คณคา คณภาพ คณธรรมอนวฒน ศภชตกล

คณคา คณภาพ คณธรรม

สงทอยในใจคนทางาน

งานททาปรากฎออกมาในมตคณภาพตางๆ

สงทผปวยไดรบ

สมการคณคา

ดคนคณคา

ดไข ดคม

Social Objectives

Economic ObjectivesEfficiency

Clinical ObjectivesAppropriateness

Effectiveness

Safety

People-centeredness

Accessibility

Continuity

คณคา = ประโยชนตอผอน x คณภาพ x ประสทธภาพ

คณภาพ คอ การมอบคณคาดวยคณธรรม

ดคนคณคา

ดไข ดคม

ดแลดวยหวใจ เคารพศกดศรดแลเตมความสามารถ

ดวยความระมดระวงดแลอยางพอดไมมผลประโยชนทบซอน

คณคาคอสงทผรบไดคณธรรมคอสงทอยในใจผให

คณธรรม

สวนททบซอนกมความหมาย

ดคนคณคา

ดไข ดคม

การดแลแบบองครวมรางกาย จตใจ สงคม จตวญญาณ

การดแลอยางเหมาะสมตามขอมลวชาการไมมากเกนไป ไมนอยเกนไป

คานงถงคาใชจายทางออมของผปวยใชเทคโนโลยเพอชวยการเขาถง

คณคาทไดประโยชนกบทกคน

ผปวยคณคา

คนทางาน องคกร

ใชงานเพอการเรยนรและพฒนาตนเอง

คานยม Value on Staff

• คนทางานเรยนรจากงาน• CQI, KM, R2R

• คนทางานใชงานเพอฝกฝนตนเอง• คนหาความหมายในงาน• ฝกรบรความรสกของผรบบรการ ทง appreciation & suffering• ฝกทจะม open mindset และพรอมเปลยนแปลงตนเอง• จบคเปนโคชกนและกน

• Knowledge Worker• https://www.youtube.com/watch?v=qLw_CEVzu0E

https://www.youtube.com/watch?v=qLw_CEVzu0E

Living Soul Purpose• Our purpose prepared us before we can walk on that purpose.• Purpose is not what we accomplish, but purpose is a teacher and a mentor.

• ทบทวนเรองราวในชวตเพอคนหาแกนทนามาส lifelong passion & values

• อะไรทชอบทาในชวงทเปนเดก• อะไรคอความทาทายยงใหญทเคยประสบ มนหลอ

หลอมเราอยางไร• ใครทเปน role model ของเรา• ในเสนทางเดนของเรา เราเรยนรอะไรจาก

ผสนบสนนและผตอตานเรา

Workforce Engagement• ความผกพนของบคลากร คอการทบคลากรทมเทเพอบรรลเปาหมายของ

องคกร และใชความพยายามดวยความระมดระวงแมไมมใครเหน ไมมมใครเฝาด

• Powerful intervention for staff engagement• Constructive feedback เมอเหนโอกาสพฒนา• Positive feedback เมอเหนทาสงดๆ

คานยม Systems Perspective• Synthesis

• เหนการปรากฏอยและความเชอมโยงของระบบ/หนวยงาน ตางๆ ในองคกร เปนองครวมทเปนเนอเดยวกน (unified whole)

• มความเคารพในองคประกอบยอยตางๆ เหลานน• รบรและตอบสนองความตองการของกนและกน ใหทกขอตอของหวงโซมความแขงแรง

• Alignment• ทาความเขาใจและนามาปฏบตซงถอยคาหลกขององคกร ในทกระดบ• มความสอดคลองกนของเปาหมาย แผน กระบวนการ ตววด ปฏบตการ

• Integration• องคประกอบ/ระบบงาน/หนวยงานตางๆ ทางานอยางเชอมโยงกน เปนหนงเดยวกน เออ

ตอกนและกนเพอผลลพธทตองการ

Core

Competency

Strategic

Objective

Mission/Vision

Work System

Work Process

Strategic

Challenges

Strategic

Advantages

Strategic

Opportunities

Results/KPI

การนามาปฏบตซงถอยคาหลกขององคกร

เปาหมายของหนวยงานของเราสนบสนนพนธกจองคกรอยางไรเรามบทบาทอยางไรในการทาใหองคกรบรรลวสยทศน

หนวยงานของเรารบผดชอบวตถประสงคเชงกลยทธขอใดบางตวชวดของหนวยงานสอดคลองกบตวชวดขององคกรอยางไร

หนวยงานของเรามสวนในการตอบสนองตอ Strategic Challenges อยางไร

หนวยงานของเรามสวนในการสรางความเขมแขงใหกบสมรรถนะหลกขององคกรอยางไร

หวหนาหนวยงานตางๆ เปนผเชอมตอทสาคญกบคนทางาน

Integrity• รากศพท

• Integer = เลขเตมจานวน, whole or complete• Integrity = ความสมบรณเตมเปยมของมนษย

• Integrity = You can respect your own words.• Respect

• ปณธาน คานยม ความเชอ หลกการ ของตน• คามนสญญาตอผอน• พนธะตอองคกร

• What if ถาไมมจะเกดอะไรขน

Theory of Change เครองมอทาแผนCombination ของ collaboration, logic, & visual mapping

เปนทง “process” และ “product”เรมดวย OUTCOME (goal) ทตองการ แลวพจารณาหา

preconditions ทงหมดทจาเปนInterventions & Activities จงขนกบ outcomes frameworkม built-in Indicatorsทาให assumptions ปรากฏชด

ขนตอนงายๆ1. ระบ outcome (ผลลพธทตองการ) & assumption (สงทเชอวามอยแลว)2. Backward mapping และเชอมตอ outcome ในขนตางๆ3. กาหนดตวชวดของแตละ outcome4. ระบ intervention

คานยม Patient & Customer Focus• Respect การปรากฎตวของผปวย/ผรบบรการ

• การปรากฎตวของผปวย/ผรบบรการ: มองหนา สบตา ยม• สทธผปวย• คณคาของความเปนมนษย: Break the rule

• รบรและตอบสนองความตองการ• รบร Patient Experience แบบเรยบงาย ทาเปนปกตประจาสมาเสมอ ดวยการ

ถามสงทผปวย appreciate และสงทผปวย suffer/อยากใหมการปรบปรง ทกๆ วน นามาเชอมตอกนเปน Patient Journey Map และหาทางปรบปรง

• Humanized Healthcare• Patient Engagement & Empowerment

คานยม Team Work

• การเคารพเวลาของเพอน• ความตรงตอเวลาคอการไมเอาเปรยบเวลาของเพอน• ทางานเปนทมโดยไมตองประชม• ประชมอยางมประสทธภาพ ตรงประเดน ไมพายเรอในอาง

• Respect• Mindfulness• Communication

Respect เพอนรวมงาน• สงกระตน: ทงทางตรงและทางออม ทงบวกและลบ• ความสามารถของผคน

• ใหโอกาสโดยคานงถงความสามารถในอนาคต• ใหอสระในการตดสนใจ

• ฝกลดตวตน• ความคดเหน (Deep Democracy)

• รบฟงและใหคณคากบทกเสยง แมเสยงสวนนอยและเสยงผ• ฝกคดในมมมองของผอน

Mindfulness• HRO

• Preoccupation with failure: ใสหมวกสดา มองเหนโอกาสเกดปญหาในทกกระบวนการ และเตรยมพรอมรบมอ

• Situation Awareness คอการคนหาความเสยงเชงรกทแทจรง• ความรสกดๆ ตอกนคอทรพยากรสาคญของทม

• CRM: Crew Resource Management -> Clinical Resource Management• Left-handed Column ใครครวญในสงทเราคดแตไมไดพด

คานยม Continuous Process Improvement

• ใชหลก Process Management• เขยน process ใหครอบคลมกระบวนการทงหมด• ใช process requirement เพอการออกแบบและกาหนดตววด

• หาโอกาสพฒนาจากมมมองตางๆ• ขยบเปาใหทาทาย

Process Process Requirement Process Design

กาหนดปจจยทมผลตอความผกพน เปนปจจยทมผลจรง มความเฉพาะกบกลม สาคญประเมนความผกพน เชอถอได ใชประโยชนได เปนปจจบนปรบปรงความผกพน วธทไดผล ตรงประเดน ทวถง

ประยกตใช Process Management• Zoom Out: คล Flow ของกระบวนการตงแตตนจนจบ

• Zoom In: • ระบ Process Requirement ของแตละขนตอน• Process Design ออกแบบกระบวนการเพอบรรล Process Requirement• Process Indicator กาหนดตวชวดของกระบวนการ (ถาเปนประโยชนในการ

ทางาน)

คานยม Management by Fact

• แยกแยะ Feeling & Fact ดวยการฝกใชหมวก 6 ส• Feeling คอยามทใสหมวกสแดง สดา สเหลอง Fact คอยามทใสหมวกสขาว

• แปลความหมายของขอมลทมอยดวยการใชเครองมอททรงพลง• Control Chart เปนเครองมอเพอการวเคราะห เรยนร นาเสนอ

• ประหยดพลงงานในการเกบขอมล• คนหา Fact ใหมๆ ดวยวธทเรยบงาย

• Rapid Assessment ใชทกโอกาสทจะเรยนรดวยการมเปาหมายชดเจน เชน อยากจะทาโครงการพฒนาคณภาพใหประสบความสาเรจ

Control Chart เครองมอเพอการเรยนร

การ feed back การปฏบตตาม VAP bundle

VAP bundle

ประหยดพลงงานในการเกบขอมล• ขอมลทอยในเวชระเบยนมประโยชนมากหากจะนามาวเคราะห• กาหนดชวงเวลาวดทชดเจน เชน 4 สปดาหหลงผาตดปลกถายอวยวะ

(หรอ 1, 3, 6 เดอนหลงผาตด)• วดใหถและครอบคลมใหมากในชวงทมการเปลยนแปลง ทงชวงเวลาให

หางขนเมอ stable แลว• ใชการสมตวอยางใหมาก เชน เดอน x ของป, วน y ของสปดาห, ทกราย

ท z ของผปวย

Rapid Assessment

• ใชทกโอกาสทจะเรยนรดวยการมเปาหมายทชดเจน• เชน อยากจะทาโครงการพฒนาคณภาพใหประสบความสาเรจ

• ออกแบบเกบขอมลโดยใชคาถามนอยขอ ตรงประเดน มเปาหมายการนาไปใชชดเจน สมตวอยางจานวนพอควร ทาเสรจใน 1-2 ชวโมง• ในการมาประชม HA National Forum ตงเปาทจะถามเจาของ poster วาพบ

ปญหาอะไรระหวางทาโครงการ ผานปญหาอปสรรคเหลานนไดอยางไร ใหได 10 ทาน

• ในการทดลองระบบงานใหม เชน Med Reconcile ถามผเกยวของวา พงพอใจแคไหน อะไรททาไดด อะไรทยากในการปฏบต มขอเสนอใหปรบปรงตรงไหน

คานยม Learning

• เรยนรจากการวเคราะหความสมพนธของ intervention กบ result จาก control chart

• เรยนรการคนหา root cause ใหถงปจจยองคกร• ม passion ทจะวเคราะหเพอนาไปสการปองกน• ความสมพนธและความสาคญของเวลากบการเกดเหตการณ• Swiss cheese 2 ระนาบ• นาผลของ RCA ไปขบเคลอนกระบวนการบรหารความเสยงทมชวตและ

เปนพลวตผาน risk register• เรยนรศาสตรการพฒนาทกสาขา และนามาใชอยางกลมกลน

RCA

Passion

ทาและใช RCA อยางม Passion

เพมคณคาดวยการพจารณามตคณภาพตางๆ

• Accessibility & Equity: มผปวยกลมใดทยงเขาไมถงบรการทควรไดรบ• Appropriateness: มความรอะไรทยงไมไดนามาใช อะไรททามากเกน อะไรททานอยเกน• Effectiveness: เรารบรความสาเรจในการดแลผปวยแตละกลมอยางไร• Efficiency: เราใชทรพยากรอยางคมคาหรอไม อยางไร• Safety: เรามความตระหนกและพรอมรบมอกบความเสยงตางๆ รอบดานอยางไร• People-centered: เราดแลอยางเปนองครวม ตอบสนองความตองการ ความคาดหวง และ

preference ของผปวย/ครอบครวอยางไร• Continuity: เราตดตามรบร ชวยเหลอ ทาใหเกดการดแลตอเนองอยางไร

สงทควรทา

• ลดคนไข ปรบปรงการไหลเวยน• ใชเทคโนโลยเขามาชวย• วเคราะหและปรบ demand

• เรยนร ลองทา แลกเปลยน• สรางผเชยวชาญการพฒนาในแตละโรงพยาบาล• เรยนรศาสตรทกสาขารวมกน

• หลอมรวมวธการพฒนาและคนทางาน