วันที่ 14สงิหาคม 2563 เวลา 09.00 –16.00 น. ณ...
TRANSCRIPT
ประชมเตรยมความพรอมเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก
วนท 14 สงหาคม 2563เวลา 09.00 – 16.00 น.
ณ หองประชมชน 2ส านกงานสาธารณสขจงหวดราชบร
ระเบยบวาระท 1ประธานแจงใหทราบ
การประชมคร งน เปนการประชมเพอเตรยมความพรอมทมประเมนมาตรฐานอนามยแมและเดก ระดบจงหวดในการลงพนทเย ยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานงานอนามยแมและเดก กระทรวงสาธารณสข
ระเบยบวาระท 2 เร องเพอทราบ
1. สถานการณและผลการด าเนนงานสตรและเดกปฐมวย จงหวดราชบร (ตค.62 –ก.ค.63)
2. แนวทางการเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานงานอนามยแมและเดก กระทรวงสาธารณสข (ทมศนยอนามยท 5 ราชบร) แบงกลม
กลมท 1 ทมน า
กลมท 2 ANC
กลมท 3 LR
กลมท 4 PP
กลมท 5 WCC
กลมท 6 ชมรม
สถานการณงานแมและเดก จงหวดราชบร
1 ตลาคม 2562 – 10 สงหาคม 2563
1 ราย: AFE + High
Block precipitated
PA: อตราสวนมารดาไทยตาย อตรา 17 ตอแสนการเกดมชพ
ทมา : รายงานแมและเดกไทย ป 2553-2563
ตอแสนการเกดมชพ
1 รายAFE
1 ราย:Complete
Heart Block
1 ราย:AFE
งานสตร
2 ราย:AFE
1 ราย: PIH
มารดาเสยชวต 1 ราย อตรา 18.49 ตอแสนการเกดมชพ
Dx. Amniotic Fluid Embolism+ High Block precipitated
หองผาตด รพ.โพธาราม
0
29.424.89
10.14 10.06 0 0
24.7413.31 13.69
18.49
01020304050
ป53 ป 54 ป 55 ป 56 ป 57 ป 58 ป 59 ป 60 ป61 ป 62 ป 63(ต.ค.62-ก.ค.63)
ป 63
สรปสาเหตการตายมารดา จงหวดราชบร (ป 2553-2563)
PPH1 ราย(8.33%)
AFE
7 ราย
(58.33%)
HEART
2 ราย (16.67%)
PIH
2 ราย (16.67%)
2 รายAFE
3 รายPIH-PPH-
HEART
Direct Cause8 คน (66.67 %)
Indirect Cause4 คน (33.33 %)
MMRANC < 12
wk.ANC
คณภาพRisk preg Anemia HCT1 HCT2
รบ IODINE
PPH BA LBW PP CARE20ป ทอง
ซ า
เปา 17 75 75 25 20 18 12 100 5 25 7 65 14.5
ป 63 18.49 85.43 81.24 39.14 11.4 13.26 10.56 76.77 1.31 23.67 7.83 72.11 13.33
0
20
40
60
80
100
BF คดกรองพบสงสยลาชา
ตดตาม 30วน
พฒนาการสมวย
0-5 ป ลาชากระตน
TEDA4I
ช งนน.-วดสวนสง
0- 5 ป สงดสมสวน
0- 5 ปเตย 0- 5 ป อวน 0- 5 ป ผอม 9-12 ด. ซด6 ด- 5 ป รบยา FeSO4
เปา 50 90 20 90 85 65 85 60 14 10 6 20 70
ป 63 60.16 93.76 26.68 90.23 90.88 64.36 73.69 71.41 8.31 8.19 3.15 19.11 45.36
0
20
40
60
80
100
ทมา : HDC Service ประมวลผล วนท 10 สงหาคม 2563
สรปผลงานกลมสตร ป 2563
สรปผลงานกลมเดกปฐมวย ป 2563
ทมา : HDC Service ประมวลผล วนท 10สงหาคม 2563 ทมา : รายงานแมและเดกไทย จากหองคลอดของโรงพยาบาลทกแหง ณ วนท 30 กรกฎาคม 2563
หวขอ ป 60 ป 61 ป 62
เมองราชบร
จอมบง
สวนผง ด าเนนสะดวก
บานโปง บางแพ โพธาราม
ปากทอ
วดเพลง
บานคา เจดเสมยน
ศอ.5จ.ราชบร
PAMMR (17/ 100000)
24.70(2)
13.31 (1)
13.69 (1)
0 0 0 0 0 0 151.74 0 0 0 0 0 18.49
ต งครรภ
ANC ≤ 12 wk. (75%)
68.19 73.22 76.9 64.13 85.43
ANC คณภาพ (75%)
84.55 58.47 65.14 70.63 59.78 81.24
คดกรอง Risk(25%)
32.55 25.83 32.40 23.97 23.81 21.42 0 8.77 39.14
ซด (HDC) (20%) 14.9 13.05 11.59 16.57 23.53 11.40
HCT - 1 (18%) 13.6 14.75 12.52 15.08 20.46 36.66 22.2283.33
(5/6)13.26
HCT- 2 (12%) 9.26 10.56 9.63 16.98 27.27 11.76 66.67 14.07 10.56
รบยา Iodine(100%)
83.95 75.71 79.54 76.22 73.72 74.69 63.49 79.01 80.0 81.40 88.76 92.59 79.62 76.77
LBW (MCH) (7%) 10.51 9.5 10.05 11.25 9.76 8.79 7.19 10.17 7.55 12.50 8.02 9.03
LBW (HDC) (7%) 7.04 6.21 7.08 9.4 7.83 7.17 8.37 9.12 8 9.76 7.83
คลอด
Preterm (HDC) na na 9.87 10.70 10.29 9.65 23.08 15.23 17.39 10.0 9.20
Preterm (MCH) na 8.91 8.06 11.45 7.88
PPH (MCH) (5%) 1.84 2.26 1.91 1.26
PMR (9 : 1,000) 5.26 4.1 5.46 10.00 3.71
BA (25 /1000) 25.03 26.28 27.8 46.95 32.52 22.61 25.45 200.0 23.67
หลงคลอด
PP (65%) 54.03 61.02 62.14 61.61 58.13 46.85 72.11
< 20 ป ต งครรภซ า(14.5/1000)
23.08 24.39 16.12 14.84 15.52 20.59 13.18 50.00 25.0 33.33 50.00 13.33
สถานการณงานแมและเดก ป2563 (ตลาคม2562- กรกฎาคม 2563)
สถานการณงานเดกปฐมวย ป2563 (ตลาคม2562- กรกฎาคม 2563)
หวขอ ป 60 ป 61 ป 62
เมอง
ราชบ
ร
จอมบงสวน
ผง
ด าเน
น
สะดว
ก
บาน
โปง
บาง
แพ
โพ
ธาราม
ปาก
ทอ
วด
เพลง
บาน
คาจ.
ราชบร
BF BF 6 เดอน (50%) 67.24 51.70 57.31 27.75 42.6560.16
Develop
ment
คดกรอง (90%) 83.17 84.28 83.04 88.47 93.76
สงสยลาชา (20%) 22.96 21.66 25.54 17.84 19.05 26.68
ตดตาม (90%)81.16 90.11 90.14
85.84 86.58 87.17 80.85 87.50 83.55 90.23
สมวย (85%) 79.12 81.99 80.44 84.30 90.88
TEDA4I (65%) na 21.95 66.29 63.04 64.29 42.86 33.33 064.36
Nutrition
ชงนน.-วดสวนสง (85%)(tri 3)
73.72 75.06 77.03 64.44 76.54 62.98 69.56 81.23 75.81 69.96 72.71 83.7673.69
สงด สมสวน (60%) 50.0 52.43 64.41 59.7771.41
0-5ป เตย (14%) 8.27 8.83 13.82 13.43 8.31
0-5ป อวน (10%) 3.66 9.34 11.97 9.66 9.12 11.01 15.89 8.19
0-5ป ผอม (6%) 3.67 4.09 5.57 6.84 3.15
6-12 เดอน ซด na 18.5 14.68 16.74 47.62 15.65 18.71 23.74 18.92 2019.11
6 ด. – 5 ป รบยาน าเสรมธาตเหลก (70%)
na 21.7 37.3 41.32 29.54 80.85 67.32 51.7 74.94 15.5 37.88 75.76 55.4845.36
สรปปญหา
สตร
MMR: AFE
Preterm
BA
• วธการคลอด: 1.C/S 2.NL
• Factor การคลอด: Abnormal/ Fetal Distress/ Prolong Labour
• Factor เดก: LBW(Preterm/IUGR)/ Fetal Malformation
• Factor รก น าคร า สายสะดอ: Meconium Stained/ PROM/ Placental abruption
• Factor มารดา: PIH/ Infection/ Medical Complication
LBW
• Preterm
• TWIN
• IUGR
• Teenage Pregnancy
• G1
• HT/PIH
• นน.เพมนอยระหวางต งครรภ
• PROM
การรบยา iodine
เดกปฐมวย
พฒนาการ
• คดกรอง/คนหา/ตดตาม/ สงตอกระตนTEDA4I
• ระบบขอมล : ไมทนเวลา/ลงรหสผด/รหสสงออกไมเปนตามมาตรฐาน
โภชนาการ
• ความครอบคลมช งนน.-วดสวนสงเต ย/อวน/ผอม บางอ าเภอ
• ซด: เจาะเลอดเดก 9 ด-1 ป /การรบยา FeSO4/ การบนทกขอมล/การสงออก
• ระบบขอมล: ไมทนเวลา/บนทกผด/ ไมไดคยขอมล
ระเบยบวาระท 3 เร องเพอพจารณา
3.1 การเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก (ระดบจงหวด)
บนได 10 ข นเพอความส าเรจในการเลยงลกดวยนมแม
องคประกอบ
ปจจบน < 17:100000
บนได 10 ข นเพอความส าเรจในการเลยงลกดวยนมแม(Ten steps to successful breast feeding)
การสนบสนนใหแมเลยงลกดวยนมแมส าเรจ เปนภารกจทบคลากรทางการแพทยมบทบาทส าคญ โดยไดมการจดท าบนได 10 ข นสความส าเรจในการเลยงลกดวยนมแมดงน
❑ บนไดข นท 1 มนโยบายการเลยงลกดวยนมแมเปนลายลกษณอกษรทส อสารกบบคคลากรทางการแพทยและ สาธารณสขทกคนไดเปนประจ า
❑ บนไดข นท 2 ฝกอบรมบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขทกคนใหมทกษะทจะน านโยบายนไปปฏบต
❑ บนไดข นท 3 ชแจงใหหญงตงครรภทกคนทราบถงประโยชนและวธการเลยงลกดวยนมแม
❑ บนไดข นท 4 ชวยแมเร มใหลกดดนมภายในครงช วโมงแรกหลงคลอด
❑ บนไดข นท 5 สอนใหแมรวธเลยงลกดวยนมแมและวธท าใหน านมคงมปรมาณพอเพยงแมวาจะตองแยกจากลก
❑ บนไดข นท 6 อยาใหนมผสมน าหรออาหารอนแกเดกแรกคลอดนอกจากนมแมเวนแตจะมข อบงชทางการแพทย
❑ บนไดข นท 7 ใหแมและลกอยในหองเดยวกนตลอด 24 ช วโมง
❑ บนไดข นท 8 สนบสนนใหลกไดด มนมแมตามตองการ
❑ บนไดข นท 9 อยาใหลกดดหวนมยางและหวนมปลอม
❑ บนไดข นท 10 สงเสรมใหมการจดต งกลมสนบสนนการเลยงลกดวยนมแมและสงแมไปตดตอกลมดงกลาวเมอออกจากโรงพยาบาล
❑ บนไดข นท 11 ไมจ าหนายจายแจก นมผง ขวดนมและหวนมปลอม
รปแบบการเยยมประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก
รปแบบการเยยมเสรมพลง
LR PP WCC
LR PP WCC
การเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก
มาตรฐานอนามยแมและเดก
ประเมน
ทก 3 ป
ANC / LR /WCC คณภาพ 1 คร ง / ป
แบบประเมน ANC/LR/WCC คณภาพ
การเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก
❑ คณะกรรมการ : ค าส งแตงต ง...
- สตแพทย-กมารแพทย/ ANC / LR / PP/ NICU / WCC / งานเวชฯ (รพ.ศ.+ รพท.)
❑ วธการเยยมเสรมพลงและประเมนมาตรฐาน : - ประเมนหนางาน ไมมการ PRESENT
- สรางสถานการณ
- สอบถาม: จนท. /สมภาษณ: ผรบบรการ /ลงหนางาน
❑ ทมประเมน: - จงหวดประเมน: รพช.ทกแหง
- ศอ.5 ประเมน รพศ./ รพท.
❑ แบบประเมน: มาตรฐานอนามยแมและเดก กระทรวงสาธารณสข
❑ หนวยบรการรบเยยม : ทมน า/ ANC / LR / PP/ WCC / งานเวชฯ - รพ.บานคา 18 สงหาคม 2563 (เยยม)
- รพร.จอมบง กนยายน 2563 (ประเมนซ า สงแบบประเมนแลว)- รพ.สวนผง กนยายน 2563 (ประเมนซ า)
- รพ.ปากทอ ตลาคม 2563 (ประเมนซ า)- รพ.บางแพ ตลาคม 2563 (ประเมนซ า สงแบบประเมนแลว)
กจกรรมการประเมนรบรองมาตรฐาน
08.30 น. พบผบรหารเพอชแจงวตถประสงค
09.00 น. สมคดเลอกสตแพทย กมารแพทย/แพทย พยาบาลแผนก ANC LR PP WCC09.20-12.00 น. แบงกลมประเมนมาตรฐานและสมภาษณตามจดบรการตางๆ
- ทมผบรหาร
- สมภาษณสมาชกชมรมสายใยรก
- สตแพทย กมารแพทย/แพทย และพยาบาล จ านวน 10 คน
- บรการฝากครรภ : หญงต งครรภท GA> 32 WK.+รบบรการ > 4 คร ง 10 คน
- บรการหลงคลอด : หญงหลงคลอด (ปกต+ผดปกต) 10 คน
- บรการเดกแรกเกด : แมทตองอยในความดแลเปนพเศษ 5 คน (เฉพาะ รพท./รพศ.)
- บรการหองคลอด
12.00-13.00 น.พกรบประทานอาหาร
13.0- 15.00 น. ประเมนมาตรฐานบรการคลนก WCC : สมภาษณแมทพาลกมารบวคซนทคลนก WCC 10 คน
15.00-16.00 น. วเคราะหขอมล
16.00 -16.30 น. น าเสนอขอมลในหองประชมโรงพยาบาล แก จนท.ทราบ
กจกรรมเยยมเสรมพลงและประเมนรบรองมาตรฐาน
09.00 น. พบผบรหารเพอชแจงวตถประสงค (ผน าทม)
09.20-12.00 น. แบงกลมประเมนมาตรฐานตามจดบรการตาง ๆ
- ทมผบรหาร
- แพทย และพยาบาล ตามจดบรการ
- บรการฝากครรภ
- บรการหลงคลอด
- บรการเดกแรกเกด
- บรการหองคลอด + สรางสถานการณ
- บรการคลนก WCC
12.00-13.00 น.พกรบประทานอาหาร
13.00-14.00 น. วเคราะหขอมล
14.00 -14.30 น. น าเสนอผลการเยยมเสรมพลง ในหองประชมโรงพยาบาล แก จนท.ทราบ
ระเบยบวาระท 4
วาระอน ๆ
• 1. การประชมคร งตอไป