวของ ตามแนวทางการสงตอผปวยทโรงพยาบาลก าหนด

9. วเคราะหสาเหตของการกลบมารบการรกษาซ าของผปวยท Re-admission

ทกราย เพอน าไปสการปรบปรงกระบวนการวางแผนจ าหนาย


1. ผปวยและครอบครวรบรการเตรยมความพรอมดานรางกาย จตใจ อารมณ

สงคม และจตวญญาณกอนจ าหนาย

2. ผปวยและครอบครว มความรและทกษะทจ าเปน ในการดแลสขภาพตนเอง

กอนจ าหนายจากโรงพยาบาล

กรณผปวยวาระสดทาย



1. ทบทวนความเขาใจและการรบรเกยวกบอาการและความเจบปวยของผปวยและ

ครอบครว

2. ใหขอมลผปวยและครอบครวเกยวกบการเปลยนแปลงการรกษาพยาบาลและ

การด าเนนของโรคหรอความเจบปวยเปนระยะ ๆ อยางตอเนองตามขอบเขตหนาท

3. ปฏบตการพยาบาลเพอบรรเทาอาการคกคามและดแลความสขสบาย

4. ใหการปรกษาแกผปวยและครอบครวเพอวางแผนเผชญกบความตาย ถาจ าเปน

สงปรกษาพยาบาลผเชยวชาญดานการปรกษา

5. เปดโอกาสใหผปวยและครอบครวไดระบายความรสก

6. อ านวยความสะดวกหากผปวยและครอบครวตองการประกอบพธทางศาสนา

หรออนญาตใหบคคลในครอบครวไดเฝาดแลในวาระสดทาย

7. เมอผปวยเสยชวต ปฏบตตามแนวทางการดแลผปวยเสยชวต

8. อ านวยความสะดวกแกครอบครวในการตดตอประสานงานกบผทเกยวของ


1. ผปวยและครอบครวรบรและเขาใจอาการ การรกษาพยาบาล และการด าเนนของ

โรค

2. ผปวยและครอบครวมความพรอมทจะเผชญกบความตายได

3. ผปวยวาระสดทายไดรบการดแลและตายอยางสมศกดศร

การประเมนผลการปฏบตการพยาบาล

พยาบาลวชาชพประเมนความกาวหนาของภาวะสขภาพผปวย และปรบปรงแผน การ

พยาบาลเปนระยะอยางตอเนอง เพอตอบสนองความตองการของผปวย


1. ประเมนหรอตรวจสอบขอมลการประเมนปฏกรยาตอบสนองภายหลงปฏบตการ

พยาบาลทนท หรอในเวลาทก าหนดตามแนวทางการดแลผปวยเฉพาะโรค/เฉพาะทาง




2. เปดโอกาสใหผปวย ครอบครว และทมสหสาขาวชาชพมสวนรวมในการประเมน

และสรปผลการปฏบตการพยาบาลผปวยอยางตอเนอง

3. น าขอมลจากการประเมนผลการปฏบตการพยาบาล มาใชในการวเคราะหความ

ถกตองของขอวนจฉยทางการพยาบาล ความเปนไปไดของเปาหมาย และความเหมาะสมของ

แผนการพยาบาลอยางตอเนอง

4. ปรบเปลยนแผนการพยาบาล โดยแสวงหากลวธใหมในการปฏบตการพยาบาล

ใหสอดคลองกบสภาพปญหาและความตองการของผปวย

5. ประเมนและสรปผลการปฏบตการพยาบาลผปวยจ าหนายทกราย

6. วเคราะหผลส าเรจหรอปจจยอปสรรคของการปฏบตการพยาบาล ในกรณท

ผลการปฏบตการพยาบาลไมกาวหนาตามทคาดการณไว


1. ผปวยไดรบการประเมนผลภายหลงการปฏบตการพยาบาลในเวลาตามมาตรฐาน

ทก าหนด

2. ผปวยปลอดภยจากภาวะอนตรายทคกคามชวต

การสรางเสรมสขภาพ

พยาบาลวชาชพปฏบตการพยาบาลสรางเสรมสขภาพผปวย สอดคลองกบปญหา

และความตองการ


1. ใชขอมลจากการประเมนในระยะแรกรบและตอเนอง เพอวนจฉยความตองการ

การสรางเสรมสขภาพ ทงดานรางกายและจตใจของผปวยและครอบครว

2. คนหาปจจยเออและอปสรรคทสงผลตอพฤตกรรมการดแลสขภาพของผปวย


3. ก าหนดแผนการสรางเสรมสขภาพ โดยสงเสรมใหผปวยและครอบครวเขามา

มสวนรวมผสมผสานแผนเขากบแผนการพยาบาลและแผนการดแลของทมสหสาขาวชาชพ




4. ปฏบตการสรางเสรมสขภาพทงดานรางกายจตใจและสงคมของผปวยแตละราย

ใหสอดคลองกบปญหาและความตองการ ดงน

4.1 จดกจกรรมการออกก าลงกายอยางเหมาะสมในแตละราย เชน การบรหาร

กลามเนอและขอ การฝกการหายใจ การไอ เปนตน

4.2 การฝกทกษะการปฏบตกจวตรประจ าวน เชน การอาบน า การรบประทาน

อาหาร การขบถาย

4.3 การสงเสรมใหผปวยผอนคลาย โดยไมขดตอภาวะความเจบปวยของ

ผปวย เชน กจกรรมการผอนคลายกลามเนอ การฟงเพลงและดนตร เปนตน

4.4 กรณผปวยเดก จดกจกรรมสรางเสรมพฒนาการตามวย โดยไมขดตอ

ภาวะเจบปวย

5. จดสงแวดลอมและสถานทใหเออตอการสรางเสรมสขภาพ เชน จดสถานท

อปกรณ/เครองมอ ส าหรบออกก าลงกาย มมหนงสอ มมสงเสรมพฒนาการเดก

6. เพมบรการดานสขภาพทางเลอก เพอตอบสนองความตองการของผปวยและ

ครอบครวในการสรางเสรมสขภาพ

7. ประชาสมพนธการสรางเสรมสขภาพแกผปวยและครอบครวอยางตอเนอง

8. สรปประเมนผลการสรางเสรมสขภาพ

9. บนทกผลการสรางเสรมสขภาพ

ผลลพธทคาดหวง ผปวยและครอบครว ไดรบการสงเสรมสขภาพอยางเหมาะสมกบภาวะสขภาพ

การคมครองภาวะสขภาพ

พยาบาลวชาชพปฏบตการพยาบาลคมครองภาวะสขภาพเพอปองกนการเกดอนตราย

และการกลบเปนซ าของโรค





1. ใชขอมลจากการประเมนในระยะแรกรบและตอเนองในการวนจฉยความ

ตองการการคมครองภาวะสขภาพจากอนตรายทงดานรางกาย และจตใจ

2. ก าหนดแผนการคมครองภาวะสขภาพจากอนตรายดานรางกายและจตใจ โดย

ผสมผสานเขากบแผนการพยาบาล และแผนการดแลของทมสหสาขาวชาชพ

3. ปฏบตและก ากบดแลใหสมาชกในทมการพยาบาลปฏบตตามแนวทางปฏบต

เพอปองกนความเสยงหรอการเกดภาวะแทรกซอนทปองกนได ครอบคลมประเดนส าคญ ดงน

3.1 การตรวจสอบความถกตองของตวบคคล

3.2 การปองกนการตดเชอ

3.3 การปองกนการเกดอบตเหต/อบตการณทไมพงประสงค

3.4 การตายอยางไมคาดคด (Unexpected Death) 3.5 การเกดแผลกดทบและ/หรอความพการทสามารถปองกนได

3.6 การปองกนอนตรายจากการตรวจ/หตถการ/เครองมอพเศษ/ยา/สารเคม

4. ตดตามเฝาระวงอบตการณทไมพงประสงค วเคราะหสาเหต และปรบปรง

แผนการคมครองอนตรายดานรางกาย และจตใจอยางตอเนอง

5. บนทกเหตการณทไมพงประสงคในรายงานอบตการณและรายงานผเกยวของทราบ

6. ประเมน สรป และบนทกการปฏบตการพยาบาลคมครองภาวะสขภาพ


ผปวยและครอบครวปลอดภยจากอนตรายทปองกนได

การใหขอมลและความรดานสขภาพ

พยาบาลวชาชพใหขอมลและความรดานสขภาพแกผปวยและครอบครว ครอบคลม

ปญหาและความตองการอยางถกตองและเหมาะสม





1. ประเมนการรบร ความเขาใจ และความคาดหวงเกยวกบภาวะสขภาพของผปวย


2. ก าหนดแผนการใหขอมลและความรดานสขภาพ สอดคลองกบปญหาและความ

ตองการของผปวยและครอบครว

3. จดระบบและแนวทางการใหขอมลและความรดานสขภาพอยางตอเนอง

4. จดโปรแกรมการใหขอมลและความรดานสขภาพแกผปวยและครอบครวในเรอง

ตอไปน

4.1 ภาวะความเจบปวย การด าเนนการของโรคหรอความเจบปวย

4.2 ผลการตรวจประเมนรางกายและแผนการรกษาพยาบาล ตามขอบเขต

ความรบผดชอบของวชาชพ

4.3 การปฏบตตวขณะทรกษาตวอยในโรงพยาบาลและเมอกลบบาน

4.4 สทธทพงมและพงไดรบจากโรงพยาบาลและทมสหสาขาวชพ

4.5 การใชสถานท สงแวดลอม สงอ านวยความสะดวก และแหลงประโยชนใน

โรงพยาบาล

4.6 ขนตอนบรการและกฎระเบยบของโรงพยาบาลทเกยวของ เชน เวลาเยยม

เวลารบประทานอาหาร เปนตน

4.7 ใหขอมลถงเหตผลและความจ าเปนของการลงนามยนยอมรบการรกษา

5. การปฏบตการพยาบาลในการใหขอมลและความรดานสขภาพ ทงรายบคคล

และรายกลม ตามแนวทางการใหขอมลและความรดานสขภาพแตละหนวยงาน

6. ใหขอมลเกยวกบแหลงสนบสนนทางสงคม และหรอเอกสารการสงตอผปวย

เพอใหไดรบการรกษาอยางตอเนอง

7. กรณผปวยไมสมครใจรบการรกษา ใหค าแนะน าตามแนวทางการปฏบตท

หนวยงานก าหนด

8. กรณแจงขาวราย

8.1 ประเมนความพรอมของผปวยและครอบครว

8.2 พจารณาหาวธการแจงขอมลอยางเหมาะสม โดยประสานงานกบแพทย

เจาของไขเพอเปนผใหขอมล



9. ประเมนผลการตอบสนองตอการใหขอมลและความรดานสขภาพและเปดโอกาส

ใหผปวยและครอบครวระบายความรสกและซกถาม เพอใหเกดความกระจางของขอมลทไดรบ

10. บนทกการใหขอมลและความรดานสขภาพตามแบบฟอรมทก าหนด


ผปวยและครอบครวสามารถปฏบตตนไดถกตองขณะรบการรกษาและเมอกลบบาน

การพทกษสทธผปวย

พยาบาลวชาชพปฏบตการพยาบาลบนพนฐานของความเคารพในคณคาของความเปน

มนษยตลอดจนการพทกษสทธตามขอบเขตบทบาทหนาทความรบผดชอบ


1. ปฏบตการพยาบาลโดยใชแนวทางปฏบตเกยวกบการพทกษสทธผปวย ดงน 1.1 การใหขอมล/บอกกลาวขอมลทจ าเปนแกผปวยและครอบครว เกยวกบ

1.1.1 การบรจาคอวยวะ

1.1.2 การผกยด

1.1.3 แผนการรกษาของแพทยและแผนการพยาบาล

1.2 การรกษาความเปนสวนตวและความลบของผปวย เกยวกบ

1.2.1 ความลบของเวชระเบยน ทงสทธการใชและเขาถงขอมลเวชระเบยน

1.2.2 การเผยแพรขอมลเพอใชในการศกษา เรยนร/วจย

1.2.3 การเปดเผยรางกายจากการดแลบรการรกษาพยาบาล

2. จดสภาพแวดลอมทไมขดแยงกบความเชอ/วฒนธรรมของผปวยและครอบครว

3. ปฏบตการพยาบาลผปวยโดยเคารพในสทธและยดจรรยาบรรณวชาชพ เคารพ

ในคณคาความเปนมนษยในฐานะปจเจกบคคลอยางเทาเทยมกน ไมแบงแยกชนชนหรอเชอชาต

ศาสนา




4. ปกปองผปวยไมใหถกลวงล าหรอละเมดสทธสวนบคคลในทางทไมเหมาะสม

รวมทงการปฏเสธการรกษาทไมเหมาะสมในผปวยทกราย โดยเฉพาะผปวยไมรสกตวหรอผปวย

วาระสดทาย

5. กอนใหการพยาบาลใด ๆ แกผปวย ควรด าเนนการดงน

5.1 บอกใหผปวยไดรบทราบ แมในภาวะไมรสกตว

5.2 บอก/ใหขอมลแกผปวยทรสกตวกอนใหการพยาบาลทกครง

5.3 ไมเปดเผยรางกายผปวยเกนความจ าเปน

5.4 สถานท/บรเวณใหการพยาบาล เปนสดสวนและมดชด

6. สงเสรมใหผปวยและครอบครวมสวนรวมในการตดสนใจรบการรกษาพยาบาล

ภายใตขอมลทครบถวนชดเจน (ยกเวนกรณฉกเฉน)

7. พยาบาลวชาชพปฏบตตวเปนแบบอยางและก ากบใหสมาชกทมการพยาบาล

ปฏบตการพยาบาลทไดรบมอบหมาย ดวยความเคารพในคณคาความเปนมนษยในฐานะปจเจก

บคคล แมในภาวะไมรสกตว


ผปวยไดรบการพทกษสทธตลอดระยะเวลาทรบการรกษาอยในหอผปวยใน

การบนทกทางการพยาบาล

พยาบาลวชาชพบนทกขอมลทางการพยาบาลและขอมลทเกยวของกบผปวย เปน

ลายลกษณอกษรอยางเปนระบบ เพอสอสารกบทมพยาบาลและทมสหสาขาวชาชพ


1. บนทกขอมลของผปวยอยางถกตองเปนระบบ ตอเนอง และสามารถสอสารในทม

การพยาบาลและทมสหสาขาวชาชพ ตงแตแรกรบจนจ าหนาย ครอบคลมเกยวกบ

1.1 การประเมนผปวยแรกรบและการประเมนซ าอยางตอเนอง




1.2 ขอวนจฉยทางการพยาบาลหรอปญหาและความตองการการพยาบาล ท

ครอบคลมปญหาและความตองการดานรางกายและจตวญญาณ

1.3 แผนการพยาบาลทสอดคลองกบล าดบความส าคญของปญหาและความ

ตองการของผปวยดานรางกายและจตวญญาณ

1.4 กจกรรมการพยาบาลเพอแกปญหาและตอบสนองความตองการของผปวย


1.5 การตอบสนองของผปวยหรอผลลพธของการพยาบาล

1.6 ความสามารถของผปวย/ผดแลในการดแลสขภาพตนเอง

2. ตรวจสอบความถกตองของการบนทก และรายงานทางการพยาบาลในแตละชวง

วนและเวลาปฏบตงาน

3. ทบทวนเอกสารรายงานผปวย เพอตรวจสอบความครบถวน สมบรณในการ

บนทกการดแลผปวยในแตละชวงวนและเวลาปฏบตงาน และตรวจสอบทกครงเมอมเหตการณ/

อบตการณทไมพงประสงคเกดขน

4. ใชแบบฟอรมการบนทกทไดมาตรฐาน หรอไดรบการออกแบบใหสามารถบนทก

ขอมลในการปฏบตการพยาบาลไดครบถวน และชวยแปลผลการบนทกไดงาย

5. ด าเนนกจกรรมการพฒนาคณภาพการบนทกทางการพยาบาลอยางตอเนอง


1. บนทกทางการพยาบาลสามารถเปนเครองมอสอสารระหวางทมสหสาขาวชาชพ

และแสดงถงการเปลยนแปลงของผปวยอยางตอเนอง

2. บนทกทางการพยาบาลสามารถสะทอนคณภาพการปฏบตการพยาบาล ใชเปน

ขอมลเพอการวางแผนการพยาบาล และใชเปนเอกสารอางองทางกฎหมายได



เกณฑชวดคณภาพการพยาบาลผปวยใน

ตวชวด เกณฑ แหลงขอมล/วธตรวจสอบ/วธค านวณ

มตท 1 ดานประสทธผลตามพนธกจ

1. รอยละของแผนงาน/โครงการทบรรล 100% 1. จ านวนแผนงาน/โครงการ

ตามเปาหมาย ทบรรลตามเปาหมาย

จ านวนแผนงาน/โครงการ

ทงหมด

มตท 2 ดานคณภาพการใหบรการ

พยาบาล

1. ความปลอดภยของผปวย

1.1 จ านวนอบตการณการระบตว 0 1.1 ตรวจสอบเอกสารรายงาน

ผปวยผดคน อบตการณ

1.2 จ านวนอบตการณการรกษา 0 1.2 ตรวจสอบเอกสารรายงาน

ผดคน อบตการณ

1.3 จ านวนอบตการณความผดพลาด 0 1.3 ตรวจสอบเอกสารรายงาน

x 100



ในการบรหารยา (Drug อบตการณ

Administration Error)

1.4 จ านวนอบตการณความผดพลาด 0 1.4 ตรวจสอบเอกสารรายงาน

ในการใหเลอด และ/หรอ อบตการณ

สวนประกอบของเลอด

1.5 จ านวนอบตการณการพลดตก 0 1.5 ตรวจสอบเอกสารรายงาน

หกลม อบตการณ

1.6 จ านวนอบตการณผปวยบาดเจบ 0 1.6 ตรวจสอบเอกสารรายงาน

จากการจดทา การผกยด อบตการณ

การใชอปกรณและเครองมอ


1.7 อตราการเกดแผลกดทบของผปวย X3S

D*

1.7 จ านวนครงของการเกด

ทนอนรกษาในโรงพยาบาล แผลกดทบระดบ 2-4

จ านวนวนนอนรวมของ

ผปวยกลมเสยง

1.8 อตราการตดเชอในทางเดนปสสาวะ X3S

D*

1.8 จ านวนครงของการตดเชอ

จากการคาสายสวนปสสาวะ ในทางเดนปสสาวะ

ของผปวยทคาสายสวน

ปสสาวะ

จ านวนวนรวมทผปวย

คาสายสวนปสสาวะ

1.9 อตราการเกดหลอดเลอดด าอกเสบ X3S

D*

1.9 จ านวนครงของการเกด

จากการใหสารน าทางหลอดเลอดด า หลอดเลอดด าอกเสบ

x1,000

x1,000



(Phlebitis) จากการใหสารน าทาง

หลอดเลอดด า

จ านวนวนรวมทผปวย

ใสสายสวนหลอดเลอดด า

1.10 อตราการตดเชอแผลฝเยบ 0% 1.10 จ านวนผคลอดทมการ

ตดเชอทแผลฝเยบ

จ านวนผคลอดทม

แผลฝเยบทงหมด

1.11 อตราการตดเชอทสายสะดอของ 0% 1.11 จ านวนเดกแรกเกดท

เดกแรกเกดทอายต ากวา 30 วน อายต ากวา 30 วน

มการตดเชอสายสะดอ

จ านวนเดกแรกเกด

ทมอายต ากวา 30 วนทงหมด

* ใชเพอเกบรวบรวมขอมลส าหรบการเปรยบเทยบ เมอยงไมมคากลางของประเทศ


1.12 อตราการตดเชอแผลผาตด 0% 1.12 จ านวนครงของการ

สะอาด ตดเชอแผลผาตด

สะอาด

จ านวนแผลผาตด

สะอาดทงหมด

2. จ านวนอบตการณการตายอยางไม 0 2. ตรวจสอบจากเอกสารรายงาน

คาดคด อบตการณ และการประชมปรกษา

ทบทวน

3. อตราการกลบเขารบการรกษาซ า ลดลง 3. จ านวนผปวยทกลบเขารบการ

ในโรงพยาบาล ภายใน 28 วน ปละ

10%

รกษาซ าดวยโรค/อาการเดม

โดยไมไดวางแผนลวงหนา ภายใน 28 วน หลงจ าหนาย

x1,000

x 100

x 100

x 100



โดยไมไดวางแผนลวงหนา

จ านวนผปวยทงหมด

ในเดอนกอนหนานน

4. รอยละผปวยและครอบครวมความร 100% 4. จ านวนผปวยและครอบครว

ในการดแลสขภาพตนเอง ทมความรในการดแล

สขภาพตนเอง

จ านวนผปวยและครอบครว

ทงหมด

5. การรองเรยนของผใชบรการ

5.1 จ านวนขอรองเรยนเกยวกบการ 0 5.1 ตรวจสอบจากเอกสาร

ละเมดสทธของผใชบรการ ขอรองเรยนเกยวกบการ

ละเมดสทธของผใชบรการ


5.2 จ านวนขอรองเรยนเกยวกบ 0 5.2 ตรวจสอบจากเอกสาร

พฤตกรรมบรการของบคลากร ขอรองเรยนเกยวกบพฤตกรรม

ทางการพยาบาล บรการของบคลากรทางการ

พยาบาล

5.3 รอยละของการแกไขและ/หรอ 100% 5.3 จ านวนขอรองเรยนทได

ตอบกลบขอรองเรยนของ รบการแกไข/ตอบกลบ

ผใชบรการ จ านวนขอรองเรยน

ทงหมด

6. รอยละความพงพอใจของผใชบรการ/ 85% 6. ผลรวมคะแนนความพงพอใจ

ครอบครวตอบรการพยาบาล ผลรวมคะแนนเตมของ

x 100

x 100

x 100

x 100



แบบสอบถาม

7. รอยละความพงพอใจของผมสวนได 85% 7. ผลรวมคะแนนความพงพอใจ

สวนเสยตอบรการพยาบาล ผลรวมคะแนนเตมของ


มตท 3 ดานประสทธภาพของการ

ปฏบตการพยาบาล

1. ผลตภาพ (Productivity) ของ

หนวยงาน

90-

110%

1. จ านวนชวโมงการปฏบตงาน

อยในเกณฑมาตรฐาน ทตองการ

จ านวนชวโมงการปฏบต

งานจรง

2. จ านวนยา/เวชภณฑ/อปกรณทางการ 0 2. ตรวจสอบจากผลการส ารวจยา/

แพทย หมดอายเหลอคาง เวชภณฑ/อปกรณทางการแพทย

หมดอายในแตละเดอน


3. ระยะเวลานอนเฉลยของผปวยใน X2S

D*

3. จ านวนวนนอนรวมของผปวยใน

ทงหมด ใน 1 ป

จ านวนผปวยในทงหมดในปเดยวกน

4. รอยละของบคลากรทางการพยาบาล 100% 4. จ านวนบคลากรทางการ

ปฏบตการพยาบาล โดยใชกระบวน พยาบาลทปฏบตการพยาบาล

การพยาบาลถกตอง โดยใชกระบวนการพยาบาล

ไดถกตอง x 100

x 100

x 100



จ านวนบคลากรทางการ

พยาบาลทงหมด

5. รอยละของบคลากรทางการพยาบาล 100% 5. จ านวนบคลากรทางการพยาบาล

ปฏบตตามมาตรฐาน/แนวทางปฏบต ทปฏบตตามมาตรฐาน/

ทก าหนดไว แนวทางทก าหนดไว



มตท 4 ดานการพฒนาองคกร

1. รอยละของบคลากรทางการพยาบาล 80% 1. จ านวนบคลากรทางการ

มสมรรถนะตามเกณฑทก าหนด พยาบาลทมสมรรถนะ

ตามเกณฑทก าหนด


พยาบาลทไดรบการ

ประเมนสมรรถนะทงหมด

* ใชเพอเกบรวบรวมขอมลส าหรบการเปรยบเทยบ เมอยงไมมคากลางของประเทศ



ไดรบการอบรมเกยวของกบงานท ทไดรบการอบรมเกยวของกบ

รบผดชอบอยางนอย 10 วน/คน/ป งานทรบผดชอบเฉลยอยางนอย

10 วน/คน/ป



x 100

x 100

x 100




ไดรบการอบรมฟนฟทกษะการชวย ทไดรบการอบรมฟนฟทกษะ

ฟนคนชพขนพนฐานอยางนอย การชวยฟนคนชพขนพนฐาน

1 ครง/คน/ป อยางนอย 1 ครง/คน/ป



4. จ านวนอบตการณการเกดอบตเหต 0 4. ตรวจสอบจากเอกสารรายงาน

จากการปฏบตงานของบคลากรทาง อบตการณ

การพยาบาล

5. รอยละความพงพอใจในงาน/ 80% 5. ผลรวมคะแนนความพงพอใจ

บรรยากาศการท างานของบคลากร ของบคลากรทางการพยาบาล

ทางการพยาบาล ผลรวมคะแนนเตมของ


บรรณานกรม

กองการพยาบาล ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข. (2542). มาตรฐานการพยาบาลใน

โรงพยาบาล ปรบปรงครงท 1. กรงเทพฯ : โรงพมพมหาวทยาลยธรรมศาสตร.

ประสทธ ตนสวรรณ, และบญด บญญากจ. (2548). เกณฑการบรหารจดการเพอความเปน

เลศ. กรงเทพฯ : บรษท จรวฒน เอกซเพลส จ ากด.

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล. (2546). Patient Safety : Concept and

x 100

x 100



Practice. กรงเทพฯ : บรษทดไซร จ ากด.

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล. (2548). มาตรฐานโรงพยาบาล ฉบบฉลอง

สรราชสมบต ครบ 60 ป. นนทบร : สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล.

(อดส าเนา).

สภาการพยาบาล. (2540). พระราชบญญตวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ พ.ศ. 2528.

แกไขเพมเตม พรบ. วชาชพ ฉบบท 2. มปท.

สภาการพยาบาล. (2548). ประกาศสภาการพยาบาลเรองมาตรฐานบรการการพยาบาลและ

การผดงครรภระดบทตยภมและระดบตตยภม. นนทบร : สภาการพยาบาล.

(อดส าเนา).

Carpenito, L.J. (1992). Nursing diagnosis : Application to clinical practice. 4th ed.

Philadelphia : J.B. Lippincott. Co.

Lyer, P.W., and Camp, N.H. (1995). Nursing documentation : A nursing process

Approach. 2nd ed. St. Louis. Mosby-year Book Inc.

บทที่ 5 · 2019-11-27 · บทที่ 5 งานผู้ป่วยใน ส...

Documents