การฝ�กซ�อมแผนเตรียมความพร�อมตอบโต�ภาวะฉุกเฉนิ กรณีการระบาดของโรคไข�หวัดนก

ระดับ กระทรวงสาธารณสุข ประจําป) 2560 (MPEX 2017)

วันที่ 25 มกราคม 2560วันที่ 25 มกราคม 2560ห�องประชุม 2 สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

สถานการณ์ในต่างประเทศ : ในสตัว์ในสตัว ์

• ปี 2559 พบสตัวืปีกป่วยตาย ใน 53 ประเทศ ทั �งหมด 11 สายพนัธุ ์ในจาํนวนนี�มี 2 สายพนัธุท์ี(มีรายงานการติดต่อสู่คน ได้แก่ H5N1 และ H5N6 สาํหรบัสายพนัธุ ์H7N9 จะไม่แสดงอาการในสตัวป์ีก แต่สามารถติดต่อสู่คนได้

• กลางเดือน ธ.ค. 59 รฐับาลเกาหลีใต้ประกาศเตือนภยัไข้หวดันกระดบัสงูสดุ ของ H5N6 ชนิดความรนุแรงสงู

2

(ที�มา: องคก์ารโรคระบาดสตัวร์ะหว่างประเทศ

http://www.oie.int)

ไข้หวดันกระดบัสงูสดุ ของ H5N6 ชนิดความรนุแรงสงู ในสตัวป์ีก

• H5N6 พบการระบาดที(ประเทศจีน ญี(ปุ่ น และเวียดนาม • H5N1 พบการระบาดที(กมัพชูา จีน อินเดีย พม่า

เวียดนาม และลาว• เดือนต.ค. 59 พบการระบาดของโรคไข้หวดันก H5N1

ในเป็ด ไก่ ที(แขวงหลวงพระบาง ประเทศลาว /พื�นที(เกิดโรคอยู่ติดกบัแขวงไชยบรุี ซึ(งมีอาณาเขตติดกบัจงัหวดัน่าน

สถานการณ์ในต่างประเทศ

ในคน ในคน

• ไข้หวดันกสายพนัธุ ์H5N1 : ตั �งแต่ปี 46 – 19 ธ.ค. 59 พบผูป้่วยทั �งสิ�น 856 ราย เสียชีวิต 452 ราย ใน 16 ประเทศ ในปี 2559 พบผูป้่วยจาํนวน 10 ราย และเสียชีวิต 3 ราย ในประเทศอียิปต์

• ไข้หวดันกสายพนัธุ ์H5N6 : ตั �งแต่ปี 57 ถึง 7 ธ.ค.59 พบผูป้่วยยืนยนั จาํนวนทั �งสิ�น 16 ราย เสียชีวิต 6 ราย ทั �งหมดเกิดในประเทศจีน

• ไข้หวดันกสายพนัธุ ์H7N9 : • ไข้หวดันกสายพนัธุ ์H7N9 : พบผูต้ิดเชื�อยืนยนัทั �งสิ�น 809 ราย เสียชีวิต 322 ราย ในจีน มาเกา๊ และฮ่องกง ตั �งแต่วนัที( 22 พ.ย.59 ถึงวนัที( 3 ม.ค.60 พบผูป้่วยรายใหม่ 9 ราย ในประเทศจีน (6 ราย) มาเกา๊ (1 ราย) และเขตบริหารพิเศษฮ่องกง (2 ราย) ที�มา: องคก์ารอนามยัโลก และองคก์ารอาหารและเกษตรแห่งสหประชาชาติ 3

Dr. Margaret Chan, DG-WHO addressed to 140th Executive Board

on 23 January 2017 “Asking all countries to keep a close

watch over outbreaks of AI in birds and related human cases since fresh outbreaks of HPAI in poultry/ wild birds outbreaks of HPAI in poultry/ wild birds in nearly 40 countries in November 2016.

All countries must detect and report human cases promptly as required by IHR. We cannot afford to miss early signal.”

โรคไข้หวดันกโรคไข้หวดันก

ความจําเปeนในการฝ�กซ�อมความจําเปeนในการฝ�กซ�อม เนื(องจากยงัคงพบการระบาดของโรคไข้หวดันกในประเทศเพื(อนบา้นและในภมูิภาคใกล้เคียง ทาํให้ประเทศไทยมีความเสี(ยงต่อการระบาดของโรคไข้หวดันก ดงันี�

�� ในอดีตประเทศไทย ในอดีตประเทศไทย พบผู�ปiวยด�วยโรคไข�หวัดนก 25 ราย ตาย 17 ราย (ตั้งแตk ก.ค.47 - 49)� สkวนใหญkผู�ปiวยที่ปiวยด�วยโรคไข�หวัดนก จะมีประวัติการสัมผัสกับไกkปiวย/ไกkที่ตายผิดปกติ � การแพรkจากคนสูkคนพบได�น�อย

5

ทาํให้ประเทศไทยมีความเสี(ยงต่อการระบาดของโรคไข้หวดันก ดงันี�

1. การเลี�ยงสตัวป์ีกในพื�นที(ชายแดนติดกบัประเทศเพื(อนบา้นหรือการเคลื(อนย้ายเข้าสู่ประเทศ

2. ตลาดค้าสตัวป์ีกมีชีวิตที(มีสตัวป์ีกหลายชนิดอยู่รวมกนั เช่น เป็ด ไก่ และนก

3. กิจกรรมการชนไก่ในหลายพื�นที( มีความเสี(ยงที(เกิดการติดเชื�อในสตัวป์ีก และผูเ้ลี�ยงไก่จากการสมัผสัดแูลไก่

4. การเลี�ยงสตัวอ์ย่างหนาแน่น การเลี�ยงเป็ดไล่ทุ่ง และสตัวป์ีกเลี�ยงหลงับา้น

5. ฟารม์เลี�ยงไก่ที(ไม่ได้มาตรฐาน ไม่มีระบบความปลอดภยัทางชีวภาพของฟารม์ที(ดี หรือการเลี�ยงระบบเปิด อาจติดต่อผา่นทางนกธรรมชาติได้อีกด้วย รวมถึงการเคลื(อนย้ายของนกอพยพจากซีกโลกเหนือไปยงัซีกโลกใต้ ซึ(งประเทศไทยเป็นหนึ(งในทางผา่นของเส้นทางอพยพ 5

วตัถปุระสงคใ์นการฝึกซ้อมแผน� วัตถุประสงคoทั่วไป

เพื่อซักซ�อมความพร�อมของกระทรวงสาธารณสุขในกระบวนการตอบโต�ภาวะฉุกเฉิน ในกรณีการระบาดของโรคไข�หวัดนก

- การสั่งการ (Command)- การประสานงาน (Coordination)- การสื่อสาร (Communication)- การสื่อสาร (Communication)

� วัตถุประสงคoเฉพาะ เพื่อประเมินความพร�อมในด�านตkางๆ ดังตkอไปนี้1. ด�านการแพทยo และสาธารณสุข (Early detection/Case management and

Infection control /Lab/Outbreak control/Referral system)2. ด�านการสื่อสารความเสี่ยง3. ด�านการบริหารจัดการ (EOC)

6

รปูแบบของการฝึกซ้อมรปูแบบของการฝึกซ้อม• รปูแบบการซ้อม : Table Top Exercise ณ ห้องประชมุ 2 สป.สธ. ผา่นระบบ VDO Conference

กบั สสจ. 6 จงัหวดั ในวนัที( 25 มกราคม 2560 เวลา 09.00 – 12.30 น.

• ผูเ้ข้าร่วมฝึกซ้อมแผน จากส่วนกลางประมาณ 50 คน และส่วนภมูิภาค

- ประธาน : ปลดั สธ./ รองปลดั สธ.

- อธิบดี กรมต่างๆ ได้แก่ กรม คร. กรมวิทย ์

กรมสบส. กรม พ. กรม อ. ฯลฯกรมสบส. กรม พ. กรม อ. ฯลฯ

- นพ.สสจ.น่าน พิษณุโลก หนองคาย นครปฐม

สระแก้ว และกาญจนบรุี

• ผูส้งัเกตการณ์ ได้แก่ สสจ. จงัหวดัอื(นๆ

ผูต้รวจราชการ สธ. ของจงัหวดัที(ไม่ได้ร่วมฝึกซ้อมแผน

ผอ.สคร. ผอ.สปคม. และหน่วยงานภายนอก ได้แก่ กรมปศสุตัว์กรมอทุยานฯ กองควบคมุโรคติดต่อ กทม.

• ผูป้ระเมิน ได้แก่ หวัหน้าผูต้รวจราชการ สธ. จงัหวดัที(ฝึกซ้อม และสาํนักวิชาการต่างๆ7

สkวนกลาง ประมาณ 50 คน-สํานักงานปลัดกระทรวงสาธาณสุข (ส.บริหารการสาธารณสุข ส.สาธารณสุขฉุกเฉิน ส.สารนิเทศ)- กรมควบคุมโรค (อธิบดี/รองอธิบดี, ส.โรคติดต�ออุบัติใหม�, ส.ระบาดวิทยา, ส.โรคติดต�อทั่วไป, ส.สื่อสารความเสี่ยงฯ)- กรมวิทยาศาสตรoการแพทยo - กรมการแพทยo

ผูเ้ข้าร่วมฝึกซ้อมแผน

- กรมวิทยาศาสตรoการแพทยo - กรมการแพทยo - กรมสนับสนนุบริการสุขภาพ - กรมอนามัย - กรมสุขภาพจิต - กรมพัฒนาการแพทยoแผนไทยและการแพทยoทางเลือก- องคoการเภสัชกรรม - สํานักงานคณะกรรมการอาหารและยา

8

สkวนภูมิภาค (ประจําจังหวัด ณ ที่ตั้ง) ผkานระบบ Teleconference- นายแพทยoสาธารณสุขจังหวัดนkาน พิษณุโลก หนองคาย นครปฐม สระแก�ว และกาญจนบุรี

ผูส้งัเกตการณ์

� ผู�แทนจากสํานักงานสาธารณสุขจังหวัดที่ไมkได�เปeนผู�ฝ�กซ�อมแผน และผู�แทนปศุสัตวoของจังหวัด (มอบสธฉ.ประสานคําแนะนําในการเตรียมฝ�กซ�อม ให� สสจ. เชิญผู�แทน ปศุสัตวoจังหวัด เข�ารkวมสังเกตการณo) รkวมสังเกตการณoผkานระบบ VDO conference

ณ ที่ตั้งสสจ.

� ผู�ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข จังหวัดที่ไมkได�รkวมฝ�กซ�อมแผน

� ผอ.สํานักงานปxองกันควบคุมโรค จังหวัดที่ไมkได�รkวมฝ�กซ�อมแผน

� ผอ.สถาบันปxองกันควบคุมโรคเขตเมือง

� ผู�แทนจากกรุงเทพมหานคร (สํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร, สํานักการแพทยo กรุงเทพมหานคร

9

สkวนกลางจํานวนประมาณ 20 ทkาน

ภูมิภาคประจําจังหวัด ณ ที่ตั้ง

ผูป้ระเมิน

� หัวหน�าผู�ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข

� ผู�แทนจากสํานักโรคติดตkออุบัติใหมk สถาบันบําราศนราดูร สํานักระบาดวิทยา สํานักโรคติดตkอทั่วไป สํานักสื่อสารความเสี่ยงและพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพ สํานักสาธารณสุขฉุกเฉิน

� ผู�ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข จังหวัดที่รkวมฝ�กซ�อมแผน (ประเมินจังหวัดที่รับผิดชอบ)

� ผู�อํานวยการสํานักงานปxองกันควบคุมโรค (ประเมินจังหวัดที่รับผิดชอบ ผkานระบบ Teleconference ณ ที่ตั้ง) สํานักงานปxองกันควบคุมโรคที่ 1,2,5,6,8

10

จงัหวดัเป้าหมายตามเขตบริการสขุภาพ

เขตบริการสุขภาพที่ 8 ได�แกk หนองคาย

เขตบริการสุขภาพที่ 1 ได�แกk นkาน

11

เขตบริการสุขภาพที่ 6 ได�แกk สระแก�ว

เขตบริการสุขภาพที่ 5 ได�แกk นครปฐม

เขตบริการสุขภาพที่ 2 ได�แกk พิษณุโลก

เขตบริการสุขภาพที่ 5 ได�แกk กาญจนบุรี

1.พบผู�ปiวยโรคไข�หวัดนก และผู�ปiวยสงสัยในจังหวัดชายแดน

2.พบผู�ปiวยโรคไข�หวัดนกเปeนแรงงานจากประเทศเพื่อนบ�าน และมีผู�ปiวยสงสัยในอีก 3 จังหวัด

กรอบกรอบการฝึกซ้อมแผนการฝึกซ้อมแผนกรอบกรอบการฝึกซ้อมแผนการฝึกซ้อมแผน

3.ประเทศไทยสามารถควบคุมการระบาดของโรคไข�หวดันกได� และไมkพบผู�ปiวยรายใหมk

12

ประโยชนoที่คาดวkาจะได�รับ 1. สํานักงานสาธารณสุขจังหวัด ได�มีการประเมินความพร�อมของกระบวนการ

ดําเนินงานตอบโต�ภาวะการระบาดของ โรคไข�หวัดนก 2. หนkวยงานที่เกี่ยวข�องได�นําผลของการฝ�กซ�อมไปปรับปรุงการดําเนินงานให�มีความ

พร�อมมากยิ่งขึ้น

แผนการดาํเนินงานฝึกซ้อมการดําเนินงาน

มกราคม 2560

6 9 10 11 12 13 16 17 18 19 20 23 24 25 26 27

1.จัดทํา(รkาง)คําสั่งแตkงตั้ง

คณะทํางาน

�

2. ประชุมคณะทํางานวิชาการ

และจัดการซ�อมแผนฯ

�

3. ประชุมคณะทํางานประเมนิผล�

4. ประชุมเตรียมการซ�อมแผนฯ

ครั้งที่ 1

�

5. ซ�อมใหญk (เฉพาะเสธ.+6จว.)�

6. ซ�อมแผนจริง �*

7. สรุปผลและเผยแพรkสรุปผลการ

ฝ�กซ�อม เดือนกุมภาพันธo เปeนต�นไป 13

สถานการณ�สมมติการฝ�กซ�อมแผนเพื่อเตรียมความพร�อมตอบโต�ภาวะฉุกเฉิน

กรณีโรคไข�หวัดนก ระดับกระทรวงสาธารณสุข กรณีโรคไข�หวัดนก ระดับกระทรวงสาธารณสุข ประจําป) 2560 (MPEX 2017)

14

ภูมิหลัง

• พบเชื้อไวรัสไข�หวัดนก สายพันธุo H5N6 ชนิดความรุนแรงสูง ในสัตวoป)กของเกาหลีใต� รัฐบาลเกาหลีใต�ประกาศเตือนภัยไข�หวัดนก

ระดับสูงสุด ในชkวงกลางเดือนธันวาคม 2559 • มีรายงานการระบาดของโรคไข�หวัดนก H5N6 ในสัตวoป)กของจีน ญี่ปุiน

และเวียดนามและเวียดนาม

• พบการระบาดของโรคไข�หวัดนก H5N1 อยูkอยkางตkอเนื่อง ที่กัมพูชา จีน อินเดีย พมkา เวียดนาม และลาว

• มีรายงานการระบาดของโรคไข�หวัดนก H5N1 ในเปeด ไกk ที่แขวงหลวงพระบาง ประเทศลาว /พื้นที่เกิดโรคอยูkติดกับแขวงไชยบุรี ซึ่งมีอาณาเขต

ติดกับจังหวัดนkาน

15

ภูมิหลัง

ประเทศไทย มีความเสี่ยงของสงู อาจเกิดการระบาดของโรคไข�หวัดนกเนื่องจาก เปeนชkวงเทศกาลป)ใหมk และตรุษจีน มีการค�าขาย เคลื่อนย�ายเนื่องจาก เปeนชkวงเทศกาลป)ใหมk และตรุษจีน มีการค�าขาย เคลื่อนย�าย

สัตวoป)ก จํานวนมาก สภาพอากาศหนาวเย็น เหมาะสมกับเชื้อไวรัสไข�หวัดนก โดยเฉพาะจังหวัดที่มีชายแดนติดกับประเทศเพื่อนบ�าน และจังหวัดที่มีการเลี้ยงสัตวoป)กหนาแนkน เชkน การเลี้ยงเปeดไลkทุkง การเลี้ยงไกk

หลงับ�าน ผู�เลีย้งไกkชน และบริเวณที่มีกิจกรรมการชนไกk

16

สถานการณoสมมติลําดับที่ 1

พบผู�ปiวย โรคไข�หวัดนก และผู�ปiวยพบผู�ปiวย โรคไข�หวัดนก และผู�ปiวยสงสัยในจังหวัดชายแดน

17

สถานการณoสมมติลําดับที่ 1

พบผู�ปiวยโรคไข�หวัดนก และผู�ปiวยสงสัยในจังหวัดชายแดน

ต�นเดือนมกราคม 2560 เกษตรกรผู3เลี้ยงไก�พื้นเมือง เพศชาย อายุ 40 ป9 จังหวัดนิลรัตนะ ซึ่งเป<นจังหวัดชายแดน มีอาการปอดบวมอักเสบรุนแรง ไข3สูง อาการไอ หายใจรัตนะ ซึ่งเป<นจังหวัดชายแดน มีอาการปอดบวมอักเสบรุนแรง ไข3สูง อาการไอ หายใจ

ลําบาก แน�นหน3าอก ญาติๆ ได3นําตัวผู3ปBวยส�งที่โรงพยาบาลจังหวัด พบว�าเป<นผู3ปBวยสงสัยโรคไข3หวัดนก และเสียชีวิตในเวลาต�อมาที่โรงพยาบาล จากการสอบสวนโรค ผู3ปBวยได3เดินทางกลับจากงานชนไก� และมีประวัติสัมผัสกับไก� ที่ซื้อขายให3กับชาวบ3านในบริเวณ

ชายแดน • ผลการตรวจทางห3องปฏิบัติการ พบเชื้อสายพนัธุo H5N1

18

สถานการณoสมมติลําดับที่ 1

พบผู�ปiวยโรคไข�หวัดนก และผู�ปiวยสงสัยในจังหวัดชายแดนต�อมา ภรรยา และน3องสาวของผู3ปBวยรายนี้ ซึ่งเป<นผู3ประกอบอาหารสําหรับครอบครัว เริ่มมีอาการ ไข3 ไอ และหอบเหนื่อย พร3อมๆกัน ญาติได3พาไป รพ.สต. เจ3าหน3าที่สงสัยอาการและประวัติคล3ายไข3หวัดนก จึงนําผู3ปBวยส�งโรงพยาบาลต�อมา ผลการตรวจทางห3องปฏิบัติการ

ไมkพบเชื้อไวรัสไข�หวัดนก สายพันธุo H5N1ไมkพบเชื้อไวรัสไข�หวัดนก สายพันธุo H5N1• กระทรวงสาธารณสุขจัดประชุม หารือกับคณะผู3เชี่ยวชาญ วิเคราะหFเหตุการณFและความเสี่ยง และ ออกแถลงข�าวเรื่อง พบผู3ปBวยโรคไข3หวัดนก สายพันธุF H5N1 ในประเทศไทย • สื่อมวลชนบางส�วนไปขอสัมภาษณFผู3อํานวยการโรงพยาบาลจังหวัด และไปบ3านผู3ปBวย• ในขณะเดียวกัน พบผู�ปiวยที่จังหวัดนาคาธานี ซึ่งเป<นจังหวัดชายแดน 1 ราย มีประวัติสัมผัสกับสัตวFป9กปBวยตายในพื้นที่ รวมทั้งมีการชําแหละเนื้อไก�เพื่อปรุงเป<นอาหาร ก�อนเริ่มปBวย 1 สัปดาหF หลังจากนั้นพบว�ามีอาการปBวยมีไข3 ไอ มีเสมหะข3นเขียว จึงได3เข3ารับการรักษาในโรงพยาบาลจังหวัด รอผลการตรวจทางห�องปฏิบัติการ

19

สถานการณoสมมติลําดับที่ 1

ข�อมูลเพิ่มเติม• ผลการตรวจทางห3องปฏิบัติการของผู3ปBวยที่จังหวัดนาคาธาน ีปอดอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดนิลรัตนะ ประสานปศุสัตวFจังหวัด การติดเชื้อแบคทีเรีย สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดนิลรัตนะ ประสานปศุสัตวFจังหวัด และหน�วยงานที่เกี่ยวข3องในพื้นที่ ได3รับรายงานยืนยันไม�พบมีการระบาดในสัตวFป9กที่ตาย

20

สถานการณoสมมติลําดับที่ 2พบผู�ปiวยโรคไข�หวัดนกเปeนแรงงานจากประเทศเพื่อนบ�าน และมีผู�ปiวยจากประเทศเพื่อนบ�าน และมีผู�ปiวย

สงสัยในอีก 3 จังหวัด

21

สถานการณoสมมติลําดับที่ 2พบผู�ปiวยโรคไข�หวัดนกเปeนแรงงานจากประเทศเพื่อนบ�าน และมีผู�ปiวยสงสัย

ในอีก 3 จังหวัด• วันที่ 13 มกราคม 2560 สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดสระมรกต รายงานสถานการณFเร�งด�วนมายังส�วนกลางว�า โรงพยาบาลประจําจงัหวัด ได3รับผู3ปBวยซึ่งเป<นแรงงานจากประเทศเพื่อนบ3าน เพศหญิง อายุ 17 ป9 มีไข3สูง หนาวสั่น หอบ และมีอาการไอ แน�นหน3าอก อาการเพื่อนบ3าน เพศหญิง อายุ 17 ป9 มีไข3สูง หนาวสั่น หอบ และมีอาการไอ แน�นหน3าอก อาการอยู�ในขั้นวิกฤต และได3เสียชีวิตลงในเวลา 2 วันถัดมา ผลการตรวจพบเชื้อ H5

จากการสอบสวนโรค ผู3ปBวยมีประวัติสัมผัสสัตวFป9ก เลี้ยงบริเวณบ3านพักชั่วคราว ซึ่งเมื่อ 2 สัปดาหF ที่ผ�านมาในหมู�บ3านมีไก�ตายผิดปกติจํานวนมาก

22

สถานการณoสมมติลําดับที่ 2พบผู�ปiวยโรคไข�หวัดนกเปeนแรงงานจากประเทศเพื่อนบ�าน และมีผู�ปiวยสงสัย

ในอีก 3 จังหวัด

• ในสัปดาหFเดียวกัน สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปุระ ได3รับรายงานจากโรงพยาบาลประจําจังหวัด พบผู3ปBวยสงสัยโรคไข3หวัดนก 1 ราย ซึ่งได3เข3ารับการรักษาที่โรงพยาบาลประจําจังหวัด พบผู3ปBวยสงสัยโรคไข3หวัดนก 1 ราย ซึ่งได3เข3ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเอกชนแห�งหนึ่งในจังหวัด มีประวัติเดินทางไปเยี่ยมญาติที่จังหวัดสระมรกต หมู�บ3านเดียวกับผู3ปBวยรายแรกของจังหวัดสระมรกต รอผลการตรวจทางห3องปฏิบัติการ ผู3ปBวยพร3อมทั้งสมาชิก 4 คนในครอบครัวเดินทางไปพร3อมกัน โดยสมาชิกทั้ง 4 คน ยังมีอาการปกติ

23

สถานการณoสมมติลําดับที่ 2พบผู�ปiวยโรคไข�หวัดนกเปeนแรงงานจากประเทศเพื่อนบ�าน และมีผู�ปiวยสงสัย

ในอีก 3 จังหวัดสํานักระบาดวิทยา ได3รับรายงานผู3ปBวยปอดบวมรุนแรง ในหลายจังหวัด ในช�วงเวลาเดียวกัน รายงานจากจังหวัดโลกาธานี พบผู3ปBวยที่จังหวัดโลกาธานี 2 ราย เป<นพี่น3อง อายุ 15 และ 7 ขวบตามลําดับ อาศัยอยู�บ3านเดียวกัน โดย 1 สัปดาหFก�อนเริ่มปBวย ในบริเวณใกล3บ3านที่ผู3ปBวยพักอาศัย มีเหตุการณFไก�ตายผิดปกติ 20 ตัว ทีมสอบสวนโรคเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) ได3ลงพื้นที่เพื่อทําการสอบสวนโรค พบว�าในสัปดาหFที่ผิดปกติ 20 ตัว ทีมสอบสวนโรคเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) ได3ลงพื้นที่เพื่อทําการสอบสวนโรค พบว�าในสัปดาหFที่ผ�านมาได3มีการจัดงานชนไก�ขึ้นในหมู�บ3านนั้น โดยผู3ปBวยทั้ง 2 ราย ได3เดินทางไปกับญาติ มาร�วมงานชนไก� และได3ซื้อไก�ชนจากหมู�บ3านนี้ พร3อมทั้งนําไก�ไปเลี้ยง และไก�ที่ซื้อไปได3ตายลง จึงนําไปประกอบอาหารต3มยําไก� โรงพยาบาลรับผู3ปBวยไว3เป<นผู3ปBวยใน และแยกพิเศษไว3 ขณะนี้อยู�ระหว�างรอผลการตรวจทางห3องปฏิบัติการจากตัวอย�างของผู3ปBวยรายงานด�วนจาก สสจ. พลอยบุรี พบผู3ปBวยแรงงานจากประเทศเพื่อนบ3าน รับจ3างในฟารFมเลี้ยงสัตวFและปลา มีประวัติสัมผัสสัตวFป9ก มีอาชีพรับจ3างเลี้ยงเป<ด ไก� ในฟารFม โดยเมื่อ 1 สัปดาหFก�อนเริ่มปBวย พบมีเหตุการณFไก�ตายผิดปกติ 25 ตัว ในฟารFมที่ผู3ปBวยรับจ3างอยู� ผู3ปBวยพักอาศัยใกล3บริเวณที่เลี้ยงเป<ด ไก� รอผลการตรวจทางห3องปฏิบัติการ 24

สถานการณoสมมติลําดับที่ 2

พบผู�ปiวยโรคไข�หวัดนกเปeนแรงงานจากประเทศเพื่อนบ�าน และมีผู�ปiวยสงสัยในอีก 3 จังหวัด

สถานการณoทัว่ไป� ประชาชนรับทราบข�าว และมีการส�งต�อกันทาง Social media ว�ามีผู3ปBวย ประชาชนรับทราบข�าว และมีการส�งต�อกันทาง Social media ว�ามีผู3ปBวยเสียชีวิตจากการติดเชื้อไข3หวัดนก ทําให3ประชาชนตื่นตระหนกเป<นจํานวนมาก และสอบถามมายังกระทรวงสาธารณสุขตลอดเวลา� สื่อมวลชนประโคมข�าว พบการระบาดของโรคไข3หวัดนก� เวชภัณฑF และยาต3านไวรัสเริ่มขาดแคลน

25

ข�อมูลเพิ่มเติม

• สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดสระมรกต ลงพื้นที่สอบสวนโรคในบ3านพักชั่วคราว พร3อมทั้งประสานปศุสัตวFจังหวัด ได3รับแจ3งผลการดําเนินงานจากสํานักงานปศุสัตวFจังหวัด ซึ่งได3ดําเนินการลงพื้นที่เก็บตัวอย�าง และทําลายสัตวFป9ก รวมทั้งห3ามการเคลื่อนย3ายสัตวFป9กในบริเวณดังกล�าว ผลการตรวจทางห3องปฏิบัติการจากสัตวFป9ก ไม�พบไข3หวัดนก สายพันธุF H5N1

ข�อมูลเพิ่มเติมข�อมูลเพิ่มเติม

• ผลการตรวจทางห3องปฏิบัติการของผู3ปBวยจังหวัดนครปุระ พบเชื้อไข3หวัดใหญ� สายพันธุF H3N2

ข�อมูลเพิ่มเติม

• ผลตรวจทางห3องปฏิบัติการในสัตวFที่จังหวัดโลกาธานี และพลอยบุรี พบว�าเป<นโรคไวรัสนิวคาสเซิล สําหรับผลตรวจทางห3องปฏิบัติการในคน ไม�พบเชื้อไข3หวัดนก สายพันธุF H5N1

26

สถานการณoป�ดการซ�อมแผน

ประเทศไทยสามารถควบคุมการระบาดของโรคไข�หวัดนกได� และไมkพบผู�ปiวยรายใหมk

• ในช�วงต3นเดือนมีนาคม 2560 สถานการณFการระบาดของโรคไข3หวัดนกเริ่มชะลอตัวลง ทั้งนี้ระบบเฝ]าระวังโรคในคน และสัตวFได3ดําเนินการมาอย�างต�อเนื่องจนไม�พบผู3ปBวย และไม�พบสัตวFปBวยต�อเนื่องเป<นเวลา 14 วัน เนื่องจากมีการประสานความร�วมมือจากทุกภาคส�วนทั้งภาครัฐ และเอกชนเป<นอย�างดี• ปลายเดือนมีนาคม 2560 กระทรวงสาธาณณสุข ได3ประกาศว�าสามารถควบคุมสถานการณFการระบาดของโรคไข3หวัดนกได3แล3ว และได3มกีารดําเนินการตามระบบการเฝ]าระวังจนไม�พบผู3ปBวยเพิ่มเติม

27

28