Service plan

กรมการแพทยกรมควบคมโรค

กรมการแพทยแผนไทยฯ

ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา

ส านกปฐมภม

กรมสขภาพจต

กรมวทยาศาสตรการแพทย

ผลการตรวจราชการ จงหวดพทลงรอบท 1 ประจ าปงบประมาณ 2562

ระหวางวนท 23 – 25 มกราคม 2562

KPI ตรวจราชการจงหวดพทลง ครงท 1 ป 2562

คณะ 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ

STROKE

SEPSIS

TRAUMA

STEMI

TRANSPLANT

CKD

ODSDrug addictทารกแรกเกดมะเรงจกษวทยาPalliative careIntermediate care

ออรโธปดกสPCCTBRDUAMRสขภาพจตและจตเวชแพทยแผนไทย

ตวชวด ผาน ไมผาน หมายเหต

1. อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง < รอยละ 7 √

2. อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired sepsis ≤รอยละ 30 √

3. อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (triage level 1) ภายใน 24 ชม.ใน รพ.ระดบ A,S,M1 ≤ รอยละ 12 √

4. อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจตอแสนประชากร ≤ 26 ตอแสนประชากร √

5. อตราสวนจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจ านวนผปวยเสยชวตใน รพ. > 0.8 : 100 √

6. อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคดวงตา ตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล > 1.3 : 100 √

7. รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr ≥ รอยละ 66 √

8. รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery > รอยละ 20 √

9.รอยละของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบ และไดรบการตดตามตอเนอง 1 ป (Retention rate) > รอยละ 20 √

10.รอยละ 60 ของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ ระดบ 5 ดาว รอยละ 60 √

11.PCC ทเปดด าเนนการในพนท ผานเกณฑ 3S สะสมรอยละ 18 (10 ทม) ของแผน 10 ป √

12.ทกอ าเภอ(รอยละ 100 ) มการใชกลไก พชอ. แกปญหาในระดบพนท อยางนอยอ าเภอละ 2 เรอง √

13.รอยละ 60 ของอ าเภอผานเกณฑการประเมนการพฒนาคณภาพชวต √

สรปตวชวดคณะ 2

สรปตวชวดคณะ 2

ตวชวด ผาน ไมผาน หมายเหต

14. อตราส าเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ยงไมถงรอบการประเมน

15. รอยละของโรงพยาบาลทใชยาสมเหตสมผล ขน1 และขน2 √

16. รอยละของโรงพยาบาลทมระบบการจดการ AMR อยางบรณาการ √

17. อตราฆาตวตายส าเรจ √

18. รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรคและฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก √

ตวชวด ผาน ไมผาน หมายเหต

1. อตราตายของทารกแรกเกดอาย ≤ 28 วน ทมน าหนกแรกเกด ≥ 500 กรม < 3.8 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ √

2. รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห ≥ 70 √

3. รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบ าบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห ≥ 70 √

4. รอยละผสงอาย 60 ปขนไปไดรบการคดกรองสายตา ≥ 75 √

5. รอยละผปวยตอกระจกชนดบอด ไดรบการผาตดภายใน 30 วน ≥ 80 √

6. รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆดวย Strong Opioids ในผปวยประคองอยางมคณภาพ √

7. รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟนสภาพระยะกลางแบบผปวยใน > รอยละ 50 √

8. รอยละของโรงพยาบาลนะดบ M1 ขนไป ทมทม Refracture Prevention √

Monitor

Strokeตวชวดหลก รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke : I60-I69) เกณฑ < รอยละ 7

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ(ต.ค-ธ.ค.61)

รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง < รอยละ 7 6.78

รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก < รอยละ 25 16.67

รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตน < รอยละ 5 3.86

Door to needle time ภายใน 60 นาท ≥50 50.00

Door to Stroke Unit ไมเกน 72 ชวโมง ≥ 40 75.11

Door to OR ภายใน 90 นาท ≥60 0.00

• Stroke unit จ านวน 14 เตยง• ศลยแพทยประสาท จ านวน 1 คน• ไมมแพทยประสาทวทยา• เครอง CT scan 2 เครอง

(รพ.พทลง ,รพ.ควนขนน)

7

ปญหาและอปสรรค ขอเสนอแนะ

▪ การเขาถงบรการ 1669 ลาชา

▪ ผปวยโรคความดนโลหตสงยงขาดความรและความตระหนกในการเปนโรคความดนโลหตสง ท าใหไมไดรบการรกษาอยางตอเนอง ไมสามารถควบคมความดนได

▪ เพมการประชาสมพนธใหประชาชนเขาถงบรการ 1669 ในพนทหางไกล ผานทางรพ.สต. และอสม. และสอดแทรกใหเดกไดรบรผานระบบโรงเรยน

▪ สรางความตระหนกและการดแลตนเองใหกบผปวยทมความดนโลหตสงและกลมเสยง มการตดตามอยางตอเนองจากบคลากรทางสาธารณสข

▪ โรงพยาบาลตองวางแผนระยะยาวในการจดหาแพทยประสาทวทยา และศลยแพทยเพม▪ พฒนาทมพยาบาล และสงเสรมศกยภาพพยาบาลทจะดแลผปวยใน Stroke unit ทเพมขน

6.6

1210.26

8.77.41

4.55 3.45 42.44

6.78

19.05

37.5

10.53

33.33

16.67

20 20

25

16.67

3.53

10.17

5 4.762.78 3.86

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Mortality rate

Stroke Hemorrhagic Ischemic

25

5

สถานการณ

SEPSISตวชวดหลก อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community acquired เกณฑ ≤รอยละ 30

สถานการณการ detect ภาวะ sepsis ไดชาสงผลใหผปวยไดรบการวนจฉยและให Antibiotic ลาชา จงสงผลตออตราตายของผปวย

สงทนาชนชม

ชนชม

มการพฒนา guideline ระดบจงหวด เพอด าเนนการลดอตราตายของผปวย

ปาพะยอมควนขนน

ศรบรรพต

เมองพทลง

ศรนครนทร

กงหรา

เขาชยสน

บางแกว

ตะโหมด

ปากพะยน

ปาบอน

ล าดบ อ าเภอ จ านวนผปวย

ผปวยเสยชวต

รอยละ

1 เมอง 58 16 20.25

2 กงหรา 1 0 0

3 เขาชยสน 0 0 0

4 ตะโหมด 1 0 0

5 ควนขนน 0 0 0

6 ปากพะยน 0 0 0

7 ศรบรรพต 2 0 0

8 ปาบอน 7 0 0

9 บางแกว 3 0 0

10 ปาพะยอม 7 0 0

11 ศรนครนทร 0 0 0

รวม 79 16 20.25

ทมา : ฐานขอมล HDC

Traumaตวชวดหลก อตราตายการเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A ,S ,M1 (ทงท ER และ Admit) เกณฑ ≤ รอยละ 12

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ

อตราตายการเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A ,S ,M1 (ทงท ER และ Admit)

≤ รอยละ 125.57

(64/1149)

สถานการณ

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

ขอชมเชยระบบการท างานของ ER จงหวดพทลงโดยสนบสนนใหมการด าเนนกจกรรมตามแผนทวางไวไดแก ลดความแออดในหองฉกเฉน, พฒนาระบบFast Tract และพฒนาTEA UNIT ใหไดตามเกณฑ

ปญหาและอปสรรค ขอเสนอแนะ-การลงขอมล Truama ในฐาน HDC ยงไมสมบรณ-ความแออดของหองฉกเฉน-ผปวย Fast track มาดวยระบบ EMS นอย-FR ไมครอบคลม

- พฒนาการลงขอมล Truama ในฐาน HDC - เพมการประชาสมพนธ1669 และใหขอมลประโยชนการใชบรการEMS โดยประสานความรวมมอภาคเครอเชน พชอ. อปท.

5.66

0

7.32

9.23

3.13 2.94

0

9.68

5.71

4.17

0

5.57

0

2

4

6

8

10

12

STEMIตวชวดหลก รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจตอแสนประชากร เกณฑ ≤ 26 ตอแสนประชากร

- การสงตอผปวยไปท า PPCI เกน 2 ชวโมง- ผปวย STEMI ทไดรบยาละลายลมเลอด Streptokinase แลวไมมการเปดของหลอดเลอด ตองสงตอผปวยไปท า rescue PCI

สถานการณ

ล าดบ

อ าเภอ จ านวนผปวย

ผปวยเสยชวต

รอยละ

1 เมอง 10 1 10

2 กงหรา 2 0 0

3 เขาชยสน 4 0 0

4 ตะโหมด 2 0 0

5 ควนขนน 8 2 25

6 ปากพะยน 0 0 0

7 ศรบรรพต 5 1 20

8 ปาบอน 3 0 0

9 บางแกว 3 0 0

10 ปาพะยอม 1 0 0

11ศรนครนทร 4 0 0

รวม 42 4 9.52

ตวชวดตดตาม...รอยละผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนทเสยชวตในโรงพยาบาล เกณฑ ≤ 10

ปญหา/อปสรรค ขอเสนอแนะ

อตราผปวย STEMI เสยชวตยงมแนวโนมสงขน จากการ refer in ซงปจจบน ม Out source เปนผใหบรการผปวยทมความยงยากซบซอน

- CCU รพ.พทลงสามารถด าเนนงานไดด แตเพอความยงยนควรพฒนาศกยภาพ ใหม CVT เพอรองรบการใหบรการ

อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ ≤ 26 : แสนประชากร ผลงาน 2.09 : แสนประชากร (11 : 524,857)

**ทมา : ระบบสารสนเทศ รพ.พทลง ณ 9 ม.ค.62ปาพะยอม ควน

ขนนศรบรรพต

เมองพทลงศร

นครนทร

กงหรา

เขาชยสน

บางแกว

ตะโหมด

ปากพะยน

ปาบอน

*ทมา : ระบบสารสนเทศ รพ.พทลง ณ 9 ม.ค.62จดแขง – CCU รพ.พทลงมศกยภาพในการท า Echo.

Transplant

ตวชวดหลก เกณฑ ผลลพธณ ธนวาคม 61

อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล

> 0.8 : 100 ใน รพ. A,S

0(0/217)

อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคดวงตาตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล

> 1.3 : 100 ใน รพ. A,S

0(0/217)

ปญหาและอปสรรค ขอเสนอแนะ

▪ มศนยรบบรจาคอวยวะแตมทม Harvest เฉพาะตา▪ ประชาชนมทศนคตและความเชอ และการรบรไมถกตองในการบรจาคอวยวะ

และดวงตา

▪ พฒนาทม Harvest ใหครอบคลมอวยวะอน▪ empowerment ประชาชนในการปรบความเชอการบรจาคจาคอวยวะและดวงตา

▪ ปงบ2560-2562 มผแสดงความจ านงบรจาคอวยวะ 50, 188 และ 81ราย

▪ ปงบ2560-2562 มผแสดงความจ านงบรจาคดวงตาเปน 54, 259 และ 166 ราย

สถานการณ

ตวชวดพทลงอตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจ านวนผปวยเสยชวตในรพ .

(เกณฑ > 0.8 : 100)อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคดวงตาตอจ านวนผปวยเสยชวตในรพ. (เกณฑ > 1.3 : 100)

ชนชม ทม Transplantทมความรวมมอ กบ organ harvesting เขต➢ สนบสนนใหมสนบสนนใหมการด าเนนกจกรรมตามแผนทวางไว ไดแก สงเสรมความเขาใจของประชาชนเกยวกบการบรจาคอวยวะ จด

กจกรรมเชงรกในการตดตาม potential donor พฒนา harvesting team

โอกาสในการพฒนา

CKDตวชวดหลก รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของeGFR<4ml/min/1.73m2/yr เกณฑ ≥ รอยละ 66

สถานการณอ าเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

เมองพทลง ๓๒๒ ๒๐๑ ๖๒.๔๒กงหรา ๕๑ ๔๐ ๗๘.๔๓เขาชยสน ๐ ๐ ๐ตะโหมด ๕ ๔ ๘๐ควนขนน ๒๙ ๑๘ ๖๒.๐๗ปากพะยน ๓ ๑ ๓๓.๓๓ศรบรรพต ๑ ๑ ๑๐๐ปาบอน ๙๔ ๕๒ ๖๑.๗๐

บางแกว ๒ ๒ ๑๐๐

ปาพะยอม ๒๐ ๘ ๔๐

ศรนครนทร ๓๐ ๑๕ ๕๐

รวม ๕๕๗ ๓๔๘ ๖๒.๔๘

โอกาสในการพฒนาสงทนาชนชม

▪ ผปวยDM/HTควบคมโรคไมไดสงผลใหเกดภาวะแทรกซอนไตรายใหม▪ผปวย CKD clinic ในรพ.พทลงแออด เพมจ านวนมากขน▪ผปวย ESRD ปฎเสธการบ าบดทดแทนไตในระยะแรกจงเกดผปวย Un plan จ านวนมาก▪ทมสหสาขาวชาใน รพ.ชมชนยงไมครอบคลมทกสาขาวชาชพ

▪จงหวดมการขบเคลอนนโยบายสาธารณะในการลดเคม▪ สรางผลงานเดน/โครงการในการดแลผปวยโรคไต ไดแก รพ.พทลง , รพ.ศรบรรพต, รพ.กงหรา, รพ.ควนขนน▪เพมการเขาถงเครองวดความดน

ปญหา ขอจ ากด

▪ จ านวนผปวย Stage 3,4,5 ป 2559-2561 จ านวน 5,202, 6,669 และ 7,747 ราย▪ ผปวยรายใหม ในป 2559-2561= รอยละ 31.25, 35.46 และ 28.19 ป 62 = 24.26▪ผปวยใชสมนไพรรกษาโรคไต ดมน านอย กนเคม

▪ บรณาการ พชอ. มเครองวดความดนโลหตประจ าต าบล▪ใหความรในการดแลตนเอง เรองการปรบพฤตกรรมการกน/การกนอาหารลดเคม และการดมน าใหเพยงพอ▪การพฒนาการดแลผปวยโรคไตเรอรง▪ควรแลกเปลยนเรยนรหา key success factor จากอ าเภอทท าไดด

ODSตวชวดหลก รอยละของผปวยทเขารบการผาตด One Day Surgeryเกณฑ > รอยละ 20

ตวชวด เปาหมาย ผลงาน

รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ ODS

> 20%88.24

(15/17)

การด าเนนงานป 621. มคณะท างาน one day surgery2. มคลนกใหค าปรกษากอนผาตดท OPD ศลยกรรม3. มการสอสารเพมความเขาใจแกผเกยวของ4. ผลการด าเนนงาน 88.24%

สถานการณ

▪ สนบสนนใหมการด าเนนงาน ODS เพอเพมรายไดให รพ. ▪ พฒนาการผาตดแบบ ODS จากกลมโรคทเพมขนจาก 12 โรค เปน 24 โรค▪ พฒนาทม ODS ระดบ รพ.เพอ follow up ผปวย post visit

โอกาสในการพฒนา

อ าเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

เมอง 12 4 33.33

กงหรา 1 0 0

เขาชยสน 0 0 0

ตะโหมด 0 0 0

ควนขนน 1 1 100

ปากพะยน 3 0 0

ศรบรรพต 0 0 0

ปาบอน 0 0 0

บางแกว 4 1 25

ปาพะยอม 1 0 0

ศรนครนทร 0 0 0

รวม 22 6 27.27

เขต 2023 614 3035

ประเทศ 35494 7697 21.69

Drug addict

อ าเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

เมอง 20 17 85

กงหรา 7 5 71.43

เขาชยสน 7 6 85.71

ตะโหมด 7 5 71.43

ควนขนน 12 10 83.33

ปากพะยน 11 7 63.64

ศรบรรพต 3 3 100

ปาบอน 4 2 50

บางแกว 8 4 50

ปาพะยอม 3 2 66.67

ศรนครนทร 0 0 0

รวม 86 61 70.93

เขต 3722 2136 57.39

ประเทศ 46,229 17173 37.15 ขอมล ณ วนท 23 มกราคม 2562

ปาพะยอมควนขนนศร

บรรพตเมองพทลง

ศรนครนทร

กงหรา

เขาชยสน

บางแกว

ตะโหมด

ปากพะยน

ปาบอน

ปาพะยอมควนขนนศร

บรรพตเมองพทลง

ศรนครนทร

กงหรา

เขาชยสน

บางแกว

ตะโหมด

ปากพะยน

ปาบอน

รอยละ 20 ของผตดยาเสพตดบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบและไดรบการตดตามดแลตอเนอง 1 ป (Retention rate)

รอยละ 40 ของผใช ผเสพ ทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดหยดเสพตอเนองหลงจ าหนายจากการบ าบด 3 เดอน (Remission Rate)

➢ ป 2561 สถตการจบกมคดยาเสพตดของจงหวดพทลงจ านวน 3,938 คด (ปปส.) เขาสระบบการบ าบด 1,059 ราย คดเปนรอยละ 26.89➢ ประเภทของยาเสพตดทมการแพรระบาด 3 อนดบแรก ไดแก ยาบา (55.20%) กระทอม (40.23%) และกญชา(2.43%) ตามล าดบ➢ ประเภทของยาเสพตดทเขารบการบ าบดรกษา 3 อนดบแรก ยาบา กระทอม และกญชา ตามล าดบ➢ แนวโนมการแพรระบาดของยาเสพตดป 2562 มการใชยาเสพตดในกลมเยาวชนและวยรนโดยเฉพาะชมชนเมอง มการจ าหนายยาเสพตด

ผานสอออนไลน มการใชยาเสพตดมากกวา 1 ชนด สงผลท าใหการบ าบดรกษามความซบซอนมากขน

Drug addict

1.ภาระงานของบคลากรสงผลใหไมสามารถลงขอมลในระบบ บสต. ไดทนเวลา2. บคลากรขาดทกษะในการคดกรองไมสามารถด าเนนการอยางมประสทธภาพและครอบคลมทกพนทสงผลกระทบตอการแยกประเภทใหเขารบการบรการอยางเหมาะสม (บคลากรทผานการอบรมเวชศาสตรยาเสพตดส าหรบแพทยมเพยง 1/11 รพ.,พยาบาลผานอบรมเฉพาะทางการพยาบาลยาและสารเสพตดมเพยง 5/11 รพ.)

(

1. ใหมการบรหารจดการทเออตอการบนทกขอมล บสต.ไดอยางทนทวงทและ สสจ.ลงนเทศ ก ากบตดตามการลงขอมล บสต.2.ทบทวนความรและทกษะการคดกรองและใหมการนเทศตดตามสมรรถนะการคดกรองหนางานและจดสงบคลากรเขาอบรมเพมพนทกษะ/ความร เชน เวชศาสตรสารเสพตดส าหรบแพทย อบรมการใหค าปรกษารปแบบตางๆ ตามแผนพฒนาระบบบรการ (Service plan)

ปญหาอปสรรค

ขอเสนอแนะ

มศนยลดอนตรายจากยาเสพตด (Drop In Center) ในเขตอ าเภอเมองพทลงมการดแลและประสานการสงตอผปวยระหวางชมชนและโรงพยาบาลในพนท ผลลพธอาสาสมครสามารถเขาถงผใชยาเสพตดได 232 รายและมการสงตอประเมนโรคแทรกซอนไปยงโรงพยาบาลพทลง 21 ราย

ประชาสมพนธการอบรมและหลกสตร ป 2562เขตสขภาพท 12

พฒนาศกยภาพสถานบ าบดเพอรองรบแผนพฒนาระบบบรการดานยาเสพตด (service plan) - อบรมมาตรฐาน HA ยาเสพตดฉบบใหมการ

เขยนแบบประเมน วนทจดโครงการ : 7-8 มนาคม 2562สถานทจดโครงการ : อ าเภอหาดใหญ

หลกสตรการบ าบดผปวยยาและสารเสพตดดวยการปรบเปลยนความคดและพฤตกรรม (Cognitive Behavioral Therapy: CBT)วนทจดโครงการ : เดอน พฤษภาคม 2561สถานทจดโครงการ : อ าเภอหาดใหญ

หลกสตรเวชศาสตรยาเสพตดส าหรบแพทยวนทจดโครงการ : 1-2 เมษายน 2562 สถานทจดโครงการ : อ าเภอหาดใหญ

หลกสตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผใชยาและสารเสพตด รนท 4วนท 31 มกราคม-31 พฤษภาคม 2562

1

2

3

4

5

6

ประชมวชาการเครอขายการบ าบดรกษาผใชยาและสารเสพตดภาคใตวนท 25-27 กมภาพนธ 2562

ธญญารกษปตตาน ธญญารกษสงขลา

โครงการบรณาการการสรางและพฒนาเครอขายการบ าบดรกษาผตดยาและสารเสพตดในชมชน

Monitor

Newbornตวชวดหลก อตราตายทารกแรกเกด ไมเกน 3.8 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ

สถานการณ

มาตรการ กระบวนการและวธปฏบต▪พฒนาการใช non – invasive ventilator ชนดอนแทน▪ ใช body cooling ในทารก birth asphyxia▪ตรวจคดกรองโรคหวใจแตก าเนดทกราย▪ ลดอตราการเกดภาวะแทรกซอนใน VLBW (BPD, ROP, IVH,

hearing impairment)▪ เปด Intermediate care unit ในทารกทมปญหา

โอกาสพฒนา

▪ การใช nitric oxide รกษาทารกแรกเกดทมภาวะ PPHN▪ การใช echocardiogram ในทารกแรกเกดทสงสย

โรคหวใจแตก าเนด▪ การใช body cooling ในทารกทมภาวะ birth asphyxia

▪2558 - 2561 อตราการเสยชวตของทารกอาย≤ 28 วนเทากบ 3.89, 4.1, 3.26 และ 2.82 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ ตามล าดบ▪อตราการเสยชวต ป 2559 – 2561 มแนวโนมลดลง▪ เครองมออปกรณทางการรกษาทส าคญ มไมเพยงพอ / ไมม▪ไมสามารถรกษาทารกแรกเกดทเปนโรคหวใจ

Cancerตวชวดหลก รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบแรก ไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทก าหนด

ตวชวด ป 2562 ณ ธ.ค.61

รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห ≥ 70

82

รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบ าบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห ≥ 70

100

รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห ≥ 60

NA

สถานการณ

สงทนาชนชม

▪ มการขบเคลอนการด าเนนโครงการตรวจคดกรองเตานม, มะเรงล าไสใหญและมะเรงปากมดลก เพอใหบรรลเปาหมายทตงไว

▪ สถานการณผปวยมะเรงทกชนดมแนวโนมสงขน

Eyesตวชวดหลก รอยละผสงอาย 60 ปขนไปไดรบการคดกรองสายตา เกณฑ ≥รอยละ 75

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ

รอยละผสงอาย 60 ปขนไปไดรบการคดกรองสายตา

≥ รอยละ 75

5.13( 4,560 / 88,909 )

รอยละผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน

≥ รอยละ 85

74.82( 208 / 278 )

ปญหาและอปสรรค ขอเสนอแนะ

▪ โปรแกรมทใชในการลงขอมล กบโปรแกรมทรายงานขอมลใชคนละโปรแกรมกน ไมสมพนธกนท าใหขอมลในระบบรายงานต ากวาความเปนจรง

▪ จ านวนผสงอายทยงไมไดรบการคดกรองสายตามเปนจ านวนมาก▪ เครองวดความดนลกตาไมเพยงพอ ท าใหเกดความลาชาในการคดกรองตอหน

▪ สสจ.ทบทวนและตรวจสอบความถกตองของการลงขอมลใน รพ.สต. และรพช.

▪ ท าเชงรก มทมลงพนทชวยคดกรองสายตา▪ จดท าแผนสนบสนนเครองวดความดนลกตาใหสามารถหมนเวยนในรพช.ได

อยางทวถง และทนเวลา

• การคดกรองสายตาผสงอาย และการไดรบการผาตดตอกระจกภายใน 30 วน ไมผานเกณฑ

• มจกษแพทยประจ า รพ.พทลง จ านวน 2 คน

สถานการณ

ตวชวดหลก รอยละผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วนเกณฑ ≥รอยละ 85

Vision2020 : 24 Jan 2019

Palliative Careตวชวดหลก รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆดวย Strong Opioids ในผปวยประคองอยางมคณภาพเกณฑ รอยละ 40

สถานการณ

สถานการณ/สภาพปญหา

1. พบปญหาการเยยมตดตามผปวยอยางตอเนองจนกระทงเสยชวต การสงกลบผปวย กลบบาน/ชมชน ขาดความตอเนอง

2. ปญหาการปฏเสธการรบยาระงบความปวด3. บคลากรทมสหสาขาทมความรความเขาใจในการดแลผปวย

แบบประคบประคองไมเพยงพอ4. อปกรณทางการแพทยส าหรบผปวยน ากลบไปใชทบาน

ไมเพยงพอ

Intermediate Careตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟนสภาพระยะกลางแบบผปวยใน > รอยละ 50

-มผปวย IMC ทงสน 281 ราย-สามารถใหบรการ IMC ไดทกโรงพยาบาล -อกทงกระบวนการดแลผปวย IMC มระยะเวลาครบ 6 เดอน

สถานการณ

KPI

ปญหาและอปสรรค ขอเสนอแนะ

การบรหารจดการเตยงผปวยในระดบจงหวดขาดความเชอมโยงและความตอเนอง ระหวาง รพท รพช. และชมชน

พฒนาระบบ IMC โดยจดท าแผนปฏบตการในการสงตอและการดแลทโรงพยาบาลชมชนอยางชดเจน รวมทงอบรมใหความร บคคลากรทเกยวของ ซงจะสามารถลดความแออดของผปวยในโรงพยาบาลได

จ านวน รพ. ระดบ M และ F

จ านวน รพ. ระดบ M,F ด าเนนการ

IMC

รอยละ

11 11 100

ผลงานเดน

ขอชนชมทม IMC ของจงหวดพทลงทสามารใหบรการ IMC ไดครอบคลมพนทไดทงหมด

ออรโธปดกสตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลนะดบ M1 ขนไป ทมทม Refracture Preventionเกณฑ มทม Refracture Prevention

• ป 62 มคนไขทงหมด 36 ราย ไดรบการผาตด จ านวน 25 ราย และสามารถผาตดภายใน 72 ชวโมง จ านวน 8 ราย คดเปนรอยละ 32

• ไมมภาวะกระดกหกซ า

สถานการณ

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ

รอยละของโรงพยาบาลระดบ M1 ขนไป ทมทม Refracture Prevention

ม อยระหวางด าเนนการจดตงทม

ชอตวชวด : รอยละของ รพ.สต.ทผานเกณฑพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว จงหวดพทลง (เปา ๖๐ สะสม)

สถานการณ- รพสต. ผานเกณฑ รพสต. ตดดาว 36 แหง (29.03%) 4 ดาว 71 แหง 3 ดาว 17 แหง- ป 2562 เปาหมายด าเนนการ เพมเตม รพสต. 5 ดาว จ านวน 42 แหง มอ าเภอผาน

เกณฑ 1 อ าเภอ คอ อ.บางแกว

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

-ทมไดรบการพฒนาและก าหนดบทบาทชดเจน-ทม คปสอ.มคณะกรรมการชดเจน-จงหวดก าหนดท า MOU กบอ าเภอ-มแผนสนบสนนการพฒนาของแตละระดบ เพอเตมสวนขาดตามเกณฑ

ขอเสนอแนะ

- เชอมโยงกระบวนการพฒนากบ DHS/พชอ. และมาตรฐาน HA ของโรงพยาบาล เปนระบบบรการทเปนระบบเดยวกน

อ ำเภอ เปำหมำย

5ดำว

4ดำว

3ดำว

รอยละ(5 ดำว)

เมองพทลง 24 12 12 0 50.00กงหรา 9 1 5 3 11.11เขาชยสน 13 2 11 0 15.38ตะโหมด 11 1 10 0 9.09ควนขนน 16 5 6 4 31.25ปากพะยน 16 3 8 6 18.75ศรบรรพต 6 1 3 2 16.67ปาบอน 11 1 10 0 9.09บางแกว 7 5 1 1 71.43ปาพะยอม 6 3 2 2 50.00ศรนครนทร 5 2 2 1 40.00

รวม 124 36 71 17 29.03

ปาพะยอมควนขนน

ศรบรรพตเมองพทลง

ศรนครนทร

เขาชยสนกงหรา บางแกว ปากพะยน

ตะโหมด ปาบอน

ปญหา/อปสรรค ระบบรายงานตอง Key ขอมลเขาระบบ กระทรวงยงไมปรบโปรแกรมตามเกณฑ รพ.สต.ใหม ให Key ขอมล

รอยละของคลนกหมอครอบครว (PCC) ทเปดใหบรการในพนท เปารอยละ ๑๘

แผนงาน/โครงการ ป ๖๒ พฒนา

- ระบบบรการ

- ระบบขอมล

- ระบบการใหค าปรกษา

- การเชอมโยงขอมลกบโรงพยาบาล

- ขยายบรการดานการแพทยแผนไทย

สถานการณ การด าเนนงานจดตงคลนกหมอครอบครว(PCC) ป ๖๐-๖๑ จดตง ๙ ทม ผานเกณฑป ๒๕๖๐ จ านวน ๔ ทม ป ๒๕๖๑ จ านวน ๕ ทม มแพทยเวชศาสตรครอบครว (วว.) ๒ คน แพทยผานการอบรมเวชศาสตรครอบครว ๑๒ คน เนนการจดตงในเขตเมองกอนเปนล าดบแรกเพอลดความแออด เพมคณภาพงานบรการปฐมภม ป ๒๕๖๒เนนการพฒนาเชงคณภาพอยางเปนระบบ

ปญหา ขอจ ากด- ขาดแคลนแพทยปฏบตงานใน รพ. สงผลใหแพทยเวชศาสตรครอบครวทมอยไมสามารถออกปฏบตงานใน PCC ไดตามเกณฑ

- ป ๖๒ เนนพฒนาคณภาพ PCC จ านวน ๓ แหงคอ ๑. CMU ดอนยอ ๒. CMU ทามหร า ๓. PCC ควนขนน

- มขอจ ากดในการเปดเพมเนองจากขาดแพทยเวชศาสตรครอบครว

Small Success รอบ ๓ เดอน ผลการดเนนงานPCC มการพฒนาและบรหารจดการอยางเปนระบบแบบ

มงเนนผลลพธ จ านวน ๓ แหง (๓๓.๓๓%)ผาน

ตวชวด : รอยละของอ ำเภอผำนเกณฑกำรประเมนกำรพฒนำคณภำพชวตทมคณภำพ (เกณฑ รอยละ 60)

สถานการณ ป 2561 - ปจจบน

ทกอ าเภอของจงหวดพทลง ไดด าเนนการจดท าค าสงคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) และมการประชมเพอคดเลอกประเดนคณภาพชวตทจะด าเนนการแกไขและพฒนา อยางนอย 2ประเดน ไดตามเปาหมาย ระยะ 3 เดอน

พบวาประเดนทเลอกด าเนนการมากทสด ไดแก การพฒนาคณภาพชวตกลมเปราะบางทางสงคม (ผสงอาย ผพการ ผยากไร) จ านวน 7 อ าเภอ การจดการขยะและสงแวดลอม จ านวน 6 อ าเภอ และอาหาร จ านวน 4 อ าเภอ ฯลฯ โดยประเดนอาจมการเปลยนแปลงไดหากมการปรบปรงค าสงคณะกรรมการฯ

ขณะนเขาสกระบวนการจดท าแผนโดยคณะท างาน/อนกรรมการฯ

อ ำเภอ

ประเดนส ำคญตำมบรบทพ นท

ขยะและสงแวดลอมกลมเปรำะบำงทำง

สงคมอนๆ

เมองพทลง ขยะ - อำหำร

กงหรำ ขยะ ผสงอำย อำหำร

เขำชยสน - ผยำกไร อำหำรปลอดภย

ตะโหมด ขยะ - สำรเคมตกคำงในคน

ควนขนน ขยะ - อำหำรปลอดภย

ปำกพะยน -ผพกำร ผสงอำย ผ

ยำกไร -

ศรบรรพต กำรจดกำรขยะ ผสงอำยตดบำน/เตยง -

ปำบอน เมองสมนไพร - วณโรค

บำงแกว - ผสงอำย NDC , TB

ปำพะยอม สงแวดลอม ผสงอำย -

ศรนครนทร - - อบตเหต , TB

Small success (3 เดอน) ผลการด าเนนการ

มการประชมคดเลอกประเดนทส าคญตามบรบทในพนท ทเกยวกบการพฒนาคณภาพชวต ฯ อยางนอย 2 ประเดน

ด าเนนการไดตามเปาหมาย มการแตงต งคณะท างานระดบต าบลและประชมจดท าแผน

แผนงำน / โครงกำร / กจกรรมหลก ป 2562 เปำหมำย ระยะเวลำ ผรบผดชอบ

1. แตงตงคณะกรรมการ พชอ. และคดเลอกประเดน 11 อ าเภอ ไตรมาส 1 สสจ. ,ทมเลขา พชอ.

2. สนบสนนงบประมาณ งบ สสส. ใหระดบอ าเภอ 11 อ าเภอ ไตรมาส 1-2 สสจ.,ทมเลขา พชอ.

3. ขบเคลอนแนวทางต าบลสขภาวะ จงหวด ป 2562 ทมจงหวดพทลง

4. เยยมเสรมพลง 11 อ าเภอ ไตรมาส 3 ทมจงหวดพทลง

ขอคนพบทนาสนใจ “รวมคด รวมท า รวมเรยนร”

กรณกำรเยยมเสรมพลงและแลกเปลยนเรยนรในพ นทอ ำเภอควนขนน1. ท ำตอเนองสรำงกำรเรยนรเพอขบเคลอน พชอ. จำกกำรพฒนำระบบสขภำพอ ำเภอ

(District Health System : DHS) ตงแตป 25562. สรำงบรรยำกำศกำรมสวนรวมโดยทมเลขำนกำร (สสอ. และคณะ)- สมพนธภำพควำมเปนพเปนนองของคณะกรรมกำรแตละภำคสวน- กำรคนขอมลในเวทประชม “ชงขอมลตำมควำมเปนจรงและบรบทกำรท ำงำน เปด

เวทใหคณะกรรมกำรไดรวมแลกเปลยน”- เลอกประเดนตำมทภำคเครอขำยสนใจ “เลอกทเขำอยำกท ำ เรำยงกบเขำไดทก

เรอง”- กำรท ำงำนในลกษณะท ำไปเรยนรไป ตอยอดจำกสงทม

3. ตนทนด ภำคเอกชนใหควำมรวมมอและเปนตนแบบอยแลว (กำรจดกำรขยะ และอำหำร) ทตลำดใตโหนด ตลำดปำไผ และนำโปแก ฯลฯ

ขอกงวลและขอเสนอจำกพ นทจะท ำทมลงเยยมประเมน UCCARE อยำงไรด (ทมประกอบดวยใคร ประเมนใคร ประเมนอยำงไร และใครรบรอง)

ขอเสนอเชงแลกเปลยน1. ใชตนทนทดอยแลวอยำงอ ำเภอควนขนนในกำรเรยนรและขบเคลอนงำนตอไป “เรมตนไดดแลว ไมเกนควำมสำมำรถคนเมองลง แนนอน”2. ถำเปนไปไดอำจจะสรำงทมสนบสนนวชำกำรเชงประเดน หรอกำรแลกเปลยนเรยนรระหวำงพ นททท ำประเดนเดยวกน3. กำรเยยมประเมนอำจจะใชวธกำรเยยมเกบขอมลผำนทมเลขำนกำรหรอคณะอนกรรมกำรหรอคณะท ำงำนเชงประเดน สวนทมเยยมประเมนจะมใครบำง และเยยมอยำงไร นำจะดบรรยำกำศของแตละพ นท

หวขอ : 2.2 การพฒนาโครงการตามพระราชด ารตวชวด : 13 อตราส าเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ขนทะเบยน ไตรมาส 1/62 เปาหมาย > รอยละ 85

สถานการณผลการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม

ปญหาส าคญ ป 2559 - 2560 คอ การเสยชวตสง > รอยละ 5 สาเหตการเสยชวต เปนในผปวยสงอาย และ ผปวยวณโรคมโรครวม และ HIV ป 2562 (ไตรมาส1) ประเมน จ านวน 79 ราย ราย อยระหวางการรกษา 76 ราย เสยชวต 1 ราย (ผสงอายมโรคไตรวม) และไมพบขาดยาระหวางการรกษา

กจกรรมหลกการด าเนนงานป 2562 ภาพรวมกจกรรม สอดคลองกบ มาตรการลดการเสยชวต

รอยละ แหลงขอมล : TBCM online ณ วนท 22 ม.ค. 62 หนวยบรการ จ านวนประเมน

รอยละรกษาส าเรจ

เสยชวต

ลมเหลว

ขาดยา

โอนออก

ก าลงรกษา

อ.เมอง 30 0.0 3.3 0.0 0.0 0.0 96.7

อ.กงหรา 3 0.0 0.0 0.0 0.0 33.3 66.7

อ.เขาชยสน 6 0.0 0.0 0.0 0.0 16.7 83.3

อ.ตะโหมด 1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.ควนขนน 16 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.ปากพะยน 5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.ศรบรรพต 3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.ปาบอน 3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.บางแกว 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

อ.ปาพะยอม 7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

อ.ศรนครนทร 5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0

จ.พทลง 79 0.0 1.3 0.0 0.0 2.5 96.2

เขต 12 950 0.0 2.2 0.0 0.1 2.8 94.8

ประเทศ 11,758 0.0 3.8 0.0 0.1 4.2 91.9

ขอชนชม: สสจ.รวมกบ พมจ.จ.พทลง ประเมนชวยเหลอดานเศรษฐกจใหแกผปวยวณโรคทดอยโอกาส ป2562 ใหการชวยเหลอ จ านวน 20 ราย ขอเสนอแนะ เพมความเขมแขงระบบตดตามดแลผตดเชอHIV การรบยา ARV และ งานผสมผสานวณโรคและโรคเอดส (ป 60 TB/HIV ตาย 34% (13/38), ป 61 TB/HIV ตาย 23% (10/43))

81.2

15.9

0.3 1.9 0.6 0.0

83.0

11.4

1.9 2.2 1.6 0.0

85.4

10.5

0.3 3.1 0.5 0.3

94.2

3.5 0.0 2.3 0.0 0.00.0 1.3 0.0 0.0 2.5

96.2

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

รกษาส าเรจ เสยชวต ลมเหลว ขาดยา โอนออก ก าลงรกษา

2558

2559

2560

2561 (Q1)

2562 (Q1)

Small Success ตวชวดวณโรค : ความครอบคลมการขนทะเบยนผปวยวณโรครายใหม และกลบเปนซ า(Treatment Coverage ) เปาหมาย > รอยละ 82.5

สถานการณ แหลงขอมล : TBCM online ณ วนท 22 ม.ค. 62

- ผลงานความครอบคลมการขนทะเบยน ผปวยรายใหม และ กลบเปนซ า เทยบกบจ านวนคาดประมาณ ป 2558 – 2561 ผลงานท ประมาณ 50%

- ป 2562 (ไตรมาส 1 และ ไตรมาส 2)ผลงาน ทรอยละ 14.9 (เปาหมายรอยละ 82.5)

รอยละ

46.1 45.055.1 51.1

14.9

0.0

20.0

40.0

60.0

ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562 (Q1&Q2)

หนวยบรการเปาหมายขน

ทะเบยนทงหมด (ราย)

ผลงานขนทะเบยน (ราย)

รอยละ

อ.เมอง 189 41 21.6

อ.กงหรา 57 5 8.8

อ.เขาชยสน 70 9 12.8

อ.ตะโหมด 49 5 10.2

อ.ควนขนน 132 26 19.7

อ.ปากพะยน 80 7 8.8

อ.ศรบรรพต 28 5 17.8

อ.ปาบอน 75 6 8.0

อ.บางแกว 42 2 4.8

อ.ปาพะยอม 56 11 19.6

อ.ศรนครนทร 42 5 12.0

จ.พทลง 819 122 14.9

เขต 12 7,714 1,435 18.6ประเทศ 103,254 21,800 21.1

กจกรรมหลกการด าเนนงาน ป 25621. มแผนด าเนนงานการคดกรองกลมเสยงวณโรค และ มการคดกรองเชงรกในกลมโรคเรอรง(คลนก DM/CKD/มะเรง) 2. จดรถ Mobile X-ray ลงใหบรการคดกรองกลมเสยงวณโรคในชมชน ในกลมผสงอาย และ กลม NCD (เบาหวาน/ COPD) พนท อ.เมอง และ 3. ประชมตดตามงานวณโรค ระดบอ าเภอ และ ระดบจงหวดทกไตรมาส

ภาพรวมกจกรรม สอดคลองกบมาตรการ เพมความครอบคลมการขนทะเบยนผปวยวณโรค

ขอชนชม : - โรงพยาบาลทกแหง มกจกรรมคดกรองกลมเสยงวณโรค การคดกรองกลมเสยงวณโรคดวยการ Chest X-ray

ผลงานคดกรองดวย Chest X-ray ( ตค 61 – 22 มค 62) 97.6 % (6,541/6,703) - มการจดใหตวชวดวณโรค ตวชวด PA และ การขนทะเบยน เปน MOU ของ คปสอ ทกแหง

Quick Win monitoring and supervisionPA 2562 : อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (> รอยละ 85)

เปาหมาย การด าเนนงาน ขอเสนอแนะ

จดตง case management team ในโรงพยาบาลครบทกจงหวด

- จากการลงเยยม 2 โรงพยาบาล พบวา มค าสงคณะท างานส าหรบการด าเนนงานวณโรค

- ทบทวนค าสง และ คณะท างาน ใหเปนปจจบน

>รอยละ 80 ของผปวยเสยงดอยาสง (ผปวยเกาทเคยรกษาวณโรคมากอน) ไดตรวจ DST

ผลงาน รอยละ 90 ( 9/10) 1 ราย ทไมไดสง เปน ผปวยวณโรคนอกปอด (TB bone)

- ตดตามผลการสงตรวจความไวตอยา ทกราย เพอประกอบการพจารณาการใหยารกษาวณโรค

- การสงตรวจเสมหะ เพอวนจฉยวณโรค สงเกต คณภาพเสมหะ ในการตรวจวนจฉยวณโรค

> รอยละ 50 ของ รพ.นอกสงกด สธ. (รฐและเอกชน) บนทกและรายงานขอมลโปรแกรม TBCM

จ.พทลง ไมม รพ.นอกสงกดกระทรวงสาธารณสข และ รพ.เอกชน ทรกษาผปวยวณโรค จงไมอยในเงอนไขการประเมน

โรงพยาบาลRDU1 (ขน 1)

RDU1 (ขน 2)

RDU2 (ขน 2)

พทลง ✓ ✓

กงหรา ✓ ✓ ✓

เขาชยสน ✓ ✓

ตะโหมด ✓ ✓

ควนขนน ✓ ✓

ปากพะยน ✓ ✓

ศรบรรพต ✓ ✓ ✓

ปาบอน ✓ ✓ ✓

บางแกว ✓ ✓ ✓

ปาพะยอม ✓ ✓

ศรนครนทร ✓ ✓

จงหวดพทลง 100% 36.36% 100%

สถานการณ

• ผานเกณฑ RDU ขนท 1 จ านวน 11 แหง (รอยละ 100)

• ผานเกณฑ RDU ขนท 2 จ านวน 4 แหง (รอยละ 36.36) ไดแก รพ.กงหรา รพ.ศรบรรพต รพ.ปาบอน รพ.บางแกว

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

- การเชญผเชยวชาญลงพนทเรงท าความเขาใจ และสรางความตระหนกรใหแกบคลากรทางการแพทย

- รพ.ศรบรรพต จดใหมเภสชกรรบผดชอบในการก ากบและตดตามขอมลการใชยาในแตละตวชวดของ RDU

- รพ.พทลง พฒนาระบบ OPD โดยใหแสดง Pop up สถตการสงใชยาตามตวชวด RDU ของแพทย เมอ Log in เขาใชระบบ

- การก ากบตดตามการด าเนนงาน RDU ทกไตรมาสปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

การใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน (RI)

สงเสรมการใชสมนไพรฟาทะลายโจร

การใชยาปฏชวนะในโรคอจจาระรวงเฉยบพลน (AD)

สงเสรมการใชสมนไพรเหลองปดสมทร

การใชยาปฏชวนะในแผลสดอบตเหต (FTW)

- คดกรอง case FTW ≤ 6 ชวโมง- ใชแนวทางการสงใชยา ATB ในกรณแผลสดจากอบตเหต

การใชยาปฏชวนะในสตรคลอดปกต (APL) (กรณม complication)

ทวนสอบการลงขอมล APL ทม complication รวมดวย โดยใหลง ICD-10 complication เปน Pdx

ปาพะยอมควนขนน

ศรบรรพต

เมองพทลง

ศรนครนทร

กงหรา

เขาชยสน

บางแกว

ตะโหมด

ปากพะยน

ปาบอน

RDU ขนท 1 RDU ขนท 2 RDU ขนท 3

RDU

AMRตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลทมระบบการจดการ AMR อยางบรณาการเกณฑ ระดบ Intermediateไมนอยกวารอยละ 20

ตวชวด ผลการด าเนนการ

จ านวนโรงพยาบาล ทมระบบจดการการดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR) ระดบ Intermediate(เกณฑคะแนน 250–349 คะแนนและขอบงคบ Basic, Intermediate > 0 )

รพ.พทลง ด าเนนการได ระดบ 3มการจดการระบบ AMR ระดบ Intermediate

(Score 286 คะแนน, ตามล าดบ)

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน ขอเสนอแนะ

- มาตรการและแนวปฏบตการใชยาปฏชวนะทเหมาะสมทครบถวนในทก ๆ ดาน

- มการสอนอบรมทกษะสม าเสมอทงเจาหนาทเอง/ญาต

- มแนวทางการรกษาของตวเองทคอนขางครบถวน

- เพมเตมเรองวจย/R2R/CQI- เปนททท างานเยอะมาก แตอยากใหเพม

เอกสารทเปน flow ชดเจน (ซงจรง ๆ ท าอยแลว)

สถานการณ

จงหวดพทลง มโรงพยาบาลเปาหมาย จ านวน 1 แหง คอ รพศ.พทลง (A) ซงมระบบการจดการ AMR ด าเนนงานตาม 5 กจกรรมส าคญ (บรรลตามเปาหมาย)

ตวชวด : อตราฆาตวตายส าเรจไมเกน 6.3 ตอประชากรแสนคนสถานการณ

อตราฆาตวตายส าเรจสงขนทกป ป61 สงเปนอนดบ 1 ของเขต อนดบ 8 ของประเทศ (อตรา 9.9) ป62 ฆาตวตายส าเรจ 13 คน : อตรา 3.05 มแนวโนมทจะสงเกนเกณฑ มผพยายามฆาตวตายแตไมส าเรจ 34 คน กลบไปท ารายซ า 1 คน (ขอมล ณ ธ.ค.61)

ผลงานเดน/ ปจจยความส าเรจ

- รางวลผลงานดเดน Best Practice สาขาสขภาพจตระดบประเทศ (รพ.ควนขนน)- รางวลการสงเสรม ปองกนปญหาสขภาพจตในวยท างานและวยสงอายดเดนระดบเขต (สสจ.พทลง) - การบรณาการงานสขภาพจต รวมกบ พชอ. ในกลมเปราะบาง อ.ควนขนน

ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

- นกจตวทยา/พยาบาลเฉพาะทางจตเวชเดกมไมครอบคลมทก รพ., ไมมจตแพทยเดก

- รบสมครนกจตวทยา/สงพยาบาลอบรมเพมใหครบตามความตองการ

- ขอจ ากดดานงบประมาณด าเนนการ สงเสรม ปองกนปญหาการฆาตวตาย

- บรณาการรวมกบหนวยงาน/คลนกอนในการขบเคลอน หาภาคเครอขายในการมสวนรวม พชอ.

การพฒนาระบบบรการ : สขภาพจตและจตเวช จ.พทลง วนท 23-25 ม.ค. 2562

อ าเภอ ไมเกน(คน)

ผลงาน อตรา

เมอง 6 2 1.99

กงหรา 2 0 0

เขาชยสน 2 1 2.72

ตะโหมด 2 1 4.03

ควนขนน 4 1 1.41

ปากพะยน

2 1 2.61

ศรบรรพต 1 2 13.48

ปาบอน 2 1 2.63

บางแกว 1 2 4.78

ปาพะยอม

2 1 3.46

ศรนครนทร 1 2 8.92

จ.พทลง 27 13 3.05

ปาพะยอมควนขนน

ศรบรรพต

เมองพทลง

ศรนครนทร

กงหรา

เขาชยสน

บางแกว

ตะโหมด

ปากพะยน

ปาบอน

ประเดนส าคญ : การเขาถงบรการโรคส าคญทางดานจตเวช

2. การเขาถงบรการของผปวยโรคซมเศรา (F32-F39) เปาหมายรอยละ 65

การเขาถงบรการสะสมจ านวน 8,225 ราย จากคาประมาณการณ 9,836 ราย คดเปนรอยละ 83.62 (รพ.พระศรฯมหาโพธ : 25 ธ.ค.62) ซงเปนไปตามเปาหมาย โดยม 2 อ าเภอด าเนนการไดมากกวาคาเปาหมาย คอ อ.เมอง และ อ.ควนขนน

3. การเขาถงบรการของผปวยโรคจตเภท (F2000-F2090) เปาหมายรอยละ 75

การเขาถงบรการสะสม จ านวน 2,248 ราย จากคาประมาณการณ 3,406 ราย คดเปนรอยละ 66 (HDC : 23 ม.ค.62) ซงยงไมถงคาเปาหมาย แตแนวโนมจะเปนไปตามเปาหมายเมอครบป

4. การเขาถงบรการของผปวยโรคตดสรา (F1020-F1029) เปาหมายเพมขนรอยละ 0.5 (6 เดอน) รอยละ 1(12 เดอน)

การเขาถงบรการสะสมจ านวน 1,342 ราย จากคาประมาณการณ 8,177 ราย คดเปนรอยละ 16.41 มผปวยรายใหมในป 2562 จ านวน 75 ราย เพมขนรอยละ 0.92 เปนไปตามเปาหมาย (รพ.สวนปรง : ธ.ค.61)

5. การเขาถงบรการของผปวยโรคสมาธสน ADHD (F900-F909) เปาหมายเพมขนรอยละ 5

การเขาถงบรการสะสมจ านวน 281 ราย จากคาประมาณการณ 3,466 ราย คดเปนรอยละ 8.11 มผปวยรายใหมในป 2562 จ านวน 17 ราย เพมขนรอยละ 0.49 ยงไมเปนไปตามเปาหมาย

1. ผพยายามฆาตวตายไมกลบไปท ารายตวเองซ าในระยะเวลา 1 ป เปาหมายรอยละ 80

ป 2562 มผพยายามฆาตวตายแตไมส าเรจจ านวน 34 ราย กลบไปท ารายตวเองซ า 1 ราย ไมท ารายตวเองซ า 33 รายคดเปนรอยละ 97.05 ซงเปนไปตามเกณฑ

ตวชวดหลก รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรคและฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกเกณฑ รอยละ 18.5

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ

รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรคและฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

รอยละ 18.5 32.58

ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ

1.กรมมการปรบเปลยนค านยามในการเกบขอมลโดยไมน า U77 มาค านวณ

1.ชแจงผรบผดชอบงานแผนไทยในการจดเกบเนองจากระบบการประมวลผลยงไมสมบรณ

สถานการณ

ชนชม

1. มการแผนการด าเนนงาน และแผนพฒนาบคลากร ดานการแพทยแผนไทย 2. รางวลพนทตนแบบดานการแพทยแผนไทย 2 แหง

2.1 ระดบรพ ไดท 1 ของภาค ไดแก รพ.ศรนครนทร 2.2 ระดบ รพ.สต ตด 1 ใน 3 ของประเทศ ไดแก รพ.สต.บานควนปอม ซงรอการประเมนจาก

กรมการแพทยแผนไทยในวนท 29 ม.ค 62

ป 2562 มการจดบรการ การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ใน รพท รพช ในโรงพยาบาลครบทกแหง มแพทยแผนไทยปฏบตงานใน รพ. 23 แหง จาก รพ.สต 124 แหง

ปาพะยอมควนขนน

ศรบรรพต

เมองพทลง

ศรนครนทร

กงหรา

เขาชยสน

บางแกว

ตะโหมด

ปากพะยน

ปาบอน

แพทยแผนไทย